Presque tout le monde a eu des brûlures d’estomac à un moment donné de sa vie, c’est-à-dire une sensation de brûlure désagréable dans la poitrine après un repas copieux ou certains aliments. Des brûlures d’estomac occasionnelles ne sont pas le signe d’un problème ou d’une source de préoccupation, mais si le symptôme se produit plus d’une fois par semaine, s’aggrave ou vous réveille, cela peut indiquer un reflux gastro-œsophagien (RGO). Ensuite, une visite chez le médecin est recommandée.

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Comment traiter le RGO

Un traitement approprié du reflux gastro-oesophagien (RGO) commence toujours par une visite chez le médecin pour un diagnostic précis. Il est important de comprendre que le reflux chronique ne disparaît pas tout seul. Les médicaments en vente libre peuvent procurer un soulagement à court terme des symptômes, mais peuvent masquer l’affection sous-jacente s’ils sont pris à long terme.

Le traitement du RGO peut inclure : des médicaments recommandés par votre médecin et certains changements de régime alimentaire et de mode de vie. La combinaison d’approches est choisie individuellement, et certaines personnes, en particulier celles qui modifient leur régime alimentaire, peuvent avoir besoin d’essais et d’erreurs.

Les changements de régime et de mode de vie commencent souvent par une liste de choses à éviter. Ceux-ci incluent certains aliments qui peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.

Aliments à réduire ou à éviter complètement dans votre alimentation :

Aliments riches en matières grasses
Caféine
Chocolat
Oignon
Menthe poivrée
Boissons gazeuses
De l’alcool
Produits d’agrumes et de tomates.

Choisir le bon régime alimentaire et les changements de mode de vie implique de déterminer ce qui vous convient le mieux. Tous les déclencheurs et traitements n’affectent pas toutes les personnes de la même manière. Gardez à l’esprit que le moment de votre repas peut être aussi important que ce que vous mangez. Certains aliments qui provoquent des reflux lorsqu’ils sont consommés 3 à 4 heures avant le coucher peuvent être inoffensifs en début de journée.

Bien manger pour le RGO ne signifie pas nécessairement supprimer tous vos aliments préférés. Il suffit souvent d’apporter quelques modifications simples à votre alimentation.

Bien qu’il n’y ait pas de “régime RGO” éprouvé, les aliments suivants peuvent vous aider à soulager ou à éviter les symptômes.

Fruits et légumes

Fruit. Très probablement, vous devriez éviter les agrumes et leurs jus : oranges, pamplemousses, citrons, citrons verts. Privilégiez les bananes, les melons, les pommes, les grenades et les poires.
Des légumes. Évitez ou réduisez la quantité de sauces ou d’additifs riches en matières grasses ou autres irritants tels que les tomates ou les oignons.

Protéines maigres

Des œufs. Ils ont beaucoup de protéines. Cependant, si les œufs sont un problème pour vous, limitez-vous à ne manger que les blancs et évitez les jaunes gras, qui sont plus susceptibles de provoquer des symptômes.
Viande maigre. Les aliments gras et frits ont tendance à diminuer la pression du sphincter inférieur de l’œsophage (SOI) et à retarder la vidange gastrique, ce qui augmente le risque de reflux. Choisissez des viandes maigres grillées, bouillies, poêlées à sec ou cuites au four.

Glucides complexes

Gruau, pain de grains entiers, riz et couscous. Ce sont toutes de bonnes sources de glucides complexes sains. Les grains entiers et le riz brun ajoutent des fibres à votre alimentation.
Pommes de terre et autres plantes-racines. C’est une excellente source de glucides sains et de fibres faciles à digérer, mais n’ajoutez pas d’oignons et d’ail pendant la cuisson car ce sont des irritants et des générateurs d’acide courants.

Des graisses plus saines

La graisse est un type spécial de nutriment, riche en calories, mais une partie essentielle de votre alimentation. Toutes les graisses ne sont pas identiques. En règle générale, évitez ou réduisez votre consommation de graisses saturées (provenant généralement de la viande et des produits laitiers) et des graisses trans (présentes dans les aliments transformés, la margarine et les suppléments gras). Essayez de les remplacer avec modération par des graisses insaturées provenant de plantes ou de poisson. Voici quelques exemples:

Graisses monoinsaturées. Ce sont des huiles telles que : olive, sésame, canola et tournesol ; Avocat; cacahuètes et beurre de cacahuètes; noix et graines.
Graisses polyinsaturées. Huiles telles que : carthame, soja, maïs, graines de lin et noix ; soja et tofu; poissons gras comme le saumon et la truite.

Autres conseils utiles

Chewing gum. Le chewing-gum (pas de menthe ou de menthe poivrée, qui peut détendre le SOI) augmente la production de salive et réduit l’acide dans l’œsophage.
Évitez l’alcool. Tout alcool est un irritant connu qui peut affaiblir le LES et provoquer des symptômes de reflux. Cependant, alors que certaines personnes peuvent ressentir un pic de symptômes après un seul verre, d’autres peuvent tolérer des quantités modérées. Expérimentez pour voir ce qui vous convient.
Maintenez une bonne posture pendant et après les repas. Il est recommandé de s’asseoir pendant le repas et de ne pas s’allonger pendant au moins deux heures après. Se tenir debout et marcher après avoir mangé aide à stimuler l’écoulement du suc gastrique dans la bonne direction.
Ne mangez pas juste avant de vous coucher. La digestion augmente la quantité d’acide gastrique présente dans l’estomac. Lorsque vous vous allongez, la capacité du sphincter inférieur de l’œsophage à empêcher le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage est réduite. Une grande quantité de suc gastrique et une position allongée agissant ensemble sont des provocateurs de reflux.
Le temps peut varier, mais il est généralement conseillé aux patients atteints de RGO de ne pas manger moins de trois ou quatre heures avant le coucher.

Bien manger pour le RGO ne signifie pas nécessairement supprimer tous vos aliments préférés. Un simple ajustement de votre alimentation suffit souvent à réduire l’inconfort causé par le RGO. L’objectif est de créer un régime alimentaire basé sur une variété d’aliments sains, notamment des fruits et des légumes, des sources de protéines maigres, des glucides complexes et des graisses saines.

Si vous soupçonnez que les aliments peuvent causer ou aggraver les symptômes du RGO, essayez de tenir un journal pendant une semaine.

Aide aux brûlures d’estomac

Selon les statistiques de l’OMS (Organisation mondiale de la santé), environ 50 % de la population russe souffre périodiquement de brûlures d’estomac, dont 10 à 20 % plusieurs fois par semaine. Les brûlures d’estomac surviennent généralement 20 à 30 minutes après avoir mangé, et parfois elles peuvent déranger entre les repas et la nuit.

Malgré le fait que les brûlures d’estomac ne réduisent presque pas la qualité de vie globale, elles indiquent de graves problèmes dans le corps qui peuvent entraîner de graves conséquences s’ils ne sont pas traités. De plus, les brûlures d’estomac nocturnes, qu’une personne ne ressent pas toujours, affectent la qualité du sommeil et la sensation de faiblesse pendant la journée, sans parler du fait que la “menace nocturne cachée” peut endommager la muqueuse beaucoup plus rapidement que les brûlures d’estomac manifestes. .

Dans cet article, nous examinerons les questions suivantes : la cause des brûlures d’estomac ; thérapie standard , les aspects positifs et négatifs d’un tel traitement; options de traitement non pharmacologique

Qu’est-ce que les brûlures d’estomac et comment sont-elles traitées ?

Causes des brûlures d’estomac

Les brûlures d’ estomac sont une brûlure chimique de l’œsophage , accompagnée d’ une sensation de brûlure , et parfois même de douleur derrière le sternum dans la projection de l’œsophage, simulant, par moments, une gêne cardiaque.

Le plus souvent, les brûlures d’ estomac surviennent lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage ne se ferme pas hermétiquement, lorsque le contenu de l’estomac est jeté dans l’œsophage. Il existe 3 types de reflux (coulée) : acide, alcalin et mixte. Dans certains cas, le sphincter supérieur, qui sépare l’œsophage du pharynx, ne se ferme pas assez non plus , ce qui aggrave encore les brûlures d’estomac. L’ingestion de suc gastrique sur les tissus de l’œsophage entraîne leur détérioration, la dégénérescence cellulaire et, avec le temps, peut provoquer un cancer de l’œsophage ( adénocarcinome ).

Les principaux provocateurs de brûlures d’estomac sont :

surpoids, en particulier obésité de type central (comme une pomme ou un androïde) – dépôts de graisse sur l’abdomen. Au cours des dernières décennies, on a observé une augmentation rapide de l’obésité, et de ses formes sévères (formes morbides) ;
fumer et boire de l’alcool;
prise de certains médicaments qui affaiblissent le tonus du sphincter supérieur de l’œsophage (agents cardiologiques, neurologiques, psychothérapeutiques, antispasmodiques, etc.), ce qui augmente les brûlures d’estomac ;
manger de grandes quantités (portions) de nourriture, puis se reposer en position horizontale après avoir mangé, ainsi que faire de l’exercice peu de temps après avoir mangé, peuvent également entraîner le développement d’un reflux.

Les aliments qui déclenchent les brûlures d’estomac

Un fait intéressant est que non seulement les aliments acides sont «à blâmer» pour les brûlures d’estomac, comme cela pourrait sembler à première vue. Souvent, des problèmes surviennent lors de la consommation d’aliments nécessitant une longue digestion – les aliments gras.

“La police les recherche” :

produits semi-finis;
les boissons contenant des acides pour améliorer le goût et prolonger la durée de conservation ;
produits à forte acidité ou stimulant la libération d’acide chlorhydrique (légumes et fruits acides, épicés, chocolatés, café, alcool, boissons gazeuses).

médicaments contre les brûlures d’estomac

La publicité télévisée et Internet nous impose l’idée que les brûlures d’estomac doivent être traitées avec des remèdes populaires au lieu de commencer à changer votre mode de vie et votre alimentation, en comprenant la particularité de la formation d’une plainte.

Les moyens les plus efficaces sont les médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), destinés non seulement à éliminer ce symptôme, mais également à traiter la maladie – le reflux gastro-œsophagien (RGO). Mais, comme tout médicament, ces médicaments ont des effets secondaires qui, en cas d’automédication, peuvent avoir des conséquences négatives. Veuillez noter que de nombreux médicaments, s’ils sont pris de manière incorrecte (sélection incorrecte de la dose, de la fréquence et de l’heure d’administration, etc.), en plus de l’effet thérapeutique, peuvent également présenter des propriétés dangereuses.

Les agents stoppant les symptômes les plus couramment utilisés, y compris en automédication, sont les antiacides . Tout comme le groupe précédent, avec une utilisation constante, ils peuvent entraîner des effets secondaires. L’un d’eux est l’absorption de l’aluminium, en particulier avec une utilisation fréquente ou à long terme, même si les antiacides modernes (almagel, maalox, phosphalugel, gastal) sont considérés comme non résorbables.

Dans certains cas, dans le traitement des brûlures d’estomac, des bloqueurs des récepteurs de l’histamine H2 sont utilisés, qui, s’ils sont utilisés de manière incorrecte, peuvent également provoquer de graves conséquences indésirables , et leur «ancienne génération» est même contre-indiquée.

Vous pouvez éviter d’entrer dans des réseaux d’automédication avec des effets secondaires en combattant les brûlures d’estomac non pas avec des médicaments, mais en optimisant votre alimentation et en ajustant votre mode de vie. Cette approche réduira les symptômes désagréables et aidera à restaurer les parties endommagées du tube digestif , et aidera parfois à « s’éloigner » des médicaments.

N’oubliez pas que si un médicament contre les brûlures d’estomac vous est prescrit par votre médecin , vous n’annulez PAS arbitrairement, sans accord , le traitement médicamenteux et ne comptez que sur des ajustements de régime alimentaire et de mode de vie.

Seul un médecin spécialiste peut prescrire , ajuster les posologies, déterminer la durée du traitement et annuler le médicament.

Comment dire adieu aux brûlures d’estomac sans médicaments

Le moyen le plus physiologique, mais le plus difficile, de se débarrasser des brûlures d’estomac est le suivant :

perte de poids
sevrage tabagique
boire seulement de petites quantités
éviter les boissons gazeuses non naturelles
3-4 repas par jour au lieu de 5-6 auparavant
dernier repas au moins 3 heures avant le coucher
tête de lit surélevée d’environ 15-20 cm
exclusion ou restriction dans le régime alimentaire des produits provoquant des brûlures d’estomac.

Voici les directives cliniques récemment publiées de la RGA (Association russe de gastroentérologie) pour le RGO :

« Thérapie diététique et changements de style de vie

Tous les patients atteints de RGO se voient recommander des changements de mode de vie (réduction du poids corporel avec un excès de poids, arrêt du tabac, évitement des situations qui augmentent la pression intra-abdominale) et une thérapie diététique.

La modification du mode de vie doit être considérée comme une condition préalable à un traitement antireflux efficace chez les patients atteints de RGO. Tout d’abord, il est nécessaire de réduire le poids corporel s’il est excessif et d’arrêter de fumer. Les patients doivent éviter de trop manger; ils doivent arrêter de manger deux heures avant le coucher.

En même temps, il ne faut pas augmenter le nombre de repas : il faut observer trois ou quatre repas par jour et éviter soigneusement les soi-disant “collations”. Les recommandations de repas fractionnés fréquents ne sont pas justifiées.

Il est important d’éviter autant que possible les situations qui augmentent la pression intra-abdominale (port de ceintures serrées, de corsets et de bandages, soulever des poids de plus de 8-10 kg sur les deux mains, travail qui consiste à pencher le torse vers l’avant, exercices physiques associés à surmenage des muscles abdominaux). L’élévation de la tête du lit est nécessaire pour les patients qui souffrent de brûlures d’estomac ou de régurgitations en position allongée.

Les recommandations diététiques doivent être strictement individuelles, en tenant compte d’une analyse approfondie des antécédents du patient. Il est conseillé d’éviter l’utilisation de tomates sous toutes leurs formes, les jus de fruits acides, les aliments qui augmentent la formation de gaz, ainsi que les aliments gras, le chocolat, le café. Il faut limiter au maximum la consommation d’alcool, d’aliments très chauds ou froids et de boissons gazeuses.

Les patients doivent être avertis des effets secondaires des médicaments qui réduisent le tonus du LES (nitrates, antagonistes calciques du groupe nifédipine, théophylline, progestérone, antidépresseurs), et peuvent également provoquer eux-mêmes une inflammation (anti-inflammatoires non stéroïdiens, doxycycline , quinidine).

Conseils nutritionnels

Éviter de

Plats cuisinés, boissons gazeuses, légumes et fruits acides, alcool, chocolat, café.

Essayez de diversifier votre alimentation

Les grains entiers, les légumineuses, les viandes maigres et les fruits de mer, les légumes et les fruits non acides sont utiles pour prévenir les brûlures d’estomac.

Aliments végétaux entiers riches en fibres pour aider à combattre les brûlures d’estomac, améliorer la digestion, réduire la pression sur le sphincter digestif inférieur et favoriser la perte de poids. Il est utile de consommer 400 à 500 grammes de légumes par jour, et il est souhaitable d’en manger la moitié crus, et d’ introduire également 200 à 300 grammes de fruits frais dans l’alimentation quotidienne .

Les produits laitiers à faible teneur en matières grasses sont considérés comme des “antiacides alimentaires”, donc s’ils sont tolérés, ils peuvent et doivent également être consommés.

Conclusion

La plupart des conseils diététiques ci-dessus peuvent être suivis par vous-même, mais pour les plaintes à long terme et les problèmes graves, ainsi que pour la perte de poids, les ajustements diététiques et de style de vie sans nuire à la santé, nous vous recommandons de consulter un médecin spécialiste.

Régime alimentaire et nutrition appropriée avec une acidité élevée

Plus une personne est âgée, plus la plupart d’entre elles commencent à avoir des problèmes d’estomac. Brûlures d’estomac après chaque repas, amertume dans la bouche et la gorge, éructations acides – tout cela peut être dû à une augmentation de l’acidité de l’estomac, résultant d’une augmentation de l’acidité du suc gastrique. Et seuls un régime alimentaire et une nutrition adéquate avec une acidité accrue de l’estomac, qui réduiront l’acidité du jus et normaliseront la microflore du tractus gastro-intestinal, peuvent aider à éviter toutes ces sensations désagréables et diverses complications.

Comment identifier et guérir l’hyperacidité avec des remèdes populaires?

Une mauvaise nutrition provoque souvent une augmentation de l’acidité de l’estomac.

L’acidité accrue de l’estomac, qui provoque diverses maladies, dépend directement de l’acidité du suc gastrique, qui dépend directement de l’acide chlorhydrique qu’il contient. Le pourcentage le plus acceptable de cet acide est de 0,4 à 0,5%, et dès qu’il dépasse légèrement la norme, les premiers symptômes apparaissent qui déterminent l’acidité – brûlures d’estomac et brûlures dans la gorge après avoir mangé des aliments acides.

Dans le même temps, si la teneur en acide chlorhydrique est encore plus élevée, le patient commence une gastrite, et parfois avec une complication grave, ce qui entraîne une détérioration du fonctionnement du système digestif et de l’état général du tractus gastro-intestinal.

Pour éviter cela, vous devez consulter un médecin souffrant de brûlures d’estomac répétées, qui vous prescrira un sondage, grâce auquel il sera possible de connaître l’acidité du jus.

Mais il n’est pas nécessaire d’attendre le sondage pour commencer à traiter vous-même la pathologie de l’estomac à l’aide de remèdes populaires et d’une nutrition adéquate. Un excellent remède contre l’acidité élevée est le jus de pomme de terre, que vous devrez boire à jeun tous les matins une demi-heure avant le petit-déjeuner. Le traitement avec ce jus peut être répété 10 à 14 jours de suite, puis attendez une semaine et répétez à nouveau le cours.

Le thé à la menthe poivrée aide également à l’hyperacidité, ce qui non seulement réduit l’acidité de l’estomac, mais aide également à calmer le patient. Sa préparation est aussi simple que du thé ordinaire – il vous suffit de verser une cuillère à café d’herbes finement hachées dans un verre d’eau bouillante, de laisser la boisson pendant 10 à 15 minutes, puis de boire du thé à la menthe chaud. Étant donné que la menthe est non seulement utile, mais également totalement sûre, la durée d’un tel traitement est illimitée et dépend uniquement du désir du patient.

Une autre façon de réduire l’acidité de l’estomac de manière traditionnelle consiste à consommer une infusion d’absinthe et d’achillée millefeuille. Pour le préparer, il vous suffit de mélanger 4 cuillères à café d’absinthe et 1 cuillère à café d’achillée millefeuille, puis de verser un verre d’eau bouillante sur le mélange. Ensuite, vous devez laisser reposer l’infusion pendant 30 minutes, la filtrer et boire une cuillère à soupe quatre fois par jour pendant 2 semaines. Vous pouvez vérifier l’acidité de l’estomac à l’aide d’un sondage et de la présence de brûlures d’estomac après chaque repas, et vous pouvez la guérir avec du jus de pomme de terre, du thé à la menthe et une infusion d’achillée millefeuille et d’absinthe.

Que peut-on et ne peut-on pas manger ?

Dès que le diagnostic est confirmé par un laboratoire, il est nécessaire de consulter à nouveau un médecin, qui vous indiquera comment manger au mieux, ce qu’il faut éviter, et éventuellement vous prescrira certains médicaments. Néanmoins, les principes de base d’une bonne nutrition sont les mêmes pour tous les patients présentant une acidité élevée. Tout d’abord, après avoir découvert que le pourcentage d’acide chlorhydrique dans le tractus gastro-intestinal est supérieur à la normale, il est urgent d’exclure de votre alimentation :

Plats gras et épicés
Champignons et tous les plats avec eux
Saucisses et produits fumés
Légumes crus, aigres et salés, oignons à l’ail, marinades et conserves
Citrons et jus de citron
Boissons gazeuses, y compris eau minérale gazeuse
Boissons alcoolisées, dans de rares cas un verre de vin blanc est autorisé

Régime alimentaire comme traitement des brûlures d’estomac

En plus d’éliminer ces aliments de son alimentation, le patient doit également porter une attention particulière au mode de cuisson et à la température servie. Après tout, ces plats devraient être ceux qui ne provoqueront pas d’irritation de la muqueuse gastrique et augmenteront la production de suc gastrique à haute teneur en acide chlorhydrique. Par conséquent, tous les plats prescrits aux patients atteints de la maladie doivent être bouillis et non frits et leur température doit être exclusivement comprise entre 15 et 600 ° C. Oui, et le salage des plats est également fortement déconseillé, la consommation de sel autorisée par jour pour ces patients est de 6 à 8 grammes.

Mais il est fortement recommandé de consommer toutes sortes de soupes préparées à base de céréales – semoule, flocons d’avoine, riz et sarrasin, ainsi que des soupes de légumes. La viande et le poisson doivent également être consommés pour obtenir la quantité de protéines requise, mais ils ne doivent être cuits, cuits ou bouillis. Diverses céréales avec du beurre ou de la crème, du pain blanc légèrement séché, du fromage cottage non acide, du fromage légèrement salé, ainsi que des œufs à la coque et une omelette cuite à la vapeur seront utiles. Vous pouvez également inclure du thé et du lait faibles dans votre alimentation, mais pas en grande quantité. Et surtout, un tel régime devra être suivi quotidiennement et à chaque repas.

Avec des preuves en laboratoire d’un patient atteint d’une pathologie, il devra immédiatement suivre un certain régime qui exclut certains aliments, qui durera indéfiniment.

Régime alimentaire pour les exacerbations

Le régime peut durer assez longtemps

Il existe des cas où un patient est diagnostiqué trop tard avec une pathologie, ce qui entraîne une gastrite ou des ulcères gastro-duodénaux, qui ont tendance à s’aggraver et à aggraver encore l’état du patient. Dans de tels cas, il est recommandé de contacter à nouveau votre médecin, ainsi que de suivre un régime assez strict qui épargnera le tractus gastro-intestinal, réduira l’inflammation de la muqueuse et favorisera la cicatrisation des ulcères. Et en même temps, ce régime fournira aux patients une bonne nutrition dans son régime calme en demi-lit.

Ce régime, contrairement à la bonne nutrition habituelle en pathologie, ne dure pas indéfiniment, mais seulement 10 à 16 jours, après quoi le patient revient à la bonne nutrition habituelle. Au cours de ce régime, le patient doit manger au moins 6 fois par jour des aliments chauds préparés sous forme de purée de pommes de terre ou de bouillons liquides. Il est préférable d’exclure le sel pendant toute la durée du régime ou d’en consommer en très petites quantités. Assurez-vous de boire un verre de lait chaud avant d’aller au lit. Dans ce régime, il est recommandé de manger 90 grammes de craquelins de pain blanc par jour, ramollis avant de les manger en bouillon ou en soupe.

Assurez-vous de manger des soupes de diverses céréales avec un mélange œuf-lait, il est également recommandé de manger des soupes de lait sucré, mais toutes les céréales doivent être moulues pour que le corps puisse facilement en faire trop. Les produits laitiers peuvent être n’importe lesquels, à l’exception du fromage, du kéfir et de la crème sure. Les œufs sont autorisés à manger 3 morceaux par jour, mais ils doivent être à la coque. Assurez-vous de manger des légumes et des céréales, mais seulement bouillis, puis râpés, de sorte qu’ils ressemblent à une purée molle. Avec un tel régime, vous pouvez manger du sucre, du miel, des jus de fruits sucrés dilués avec de l’eau 1: 1, du thé avec de la crème ou du lait, de la gelée et de la gelée de fruits.

De la viande et de la volaille, la dinde, le poulet, le porc, le bœuf, le lapin conviennent le mieux, mais ils doivent être cuits sans peau, tendons et graisse. Oui, et vous ne pouvez les manger que sous forme de soufflés vapeur, de quenelles ou d’escalopes, qu’il faut mettre en soupe pour une meilleure absorption. De la même manière, du poisson maigre sans peau est préparé. Le menu idéal pour un régime :

Pour le petit-déjeuner, mangez 2 œufs à la coque, de la semoule sucrée et du thé doux sucré.
Pour un deuxième petit-déjeuner, buvez un verre de lait.
Pour le déjeuner, mangez une soupe au lait avec du riz râpé, un soufflé de poulet cuit à la vapeur, une purée de pommes de terre et de la gelée de pomme.
Pour une collation l’après-midi, buvez du jus de pêche dilué avec de l’eau et mangez-le avec des craquelins de blé.
Pour le dîner, mangez un tendre soufflé au lait caillé, qui peut être arrosé de pâte de fruits.
Boire un verre de lait chaud le soir.

Avec une exacerbation de la gastrite, des ulcères ou d’autres maladies, vous devez immédiatement passer à un régime strict de 16 jours. Comme vous pouvez le voir, il n’y a rien à craindre dans l’augmentation de l’acidité de l’estomac, et la détection rapide de cette maladie signifie seulement que le patient doit réviser son menu et commencer à surveiller son alimentation. Et si le patient suit les recommandations prescrites par le médecin et ne s’écarte pas du régime, cette petite chose ennuyeuse ne lui causera aucun problème.

Comment traiter les brûlures d’estomac nocturnes – hypersécrétion de suc gastrique dans le GREB et d’autres maladies gastro-intestinales

Les symptômes nocturnes sous forme de brûlures d’estomac sévères altèrent non seulement la qualité du sommeil et affectent les activités quotidiennes, mais sont également dangereux pour les patients en raison du contact prolongé de l’acide gastrique avec la muqueuse œsophagienne, de la progression possible de la maladie et même de la malignité. Seul un traitement antisécrétoire adéquat peut arrêter la progression de la maladie et prévenir les néoplasmes malins.

Caractéristiques du choix des médicaments pour le traitement de l’hypersécrétion nocturne du suc gastrique

Dans le traitement des maladies associées à une acidité accrue du suc gastrique, les médicaments antisécrétoires – inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont largement utilisés. Ils sont efficaces pour les ulcères gastriques et duodénaux, le RGO, l’œsophagite érosive.

Mécanisme d’action des inhibiteurs de la pompe à protons

Ces maladies provoquent une gêne, peuvent provoquer des saignements, entraîner une perforation des parois et prédisposer au cancer. Mais l’effet des IPP sur l’hypersécrétion nocturne du suc gastrique est douteux. De plus, ils provoquent des effets secondaires importants, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies chroniques et prenant d’autres médicaments.

La deuxième variante de médicaments antisécrétoires qui ont également montré leur efficacité dans le traitement des maladies de l’œsophage sont les antagonistes des récepteurs de l’histamine 2 (H2RA). Dans le même temps, la liste des effets secondaires et des contre-indications est plus courte par rapport aux IPP, quels que soient la gravité des symptômes cliniques, l’âge des patients, les maladies concomitantes et les médicaments pris.

Hypersécrétion nocturne du suc gastrique – pourquoi est-ce dangereux

Le RGO est la maladie œsophagienne la plus courante associée aux brûlures d’estomac, y compris les attaques nocturnes. Par exemple, selon des enquêtes aux États-Unis, les brûlures d’estomac sont une préoccupation quotidienne – 7% de la population totale et 14% – moins d’une fois par semaine.

L’étude de Shaker a révélé que les symptômes nocturnes de GREB surviennent chez la plupart des adultes souffrant de brûlures d’estomac :

79 % des personnes interrogées déclarent ressentir des brûlures d’estomac la nuit ;
75 % d’entre eux déclarent que les symptômes affectent la qualité du sommeil ;
63 % pensent que les brûlures d’estomac affectent négativement la qualité du sommeil ;
40% des répondants pointent l’impact négatif du symptôme sur l’activité.

Sur les 791 répondants qui souffraient de brûlures d’estomac, seuls 41 % utilisaient des médicaments antisécrétoires et seuls 49 % des patients soulageaient efficacement les symptômes.

On pense que la migration acide proximale prédispose aux symptômes nocturnes du GREB. Par conséquent, la pathologie peut entraîner des lésions des voies respiratoires supérieures et l’apparition de maladies respiratoires – pharyngite, laryngite, bronchite chronique, asthme bronchique, sinusite, toux chronique, enrouement.

Bronchite chronique

Caractéristiques du traitement du GREB avec hypersécrétion nocturne du suc gastrique

Le RGO est traité avec des médicaments antisécrétoires. En présence de signes endoscopiques de RGO, le traitement est plus efficace que dans le diagnostic de RGO non érosif. En cas de traitement inefficace du RGO non érosif, il convient de vérifier si le patient prend correctement ses médicaments, si la dose et la durée du traitement sont suffisantes.

Si le RGO non érosif n’est pas traité efficacement, d’autres maladies doivent être envisagées. On retrouve souvent :

dyspepsie fonctionnelle. Dans cette pathologie, la thérapie antisécrétoire peut soulager les symptômes, mais pas suffisamment.
Régurgitation chez les patients atteints du syndrome atriotique, qui peut être associée à une altération du péristaltisme ou de la fonction œsophagienne inférieure.
Aérophagie.
Achalasie.
Œsophagite à éosinophiles.

Après confirmation endoscopique du RGO, et en l’absence d’effet thérapeutique, il est nécessaire de déterminer si le patient prend correctement le médicament ou la dose, et de vérifier la durée d’utilisation, car la résistance aux IPP est rare. La résistance est possible principalement en raison d’une mutation génétique dans le système du cytochrome.

Caractéristiques du traitement de l’œsophage de Barrett avec hypersécrétion nocturne du suc gastrique

L’œsophage de Barrett est une affection critique car les modifications de la muqueuse œsophagienne peuvent évoluer vers un adénocarcinome. Arrêter la progression de la maladie et prévenir les néoplasmes malins permet de contrôler efficacement l’hypersécrétion du suc gastrique. Par conséquent, une suppression efficace 24 heures sur 24 de l’acide gastrique est essentielle pour ce groupe de patients. Malheureusement, chez les patients atteints de sclérodermie et d’œsophagite, le contrôle acide ne peut être établi que dans 50% des cas.

L’élimination de l’acide de l’œsophage est un processus en deux étapes impliquant une réduction de volume et une neutralisation de l’acide. Au cours de ce processus, la majeure partie de l’acide est éliminée de l’œsophage pendant le péristaltisme primaire et secondaire, influencé par les bicarbonates sécrétés par les glandes salivaires et sous-muqueuses de l’œsophage.

Normalement, la clairance acide diminue pendant le sommeil. La nuit, la déglutition s’arrête pratiquement, il n’y a donc pas de stimulation du péristaltisme primaire. En raison de la faible teneur en nourriture de l’estomac, le péristaltisme secondaire n’est pratiquement pas stimulé.

Sur la base d’études expérimentales, il est suggéré que le péristaltisme secondaire chez les patients atteints de RGO et les personnes âgées n’est pas affecté par les mêmes conditions que chez les personnes en bonne santé. La clairance acide de l’œsophage chez les patients la nuit est pire que le jour, non seulement à cause de la position couchée, mais aussi à cause du manque de déglutition, du faible taux de bicarbonate dans la salive, qui neutralise l’acide.

La sécrétion nocturne d’acide peut être particulièrement nocive en raison d’un contact prolongé de l’acide avec la muqueuse. L’hypersécrétion gastrique nocturne est fréquente chez les patients présentant des effets de reflux sévères tels que l’œsophagite érosive et l’œsophage de Barrett.

l’oesophage de Barrett

Les symptômes nocturnes du RGO sont affectés non seulement par une diminution de l’activité péristaltique, mais également par une violation de la pression inférieure dans l’œsophage et une sensibilité accrue de la muqueuse œsophagienne.

Lors de la surveillance du pH sur 24 heures chez les patients présentant des symptômes de reflux nocturne, la cause la plus fréquente de problèmes était une acidité modérée (pH 4–7), la pepsine et la bile en reflux.

Helicobacter pylori et brûlures d’estomac nocturnes

Les scientifiques ont identifié une relation entre l’hypersécrétion nocturne du suc gastrique et la présence de la bactérie Helicobacter pylor (H. pylori). Fait intéressant, la thérapie antisécrétoire sans traitement contre H. pylori s’est avérée fournir un meilleur contrôle de la sécrétion d’acide gastrique. Cela peut être dû à l’azote produit par H. pylori. C’est l’une des raisons pour lesquelles les avantages et les inconvénients de l’éradication de cette bactérie chez les patients atteints de RGO sont encore largement débattus.

Comment prendre des médicaments pour l’hypersécrétion du suc gastrique

Dans l’hypersécrétion du suc gastrique, 2 groupes de médicaments sont le plus souvent utilisés : les IPP et les ARH2.

Les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent l’enzyme H + K + -ATFase (pompe acide), qui stimule la sécrétion des aliments, de sorte que les médicaments de ce groupe sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris dans les 15 à 30 minutes avant les repas.

Mais ils ne peuvent être supprimés qu’à 70-80%. Cela est dû au fait que seule une fraction des cellules sécrétant de l’acide est activée lors de la prise de nourriture. Les pompes restantes et nouvellement formées reprennent la sécrétion du suc gastrique pendant le jeûne ou jusqu’au prochain repas. Il s’avère qu’une exposition insuffisante aux IPP et le manque de nourriture la nuit contribuent à la survenue de brûlures d’estomac nocturnes.

Le phénomène pharmacologique d’hypersécrétion a été observé avec l’utilisation d’IPP (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole et pantoprazole) aussi bien chez des sujets sains que chez des patients atteints de RGO. Le moment de l’apparition des brûlures d’estomac dépend de la prise de médicaments.

Avec l’introduction du PPI 1 p. / journée le matin, avant le petit déjeuner, les brûlures d’estomac apparaissent le soir, vers 23h00.
Avec l’introduction de PPI 2 fois / jour. avant le petit-déjeuner et le dîner, l’hypersécrétion survient 6 à 7 heures après la dernière dose d’inhibiteur de 13h00 à 16h00.

L’augmentation nocturne de l’acidité gastrique n’est pas expliquée par l’hypergastrinémie.

Une étude clinique pour étudier l’inhibition efficace de l’hypersécrétion nocturne a été menée à Philadelphie en 1998. Les sujets ont reçu de l’oméprazole 20 mg deux fois par jour avec une dose nocturne supplémentaire d’oméprazole 20 mg, ou de ranitidine 150 mg, ou de ranitidine 300 mg, ou un placebo. Le pH gastrique a été surveillé pendant la nuit. Des groupes de patients ont été comparés entre eux.

La ranitidine s’est avérée réduire de manière significative l’hypersécrétion gastrique nocturne quelle que soit la dose. Pendant ce temps, la troisième dose d’oméprazole n’a pas réduit de manière significative l’hypersécrétion nocturne. Ceci soutient l’hypothèse que l’histamine est responsable de l’hypersécrétion acide. Étant donné que l’IPP ne bloque que les pompes à protons activées dans les canaux sécrétoires et que l’activation est fortement réduite au repos, son effet sur l’hypersécrétion d’acide gastrique est moindre que pendant la journée.

On peut s’attendre à ce que l’administration nocturne de H2RA réduise efficacement les brûlures d’estomac. H2RA bloque les récepteurs H2 dans les cellules pariétales de l’estomac, inhibant ainsi la sécrétion basale d’acide gastrique.

Les données de la littérature sont mitigées, mais il est suggéré que chez les patients sans rémission complète des symptômes liés à l’acide, la supplémentation nocturne en H2RA peut réduire efficacement l’hypersécrétion acide.

Un traitement antisécrétoire adéquat est choisi en fonction de la sévérité des symptômes, de l’atteinte œsophagienne et des comorbidités, des médicaments utilisés et de l’âge du patient. En cas de symptômes légers, la dose d’IPP est de 1 dose pendant 15 à 30 minutes. avant le petit déjeuner. Si des symptômes nocturnes surviennent la nuit, une dose supplémentaire de ranitidine peut être administrée avant le petit-déjeuner et le dîner. Après avoir augmenté une dose unique d’IPP le matin, la sécrétion d’acide gastrique n’est pas inhibée plus longtemps qu’avec une dose plus faible, donc augmenter la dose unique le matin pour réduire les symptômes d’hyperacidité n’a pas de sens. La troisième dose d’IPP est inefficace car il n’y a pas de stimulation de la sécrétion d’acide gastrique.

Pourquoi les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être prescrits avec prudence

Étant donné que la plupart des inhibiteurs de la pompe à protons sont métabolisés dans le foie par le système du cytochrome (CYP2C19), ces médicaments ne sont pas recommandés chez les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère.

Il est également important de surveiller les interactions médicamenteuses. La co-administration d’IPP avec des médicaments métabolisés par le système P450 peut entraîner un métabolisme plus rapide des inhibiteurs de la pompe à protons, réduisant ainsi leur efficacité.

Chaque année, de nouvelles publications soulèvent des inquiétudes quant à la prescription généralisée, trop fréquente et cliniquement injustifiée d’IPP. Il y a plusieurs raisons à cela.

Dans les essais cliniques, il a été démontré que les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent les effets du clopidogrel et augmentent le risque d’infarctus du myocarde chez les patients recevant cette association.

Un risque accru de fractures a également été identifié, notamment dans le cadre de l’utilisation à long terme d’IPP. Le scientifique L. Targownik et al ont découvert que l’utilisation d’IPP pendant 7 ans ou plus augmente de manière significative le risque de fractures osseuses associées à l’ostéoporose, en particulier en raison du risque de fractures fémorales après 5 ans d’utilisation. Des études ont également montré que les IPP sont significativement associés aux fractures fémorales et autres fractures ostéoporotiques après 1 an (ou plus).

Ainsi, les IPP appartiennent à une classe de médicaments à risque accru associé à l’ostéoporose, et donc, comme les glucocorticoïdes, ce sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Ils doivent être considérés comme une classe de médicaments qui augmentent significativement le risque d’ostéoporose a et le risque (associé) de fractures en général.

Risque d’ostéoporose

De plus, une étude prospective de patients atteints de RGO et d’un traitement à long terme avec des inhibiteurs de la pompe à protons a montré un effet indésirable significatif sur la densité osseuse par rapport au groupe témoin, et une surveillance et une rationalisation attentives de ces patients sont l’une des principales recommandations pour un traitement à long terme. traitement antisécrétoire du RGO.

La distribution rationnelle des IPP est importante pour les personnes âgées. Le groupe du scientifique C. Cahir a estimé la prévalence des médicaments inappropriés parmi la population de plus de 70 ans (n > 338 000). Selon des critères de prescription européens spécifiques, les IPP se sont révélés être le groupe de médicaments le plus mal compris.

De plus, on pense que les inhibiteurs de la pompe à protons prédisposent à la maladie d’Alzheimer dans certaines infections, telles que celles associées à Clostridium difficile. Ainsi, en 2012, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié une note d’information sur l’utilisation possible des IPP et du Cl, soulignant le risque complexe d’infection réfractaire.

En outre, les preuves disponibles suggèrent que les IPP peuvent également être une cause de néphrite tubulo-interstitielle aiguë.

Ces effets secondaires et d’autres des inhibiteurs de la pompe à protons ont été résumés par J. Heigelbaugh et ses collègues dans une étude de synthèse. Il indique qu’une administration appropriée des inhibiteurs de la pompe à protons avec un diagnostic approprié, un examen périodique et répété des symptômes peut aider à optimiser le traitement avec la dose efficace et la durée de traitement les plus faibles.

Savoir quels effets secondaires un médicament peut causer réduit les coûts et vous aide à obtenir les meilleurs résultats de traitement.

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Surprises de la vésicule biliaire

Le gastro-entérologue, hépatologue à la clinique GMS Sergey Vyalov a accordé une interview au portail Internet stopkilo.net et a parlé des problèmes et du traitement de la vésicule biliaire.

Introduction

La vésicule biliaire est l’un des organes “spéciaux” qui peuvent littéralement préparer des surprises. De telles surprises sont une crise inattendue de douleur intense dans l’abdomen à droite quelque part sous les côtes, que nous appelons “coliques biliaires”.

La vésicule biliaire sert en quelque sorte de réservoir qui recueille et stocke la bile jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire, puis la rejette pour les besoins de la digestion. Si la bile commence à être mal «stockée» ou «stagnée», sa composition change. Ensuite, tout dépend de l’état d’avancement du processus.

Mais tout commence par une violation des contractions normales de la vésicule biliaire – elle se contracte soit trop rapidement et fortement, soit trop faiblement et lentement. Ces deux troubles entraînent une sécrétion biliaire inappropriée et des modifications de la composition de la bile et, à long terme, la formation de calculs.

Le plus souvent, les erreurs nutritionnelles conduisent à cela lorsque nous mangeons trop ou mangeons beaucoup d’aliments gras, frits, fumés. Chez certaines personnes, une contribution supplémentaire au développement des maladies de la vésicule biliaire est apportée par un taux de cholestérol élevé, un déséquilibre hormonal, la prise de certains médicaments et une prédisposition héréditaire. Le stress, la tension émotionnelle et nerveuse entraînent également un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. C’est pourquoi la dernière étape, la lithiase biliaire, touche plus souvent les femmes après un âge critique. Bien que ces dernières années, les maladies de la vésicule biliaire soient devenues beaucoup plus “jeunes” et soient très souvent détectées même chez les enfants !

Les sensations situées en haut de l’abdomen (dans la région de l’estomac) ou sous les côtes à droite sont le plus souvent associées à une maladie de l’estomac ou de la vésicule biliaire, et dans de rares cas même aux intestins. Il est très difficile de les distinguer les uns des autres par vous-même. Lors de l’examen de l’abdomen, le médecin peut facilement déterminer ce qui a exactement conduit à l’apparition des symptômes. Un lien avec la prise alimentaire peut suggérer : si des symptômes apparaissent après avoir mangé, le problème est très probablement lié à la vésicule biliaire ou à l’estomac. Si les symptômes ne sont pas clairement liés à l’alimentation, il y a lieu de supposer un problème avec les intestins.

Les symptômes

Les symptômes typiques de la maladie de la vésicule biliaire sont une gêne ou une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen ou sous les côtes à droite, souvent associées à l’alimentation. De nombreuses personnes ressentent de légères nausées, un goût amer dans la bouche, une lourdeur sous les côtes ou une sensation de douleur. Le plus souvent, ils surviennent lorsque la vésicule biliaire est provoquée par des aliments gras, frits, épicés ou fumés. Cependant, ils peuvent également se développer quelques jours après la prise d’antibiotiques, d’antifongiques et d’antiviraux.

La cholécystite chronique se développe longtemps et lentement, se manifeste souvent par une gêne et une douleur. La cholécystite aiguë a des symptômes plus sévères, la température peut même monter, les douleurs vous obligent à vous asseoir penché en avant et à vous tenir au côté droit, parfois même à donner au dorsal. Et je veux aller chez le médecin. Le plus souvent, ces symptômes sont assez typiques chez la plupart des gens.

La cholécystite, dans son essence, est une inflammation de la vésicule biliaire, qui s’accompagne à la fois d’une violation de ses contractions et d’une violation de la sécrétion biliaire.

C’est la violation de la sécrétion biliaire normale qui entraîne une augmentation de la pression dans la vessie, la concentration et l’épaississement de la bile. Il commence à s’accumuler en caillots, des flocons et des grumeaux apparaissent, qui se cristallisent sous forme de calculs dans la vessie. Si la cholécystite n’est pas traitée, elle peut devenir aiguë ou des calculs apparaîtront dans la vessie. Nous appelons ce changement séquentiel d’étapes le “continuum bilieux”.

Le mode de vie n’affecte PAS de manière significative l’état de la vésicule biliaire ou le développement d’un processus inflammatoire dans celle-ci. La nutrition est d’une plus grande importance, ainsi que la prise de médicaments qui sont excrétés avec la bile.

La relation entre le stress et l’anxiété accrue avec les contractions de la vésicule biliaire est importante. Très souvent, une dépression émotionnelle ou une période nerveuse peut conduire au développement de la maladie.

Recommandations

Dans les maladies de la vésicule biliaire, le tableau numéro 5 est recommandé.Il est également utilisé dans le traitement des maladies du foie et du pancréas. La nutrition pour les maladies de l’estomac ou des intestins est différente de la nutrition nécessaire pour les maladies de la vésicule biliaire. Les principales restrictions s’appliquent aux aliments gras, frits, épicés et fumés, ainsi qu’à l’alcool. Nous avons développé une application spéciale pour le téléphone “Table n ° 5”, qui couvre en détail la nutrition.

Le froid et la faim traitent la période la plus aiguë de la pancréatite aiguë, qui survient parfois en raison d’une lithiase biliaire. Par conséquent, il existe un tel stéréotype. De plus, la faim est parfois utilisée pour les coliques biliaires. Avec une exacerbation de la cholécystite (pas de cholécystite aiguë!) La norme de soins consiste en des médicaments qui rétablissent les contractions de la vésicule biliaire et des préparations d’acide ursodésoxycholique (ursosan). Dans la période initiale d’exacerbation, des antispasmodiques sont utilisés (mébévérine, drotavérine, gimecromon). De plus, il est possible d’utiliser des procinétiques (itomed), mais ils ne sont pas utilisés pour la lithiase biliaire, uniquement dans les premiers stades. Ces médicaments normalisent la sécrétion biliaire. Il est strictement interdit d’utiliser le cholagogue sans résultats d’échographie !

Cette recommandation n’est pas une ligne directrice pour le traitement – le traitement doit être prescrit par un médecin après un examen !

Dans certains cas, en effet, des maladies d’autres organes peuvent entraîner le développement d’une cholécystite. La duodénite est la maladie la plus courante qui, en raison de l’œdème de la “sortie” des voies biliaires, entraîne une violation de la sécrétion de la bile. Cela augmente la pression dans la vésicule biliaire, provoquant une inflammation ou des calculs biliaires. Un excès de bactéries dans les intestins, appelé prolifération bactérienne, contribue également à la cholécystite et au dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Cette condition peut survenir après une intoxication alimentaire, avec une constipation à long terme ou une diarrhée prolongée, ainsi qu’avec une maladie intestinale inflammatoire et une maladie diverticulaire.