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Qu’est-ce que le glaucome et comment est-il traité ?

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informations générales

Le glaucome est l’une des maladies les plus redoutables de l’œil, entraînant une perte de vision. Selon les données disponibles, le glaucome touche environ 3 % de la population et chez 15 % des personnes aveugles dans le monde, le glaucome a causé la cécité. Les personnes de plus de 40 ans sont à risque de développer un glaucome, mais en ophtalmologie, il existe des formes de la maladie telles que le glaucome juvénile et congénital. La fréquence de la maladie augmente considérablement avec l’âge: par exemple, le glaucome congénital est diagnostiqué chez 1 nouveau-né sur 10 à 20 000; dans le groupe des 40-45 ans – dans 0,1% des cas; chez les 50-60 ans – dans 1,5% des observations; après 75 ans – dans plus de 3% des cas.

Le glaucome est une maladie oculaire chronique qui survient avec une augmentation périodique ou constante de la PIO (pression intraoculaire), des troubles de l’écoulement du liquide intraoculaire (liquide intraoculaire), des troubles trophiques de la rétine et du nerf optique, qui s’accompagnent du développement de la vision défauts de champ et excavation marginale de l’ONH (tête du nerf optique) . Le concept de “glaucome” combine aujourd’hui environ 60 maladies différentes avec les caractéristiques énumérées.

Causes du glaucome

L’étude des mécanismes de développement du glaucome permet de parler du caractère multifactoriel de la maladie et du rôle de l’effet de seuil dans sa survenue. Autrement dit, pour l’apparition du glaucome, la présence d’un certain nombre de facteurs qui, ensemble, provoquent la maladie est nécessaire.

Le mécanisme pathogénique du glaucome est associé à une violation de l’écoulement du liquide intraoculaire, qui joue un rôle clé dans le métabolisme de toutes les structures de l’œil et dans le maintien d’un niveau normal de PIO. Normalement, l’humeur aqueuse produite par le corps ciliaire (ciliaire) s’accumule dans la chambre postérieure de l’œil – un espace en forme de fente situé derrière l’iris. 85 à 95% du liquide intraoculaire s’écoule à travers la pupille dans la chambre antérieure de l’œil – l’espace entre l’iris et la cornée. La sortie du liquide intraoculaire est assurée par un système de drainage spécial de l’œil, situé dans le coin de la chambre antérieure et formé par la trabécule et le canal de Schlemm (sinus veineux de la sclérotique). VOG s’écoule à travers ces structures dans les veines sclérales. Une partie insignifiante de l’humeur aqueuse (5-15%) s’écoule par une voie uvéosclérale supplémentaire,

Pour maintenir une PIO normale (18-26 mmHg), un équilibre est nécessaire entre l’écoulement et l’afflux d’humeur aqueuse. Dans le glaucome, cet équilibre est perturbé, à la suite de quoi une quantité excessive de liquide intraoculaire s’accumule dans la cavité oculaire, ce qui s’accompagne d’une augmentation de la pression intraoculaire au-dessus du niveau tolérant. Une PIO élevée, à son tour, entraîne une hypoxie et une ischémie des tissus oculaires; compression, dystrophie progressive et destruction des fibres nerveuses, désintégration des cellules ganglionnaires rétiniennes et, finalement, au développement de la neuropathie optique glaucomateuse et de l’atrophie du nerf optique.

Le développement du glaucome congénital est généralement associé à des anomalies oculaires chez le fœtus (dysgénésie de l’angle de la chambre antérieure), à ​​des traumatismes et à des tumeurs oculaires. Une prédisposition au développement du glaucome acquis est chez les personnes ayant une hérédité chargée de cette maladie, les personnes souffrant d’athérosclérose et de diabète sucré, d’hypertension artérielle et d’ostéochondrose cervicale. De plus, un glaucome secondaire peut se développer à la suite d’autres maladies oculaires : hypermétropie, occlusion de la veine centrale de la rétine, cataracte, sclérite, kératite, uvéite, iridocyclite, atrophie progressive de l’iris, hémophtalmie, lésions et brûlures oculaires, tumeurs, interventions chirurgicales sur les yeux.

Classification

Par origine, le glaucome primaire se distingue comme une pathologie indépendante de la chambre antérieure de l’œil, du système de drainage et de l’ONH, et le glaucome secondaire, qui est une complication des troubles extra- et intraoculaires.

Conformément au mécanisme sous-jacent à l’augmentation de la PIO, on distingue le glaucome primaire à angle fermé et à angle ouvert :

  • avec le glaucome à angle fermé, il y a un bloc interne dans le système de drainage de l’œil;
  • avec une forme à angle ouvert – l’angle de la chambre antérieure est ouvert, cependant, l’écoulement du liquide intraoculaire est altéré.

Selon le niveau de PIO, le glaucome peut survenir dans une variante normotensive (avec une pression tonométrique allant jusqu’à 25 mm Hg) ou une variante hypertensive avec une augmentation modérée de la pression tonométrique (26-32 mm Hg) ou une pression tonométrique élevée (33 mm Hg).article et ci-dessus).

Au cours de l’évolution, le glaucome peut être stabilisé (en l’absence de dynamique négative dans les 6 mois) et non stabilisé (avec une tendance aux modifications du champ visuel et du disque optique lors d’examens répétés).

Selon la sévérité du processus de glaucome, on distingue 4 stades :

  • I (stade initial du glaucome) – les scotomes paracentraux sont déterminés, il y a une expansion du disque optique, l’excavation de l’OD n’atteint pas son bord.
  • II (stade de glaucome avancé) – le champ de vision est modifié dans la région parcentrale, rétréci dans le segment temporal inférieur et / ou supérieur de 10 ° ou plus; la fouille de l’ONH a un caractère régional.
  • III (glaucome avancé de stade) – il y a un rétrécissement concentrique des limites du champ de vision, la présence d’une excavation marginale sous-totale du disque optique est révélée.
  • IV (stade terminal du glaucome) – il y a une perte complète de la vision centrale ou la préservation de la perception de la lumière. L’état de l’ONH est caractérisé par une excavation totale, la destruction du rebord neurorétinien et le déplacement du faisceau vasculaire.

Selon l’âge d’apparition, le glaucome est classé comme congénital (chez les enfants de moins de 3 ans), infantile (chez les enfants de 3 à 10 ans), juvénile (chez les personnes âgées de 11 à 35 ans) et adulte (chez les personnes plus de 35 ans). En plus du glaucome congénital, toutes les autres formes sont acquises.

Symptômes du glaucome

L’évolution clinique du glaucome à angle ouvert est généralement asymptomatique. Le rétrécissement du champ visuel se développe progressivement, progressant parfois sur plusieurs années, si bien que souvent les patients découvrent accidentellement qu’ils ne voient que d’un seul œil. Parfois, il y a des plaintes de vision floue, la présence de cercles irisés devant les yeux, des maux de tête et des douleurs dans la région sourcilière, une diminution de la vision dans l’obscurité. Le glaucome ouvert affecte généralement les deux yeux.

Au cours de la forme à angle fermé de la maladie, on distingue la phase de préglaucome, la crise aiguë de glaucome et le glaucome chronique.

Le préglaucome se caractérise par l’absence de symptômes et est déterminé lors d’un examen ophtalmologique, lorsqu’un angle étroit ou fermé de la chambre antérieure de l’œil est détecté. Avec le préglaucome, les patients peuvent voir des cercles arc-en-ciel à la lumière, ressentir une gêne visuelle et une perte de vision à court terme.

Une crise aiguë de glaucome à angle fermé est causée par la fermeture complète de l’angle de la chambre antérieure de l’œil. La PIO peut atteindre 80 mm dans ce cas. rt. Art. et plus haut. Une crise peut être provoquée par une tension nerveuse, un surmenage, une dilatation médicale de la pupille, un séjour prolongé dans l’obscurité, un long travail la tête baissée. Avec une crise de glaucome, il y a une douleur aiguë dans l’œil, une baisse soudaine de la vision jusqu’à la perception de la lumière, une hyperémie des yeux, un ternissement de la cornée, une dilatation de la pupille qui acquiert une teinte verdâtre. C’est pourquoi le signe typique de la maladie tire son nom: “glaucome” est traduit du grec par “eau verte”. Une crise de glaucome peut survenir avec des nausées et des vomissements, des étourdissements, des douleurs au cœur, sous l’omoplate, dans l’abdomen. Au toucher, l’œil acquiert une densité pierreuse.

Une crise aiguë de glaucome à angle fermé est une affection urgente et nécessite une réduction précoce, dans les prochaines heures, de la PIO par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Sinon, le patient peut faire face à une perte de vision complète et irréversible.

Au fil du temps, le glaucome prend une évolution chronique et se caractérise par une augmentation progressive de la PIO, des crises subaiguës récurrentes et une augmentation du blocage de l’angle de la chambre antérieure de l’œil. Le résultat du glaucome chronique est l’atrophie glaucomateuse du nerf optique et la perte de la fonction visuelle.

Diagnostic du glaucome

La détection précoce du glaucome a une valeur pronostique importante, qui conditionne l’efficacité du traitement et l’état de la fonction visuelle. Le rôle principal dans le diagnostic du glaucome est joué par la détermination de la PIO, une étude détaillée du fond d’œil et du disque optique, l’examen du champ visuel, l’examen de l’angle de la chambre antérieure de l’œil.

Les principales méthodes de mesure de la pression intraoculaire sont la tonométrie, l’élastotonométrie, la tonométrie quotidienne, reflétant les fluctuations de la PIO au cours de la journée. Les indicateurs de l’hydrodynamique intraoculaire sont déterminés à l’aide de la tonographie électronique de l’œil.

La périmétrie fait partie intégrante de l’examen du glaucome – détermination des limites du champ de vision à l’aide de diverses méthodes – isopérimétrie, campimétrie, périmétrie informatique, etc. La périmétrie vous permet de détecter même les changements initiaux des champs visuels qui ne sont pas remarqués par le malade lui-même.

À l’aide de la gonioscopie dans le glaucome, l’ophtalmologiste a la possibilité d’évaluer la structure de l’angle de la chambre antérieure de l’œil et l’état de la trabécule, à travers laquelle se produit l’écoulement du liquide intraoculaire. Des données informatives aident à obtenir une échographie de l’œil.

L’état de l’ONH est le critère le plus important pour évaluer le stade du glaucome. Par conséquent, le complexe de l’examen ophtalmologique comprend l’ophtalmoscopie – une procédure d’examen du fond d’œil. Le glaucome se caractérise par un approfondissement et une expansion de l’entonnoir vasculaire (excavation) du disque optique. Au stade de glaucome avancé, on note une excavation marginale et une décoloration du disque optique.

Une analyse qualitative et quantitative plus précise des changements structurels du disque optique et de la rétine est effectuée à l’aide de l’ophtalmoscopie à balayage laser, de la polarimétrie laser, de la tomographie par cohérence optique ou de la rétinotomographie laser Heidelberg.

Traitement du glaucome

Il existe trois approches principales pour le traitement du glaucome : conservatrice (médicamenteuse), chirurgicale et au laser. Le choix des tactiques de traitement est déterminé par le type de glaucome. Les objectifs du traitement médicamenteux du glaucome sont de réduire la PIO, d’améliorer l’apport sanguin au nerf optique intraoculaire et de normaliser le métabolisme dans les tissus de l’œil. Selon leur action, les gouttes antiglaucomateuses se répartissent en trois grands groupes :

  1. Médicaments améliorant l’écoulement du liquide intraoculaire: myotiques (pilocarpine, carbachol); sympathomimétiques (dipivéfrine); prostaglandines F2 alpha – latanoprost, travoprost).
  2. Moyens inhibant la production de liquide intraoculaire: ß-bloquants sélectifs et non sélectifs (bétaxolol, bétaxolol, timolol, etc.); a- et β-bloquants (proxodolol).
  3. Médicaments combinés.

Avec le développement d’une crise aiguë de glaucome à angle fermé, une diminution immédiate de la PIO est nécessaire. Le soulagement d’une crise aiguë de glaucome commence par l’instillation de myotique – 1% de la solution de pilocarpine selon le schéma et la solution de timolol, la nomination de diurétiques (diacarbe, furosémide). Simultanément à la pharmacothérapie, des événements distrayants sont effectués – boîtes de conserve, pansements à la moutarde, sangsues sur la région temporale (hirudothérapie), bains de pieds chauds. L’iridectomie au laser (iridotomie) ou l’iridectomie basale par une méthode chirurgicale est nécessaire pour éliminer le bloc développé et rétablir l’écoulement du liquide intraoculaire.

Les méthodes de chirurgie au laser du glaucome sont assez nombreuses. Ils diffèrent par le type de laser utilisé (argon, néodyme, diode, etc.), la méthode d’exposition (coagulation, destruction), l’objet d’exposition (iris, trabecula), les indications de réalisation, etc. En chirurgie laser du glaucome , iridotomie et iridectomie au laser, iridoplastie au laser, trabéculoplastie au laser, goniopuncture au laser. Dans les degrés sévères de glaucome, une cyclocoagulation au laser peut être réalisée.

N’ont pas perdu leur pertinence en ophtalmologie et en chirurgie antiglaucomateuse. Parmi les opérations fistulisantes (pénétrantes) du glaucome, les plus courantes sont la trabéculectomie et la trabéculotomie. Les interventions non fistulisantes comprennent la sclérectomie profonde non pénétrante. Des opérations telles que l’iridocyclorétraction, l’iridectomie, etc. visent à normaliser la circulation du liquide intraoculaire.Afin de réduire la production de liquide intraoculaire dans le glaucome, une cyclocryocoagulation est effectuée.

Prédiction et prévention du glaucome

Il faut comprendre qu’il est impossible de se remettre complètement d’un glaucome, mais cette maladie peut être maîtrisée. À un stade précoce de la maladie, lorsque des changements irréversibles ne se sont pas encore produits, des résultats fonctionnels satisfaisants dans le traitement du glaucome peuvent être obtenus. L’évolution incontrôlée du glaucome entraîne une perte de vision irréversible.

La prévention du glaucome consiste en des examens réguliers par un ophtalmologiste des personnes à risque – avec un fond somatique et ophtalmologique alourdi, héréditaire, de plus de 40 ans. Les patients souffrant de glaucome doivent être enregistrés auprès d’un ophtalmologiste, consulter régulièrement un spécialiste tous les 2 à 3 mois et recevoir le traitement recommandé à vie.

Pression intraocculaire

La pression intraoculaire (PIO) ou ophtalmotonus est un critère diagnostique important pour le fonctionnement normal de l’œil. À l’intérieur, il y a un liquide qui exerce la pression nécessaire sur les parois du globe oculaire. Cela aide à maintenir la forme de l’œil, à le protéger de la déformation. Aussi, ce critère assure une circulation sanguine optimale dans les tissus du globe oculaire. Une augmentation de l’ophtalmotonus entraîne une détérioration de la vision et le développement de diverses maladies.Il est difficile de déterminer le changement de la pression oculaire dans les premiers stades par des signes extérieurs. Cela ne peut être fait que par un ophtalmologiste utilisant un équipement spécial. Habituellement, une personne va chez le médecin lorsque des changements pathologiques dans les structures du globe oculaire se sont déjà produits, ce qui a entraîné une diminution persistante de la vision. Dans l’article, nous verrons pourquoi la PIO change lorsque l’aide d’un médecin est nécessaire,

Pourquoi la pression oculaire augmente-t-elle ?

Ophthalmotonus n’est pas une valeur constante. Ses indicateurs dépendent de l’heure de la journée, de l’âge, du bien-être général d’une personne. De plus, la pression oculaire a tendance à augmenter avec l’âge. Par conséquent, après 40 ans, vous devez consulter un ophtalmologiste chaque année. Mais les changements liés à l’âge ne sont pas la seule raison pour laquelle la pression dans le globe oculaire peut changer. Il peut être augmenté de :

  • hypertension artérielle ou intracrânienne persistante ;
  • maladies oculaires inflammatoires;
  • pathologies cardiovasculaires entraînant une rétention d’eau dans le corps;
  • prendre certains médicaments;
  • tension constante et/ou surmenage des yeux ;
  • problèmes vasculaires;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • caractéristiques anatomiques congénitales de la structure de l’œil;
  • ménopause;
  • pathologies héréditaires des organes de la vision.

Une augmentation de la pression intraoculaire est observée chez les personnes qui jouent professionnellement certains types d’instruments à vent. L’utilisation fréquente de thé ou de café fort peut souvent provoquer une pression oculaire élevée, car la caféine affecte l’état des vaisseaux sanguins. Les haltérophiles et les personnes souffrant de stress chronique sont également à risque.

Quelle est l’augmentation dangereuse de la pression intraoculaire

Un changement d’ophthalmotonus dans une direction ou une autre est un symptôme dangereux pouvant entraîner une perte de vision.

Avec une augmentation de la pression, les capillaires sont comprimés, ce qui entraîne des blessures à certaines parties du globe oculaire. La compression des nerfs optiques provoque une détérioration des processus métaboliques, de sorte que l’organe de la vision ne reçoit pas les nutriments nécessaires. Cela conduit à une perte de vision permanente et parfois irréversible due à une atrophie oculaire. Souvent, une PIO élevée provoque un glaucome.

La diminution de l’ophtalmotonus n’est pas moins dangereuse. Si à haute pression une compression des vaisseaux est observée, alors à basse pression, le travail du corps vitré est perturbé. Cela entraîne une diminution et une déformation du globe oculaire, une perte de vision. Lorsque des signes d’atrophie sont détectés, il est difficile de restaurer la vision.

Parfois, un changement de pression oculaire est le symptôme d’autres changements pathologiques dans le corps. Par exemple, une PIO élevée indique des problèmes avec le système cardiovasculaire et une PIO faible indique des dysfonctionnements du foie.

La surveillance de la pression oculaire vous permet de détecter les écarts par rapport à la norme dans le temps. Un traitement rapide et compétent aide à prévenir l’apparition de conséquences négatives.

La norme de la pression oculaire

La PIO est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg). Norme – pression dans la plage de 10 à 20 mm Hg. Art. La valeur moyenne chez les jeunes est de 15 à 16 mm Hg. Il peut y avoir de légères fluctuations tout au long de la journée. Après 50 ans, la pression augmente en raison des changements corporels liés à l’âge. Par conséquent, à un âge avancé, un indicateur allant jusqu’à 25 mm Hg est considéré comme normal. Art.

Le matin, les taux les plus élevés sont observés, et le soir la pression diminue. Habituellement, les fluctuations quotidiennes ne dépassent pas quelques unités. Dans le glaucome, les fluctuations de la PIO au cours de la journée sont plus importantes et s’élèvent à 5 mm Hg ou plus. Art.

Les indicateurs de pression oculaire sont affectés par les changements hormonaux – grossesse, menstruation, ménopause.

Quelle est la norme de la PIO devrait être chez les enfants

Chez les enfants, la pression intraoculaire normale est légèrement inférieure à celle des adultes. Chez les nouveau-nés, il est d’environ 9 à 11 mm Hg. Plus l’enfant est âgé, plus la pression intraoculaire augmente. Déjà à l’âge de 4-5 ans, l’indicateur normal est de 13-14 mm Hg. Chez les adolescents, la norme est assimilée aux indicateurs adultes.

L’hypertension artérielle persistante chez les enfants de moins de 3 ans entraîne le développement d’une hydrophtalmie ou d’une hydropisie de l’œil. En médecine, cette pathologie est appelée « glaucome congénital ».

Référence! Chez certaines personnes, un léger écart par rapport à la norme n’est pas une pathologie et n’affecte pas négativement les structures de l’organe de la vision. Mais ces patients sont à risque et sont soumis à un examen régulier par un médecin.

Comment mesure-t-on la pression oculaire ?

La PIO est vérifiée lors d’un rendez-vous avec un ophtalmologiste lors d’un examen oculaire complet. Après 40 ans, un test de pression oculaire est obligatoire. Les 3 méthodes de mesure les plus courantes sont :

  1. La méthode Maklakov est une méthode de mesure classique utilisant de petits poids qui sont placés sur les paupières pendant un certain temps. L’anesthésie locale est préalablement réalisée à l’aide de gouttes. Cette méthode, bien que considérée comme obsolète, est encore utilisée dans les agences gouvernementales.
  2. La pneumotonométrie est une méthode de mesure sans contact utilisant un tonomètre à air.
  3. L’électronographie est la méthode la plus moderne. Il permet non seulement de connaître la PIO, mais également de déterminer le coefficient d’écoulement du liquide intraoculaire. Le processus prend 3-4 minutes et est effectué sous anesthésie locale.

Il existe également des tonomètres à contact pour mesurer la PIO. Dans ce cas, pour obtenir des indicateurs, il faut toucher la cornée de l’œil. La palpation à travers les paupières fermées est souvent utilisée pour obtenir des indicateurs indicatifs.

Pour les personnes à qui il est recommandé de mener une étude de la PIO en dynamique, des dispositifs spéciaux ont été développés pour un usage domestique. Ce sont des tensiomètres qui mesurent la pression à travers les paupières. Avec cette méthode, l’anesthésie n’est pas nécessaire, car il n’y a pas de contact direct avec l’œil.

Augmentation de la pression intraoculaire: symptômes chez les adultes et les enfants

Les symptômes d’une augmentation de la pression intraoculaire sont souvent perçus par beaucoup comme un surmenage ou une fatigue ordinaire. Pendant longtemps, une personne ne va pas chez le médecin jusqu’à ce que la pression entraîne des changements pathologiques dans la structure de l’organe de la vision. Les signes suivants doivent alerter :

  1. Douleurs fréquentes dans les yeux.
  2. Diminution de l’acuité visuelle.
  3. Douleur dans la région des sourcils.
  4. Se sentir fatigué.
  5. L’apparition de mouches, de cercles multicolores en regardant une lanterne ou une lampe.
  6. Déchirant sans raison.
  7. Sécheresse, sensation d’un corps étranger dans l’œil.
  8. Changement fréquent de lunettes en raison d’une forte diminution de l’acuité visuelle.

Lorsque l’hypertension artérielle devient persistante, elle commence à affecter négativement les structures de l’organe de la vision et de tout le corps. Dans ce cas, une personne commence à s’inquiéter des maux de tête fréquents, des nausées, des vertiges. Souvent, le premier signe est une détérioration de la vision latérale. Avec un changement de PIO, les yeux se fatiguent plus rapidement, même avec de petites charges. Ici, nous pouvons déjà parler du développement du glaucome.

Pour toute gêne oculaire, vous devez consulter un ophtalmologiste. Lui seul peut déterminer avec précision la cause et prescrire le traitement nécessaire. Des tentatives indépendantes pour éliminer la douleur et l’inflammation ne feront qu’entraîner une perte de temps.

Si la pression oculaire est supérieure à la normale : que faire

La thérapie dépend des changements qui se sont produits dans le globe oculaire et de la façon dont il a souffert de la haute pression. Si une personne est allée chez le médecin à temps, lorsque le processus pathologique n’a pas affecté la fonction visuelle, des gouttes ophtalmiques spéciales sont utilisées. Ils aident à l’écoulement du liquide, aident à réduire la pression sur les nerfs optiques et les vaisseaux sanguins.

Dans ce cas, le médecin sélectionne les gouttes individuellement. Pendant le traitement, la PIO est surveillée, l’acuité visuelle est vérifiée. Si l’effet hypotenseur est insuffisant, alors l’agent est remplacé par un autre.

Les recommandations suivantes pour la restauration de l’IOP sont également recommandées :

  • exercices pour les yeux;
  • porter des lunettes avec des verres spéciaux;
  • réduire le séjour devant l’ordinateur, la télévision.;
  • prendre un complexe de vitamines.

Si la cause est une infection ou un processus inflammatoire, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrits. En présence d’hypertension artérielle ou crânienne, la maladie sous-jacente est traitée.

Un résultat positif est observé avec les méthodes physiothérapeutiques. L’ultraphonophorèse, le massage sous vide, la thérapie par impulsions de couleur ont fait leurs preuves. Ces méthodes non seulement normalisent la pression intraoculaire, mais aident à préserver la vision.

Si la thérapie conservatrice n’aide pas, ainsi qu’avec le développement du glaucome, une intervention au laser peu invasive est utilisée.

Prévention de l’augmentation de la pression intraoculaire

Avec de petites déviations de la PIO, un résultat positif peut être obtenu si les recommandations suivantes sont respectées :

  1. Enrichir l’alimentation avec des aliments riches en oméga-3, vitamines A, C et E.
  2. Achetez un oreiller haut de haute qualité qui offre une position surélevée pour la tête pendant le sommeil.
  3. Faites régulièrement des exercices pour les yeux.
  4. Portez des lunettes de sécurité lorsque vous travaillez sur un ordinateur ou un écran de tablette.
  5. Organisez correctement la charge de travail sur les yeux. Faites des pauses toutes les demi-heures.
  6. Évitez les sports lourds excessifs.
  7. Remplacez les boissons contenant de la caféine par des tisanes aux myrtilles.
  8. Ne soyez pas nerveux. Pour ce faire, apprenez à faire face aux facteurs de stress grâce à la relaxation et au sport.

Faites vérifier vos yeux chaque année par un ophtalmologiste. Cela est particulièrement vrai à l’âge adulte. De petits changements dans la pression intraoculaire se produisent imperceptiblement, mais ils affectent négativement l’état de l’appareil visuel. Si vous voulez garder vos yeux en bonne santé et une vision claire jusqu’à un âge avancé, ne négligez pas les examens ophtalmologiques.

Glaucome

Le glaucome est une maladie évolutive conduisant à une cécité irréversible. En relation avec l’augmentation de la pression intraoculaire dans le glaucome, les cellules de la rétine sont détruites, le nerf optique s’atrophie et les signaux visuels cessent de circuler vers le cerveau. Une personne commence à voir pire, la vision périphérique est perturbée, ce qui limite la zone de visibilité.

Des mentions de glaucome (traduit du grec, ce mot signifie « couleur verte de la mer ») se retrouvent dans les ouvrages d’Hippocrate, datés de 400 av. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n’ont commencé à prendre forme qu’au milieu du IXe siècle.

Actuellement, le glaucome est compris comme un groupe assez important de maladies, souvent d’origine différente et d’évolution différente. Il n’y a toujours pas de consensus sur les causes du développement de ces affections, mais si elles ne sont pas traitées, leur résultat est le même – atrophie du nerf optique et cécité.

Comment une personne atteinte de glaucome voit-elle ?

Que voit une personne atteinte de glaucome ?

Chez une personne atteinte de glaucome, un léger brouillard peut apparaître devant les yeux, des taches sombres apparaissent dans les zones des champs de vision périphériques, des points commencent à “courir” devant les yeux.

Les groupes à risque pour le glaucome comprennent :

  • les personnes de plus de 60 à 70 ans qui ne se plaignent même pas de leurs yeux ;
  • les personnes de plus de 40 ans qui :
    • la pression intraoculaire est dans la limite supérieure de la normale ;
    • la différence entre la pression intraoculaire des yeux droit et gauche est supérieure à 5 mm Hg. Art.;
    • la différence entre la pression intraoculaire mesurée le matin et le soir est supérieure à 5 mm Hg. Art.;

    Le glaucome peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées.

    1 cas de glaucome sur environ 10 000 nouveau-nés.

    Le glaucome primaire est diagnostiqué chez environ 0,1 % de la population.

    Dans ce groupe d’âge, le glaucome survient dans environ 1,5 à 2 % des cas.

    Selon l’Organisation mondiale de la santé, le glaucome est une maladie majeure qui, si elle n’est pas traitée, provoque de manière irréversible la cécité. Plus de 5 millions de personnes ont perdu la vue à cause du glaucome, soit 13,5 % de toutes les personnes aveugles dans le monde.

    Raisons du développement du glaucome

    Une certaine pression (18-22 mmHg) est constamment maintenue dans un œil sain en raison de l’équilibre entre l’entrée et la sortie de liquide. Dans le glaucome, cette circulation est perturbée, le liquide s’accumule et la pression intraoculaire commence à augmenter. Le nerf optique et d’autres structures de l’œil subissent une charge accrue, l’apport sanguin à l’œil est perturbé. En conséquence, le nerf optique s’atrophie et les signaux visuels cessent de circuler vers le cerveau. Une personne commence à voir pire, la vision périphérique est altérée, ce qui limite la zone de visibilité – et par conséquent, la cécité peut survenir.

    Le glaucome est une maladie irréversible. Par conséquent, il est très important de commencer le traitement à temps.

    Les principaux symptômes du glaucome sont :

    • douleur, douleur, sensation de lourdeur dans les yeux, rétrécissement du champ de vision ;
    • vision floue, apparition d’une “grille” devant les yeux;
    • en regardant une lumière vive, par exemple une lampe, des «cercles arc-en-ciel» apparaissent devant les yeux;
    • détérioration de la vision le soir et la nuit;
    • sensation d’humidité dans les yeux;
    • légère douleur autour des yeux;
    • rougeur des yeux.

    Que ne peut-on pas faire avec le glaucome?

    Avec le glaucome, vous ne pouvez pas vous livrer à ces types d’activité physique qui peuvent provoquer une augmentation de la pression intraoculaire. Les fortes inclinaisons doivent être évitées afin de ne pas provoquer d’afflux de sang vers le cerveau, qui se heurte également à une augmentation de la pression. Pour la même raison, il vaut mieux ne pas surchauffer la tête.

    Formes de glaucome

    • Glaucome à angle ouvert
    • Glaucome à angle fermé

    La forme à angle ouvert est diagnostiquée dans plus de 90 % des cas de glaucome. Dans le glaucome à angle ouvert, l’accès au système de drainage naturel est ouvert, mais ses fonctions sont altérées. Le résultat est une augmentation progressive de la pression intraoculaire. En règle générale, le glaucome à angle ouvert se caractérise par une évolution asymptomatique, presque imperceptible de la maladie. Comme le champ de vision se rétrécit progressivement (le processus peut durer plusieurs années), une personne découvre parfois par hasard qu’elle ne voit qu’un seul œil. Dans certains cas, il est possible d’identifier des plaintes concernant l’apparition périodique de cercles irisés en regardant une source lumineuse, le “buée”, des plaintes asthénopiques associées à un affaiblissement de l’accommodation.

    Dans le glaucome à angle fermé, le liquide intraoculaire s’accumule en raison du fait qu’il n’y a pas d’accès au système de drainage naturel de l’œil – l’iris bloque l’angle de la chambre antérieure. En conséquence, la pression s’accumule, ce qui peut entraîner une crise aiguë de glaucome, qui s’accompagne de :

    • douleur aiguë dans les yeux et la moitié correspondante de la tête;
    • troubles visuels évidents (vision floue ou sa forte diminution jusqu’à la cécité complète);
    • rougeur de l’œil (vasodilatation du segment antérieur du globe oculaire), œdème cornéen, diminution de la profondeur de la chambre antérieure, dilatation de la pupille et absence de réaction à la lumière;
    • l’apparition de halos autour des sources lumineuses.

    Les ophtalmologistes attirent l’attention sur le fait qu’à la suite d’une crise aiguë de glaucome, une perte soudaine de la vision est possible.

    Diagnostic du glaucome

    Pour détecter l’apparition de la maladie, une simple mesure de la pression intraoculaire ne suffit pas. Il est nécessaire d’étudier en détail le fond d’œil et la tête du nerf optique, ainsi que d’examiner les champs visuels, c’est-à-dire de procéder à un examen diagnostique approfondi.

    Dans les cliniques ophtalmologiques Excimer, l’examen est effectué à l’aide de toute une gamme d’équipements informatisés modernes et comprend:

    • examen du champ visuel (à l’aide d’un périmètre informatique);
    • mesure de la réfraction (capacité du système optique de l’œil à réfracter les rayons lumineux);
    • mesure de la pression intraoculaire;
    • examens échographiques;
    • détermination de la profondeur de la chambre antérieure de l’œil et de l’épaisseur du cristallin (puisque la cause de la pression élevée est souvent un déplacement ou un élargissement du cristallin);
    • à l’aide de la gonioscopie, la structure de l’angle de la chambre antérieure est évaluée, à travers laquelle s’effectue la sortie de liquide de l’œil.

    De plus, lors du diagnostic, un examen est nécessairement effectué sur un périmètre informatique et sur un analyseur de fond d’œil – un appareil unique disponible dans l’équipement de quelques cliniques russes. Cela vous permet d’identifier les manifestations initiales du glaucome qui se produisent avant les modifications du champ de vision et à temps pour arrêter le processus pathologique qui a commencé.

    Quels aliments ne peuvent pas être consommés avec le glaucome?

    Avec le glaucome, mieux vaut s’abstenir des aliments gras, farineux, des conserves. Les ophtalmologistes recommandent également d’abandonner le café et le thé fort. Les boissons alcoolisées ne doivent pas être consommées.

    Opinion d’expert

    Boubnov Igor Vassilievitch

    Chirurgien ophtalmologiste de la catégorie de qualification la plus élevée

    Le glaucome est entouré d’un grand nombre de rumeurs et d’autant d’idées fausses. Certains pensent que seules les personnes âgées sont à risque, d’autres sont convaincus qu’il est impossible de manquer les premiers symptômes de la maladie, et d’autres encore essaient de se soigner seuls, en prescrivant des gouttes pour abaisser la pression intraoculaire ou en utilisant des remèdes populaires.

    En conséquence, il s’avère que le patient atteint la nomination d’un ophtalmologiste déjà dans un état loin du stade initial du processus pathologique. Les changements qui se produisent dans l’œil du patient avant de contacter la clinique peuvent malheureusement être irréversibles. C’est pourquoi nous recommandons un examen régulier de l’organe de la vision pour chaque patient, qu’il ait des plaintes ou des symptômes visibles de la maladie.

    Comment traiter le glaucome?

    N’oubliez pas que sans une détection rapide de la maladie et un traitement rapide, la vision est irrémédiablement perdue ! La clinique Excimer offre à ses patients les méthodes les plus avancées et les plus fiables pour diagnostiquer et traiter le glaucome. Ne retardez pas le traitement, ne risquez pas la santé de vos yeux !

    Glaucome

    Le glaucome est une maladie évolutive conduisant à une cécité irréversible. En relation avec l’augmentation de la pression intraoculaire dans le glaucome, les cellules de la rétine sont détruites, le nerf optique s’atrophie et les signaux visuels cessent de circuler vers le cerveau. Une personne commence à voir pire, la vision périphérique est perturbée, ce qui limite la zone de visibilité.

    Des mentions de glaucome (traduit du grec, ce mot signifie « couleur verte de la mer ») se retrouvent dans les ouvrages d’Hippocrate, datés de 400 av. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n’ont commencé à prendre forme qu’au milieu du IXe siècle.

    Actuellement, le glaucome est compris comme un groupe assez important de maladies, souvent d’origine différente et d’évolution différente. Il n’y a toujours pas de consensus sur les causes du développement de ces affections, mais si elles ne sont pas traitées, leur résultat est le même – atrophie du nerf optique et cécité.

    Comment une personne atteinte de glaucome voit-elle ?

    Que voit une personne atteinte de glaucome ?

    Chez une personne atteinte de glaucome, un léger brouillard peut apparaître devant les yeux, des taches sombres apparaissent dans les zones des champs de vision périphériques, des points commencent à “courir” devant les yeux.

    Les groupes à risque pour le glaucome comprennent :

    • les personnes de plus de 60 à 70 ans qui ne se plaignent même pas de leurs yeux ;
    • les personnes de plus de 40 ans qui :
      • la pression intraoculaire est dans la limite supérieure de la normale ;
      • la différence entre la pression intraoculaire des yeux droit et gauche est supérieure à 5 mm Hg. Art.;
      • la différence entre la pression intraoculaire mesurée le matin et le soir est supérieure à 5 mm Hg. Art.;

      Le glaucome peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées.

      1 cas de glaucome sur environ 10 000 nouveau-nés.

      Le glaucome primaire est diagnostiqué chez environ 0,1 % de la population.

      Dans ce groupe d’âge, le glaucome survient dans environ 1,5 à 2 % des cas.

      Selon l’Organisation mondiale de la santé, le glaucome est une maladie majeure qui, si elle n’est pas traitée, provoque de manière irréversible la cécité. Plus de 5 millions de personnes ont perdu la vue à cause du glaucome, soit 13,5 % de toutes les personnes aveugles dans le monde.

      Raisons du développement du glaucome

      Une certaine pression (18-22 mmHg) est constamment maintenue dans un œil sain en raison de l’équilibre entre l’entrée et la sortie de liquide. Dans le glaucome, cette circulation est perturbée, le liquide s’accumule et la pression intraoculaire commence à augmenter. Le nerf optique et d’autres structures de l’œil subissent une charge accrue, l’apport sanguin à l’œil est perturbé. En conséquence, le nerf optique s’atrophie et les signaux visuels cessent de circuler vers le cerveau. Une personne commence à voir pire, la vision périphérique est altérée, ce qui limite la zone de visibilité – et par conséquent, la cécité peut survenir.

      Le glaucome est une maladie irréversible. Par conséquent, il est très important de commencer le traitement à temps.

      Les principaux symptômes du glaucome sont :

      • douleur, douleur, sensation de lourdeur dans les yeux, rétrécissement du champ de vision ;
      • vision floue, apparition d’une “grille” devant les yeux;
      • en regardant une lumière vive, par exemple une lampe, des «cercles arc-en-ciel» apparaissent devant les yeux;
      • détérioration de la vision le soir et la nuit;
      • sensation d’humidité dans les yeux;
      • légère douleur autour des yeux;
      • rougeur des yeux.

      Que ne peut-on pas faire avec le glaucome?

      Avec le glaucome, vous ne pouvez pas vous livrer à ces types d’activité physique qui peuvent provoquer une augmentation de la pression intraoculaire. Les fortes inclinaisons doivent être évitées afin de ne pas provoquer d’afflux de sang vers le cerveau, qui se heurte également à une augmentation de la pression. Pour la même raison, il vaut mieux ne pas surchauffer la tête.

      Formes de glaucome

      • Glaucome à angle ouvert
      • Glaucome à angle fermé

      La forme à angle ouvert est diagnostiquée dans plus de 90 % des cas de glaucome. Dans le glaucome à angle ouvert, l’accès au système de drainage naturel est ouvert, mais ses fonctions sont altérées. Le résultat est une augmentation progressive de la pression intraoculaire. En règle générale, le glaucome à angle ouvert se caractérise par une évolution asymptomatique, presque imperceptible de la maladie. Comme le champ de vision se rétrécit progressivement (le processus peut durer plusieurs années), une personne découvre parfois par hasard qu’elle ne voit qu’un seul œil. Dans certains cas, il est possible d’identifier des plaintes concernant l’apparition périodique de cercles irisés en regardant une source lumineuse, le “buée”, des plaintes asthénopiques associées à un affaiblissement de l’accommodation.

      Dans le glaucome à angle fermé, le liquide intraoculaire s’accumule en raison du fait qu’il n’y a pas d’accès au système de drainage naturel de l’œil – l’iris bloque l’angle de la chambre antérieure. En conséquence, la pression s’accumule, ce qui peut entraîner une crise aiguë de glaucome, qui s’accompagne de :

      • douleur aiguë dans les yeux et la moitié correspondante de la tête;
      • troubles visuels évidents (vision floue ou sa forte diminution jusqu’à la cécité complète);
      • rougeur de l’œil (vasodilatation du segment antérieur du globe oculaire), œdème cornéen, diminution de la profondeur de la chambre antérieure, dilatation de la pupille et absence de réaction à la lumière;
      • l’apparition de halos autour des sources lumineuses.

      Les ophtalmologistes attirent l’attention sur le fait qu’à la suite d’une crise aiguë de glaucome, une perte soudaine de la vision est possible.

      Diagnostic du glaucome

      Pour détecter l’apparition de la maladie, une simple mesure de la pression intraoculaire ne suffit pas. Il est nécessaire d’étudier en détail le fond d’œil et la tête du nerf optique, ainsi que d’examiner les champs visuels, c’est-à-dire de procéder à un examen diagnostique approfondi.

      Dans les cliniques ophtalmologiques Excimer, l’examen est effectué à l’aide de toute une gamme d’équipements informatisés modernes et comprend:

      • examen du champ visuel (à l’aide d’un périmètre informatique);
      • mesure de la réfraction (capacité du système optique de l’œil à réfracter les rayons lumineux);
      • mesure de la pression intraoculaire;
      • examens échographiques;
      • détermination de la profondeur de la chambre antérieure de l’œil et de l’épaisseur du cristallin (puisque la cause de la pression élevée est souvent un déplacement ou un élargissement du cristallin);
      • à l’aide de la gonioscopie, la structure de l’angle de la chambre antérieure est évaluée, à travers laquelle s’effectue la sortie de liquide de l’œil.

      De plus, lors du diagnostic, un examen est nécessairement effectué sur un périmètre informatique et sur un analyseur de fond d’œil – un appareil unique disponible dans l’équipement de quelques cliniques russes. Cela vous permet d’identifier les manifestations initiales du glaucome qui se produisent avant les modifications du champ de vision et à temps pour arrêter le processus pathologique qui a commencé.

      Quels aliments ne peuvent pas être consommés avec le glaucome?

      Avec le glaucome, mieux vaut s’abstenir des aliments gras, farineux, des conserves. Les ophtalmologistes recommandent également d’abandonner le café et le thé fort. Les boissons alcoolisées ne doivent pas être consommées.

      Opinion d’expert

      Bachaldin Ilya Leonidovitch

      Ophtalmologiste de la catégorie la plus élevée, candidat des sciences médicales

      Le glaucome est entouré d’un grand nombre de rumeurs et d’autant d’idées fausses. Certains pensent que seules les personnes âgées sont à risque, d’autres sont convaincus qu’il est impossible de manquer les premiers symptômes de la maladie, et d’autres encore essaient de se soigner seuls, en prescrivant des gouttes pour abaisser la pression intraoculaire ou en utilisant des remèdes populaires.

      En conséquence, il s’avère que le patient atteint la nomination d’un ophtalmologiste déjà dans un état loin du stade initial du processus pathologique. Les changements qui se produisent dans l’œil du patient avant de contacter la clinique peuvent malheureusement être irréversibles. C’est pourquoi nous recommandons un examen régulier de l’organe de la vision pour chaque patient, qu’il ait des plaintes ou des symptômes visibles de la maladie.

      Comment traiter le glaucome?

      N’oubliez pas que sans une détection rapide de la maladie et un traitement rapide, la vision est irrémédiablement perdue ! La clinique Excimer offre à ses patients les méthodes les plus avancées et les plus fiables pour diagnostiquer et traiter le glaucome. Ne retardez pas le traitement, ne risquez pas la santé de vos yeux !

      Glaucome

      Le glaucome est une maladie ophtalmique caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire associée à un certain nombre de symptômes désagréables. Le glaucome progressif entraîne une atrophie du nerf optique. Certaines formes de glaucome peuvent être facilement confondues avec d’autres maladies, de sorte que le patient n’est pas pressé de consulter un ophtalmologiste.

      Types de glaucome

      Les spécialistes distinguent plusieurs types de glaucome, selon l’origine :

      • primaire (survient comme une maladie indépendante et n’est pas associée à d’autres pathologies);
      • secondaire (se développe dans le contexte d’une autre pathologie de l’œil, en tant que complication).

      Le glaucome primaire est divisé en deux autres groupes – selon la structure anatomique de la chambre antérieure de l’œil :

      • angle ouvert (considéré comme la forme la plus courante et en même temps la plus dangereuse de la maladie);
      • angle fermé (a un caractère paroxystique).

      Selon l’évolution de la maladie, on distingue une forme aiguë (a des symptômes différents, peut être confondue avec d’autres maladies) et un glaucome congénital (diagnostiqué dans la petite enfance).

      Raisons principales

      La raison du développement du glaucome est une violation de l’écoulement de liquide de la cavité oculaire. Toutes les causes peuvent être divisées en deux catégories principales : locales et générales. Si la cause est locale, des modifications pathologiques de la section de drainage de l’œil sont observées. La pression intraoculaire commence à augmenter. Il est important de comprendre que la pression à l’intérieur de l’œil est un indicateur individuel et qu’une augmentation ne peut être détectée qu’après observation ou en cas de dépassement net de la norme. À l’heure actuelle, les indicateurs compris entre 15 et 25 mm Hg, mesurés sur un appareil spécial – un tonomètre ophtalmique, sont considérés comme la norme de la pression intraoculaire.

      Quant aux facteurs de risque, ils comprennent :

      • âge supérieur à 40 ans;
      • la présence de maladies neurologiques et endocriniennes;
      • tension artérielle perturbée;
      • hérédité; département de la colonne vertébrale;
      • la présence de mauvaises habitudes, le travail dans une production dangereuse ;
      • la présence de maladies oculaires chroniques concomitantes.

      Tous les facteurs ci-dessus contribuent au développement du glaucome, car. affectent la circulation cérébrale et peuvent entraîner une augmentation de la pression intraoculaire.

      Symptômes du glaucome

      Il existe des symptômes courants du glaucome :

      • rétrécissement visible et ressenti du champ de vision par le patient ;
      • changements dans le nerf optique, qui sont diagnostiqués lors d’un rendez-vous avec un ophtalmologiste;
      • augmentation de la pression intraoculaire avec pneumotonométrie.

      Le glaucome à angle ouvert au stade initial ne se manifeste pratiquement pas, mais avec la progression, il se caractérise par les symptômes suivants :

      • en pleine lumière, des points et des cercles irisés apparaissent devant les yeux;
      • Vision floue;
      • fatigue oculaire, inconfort, douleur mineure;
      • au crépuscule, la douleur s’aggrave.

      Le glaucome à angle fermé se manifeste différemment :

      • douleur paroxystique dans l’œil, qui ne dépend pas de facteurs externes;
      • nausée; ;
      • diminution de l’acuité visuelle.

      La forme aiguë peut se faire passer pour une migraine, un mal de dents, un mal de tête ou même un rhume. Il n’y a pas de symptômes oculaires évidents.

      Nos médecins

      Traitement et diagnostic

      Il existe un certain nombre de méthodes thérapeutiques efficaces pour arrêter le développement de la maladie, à la fois médicales et conservatrices, et chirurgicales. La thérapie la plus efficace est possible avec une détection précoce de la maladie. Par conséquent, il est important de consulter un médecin à temps et de ne pas négliger les examens préventifs chez un ophtalmologiste.

      Le diagnostic est effectué à la fois à l’aide d’instruments optiques et d’équipements de haute technologie. Lors du diagnostic, les modifications du nerf optique, que l’ophtalmologiste examinera en premier, et la nature des plaintes du patient sont prises en compte. Il y a des signes évidents de glaucome, mais il y a des formes qui sont cachées. Parfois, le diagnostic peut prendre beaucoup de temps.

      Le traitement est prescrit en fonction du stade du glaucome. Si la maladie est en cours d’exécution, la solution la plus raisonnable est la chirurgie. Dans les premiers stades, un traitement de physiothérapie en combinaison avec l’utilisation de préparations spéciales, de gouttes et de complexes de vitamines est possible. Il est important non seulement d’arrêter la progression de la maladie, mais aussi de restaurer au maximum les fonctions de l’œil.

      Pour le traitement conservateur, les médicaments sous forme de gouttes qui réduisent la pression intraoculaire sont activement utilisés.

      Le traitement médicamenteux n’est parfois pas en mesure de restaurer complètement la vision et d’arrêter le développement du glaucome. Par conséquent, une intervention chirurgicale est effectuée. La chirurgie du glaucome est une intervention au laser ou invasive. Le traitement au laser gagne de plus en plus en popularité en raison des risques minimes et du faible traumatisme. Le traitement du glaucome au laser s’appelle une sclérectomie. L’opération est réalisée sous anesthésie locale.

      Le meilleur moyen de prévention est le respect de l’hygiène visuelle et des examens préventifs opportuns par un ophtalmologiste. Et si des symptômes désagréables apparaissent, il vaut la peine de contacter un spécialiste sans tarder. Les ophtalmologistes qualifiés de la clinique CELT utilisent les méthodes thérapeutiques et diagnostiques les plus modernes. Des spécialistes attentifs et expérimentés ainsi qu’une technologie de pointe sont la garantie d’une bonne santé oculaire.

      Nos services en ophtalmologie

      L’administration de CELT JSC met régulièrement à jour la liste de prix publiée sur le site Web de la clinique. Cependant, afin d’éviter d’éventuels malentendus, nous vous demandons de clarifier le coût des services par téléphone : +7 (495) 788 33 88

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