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Tableau de régime 9 pour l’asthme bronchique

Les maladies allergiques constituent un grand groupe de maladies, comprenant des affections aussi graves que l’œdème de Quincke, le choc anaphylactique, l’asthme bronchique et des maladies moins mortelles (rhinite allergique, dermatite atopique, etc.). Pour certaines de ces maladies, les produits alimentaires seront le facteur provoquant. Pour d’autres, les allergènes tels que le pollen de plantes, les poils d’animaux, la poussière, etc. Cependant, il existe un certain nombre de recommandations qui seront utiles à tous.

  1. Consultez votre allergologue pour une liste précise des aliments « autorisés » et « interdits ». Des tests cutanés ou un test sérique IgE spécifique peuvent vous être administrés pour déterminer la présence d’allergènes spécifiques.
  2. Vous devez être très prudent lorsque vous essayez de nouveaux aliments. Il est préférable de le faire à la maison et sous la surveillance de proches qui peuvent vous aider en cas d’allergie.
  3. Préparez votre propre nourriture à partir d’aliments crus crus. N’achetez de la viande et du poisson qu’en morceaux.
  4. Essayez de ne pas utiliser d’aliments transformés, d’aliments en conserve, de mayonnaise et d’autres sauces. Vous ne pouvez jamais être complètement sûr de la composition du produit fini acheté.
  5. Étudiez attentivement la composition de tout aliment préparé que vous allez manger.

Ces recommandations s’appliquent aussi bien aux enfants qu’aux adultes. Si votre enfant souffre d’allergies, vous devez surveiller attentivement son alimentation. Tout est relativement simple jusqu’à ce que le bébé soit petit et ne fréquente pas l’école ou la maternelle. Dès que l’enfant grandit et acquiert son indépendance, il devient plus difficile de le contrôler. Il est nécessaire d’expliquer à l’enfant quels aliments il peut manger et ce qu’il ne peut pas manger. Dans le même temps, vous devez choisir une telle forme de dialogue pour que l’enfant comprenne que vos instructions ne sont pas “un caprice de maman”, mais une nécessité. S’il y a beaucoup de produits «interdits», il est logique de les noter sur une carte et de les donner à l’enfant. La serveuse et les enseignants de l’école doivent également être conscients du problème de votre enfant. Si vous n’êtes pas sûr de la qualité des déjeuners scolaires, vous devriez préparer le repas de votre enfant à la maison et le donner à emporter dans un contenant en plastique.

Contents

Nutrition lors d’exacerbations de maladies allergiques

Comme déjà mentionné, la caractéristique physiologique des personnes souffrant de toute maladie allergique est leur tendance initiale à diverses manifestations d’allergies. La situation devient encore plus aiguë pendant la période d’exacerbation de la maladie sous-jacente, lorsque le corps est dans un état d’hyperréactivité, moment auquel même un irritant mineur peut augmenter les manifestations de la maladie sous-jacente ou se manifester par une nouvelle réaction allergique.

C’est pourquoi les recommandations diététiques lors d’une exacerbation sont similaires pour toutes les maladies et sont assez strictes.

Voici une liste approximative des aliments “autorisés” et “interdits”.

Exclu:

  • bouillons, aliments épicés, salés, frits, viandes fumées, épices, saucisses et produits gastronomiques (saucisses bouillies et fumées, saucisses, saucisses, jambon), foie ;
  • poisson, caviar, fruits de mer;
  • des œufs;
  • fromages forts et fondus, crème glacée, mayonnaise, ketchup;
  • radis, radis, oseille, épinards, tomates, poivrons, choucroute, cornichons;
  • champignons, noix;
  • agrumes, fraises, fraises, framboises, abricots, pêches, grenades, raisins, argousier, kiwi, ananas, melon, pastèque;
  • graisses réfractaires et margarine;
  • boissons gazeuses aux fruits, kvas;
  • café, cacao, chocolat;
  • miel, caramel, guimauves, guimauves, gâteaux, muffins (avec saveurs, etc.);
  • chewing-gum.

Limité:

  • semoule, pâtes, pain à base de farine premium
  • lait entier et crème sure (à ne donner que dans les plats), fromage cottage, yaourts avec additifs aux fruits;
  • agneau, poulet;
  • carottes, navets, betteraves, oignons, ail;
  • cerises, cassis, bananes, canneberges, mûres, bouillon d’églantier;
  • Beurre.

Recommandé (sous réserve de tolérance individuelle):

  • céréales (à l’exception de la semoule);
  • produits laitiers fermentés (kéfir, biokéfir, yaourts sans additifs de fruits, etc.) ;
  • fromages doux;
  • viandes maigres (bœuf, porc, lapin, dinde), viandes en conserve spécialisées pour l’alimentation des bébés ;
  • toutes sortes de choux, courgettes, courges, citrouilles légères, persil, aneth, jeunes pois verts, haricots verts;
  • pommes vertes et blanches, poires, variétés légères de cerises et de prunes, groseilles blanches et rouges, groseilles à maquereau;
  • beurre fondu, huile végétale désodorisée raffinée (maïs, tournesol, olive, etc.) ; ;
  • pain de blé de deuxième année, pain aux céréales, bâtonnets et flocons de caramel au maïs non sucrés.

Un tel régime est prescrit pour les exacerbations de maladies allergiques pendant 7 à 10 jours, puis, conformément aux recommandations du médecin, vous pouvez passer lentement à un régime hypoallergénique individuel (un régime qui exclut des aliments spécifiques qui sont des allergènes pour un patient particulier).

En conclusion, je voudrais demander à toutes les personnes allergiques de ne pas considérer le régime comme un supplice.

N’oubliez pas qu’en suivant les recommandations diététiques, vous vous donnez la possibilité de vivre une vie saine et épanouie malgré la présence d’une maladie allergique.

Avant d’utiliser un médicament, consultez un spécialiste et lisez les instructions d’utilisation.

Tableau de régime numéro 9 pour l’asthme bronchique

Tableau de régime numéro 9 pour l’asthme bronchique

Indications du tableau alimentaire numéro 9 pour l’asthme bronchique

Le régime n ° 9 pour l’asthme bronchique est utilisé dans le traitement des patients atteints de cette maladie allergique.

L’objectif du tableau alimentaire numéro 9 pour l’asthme bronchique

L’objectif du régime numéro 9 pour l’asthme bronchique est de normaliser le métabolisme, de soulager les symptômes et les attaques de la maladie.

Caractéristiques générales du tableau alimentaire numéro 9 pour l’asthme bronchique

Le régime n° 9 dans l’asthme bronchique satisfait les besoins physiologiques d’une personne en nutriments et en énergie. La teneur en calories du régime est normale, les glucides simples sont exclus, les extraits sont modérément limités. Les aliments sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four. Nous autorisons la trempe.
Le régime n ° 9 pour l’asthme bronchique prévoit un régime de repas fractionné 4 à 5 fois par jour.

Composition chimique et valeur énergétique du tableau alimentaire n° 9 pour l’asthme bronchique

Protéines : 100-130 g
Lipides : 85 g
Glucides : 300 g (glucides simples exclus).
Apport calorique journalier : 2 600 – 2 700 kcal.
Liquide libre : 1,5 à 1,8 litre.
Sel de table : 8 à 10 g.
Température optimale des aliments : 15 à 65 degrés Celsius.

Aliments et plats recommandés du tableau de régime numéro 9 pour l’asthme bronchique

Pain: grains entiers, son, variétés diabétiques.
Soupes : Toutes les soupes à base de viande faible ou de bouillon de volaille.
Plats à base de viande : bœuf, veau faible en gras, ainsi que dinde, lapin bouilli ou cuit en morceaux ; poulet – avec prudence, limité.
Plats de poisson : variétés de poisson à faible teneur en matières grasses bouillies en morceaux.
Plats d’accompagnement: tous les légumes crus, bouillis, cuits au four, mijotés sont recommandés; restreindre les pommes de terre; céréales sous forme de céréales modérément.
Produits laitiers : avec prudence en l’absence d’allergie au lait ; fromage blanc (frais ou en plats), boissons au lait caillé, fromage.
Oeufs : limité en l’absence d’allergies.
Snacks : aspic, salades de légumes.
Plats sucrés : fruits et baies frais non sucrés ; le sucre est exclu, la confiserie est sévèrement limitée.
Boissons : thé avec et sans lait, bouillon d’églantier, jus non sucrés, eau minérale.
Matières grasses : huile végétale fraîche, beurre.

Aliments et plats exclus du tableau de régime numéro 9 pour l’asthme bronchique

Aliments frits, produits à base de farine de blé de qualité supérieure, pâtisseries, chocolat, cacao, café, confiture, miel, confiserie, certains fruits et baies (bananes, raisins, raisins secs, figues, agrumes, fraises, framboises, dattes), ainsi que sous forme de jus, viande grasse, volaille, saindoux, foie, huiles de cuisson, viande forte, bouillons de poisson et de champignons, poisson salé, viandes fumées, céréales, cornichons, conserves, marinades, collations épicées, assaisonnements, sauces, épices et épices . Les boissons sucrées et alcoolisées sont également exclues.

Un exemple de menu du tableau alimentaire numéro 9 pour l’asthme bronchique

Premier petit déjeuner : bouillie de sarrasin, fromage cottage, thé au lait.
Deuxième petit déjeuner : pudding aux pommes.
Déjeuner: bortsch, crêpes à la viande, ragoût de légumes, bouillon d’églantier.
Goûter de l’après-midi : pâte de fruits.
Dîner : chou-fleur bouilli, boulettes de viande en sauce, compote de pommes.
Le soir : lait caillé.

Asthme bronchique – ce que vous devez savoir

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des symptômes d’obstruction réversible (rétrécissement) des voies respiratoires, une réactivité bronchique accrue (sensibilité bronchique aux allergènes et facteurs non spécifiques) et se manifeste par des épisodes répétés d’essoufflement, de respiration sifflante, d’oppression thoracique et toux, surtout la nuit ou tôt le matin

Les causes de l’asthme bronchique sont très diverses et leur nombre est assez important. Néanmoins, ils sont tous divisés en 2 groupes – externe et interne.

Causes externes de l’asthme bronchique

Poussière. La poussière domestique contient un grand nombre de particules et de micro-organismes différents – particules de peau morte, laine, produits chimiques, pollen de plantes, acariens et leurs excréments.

Mauvaise situation environnementale. Les habitants des zones industrielles, des villes, où il y a une grande quantité de fumée, de gaz d’échappement, de fumées nocives, ainsi que les personnes vivant dans des endroits au climat froid et humide, souffrent plus souvent d’asthme bronchique que les habitants des villages et des endroits avec un climat sec et chaud.

Activité professionnelle. Un pourcentage accru d’asthmatiques a été observé parmi les travailleurs de l’industrie chimique, les maîtres travaillant avec des matériaux de construction, les travailleurs travaillant dans des locaux mal ventilés et pollués et les maîtres d’instituts de beauté.

Produits chimiques ménagers et produits de soins personnels.

Maladies respiratoires. Maladies telles que bronchite chronique, trachéite, pneumonie

Médicaments. Surtout parmi ces médicaments, l’aspirine et d’autres médicaments d’un certain nombre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont notés.

Le stress contribue à l’affaiblissement du système immunitaire, ce qui rend plus difficile pour l’organisme de faire face aux allergènes et autres facteurs pathologiques pouvant conduire au développement de l’asthme bronchique.

Aliments. Il a été noté qu’avec une alimentation complète, principalement des aliments d’origine végétale, les aliments avec un traitement thermique minimal minimisent l’hyperactivité de l’organisme aux allergènes, réduisant ainsi le risque de développer de l’asthme. De plus, ces aliments améliorent l’évolution de l’asthme bronchique. Dans le même temps, les aliments riches en protéines et graisses animales, en glucides raffinés faciles à digérer, aggrave l’évolution clinique de l’asthme et augmentent également le nombre d’exacerbations de la maladie. Les additifs alimentaires peuvent également déclencher des crises d’asthme, comme les sulfites, qui sont des conservateurs utilisés par de nombreux fabricants de vin et de bière.

Causes internes de l’asthme bronchique

prédisposition héréditaire. Si les futurs parents souffrent d’asthme bronchique, il existe un risque de contracter cette maladie

et chez un enfant, et peu importe à quel âge après sa naissance. Le pourcentage d’asthme avec un facteur héréditaire est d’environ 30 à 35 %. Si un facteur héréditaire est établi, un tel asthme est également appelé asthme bronchique atopique.

Troubles du système nerveux autonome (SNA), des systèmes immunitaire et endocrinien.

En dehors d’une exacerbation de la maladie, l’asthme bronchique peut ne se manifester d’aucune façon et ne pas affecter la qualité de vie du patient.

Lorsqu’ils sont exposés à des facteurs provoquants, les symptômes suivants de la maladie se développent:

toux (d’abord sèche, puis avec crachats);

respiration sifflante dure;

sensation d’étouffement, manque d’air;

cyanose (bleue) de la peau du visage, position forcée avec appui sur les mains (possible en cas de crise sévère). La présence de ces symptômes motive la prise de contact avec un allergologue-immunologue ou un médecin généraliste pour préciser la nature des symptômes, suivi d’une visite chez un allergologue-immunologue (si nécessaire).

Le traitement de l’asthme bronchique est un travail long et laborieux, qui comprend les thérapies suivantes :

Le traitement médicamenteux, y compris la thérapie de base visant à soutenir et le traitement anti-inflammatoire, ainsi que la thérapie symptomatique visant à arrêter les symptômes accompagnant l’asthme ;

Exclusion de la vie du patient des facteurs de développement de la maladie (allergènes, etc.)

Un régime alimentaire pour l’asthme aide à accélérer le processus de traitement et augmente également le pronostic positif pour le traitement de cette maladie. De plus, le régime vous permet d’exclure du régime les aliments hautement allergènes.

Ce qu’il ne faut pas manger avec l’asthme : produits de la pêche, fruits de mer, caviar, viandes grasses (volaille, porc), viandes fumées, aliments gras, œufs, légumineuses, noix, chocolat, miel, tomates, sauces à base de tomates, levures alimentaires, agrumes (oranges, citron, mandarines, pomelo, pamplemousse), fraise, framboise, groseille, abricot, pêche, melon, alcool.

Ce qui doit être limité dans son utilisation: produits de boulangerie à base de farine de la plus haute qualité, muffins, sucre et sel, produits laitiers (lait, crème sure, fromage cottage).

Ce que vous pouvez manger avec de l’asthme : céréales (avec du beurre), soupes (détestables), poulet, saucisses et saucisses faibles en gras (du médecin), pain de seigle, pain de

biscuits au son, flocons d’avoine ou biscuits, salades de légumes et de fruits, compotes, eau minérale, thé, café (s’il contient de la caféine).

Régime – 4-5 fois / jour, sans trop manger. Il vaut mieux cuisiner des aliments pour un couple, mais vous pouvez aussi faire bouillir, mijoter, cuire au four. Ne mangez que tiède.

Prévention de l’asthme bronchique

La prévention du développement de la maladie (prévention primaire) consiste en un allaitement adéquat à long terme d’un enfant de moins d’un an.

Une activité physique régulière aide à prévenir l’apparition de la maladie chez une personne allergique et améliore son évolution.

En présence de rhinite allergique, la prescription opportune d’un traitement médicamenteux par un médecin empêche sa transition vers l’asthme bronchique.

En présence de la maladie, la prévention des exacerbations et de la progression (prévention secondaire) est la suivante :

* utilisation régulière de la thérapie de base,

* observation par un médecin,

* mener des cours d’immunothérapie spécifique aux allergènes.

* abstention de fumer,

* mesures visant à réduire la fréquence des infections respiratoires aiguës (durcissement, évitement des contacts avec les personnes malades, vaccination contre les infections à pneumocoque et la grippe, cures de thérapie immunomodulatrice sur prescription médicale). Il existe des preuves de l’efficacité des exercices de respiration (la technique selon Buteyko, selon Strelnikova) pour contrôler la maladie en combinaison avec le traitement médicamenteux de base prescrit.

Si vous suspectez un asthme bronchique, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, vous devez d’urgence consulter un médecin pour un examen complémentaire, la confirmation du diagnostic et la nomination d’un traitement adéquat.

“Pièges” dans lesquels vous pouvez tomber dans le traitement de l’asthme bronchique

Figure 1. Les patients asthmatiques ont souvent des perspectives d’avenir réduites, bien que certains aient tendance à sous-estimer la gravité de leurs symptômes Quel est le diagnostic différentiel entre l’asthme et la BPCO ? Quels sont les possibles

Quel est le diagnostic différentiel entre l’asthme bronchique et la BPCO ?
Quelles sont les erreurs possibles dans le diagnostic ?
Quel est le rôle principal des b-agonistes dans le traitement de l’asthme bronchique ?
Comment sont administrés les corticoïdes ?

Malgré la compétence accrue des médecins et la disponibilité de méthodes de traitement efficaces, la mortalité par asthme bronchique reste élevée. De nombreux décès et même la plupart des hospitalisations pourraient être évités avec le bon traitement.

Il faut rappeler que la prise en charge des patients asthmatiques est un processus complexe et long.

Sous-estimation du degré d’insuffisance respiratoire. La gravité de l’état du patient et le degré d’insolvabilité de son système respiratoire peuvent ne pas être reconnus si l’on néglige l’élucidation minutieuse de toutes les manifestations de la maladie et la construction d’un diagramme de mesures du débit maximal (MFR) d’air expiré .

Les asthmatiques ont souvent des perspectives d’avenir réduites, bien que certains aient tendance à sous-estimer la gravité de leurs symptômes. Pour identifier une telle sous-estimation, vous devez demander au patient en détail s’il a une toux ou une respiration sifflante la nuit ou pendant l’exercice.

Si les patients ne parviennent pas à atteindre la meilleure fonction pulmonaire possible, alors pour corriger cette condition, il est d’abord nécessaire de calculer la MRP normale de l’air expiré pour ce patient, en utilisant le tableau fourni avec le débitmètre de pointe.

Si le MRR mesuré est inférieur de plus de 20% à celui calculé, il est intéressant de mener une étude de la réversibilité de cette condition, qui se fait en comparant le MRR ou la capacité vitale (VC) avant et après traitement.

Le traitement requis peut être aussi faible qu’une dose unique d’un bronchodilatateur, mais si cela n’augmente pas le RMR de 20 % par rapport au niveau calculé, des mesures plus sérieuses peuvent être nécessaires, telles qu’une cure de trois semaines de corticostéroïdes systémiques (30 mg de prednisolone par jour pour les adultes). De cette manière, le meilleur niveau réalisable de MSP est déterminé, qui est guidé dans le traitement ultérieur.

Parfois, les patients signalent une diminution de la dyspnée, mais les valeurs MSP ne changent pas. Dans de tels cas, il est nécessaire de mesurer la CV avec un spiromètre, ce qui peut confirmer une amélioration qui n’est pas déterminée par le MSP (Fig. 2). Tous les accueils médicaux sont actuellement équipés de spiromètres.

Asthme bronchique déguisé en maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les patients souffrant d’essoufflement qui reçoivent un diagnostic de BPCO ou d’emphysème peuvent avoir un élément bronchospastique latent dû à l’asthme bronchique.

Ces patients doivent subir une étude de réversibilité comme décrit ci-dessus. Toute amélioration de la fonction pulmonaire peut être soutenue par une prise en charge adéquate de l’asthme. En l’absence d’amélioration de la fonction pulmonaire, l’administration de corticoïdes n’est pas justifiée mais n’entraîne que des effets secondaires indésirables, comme l’ostéoporose.

Que doit retenir le médecin qui observe des patients souffrant d’asthme bronchique ?

  • Ai-je dit d’utiliser une chambre d’inhalation lors de l’inhalation de corticostéroïdes ?
  • Ai-je testé mes compétences d’inhalation?
  • Ai-je vu tous les patients qui ont récemment eu des crises graves ou des hospitalisations ?
  • Est-ce que tous les rendez-vous répétés arrivent régulièrement ?
  • Ai-je tout fait pour exclure l’asthme chez les patients atteints de MPOC ?
  • Des examens réguliers sont-ils effectués pour parvenir à une approche uniforme de la prise en charge de l’asthme ?

Prise continue de b-agonistes à courte durée d’action . Il a été montré que le traitement de l’asthme par un apport constant en b-agonistes augmente l’hyperréactivité pulmonaire et aggrave l’asthme bronchique [1]. Si le patient utilise des b-agonistes plus régulièrement qu’occasionnellement, leur utilisation doit s’accompagner de la prise de corticoïdes inhalés ou, si des corticoïdes sont déjà utilisés, d’une augmentation de leur dose suffisante pour contrôler l’asthme. Ainsi, les b-agonistes sont réservés aux cas de dyspnée et de respiration sifflante.

Les dernières directives pour le traitement de l’asthme au Royaume-Uni recommandent de commencer par une dose élevée de corticostéroïdes inhalés ou systémiques pour obtenir un contrôle rapide, puis de réduire progressivement la dose à la dose la plus faible qui procure au patient un bien-être normal et des valeurs optimales. ​​de MRR ou VC avec une utilisation minimale d’un bronchodilatateur (Fig. 3) . Le soulagement rapide obtenu avec l’utilisation de corticostéroïdes améliore l’humeur du patient et augmente sa confiance dans le traitement.

Des preuves récentes suggèrent que les corticostéroïdes devraient être administrés le plus tôt possible à tous les asthmatiques, non seulement pour contrôler les symptômes, mais aussi pour prévenir les lésions pulmonaires structurelles progressives dues à une inflammation chronique [2,3]. Cela signifie que les corticoïdes doivent être préférés aux β-agonistes une fois le diagnostic confirmé par le dossier MSP. les b-agonistes restent les médicaments de réserve en cas d’urgence.

Possibilité de traitement alternatif. Bien que les corticostéroïdes inhalés devraient être la pierre angulaire de la prise en charge de l’asthme, plusieurs autres médicaments peuvent être utilisés dans les cas difficiles à traiter. Il a été prouvé que les théophyllines ont un effet anti-inflammatoire à des doses assez faibles, mais leur éventuelle interaction avec d’autres médicaments doit être prise en compte au cas par cas.

Les patients âgés doivent recevoir de l’ipratropium. Parfois, le nédocromil et le cromoglycate sont efficaces.

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action tels que le salmétérol peuvent soulager la maladie, en particulier la nuit, en bloquant les mécanismes bronchoconstricteurs. Cependant, il est nécessaire que tous les médicaments ci-dessus soient accompagnés de l’utilisation de doses adéquates de corticostéroïdes.

techniques d’inhalation. Il est nécessaire de s’assurer que les patients développent les compétences nécessaires pour manipuler un inhalateur. Le médecin doit aider à choisir le type d’inhalateur le plus pratique pour le patient et vérifier ses performances. Pour ce faire, le cabinet du médecin doit disposer d’un ensemble complet d’inhalateurs.

Entretoises. Utilisés en conjonction avec des inhalateurs aérosols, les espaceurs facilitent la pénétration du médicament dans les poumons et réduisent à la fois l’accumulation dans la gorge et l’absorption systémique par ingestion.

Les entretoises aident à coordonner la libération du médicament avec l’inspiration. Ceci est particulièrement important lors de l’inhalation de corticostéroïdes. Étant donné que les corticostéroïdes ne sont utilisés que deux fois par jour, l’espaceur volumineux peut être conservé à la maison.

Les entretoises permettent une meilleure accumulation du médicament dans les poumons que les nébuliseurs. Il est nécessaire de les utiliser correctement : secouez l’inhalateur pour que le médicament se mélange au support, et injectez le mélange une fois, suivi d’une respiration rapide [4].

facteurs déclencheurs. Les facteurs déclenchants non reconnus peuvent être à la maison, au travail et pendant les loisirs, c’est-à-dire presque n’importe où. Une anamnèse aidera à identifier la source. Par exemple, avec l’asthme professionnel, la condition s’améliore pendant les vacances et le week-end. L’absence d’irritant réduit ou élimine les manifestations de la maladie et réduit le besoin de médicaments.

Un problème souvent négligé est le tabagisme passif. Les médicaments tels que les β-bloquants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également provoquer de l’asthme.

Utilisation de nébuliseurs sans corticothérapie de fond. Dans le traitement d’une crise d’asthme aiguë sans corticoïdes oraux, on utilise encore des nébuliseurs qui permettent la pénétration d’une dose plus élevée de β-agonistes. Cela soulage le bronchospasme, mais comme une dose élevée de b-agonistes n’affecte pas le processus inflammatoire qui l’accompagne, il est nécessaire d’administrer immédiatement au patient des corticostéroïdes oraux pour prévenir une augmentation de la crise ; l’effet des bronchodilatateurs diminue à mesure que l’œdème muqueux augmente.

Si la gravité de la crise est telle qu’un nébuliseur est nécessaire, des corticostéroïdes systémiques doivent être administrés. Même en cas de crise légère, les bronchodilatateurs n’apportent à eux seuls qu’un soulagement temporaire et il existe un risque de récidive de la crise – peut-être en pleine nuit !

Administration retardée de corticostéroïdes oraux. Si le traitement anti-inflammatoire n’est pas effectué, l’œdème muqueux augmente chez les patients, ce qui entraîne une récurrence des crises. Ces patients nécessitent souvent une hospitalisation et de fortes doses de corticostéroïdes pendant plusieurs jours avant de se stabiliser.

Les patients sujets à des crises à développement rapide ont besoin de corticoïdes et de bronchodilatateurs le plus tôt possible. Ils doivent être capables de reconnaître les conditions qui s’aggravent, avoir des corticostéroïdes sous la main et savoir comment les utiliser. Ces patients ne doivent pas être obligés d’attendre que le médecin vienne à eux (Fig. 4).

Les patients présentant des crises d’apparition progressive peuvent attendre de voir si une dose accrue de corticostéroïdes inhalés en association avec des bronchodilatateurs est efficace.

Évolution inadéquate des corticostéroïdes systémiques. Parfois, les corticostéroïdes prescrits sont annulés jusqu’à ce que l’attaque soit complètement soulagée, ce qui conduit à la préservation de l’hyperréactivité bronchique et à la prochaine attaque.

Une telle chaîne d’événements peut conduire le patient à la fausse conclusion qu’il souffre d’asthme bronchique difficile à traiter.

La situation peut être corrigée par une longue cure de corticoïdes, d’une durée de plusieurs jours après stabilisation de l’état, et en réduisant progressivement leur dose jusqu’à un minimum d’entretien.

Arrêt du suivi du patient après une crise aiguë ou une hospitalisation. Des difficultés surviennent lorsqu’un corticostéroïde systémique est annulé et qu’un corticostéroïde inhalé est prescrit. Pendant cette période de transition, une surveillance étroite est nécessaire ; lorsque l’état est stabilisé, la dose de corticostéroïde inhalé est progressivement réduite au minimum nécessaire pour que la maladie ne se manifeste en aucune façon et que la fonction pulmonaire soit optimale.

L’objectif du traitement ultérieur est de maintenir le RMR le plus élevé atteint à l’hôpital après une cure de corticostéroïdes systémiques.

Une consultation quelque temps après la sortie offre une bonne occasion de revoir le plan de gestion, de découvrir ce qui ne va pas et de faire les ajustements nécessaires.

La toux et la respiration sifflante accompagnées d’expectorations purulentes sont parfois confondues avec une infection pulmonaire. Cependant, les crachats des patients asthmatiques contiennent beaucoup plus d’éosinophiles que de cellules polymorphes et de bactéries. Chez le sujet âgé, une insuffisance ventriculaire gauche et un asthme cardiaque doivent être évocateurs d’antécédents d’asthme bronchique. Attention aux b-bloquants !

Un essoufflement soudain peut être dû à un pneumothorax ou à une embolie pulmonaire. La respiration sifflante survient avec la tuberculose pulmonaire, le carcinome bronchique ou un corps étranger et peut être clairement localisée. Par conséquent, tout patient souffrant d’asthme débutant à l’âge adulte devrait subir une radiographie pulmonaire.

Une fois le diagnostic posé, l’objectif principal du médecin est de libérer le patient des manifestations de la maladie, d’optimiser la fonction pulmonaire et de contrôler la maladie. Pour ce faire, un personnel médical spécialement formé doit éduquer les patients et vérifier l’exactitude de leur exécution de tous les rendez-vous.

Bien sûr, dans certains cas, cela peut être difficile, mais le plan d’actions prescrit est capable d’assimiler la grande majorité des patients.

Tous les patients doivent :

  • être capable de reconnaître le début d’une attaque
  • savoir utiliser de fortes doses de b-agonistes;
  • commencer indépendamment à prendre de la prednisolone à l’intérieur;
  • savoir quand appeler le médecin ou aller à l’hôpital ;
  • tous ceux qui souffrent de convulsions doivent recevoir des corticostéroïdes.

Littérature

1. Sears MR, Taylor DR et al. Traitement régulier des b-agonistes inhalés dans l’asthme bronchique. Lancet 1990;336:1491–1396.
2. Tari Haahtela et al. Comparinson de la terbutaline avec le budésonide dans l’asthme nouvellement détecté. N Engl J Med 1991;325:388–392.
3. Redingon AK, Howarth PH Remodelage des voies respiratoires dans l’asthme. Thorax 1997;52:310–312.
4. O’Callaghan C., Barry P. Dispositifs d’espacement dans le traitement de l’asthme. BMJ 1997;314:1061–1062.

Spirométrie dans l’asthme bronchique chronique

Une poitrine en forme de tonneau dans l’asthme bronchique chronique se produit en raison de la rétention d’air dans les parties périphériques des poumons, ce qui conduit au maintien constant de la poitrine dans un état d’inspiration. L’air retenu n’est pas expiré et occupe inutilement la majeure partie des poumons (volume résiduel). Cela réduit le volume d’air (capacité vitale) entrant dans les poumons.

L’air est piégé en raison d’une inflammation chronique provoquant un gonflement de la muqueuse des bronchioles périphériques. Avec un traitement aux corticostéroïdes, le gonflement disparaît et l’air est libéré. Ceci est mis en évidence par une augmentation de la CV déterminée par spirométrie. Le MSP peut ne pas changer (voir Fig. 2.)

régime asthme bronchique

L’efficacité du traitement de l’asthme bronchique dépend non seulement des médicaments prescrits et du respect de la posologie, mais également de la nutrition thérapeutique. Que recommandent les experts pour soulager les symptômes des patients avec un diagnostic aussi difficile ?

Le principe de base de la diététique

La formation du régime alimentaire dépend d’un certain nombre de facteurs, tels que la gravité de la maladie, la présence de symptômes d’allergies alimentaires, etc. Le principe de base est d’exclure du menu les aliments à fort potentiel antigénique. Théoriquement, n’importe lequel d’entre eux peut provoquer une réaction allergique, mais en pratique, les agrumes, les framboises, les fraises, la levure, le chocolat et les produits protéinés jouent le plus souvent ce rôle. Ce sont eux, si possible, qui sont exclus de l’alimentation.

Le régime limite la consommation d’aliments “lourds” pour le corps tels que le pain de blé, le lait entier, le fromage cottage et la crème sure, les viandes grasses et quelques autres.

5 règles de base

  1. Dans le régime alimentaire d’un patient souffrant d’asthme bronchique, des protéines (70 à 80 g), des graisses (50 à 70 g) et des glucides (jusqu’à 300 g) doivent être présents.
  2. Valeur énergétique par jour – 2300-2400 kcal.
  3. La consommation de glucides facilement digestibles est limitée à 30 g et de sel – jusqu’à 6 g par jour.
  4. Pour exclure l’effet des allergènes fongiques, qui se trouvent sur les légumes et les fruits, dans le fromage cottage et le fromage, vous ne pouvez manger que des aliments frais qui ont été conservés au réfrigérateur pendant une journée au maximum.
  5. Au lieu de faire frire, il est recommandé aux asthmatiques de cuire, de mijoter ou de faire bouillir. Les soupes de volaille, de viande ou de poisson sont préparées avec trois changements de bouillon pour exclure une réaction allergique, et les œufs sont bouillis pendant au moins 15 minutes.

TOP 6 des produits recommandés pour les asthmatiques

  1. Viande maigre – lapin, boeuf maigre.
  2. Sarrasin, flocons d’avoine, orge perlé.
  3. Légumes et fruits “sûrs” – chou, courgettes, pommes de terre, concombres, betteraves, pommes, poires, groseilles.
  4. Boissons faciles à digérer – bouillon d’églantier, eau plate, compote de pomme fraîche.
  5. Produits laitiers à faible teneur en matières grasses.
  6. Fromage non pointu.

Pour normaliser le tonus des muscles bronchiques, les allergologues recommandent de manger des légumes verts, du riz brun et des légumineuses : ces produits sont la meilleure source de magnésium naturel.

Quoi exclure

À leur tour, les aliments fermentés contenant de la tyramine et de l’histamine, qui provoquent des réactions pseudo-allergiques, comme les conserves, les saucisses, la choucroute, l’alcool, relèvent du tabou. Dans l’asthme bronchique, les aliments qui accélèrent l’absorption des allergènes sont également contre-indiqués – épices et épices, poisson salé, café et cacao. La farine d’avoine et l’eau de riz ont l’effet opposé, enveloppant – les meilleurs “amis” des patients souffrant d’asthme bronchique.

Le danger se cache également dans les salicylates naturels, qui sont présents en excès dans les framboises et les abricots, les oranges et les raisins, les cerises et les mûres, les prunes et les pommes. Chaque patient réagit différemment à ces substances, donc ici, lors de la formation d’un régime, une approche individuelle est nécessaire.

Asthme bronchique et alimentation : aliments qui aident et qui nuisent

Il n’y a pas de régime spécial pour l’asthme qui pourrait soulager les problèmes respiratoires. Mais certains aliments peuvent être bénéfiques. Dans le même temps, un certain nombre de produits peuvent aggraver l’état du patient, et nous avons décidé de faire deux listes pour vous les présenter.

Peut aider

Fruits et légumes – ils sont riches en antioxydants tels que le bêta-carotène et les vitamines E et C. Les antioxydants neutralisent les particules chargées – les radicaux libres qui endommagent les cellules et peuvent entraîner une irritation des poumons.

Vitamine  améliore la réponse du système immunitaire et la défense de l’organisme contre les micro-organismes, peut réduire l’enflure des voies respiratoires. Sa meilleure source est les poissons gras comme le saumon et l’espadon. Ils sont suivis du lait, des œufs et du jus d’orange, souvent enrichis en vitamine D.

Les noix et les céréales contiennent de la vitamine E, qui aide à réduire la toux asthmatique en raison de la teneur en tocophérol. Les bonnes sources de vitamine comprennent les amandes, les noisettes et les graines non décortiquées, ainsi que les légumes crucifères tels que le brocoli et le chou.

Le régime méditerranéen – les personnes qui mangent conformément à celui-ci ont moins de crises d’asthme bronchique, et s’il n’y a pas de maladie, la probabilité de son développement est assez faible.

Poisson  Les acides gras oméga-3, en particulier dans les poissons gras comme le saumon, le hareng, le thon et les sardines, aident à réduire la quantité d’IgE produite par le corps. Il s’agit d’un anticorps qui cause des problèmes respiratoires chez certaines personnes souffrant d’asthme.

Tomates  Les scientifiques pensent que le lycopène présent dans les tomates a un effet bénéfique sur les personnes asthmatiques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Peut blesser

Fruits secs – Les sulfites qui aident à conserver les fruits secs peuvent aggraver la situation chez certaines personnes souffrant d’asthme. L’alcool (en particulier le vin rouge), les crevettes, les légumes marinés, les cerises en liqueur et le jus de citron en bouteille contiennent également souvent des sulfites.

Haricots – après eux, des flatulences et des difficultés respiratoires peuvent se développer. Les haricots peuvent même déclencher une crise d’asthme. Les autres coupables de gaz sont l’ail, les oignons, les aliments frits et les boissons gazeuses.

Café – contient des salicylates, qui peuvent rendre la respiration difficile, surtout si une personne souffre déjà d’asthme. Les salicylates se trouvent dans le café, le thé, les herbes, les épices et même dans les pilules anti-inflammatoires comme l’aspirine.

Allergènes alimentaires – Les déclencheurs typiques des réactions allergiques (et des crises d’asthme) sont les noix, les produits laitiers, le blé et les crustacés, bien que la réaction à différents aliments varie d’une personne à l’autre.

Trop de nourriture entraîne une prise de poids. Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer de l’asthme et les kilos en trop exacerbent les symptômes. De plus, les personnes obèses répondent moins bien aux traitements typiques, comme les stéroïdes inhalés, qui arrêtent une crise d’asthme.

Et vous pouvez également lire si l’asthme bronchique est curable .

Giardiase

La giardiase est une maladie causée par la giardia, un parasite intestinal microscopique appartenant au type de protozoaire, la classe des flagellés. Les Giardia sont des parasites intestinaux, les principaux domaines de leur activité vitale sont le duodénum et le début de l’intestin grêle. Les porteurs de Giardia sont de nombreux animaux, notamment des rats, des souris, des chats et des chiens. Mais la principale source d’infection à Giardia pour une personne est une personne.

L’invasion par Giardia peut entraîner un trouble fonctionnel de l’intestin grêle, bien que dans un nombre important de cas, une personne – porteuse de Giardia – puisse ne pas se plaindre. Cependant, conformément aux recommandations de l’OMS, le diagnostic de giardiase est établi lorsque la giardiose est détectée dans tous les cas, même en l’absence de symptômes graves.

Giardia porte le nom du Dr D.F. Giardia, d’origine tchèque, qui a décrit ce parasite intestinal en 1859 et a travaillé en Russie depuis 1860. Cependant, l’histoire de Giardia dans la médecine européenne commence par une description faite bien plus tard par le biologiste français Alfred Giard (l’orthographe latine de son nom de famille est Guard). Par conséquent, en médecine étrangère, un autre nom pour la giardiase est accepté – la giardiase (prononcée comme zhardiaz ou gardiaz).

La prévalence de la giardiase dépend du développement de la culture hygiénique. Dans les pays européens, Giardia ne touche pas plus de 3 à 5 % des personnes. Chez les enfants, la giardiase est détectée deux fois plus souvent que chez les adultes. Cela est dû au fait que les enfants ne respectent souvent pas les règles d’hygiène.

Causes de la giardiase

Le mécanisme de transmission de Giardia est féco-oral. C’est-à-dire que la Giardia est excrétée du corps avec les matières fécales et pénètre par la bouche – avec de la nourriture ou de l’eau.

Giardia existe sous deux formes – végétative (dans laquelle Giardia se nourrit et grandit) et sous forme de kyste (lorsque le corps du micro-organisme est recouvert d’une coque protectrice). En dehors du corps humain, les formes végétatives meurent, tandis que les kystes restent viables.

Pour qu’une infection à Giardia se produise, il suffit que 10 à 100 kystes pénètrent dans le corps. Les kystes de Giardia peuvent être présents dans le sol, dans l’eau, y compris l’eau courante et même l’eau de source, portée par les pattes des mouches. Tue les kystes uniquement en refroidissant en dessous de 13 ° C ou en bouillant.

Le kyste qui pénètre dans le corps humain atteint le duodénum, ​​où il se dissout sous l’influence du suc intestinal. À partir d’un kyste, deux formes végétatives de Giardia se forment. Les Giardia se fixent sur les villosités de la muqueuse intestinale et se nourrissent de produits de digestion pariétaux. Giardia se reproduit par division. Toutes les 9 à 12 heures, le nombre de Giardia double.

Lorsqu’elle pénètre dans le gros intestin, Giardia change de forme et se transforme en kyste. Les kystes quittent le corps avec les matières fécales.

Symptômes de la giardiase

Giardia peut compter jusqu’à un million par centimètre carré de paroi intestinale. Ils endommagent mécaniquement les cellules sanguines (érythrocytes), provoquent une irritation des terminaisons nerveuses, perturbent le processus d’absorption. En conséquence, l’inflammation se développe. Les déchets de Giardia peuvent provoquer des réactions allergiques.

La giardiase peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Les symptômes de la giardiase aiguë peuvent apparaître 1 à 3 semaines après l’invasion.

Le plus souvent, la giardiase se manifeste sous la forme d’un trouble intestinal. Dans certains cas, la giardiase peut provoquer un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et une stase biliaire. En cas d’évolution prolongée de la giardiase (en particulier chez les enfants), des symptômes névrotiques peuvent survenir.

Avec la giardiase, ça fait mal dans la région épigastrique et dans le nombril. La douleur est généralement sourde mais peut être vive dans certains cas.

L’augmentation de la production de gaz (flatulences) s’accompagne généralement d’une sensation de plénitude dans l’estomac. Des éructations et des brûlures d’estomac sont possibles.

La diarrhée est possible jusqu’à 3 à 5 fois par jour; les selles sont liquides ou mousseuses au début, puis peuvent devenir grasses. La diarrhée peut être remplacée par la constipation.

Manifestations allergiques possibles de la giardiase :

;

  • démangeaisons sévères;
  • la dermatite atopique; ;
  • rhinite allergique, conjonctivite, blépharite et quelques autres manifestations.

Avec un long cours de giardiase (en particulier chez les enfants), les symptômes névrotiques suivants peuvent être observés: faiblesse, fatigue, irritabilité (larmoiement chez les jeunes enfants), maux de tête, vertiges, cardialgie.

Méthodes de diagnostic de la giardiase

La giardiase n’a pas de symptômes spécifiques et ses manifestations sont variées. Par conséquent, une situation typique est celle où une personne est traitée par différents spécialistes pour différents symptômes, alors que la giardiase reste non détectée.

Assurez-vous de passer des tests pour Giardia dans les cas suivants :

  • avec une tendance aux maladies intestinales, ainsi que dans leur évolution chronique;
  • avec éosinophilie (présence dans le sang d’un nombre accru d’éosinophiles); ;
  • en cas de trouble intestinal obtenu lors de voyages à l’étranger, notamment vers des pays du Sud et exotiques ;
  • en cas de symptômes névrotiques, notamment dans le contexte de troubles intestinaux.

La giardiase est établie sur la base de tests de laboratoire. Pour le diagnostic de la giardiase sont généralement utilisés:

Les matières fécales sont examinées – pour la présence de kystes de Giardia et le contenu de l’intestin – pour la présence de formes végétatives.

À l’aide d’une analyse sérologique, la présence d’anticorps anti-Giardia est établie dans le sang.

L’analyse immunologique vous permet de détecter un antigène spécifique de lamblia dans les matières fécales.

Pour diagnostiquer avec précision la maladie, prenez rendez-vous avec les spécialistes du réseau Médecin de famille.

Méthodes de traitement de la giardiase

Le traitement de la giardiase comprend plusieurs étapes:

Le but de l’étape préparatoire est de créer un environnement dans le corps défavorable à la reproduction de Giardia, d’éliminer l’endotoxicose (éliminer les toxines du corps), d’augmenter les défenses de l’organisme et d’éliminer mécaniquement le maximum de Giardia. À ce stade, des médicaments cholérétiques, un régime spécial (les aliments à forte teneur en glucides sont exclus) et diverses méthodes de nettoyage de l’intestin sont utilisés.

Cette étape consiste à prendre des médicaments antiparasitaires.

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Le but de l’étape est de restaurer la microflore intestinale, d’augmenter l’immunité, de créer des conditions qui empêchent la reproduction de Giardia (puisque des rechutes sont possibles s’il reste une quantité importante de Giardia viable dans l’intestin). À ce stade, l’alimentation est également d’une grande importance en combinaison avec une bonne alimentation.

Ne vous soignez pas vous-même. Contactez nos spécialistes qui diagnostiqueront correctement et prescriront un traitement.

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