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Régime alimentaire pour la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse principalement chronique qui affecte le plus souvent les poumons. Moins fréquente est la tuberculose des reins, des intestins, du larynx, des os et des articulations et de la peau. La tuberculose se caractérise par des changements dans les organes affectés, y compris la dégradation de leurs tissus et l’intoxication du corps. Dans la tuberculose, il existe des troubles métaboliques et des fonctions de divers organes et systèmes, en particulier une inhibition de la fonction des organes digestifs.

Le composant le plus important du régime des patients atteints de tuberculose est la nutrition clinique. En combinant certains produits, en prescrivant des régimes spéciaux, il est possible de normaliser le métabolisme perturbé dans le développement de l’inflammation tuberculeuse, d’augmenter la réactivité de l’organisme et de créer des conditions favorables au développement de processus de réparation.

Nutrition thérapeutique pour la tuberculose

Un patient atteint de tuberculose a besoin d’un régime dans lequel les principaux produits doivent être présentés, contenant dans leur composition non seulement la quantité optimale de protéines, de graisses et de glucides, mais également une quantité suffisante de vitamines et de sels minéraux. Ce n’est pas tant la quantité de nourriture et sa teneur élevée en calories qui importent, mais sa composition qualitative.

L’essentiel dans le traitement de la tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée ou de son exacerbation (rechute) est un régime intensif de prise simultanée de 4 à 5 médicaments antituberculeux pendant plusieurs mois. Naturellement, avec une telle chimiothérapie, on peut s’attendre à des effets secondaires des médicaments. L’élimination définitive de l’infection, la résorption ou la délimitation des foyers de lésions tuberculeuses des poumons restent la tâche de l’organisme lui-même.

Cela implique la nécessité de renforcer les défenses de l’organisme, de pallier les effets secondaires des médicaments antituberculeux, notamment par une nutrition ciblée.

Principes généraux de la thérapie diététique pour la tuberculose:

  • fournir au corps une bonne nutrition dans des conditions de dégradation des protéines, de détérioration du métabolisme des graisses et des glucides, d’une consommation accrue de vitamines et de minéraux dans le contexte d’une forte diminution fréquente de l’appétit;
  • augmenter les défenses de l’organisme contre les infections et réduire les effets de l’intoxication;
  • contribuer à la normalisation du métabolisme perturbé et éliminer les troubles secondaires de la nutrition corporelle causés par le processus tuberculeux;
  • favoriser la restauration des tissus affectés par l’infection tuberculeuse.

La valeur énergétique du régime alimentaire dépend des caractéristiques de l’évolution de la tuberculose, des maladies concomitantes, du poids corporel du patient, ainsi que de la nature du travail tout en maintenant la capacité de travail. Dans un cours aigu ou une exacerbation aiguë de la maladie et du repos au lit, 2200-2400 kcal par jour suffisent, avec un demi-lit plus – 2500-2700 kcal, avec l’atténuation d’un processus aigu ou d’une exacerbation 2800-3100 kcal, ou 40-45 kcal pour 1 kg de poids corporel.

Pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire à évolution chronique, en particulier à un jeune âge, ainsi qu’en cas d’épuisement, un régime alimentaire dont la valeur énergétique est supérieure de 15 à 20% aux normes physiologiques est nécessaire. Une teneur énergétique plus élevée de l’alimentation n’est pas bénéfique. Une prise de poids rapide et importante peut aggraver l’état du patient. C’est une idée fausse que les patients tuberculeux doivent être trop nourris, ce qui conduit à leur suralimentation et à la surcharge des organes digestifs.

Dans le régime alimentaire, la teneur en protéines doit être augmentée en moyenne de 90 à 100 g (1,3 à 1,4 g pour 1 kg de poids corporel normal) et en cas d’épuisement, d’évolution lente de la maladie, de dégradation des tissus, d’atténuation de l’exacerbation 1,5- 1,7 g de protéines pour 1 kg de poids corporel normal, une moyenne de 110 à 120 g, dont au moins 55 à 60 % – dus aux produits d’origine animale. Une teneur élevée en protéines est nécessaire pour compenser sa consommation accrue, restaurer les tissus dans le foyer de l’infection et renforcer les défenses de l’organisme. En cas de maladie grave avec forte fièvre, intoxication grave, la quantité de protéines dans l’alimentation est limitée à 70-80 g, dont 65% sont dus aux protéines de produits d’origine animale.

Selon les goûts du patient, divers types de viandes, volailles et poissons, à l’exclusion de ceux très gras, peuvent être des sources de protéines. Il est conseillé d’utiliser des plats du foie. Dans l’évolution chronique de la tuberculose pulmonaire, toute transformation culinaire de ces produits est acceptable. En l’absence de contre-indications (par exemple, avec pleurésie avec épanchement), les produits à base de viande et de poisson sont inclus dans le régime alimentaire – saucisses, jambon, hareng, saumon, caviar, conserves (sprats, sardines, saumon dans leur propre jus, etc. ). Le régime alimentaire devrait inclure des œufs et divers plats.

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La gamme complète utilise des produits laitiers avec l’inclusion obligatoire de fromage blanc et de fromage, ainsi que des boissons lactées fermentées, y compris celles enrichies en probiotiques et prébiotiques (kéfirs, yaourts, etc.). La prise de probiotiques normalise non seulement la microflore intestinale, mais améliore également l’évolution de la tuberculose. D’autre part, les cours de thérapie koumiss dans le contexte de la climatothérapie de villégiature ont fait leurs preuves dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.

Si le patient le souhaite et qu’il n’y a pas de contre-indications sévères, les boissons alcoolisées peuvent être utilisées en petites quantités (en termes d’alcool éthylique – jusqu’à 30 ml pour les hommes et 15-20 ml pour les femmes), en particulier les vins de raisin, notamment pour améliorer l’appétit avec sa forte suppression fréquente entraînant une réduction de l’apport alimentaire. Autrefois, l’énothérapie (« vinothérapie » utilisant des vins de raisins naturels) était utilisée dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.

La teneur en matières grasses de l’alimentation ne doit pas dépasser 100 à 110 g et, en cas d’exacerbation de la maladie, 70 à 80 g.Les principales sources de graisses alimentaires sont le beurre et les huiles végétales sous leur forme naturelle, ainsi que les huiles molles (en vrac). margarines. Vous ne devez pas surcharger le régime alimentaire avec des graisses, car cela aggrave l’appétit réduit par la tuberculose, la digestion est perturbée, les produits d’oxydation incomplète des graisses s’accumulent dans le sang. L’utilisation de graisses de blaireaux, de marmottes ou d’ours est un ancien remède populaire pour le traitement de la tuberculose, mais l’effet thérapeutique particulier de ces graisses n’a pas reçu de confirmation scientifique.

Les glucides reconstituent la valeur énergétique nécessaire à un patient particulier, en moyenne, leur consommation doit être dans les normes physiologiques: 350 à 400 g par jour, dont 80 à 100 g sont dus au sucre, au miel, à la confiture et à d’autres produits sucrés. En dehors de la période aiguë de la maladie, la nourriture comprend divers produits à base de farine (tartes et tartes cuites avec de la viande ou du poisson, biscuits, pâtisseries, etc.), tous les plats de différentes céréales (en particulier le sarrasin et les flocons d’avoine), en particulier, en combinaison avec du cottage fromage, pâtes, légumineuses bien cuites. La partie glucidique nécessaire de l’alimentation est composée de légumes, de fruits et de baies dans toute cuisine, mais avec l’inclusion obligatoire de crus. La tuberculose pulmonaire chronique qui n’est pas en phase aiguë est incluse dans le nombre de maladies dans lesquelles l’ampélométrie est utilisée – traitement avec des raisins.

Une attention particulière dans la tuberculose nécessite d’apporter à l’organisme des vitamines, principalement B1 (thiamine), B6 ​​(pyridoxine) et C (acide ascorbique). Cela est dû au fait que dans le contexte de la chimiothérapie, il existe une inhibition de la formation locale d’un certain nombre de vitamines par la microflore du gros intestin et l’absorption de vitamines dans l’intestin, ainsi qu’un antagonisme direct entre antituberculeux médicaments et la vitamine B6, entre les antibiotiques et la vitamine B1. Bien que le tableau clinique de carence vitaminique soit rare, une carence vitaminique latente contribue aux effets toxiques des agents chimiothérapeutiques sur le système nerveux, le foie, le cœur, la peau et les muqueuses.

La norme de traitement pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire prévoit la nomination de compléments alimentaires contenant des complexes vitamino-minéraux.

Le régime alimentaire doit fournir un apport suffisant en minéraux, en particulier en calcium, phosphore et fer. Le sel de table n’est généralement pas limité, mais parfois sa quantité est augmentée à 20 g par jour (avec transpiration abondante, diarrhée, vomissements) ou limitée à des aliments sans sel (avec rétention d’eau dans le corps). En conséquence, la quantité de liquide libre dans l’alimentation change : des 1,5 litres habituels à une augmentation (2-2,5 litres) ou une restriction (0,8-1 litre).

Avec la tuberculose simple, le traitement culinaire des aliments est habituel, en mangeant 5 à 6 fois par jour. Il est nécessaire de diversifier au maximum la nourriture, pour exclure la répétition fréquente des plats au menu. Ces exigences sont principalement satisfaites par les approches nutritionnelles envisagées, applicables à la tuberculose pulmonaire en période d’exacerbation légère ou à son atténuation, à la tuberculose ostéoarticulaire et à la tuberculose ganglionnaire.

Dans un hôpital atteint de tuberculose, un régime riche en protéines 11 (t) est utilisé.

La composition chimique du régime thérapeutique pour la tuberculose

  • 100-110 g de protéines, dont 60 % sont d’origine animale ;
  • 100 à 110 g de graisses dont 20 à 25 % sont végétales ;
  • 400-450 g de glucides ;
  • 12-15 g de sel;
  • 1,5 litre de liquide.

Le régime thérapeutique numéro 11 a une valeur énergétique égale à 2900-3100 calories.

Exemple de menu diététique pour le traitement de la tuberculose

1er petit déjeuner: salade de chou frais aux pommes et crème sure, deux œufs brouillés, bouillie de lait d’avoine, thé, café ou cacao au lait.

2ème petit-déjeuner : sandwich au fromage et beurre, tomate ou autre jus.

Déjeuner: hareng à l’huile végétale et oignons verts, bortsch dans un bouillon de viande à la crème sure, poulet frit avec riz bouilli, compote.

Collation de l’après-midi : bouillon d’églantier, biscuits ou pâtisseries.

Dîner: zrazy de viande farci à l’oignon et à l’œuf, purée de pommes de terre, cocotte de sarrasin au fromage blanc, thé au miel.

Repas au dispensaire

L’organisation de la nutrition thérapeutique dans les institutions antituberculeuses est un domaine extrêmement important dont dépendent directement l’efficacité du traitement et la qualité de vie des patients. Une attention particulière est accordée au régime alimentaire dans l’Institution de santé budgétaire de l’État du territoire de Stavropol “Dispensaire clinique régional d’antituberculeux” (ci-après – GBUZ SK KKPTD). Depuis 80 ans, le dispensaire est un centre scientifique et méthodologique des institutions antituberculeuses et l’un des plus grands hôpitaux spécialisés du territoire de Stavropol fournissant des soins antituberculeux aux adultes et aux enfants. L’objectif principal du dispensaire est d’améliorer l’efficacité et la qualité du travail de traitement et de prévention, y compris l’organisation de la nutrition diététique, les institutions antituberculeuses de la région.

Le personnel médical du GBUZ SK KKPTD se rend périodiquement dans les districts du territoire de Stavropol pour fournir une assistance pratique aux spécialistes de la tuberculose du district et pour vérifier la fourniture de soins antituberculeux à la population des districts. Actuellement, l’efficacité du traitement des patients dans le GBUZ SK KKPTD est élevée à la fois aux stades hospitalier et ambulatoire. Plus de 70% des patients nouvellement diagnostiqués atteints de formes destructrices de tuberculose dans le territoire de Stavropol sont complètement guéris de la maladie, à titre de comparaison: ce chiffre chez les autres sujets de la Fédération de Russie est de 63%.

La structure de l’établissement médical

Le bâtiment du dispensaire régional de Stavropol a été construit en 1976 selon un projet standard pour 525 lits d’un hôpital 24h / 24, 60 lits d’un hôpital de jour basé sur le département polyclinique et 515 visites par équipe, en fait, plus de 100 000 visites par an.

Le dispensaire est également la base clinique de l’Université médicale d’État de Stavropol, un stage en phtisiologie, une école de formation du personnel médical (thérapeutes, pédiatres, radiologues en phthisiologie) et du personnel infirmier.

Le dispensaire de Stavropol comprend les installations suivantes: le bâtiment principal de 4 étages, une polyclinique, des bâtiments administratifs et utilitaires, un service de radiologie, un laboratoire clinique, biochimique et bactériologique avec les dernières méthodes de diagnostic, une buanderie, une salle de désinfection moderne, deux bâtiments médicaux de 2 étages et une unité de restauration. L’hôpital ouvert 24 heures sur 24 comprend un service pour enfants, trois services thérapeutiques, trois services de chirurgie, un service d’anesthésiologie et de réanimation, dans lesquels travaillent des spécialistes de divers domaines. Dans les services médicaux, des cantines et des buffets sont réservés aux repas des patients.

A l’unité de restauration

L’unité de restauration du GBUZ SK KKPTD est située dans un bâtiment séparé d’un étage construit selon le projet standard “Institutions médicales et préventives” SNiP P-69-78.

Le principe d’interchangeabilité est appliqué dans tous les domaines de travail du service de nutrition médicale, une transition vers la forme de brigade a été effectuée (la quantité de travail prévue est distribuée non pas aux employés individuels, mais à l’équipe de la brigade, qui garantit l’exécution du travail quelles que soient les circonstances). Grâce à cette forme d’emploi, il a été possible d’augmenter l’intérêt matériel des employés de la restauration, de réduire le roulement du personnel, d’accroître la responsabilité personnelle et la culture du service, d’améliorer la qualité de la cuisine et d’augmenter l’évaluation positive des patients.

En stock

La livraison et le transport des produits alimentaires vers l’entrepôt sont effectués de manière centralisée. Les matières premières alimentaires et les produits alimentaires à toutes les étapes de la circulation sont contrôlés pour le respect des exigences d’hygiène, les dates de péremption, la disponibilité des documents d’accompagnement (certificats de conformité, certificat vétérinaire, certificat de qualité). Les produits sont stockés dans un entrepôt selon la classification acceptée par type et quartier de produits. La déclaration de nutrition et la comptabilisation de la radiation des produits de l’entrepôt sont informatisées.

Organisation de la nutrition médicale

La nutrition rationnelle des patients tuberculeux, associée à la prise de médicaments antituberculeux, est une méthode thérapeutique de base obligatoire. Les mécanismes pathogéniques des lésions tuberculeuses au cours des changements infiltrants et au stade d’un processus destructeur progressif déterminent le rôle important de la nutrition thérapeutique.

Dans le contexte d’une intoxication générale causée par l’activité du processus tuberculeux, la multiplication des mycobactéries et leur dissémination, des processus hypermétaboliques sont observés chez les patients, la température augmente, la transpiration, la tachycardie apparaît, l’appétit diminue et une perte de poids corporel se produit. Pour assurer une vie normale, augmenter l’immunité, stimuler les processus de réparation, normaliser les fonctions métaboliques, fournir à un corps malade une quantité adéquate d’énergie et de protéines, de nutriments et une teneur accrue en vitamines et en microéléments dans l’alimentation est nécessaire et obligatoire. Par conséquent, le médecin-chef du GBUZ SK KKPTD V. S. Odinets, Ph.D., médecin de la catégorie la plus élevée, chef du Conseil de la nutrition, accorde constamment une grande attention à l’amélioration de l’efficacité de la nutrition clinique,

Depuis 2003, la nutrition médicale dans le dispensaire est organisée selon le système de régimes standard avec une quantité accrue de protéines (HPA), conformément aux exigences de l’arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 05 août 2003 n ° 1. 330 “Sur les mesures visant à améliorer la nutrition clinique dans les établissements médicaux de la Fédération de Russie”.

Depuis 2006, la thérapie diététique est effectuée conformément aux exigences du paragraphe 2 de l’annexe de l’arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 26 avril 2006 n ° 316 «Sur les modifications de l’arrêté n ° 330» . Les patients se sont vu prescrire le régime IAP (t), qui a prouvé son efficacité et son adéquation.

Afin d’améliorer l’organisation de la nutrition thérapeutique dans le traitement complexe de la tuberculose de diverses localisations avec la publication en 2013 de l’ordonnance du ministère de la Santé de Russie n ° 395n “Sur l’approbation des normes de nutrition thérapeutique” (ci-après – ordonnance n ° 395n) pour les patients tuberculeux souffrant de malnutrition au lieu d’un régime riche en protéines pour les patients tuberculeux avec IAP (r) un régime hypercalorique (HFD) est utilisé.

Actuellement, afin d’augmenter l’immunoréactivité et la résistance d’un organisme affaibli à l’infection tuberculeuse (selon l’état du patient), des régimes standards sont utilisés au dispensaire : un régime hypercalorique (HVD), une variante du régime HVD avec épargne mécanique, thermique et chimique – VKD (SHD), ainsi qu’un régime riche en protéines (HPA) est utilisé.

Le but d’un régime hypercalorique pour les patients atteints de tuberculose de diverses localisations est caractérisé par l’obtention d’une quantité suffisante de calories [en mode repos relatif 35–40 kcal/kg de poids corporel (PC)], de protéines animales, qui dépend de l’activité du processus de la tuberculose (de 1,5 à 2,5 g/kg de poids corporel), de l’administration de SBCS, de l’augmentation de la teneur en vitamines, minéraux (sels de calcium, fer, phosphore, iode, etc.). Ce régime est nécessaire pour la prévention de la stéatose hépatique et de l’évolution acidotique avec une quantité modérée de graisses (jusqu’à 1,0 g/kg de poids corporel), pour renforcer l’effet anti-inflammatoire lorsque le processus est activé en limitant les glucides faciles à digérer (pas plus de 4–5 g/kg PC).

Respect des normes

Conformément aux exigences de l’ordonnance n ° 395n, dans la préparation de plats diététiques, des technologies modernes et une technique médicale d’enrichissement avec une protéine de haute valeur biologique – un mélange composite de protéines sèches (SBCS) sont utilisées. La correction protéique dans le dispensaire de la tuberculose est réalisée en utilisant SBCS “Diso®” “Nutrinor” dans le cadre de plats thérapeutiques. Lors du choix d’un mélange, certaines exigences en matière de qualité et de sécurité des produits alimentaires spécialisés ont été prises en compte, la première étant que le produit utilisé doit être fabriqué conformément à GOST R 53861-2010 «Produits alimentaires diététiques (thérapeutiques et préventifs) . Mélanges de protéines sèches composites » et entièrement conformes aux exigences du Règlement technique de l’Union douanière 021/2011 « Sur la sécurité alimentaire »,

L’effet positif de l’amélioration de la nutrition protéique dans le dispensaire est mis en évidence par l’amélioration du bien-être général et de l’appétit des patients, la prise de poids, une tolérance satisfaisante aux médicaments antituberculeux et l’apparition d’une capacité de travail.

Chaque mois, le dispensaire réalise un questionnaire et une enquête de satisfaction nutritionnelle. Donc, en 2012-2014. le nombre de notes positives était de 98 %, et au 1er semestre 2015 ce chiffre est passé à 99,5 %.

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Tactiques de thérapie diététique

Les patients des services du dispensaire antituberculeux se voient prescrire une nutrition thérapeutique par les médecins traitants. Selon les indications de pathologie concomitante (diabète sucré, exacerbation de maladies gastro-intestinales, hépatite, exacerbation de pancréatite, etc.), ils déterminent une nutrition fractionnée, avec malnutrition et perte de poids – supplémentaire, avec intolérance à certains aliments et allergies alimentaires – nutrition individuelle .

Les principales dispositions dans la préparation de la nutrition thérapeutique pour les patients tuberculeux du dispensaire sont les suivantes:

  • Au moins 50% des protéines quotidiennes doivent être représentées par une protéine complète (viande, poisson, fromage, fromage blanc, lait, œufs), ainsi qu’un apport journalier de 27/36/42 g (selon l’option de régime) de mélanges de protéines sèches composites lors de la préparation des repas (conformément à la carte de mise en page et à la mise en œuvre de la technologie de cuisson). Lors de la compilation de régimes spécialisés, le régime de base pour la tuberculose est utilisé – une variante du régime VKD. Composition chimique : protéines 130-140 g, graisses – 110-120 g, glucides – 400-500 g, valeur énergétique – 3600 kcal. Le volume du mélange sec composite de protéines (conformément à la commande n ° 395n) est de 42 g (par exemple, lors de l’utilisation de SBCS “Diso®” “Nutrinor” – il s’agit de 16,8 g de protéines) dans le cadre d’un ensemble quotidien de produits .
  • Les céréales (pain, céréales, produits à base de farine) et les glucides facilement digestibles (sucre, miel, sucreries) ne doivent pas constituer l’essentiel de l’alimentation. La restriction des glucides facilement digestibles est indiquée pour les troubles de la régulation nerveuse, l’hypersensibilité, l’altération de la tolérance aux glucides et l’hyperglycémie.
  • Les vitamines A, C, D et du groupe B doivent être apportées aux patients tuberculeux en quantités supérieures à la norme préventive pour les personnes en bonne santé. Vitamine A – environ 5 mg, C – au moins 200-250 mg; B1 – 2-5 mg, en particulier en présence d’une pathologie concomitante du tractus gastro-intestinal (gastroduodénite, entérocolite, hépatite, etc.), qui contribue à une mauvaise absorption des vitamines et du PV. Pour augmenter l’absorption du calcium des produits contenant du calcium (lait, fromage, fromage cottage, légumineuses, laitue frisée, raisins secs) pour la tuberculose des os et des articulations, il est recommandé de calculer l’apport optimal de phosphore dans l’alimentation (dans un rapport de 2:1). Pour améliorer la fixation du calcium dans les tissus, une certaine restriction du sel à 8 g/jour est nécessaire.
  • Un calcul individuel de l’apport de liquide libre avec une limitation de 20 à 25 ml/kg de poids corporel ou une augmentation à 40 à 45 ml/kg de poids corporel est effectué en fonction de la présence de transsudat, d’empyème, de pleurésie exsudative, d’insuffisance cardiaque pulmonaire dans le corps cavités et en tenant compte des pertes de liquide lors de complications sous forme de saignement, hémoptysie, vomissements fréquents, diarrhée, etc.

Variété de plats

Il y a deux infirmières diététiques (à temps plein) au GBUZ SK KKPTD. Le poste de travail du service de nutrition médicale du dispensaire est automatisé.

Lors de l’élaboration d’un menu consolidé et de sept jours, les employés utilisent un fichier de plats composé d’un grand nombre de cartes de mise en page pour les entrées, les plats de viande, de poulet et de poisson, les céréales, les accompagnements de légumes et les salades traitées thermiquement, les plats de produits laitiers produits, troisièmes plats, pâtisseries et desserts.

Un exemple de cartes de mise en page utilisées :

  • Casserole de fromage cottage aux carottes avec l’ajout de SBKS.
  • Chou bouilli cuit dans une sauce au lait avec SBKS.
  • Sauce principale blanche à la crème sure additionnée de SBKS.
  • Omelette naturelle, farcie de petits pois, avec l’ajout de SBKS.

Les cartes de mise en page sont formées sur la base de la littérature approuvée par l’Institut de recherche sur la nutrition: «Menus de sept jours pour les principales options de régimes standard utilisant des plats d’une composition optimisée utilisés en nutrition clinique dans les organisations médicales de la Fédération de Russie», ed . Académicien de l’Académie russe des sciences médicales, professeur V. A. Tutelyan, 2014; « Fiche de plats de nutrition diététique (thérapeutique et préventive) de composition optimisée », éd. Académicien de l’Académie russe des sciences médicales, professeur V. A. Tutelyan. M., 2008 ; “Manuel de diététique” éd. V.A. Tutelyan, M.A. Samsonova, 2002 ; « Recueil de recettes et de produits culinaires pour l’alimentation des enfants », éd. M.P. Mogilny et V.A. Tutelyan, 2012 ; « Recueil de recettes de plats et produits culinaires pour la restauration collective », éd. F. L. Marchuk, 2006, 2007 et autres.

Assortiment diététique

Dans GBUZ SK KKPTD, pour augmenter l’appétit et améliorer l’absorption des nutriments chez les patients tuberculeux, les premiers plats sont activement utilisés dans l’alimentation: soupes riches en légumes dans les bouillons, soupes au lait, gelée de fruits, kissels.

Les soupes muqueuses et en purée sont utilisées pour la tuberculose des intestins, du larynx pour améliorer la réparation de la muqueuse intestinale endommagée, réduire les processus de fermentation et prévenir la surcharge intestinale.

Des plats de bœuf et de volaille hachés et en portions sont prescrits 1 à 2 fois par jour. Les patients reçoivent également des saucisses diététiques, des saucisses, des poissons de mer et de rivière sous forme bouillie, frite, cuite au four, parfois du poisson en conserve naturel dans leur propre jus.

L’assortiment comprend des légumes dans divers traitements culinaires. Les pâtes, les céréales (sarrasin, flocons d’avoine, orge) sont préparées sous forme de bouillie visqueuse avec SBCS et friable, ainsi que sous forme de casseroles, puddings, en combinaison avec des légumes ou des fruits. Les légumineuses sont ajoutées aux entrées, purées, sauces. Oeufs durs et omelettes protéinées, très appréciées des patients du dispensaire, avec un mélange de protéines composites sèches “Diso®” “Nutrinor” (une omelette avec un mélange s’avère saturée en densité nutritionnelle et garde bien sa forme ). Les fruits et les baies sous leur forme naturelle et dans tous les types de traitement culinaire sont également présents dans l’alimentation des patients du dispensaire antituberculeux. Les patients reçoivent régulièrement une variété de produits laitiers. L’accent est mis sur l’utilisation de fromage cottage et de fromage. Le beurre est donné en portions et ajouté aux plats. Également dans la préparation de divers plats, y compris les salades,

Les chefs du dispensaire préparent diverses sauces : tomate, lait, fruits, jus sur bouillons additionnés d’oignons, d’ail, de poivrons, de laurier, d’herbes. À partir des boissons, les patients reçoivent des jus de légumes et de fruits, des compotes, du bouillon d’églantier, du thé, du café, du cacao.

En thérapie diététique, un rôle important est joué non seulement par la composition des aliments, mais également par le régime alimentaire. Dans GBUZ SK KKPTD, les repas sont six fois par jour.

École des patients

Dans chaque département du dispensaire, une école de santé travaille activement sur les spécificités de la maladie. L’objectif principal de l’école de santé est d’optimiser, d’améliorer l’accessibilité et d’améliorer la qualité des soins médicaux et préventifs à la population.

L’éducation à la santé se définit comme aidant les patients à acquérir et à maintenir les compétences nécessaires pour gérer au mieux leur vie, tant dans le contexte de la maladie tuberculeuse chronique que pendant certaines périodes de la vie (grossesse, allaitement d’un nouveau-né).

L’éducation thérapeutique est centrée sur le patient, conçue pour aider les patients tuberculeux et leurs familles à comprendre leur maladie/condition, un traitement spécifique, à maintenir un mode de vie sain, à inculquer des compétences d’auto-soins pendant la contagiosité, à coopérer avec le personnel médical, ce qui conduit finalement à une amélioration de la la qualité de vie du patient et l’efficacité du traitement.

Le processus médical et éducatif est considéré comme un domaine à part entière des soins de santé, une partie intégrante et continue du travail médical et préventif avec les patients. Le résultat des études à l’école de santé est un changement progressif des idées des patients sur la maladie, son traitement et sa nutrition rationnelle, conduisant à la capacité de gérer le traitement de la maladie, au respect des recommandations et des prescriptions du médecin traitant.

// PD

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Régime numéro 11 pendant le traitement de la tuberculose pulmonaire

Pendant la maladie, on observe une perte de poids et une diminution des fonctions protectrices. Un régime alimentaire pour la tuberculose aide le patient à récupérer plus rapidement et à fournir au corps toutes les substances nécessaires.

Principes généraux de la nutrition

Principes de base de la nutrition clinique :

  1. La teneur quotidienne en calories est de 3600 unités. Lors d’une exacerbation de la maladie et soumise au repos au lit, la norme est réduite à 2700 kcal.
  2. La nutrition pour la tuberculose pulmonaire implique l’inclusion de produits laitiers fermentés, de légumes, de fruits et de jus dans le menu pour rétablir l’équilibre des vitamines et des minéraux. Les patients ont besoin de magnésium, de potassium, de fer et de calcium.
  3. Il est recommandé de réduire la consommation de sel à 15 g par jour. Pour les patients atteints de tuberculose grave, ce chiffre est réduit au minimum.
  4. Une bonne nutrition implique l’inclusion d’huile de poisson dans l’alimentation, car elle contribue à une récupération plus rapide.
  5. Vous devez manger 5 fois par jour à intervalles de 3 heures. Les portions doivent être de petit volume.
  6. La quantité d’eau consommée par jour ne doit pas dépasser 2 litres. Il est conseillé aux patients souffrant de problèmes rénaux de ne pas boire plus de 1 litre de liquide.
  7. Vous ne devez pas manger d’aliments froids ou chauds. Les aliments doivent être chauds ou amenés à température ambiante afin de ne pas irriter le système gastro-intestinal.
  8. Modes de cuisson recommandés : bouillir, mijoter, cuire au four, frire (avec un peu d’huile).
  9. Le régime alimentaire de la tuberculose chez les enfants implique une alimentation équilibrée et saine. Apport calorique selon l’âge :
  • 4-6 ans – 2000 kcal ;
  • 8-12 ans – 3000 kcal;
  • 14-17 ans – 4000 kcal.

La thérapie diététique dans le traitement de la tuberculose est importante, car la vitesse de récupération du patient dépend du bon menu.

Écureuils

L’effet des protéines sur le corps:

  • cicatrisation de la lésion;
  • augmentation des propriétés protectrices;
  • fournir au corps des nutriments, tels que la vitamine B.

Les caractéristiques de la nutrition dépendent du degré de la maladie. L’apport quotidien en protéines est de 130 g, avec l’anémie, cette quantité passe à 140 g.Chez les patients présentant un développement aigu de la maladie, les protéines ne doivent pas occuper la majeure partie du menu.

Au stade chronique, il est recommandé de doubler l’apport quotidien en protéines.

Pendant la maladie, les protéines se décomposent plus rapidement, elles doivent donc être constamment présentes dans le corps. Il faut privilégier les produits laitiers, car ils sont mieux absorbés. Une grande quantité de protéines se trouve dans le poisson maigre, le veau, les œufs et la viande de poulet.

La nutrition thérapeutique de la tuberculose consiste à réduire la proportion de matières grasses dans l’alimentation. Ces substances compliquent le processus de digestion, ce qui affecte négativement le fonctionnement du foie. La norme quotidienne est de 100 g. Avec l’anémie, ce chiffre tombe à 80 g, car les graisses empêchent l’absorption du fer.

La préférence doit être donnée à la matière grasse du lait, car elle ne provoque pas d’obésité et est mieux absorbée. Produits recommandés:

  • crème aigre;
  • Beurre;
  • crème;
  • huile d’olive;
  • huile de tournesol.

Les glucides

La maladie affecte négativement le pancréas, il est donc recommandé de le soutenir avec des glucides. La norme quotidienne de leur utilisation est de 450 g.Une plus grande quantité de cette substance peut entraîner l’obésité. Le miel, le sucre et la confiture devraient représenter 1/5 du total des glucides. Les substances facilement digestibles (pain, produits à base de farine, semoule et gruau de riz) doivent être consommées en plus petites quantités. La préférence est donnée aux fruits, aux légumes, au sarrasin et aux flocons d’avoine.

vitamines

Pour la prévention de la tuberculose et pendant son traitement, le corps doit être alimenté en vitamines et minéraux nécessaires:

  1. Calcium. Contient des produits laitiers et à base de lait caillé, des noix, des abricots secs et des graines de sésame.
  2. Vitamine A. Jaune d’œuf, tomates, poivrons, poisson, carottes.
  3. Vitamines du groupe B. Pain au son, foie, levure, pâtes de blé dur.

Des complexes de vitamines spéciaux aideront à combler les besoins en nutriments du corps. Recommandation pour les patients dont la maladie est en phase de décomposition : l’apport quotidien en vitamine C doit atteindre 300-400 mg.

Produits approuvés

La nutrition des patients atteints de tuberculose doit être aussi simple et digeste que possible pour l’organisme. Le régime alimentaire n’implique pas de restriction calorique stricte ni le rejet d’un groupe de produits.

La majeure partie de l’apport alimentaire est occupée par des aliments protéinés.

La préférence est donnée à la cuisson avec un minimum d’huile. Le menu du jour se compose de salades, de soupes en purée, de ragoûts et de ragoûts. Les baies et les fruits sont utiles pour manger frais. De plus, des compotes, des boissons aux fruits, des gelées, des mousses, des jus et des décoctions peuvent être préparés à partir d’eux. Les légumes peuvent être consommés cuits, bouillis, crus, marinés et cuits au four.

Le menu enfant doit contenir les produits suivants :

  • Viande;
  • poisson;
  • des œufs;
  • les produits laitiers;
  • des légumes;
  • fruit;
  • pain;
  • Pâtes.

Le menu est compilé en tenant compte du degré de la maladie (forme ouverte ou fermée), des caractéristiques de l’évolution de la maladie et des problèmes connexes.

Tableau des produits autorisés

Groupe alimentaire

Produits de boulangerie Cuisson de grains entiers
Premiers cours (sur le deuxième bouillon) Carottes, betteraves, pommes de terre, légumes verts, céréales, pâtes
Viande Agneau maigre, poulet, lapin, dinde
Les produits laitiers Crème sure maison, kéfir, yaourt, lactosérum, fromage, fromage cottage
des céréales Riz brun, avoine aplatie, sarrasin vert
Poisson Saumon rose, hareng, truite, sandre
Des légumes Carottes, patates douces, betteraves, maïs, pommes de terre, légumineuses
Fruits et baies Oranges, citrons, églantier (sous forme de décoction), kiwi, canneberges, groseilles à maquereau, cassis, fraises, fraises des bois, mûres

Aliments totalement ou partiellement interdits

Le régime alimentaire de la tuberculose pulmonaire implique l’exclusion du régime alimentaire des produits qui aggravent l’état du patient.

Tableau des produits interdits

Produit Protéines, g Lipides, g Glucides, g Calories, kcal

crème pâtissière 0,2 26,0 16.5 300
Porc 16.0 21.6 0.0 259
Canard 16.5 61.2 0.0 346
canard fumé 19.0 28.4 0.0 337
Oie 16.1 33.3 0.0 364
graisse animale 0.0 99,7 0.0 897
Graisse de cuisson 0.0 99,7 0.0 897

La quantité de substances est indiquée pour 100 g de produit. En plus des produits énumérés, la nutrition de la tuberculose pulmonaire pendant le traitement implique l’exclusion complète des boissons alcoolisées et des sauces piquantes. Il est interdit de manger du poisson en conserve, des saucisses et des saucisses.

Menu de la semaine

Exemple de menu diététique numéro 11 pour lundi :

  • petit-déjeuner : bouillie de blé, vinaigrette, poisson maigre ;
  • collation : une poignée de noix ;
  • déjeuner: bortsch à la crème sure, poulet bouilli;
  • goûter : yaourt aux baies ;
  • dîner : œuf à la coque, purée de pommes de terre, salade de légumes ;
  • avant de se coucher : kéfir (1 verre).
  • petit-déjeuner : flocons d’avoine, pain de seigle (1 pièce), fruits secs ;
  • collation : fruits ;
  • déjeuner : soupe de légumes, croquettes de poisson, légumes verts ;
  • goûter : tarte aux pommes, thé ;
  • dîner: fromage cottage avec crème sure et baies;
  • avant le coucher : sérum (1 verre).
  • petit-déjeuner : œufs brouillés, fromage à pâte dure, pain complet (2 toasts) ;
  • collation : un cocktail de yaourt et de légumes verts ;
  • déjeuner : purée de pois, viande maigre bouillie, crème ;
  • goûter : cocotte de fromage blanc, compote ;
  • dîner : sarrasin aux fruits de mer et huile végétale ;
  • avant d’aller au lit : kéfir.
  • petit-déjeuner : bouillie de blé avec sauce aux légumes ;
  • collation : jus de fruits ;
  • déjeuner : cornichon, goulache, salade de légumes ;
  • collation de l’après-midi : biscuits non sucrés, jus de fruits ;
  • dîner : crêpes, thé ;
  • avant le coucher : yaourt maison au miel.
  • petit déjeuner : goulache de poulet, pâtes ;
  • collation: gelée de fruits et de baies, noix;
  • déjeuner: rouleaux de chou à la crème sure, légumes;
  • goûter : pain complet, jus de carottes ;
  • dîner : poisson bouilli, ragoût de légumes ;
  • avant le coucher : sérum.
  • petit-déjeuner : porridge, escalopes de poulet vapeur, sauce aux légumes ;
  • collation : fruits secs et noix ;
  • déjeuner: soupe aux légumineuses, boulettes à la viande, légumes verts;
  • goûter : soufflé au cottage cheese aux baies ;
  • dîner : fromage, fruits ;
  • avant d’aller au lit : ryazhenka.
  • petit déjeuner : pudding aux fruits et aux baies, pain de seigle, beurre ;
  • collation : craquelins, miel, compote ;
  • déjeuner : soupe aux haricots, salade de légumes ;
  • goûter : milk-shake à la banane ;
  • dîner : poisson bouilli, légumes ;
  • avant de se coucher : lait caillé.

La table présentée convient à l’alimentation des enfants et des adultes. Après la récupération, vous pouvez utiliser ce régime comme régime principal.

Caractéristiques du régime alimentaire et de la nutrition dans la tuberculose pulmonaire pendant et après le traitement

La nutrition pour la tuberculose doit être renforcée, car avec un système immunitaire affaibli, la force est nécessaire. Dans la plupart des cas, il y a une décomposition active des protéines, la progression des processus inflammatoires. Par conséquent, il est très important de respecter le régime prescrit afin de reconstituer les réserves d’oligo-éléments, de protéines et de vitamines de l’organisme.

Postulats de base

Une maladie telle que la tuberculose pulmonaire est associée à la décomposition rapide des protéines, à des troubles métaboliques dans le corps et à une diminution de l’immunité. Par conséquent, parallèlement au traitement, la nutrition en cas de maladie doit revêtir une importance particulière – être variée. Les patients doivent manger des aliments faciles à digérer, qui ne nécessitent pas beaucoup d’énergie corporelle pour la digestion.

La nutrition pour la tuberculose pulmonaire est basée sur un apport accru en protéines. Sa quantité quotidienne doit être d’au moins 150 grammes. Les aliments riches en protéines comme le lait, le poisson, les œufs et la viande sont particulièrement les bienvenus. Mais les graisses et les glucides doivent être consommés en quantité minimale. Surtout lorsque le métabolisme des glucides est perturbé. Les graisses doivent être faciles à digérer.

Pendant le traitement de la tuberculose, il convient de consommer principalement des graisses végétales, du beurre, de la crème sure maison et de la crème sont également autorisés. Lors d’une exacerbation de la tuberculose, le corps commence à perdre une grande quantité de sels minéraux. Par conséquent, pendant cette période de traitement, les produits qui en contiennent une quantité accrue sont indiqués. La nutrition pour la tuberculose est basée sur la consommation de tels aliments: viande, fromage, fromage cottage, œufs, figues, abricots secs, raisins secs, poisson, noix.

Lors du traitement des complications de la tuberculose, il est interdit d’ajouter du sel aux aliments. L’apport quotidien en liquide doit être d’au moins un litre. Grâce à ce régime, l’énurésie s’intensifie, le liquide se dissout plus rapidement et l’inflammation diminue. Avec la tuberculose, un manque de vitamines commence. Par conséquent, il est prescrit de prendre des vitamines telles que la vitamine C. Sa teneur est particulièrement élevée en acide ascorbique. La présence de vitamines dans l’alimentation désinfecte le sérum sanguin, favorise une augmentation des anticorps et réduit l’intoxication du corps. De plus, il est nécessaire d’enrichir le menu du patient avec des produits laitiers, de l’huile de poisson, des jaunes d’œufs, des carottes, des tomates, des abricots, du poivron rouge. Ces aliments sont riches en vitamines essentielles, en particulier en vitamine A.

Le régime alimentaire quotidien des patients tuberculeux doit contenir au moins 2500 kilocalories. Le menu doit être varié. Les processus inflammatoires sévères pendant la maladie et l’état général du corps dans son ensemble sont pris en compte. Lorsque la maladie s’aggrave, la nutrition des patients tuberculeux est stricte. Mais un tel régime n’est possible que pour une courte période.

En savoir plus sur la nutrition pour la tuberculose

Pendant le traitement de la maladie, le régime alimentaire de la tuberculose n ° 11 est pris comme base. Il est prescrit pour la rémission de la maladie.

Voici un exemple de menu diététique numéro 11 :

  • premier petit-déjeuner : cocotte de fromage cottage, bouillie de sarrasin au lait, un verre de thé ;
  • deuxième petit déjeuner : fromage cottage, une portion d’abricots secs cuits à la vapeur ;
  • déjeuner : boulettes au bouillon, escalope au ragoût de légumes, compote de pommes sans sucre ;
  • goûter : œuf mollet, un verre d’infusion d’églantier ;
  • premier dîner : poisson et pommes de terre au four, tomates fraîches, un verre de thé au citron sans sucre ;
  • deuxième dîner : un verre de kéfir ;
  • en journée : pain au son, crackers fantaisie, miel.

Dans le traitement de la tuberculose dans le régime alimentaire du patient, les produits suivants doivent être:

  • à partir de produits de boulangerie – pain de blé et de seigle, cuit au four;
  • soupes;
  • produits à base de viande – viandes de toutes sortes, volailles, tripes, saucisses ;
  • poisson et caviar;
  • légumes bouillis et mijotés;
  • plats aux œufs;
  • toutes sortes de produits laitiers;
  • salades de légumes et de fruits frais;
  • des bonbons – miel et confiture;
  • beurre et graisses végétales.

Pendant le traitement de la tuberculose, il est interdit d’inclure dans l’alimentation des viandes grasses, de la volaille et du poisson, des confiseries à la crème, des sauces épicées et grasses.

Règles spéciales

La nutrition des patients tuberculeux en rémission stable doit être abondante, riche en aliments protéinés, en vitamines.

Pendant cette période, le processus inflammatoire s’estompe, mais la température reste basse. Par conséquent, la quantité de graisse consommée doit être minimisée et la quantité de glucides facilement digestibles doit être réduite. Il est nécessaire d’enrichir les aliments en vitamines B1 et C.

La nourriture est fractionnée. Le nombre total de kilocalories consommées par jour doit être d’au moins 2 700. Dans le traitement de la tuberculose avec excitabilité nerveuse accrue, le nombre de kilocalories par jour doit être d’au moins 3 000. Avec cette évolution de la maladie, le processus inflammatoire dans les poumons couve un peu, la température corporelle est élevée.

Étant donné que ces patients ont considérablement réduit leur poids corporel, ils doivent se concentrer sur l’apport en glucides, saturer les aliments en vitamines et en minéraux. Les aliments doivent être riches en vitamine C et en calcium. La nourriture est fractionnée.

Lors du traitement de la tuberculose pendant la période d’exacerbation, le nombre de kilocalories consommées par jour doit être d’au moins 3 000. En effet, à ce moment, un processus actif de décomposition tissulaire se produit, un fort processus inflammatoire est observé. La température corporelle est élevée, dans le contexte d’une dégradation importante des protéines, on observe une forte déplétion du corps. Il est nécessaire de consommer une grande quantité de liquide, de légumes crus et de fruits, où toutes les vitamines utiles sont présentes en quantité suffisante. Une consommation excessive d’acide ascorbique est nécessaire.

Lors d’une exacerbation de la tuberculose, l’appétit disparaît, le système digestif du corps fonctionne avec des perturbations. Par conséquent, la nourriture doit être en même temps un traitement, c’est-à-dire aussi broyée que possible, et la nourriture doit être fractionnée. L’alimentation diététique associée au traitement facilite grandement l’état du patient.

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