Si votre proche est en unité de soins intensifs

une menace de mort élevée, ainsi que le retour à la vie en cas de mort subite. L’objectif de la réanimation est de prévenir la mort subite, de stabiliser les fonctions essentielles à la vie et, si possible, de restaurer une partie de ce qui est perdu en raison d’une maladie ou d’une blessure.

La poursuite du traitement et de la récupération se fera dans un autre service de non-réanimation. La tâche des spécialistes de l’unité de soins intensifs (ou USI) est d’éviter la mort d’une personne.

Contents

Quand la réanimation est-elle nécessaire en oncologie ?

La réanimation en oncologie implique, sinon le retour d’un patient cancéreux à une vie absolument normale, du moins le maintien des fonctions vitales dans un état stable.

Dans quels cas le patient est-il conduit en unité de soins intensifs ? Il existe des différences dans le travail de l’unité de soins intensifs oncologiques par rapport aux activités habituelles. En plus des cas typiques de réanimation cardiopulmonaire après un arrêt cardiaque ou des arythmies mortelles, qui se produisent également dans un processus malin, un patient cancéreux est admis à l’unité de soins intensifs :

  • Après de vastes opérations combinées pour les processus malins courants, lorsqu’une tumeur cancéreuse et les organes et tissus adjacents sont retirés en un seul bloc.
  • Après des interventions thoraciques, lorsqu’une modification du rapport anatomique dans la cavité thoracique après l’ablation d’une partie ou de la totalité du poumon avec des ganglions lymphatiques ou un conglomérat tumoral du médiastin affecte directement le travail du cœur.
  • Après l’ablation d’une partie ou de la totalité de l’estomac pour cancer, car le processus malin provoque un trouble métabolique catastrophique, qui à la fin du siècle dernier a entraîné la mort d’un opéré sur quatre, une intervention dans la cavité abdominale peut entraîner une irritation du nerf vague, qui détermine en partie le rythme cardiaque.
  • Avec toutes les interventions sur le cerveau en raison du danger d’œdème et de compression de la moelle allongée, où se trouvent les centres de régulation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
  • Avec les complications les plus graves de la chimiothérapie du 4ème degré, par exemple, avec une thrombopénie critique avec risque de saignement spontané, d’entérite nécrotique, etc.
  • Avec complications post-chimiothérapeutiques du 3ème degré chez les patients atteints de maladies concomitantes graves, lorsque leur décompensation est possible.
  • Avec l’utilisation de certains médicaments anticancéreux immunologiques qui provoquent des réactions allergiques graves et avec une chimiothérapie à haute dose.
  • Pour surveiller l’état du patient après certaines méthodes “non standard” d’administration de médicaments de chimiothérapie.
  • Avec décompensation de maladies concomitantes, par exemple, coma hypoglycémique ou hyperglycémique dans le diabète sucré, fibrillation ventriculaire, etc.
  • En cas de troubles respiratoires à la suite de métastases étendues aux poumons pour ventilation forcée – matérielle.
  • Après avoir saigné dans n’importe quel organe dans le contexte de l’effondrement d’une tumeur maligne.

Il est impossible d’énumérer toutes les situations cliniques où le fonctionnement des organes et des systèmes devient tellement insuffisant pour maintenir la vie qu’une intervention urgente et active des professionnels est nécessaire.

Que fait-on du patient en réanimation ?

Ils font tout ce qui leur permet d’arrêter le déclin fatal des fonctions corporelles, principalement des compte-gouttes de plusieurs litres et de plusieurs heures avec divers médicaments. Dans certaines situations, un cathéter sous-clavier est installé, ce qui permet non seulement d’injecter de grands volumes de liquide, mais également de déterminer la pression veineuse centrale et de prélever du sang pour analyse à tout moment. Dans certains cas, pour toutes les manipulations, il suffit de placer un cathéter dans la veine périphérique – cubitale.

Dans certains cas, il est nécessaire de maintenir une respiration adéquate avec un ventilateur, puis un tube spécial est inséré dans la trachée et le patient est plongé dans un sommeil induit par les médicaments.

Après les opérations sur les organes du tractus gastro-intestinal, une sonde est insérée par le nez, l’exsudat de la plaie et les sucs digestifs produits en excès sont éliminés à travers elle.

Après des interventions chirurgicales sur les organes du système urinaire, un cathéter peut être installé dans l’urètre pour une meilleure réparation des tissus.

Chaque patient en réanimation est connecté à un moniteur qui informe sur la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la concentration en oxygène dans le sang à l’heure actuelle. À certains intervalles, du sang est prélevé pour analyse.

En plus des procédures médicales et des perfusions, le patient reçoit des mesures d’hygiène – traitement de la peau et des muqueuses, une «toilette» de la plaie est effectuée – pansement, et bien sûr, la vidange rapide de la vessie et des intestins est contrôlée.

L’arrêté du ministère de la santé impose de retourner le patient au lit toutes les 2 heures pour prévenir l’ischémie des tissus mous résultant de leur compression par le poids corporel, ce qui menace le développement d’escarres. Les escarres sont des tissus morts et non seulement une source de produits de décomposition toxiques, mais aussi une porte d’entrée pour l’infection. Le personnel de réanimation n’a souvent ni le temps de retourner régulièrement les patients, ni la force de déplacer de gros corps immobilisés, de sorte que les unités de soins intensifs modernes devraient disposer de lits spéciaux anti-escarres ou de lits fonctionnels qui facilitent les soins aux patients.

Les proches ne peuvent-ils pas être admis en soins intensifs?

Le public a obtenu le droit officiel de rendre visite au patient en soins intensifs par des proches, mais le ministère de la Santé n’a pas encore préparé de règles standard panrusse pour l’admission dans le département, donc à l’heure actuelle, tout dépend de l’attitude de l’administration du institution médicale à ce problème.

De nombreux employés des hôpitaux publics dénoncent la visite à l’unité de soins intensifs, prétendument des proches “portent l’infection” et interfèrent avec le travail, c’est en partie vrai, d’autant plus que le patient dans un état inconscient n’a pas besoin de la présence de proches. Les proches ont peur que sans leur surveillance vigilante, le patient puisse faire quelque chose de mal ou même de mal. Ceci, bien sûr, n’est pas vrai: le personnel des unités de soins intensifs est extrêmement intéressé par le rétablissement rapide du patient et son transfert dans une autre unité.

Dans les cliniques privées, les proches sont autorisés à entrer aux soins intensifs, tout en montrant de la sympathie pour le problème et en démontrant une activité thérapeutique dans la lutte pour la vie et la santé d’un patient atteint de cancer.

Quand les proches ne peuvent-ils pas être admis en soins intensifs ?

Les proches ne sont pas autorisés à entrer si la santé d’un patient en soins intensifs est à risque, c’est-à-dire s’il présente des signes de maladie infectieuse, notamment un nez qui coule. Le patient en soins intensifs est faible, il est extrêmement difficile pour son corps de résister à l’infection.

Les enfants ne sont pas autorisés, et il y a suffisamment de raisons pour cela. Premièrement, un enfant infecté ne se rend pas compte qu’il n’est pas en bonne santé, d’autant plus que son activité diminue peu même à des températures élevées, de sorte que les parents peuvent ne pas remarquer l’apparition de la maladie. Deuxièmement, il peut toucher des tubes et des dispositifs médicaux avec ses mains, courir ou se déplacer maladroitement, perturbant le fonctionnement des équipements et interférant avec le personnel. Troisièmement, les enfants prennent la mort à la légère, mais le choc de ce qu’ils voient à l’hôpital perturbera longtemps le confort psychologique de l’enfant.

Lors de l’exécution de manipulations et de procédures médicales, les proches ne sont pas non plus nécessaires, il est désagréable pour eux de voir cela et le personnel ressent une pression psychologique.

La présence de plusieurs proches en réanimation est excessive, une ou deux personnes proches pendant une courte période suffisent à entretenir le moral d’un malade du cancer, n’oublions pas que c’est dur pour lui, il se fatigue très vite. Rester assis toute la nuit n’est bon pour personne, les personnes en bonne santé sont épuisées et le patient de la veillée 24 heures sur 24 au lit ne s’en rend tout simplement pas compte.

Comment un proche doit-il se comporter en réanimation ?

  • Vous devez porter des vêtements propres dans une blouse médicale, les mains propres, des couvre-chaussures aux pieds et un masque sur le visage.
  • Les odeurs de parfumerie sont gênantes, car dans un état grave, l’odorat change, ce jour-là, il ne vaut pas la peine de s’étouffer.
  • Les bips du téléphone doivent être désactivés et il est préférable d’éteindre tous les gadgets. Le silence est obligatoire, les bruits forts dérangent le personnel et causent du stress aux patients.
  • Sans l’autorisation du personnel, aucune action ne peut être effectuée avec le patient : se retourner, planter, se mettre debout, aller aux toilettes, changer de vêtements, etc.
  • Il est impossible de se nourrir – le patient reçoit un certain régime et, en règle générale, très strict ou est généralement sous nutrition intraveineuse.
  • Il est impossible de donner des médicaments précédemment prescrits pour les maladies chroniques, des décoctions maison, des teintures de pharmacie, des compléments alimentaires et des compléments nutritionnels. Les suppléments biologiques peuvent ne pas être compatibles avec les médicaments que le patient reçoit. Tout doit être convenu avec le médecin traitant.

Une personne malade et un patient aux soins intensifs sont deux grandes différences, certains ne peuvent pas reconnaître leur proche, tellement son apparence change. Non seulement à cause des tubes et des fils, mais les tissus gonflent, les yeux coulent, l’inconscience modifie les traits du visage. Beaucoup sont choqués par ce qu’ils voient, il faut se préparer à une impression désagréable ou ne pas entrer dans l’unité de soins intensifs.

Dans l’unité de soins intensifs d’Euroonco, ils aident toujours les malades et soutiennent l’esprit des proches. Nous savons ce qui doit être fait et quand, vous pouvez être sûr de nous. Nous ne garantissons pas l’immortalité, mais nous aidons à vivre sans souffrance.

Évaluation de la gravité. Comment l’hôpital détermine l’état du patient

Les personnes qui avaient un proche à l’hôpital pouvaient entendre des mots comme : « Le patient est dans un état modéré ». Il existe d’autres évaluations de l’état du patient, mais que signifie chacune d’elles ? Ivan Petkiev, directeur médical du réseau de cliniques oncologiques, chef du département d’anesthésiologie et de réanimation, anesthésiste-réanimateur, en a parlé à AiF.ru .

Degré de lumière

Le degré de gravité le plus léger est un état satisfaisant d’une personne, note Ivan Petkiev. «Par exemple, si un patient est admis pour une opération planifiée, rien ne l’inquiète, mais pour une maladie, il doit être examiné ou opéré. Dans ce cas, son état est considéré comme satisfaisant, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de menace pour la vie, il n’y a pas de perturbation du fonctionnement des organes vitaux. Ces patients sont généralement admis dans les hôpitaux de manière planifiée, soit pour se préparer à une intervention chirurgicale, soit pour un diagnostic », explique Ivan Petkiev.

Gravité moyenne

L’état de gravité modérée, comme le note le spécialiste, est une description de la principale catégorie de patients hospitalisés pour une raison quelconque. “Il s’agit généralement de la présence de certaines plaintes, mais sans violation des fonctions vitales. C’est-à-dire que le patient a des fonctions d’organes et de systèmes non gravement altérées, mais il y a des complications et des plaintes en développement qui provoquent de l’anxiété et de l’inconfort, mais ne menacent pas la vie », explique Ivan Petkiev.

Un exemple d’une telle condition est la décompensation des maladies chroniques, des pathologies chirurgicales aiguës, note l’anesthésiste-réanimateur. Le patient peut se rendre à l’hôpital en cas de crise hypertensive ou se rendre à l’hôpital pour un examen et un traitement plus approfondis, y compris une intervention chirurgicale.

condition sérieuse

Les patients graves comprennent les personnes qui, en règle générale, se trouvent dans l’unité de soins intensifs ou dans l’unité de soins intensifs – cela est déterminé par leur statut (il existe des critères de gravité de l’état), quelles tactiques de traitement sont choisies, comment la maladie sous-jacente progresse. Il prend également en compte les perspectives ou la curabilité (possibilité de guérison) d’une maladie. “Les patients dans cet état peuvent également être dans les conditions d’un service régulier, si l’état est grave, mais stable (il existe une division des patients dans un état grave en stables et instables). Si un état instable grave est constaté, le patient est automatiquement transféré en unité de soins intensifs. Si l’état s’améliore jusqu’à un degré de gravité modéré, une personne peut être transférée des soins intensifs vers un service ordinaire », explique Ivan Petkiev.

Dans le même temps, si l’état du patient se stabilise, c’est-à-dire qu’il devient grave, mais stable, il peut être transféré de l’unité de soins intensifs à l’unité d’hospitalisation spécialisée. Surtout si l’on ne s’attend pas à ce que ce patient s’améliore au cours de la maladie, alors qu’il n’y a aucune perspective de guérison. Ces patients sont transférés dans un hospice, dans un service de soins palliatifs ou dans un service spécialisé, où ils séjourneront quelque temps. En outre, un tel patient peut être renvoyé chez lui en soins palliatifs. “Cela se produit généralement lorsqu’il s’agit de patients atteints de cancer ou de pathologies chroniques systémiques, telles que l’amyotrophie spinale. Les patients peuvent bénéficier d’une surveillance à domicile même avec un ventilateur, mais, bien sûr, sous la supervision de spécialistes », précise l’anesthésiste-réanimateur.

Ces pathologies chroniques, en plus des pathologies neurologiques, comprennent les maladies systémiques auto-immunes et cardiovasculaires. En même temps, il faut comprendre que ces patients vivent souvent dans des hôpitaux ou sont simplement souvent hospitalisés.

Une personne est stabilisée en soins intensifs, et si elle veut vraiment rentrer chez elle et que son état le permet, alors le patient peut être renvoyé pour observation sur le lieu de résidence. Il existe de nombreux patients dans le profil oncologique qui passent du statut de “sévère stable” à celui de patient en réanimation. Tout dépend de la maladie, du stade de sa progression, des étapes du traitement.

Au stade des soins palliatifs, l’état du patient peut changer fréquemment et assez fortement – de modéré à extrêmement grave. “Ici, la tâche principale du médecin est de prévenir les complications ou une cascade de complications afin qu’il n’y ait pas d’effet domino en cas de défaillance d’organes multiples. Après tout, par exemple, une défaillance du travail du cœur peut entraîner une défaillance du travail du système respiratoire, du foie, des reins, tandis que le cerveau souffre. La tâche de l’anesthésiste-réanimateur dans cette situation est de briser la chaîne pathologique, ce cercle vicieux, afin que les systèmes puissent être restaurés », explique Ivan Petkiev.

Sévérité extrême

Ce sont des patients qui sont exclusivement en réanimation. “Il n’y a pas d’autres options pour eux, car ces personnes sont au bord de la vie ou de la mort. Il n’y a pas de division de l’état en stable et instable. Dans ce cas, les médecins font tout leur possible pour stabiliser le patient et lui sauver la vie », explique le médecin. Avec la stabilisation, l’évaluation de l’état d’une personne peut également changer.

Comme le note l’expert, l’extrême sévérité n’est pas du tout une condamnation : il y a certaines perspectives. «Les médecins évaluent leurs capacités et leurs tactiques de traitement, ce qui leur permettra d’obtenir le résultat souhaité. Il existe certains critères de dysfonctionnement d’organe qu’un anesthésiste-réanimateur peut prothéser, c’est-à-dire soutenir artificiellement. Par exemple, si un patient souffre d’insuffisance respiratoire sévère dans le contexte d’une pneumonie sévère, lorsqu’il ne peut pas respirer efficacement par lui-même, la prothèse de la fonction respiratoire signifie le transférer vers une ventilation mécanique. Une telle mesure permet de prévenir le développement de complications plus graves affectant l’état d’autres organes et systèmes, ainsi que le développement ou l’aggravation d’un syndrome de défaillance multiviscérale », précise l’anesthésiste-réanimateur.

Qui soigne le patient ?

Un patient peut changer plusieurs médecins au cours d’un séjour hospitalier. Ainsi, si le patient est dans un état de gravité modérée, il peut tout à fait être pris en charge par un médecin spécialiste du service. “Mais au fur et à mesure que ça s’aggrave, dès que le patient devient grave, surtout grave et instable, il est transféré entre les mains d’un anesthésiste-réanimateur”, explique Ivan Petkiev.

De quoi les proches doivent-ils se souvenir ?

Les proches des patients, s’ils entendent lors d’une conversation téléphonique avec un médecin que le patient a un état modéré, ne doivent pas paniquer. N’oubliez pas qu’il s’agit d’une description de la plupart des personnes hospitalisées dans le monde.

“Si vous avez appelé et qu’on vous a dit qu’un parent est dans un état de gravité modérée et que le soir ou le lendemain, il a déjà reçu une note” grave “, vous avez le droit de demander ce qui s’est passé et pour quelles raisons il a commencé à l’évaluer comme ça. Et puis le médecin qui s’occupe du patient doit expliquer que dans ce cas, la personne a une tendance négative au cours de la maladie sous-jacente, par exemple, des chutes de pression, des troubles du rythme cardiaque se produisent, la fonction respiratoire se détériore », explique Ivan Petkiev.

Dans le même temps, les médecins peuvent stabiliser le patient à la fois le même jour et les jours suivants. « Le fait qu’un patient soit grave et instable à un moment ne signifie pas qu’il sera le même demain. Oui, personne ne donnera de garanties à 100%, mais l’évaluation de la condition comme grave et instable n’est pas une phrase. Une personne peut très bien sortir de cet état », note l’anesthésiste-réanimateur.

Hospitalisation urgente en unité de soins intensifs et unité de soins intensifs

Le service “Assistance médicale spéciale” propose les services de l’unité de soins intensifs et des soins intensifs. La réanimation payante à Moscou peut être utilisée à la fois par les résidents de la capitale et les citoyens enregistrés dans d’autres régions, mais ayant un besoin urgent d’assistance médicale d’urgence. L’unité de soins intensifs fournit une assistance aux patients atteints de maladies ou de blessures telles que:

  • brulûres sévères;
  • blessure à la tête;
  • blessures combinées de grande gravité;
  • blessures craniofaciales;
  • lésions cranio-cérébrales et combinées complexes ;
  • accidents vasculaires cérébraux (si le patient est dans un état grave et qu’un traitement chirurgical est nécessaire);
  • blessures à la colonne vertébrale;
  • insuffisance respiratoire causée par des maladies du système nerveux central;
  • EP et thrombose veineuse dans les maladies du système nerveux périphérique ou central ;
  • états de conscience perturbés;
  • complications de l’endartériectomie carotidienne de nature cérébrale;
  • polyneuropathie d’origines diverses sous forme aiguë;
  • défaillance multiviscérale dans les maladies complexes complexes du système nerveux ;
  • troubles hémodynamiques;
  • diverses violations du processus de déglutition de nature nerveuse;
  • maladies du cerveau de divers types à des stades sévères.

Détermination de l’état du patient

Les patients peuvent entrer en réanimation dans un état de gravité variable, à savoir :

  • satisfaisant;
  • gravité modérée;
  • sévère;
  • extrêmement difficile;
  • Terminal;
  • mort clinique.

Le degré exact de gravité est déterminé directement par les médecins de soins intensifs sur la base de l’examen initial, en étudiant la description de la maladie / blessure, en analysant les plaintes du patient (s’il est conscient) et les résultats d’un examen diagnostique utilisant un équipement spécial.

Après avoir déterminé la cause de la maladie, ainsi que son degré de gravité, les médecins réanimateurs décident de la nature du traitement et des mesures urgentes.

Les patients référés à l’unité de soins intensifs dans cette condition sont caractérisés par:

  • difficulté à respirer au repos;
  • douleur périodique au coeur;
  • conscience opprimée;
  • convulsions fréquentes;
  • agitation psychomotrice générale;
  • cavités d’hydropisie;
  • anurie prolongée;
  • pâleur du tégument ;
  • déshydratation se développant rapidement;
  • fièvre hyperpyrétique.

La durée d’un patient dans un état grave en soins intensifs dépend du taux de récupération des fonctions corporelles et, en règle générale, varie de plusieurs jours à une semaine.

En termes de symptômes, cela correspond à un état grave, à la seule différence qu’il n’y a pas de dynamique positive (vers la guérison) ou négative de l’évolution de la maladie. Dans l’unité de soins intensifs et les soins intensifs, ces patients durent généralement plusieurs semaines.

Les personnes dans un état extrêmement grave entrant en réanimation se caractérisent par :

  • pâleur générale de la peau et netteté des traits du visage;
  • une transition brutale vers un état de conscience opprimé;
  • convulsions générales sévères;
  • tension artérielle indétectable;
  • dépression respiratoire;
  • bruits cardiaques faibles.

Un état extrêmement grave en réanimation persiste longtemps et nécessite le traitement le plus urgent et une surveillance constante.

Médecins de l’unité de soins intensifs

Les médecins réanimateurs présents en permanence dans le service de réanimation sont le réanimateur (réalisant l’ensemble des actes de réanimation) et l’anesthésiste (responsable de l’anesthésie des patients, si nécessaire). Les tâches des médecins réanimateurs sont de diagnostiquer l’état des patients et de leur fournir une assistance urgente en cas de décès clinique, de défaillance d’organe ou d’arrêt cardiaque.

Notre équipement

L’unité de réanimation et de soins intensifs du service Spetsmedpomoshch est équipée d’un défibrillateur, d’un électrocardiographe et d’un appareil de ventilation mécanique, ce qui permet une gamme complète de mesures pour préserver et maintenir la vie des patients.

Si votre proche a besoin d’une réanimation payante à Moscou, veuillez nous contacter par téléphone au +7 (495) 145-34-03. Des spécialistes vous indiqueront tous les détails importants et répondront à vos questions.

N P / P NOM DE L’ÉQUIPEMENT QUANTITÉ, PCS. REMARQUE

une Moniteur de défibrillateur avec stimulateur cardiaque intégré, oxymétrie de pouls et tensiomètre non invasif une
2 Électrocardiographe à trois canaux avec mode automatique une
3 Appareil de ventilation pulmonaire artificielle contrôlée et assistée destiné à être utilisé dans des véhicules ambulanciers une
quatre Réducteur-inhalateur d’oxygène avec une bouteille de 2 litres une Fournir de l’oxygène (oxygène-air) et une thérapie par aérosol, ainsi que connecter le ventilateur sur les lieux et (ou) pendant le transport en ambulance
5 Appareil d’anesthésie par inhalation avec un mélange gazeux d’oxygène et de protoxyde d’azote, portable, complet avec une bouteille de 1 l une
6 Nébuliseur à compresseur portable (inhalateur) alimenté par le réseau de bord avec une tension de 12 V une
sept Déterminant du débit d’air volumétrique pendant l’expiration – débitmètre de pointe une
huit Lecteur de glycémie express portable une
9 Moniteur des transports une
Dix oxymètre de pouls une
Onze Pousse-seringue (distributeur de médicaments) une
12 Fauteuil roulant trolley avec civière amovible une
13 Dispositif de réception à mouvement transversal et longitudinal, angle d’inclinaison 15° une
Quatorze Civière pliante longitudinalement et transversalement sur des supports rigides une
quinze Civière sans cadre une Avoir quatre paires de poignées de transport et de sangles pour fixer le patient
16 Civière de chaise pliante une
17 Jeu de pneus pliants de transport une Comprend : un jeu de pneus de transport pliants pour enfants, un jeu de pneus de transport pliants pour adultes, un jeu de colliers de transport
dix-huit Immobilisation sous vide du matelas une
19 Médecin ambulancier portant une Arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 26 mars 1999 N 100
vingt Support de perfusion pliable une Avec la possibilité de s’attacher à un lit, une civière, etc.
21 Ensemble obstétrique une
22 Grand kit de réanimation pour ambulance une
23 Kit de traumatologie pour ambulance une Comprend un ensemble de pneus pliants de transport
24 Set pour intoxication endogène une
25 Récipient à isolation thermique avec maintien automatique de la température des solutions de perfusion une
26 Bouteille avec valve pour oxygène, 10 l 2
27 Réducteur d’oxygène 2
28 Bouteille avec valve pour protoxyde d’azote, 10 l une
29 Réducteur d’oxyde nitreux une
L’unité de soins intensifs dispose d’une bonne base de diagnostic, grâce à laquelle le diagnostic est effectué en 30 à 40 minutes. Un travail 24 heures sur 24 vous permet de sauver des personnes, quelle que soit la gravité de leurs blessures et maladies.

Les études sur l’imagerie par résonance magnétique sont réalisées à tout moment de la journée. Le transport des patients dans un état grave est effectué à l’aide d’un respirateur de transport, ce qui permet de maintenir une thérapie par perfusion intensive même sur le chemin de l’unité de soins intensifs.

Traitement de l’AVC à l’hôpital

Aujourd’hui, l’AVC est une pathologie courante qui touche une personne sur quatre sur mille. Dans le même temps, 80% des cas sont ischémiques et 20% sont des AVC hémorragiques. Pour le patient et ses proches, le diagnostic est toujours inattendu. Dans le même temps, des questions naturelles se posent – qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral, combien de jours dure le traitement à l’hôpital, quel est le processus de réadaptation?

Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque

La planification des programmes de prévention est basée sur l’impact sur les facteurs de risque, qui sont similaires à bien des égards pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Les facteurs de risque métaboliques comprennent :

  • dyslipidémie (métabolisme lipidique altéré – composés organiques, y compris les graisses et les substances analogues aux graisses);
  • hypertension artérielle;
  • obésité;
  • syndrome métabolique;
  • diabète sucré et autres endocrinopathies;
  • coagulopathie (maladies qui se développent à la suite de violations du système de coagulation et d’anticoagulation du sang).

Les marqueurs courants de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral sont

  • maladies cardiovasculaires antérieures;
  • pathologie des vaisseaux périphériques;
  • indice calcique;
  • les résultats des tests d’effort ;
  • hypertrophie (épaississement de la paroi) du ventricule gauche.

Augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral sténose athérosclérotique des artères carotides, néoplasmes du cerveau. Les facteurs provoquant une crise cardiaque sont :

  • fibrillation auriculaire;
  • dysplasie (trouble du développement) du tissu conjonctif;
  • artérite;
  • Diabète.

Bien que l’incidence des AVC soit plus élevée chez les hommes, elle est plus grave chez les femmes, et environ la moitié des décès par AVC surviennent chez les femmes.

Signes d’un AVC

Pour diagnostiquer une violation de l’apport sanguin cérébral, il est nécessaire d’utiliser des techniques de reconnaissance des accidents vasculaires cérébraux:

  • Lorsque vous essayez de sourire, vous devez faire attention aux coins de la bouche – en cas d’accident vasculaire cérébral, il peut être dirigé vers le bas, le sourire semble tordu et asymétrique;
  • Lorsque vous essayez de parler, il peut être difficile de prononcer même les mots et les phrases les plus simples ;
  • Lorsque vous essayez de lever les deux mains, une asymétrie est observée;
  • La langue saillante tombe sur le côté.

Si au moins un des symptômes est positif, vous devez immédiatement appeler une ambulance. En aucun cas, vous ne devez donner de l’eau, nourrir, soulever ou prendre un transport improvisé vers l’hôpital le plus proche, car cela peut nuire.

Aide en période aiguë

Les médecins nécessaires au traitement de l’AVC dépendent de la période de la maladie, mais dans tous les cas, il doit s’agir de spécialistes expérimentés et hautement qualifiés, capables de fournir une assistance appropriée dans cette situation.

Lors du diagnostic d’un accident vasculaire cérébral ischémique chez un patient, l’objectif du médecin est de rétablir l’approvisionnement en sang avec une rééducation ultérieure. Cela peut nécessiter des médicaments qui fluidifient le sang ou l’élimination mécanique d’un caillot sanguin à l’aide d’un cathéter. Pour éliminer les plaques d’athérosclérose, une endartériectomie est réalisée et pour augmenter le diamètre des vaisseaux, une chirurgie plastique avec stenting est réalisée.

Combien de temps faut-il pour rester à l’hôpital pour un AVC?

Violation de la circulation sanguine du cerveau, en d’autres termes, un accident vasculaire cérébral, le traitement comporte trois étapes:

  • préhospitalier;
  • rester dans l’unité de soins intensifs et l’unité de soins intensifs;
  • traitement en salle commune.

La durée du séjour du patient à l’hôpital, selon les normes de traitement, est de 21 jours, à condition que le patient ne présente aucune violation des fonctions vitales, et de 30 jours pour les violations graves. Lorsque la durée de séjour du patient dans un hôpital est insuffisante, un examen médical est effectué, suivi de l’élaboration d’un parcours individuel de rééducation.

Tous les patients diagnostiqués avec un accident vasculaire cérébral sont soumis à une hospitalisation. La durée du séjour en soins intensifs dépend de plusieurs facteurs, notamment :

  • oppression des fonctions vitales;
  • degré d’endommagement des tissus cérébraux. En cas d’AVC massif, les patients restent plus longtemps en soins intensifs ;
  • la nécessité d’une surveillance constante à haut risque d’AVC récurrent ;
  • la gravité du tableau clinique ;
  • le niveau d’oppression de la conscience et des autres.

Thérapie de base et différenciée – récupération après un AVC

Le traitement d’un patient en unité de soins intensifs implique une thérapie de base et différenciée.

Le traitement de base vise à :

  • lutter contre l’oedème cérébral;
  • restauration du fonctionnement normal du système respiratoire;
  • nutrition des patients ;
  • maintenir l’hémodynamique à un niveau acceptable.

La thérapie différenciée comprend :

  • normalisation de la pression artérielle et intracrânienne, élimination de l’œdème cérébral après un AVC hémorragique. Au cours des deux premiers jours, une décision est prise concernant la nécessité d’une opération. Les neurochirurgiens de l’hôpital Yusupov effectuent des interventions chirurgicales quotidiennes pour éliminer les conséquences d’un accident vasculaire cérébral et sauver la vie de centaines de patients. Toutes les manipulations sont effectuées sur un équipement médical moderne en utilisant des techniques éprouvées efficaces;
  • accélération des processus métaboliques, amélioration de la circulation sanguine et augmentation de la résistance des tissus cérébraux à l’hypoxie dans le diagnostic de l’AVC ischémique. La durée du séjour en soins intensifs dépend du déroulement opportun et adéquat du traitement.

Dans la plupart des cas, les jeunes se rétablissent beaucoup plus rapidement que les patients plus âgés.

Il est possible de transférer la victime du service de réanimation vers le service général après avoir rempli un certain nombre de critères :

  • le patient peut respirer de manière autonome, sans le support de l’appareil ;
  • le patient est capable d’appeler une infirmière ou un médecin pour obtenir de l’aide ;
  • il y a un niveau stable de fréquence cardiaque et de pression artérielle;
  • exclut la possibilité de saignement.

Ce n’est qu’après que l’état du patient s’est stabilisé que le médecin peut transférer le patient dans le service. En milieu hospitalier, diverses procédures de rééducation sont prescrites pour la restauration rapide des fonctions perdues.

Dans le service de neurologie de l’hôpital Yusupov, les patients bénéficient non seulement d’un cours individuel de thérapie de réadaptation, mais également d’un soutien psychologique.

Si nécessaire, les psychologues travaillent avec les proches et les proches du patient pour leur enseigner les bases de la prise en charge d’une personne victime d’un AVC.

Période de récupération et traitement après un AVC

La période de rééducation vise à restaurer les fonctions perdues et à améliorer la qualité de vie des patients victimes d’AVC. Le médecin élabore un programme de rééducation individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l’ampleur de l’accident vasculaire, de l’âge, de la pathologie comorbide, etc.

Les médecins jouent un rôle particulier dans la prévention des AVC récurrents, ce qui comprend une bonne nutrition, l’abandon des mauvaises habitudes, l’élimination de l’excès de poids et une surveillance médicale régulière.

Une récupération complète est-elle possible après un AVC ?

Les proches du patient jouent un rôle important dans la rééducation du patient après un AVC. Cela dépend de leur attention, de leurs soins, de leur patience et de leurs actions correctes si les fonctions perdues du patient peuvent revenir.

Le processus de rétablissement après un AVC est une période difficile, tant pour le patient lui-même que pour ses proches. Le temps de rééducation dépend principalement du degré d’endommagement du tissu cérébral. Les patients peuvent avoir des troubles de la coordination des mouvements, de la mobilité des membres, de la parole, de la mémoire, de l’ouïe et de la vision.

La persévérance et une attitude positive du patient peuvent accélérer la récupération des fonctions perdues.

Une équipe de médecins expérimentés accélérera le processus de réhabilitation grâce à un programme de traitement individuel bien conçu.

Niveaux de récupération après un AVC

Après un AVC hémorragique et ischémique, il existe trois niveaux de récupération :

  • le premier est le plus élevé. Nous parlons de la restauration complète des fonctions perdues à leur état initial. Cette option est possible en l’absence de mort complète des cellules nerveuses dans la région du cerveau ;
  • le deuxième niveau est la compensation. Stade précoce de récupération, généralement dans les six premiers mois après un AVC. Les fonctions perdues sont compensées par l’implication de nouvelles structures et la restructuration fonctionnelle.
  • Le troisième niveau implique la réadaptation, c’est-à-dire l’adaptation au défaut apparu. Les proches et les proches du patient jouent un rôle important dans ce processus. Ce sont eux qui aident le patient à apprendre à vivre avec le défaut apparu.

Les spécialistes de l’hôpital Yusupov, si nécessaire, travaillent avec les proches du patient, leur enseignent les caractéristiques des soins et leur apportent un soutien psychologique.

Pronostic de récupération après un AVC

Les facteurs favorables à la récupération après un AVC comprennent :

  • début précoce et en temps opportun de la thérapie de réadaptation ;
  • récupération précoce spontanée des fonctions perdues.

Parmi les facteurs défavorables à la récupération après un AVC figurent :

  • âge avancé du patient;
  • une grande zone de lésions du tissu cérébral;
  • mauvaise circulation autour du tissu cérébral affecté;
  • dommages aux cellules dans des zones fonctionnellement importantes du cerveau.

Fondamentaux de la récupération après un AVC

Dans le processus de rééducation, l’attitude positive du patient lui-même, son désir de retrouver une vie indépendante, est importante. Un rôle énorme est joué par le soutien psychologique et l’assistance des proches et des proches du patient. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue par téléphone.

Récupération de la mémoire après un AVC

Le traitement des patients après un AVC a lieu dans le service neurologique. La récupération de la mémoire dépend de nombreux facteurs : de la taille de la zone de lésions cérébrales, de l’emplacement des lésions, de la rapidité des soins médicaux. Plus la circulation sanguine dans le cerveau est rétablie rapidement, plus il est probable qu’il restaurera la mémoire après un AVC.

La récupération de la mémoire après un AVC est possible avec la participation de plusieurs spécialistes – un neurophysiologiste, un psychologue, un neuropsychologue, un psychoneurologue. L’assistance au patient après un accident vasculaire cérébral est fournie dans la clinique de réadaptation de l’hôpital Yusupov. À l’hôpital, le patient est traité selon un programme de récupération individuel – de nombreux spécialistes participent à l’élaboration d’un tel programme. Lors de l’élaboration d’un programme, l’état de santé du patient, la gravité des lésions cérébrales et les troubles de la mémoire sont pris en compte.

Dans certains cas, il faut plusieurs années pour restaurer la mémoire et la parole, pendant la convalescence, le médecin prescrit des médicaments, un régime spécial, diverses formations – chromothérapie, rythmothérapie, musicothérapie et autres. La récupération de la mémoire à domicile ne réussit pas toujours en raison du manque de programme de formation et de connaissances dans le domaine de la rééducation des patients après un AVC.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue à l’hôpital Yusupov par téléphone. Consultation avec un spécialiste, prise en charge complète du patient, rééducation à l’aide d’équipements innovants, massages et cours aideront le patient à retrouver la mémoire et la plénitude.

Récupération de la main après un AVC

Une attitude positive, le soutien des proches ont un impact sur un rétablissement rapide après une maladie. La paralysie partielle de la main est un phénomène courant après un accident vasculaire cérébral, caractérisé par une raideur des mouvements, une capacité motrice limitée de la main. La parésie fonctionnelle (paralysie partielle) fait référence à des syndromes neurologiques, causés par une perturbation du système nerveux, des dommages à la voie de conduction du système nerveux dus à des dommages au cortex cérébral après un accident vasculaire cérébral. La paralysie de la main est l’absence totale de mouvements volontaires du membre.

La récupération après un AVC peut nécessiter une main ou un membre entier. Avec une paralysie partielle, la capacité de bouger librement un bras ou une main est altérée, une personne ne peut pas prendre pleinement soin d’elle-même, effectuer des actions élémentaires. Pour restaurer la motricité, le patient doit effectuer des exercices quotidiens pour la motricité des doigts, la motricité du membre.

Le processus de rééducation pour restaurer l’activité motrice des membres nécessite de la patience de la part du patient, beaucoup de travail – cela vous permettra de retrouver une vie bien remplie après un AVC. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue par téléphone. Le médecin-réhabilitologue développera des exercices individuels pour le patient, le patient sera sous la surveillance constante de médecins, recevra une assistance qualifiée de spécialistes.

Facteurs influant sur la rapidité et la qualité de la réadaptation

De nombreux facteurs affectent la vitesse de récupération après un AVC, il est donc assez difficile de prédire la durée de la rééducation et les résultats probables.

La durée de la rééducation après un AVC dépend des paramètres individuels de chaque personne, ainsi que d’autres facteurs :

  • le volume de la lésion: un accident vasculaire cérébral étendu aggrave considérablement la gravité de l’état du patient et entraîne également de nombreuses complications neurologiques qui nuisent au temps de récupération et à sa qualité;
  • âge du patient : plus la victime est âgée, plus la guérison est longue ;
  • localisation des lésions : les troubles circulatoires des structures profondes sont difficiles à traiter ;
  • type d’accident vasculaire cérébral: les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont moins fréquents, mais se produisent sous une forme plus agressive, de plus, ils ont un taux de mortalité élevé, bien que le pronostic de la rééducation soit plus favorable qu’avec un accident vasculaire cérébral ischémique;
  • troubles provoqués : la présence de symptômes cérébraux multiples, le coma, une paralysie sévère et des troubles sensoriels donnent un pronostic défavorable pour la guérison ;
  • rapidité du traitement: les résultats les plus positifs du traitement peuvent être obtenus lors du démarrage des mesures thérapeutiques dans les 4 premières heures après l’apparition des premiers symptômes, la recherche d’aide ultérieurement aggrave le pronostic;
  • respect des recommandations médicales: après la sortie du patient de l’établissement médical, le patient reçoit des recommandations susceptibles d’améliorer la qualité de vie, de prévenir la formation de rechutes et de complications négatives.

La gravité de la lésion a le plus grand impact sur la probabilité de restauration des fonctions perdues et sur le moment de la rééducation. Avec des accidents vasculaires cérébraux étendus, des violations des fonctions les plus importantes sont observées, même si le programme de rééducation prescrit est suivi, le pronostic est plutôt décevant. Les plus grandes difficultés surviennent avec le retour complet de la parole et de la fonction motrice. Les proches parents qui consacreront beaucoup de temps à des cours spéciaux avec le patient peuvent influencer positivement la situation.

Prévention des AVC

La prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes et les hommes sont des maillons d’une même chaîne de mesures qui préviennent l’invalidité et la mort des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.

Les cardiologues et les neurologues de l’hôpital Yusupov utilisent des méthodes de diagnostic modernes pour examiner les patients, leur permettant d’identifier les facteurs de risque de maladies vasculaires et de prendre des mesures visant à prévenir les maladies. Les médicaments pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques vous permettent de contrôler l’évolution de la maladie, de réduire l’incidence des crises cardiovasculaires aiguës, le risque de complications.

Probabilité de récupération complète après un AVC

Les modalités de rééducation sont individuelles, pour certains quelques mois suffisent, pour d’autres il faudra des années pour arriver à un résultat positif. Plus les procédures de récupération sont lancées tôt, meilleur est le pronostic. Dans le même temps, l’attitude et la concentration du patient sur le résultat sont importantes; plus le désir d’une personne de retrouver une vie pleine est grand, plus les cours et les exercices sont efficaces.

À l’hôpital Yusupov, une équipe bien coordonnée de professionnels (neurologues, spécialistes de la réadaptation, thérapeutes, cardiologues, orthophonistes, psychologues) participe à la réadaptation des patients après un AVC.

Les médecins établissent un programme individuel pour chaque patient, visant le résultat maximum possible, en respectant les principes suivants :

  • démarrage rapide des procédures de recouvrement ;
  • systématique et durée des événements ;
  • complexité des procédures;
  • multidisciplinarité des classes;
  • conformité des procédures avec l’état du patient;
  • interaction active des médecins avec le patient et sa famille.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec les médecins de l’hôpital Yusupov et savoir combien coûte la rééducation après un AVC en appelant.

Votre proche en réanimation : où courir et que faire ?

La personne en réanimation semble tomber de notre monde. Vous ne pouvez pas venir le voir, vous ne pouvez pas lui parler, ils lui prennent son téléphone, ses vêtements et ses effets personnels. Le maximum sur lequel les proches peuvent compter est une note envoyée par une infirmière. Et si la personne est inconsciente ? Et si c’est un enfant ? Il ne reste plus qu’à attendre un appel du médecin, mais espérons le meilleur.

Pourquoi y a-t-il des règles aussi draconiennes dans les hôpitaux et comment ne pas devenir fou avec l’inconnu ? Nous répondons aux questions les plus courantes sur la réanimation.

1. Va-t-il mourir ?

Ne réfléchissez pas trop et ne paniquez pas. Oui, votre proche a un problème de santé. Oui, c’est sérieux. Et pourtant, si quelqu’un se retrouve en réanimation, cela ne veut pas dire qu’il est à l’article de la mort. Une personne peut y être placée même pendant quelques heures – par exemple, après une opération . Dès que les médecins seront convaincus que rien ne menace sa vie, le patient sera transféré dans un hôpital.

Le pronostic dépend de la gravité de l’état du patient, de l’âge et des maladies concomitantes, des médecins, de la clinique et de nombreux autres facteurs. Et, bien sûr, bonne chance.

2. Que se passe-t-il ?

Les médecins doivent avoir accès à l’équipement et les infirmières doivent pouvoir laver le patient. Ainsi, dans l’ unité de soins intensifs , elles sont généralement allongées sans vêtements. Beaucoup trouvent cela inconfortable et humiliant.

Maria Borisova a raconté l’histoire de sa mère âgée sur Facebook: “Ils ont immédiatement dit:” Déshabillez-vous, enlevez tout, chaussettes et sous-vêtements, inclus. Ma mère était allongée dans un grand couloir, où un grand nombre de personnes marchaient, parlaient fort, riaient. Un petit détail : afin de soulager un petit besoin, vous devez vous lever nu de votre lit devant un grand nombre de personnes qui vont et viennent, vous asseoir sur un bateau sur un tabouret qui se tient à côté du lit, et soulager votre besoin en public.

Allongé sous un drap est non seulement gênant, mais aussi froid. Et dangereux pour une santé déjà fragilisée. Il existe des couches et des sous-vêtements jetables, mais ce sont des frais supplémentaires. Et il y a toujours un manque d’argent dans les hôpitaux publics. Par conséquent, il est plus facile de garder les patients nus. Si la personne est capable de marcher, on peut lui donner une chemise.

Les patients alités sont traités quotidiennement avec un liquide pour prévenir les escarres, et toutes les deux heures, ils sont retournés. Le corps est également maintenu propre. Couper les cheveux et les ongles. Si le patient est conscient, il peut le faire lui-même.

Les systèmes de survie et les dispositifs de suivi sont connectés au patient en soins intensifs. Ils peuvent également l’attacher au lit – de sorte que dans le délire, il ne retire pas tous les capteurs et ne se blesse pas.

3. Pourquoi ne suis-je pas autorisé à le voir ?

Selon la loi, les médecins ne peuvent pas vous exclure des soins intensifs sans une bonne raison. Si un enfant de moins de 15 ans s’y est rendu, les parents ont le droit d’aller à l’hôpital avec lui. Mais c’est dans les documents officiels, mais dans la pratique, tout est différent. Le personnel hospitalier a un ensemble de raisons “classiques” pour ne pas laisser entrer ses proches : conditions sanitaires particulières, infections, manque de place, comportements inappropriés.

Que ce soit juste ou non est une question difficile. D’une part, en Occident, vous pouvez venir voir le patient presque immédiatement après l’opération. Donc plus calme pour les proches et le patient. En revanche, en Occident, et les conditions s’y prêtent : systèmes de purification de l’air, filtres bactériens, pièces spacieuses. Et qui peut garantir qu’il ne s’évanouira pas lorsqu’il verra un être cher inconscient et tout pendu avec du matériel ? Ou ne se précipitera-t-il pas pour sortir les compte-gouttes et les tubes ? Ce n’est pas rare non plus.

En général, c’est à vous d’insister pour visiter ou non. Si le personnel refuse catégoriquement de vous laisser entrer, référez-vous à la loi fédérale n° 323 et contactez la direction de la clinique.

Respectez toutes les règles de visite : enfilez un peignoir, un masque et des couvre-chaussures. Rassemblez vos cheveux et apportez du désinfectant pour les mains avec vous.

4. Comment puis-je aider ?

Vous pouvez acheter les médicaments manquants, des produits de soins (“canard”, par exemple), ou des aliments spéciaux. Vous pouvez embaucher une infirmière ou payer une consultation avec des spécialistes extérieurs. Demandez à votre médecin si cela est nécessaire.

Et demandez au patient lui-même s’il a besoin de quelque chose. Les enfants demandent souvent d’apporter leurs jouets préférés, les adultes – une tablette ou des livres, les personnes âgées – même une télévision.

5. Comment se comporter en réanimation ?

Le plus calme. Ne dérangez pas le personnel. Votre proche peut être inconscient ou avoir un comportement étrange. Il peut sembler ou sentir inhabituel. Des tubes et des fils peuvent en sortir, et des personnes blessées et gravement malades peuvent se trouver dans la même salle avec lui. Soyez prêt à tout.

Le rétablissement du patient dépend en grande partie de son humeur, et l’humeur dépend de vous – les proches. Ne pleurez pas, ne vous hystériez pas, ne vous tordez pas les mains et ne maudissez pas le destin. Parlez-lui comme à une personne en bonne santé. Ne discutez pas de la maladie tant qu’il n’en parle pas lui-même. Il est préférable de discuter des choses les plus ordinaires et quotidiennes : comment vont les choses à la maison, quelles sont les nouvelles des amis, ce qui se passe dans le monde.

Si une personne est dans le coma, vous devez également communiquer avec elle. De nombreux patients entendent et comprennent réellement tout ce qui se passe, ils ont donc également besoin d’être soutenus, caressés sur le bras et informés des dernières nouvelles. La recherche montre qu’il accélère la récupération.

Si le patient demande une rencontre avec le prêtre, les médecins sont obligés de le laisser entrer dans le service. Ce droit est prévu par l’article 19 du projet de loi “sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie”.

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