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Symptômes et traitement de la dysarthrie chez les enfants

La dysarthrie est un état pathologique dans lequel une personne ne peut pas prononcer les sons normalement, ce qui entraîne des troubles de la parole. Un problème similaire survient le plus souvent chez les enfants dans le contexte de blessures à la naissance ou de pathologies congénitales, moins souvent chez les adultes en raison de graves lésions du système nerveux central. La combinaison de la pharmacothérapie, de la physiothérapie et des séances avec un orthophoniste vous permet dans de nombreux cas de restaurer au moins partiellement la fonction de la parole.

informations générales

Avis d’expert d’un médecin

Médecin-chef adjoint, neurologue, acupuncteur

La dysarthrie est l’un des trois troubles de la parole les plus courants. Selon le degré d’endommagement du système nerveux, il peut être à peine perceptible ou si prononcé qu’il est impossible de comprendre une personne.

Avec ce trouble, à un degré ou à un autre, souffrez:

  • articulation;
  • phonation;
  • respiration de la parole;
  • allure et rythme de la parole;
  • intonation.

Les raisons

La grande majorité des cas de dysarthrie sont enregistrés dans l’enfance et sont souvent une pathologie congénitale causée par les problèmes suivants :

  • paralysie cérébrale;
  • toxicose sévère et gestose pendant la grossesse;
  • manque d’oxygène pendant le développement fœtal;
  • conflit rhésus ;
  • maladie maternelle pendant la grossesse;
  • accouchement difficile, traumatisme à la naissance, asphyxie des nouveau-nés;
  • ictère néonatal;
  • prématurité.

Les causes de la dysarthrie acquise comprennent :

  • lésion infectieuse du cerveau et de ses membranes (encéphalite, méningite) ;
  • formes purulentes sévères d’otite moyenne;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • tumeurs cérébrales;
  • troubles aigus ou chroniques de la circulation cérébrale;
  • hémorragies dans le cerveau;
  • lésions auto-immunes;
  • La maladie de Parkinson;
  • intoxication grave;
  • sclérose en plaques;
  • interventions chirurgicales sur le cerveau ou les os du crâne;
  • abus d’alcool ou de drogues;
  • dommages syphilitiques au système nerveux central, etc.

Souvent, la dysarthrie survient après un coma prolongé après une blessure grave, un empoisonnement ou un accident vasculaire cérébral massif.

Types et diplômes

La classification de la dysarthrie est basée sur la localisation du foyer pathologique, qui détermine la sévérité de certains symptômes. Il existe les types de pathologie suivants:

  • bulbaire : associé à des lésions des noyaux nerveux de la moelle allongée ;
  • pseudobulbaire : survient dans la pathologie des fibres nerveuses chargées de conduire les impulsions du cortex vers les noyaux des nerfs crâniens ;
  • extrapyramidal (sous-cortical) : travail perturbé des noyaux sous-corticaux ;
  • cérébelleux: survient avec une pathologie du cervelet et des fibres nerveuses qui en découlent;
  • cortical : les foyers pathologiques se forment directement dans le cortex cérébral.

Selon la gravité de la pathologie, on distingue 4 degrés de la maladie :

  • premier (effacé): les problèmes de prononciation des sons ne sont détectés que lors de l’examen par un orthophoniste;
  • deuxièmement : les défauts de prononciation sont clairement visibles pour les autres, mais la parole du patient reste compréhensible ;
  • troisièmement: les sons sont modifiés à tel point que le patient n’est compris que par des parents proches qui sont en contact permanent avec lui;
  • quatrièmement : la parole est impossible ou est un ensemble incompréhensible de sons.

Les symptômes

Les manifestations de la dysarthrie sont très étendues et dépendent largement du niveau de la lésion. Les changements d’articulation se produisent dans le contexte des troubles suivants :

  • augmentation ou diminution du tonus des muscles responsables de l’articulation (muscles des lèvres, de la langue, du palais mou);
  • spasmes des muscles faciaux et cervicaux;
  • restrictions sur les mouvements de la langue;
  • augmentation de la sécrétion de salive;
  • absence de fermeture complète des lèvres ou, au contraire, fermeture excessive ;
  • insuffisance respiratoire, à la suite de laquelle la parole devient intermittente.

Chacune des formes de dysarthrie a ses propres manifestations caractéristiques de parole et de non-parole.

  • La forme bulbaire, en plus des troubles de l’élocution, se manifeste par la surdité de la voix, une violation prononcée de la respiration de la parole. Les patients notent qu’il leur est devenu difficile de fermer les yeux et de déplacer leurs sourcils vers l’arête de leur nez. Avec une lésion unilatérale, il existe une légère asymétrie de l’ovale du visage. À l’avenir, la pathologie de la déglutition se développe: en buvant, le liquide pénètre dans la cavité nasale, à l’avenir, des problèmes similaires apparaissent lors de la consommation d’aliments plus épais. De nombreuses personnes souffrent de maux de tête, de vertiges, de nausées et de faiblesse.
  • La forme pseudobulbaire est caractérisée par un retard et une brusquerie de la parole. Le ton aigu de la langue ne permet pas une prononciation normale des sifflements, ainsi que des voyelles “i”, “e”, “s”. Les lèvres ne se compriment pas complètement, ce qui provoque une fuite constante de salive des coins de la bouche. Avec le développement de la pathologie dans la petite enfance, il y a des problèmes avec la succion et la déglutition du lait.
  • La principale caractéristique de la forme corticale est la voix nasale combinée à une prononciation difficile des consonnes. La parole devient longue et lente. Cela est dû à la défaite du bout de la langue, qui est responsable de la prononciation des lettres “t”, “d”, “s” et autres. Chez les enfants, cette pathologie entraîne des difficultés de concentration, de lecture et d’écriture, les adultes deviennent souvent déprimés à cause de problèmes d’élocution.
  • La dysarthrie extrapyramidale se manifeste par un changement constant de la vitesse de la parole de rapide à lent et vice versa. Souvent, le patient répète les mêmes mots, phrases ou syllabes. L’état psycho-émotionnel en souffre considérablement. La bouche est souvent entrouverte, la salive s’accumule aux commissures de la bouche.
  • Avec la dysarthrie cérébelleuse, la parole perd sa douceur et son rythme, le stress disparaît dans les mots. La force de la voix est instable et la parole est difficile en raison de la tension constante d’une personne. La pathologie s’accompagne d’une mauvaise coordination des mouvements, d’une transpiration excessive et d’une mauvaise mastication des aliments solides.

Diagnostic de la maladie

La dysarthrie est diagnostiquée par des neurologues et des orthophonistes. Pour un diagnostic précis, les examens suivants sont prescrits:

  • une enquête détaillée identifiant les principales plaintes, le moment et les circonstances de leur apparition ; collecte d’informations sur les blessures et maladies passées, la présence d’une pathologie chronique;
  • examen neurologique avec une évaluation obligatoire de l’état des muscles du pharynx, de la qualité des réflexes mandibulaires et pharyngés;
  • tests d’orthophonie pour évaluer les troubles de la parole;
  • examen de l’ORL avec une voix nasale (pour exclure d’autres causes de ce symptôme);
  • tests généraux et examens pour évaluer l’état du corps: tests sanguins et urinaires généraux, tests d’infections sous-jacentes et d’hormones, ECG;
  • électroneuromyographie : évaluation de la conduction d’un influx nerveux le long des fibres nerveuses et des muscles, ainsi que de la qualité de la réponse musculaire à la stimulation ;
  • stimulation magnétique transcrânienne : exposition du cortex cérébral à un rayonnement magnétique pour évaluer l’excitabilité des neurones individuels et du cortex dans son ensemble ; vous permet d’évaluer le travail des centres de la parole et de la vision, la capacité de percevoir des informations, etc.;
  • électroencéphalographie : enregistrement des impulsions électriques qui se produisent lors du fonctionnement du cerveau ; vous permet d’identifier un certain nombre de processus pathologiques;
  • IRM du cerveau: permet d’identifier les abcès, les foyers de nécrose après un AVC, les signes de manque d’oxygène, les tumeurs et autres formations pathologiques.

Si nécessaire, des tests et des consultations supplémentaires sont prescrits pour exclure d’autres causes des symptômes apparus.

Traitement de la dysarthrie

Le traitement nécessite une approche intégrée. Cours avec un orthophoniste, régime médicamenteux vérifié, physiothérapie, gymnastique articulatoire – tout cela vous permet d’obtenir un bon résultat.

Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme spécifique de la maladie. Les médecins utilisent :

  • nootropiques (encephabol, picamilon) pour stimuler le cerveau et améliorer la mémoire ;
  • sédatifs (persen): stabilisent le système nerveux, soulagent le stress excessif;
  • inhibiteurs calciques (cinnarizine, gliatiline) : améliorent la circulation sanguine dans le cerveau, augmentent l’apport d’oxygène et de nutriments ;
  • Moyens pour accélérer le métabolisme (actovegin): améliorer le métabolisme dans le système nerveux central.

Si nécessaire, des médicaments d’autres groupes sont utilisés. Le dosage, la combinaison de médicaments et le régime sont choisis individuellement.

Les cours avec un orthophoniste sont un long processus visant à stimuler la motricité fine et à développer les muscles nécessaires à la prononciation des sons. Le complexe comprend :

  • gymnastique d’articulation;
  • exercices pour le développement de la motricité fine (particulièrement pertinents pour les enfants);
  • exercices de respiration;
  • restauration des compétences en écriture et en lecture;
  • correction de la parole.

Un effet supplémentaire est fourni par:

  • exercices de physiothérapie (stabilise la circulation sanguine dans le cerveau et améliore la fonction respiratoire);
  • massage réparateur;
  • massage orthophonique : pétrissage de la langue, des lèvres, du palais, des joues pour renforcer l’appareil articulatoire ;
  • physiothérapie : magnétothérapie, traitement au laser, bains thérapeutiques et applications ;
  • cure thermale, balnéothérapie, etc.

Si la dysarthrie est provoquée par une maladie, le processus de son traitement se déroule en parallèle.

Complications

Les complications de la dysarthrie concernent avant tout l’enfant, car les troubles de la parole entraînent des problèmes d’adaptation et d’apprentissage:

  • violation du processus de lecture et d’écriture;
  • problèmes d’apprentissage à l’école en raison d’une perception altérée des sons dans le contexte d’une pathologie;
  • difficultés de communication avec les adultes et les pairs, causant des problèmes psychologiques.

La prévention

Afin de ne pas chercher où et comment traiter la dysarthrie, il est important de faire attention à l’avance aux mesures de prévention:

  • pendant la grossesse, suivez toutes les recommandations du médecin, mangez bien et reposez-vous;
  • développer la motricité fine;
  • animer des cours de logorythmie;
  • exercice et danse;
  • consulter un orthophoniste et un neurologue pour une détection précoce des problèmes et leur correction;
  • manger pleinement.

Si nous parlons d’un adulte, les règles de prévention de la dysarthrie incluent:

  • respect du régime de travail et de repos;
  • contrôler le niveau de pression artérielle, effectuer la prévention des maladies vasculaires;
  • traitement rapide des pathologies émergentes, y compris les infections ;
  • respect des règles de sécurité qui excluent l’intoxication sur le lieu de travail;
  • minimiser le tabagisme et la consommation d’alcool;
  • adhérer aux principes d’une bonne nutrition, éviter l’obésité;
  • faire des promenades régulières à l’extérieur.

Traitement à la clinique “Énergie de la santé”

La clinique “Health Energy” propose à chaque patient un traitement complet de la dysarthrie de toute forme et de tout degré. Des professionnels expérimentés travaillent en équipe et se complètent. Nous offrons:

  • diagnostic complet sur les équipements modernes ;
  • consultations de spécialistes expérimentés : neurologues, orthophonistes, oto-rhino-laryngologistes, etc. ;
  • la nomination de médicaments modernes pour la correction de la dysarthrie;
  • massage réparateur et thérapeutique;
  • physiothérapie si indiqué;
  • Thérapie par l’exercice et thérapie manuelle si nécessaire;
  • organisation du traitement en sanatorium;
  • enseigner aux proches les règles du développement de la parole, du massage et de la gymnastique.

Avantages de la clinique

La clinique multidisciplinaire moderne “Energy of Health” fournit des services médicaux de haute qualité à un prix abordable. Chaque patient peut compter sur :

  • accueil sur rendez-vous sans longues files d’attente ;
  • traitement poli et plein de tact par le personnel;
  • assistance de médecins généralistes et à profil restreint ;
  • consultations d’experts étrangers, si nécessaire;
  • une gamme complète de diagnostics de laboratoire, instrumentaux et fonctionnels ;
  • approches intégrées modernes de la nomination du traitement ;
  • surveillance médicale pendant la thérapie, correction du traitement si nécessaire ;
  • rééducation complète par physiothérapie, massage, thérapie par l’exercice, etc. ;
  • délivrance des certificats et conclusions nécessaires ;
  • garderie confortable.

La dysarthrie prive une personne de la possibilité d’être comprise par les autres. Aux premiers signes de « bouillie dans la bouche », n’hésitez pas à contacter un spécialiste, prenez rendez-vous avec l’Énergie de la Santé.

Symptômes et traitement de la dysarthrie chez les enfants

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La dysarthrie est le trouble de la parole le plus grave, car elle est associée à des troubles du système nerveux central.

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La dysarthrie est le trouble de la parole le plus grave, car elle est associée à des troubles du système nerveux central. Cette maladie se manifeste par une violation de la prononciation des sons, le remplacement de certains sons par d’autres, une modification du rythme de la parole, de la force de la voix. Tout cela conduit au fait que la parole devient brouillée, difficile à comprendre. Les enfants atteints de dysarthrie comprennent que leur discours est différent de celui de leurs pairs, il leur est difficile de communiquer, il est difficile de trouver des sujets de conversation communs. De plus, les jeunes enfants sont assez cruels envers ceux qui sont en quelque sorte différents d’eux. Au total, tout cela conduit au fait que les enfants atteints de dysarthrie n’établissent pas un bon contact, ils se replient sur eux-mêmes et essaient de ne pas parler.

Causes et symptômes de la dysarthrie chez les enfants

Les symptômes de la dysarthrie se développent en raison du travail désorganisé des muscles de l’appareil vocal. Dans certains cas particulièrement graves, les enfants peuvent subir une paralysie complète des muscles vocaux. En plus des symptômes de la dysarthrie, les enfants s’inquiètent de la violation des processus de déglutition, ils “s’étouffent” en mangeant des aliments liquides et solides. La paralysie des muscles peut être non seulement l’appareil vocal, mais aussi les muscles du visage. Dans ce cas, les enfants ont une expression faciale de marionnette, une mâchoire inférieure tombante, une salivation accrue, une incapacité à étirer leurs lèvres dans un tube, à rouler leur langue dans un tube, à tirer la langue et le triangle nasolabial est lissé.

Une caractéristique de la dysarthrie est que non seulement les enfants ne peuvent pas prononcer correctement les mots, mais il leur est également difficile de percevoir les mots. Dans les mots qu’ils entendent, les enfants, tout comme dans la conversation, remplacent les lettres qu’ils ont du mal à prononcer. Ainsi, si on demande à un enfant de choisir une table parmi les images proposées, il choisit une image qui représente une chaise. Cela rend le processus d’enseignement de ces enfants à l’école très difficile, car ils ne peuvent pas percevoir correctement le programme scolaire.

Le développement de la dysarthrie chez les enfants est dû à des dommages à certaines structures du cerveau. Une condition similaire se développe en raison de lésions cérébrales pendant la grossesse ou à un âge précoce. Pendant la grossesse, la dysarthrie est le plus souvent causée par des infections intra-utérines, une hypoxie fœtale chronique due à une insuffisance utéroplacentaire, le tabagisme maternel et un conflit sanguin Rh entre la mère et l’enfant. Dans la petite enfance, cette affection se développe en raison de lésions cérébrales causées par divers agents infectieux.

Selon les éléments structurels du cerveau qui sont touchés, il est d’usage de distinguer les dysarthries bulbaires, sous-corticales, cérébelleuses, corticales et pseudobulbaires. Chacun de ces types de troubles de la parole a ses propres symptômes spécifiques.

Ainsi avec la forme bulbaire de la dysarthrie , on observe des phénomènes de paralysie des muscles du visage et de l’appareil vocal. Cela est dû au fait que c’est dans cette zone (medulla oblongata) que se trouvent les centres des nerfs glossopharyngé, vague et hypoglosse, responsables de l’innervation de ce type de muscle. Chez les enfants présentant un trouble de la parole similaire, on observe des troubles de l’élocution; lorsque l’on parle, l’air passe librement dans la cavité nasale, car le palais mou n’est pas en mesure de l’empêcher en raison de la parésie. En conséquence, les enfants parlent comme par le nez. Cette forme de dysarthrie se développe très souvent avec des lésions tumorales du cerveau.

Avec une forme sous-corticale de trouble de la parole chez les enfants, les phénomènes d’hyperkinésie seront observés. Les hyperkinésies sont des contractions violentes involontaires de groupes musculaires individuels. Dans la dysarthrie, ces muscles sont les muscles mimiques du visage et les muscles de l’appareil vocal. Dans ce cas, l’enfant a un discours calme et correct, qui “s’effondre” lorsque de telles poussées d’hyperkinésie apparaissent. Le plus souvent, cela se produit lorsque l’enfant est excité. Dans certains cas, des cris involontaires peuvent être observés. La violation de la perception de la parole est observée en raison du manque de douceur dans la narration, du timbre et de la puissance de la voix en constante évolution. Parfois, les enfants atteints d’un tel trouble de la parole peuvent subir une perte auditive, ce qui aggrave encore la manifestation de la dysarthrie.

La forme cérébelleuse de dysarthrie sous une forme indépendante est assez rare, le plus souvent elle accompagne une autre forme de trouble de la parole. Sous une forme isolée, il se manifeste sous la forme d’une parole psalmodiée, en quelque sorte “hachée”, accompagnée de cris.
Avec une forme corticale de troubles de la parole, les enfants sont capables de prononcer des sons individuels sans problème, mais lorsqu’il s’agit de prononcer un mot, surtout s’il contient une combinaison de sons consonantiques, des problèmes de prononciation surviennent. Les enfants trébuchent, la parole s’arrête, les sons des mots commencent à tomber, certains sons sont remplacés par d’autres. Dans certains cas, cette forme de dysarthrie peut ressembler au bégaiement.

Forme pseudobulbaire de dysarthrieest le trouble de la parole le plus courant. Cette condition se développe à la suite de lésions cérébrales par infection, hypoxie pendant la grossesse ou dans la petite enfance. Dans ce cas, il y a un dommage organique aux structures du cerveau. Dans sa manifestation, cette forme de dysarthrie est très proche de la forme bulbaire, mais diffère en ce qu’elle est beaucoup plus facile à corriger et à traiter. Les enfants conservent la structure du mot, définissent correctement l’accent, mais lorsque plusieurs voyelles ou consonnes sont combinées à la suite, elles tombent ou sont remplacées. Par exemple, la table est ol, le ruban est été, le parfum est duhi. Dans certains cas, un mot est remplacé par un autre, de sens similaire: un bureau – une table, une branche – un bâton, un vase – une cruche. Il est d’usage de distinguer trois degrés de sévérité de la forme pseudobulbaire de la dysarthrie.

1. Une gravité légère se caractérise par des troubles mineurs de la prononciation des sons. Seuls les sons complexes sont difficiles pour les enfants, tels que w, w, p, c, h. Le reste des sons est prononcé avec une participation insuffisante de la voix. Lors de l’écriture, ces enfants remplacent très souvent une lettre par une autre. Les enfants atteints de ce type de maladie ont une bonne audition, avec un traitement approprié, ils fréquentent une école polyvalente sans aucun problème.

2. La sévérité modérée de la dysarthrie est la plus courante. Pour les enfants présentant ce degré de trouble de la parole, l’absence de mouvements des muscles mimiques du visage est caractéristique. La langue bouge très mal. L’enfant ne peut pas l’enrouler dans un tube, le soulever et le maintenir dans cette position. Très souvent, les enfants « s’étouffent » en mangeant. Difficulté à mastiquer et à avaler. La parole est très brouillée, a un ton “nasal” dû à la paralysie du palais mou. Lors de la prononciation, les sons à la fin d’un mot et lorsque plusieurs consonnes sont combinées à la suite sont perdus et abandonnés. Les enfants atteints de tels troubles de la parole ne peuvent pas étudier dans les écoles d’enseignement général, car ils ne sont pas capables de percevoir correctement le matériel scolaire. La formation doit être effectuée dans des écoles spécialisées en orthophonie.

3. Avec un degré sévère de troubles de la parole chez les enfants, on observe une condition appelée anartrie. Cette condition est caractérisée par une absence totale de mouvements des muscles mimiques du visage et des muscles de l’appareil de la parole. La langue de ces enfants est immobile au fond de la cavité buccale, la mâchoire inférieure est tombante. La parole dans cet état est complètement absente ou des sons inarticulés séparés sont observés. Les enfants atteints de dysarthrie sévère ne peuvent étudier dans des écoles spécialisées en orthophonie que si leur capacité mentale est préservée.

Traitement de la dysarthrie chez les enfants

Pendant le traitement, il est très important que les parents s’y intéressent, car les méthodes de traitement sont conçues non seulement pour le temps des cours dans une salle d’orthophonie, mais également à la maison. Pour les enfants atteints de dysarthrie, l’objectif principal du traitement est le développement des muscles de la parole (lèvres, langue, palais mou). À ces fins, il est conseillé de réaliser des exercices de plus en plus difficiles. Cela peut être comparé à apprendre à un enfant à marcher : d’abord nous rampons, puis nous nous asseyons, puis nous apprenons à nous lever, à marcher par la poignée, et enfin à marcher tout seuls.

La première chose à faire quotidiennement est de masser les muscles du visage. Il faut caresser légèrement, puis pincer les muscles des joues, des lèvres, de la mâchoire inférieure. Il est également nécessaire de rapprocher les lèvres dans le sens horizontal et vertical. Vous pouvez également masser le palais mou, mais pas plus de 2 minutes. Pour ce faire, caressez-le avec les coussinets de l’index et du majeur dans le sens d’avant en arrière. Un très bon effet est obtenu lorsque l’enfant étudie indépendamment devant un miroir, lorsqu’il voit comment ses lèvres et sa langue sont situées et essaie de leur donner indépendamment la forme qu’il a vue plus tôt en parlant avec des adultes.

La prochaine étape dans le traitement de la dysarthrie chez les enfants est l’utilisation de la gymnastique active de l’appareil vocal. À ces fins, il est nécessaire d’ouvrir et de fermer la bouche, de garder la bouche ouverte ou à moitié ouverte. Il est possible de retirer un bandage de gaze mordu de la bouche de l’enfant. Pour la gymnastique des lèvres, il est nécessaire de faire un sourire des dents en étirant les lèvres dans la trompe. Il est très bon pour une telle gymnastique d’utiliser une sucette sur des bâtons, que l’enfant doit serrer avec ses lèvres, et vous essayez de l’obtenir. Cet exercice est très efficace, car lorsque le diamètre du bonbon est réduit, il faut appliquer plus d’efforts.

La gymnastique “douce” peut également être utilisée pour entraîner la langue. Dans ce cas, le bonbon sucré sert à lubrifier alternativement un coin de la bouche, puis l’autre, que l’enfant doit ensuite lécher avec sa langue. Pour aider à relever la langue, vous pouvez lubrifier la lèvre supérieure avec un bonbon sucré.

Tous ces exercices peuvent être facilement réalisés à la maison. La tâche d’un orthophoniste se réduit à la mise en place progressive de la prononciation de divers sons. Cela se fait progressivement, car il y a des sons qui se mettent facilement (a, p, y, m, k, s, n, etc.) et qui sont très difficiles (p, w, f, s, h, h, u, t et autres).

Effectuez constamment la consolidation des sons précédemment étudiés. Dans le contexte du traitement, les enfants commencent à mieux percevoir les mots écrits, sont capables d’assimiler le matériel écrit. C’est un bon prédicteur de la fréquentation d’un enfant dans une école d’enseignement général.

En plus d’entraîner les muscles de l’appareil vocal, il est nécessaire de faire de la gymnastique pour les doigts, de développer la motricité fine des doigts. À ces fins, vous pouvez utiliser des jeux avec des pailles et des bâtons de comptage, ramasser des puzzles, des concepteurs.

Avec un traitement précoce, le pronostic de cette maladie est favorable. Les enfants maîtrisent assez rapidement les compétences d’un discours correct, sont capables d’écrire et de lire et étudient avec succès dans une école polyvalente.

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Il s’agit d’un trouble complexe de la parole résultant de dommages organiques dans des zones du cerveau.

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La dysarthrie est un trouble de la parole qui se développe à la suite de lésions organiques des zones du cerveau qui sont l’analyseur moteur de la parole, ainsi que de lésions des terminaisons nerveuses responsables de l’innervation des muscles de l’appareil articulatoire. Il est difficile pour les personnes sans formation appropriée de comprendre ce qu’est la dysarthrie, car il ne s’agit pas d’une maladie unique avec des symptômes graves, mais de plusieurs troubles. De plus, chaque catégorie d’âge d’enfants est caractérisée par ses propres caractéristiques de ce trouble de la parole.

Un symptôme distinctif de la dysarthrie est que le problème ne se pose pas avec la prononciation de certains sons, mais que toute la prononciation de la parole en souffre. Dans le même temps, il existe une limitation de la mobilité non seulement de la parole, mais également des muscles imitateurs. Le discours de l’enfant n’a pas de douceur, il est flou et flou, son rythme peut être accéléré ou ralenti. La voix souffre également, qui peut être aiguë, ou inversement, calme, sourde et faible.

La gravité et la gravité d’une telle condition dépendent en grande partie de la nature des dommages existants. Malgré le fait que la dysarthrie, en tant que trouble de la parole, est connue depuis l’Antiquité, même les méthodes thérapeutiques actuellement existantes ne permettent pas toujours de corriger complètement ce trouble. Les options de récupération dépendent de nombreux facteurs.

Pour une correction réussie de la dysarthrie, une approche intégrée est nécessaire, comprenant des cours d’orthophonie, un traitement médicamenteux, des exercices de physiothérapie et de la physiothérapie.

Raisons du développement des troubles de la parole

Dans environ 85% des cas, la définition de cette condition pathologique survient chez les jeunes enfants. Dans la plupart des cas, ce trouble accompagne la paralysie cérébrale. Les dommages organiques au tissu cérébral se produisent même pendant le développement du fœtus ou dans le contexte de divers facteurs défavorables qu’un bébé de moins de 2 ans a subis.

Le plus souvent, la paralysie cérébrale, entraînant le développement d’une dysarthrie chez les enfants, entraîne des pathologies de la grossesse telles que:

  • hypoxie fœtale;
  • toxicose;
  • conflit rhésus ;
  • cours sévère de l’activité de travail;
  • ictère nucléaire des nouveau-nés;
  • asphyxie pendant l’accouchement;
  • prématurité;
  • maladies somatiques.

Dans la plupart des cas, les enfants ont une forme légère de dysarthrie – effacée. Chez les enfants, la sévérité de ce trouble de la parole est étroitement liée aux troubles du mouvement existants. On sait qu’avec la double hémiplégie, la forme la plus grave de paralysie cérébrale, la dysarthrie est détectée chez la grande majorité des enfants.

À un âge précoce, ce trouble de la parole peut se développer dans le contexte d’autres types de lésions du SNC. Les autres causes de dysarthrie chez les enfants qui ne souffrent pas de paralysie cérébrale sont les lésions du tissu cérébral résultant de neuroinfections subies, ainsi que d’une intoxication grave, d’une otite moyenne purulente, d’un traumatisme cranio-cérébral et d’une hydrocéphalie.

Classification des types et formes de dysarthrie

Le cerveau humain est une structure extrêmement complexe, de sorte que ce trouble de la parole chez différents enfants ne se déroule pas selon un scénario. Selon la localisation de la zone endommagée, on distingue les types de dysarthrie suivants:

  • bulbaire;
  • pseudobulbaire ;
  • extrapyramidale;
  • cérébelleux;
  • corticale.

Les troubles qui surviennent chez les enfants dans le contexte de la paralysie cérébrale sont distingués dans une classification distincte. Ils développent des formes spécifiques de dysarthrie en fonction du syndrome clinique prédominant. Ainsi, chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, ce trouble peut être :

  • rigide;
  • parétique;
  • hyperkinétique;
  • atactique;
  • atactico-hyperkinétique.

En fonction du problème d’orthophonie existant, on distingue 4 formes principales, chacune ayant ses propres caractéristiques :

  1. En règle générale, la première dysarthrie ou la dysarthrie effacée chez les enfants ne peut être détectée que lors d’un rendez-vous chez un orthophoniste. Souvent, sa présence ne cause pas beaucoup d’inconfort au bébé ou aux autres. Ce n’est qu’en utilisant des techniques et des tests spéciaux qu’un orthophoniste peut déterminer les symptômes d’une forme effacée. De telles violations peuvent être facilement corrigées par un bon spécialiste.
  2. Au deuxième degré, des défauts caractéristiques de la prononciation sonore sont révélés. Certaines violations existantes sont perceptibles par d’autres, mais le discours reste compréhensible.
  3. Au troisième degré de dysarthrie, la prononciation sonore est gravement altérée. Le discours du patient n’est compréhensible que pour l’environnement le plus proche, alors qu’il n’est pas toujours clair pour les étrangers.
  4. La plus sévère est la dysarthrie du 4ème degré. Il peut y avoir une perte totale de la capacité de parler. Souvent, même les personnes proches ne peuvent pas dire avec certitude ce que dit exactement le patient. Dans ce cas, l’anarthrie est généralement diagnostiquée.

Symptômes possibles

Les symptômes de la dysarthrie sont généralement représentés par des défauts de prononciation et de voix, associés à une altération de la parole, de la respiration et de la motricité. Il s’agit d’un complexe assez complexe, qui peut s’exprimer à divers degrés de gravité. Souffrir:

  • intonation de la parole;
  • prononciation sonore;
  • fonctions phonémiques;
  • construction lexico-grammaticale des phrases ;
  • lire et écrire.

De plus, il existe un certain nombre de signes non verbaux. Par exemple, la dysarthrie chez les enfants atteints de retard mental (avec des troubles du tonus musculaire, de la respiration de la parole et des troubles de l’articulation) est souvent associée à une déficience cognitive et à la particularité de la formation de la personnalité.

Le complexe de symptômes chez les enfants se manifeste généralement pleinement à l’âge de cinq ans, bien que des déviations prononcées puissent être remarquées par les parents dès l’âge de 2 ans, car le bébé dans ce cas a du mal à apprendre la parole et ne prononce même pas bien des mots simples .

Caractéristiques des formes de dysarthrie

Toutes les variétés cliniques étudiées de ce trouble ont des caractéristiques et des troubles du développement qui leur sont propres. Avec la dysarthrie bulbaire la plus fréquente, on observe une amimie, une aréflexie, un trouble de la succion, des troubles de la mastication et de la déglutition. Les muscles de la cavité buccale sont atoniques.

Habituellement, chez les enfants de moins de 5-6 ans présentant de graves lésions du système nerveux central, il existe un déséquilibre mental et un certain nombre de symptômes pouvant indiquer la gravité des lésions :

  • dans la parole, il y a des sons qui sont les plus faciles à prononcer, le plus souvent ce sont des voyelles
  • les consonnes complexes sont grandement simplifiées, formant un seul son fendu;
  • même un léger degré de dysarthrie de cette forme se caractérise par une forte nasalisation du timbre, une aphonie ou une dysphonie.

Si le patient a une forme pseudobulbaire, tous les troubles sont la conséquence d’une paralysie spastique et d’une hypertonie musculaire. Cela conduit à un dysfonctionnement de la mobilité de la langue, à la suite de quoi il est difficile de la déplacer vers le haut et sur les côtés. Les personnes atteintes de la forme bulbaire ont des difficultés à passer rapidement d’une position articulatoire à une autre.

Les troubles associés comprennent une salivation abondante, un étouffement, une augmentation du réflexe pharyngé et une dysphagie. Habituellement, la parole avec cette forme est brouillée et floue. Il peut contenir des notes nasales. Il y a souvent une violation flagrante de la reproduction des sifflements et des sifflements, des sonores. S’il y a une dysarthrie légère, la parole est tout à fait compréhensible pour les autres.

Dans la forme sous-corticale, on trouve des hyperkinésies, c’est-à-dire des mouvements musculaires involontaires des muscles articulatoires et faciaux. Ce trouble contribue au développement de spasmes articulatoires. Il y a une violation de la force et du timbre de la voix, un changement notable du côté prosodique de la parole (mélodie, durée, intensité, tempo et timbre de prononciation). Parfois, les patients peuvent ressentir des cris laryngés involontaires. Ce trouble peut être associé à d’autres troubles, comme le bégaiement.

Avec la forme cérébelleuse, il y a une violation de la coordination du processus de la parole. Il en résulte un tremblement de la langue, un syndrome de la parole scandinave et des cris individuels. Même la forme effacée de ce type de dysarthrie se caractérise par des troubles de l’élocution et très lents. Habituellement, il y a une violation de la prononciation des sons labiaux et linguaux antérieurs, il y a des signes d’ataxie (violation de la coordination des mouvements de divers muscles). Ainsi, chez les patients présentant la forme cérébelleuse, une gêne des mouvements et un déséquilibre peuvent être observés.

La forme corticale est généralement caractérisée par un trouble de la motricité volontaire lors de l’articulation. En règle générale, il n’y a pas de violation de la respiration prosodique, vocale et vocale. La dysarthrie se caractérise par de graves troubles de la parole. De plus, il peut y avoir des problèmes de lecture et d’écriture, en utilisant des outils linguistiques.

Comment se déroule le diagnostic

La plupart des enfants de moins de 5 ans atteints de lésions cérébrales organiques sont sous la surveillance d’un neurologue pédiatrique dès la naissance. Si nécessaire, les enfants de tous les groupes d’âge reçoivent des cours avec un orthophoniste, qui peut identifier et corriger même les écarts mineurs dans la prononciation des sons.

Considérant que le trouble se développe dans le contexte de lésions des tissus cérébraux et des terminaisons nerveuses périphériques, la place prépondérante est donnée aux méthodes de recherche instrumentales. Habituellement, dans ce cas, le diagnostic de dysarthrie comprend :

  • électroencéphalographie;
  • électroneurographie;
  • électromyographie;
  • IRM du cerveau ;
  • stimulation magnétique transcrânienne, etc.

Chaque examen apporte plus d’informations sur la nature des dommages présents. De plus, le neurologue peut prescrire une série de tests de laboratoire, y compris une analyse du liquide céphalo-rachidien.

Après une évaluation complète du cerveau, il sera recommandé au patient de consulter un orthophoniste pour effectuer un examen et déterminer les troubles existants de la parole orale et écrite.

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Une fois le diagnostic de dysarthrie posé, le neurologue traitant et l’orthophoniste élaborent le schéma nécessaire de traitement médical, physiothérapeutique et d’influence pédagogique, qui permet de se débarrasser de ce trouble.

Caractéristiques du traitement et de la correction

Les possibilités de récupération dans le contexte de lésions cérébrales organiques existantes dépendent en grande partie de la gravité de l’état général de l’enfant et des troubles supplémentaires existants.

Le stade de négligence du processus joue un rôle important, car si le bébé a commencé à recevoir de l’aide à 1 an, ses chances de guérison sont élevées. Si à la deuxième année, l’enfant commence déjà à parler clairement, c’est bon signe. Cependant, dans de rares cas seulement, les médecins peuvent donner un pronostic relativement complet concernant la possibilité de restaurer les fonctions de la parole.

Il convient de noter que plus le traitement dirigé de la dysarthrie chez les enfants a commencé tôt, plus les chances de succès sont élevées.

De plus, la volonté des parents de suivre les recommandations des spécialistes n’est pas sans importance. Ce n’est que lorsque la dysarthrie effacée est notée que des progrès sérieux et une normalisation complète des capacités d’élocution peuvent être atteints. Dans les formes graves de violation, vous ne pouvez qu’améliorer la condition. Dans certains cas, il est possible d’obtenir la possibilité d’une perception normale de la parole par d’autres, mais certains défauts de la parole subsistent. En règle générale, le travail complexe d’un neurologue, d’un orthophoniste, d’un spécialiste en physiothérapie, d’un massothérapeute et d’un psychoneurologue peut donner des résultats significatifs.

Si des signes de lésions cérébrales périnatales sont détectés, une prévention de la dysarthrie dès les premiers mois de vie peut être nécessaire. Il est important d’éviter les lésions cérébrales traumatiques chez les bébés, car elles sont souvent à l’origine du développement de ce trouble.

Pour le traitement de la dysarthrie, tout d’abord, les médicaments nécessaires sont sélectionnés pour soulager les symptômes neurologiques causés par des lésions cérébrales organiques. C’est un point extrêmement important, car sinon, l’état neurologique du cerveau peut s’aggraver, ce qui entraînera des troubles encore plus importants.

Puisqu’il est nécessaire de corriger la dysarthrie de manière complexe, une rééducation peut être indiquée. Le complexe médical peut comprendre :

  • thérapie par l’exercice;
  • bains curatifs;
  • acupression;
  • réflexologie;
  • acupuncture;
  • mécanothérapie;
  • acupression;
  • kinésithérapie, etc…

Parallèlement à la thérapie médicale, un orthophoniste devrait travailler. L’aide de ce spécialiste est particulièrement importante si une dysarthrie a été détectée chez un enfant de moins de 5-6 ans, car dans ce cas, les chances de guérison complète sont très élevées.

Habituellement, les exercices pour la dysarthrie comprennent à la fois l’entraînement de l’articulation et le développement de la motricité fine des doigts et la restauration de la motricité générale. Il existe de nombreux jeux qui vous permettent de résoudre ce problème et qui intéresseront en même temps le bébé, même s’il a un retard de développement.

De plus, les jeunes patients ont besoin d’un massage orthophonique spécial. La gymnastique articulaire pour la dysarthrie est nécessaire pour améliorer les habiletés motrices de l’appareil de la parole. Les exercices de respiration et d’orthophonie aident grandement à améliorer les capacités d’élocution.

Exercices pour les cours d’orthophonie

Exercices pour jeux de doigts et gymnastique :

  1. La leçon est basée sur la comptine “Finger boy, où étais-tu”, qui est lentement exprimée par un adulte. L’enfant doit ouvrir sa paume et, au fil des paroles prononcées par le parent, toucher successivement le pouce à l’index, le majeur, l’annulaire et l’auriculaire.
  2. Les conditions sont créées dans la salle pour jouer au “Shadow Theatre”, au cours duquel l’enfant doit utiliser ses mains pour essayer de représenter les ombres des animaux (chien, lapin, oiseau). Le processus deviendra plus intéressant et utile si les animaux créés sont relancés. Laissez l’enfant bouger ses doigts pour que l’oiseau puisse voler, déplacez le lapin avec son oreille.
  3. Massage des mains. La technique est sélectionnée individuellement, en tenant compte du tonus musculaire des mains. Il peut être élevé (spastique) ou faible, léthargique. Avec la spasticité, l’accent doit être mis sur les mouvements de caresses légers. Pour renforcer le tonus musculaire, des caresses actives sont effectuées, les doigts et les paumes sont pétris et frottés.

Techniques de charge d’articulation :

  1. Exercice “Horse”, qui, en conjonction avec d’autres techniques, aidera à former la langue. L’enfant doit essayer d’imiter les sons des sabots de l’animal en “claquant” fort avec la langue. Dans ce cas, les lèvres doivent être étirées dans un sourire.
  2. Exercice “Pelle”, visant à développer la capacité de garder la langue dans un état large et aplati avec des muscles détendus.
  3. Exercice “Serpent”, dans lequel l’enfant doit sourire et alternativement tirer / cacher la langue, imitant un serpent.
  4. Enrouler la langue dans un tube.
  5. Exercice “Swing”, c’est une sorte d’étirement de la langue; pointe devrait essayer de toucher le nez, puis le menton.

Travail sur le développement de la respiration de la parole :

  1. Effectuer des exercices de respiration selon Strelnikov.
  2. Jeu de course entre parent et enfant. Vous aurez besoin de deux boules de coton situées sur la table. Chaque participant souffle sur sa propre balle – une machine à écrire, dont le morceau est plus loin, qui est le gagnant.
  3. La méthode du souffle magique. De petits cotons-tiges doivent être insérés dans chaque narine du bébé (peu profond), sa tâche est d’organiser la respiration afin que le coton reste en place.

Cours de motricité fine :

Dans cet aspect, la sélection de jeux éducatifs n’a aucune restriction, de nombreuses activités ont été développées. Il est nécessaire de se concentrer sur les capacités individuelles de l’enfant. Progressivement, vous devez connecter de nouveaux exercices et tâches. Même si certains mouvements ne fonctionnent pas du premier coup, la persévérance et la régularité permettront d’obtenir de bons résultats.

Quelques options d’emploi :

  • massage des paumes, accompagné du dicton “Magpie-Crow” ;
  • applaudissant des mains, jouant “Patty-cakes” ;
  • déchirer des feuilles de papier de couleur douce;
  • tourner les pages d’un livre coloré;
  • perles à doigter;
  • renverser des céréales entre les doigts pour le développement de la motricité et des sensations tactiles;
  • verser les céréales dans différents contenants ;
  • dessiner des figures simples, des chiffres, des lettres sur des céréales ou du sable (progressivement, la tâche doit être compliquée);
  • tordre et dévisser les couvercles des pots de crèmes maternelles de formes diverses pour développer la dextérité manuelle ;
  • participation au processus d’habillage de l’enfant; laissez-le essayer indépendamment d’attacher ou de détacher la fermeture éclair, les boutons, attacher les lacets;
  • modelage à partir de pâte à modeler, tasses en argile, saucisses;
  • dessiner avec des crayons, colorier, tracer des images en pointillés, des hachures élémentaires, ramasser des mosaïques, des cubes, découper divers objets et figures avec des ciseaux pour enfants.

Comment former l’orientation dans l’espace:

  1. L’enfant laisse des empreintes de ses pieds et de ses paumes sur une feuille de papier, sa tâche est de déterminer correctement quelle empreinte appartient au membre gauche ou droit.
  2. Jeu dans une “boutique” impromptue. Le parent indique où placer les produits (sur l’étagère, sous la table, à droite des biscuits). Au cours de l’exercice, l’enfant apprend à comprendre correctement où se trouve la gauche, la droite, le haut, le bas.
  3. L’utilisation de bâtons de comptage pour afficher une figure donnée, un objet.

Seule une petite partie des exercices prescrits comme mesure supplémentaire pour s’entraîner à la maison sont répertoriés ici. Le massage orthophonique et le réglage de la prononciation correcte du son doivent être confiés à un spécialiste. Au cours des cours, un orthophoniste peut enseigner la technique correcte pour effectuer des exercices afin que les parents puissent les faire à la maison, contribuant ainsi à augmenter l’efficacité du travail correctif.

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