Du moment de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine aux premières manifestations cliniques, beaucoup de temps peut s’écouler. Pendant ce temps, le virus s’installe complètement dans les cellules du système immunitaire humain, compromettant leurs fonctions. Pour éviter que cela ne se produise, après tout événement potentiellement dangereux, il est conseillé de se faire tester pour le VIH et le SIDA.

Vous pouvez savoir si une personne est infectée ou non par un test sanguin pour le SIDA, notamment en modifiant le titre d’anticorps. Les anticorps sont détectés au début de la reproduction active du virus, il s’agit d’une période de 6 à 12 semaines à partir du moment de l’infection.

Stades de la maladie et production d’anticorps contre l’infection :

La phase d’incubation (peut durer de 1 à 3 mois) est la période de pénétration du virus dans l’organisme. Il est difficile de diagnostiquer la maladie pendant cette période, car les résultats peuvent être négatifs, mais la personne est contagieuse. Cela se produit dans la production d’une quantité insuffisante d’anticorps contre.

Stade de manifestation des symptômes primaires (durée 2-3 semaines):
À ce stade, il est possible de diagnostiquer l’infection par le VIH, car la quantité d’anticorps atteint la quantité requise. Une personne à ce stade peut ne pas ressentir la maladie du tout. Dans certains cas, les manifestations de la maladie peuvent être confondues avec la grippe habituelle : fièvre, maux de tête, faiblesse, ganglions lymphatiques hypertrophiés. Au fil du temps, les symptômes disparaissent d’eux-mêmes, sans traitement.

Le stade asymptomatique (subclinique) est le stade de la suppression progressive du système immunitaire de l’organisme. Pendant cette période, le nombre de lymphocytes diminue progressivement et le contenu du virus augmente, il y a un malaise général et une augmentation des ganglions lymphatiques.

La dernière étape est le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA).

Cette étape est la plus connue, car la maladie a été détectée à l’origine précisément à cette phase, lorsque le processus était irréversible et qu’il y avait des changements pathologiques évidents dans le corps.

Les indications

Il est recommandé de faire un test de dépistage du SIDA à Saint-Pétersbourg dans les cas suivants :

• préparation préopératoire;
• don;
• rapports sexuels non protégés avec un nouveau partenaire;
• utiliser une aiguille partagée ou non stérile ;
• une forte perte de poids dans le contexte d’un régime alimentaire normal;
• transpirer la nuit;
• fièvre sans raison apparente;
• selles molles ou diarrhée durant plus d’une semaine sans changements significatifs dans le régime alimentaire ;
• candidose oropharyngée;
• infections récurrentes – toxoplasmose, herpès, pneumonie à pneumocystis et autres.

Préparation et soumission de l’analyse

Comment faire un test sanguin pour le VIH et le SIDA à Saint-Pétersbourg?

Une préparation spéciale n’est pas nécessaire, sauf que le soir, il est conseillé de ne pas manger d’aliments gras. Il est nécessaire de respecter les délais lors du test de dépistage du VIH – la première fois que vous pouvez donner du sang au plus tôt 4 à 6 semaines à compter de la date du contact potentiel. Avant cette période, les anticorps dans le sang n’ont pas le temps de se former, l’examen n’est donc pas fiable. Si le résultat est négatif, l’analyse doit être répétée – après 3 viandes et six mois.

Combien de temps dure un test de dépistage du SIDA ?

L’analyse est effectuée assez rapidement – de 2 à 11 jours. Le délai moyen est de 3 jours.

Où puis-je me faire tester pour le SIDA ?

Vous pouvez effectuer quotidiennement des prises de sang sans rendez-vous au centre médical multidisciplinaire « MedProsvet » :

Lun-Sam : (première clôture), (deuxième clôture)
Dim : .

Pour recevoir les résultats des tests par e-mail, vous devez laisser un consentement écrit à envoyer par les administrateurs du centre médical.

Le matériel utilisé est du sang veineux, qui est prélevé dans la veine cubitale en laboratoire avec une seringue jetable.

Toutes les informations fournies par le patient sont confidentielles, il suffit de l’informer de son statut immunitaire.

Interprétation des résultats

Le résultat du test VIH est qualitatif, c’est-à-dire qu’il répond à la question principale : y a-t-il ou non infection. Normalement, la réponse à un test sanguin pour le VIH à Saint-Pétersbourg est un – négatif. Cependant, cela ne signifie pas toujours qu’il n’y a pas de virus dans le corps.

Une réponse négative peut être dans de tels cas:

• pas d’infection;
• dépistage pendant la fenêtre séronégative (l’antigène et les anticorps ne sont pas produits en quantité suffisante) ;
• la phase finale du SIDA, lorsque les anticorps contre le virus ne sont pas produits du tout ;

En présence d’un tableau clinique ou de la suspicion résiduelle d’infection, il est recommandé de faire un test VIH au bout d’un certain temps (3 mois).

Une réponse positive peut signifier :

• fait confirmé du VIH;
• un résultat faussement positif en présence d’une autre maladie inflammatoire – facteur rhumatoïde, virus et autres.

La voie de transmission du virus ne peut être déterminée par analyse. Avec un résultat négatif et positif, il est recommandé de répéter l’étude après un certain temps, suffisant pour la production d’anticorps.

Le test VIH est donné de manière anonyme, c’est-à-dire que le nom complet du patient ne sera pas indiqué sur le formulaire. Si le patient souhaite que le nom soit indiqué dans le formulaire, lors du passage de l’analyse, il est nécessaire de présenter un passeport (arrêté du 11 janvier 2011 n ° 1 portant approbation de la SP 3.1.5.2826-10 “Prévention de l’infection par le VIH “)

Facteurs affectant les résultats des tests

Les études de laboratoire sont souvent des indicateurs plus sensibles de l’état d’une personne que de son bien-être. Les résultats des analyses reflètent les propriétés physicochimiques de l’échantillon à tester et fournissent des informations diagnostiques objectives en termes numériques. Les décisions importantes concernant la stratégie de prise en charge des patients sont souvent basées sur de petits changements dans les données de laboratoire. C’est pourquoi le rôle des tests de laboratoire, ainsi que la gamme et le nombre d’études requises dans le processus de diagnostic et de traitement des maladies, ne cessent d’augmenter. Cependant, d’après la pratique de tout laboratoire de diagnostic, on sait que les résultats qu’ils obtiennent sont loin d’être toujours corrects. Cela est dû à la présence d’un grand nombre de facteurs non pathologiques qui peuvent influencer les résultats finaux des données de laboratoire.

Comme le montre notre expérience, le nombre principal de résultats insatisfaisants obtenus est dû à des erreurs commises lors de l’analyse. L’apparition d’erreurs aléatoires et systématiques à n’importe quelle étape de l’analyse réduira la fiabilité des résultats de laboratoire et, par conséquent, rendra difficile l’établissement d’un diagnostic correct et la conduite d’un traitement adéquat.

L’ÉTAPE PRÉANALYTIQUE (DOLABORATOIRE) comprend toutes les étapes depuis la nomination de l’analyse par le clinicien jusqu’à la réception de l’échantillon par le laboratoire sur le lieu de travail, à savoir : la nomination de l’analyse, le prélèvement du matériel biologique, son traitement et sa livraison au laboratoire. Les erreurs qui se produisent au stade extralaboratoire de l’analyse varient de 70 % à 95 % de leur nombre total. Ils peuvent s’avérer irréparables et dévaloriser complètement tout le cours de la recherche en cours.

Par conséquent, l’organisation correcte de l’étape préanalytique devrait devenir une partie intégrante de tout système d’assurance qualité pour les analyses de laboratoire.

Lors de la réception, du traitement et de la livraison des échantillons au laboratoire, les facteurs suivants doivent être pris en compte, qui peuvent ou non être éliminés. Les résultats de laboratoire sont sujets à des variations biologiques et analytiques. Si la variation analytique dépend des conditions de l’essai, alors l’ampleur de la variation biologique dépend de tout un ensemble de facteurs. La variation biologique générale des paramètres étudiés est due à la variation intra-individuelle observée chez une même personne sous l’influence des rythmes biologiques (différents moments de la journée, de l’année), et à la variation interindividuelle provoquée par des facteurs tant endogènes qu’exogènes. les facteurs.

Les facteurs de variation biologique (facteurs physiologiques, facteurs environnementaux, conditions d’échantillonnage, facteurs toxiques et thérapeutiques) peuvent influencer les résultats de laboratoire. Certains d’entre eux sont capables de provoquer de véritables déviations des résultats de laboratoire par rapport aux valeurs de référence sans égard au processus pathologique. Ces facteurs comprennent :

• Modèles physiologiques (influence de la race, du sexe, de l’âge, du type de corps, de la nature et du volume d’activité habituelle, de la nutrition) ;
• Influence de l’environnement (climat, facteurs géomagnétiques, période de l’année et de la journée, composition de l’eau et du sol dans l’habitat, environnement social) ;
• Exposition à des agents toxiques professionnels et domestiques (alcool, nicotine, drogues) et influences iatrogènes (actes diagnostiques et thérapeutiques, médicaments) ;
• Conditions de prélèvement (apport alimentaire, activité physique, position du corps, stress lors du prélèvement, etc.) ;
• Méthode de prélèvement sanguin (méthode de prélèvement, moyens et ustensiles, conservateurs, etc.) ;
• Échantillonnage incorrect (dans le temps) des matériaux ;
• Conditions (température, agitation, influence de la lumière) et temps de transport du biomatériau de recherche vers le laboratoire.

Considérez l’influence des facteurs les plus importants sur les résultats des tests de laboratoire.

EN MANGEANT

Le régime alimentaire, la composition de l’apport alimentaire, les interruptions de son apport ont un impact significatif sur un certain nombre d’indicateurs de tests de laboratoire. Après un repas, la teneur en produits métaboliques individuels dans le sang peut augmenter ou subir des modifications en raison des effets hormonaux post-absorption. La détermination d’autres analytes peut être difficile en raison de la turbidité causée par la chylomicronémie dans les échantillons de sang postprandiaux.

Après 48 heures de jeûne, la concentration de bilirubine dans le sang peut augmenter. Le jeûne de 72 heures réduit la concentration de glucose dans le sang chez les personnes en bonne santé à 2,5 mmol / l, augmente la concentration de triglycérides, des acides gras libres sans modification significative de la concentration de cholestérol. Un jeûne prolongé (2 à 4 semaines) peut également affecter un certain nombre de paramètres de laboratoire. La concentration de protéines totales, cholestérol, triglycérides, urée, lipoprotéines dans le sang diminue; l’excrétion de créatinine et d’acide urique par les reins avec l’urine augmente. Le jeûne prolongé est étroitement associé à une dépense énergétique réduite. En conséquence, la concentration d’hormones thyroïdiennes dans le sang diminue – la thyroxine totale et, dans une mesure encore plus grande, la triiodothyronine.

Manger des aliments gras peut augmenter la concentration de potassium, de triglycérides et de phosphatase alcaline. L’activité de la phosphatase alcaline dans de tels cas peut particulièrement augmenter chez les personnes du groupe sanguin O ou B.

Les changements physiologiques après avoir mangé des aliments gras sous forme d’hyperchylomicronémie peuvent augmenter la turbidité du sérum sanguin (plasma) et ainsi affecter les résultats des mesures de densité optique. Une augmentation de la concentration de lipides dans le sérum sanguin peut survenir après que le patient a consommé du beurre, de la crème ou du fromage, ce qui entraînera de faux résultats et nécessitera une deuxième analyse.

Certains types d’aliments et de régimes alimentaires peuvent affecter un certain nombre d’indicateurs du sérum sanguin et de l’urine. La consommation de grandes quantités de viande, c’est-à-dire d’aliments riches en protéines, peut augmenter la concentration d’urée et d’ammoniac dans le sérum sanguin, la quantité d’urates (sels de calcium) dans l’urine. Les aliments avec un rapport élevé d’acides gras insaturés sur saturés peuvent entraîner une diminution du taux de cholestérol sérique, et les aliments à base de viande provoquent une augmentation du taux d’urate. Les bananes, les ananas, les tomates, les avocats sont riches en sérotonine. Lorsqu’il est utilisé 3 jours avant un test d’urine pour l’acide 5-hydroxyindoleacétique, même chez une personne en bonne santé, sa concentration peut être augmentée. Boissons riches en caféine augmenter la concentration d’acides gras libres et provoquer la libération de catécholamines par les glandes surrénales et le cerveau (la concentration de catécholamines dans le sérum sanguin augmente). La caféine est capable d’augmenter l’activité de la rénine plasmatique. La consommation d’alcool augmente la concentration de lactate, d’acide urique et de triglycérides dans le sang. Des taux élevés de cholestérol total, d’acide urique, de gamma-glutamyl transpeptidase et une augmentation du volume moyen des érythrocytes peuvent être associés à l’alcoolisme chronique.

Un régime sans sel peut entraîner une augmentation de 3 à 5 fois des niveaux d’aldostérone. La concentration de bilirubine après un jeûne de 48 heures peut augmenter de 2 fois, après avoir mangé, elle diminue de 20 à 25%; les modifications du niveau de bilirubine au cours de la journée peuvent atteindre 15 à 30%.

EXERCICES PHYSIQUE

L’état d’activité physique du sujet a une grande influence sur les résultats.

L’activité physique peut avoir des effets à la fois transitoires et à long terme sur divers paramètres de l’homéostasie. Les modifications transitoires comprennent d’abord une diminution puis une augmentation de la concentration d’acides gras libres dans le sang, une augmentation de 180 % de la concentration d’ammoniac et une augmentation de 300 % du lactate, une augmentation de l’activité de la créatine kinase, ACT, LDH. Les exercices physiques agissent sur les indicateurs de l’hémostase : ils activent la coagulation sanguine et l’activité fonctionnelle des plaquettes. Les changements de ces indicateurs sont associés à l’activation du métabolisme et ils reviennent généralement à leurs valeurs d’origine (avant l’activité physique) peu de temps après l’arrêt de l’activité physique. Cependant, l’activité de certaines enzymes (aldolase, CK, ACT, LDH) peut rester élevée jusqu’à 24 heures après 1 heure d’exercice intense.

Avec un alitement strict prolongé et une limitation de l’activité physique, l’excrétion urinaire de noradrénaline, de calcium, de chlore, de phosphates, d’ammoniac et d’activité de la phosphatase alcaline dans le sérum sanguin augmente.

STRESS ÉMOTIONNEL

L’influence du stress mental (peur d’une prise de sang, avant une intervention chirurgicale, etc.) sur les résultats des tests de laboratoire est souvent sous-estimée. Pendant ce temps, sous son influence, une leucocytose transitoire est possible; diminution de la concentration en fer; une augmentation du taux de catécholamines, d’aldostérone, de cortisol, de prolactine, d’angiotensine, de rénine, d’hormone de croissance, de TSH et une augmentation de la concentration d’albumine, de glucose, de fibrinogène, d’insuline et de cholestérol. Une agitation sévère, accompagnée d’une hyperventilation, provoque un déséquilibre de l’équilibre acido-basique (ACS) avec une augmentation de la concentration de lactate et d’acides gras dans le sang.

SEXE DU PATIENT

Pour un certain nombre de paramètres cliniques, chimiques et hématologiques, il existe des différences statistiquement significatives entre les sexes. Cela s’applique en particulier aux taux d’hormones stéroïdes et glycoprotéiques (progestérone, estradiol, testostérone, 17-OH progestérone, LH, FSH, prolactine), de protéines de transport (SH, TSH) et d’autres composés biologiquement actifs (TG). Il existe de nombreuses informations sur cette question dans la littérature méthodologique, en outre, on peut la trouver dans la plupart des instructions d’utilisation des kits de diagnostic. Cependant, il convient de noter que les intervalles de référence donnés dans la littérature ne doivent être considérés qu’à titre indicatif. Cela est dû à la présence de caractéristiques de conception des kits de différents fabricants, ainsi qu’aux différences régionales et raciales dans la composition de la population.

ÂGE DU PATIENT

La concentration de toute une gamme d’analytes dépend de l’âge du patient et peut varier considérablement de la naissance à la vieillesse. Les changements liés à l’âge sont les plus prononcés pour certains paramètres biochimiques (hémoglobine, bilirubine, activité de la phosphatase alcaline, teneur en lipoprotéines de basse densité, etc.), ainsi que pour un certain nombre d’analytes déterminés par des méthodes immunochimiques. Il s’agit notamment des hormones stéroïdes sexuelles et glycoprotéiques, de la thyroïde, de l’ACTH, de l’aldostérone, de la rénine, de l’hormone de croissance (somatotrope), de l’hormone parathyroïdienne, de la 17-hydroxyprogestérone, de la déhydroépiandrostérone, du PSA, etc. Il est souhaitable que chaque laboratoire ait des normes d’âge pour chacun des indicateurs étudiés. , ce qui permettra une interprétation plus précise des résultats.

GROSSESSE

Lors de l’interprétation des résultats des études de laboratoire chez les femmes enceintes, il est nécessaire de prendre en compte l’âge gestationnel au moment de l’échantillonnage. Pendant la grossesse physiologique, le volume plasmatique moyen augmente d’environ 2600 à 3900 ml, et au cours des 10 premières semaines, l’augmentation peut être insignifiante, puis il y a une augmentation croissante du volume à la 35e semaine, lorsque le niveau indiqué est atteint. Le volume d’urine peut également augmenter physiologiquement jusqu’à 25% au 3ème trimestre. Au cours du dernier trimestre, il y a une augmentation physiologique de 50 % du taux de filtration glomérulaire.

La grossesse est un processus physiologique normal , qui s’accompagne de changements importants dans la production de stéroïdes, de glycoprotéines et d’hormones thyroïdiennes, de protéines de transport (SHG, TSH), d’ACTH, de rénine, ainsi que dans un certain nombre de paramètres biochimiques et hématologiques. Par conséquent, pour une interprétation correcte des résultats, il est important d’indiquer avec précision l’âge gestationnel auquel l’échantillon de sang a été prélevé.

Lors du dépistage des malformations congénitales du fœtusselon les paramètres de laboratoire, il convient de garder à l’esprit que la sensibilité et la spécificité diagnostiques de ce type d’étude seront largement déterminées par la combinaison de marqueurs immunochimiques sélectionnés. Il devrait être différent à différents stades de développement du fœtus. Par exemple, pour le premier trimestre de la grossesse, le plus préférable est la détermination de l’AFP, de l’hCG libre à 6 sous-unités et de la protéine A associée à la grossesse (PAPPA), et pour le deuxième trimestre – l’AFP, l’hCG totale et l’estriol libre. Tous ces types d’analyses doivent être effectués aux termes de grossesse strictement recommandés, et chaque laboratoire impliqué dans les études de dépistage doit disposer de sa propre base constamment mise à jour et réapprovisionnée de niveaux médians des marqueurs étudiés pour chaque semaine de grossesse.

CYCLE MENSTRUEL

Des changements de concentration statistiquement significatifs peuvent être causés par des fluctuations du fond hormonal pendant la menstruation. Ainsi, la concentration d’aldostérone dans le plasma est déterminée comme étant deux fois plus élevée avant l’ovulation que pendant la phase folliculaire. De même, la rénine peut montrer une augmentation pré-ovulatoire.

Le cycle menstruel est un processus physiologique normal, qui s’accompagne de changements importants dans la production de sexe, d’hormones thyroïdiennes, de protéines de transport, d’ACTH, de rénine, ainsi que dans un certain nombre de paramètres biochimiques et hématologiques. Pour une interprétation correcte des résultats, il est important d’indiquer avec précision le jour du cycle menstruel où l’échantillon de sang a été prélevé.

RYTHMES BIOLOGIQUES

Il existe des rythmes chronobiologiques linéaires comme l’âge de la patiente, des rythmes cycliques comme les rythmes circadiens et saisonniers et d’autres cycles biologiques comme le cycle menstruel.

Rythmes circadiens de l’analyte, c’est-à-dire les changements de sa concentration au cours de la journée sont les plus prononcés dans le cortisol, l’ACTH, l’aldostérone, la prolactine, la rénine, la TSH, l’hormone parathyroïdienne, la testostérone, etc. Les écarts de concentration par rapport aux valeurs quotidiennes moyennes peuvent atteindre 50% -400%, et ce facteur doit être pris en compte.

Fluctuations quotidiennes du contenu de certains analytes dans le sérum sanguin

Test VIH

L’infection par le VIH est une maladie dangereuse qui peut rester longtemps sans symptômes. Pour cette raison, certaines personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine ne le savent pas. Ils ne reçoivent pas de soins de soutien et peuvent infecter les autres. La seule façon de découvrir la maladie est de faire un test de dépistage du VIH. Vous pouvez le faire dans n’importe quel hôpital, dans un centre de lutte contre le sida ou seul, à la maison, en achetant un test rapide en pharmacie.

Qui devrait se faire tester pour le VIH

N’importe qui peut contracter le VIH. Le virus se transmet par le sang, le sperme, les sécrétions génitales et le lait maternel. Il est contenu dans la salive, mais à une très faible concentration – de sorte qu’il est impossible d’être infecté par des baisers ou par des plats courants. La transmission du virus peut se produire :

• avec des rapports sexuels avec pénétration non protégés,
• lors de l’utilisation d’aiguilles non stériles, de seringues,
• transfusion de sang ou de ses composants,
• l’enfant de la mère pendant la grossesse ou l’allaitement.

Pendant longtemps après l’infection, le VIH ne présente aucun symptôme, il est donc important de se faire tester même s’il n’y a aucun signe de la maladie. L’infection déprime le système immunitaire et ses symptômes apparaissent avec le développement du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Parmi les signes :

• perte de poids rapide et importante,
• sentiment d’impuissance, de fatigue,
• fièvre,
• sueurs nocturnes,
• diarrhée,
• des ganglions lymphatiques enflés,
• l’apparition d’une toux sèche qui n’est pas associée à une bronchite, une pneumonie ou le tabagisme.

Pour certaines personnes, le risque de contracter le VIH est plus élevé. A risque :

• ceux qui ont eu des rapports sexuels non protégés,
• ceux qui changent fréquemment de partenaires sexuels
• les personnes qui consomment des drogues à l’aide de seringues et d’aiguilles,
• les hommes qui ont des contacts homosexuels,
• les personnes de certaines professions : médecins, sauveteurs, policiers, agents pénitentiaires et autres travailleurs pour lesquels il existe une forte probabilité de contact avec du sang contaminé et d’autres fluides corporels potentiellement dangereux.

Important! Il existe des situations où le dépistage du VIH doit être effectué même s’il n’y a aucun risque potentiel d’infection : avant une intervention chirurgicale, un don de sang, lors de la planification d’une grossesse.

Quels sont les tests VIH ?

En Russie, fin 2019, plus d’un million 420 000 porteurs du VIH ont été identifiés. C’est le plus grand nombre parmi les pays européens, et l’infection continue de se propager. Les tests sont un moyen de l’arrêter. Après tout, si le résultat du test est positif, la personne peut commencer un traitement et la thérapie antirétrovirale aidera à maintenir la santé et à éliminer le risque de transmission du virus à d’autres personnes.

En Russie, selon diverses estimations, de 20 à 30 % des personnes infectées par le VIH ne connaissent pas leur statut. L’un des objectifs globaux de l’OMS au niveau mondial est de réduire ce chiffre afin de ralentir la propagation de l’infection. Pour ce faire, il est important que le plus de personnes possible se fassent dépister régulièrement, même en l’absence de signes de maladie ou de facteurs de risque.

Il existe plusieurs façons de faire un test de dépistage du VIH (Fig. 1).

Des échantillons de sang, de salive ou d’urine peuvent être utilisés pour tester le VIH. L’échantillon peut être testé pour la présence d’anticorps contre le virus ou d’antigènes (protéine faisant partie de l’enveloppe virale, ARN viral). Les différents types de tests varient en termes de précision, de rapidité d’obtention des résultats et d’efficacité, selon le temps depuis lequel l’infection s’est produite. Les tests express sont les plus rapides : vous pouvez connaître le résultat en 20 à 40 minutes. Les tests de laboratoire peuvent prendre jusqu’à plusieurs jours. Dans le même temps, l’analyse en laboratoire détecte le virus dès 30 jours après l’infection. Il est recommandé d’effectuer des tests rapides 4 à 6 semaines après l’infection probable, puis de contrôler après 3 et 6 mois.

Où pouvez-vous faire un test de dépistage du VIH ?

En Russie, vous pouvez passer le test gratuitement dans une clinique publique, auquel cas vous aurez besoin d’une consultation médicale et d’une recommandation de sa part. Vous pouvez vous rendre dans n’importe quelle clinique privée, mais l’analyse sera alors payée. De temps en temps, des promotions sont organisées dans les grandes villes, au cours desquelles des tests express sont effectués gratuitement dans des points mobiles. Vous pouvez aussi faire un test rapide dans un centre SIDA ou acheter un test en pharmacie et le faire vous-même (Fig. 2). Le plus simple est d’utiliser des tests express pour l’analyse de la salive (OraQuick, USA). De plus, les pharmacies vendent des tests sanguins : Retrocheck HIV (Inde), ImmunoChrom-anti-HIV 1/2-Express (Russie), ISCREEN-HIV (Chine) et autres.

Comprendre les types de tests

Le VIH peut être diagnostiqué de plusieurs façons différentes. La plus courante est la détermination des anticorps contre le virus. Cette méthode est utilisée lors de la réalisation de tests ELISA et lors de tests express. Si le résultat du test ELISA est positif, un test Western blot est réalisé immédiatement. Le transfert Western est utilisé comme test de confirmation du VIH qui détecte les anticorps dirigés contre les protéines de l’enveloppe du virus. L’analyse PCR peut également être utilisée comme test de confirmation. Il détecte l’ARN viral dans le plasma sanguin.

Immunodosages enzymatiques : changement générationnel

Le principal moyen de diagnostiquer le VIH est un test ELISA – immunodosage enzymatique. Il est effectué dans un laboratoire en testant un échantillon de sang pour les anticorps contre le virus. ELISA est considéré comme une analyse préliminaire, il est utilisé dans les tests de masse. Il est assez fiable, a un faible coût, la technologie est bien développée. Il s’est développé progressivement, et il existe quatre générations de tests ELISA :

• Première. Pour détecter les anticorps, une réaction immunochimique au virus soniqué est vérifiée. Les ELISA de première génération ont une faible précision et n’ont pas été utilisés depuis longtemps.
• Deuxième. Le test utilise des protéines synthétisées qui imitent les antigènes du VIH. Cette analyse est plus précise, mais n’est pas non plus utilisée actuellement.
• Troisième. Il a une grande précision si l’infection par le VIH s’est produite il y a plusieurs semaines et si les anticorps sont déjà produits en quantités suffisantes pour l’analyse. La même méthode est utilisée dans les tests express.
• Quatrième. Il s’agit d’une double analyse combinée : pour les anticorps et pour l’antigène. Pour les analyses de laboratoire, les tests ELISA de quatrième génération sont désormais utilisés.

Les tests de quatrième génération recherchent un antigène (protéine p24 virale) dans l’échantillon en plus des anticorps. Il peut être détecté deux semaines après l’infection et avant l’apparition des anticorps. Lorsque les anticorps commencent à être produits, le test cesse de détecter la protéine. Si une méthode combinée est utilisée, le VIH peut être diagnostiqué avec une précision encore plus élevée (jusqu’à 99,8 %). L’analyse simultanée des anticorps et de l’antigène vous permet de détecter le virus plus rapidement, de réduire la fenêtre sérologique et d’éliminer la possibilité d’un faux résultat négatif.

Essais express

Les tests rapides utilisent la méthode ELISA de troisième génération. Les tests ne nécessitent pas d’équipement de laboratoire. Le test est effectué en 20 à 40 minutes à l’aide de kits de matériaux prêts à l’emploi. Ses résultats permettent soit d’exclure une infection par le VIH, soit de fournir une base pour des tests de laboratoire. Si le résultat du test express est positif, il doit être revérifié à l’aide d’analyses en laboratoire.

Lors de la réalisation d’un test rapide, l’urine, la salive ou le sang peuvent être utilisés pour l’analyse :

• Les tests sur un échantillon de salive sont effectués en passant la plaque du dispositif de test sur les gencives supérieures et inférieures. La plaque est placée dans une solution d’activation et le résultat est lu dans les 20 à 40 minutes qui suivent (Fig. 3).
• Pour un test sur un échantillon d’urine, celui-ci est recueilli dans un récipient stérile, une bandelette de test y est abaissée et ils attendent environ 10 minutes avant d’évaluer le résultat.
• Un test rapide sur un échantillon de sang est effectué à l’aide d’un dispositif jetable. Une goutte de sang d’un doigt est placée dans une fenêtre spéciale dessus. Le test doit être effectué immédiatement après le prélèvement sanguin (dans les 2-3 minutes). Pour percer un doigt, vous devez utiliser un scarificateur stérile (généralement fourni avec le test). Il est préférable d’effectuer un tel test dans une clinique pour éliminer le risque d’infection lors d’une ponction cutanée et d’un prélèvement sanguin.

Indications pour un test de dépistage rapide du VIH et où le faire

Il est recommandé que toutes les personnes soient testées pour le VIH au moins une fois. Dans certains cas, il est particulièrement important de réaliser un test rapide :

• après un rapport sexuel non protégé;
• après une utilisation dangereuse d’aiguilles d’injection, de seringues, d’injections dangereuses ou de blessures accidentelles, de perforations, d’incisions dans des conditions non stériles ;
• si une personne a d’autres infections sexuellement transmissibles, y compris la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis.

Pour faire un test rapide de dépistage du VIH, vous devez vous rendre dans une clinique près de votre lieu de résidence. Des diagnostics anonymes peuvent également être effectués dans les centres de prévention et de contrôle du sida. Ces centres fonctionnent dans toutes les grandes villes de Russie. Les tests sont gratuits. Vous pouvez acheter un test VIH rapide en pharmacie et l’utiliser vous-même, mais il est préférable de contacter le centre sida ou les médecins de votre lieu de résidence pour obtenir des conseils supplémentaires.

Peut-on faire confiance aux tests rapides de dépistage du VIH ?

Les tests VIH rapides sont assez fiables. Selon diverses estimations, leur précision peut atteindre 99%. Cependant, la précision du test dépend de l’exactitude de sa mise en œuvre et du temps écoulé depuis l’infection. Le résultat du test express n’est pas la base pour établir un diagnostic. Même s’il est positif, il nécessitera un examen supplémentaire et une consultation avec un médecin.

L’avantage de ces tests est qu’ils vous permettent d’examiner rapidement et avec précision un grand nombre de personnes. Ceci est particulièrement important dans le contexte de la pandémie de coronavirus, où les rendez-vous programmés et préventifs avec des médecins spécialisés sont limités. Le dépistage express régulier vous permet d’exclure de manière fiable l’infection par le VIH, de la détecter en temps opportun et de prendre des décisions éclairées et sûres concernant votre santé.

Et si le test est positif ?

Si le résultat du test est positif, vous devez passer des tests de confirmation pour exclure une erreur. Vous devez également consulter un spécialiste du centre de prévention et de contrôle du SIDA. Il vous dira comment vous inscrire, comment recevoir un traitement, ce qu’il faut faire exactement. Si une personne suit une thérapie et suit les recommandations des médecins, elle pourra vivre pleinement sa vie, en restant en bonne santé et en n’infectant pas d’autres personnes.

Conclusion

Le dépistage du VIH est un élément important de la lutte contre l’infection. En détectant le virus à temps et en utilisant une thérapie spéciale, il est possible d’arrêter la propagation de la maladie. Pour ce faire, il est important que les personnes se fassent dépister régulièrement, même si elles ne présentent pas de signes de VIH. Les diagnostics express vous permettent de le faire rapidement, en toute sécurité et avec une grande précision. Il peut être réalisé indépendamment, à l’aide de tests pharmaceutiques ou en contactant des centres de lutte contre le sida.

Test sanguin pour l’infection par le VIH

Le nombre de personnes infectées par le VIH en Russie ne cesse de croître et dépasse aujourd’hui le million de personnes. Dans le même temps, dans le monde entier au cours des 20 dernières années, le nombre de nouveaux cas d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine a diminué de près de 40 %. Cela a été facilité à la fois par un travail d’éducation concernant l’utilisation de la contraception barrière et l’accès des personnes aux diagnostics. Aujourd’hui, tout le monde peut connaître son statut sérologique. Nous disons qui, quand et pourquoi cela doit être fait.

Symptômes d’anxiété

L’infection par le VIH est une maladie à progression lente qui passe par plusieurs stades. Il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, car le succès du traitement en dépend. En règle générale, les patients qui commencent un traitement antirétroviral à temps vivent une vie bien remplie et peuvent à l’avenir concevoir un enfant en bonne santé (sans risque de l’infecter).

Les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. Certaines personnes développent des symptômes pseudo-grippaux 3 à 4 semaines après l’infection. Ce sont la fièvre, les ganglions lymphatiques hypertrophiés, les courbatures, le nez qui coule, les maux de gorge. De telles manifestations de l’infection par le VIH sont associées à une reproduction active du virus et à une immunité altérée. Le virus attaque principalement les cellules immunitaires, c’est pourquoi les propriétés protectrices de l’organisme se détériorent.

Normalement, les symptômes d’un rhume ou d’une grippe ne vous dérangent que pendant quelques jours, mais avec l’infection par le VIH, cette condition peut durer des semaines. Il faut tenir compte du fait qu’aux premiers stades de la maladie, le taux de virus dans le sang est le plus élevé, ce qui augmente le risque de sa transmission aux partenaires sexuels.

Si vous soupçonnez une infection virale, vous devez vous abstenir de rapports sexuels non protégés, mais il est préférable de faire une pause pendant un certain temps. Vous pouvez connaître votre statut VIH déjà 3 à 12 semaines après l’infection présumée, car les anticorps ne se forment pas immédiatement. Si tout est en ordre et qu’il n’y a pas eu d’infection, vous pouvez à nouveau avoir des relations sexuelles, l’essentiel est de ne pas oublier la contraception.

En plus des symptômes ressemblant à un rhume, des sueurs nocturnes, des nausées, des vomissements, des taches rouges sur la peau (souvent sur le visage) et des plaies dans la bouche et/ou les organes génitaux peuvent également perturber les premiers stades du VIH.

Quels sont les tests VIH ?

Pour diagnostiquer le VIH, des études immunologiques sont actuellement utilisées, ainsi que la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Examinons ces procédures plus en détail.

Anticorps contre le VIH

Le diagnostic « d’infection par le VIH » est établi sur la base de tests immunologiques qui déterminent dans le sang soit la présence d’anticorps dirigés contre le virus, soit des protéines virales spécifiques. Dans le premier cas, on parle d’immunodosage enzymatique (ELISA, ELISA), qui est utilisé comme étude préliminaire de dépistage.

La méthode ELISA est basée sur une réaction spécifique antigène-anticorps. Lorsqu’il est infecté par un virus, le système immunitaire forme des anticorps capables de se lier à certaines protéines virales (antigènes). Dans ce cas, des antigènes de diverses souches de VIH sont utilisés pour ELISA, qui, lorsqu’ils interagissent avec du plasma de sang infecté (avec des anticorps), donnent une réaction colorée.

Si le test ELISA est positif, une étude de confirmation (immunoblot) est réalisée, dans laquelle des protéines virales spécifiques sont déterminées.

Il existe des tests rapides pour diagnostiquer le VIH. Ce sont généralement des bandelettes réactives qui donnent des résultats en 15 à 30 minutes. Les systèmes express sont moins précis, mais plus pratiques. Leur utilisation est justifiée dans certaines procédures d’urgence (par exemple, avant une intervention chirurgicale urgente).

PCR pour le VIH

La PCR en cas de suspicion de VIH est généralement utilisée comme méthode de diagnostic supplémentaire. En utilisant la PCR, vous pouvez déterminer le génome d’un agent pathogène particulier (dans ce cas, l’ARN du virus). Les laboratoires modernes effectuent une PCR en temps réel, ce qui permet d’estimer la quantité de génome viral chez un patient.

Si un enfant est né d’une femme séropositive, les anticorps obtenus de la mère peuvent circuler dans le sang d’un nourrisson jusqu’à l’âge de 15 mois. Pour cette raison, le diagnostic du VIH chez les enfants de moins de 18 mois est effectué par PCR. Pour exclure une infection, vous devez obtenir deux tests négatifs – avant et après l’âge de 4 mois.

Stades de la maladie

En Russie, une classification est utilisée, selon laquelle la maladie se déroule en 5 étapes: de la période d’incubation au syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Considérons ces étapes plus en détail.

1. Phase d’incubation

C’est la période allant du début de l’infection à l’apparition des premiers symptômes (ceux qui ressemblent à un rhume ou à une grippe). Dans la plupart des cas, la période d’incubation dure de 3 semaines à 3 mois. Au cours de cette étape, le virus se multiplie rapidement et infecte les cellules du système immunitaire. Habituellement, les personnes infectées ne remarquent tout simplement pas la phase d’incubation en raison de l’absence de signes avant-coureurs.

2. La phase des manifestations primaires

A ce stade, une production active d’anticorps se produit. Cette étape peut se manifester de différentes manières, par exemple :

• Asymptomatique – les anticorps sont produits sans aucune manifestation clinique.
• Infection aiguë sans pathologies secondaires. Le plus souvent, il s’agit d’une forte fièvre, d’un mal de gorge, d’une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses. Certaines personnes infectées ont des ganglions lymphatiques, une rate et/ou un foie hypertrophiés. Dans de rares cas, les maladies auto-immunes surviennent au stade des manifestations primaires. C’est alors que le système immunitaire commence à attaquer les cellules du corps.
• Infection aiguë avec pathologies secondaires. Chez certains patients, ce stade de la maladie s’accompagne d’une diminution importante des globules blancs, qui sont responsables de la réponse immunitaire à diverses infections. Cela conduit à une immunodéficience, en raison de laquelle une personne est plus susceptible de contracter l’herpès,

Chez la majorité des personnes infectées, la deuxième étape se déroule sous la forme d’infections aiguës. Le pronostic est meilleur avec une évolution asymptomatique, mais plus il passe inaperçu, plus le risque de développement rapide du VIH est grand.

3. Période subclinique

Habituellement, le stade des manifestations primaires passe au subclinique. Cette période de la maladie est caractérisée par une lente progression de l’immunodéficience. Cela est dû au fait que les cellules immunitaires affectées par le virus sont ensuite remplacées par des cellules modifiées du système immunitaire. Ils remplissent toujours des fonctions de protection, mais pas aussi efficacement. Au stade subclinique, les symptômes caractéristiques d’une infection aiguë disparaissent, à l’exception des ganglions lymphatiques hypertrophiés. La période subclinique peut durer de 5 à 8 ans.

4. Stade des maladies secondaires

6 à 8 ans après l’infection, les globules blancs deviennent trop petits, ce qui provoque l’apparition de pathologies secondaires. Le plus souvent, il s’agit de maladies infectieuses et/ou oncologiques. Chez certains patients, les maladies secondaires surviennent immédiatement après le stade des manifestations primaires, en contournant la phase subclinique. Si dans l’infection aiguë par le VIH (deuxième stade) les pathologies secondaires sont passagères et répondent bien au traitement, il s’agit alors à ce stade de lésions sévères pouvant menacer la vie du patient.

5. SIDA

C’est la phase terminale, dans laquelle les pathologies secondaires sont irréversibles. Le pronostic du SIDA est mauvais. Quelques mois après un tel diagnostic, le patient décède.

Le contact avec lequel les fluides humains sont potentiellement dangereux pour la transmission du VIH. Source : CDC

Comment se déroule l’analyse

La prise de sang pour déterminer le statut VIH n’est pas différente d’un test régulier. Le patient prélève du sang dans une veine de la fosse cubitale (moins souvent – dans l’avant-bras). Cette procédure est indolore et ne cause aucun dommage. Pour effectuer un ELISA ou une analyse de confirmation, il suffit de donner seulement 3 à 5 ml de sang.

Les systèmes de collecte de sang modernes reposent sur le vide pour éliminer le besoin de seringues à pistons. Les résultats de l’étude seront connus dans 3 à 10 jours, selon le type de diagnostic et la clinique. Le médecin traitant s’occupe de déchiffrer les données et d’établir le diagnostic.

Important : quand passer les tests. Chez 90 à 95 % des personnes infectées, les anticorps anti-virus apparaissent dès 3 à 4 semaines après l’infection ; dans 5-9% – après 6 mois; 1% – à une date ultérieure. Les systèmes de test modernes permettent d’effectuer l’analyse dès 21 jours après l’infection présumée. Cependant, un résultat négatif ne garantit pas l’absence de VIH. Dans de tels cas, il est recommandé de faire un deuxième test après 3 ou 6 mois. Au stade terminal du VIH (SIDA), il y a trop peu d’anticorps dans le sang (jusqu’à leur absence totale), la méthode ELISA à ce stade n’est donc pas très informative.

Parmi les tests rapides, les plus populaires sont les systèmes qui détectent le VIH par un échantillon de salive. C’est l’option la plus rapide et la plus pratique. Il suffit de recueillir le liquide périgingival et de le placer dans un petit appareil jetable qui affiche le résultat en 20 minutes.

Les systèmes de test modernes qui détectent les anticorps dans la salive sont très sensibles et leur précision est supérieure à 95 %. Cependant, les médecins assurent qu’un diagnostic ne peut être posé sur la base d’un test aussi positif. Cela ne peut se faire que dans un établissement spécialisé.

Les systèmes express qui nécessitent un échantillon d’urine fonctionnent sur le principe des tests de grossesse. Tout ce que vous avez à faire est de tremper la bandelette dans l’urine collectée et après 15 à 20 minutes, le résultat apparaîtra.

Parmi les tests rapides, les plus précis sont ceux qui nécessitent un prélèvement sanguin. Cependant, ces tests présentent de nombreux inconvénients. Pour effectuer une telle analyse, il est nécessaire de percer la peau du doigt, ce qui crée un risque supplémentaire d’infection si la désinfection préalable de la zone cutanée est négligée. De plus, les particules virales dans le sang d’un doigt ne peuvent être stockées que 2 à 3 minutes. Pour cette raison, le sang prélevé sur un doigt doit être placé très rapidement dans l’appareil.

Pour cette raison, toutes les légendes urbaines qui étaient populaires dans les années 90 et zéro s’effondrent. Il y avait une rumeur selon laquelle certains destructeurs infectés par le VIH voudraient infecter autant de personnes que possible – et laisseraient des aiguilles tachées de sang dans les sièges des minibus et des cinémas. Mais être infecté par le VIH ne fonctionnera pas de cette façon, car le virus ne survit pas dans l’air.

Différents systèmes de diagnostic rapide ont leurs propres exigences, qui peuvent être trouvées dans les instructions.

Règles de livraison

Comme pour la plupart des tests nécessitant du sang, il est recommandé d’effectuer le test de dépistage du VIH à jeun. Cela est dû au fait qu’après avoir mangé, les nutriments (en particulier les graisses) sont absorbés dans la circulation sanguine, ce qui rend le sérum trouble. Cela complique le diagnostic, car des techniques spectrophotométriques sont utilisées pour détecter des anticorps ou des protéines virales, qui sont très sensibles aux changements de couleur ou de transparence du sérum sanguin.

De plus, après avoir mangé, le fond hormonal change, ce qui peut également fausser le résultat. Par conséquent, vous devez donner du sang à jeun. La veille du test, il est conseillé de dîner tôt (avant 18 heures) avec des aliments faibles en gras afin que la période de faim soit de 8 à 14 heures. Pendant cette période, seule de l’eau propre est autorisée à boire.

Il est également recommandé de s’abstenir de fumer ou de boire de l’alcool avant le test de dépistage du VIH. Le tabagisme affecte la production d’hormones de stress et modifie également la composition quantitative et qualitative de certaines substances dans le sang. Par conséquent, avant l’étude, vous ne devez pas fumer pendant au moins 8 heures. Pour l’alcool, c’est au moins 3 jours avant l’analyse.

La fiabilité des résultats des tests dépend en grande partie de la préparation de l’étude. Dans de rares cas, l’analyse montre la présence de particules virales, alors qu’en fait elles ne le sont pas. Il s’agit d’un faux résultat positif. Le nombre de ces tests erronés dépend également du type de procédure de diagnostic utilisée. Par exemple, lors de l’utilisation de bandelettes de test, le nombre de tests faussement positifs atteint 5% et lors de la réalisation d’ELISA – jusqu’à 1%.

Il existe des situations courantes dans lesquelles la probabilité de tests faussement positifs est augmentée :

• maladies auto-immunes;
• une chirurgie de greffe d’organe (un tel patient prend des immunosuppresseurs à vie);
• infections virales aiguës;
• grossesse;
• vaccinations récentes contre les maladies virales (par exemple, la grippe).

Toutes les situations ci-dessus doivent être clarifiées avant de donner du sang ou au stade de la consultation avec votre médecin. Les erreurs de procédure commises par le personnel de laboratoire conduisent également à des résultats faussement positifs. Dans ces circonstances, chaque test VIH positif nécessite un test supplémentaire et une confirmation finale.

Un test sanguin pour l’infection par le VIH est recommandé pour:

• planification de grossesse;
• préparation préopératoire et hospitalisation ;
• perte de poids soudaine de cause inconnue;
• contact sexuel occasionnel;
• à l’aide d’aiguilles d’injection non stériles.

Pourquoi dois-je faire un test sanguin pour l’infection par le VIH ?

Un test sanguin pour l’infection par le VIH est nécessaire pour se débarrasser de l’anxiété et de la peur, pour se protéger et protéger ses proches et pour commencer le traitement en temps opportun.

Comment les résultats des tests sanguins pour l’infection par le VIH sont-ils évalués par PCR ?

Le résultat de l’analyse est généralement appelé positif (le virus est détecté), négatif (il n’y a pas de virus) ou douteux (il existe des marqueurs de virus, mais pas tous, le résultat ne peut pas être considéré comme positif).

Où et comment puis-je faire un test sanguin pour l’infection par le VIH ?

Un test sanguin du VIH peut être effectué dans n’importe quel hôpital. Dans les centres sida, l’analyse se fait gratuitement et de manière anonyme, quel que soit le lieu de résidence. Nous avons écrit sur la façon de faire un don ci-dessus – dans la section “règles de reddition”.

Comment obtenir le résultat d’un test sanguin VIH ?

Le résultat de l’examen est rapporté par le médecin personnellement, et cette information est strictement confidentielle. Si le test a été effectué de manière anonyme au Centre SIDA, la réponse peut être obtenue en appelant le numéro qui sera communiqué au moment de la prise de sang.

Le temps d’attente pour les résultats de l’analyse est de deux à dix jours.

Où dois-je prendre mes résultats de test sanguin du VIH ?

Une analyse négative ne nécessite pas l’avis d’un spécialiste. Lorsqu’une personne reçoit un résultat de test sanguin positif pour l’infection par le VIH, le médecin lui recommande généralement de contacter un centre de lutte contre le sida.

Pour les citoyens russes séropositifs, le traitement est gratuit et prescrit par un médecin du Centre de prévention et de contrôle du sida.

Conclusion

Personne n’est à l’abri de l’infection par le VIH. Aujourd’hui, en Russie, il est devenu plus facile et plus accessible de faire une analyse de l’infection à VIH qu’il y a 10 à 15 ans. Et un diagnostic rapide permet aux gens de s’inscrire plus tôt et de commencer le traitement plus rapidement. Et bien qu’il ne soit pas possible de se débarrasser complètement de la maladie, un traitement d’entretien permettra de vivre une vie bien remplie et même d’avoir des enfants.