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Quel type de sport est préférable de faire avec l’asthme bronchique

L’un des objectifs du traitement de l’asthme est d’aider votre enfant à maintenir un mode de vie normal et sain qui comprend des exercices et des sports réguliers.

Les petits patients souffrant de bronchospasme, comme leurs pairs, adorent les cours d’éducation physique et les jeux actifs. Essayons de déterminer quels sports sont autorisés pour l’asthme et lesquels sont contre-indiqués.

Pourquoi l’exercice est important pour les asthmatiques

Les enfants asthmatiques ne doivent pas limiter leurs activités physiques en raison du diagnostic, car l’exercice régulier aide à :

  • améliorer la fonction pulmonaire;
  • renforcer l’immunité;
  • perdre du poids (s’il y a un tel besoin) et réduire ainsi le nombre de crises;
  • prendre plaisir.

Cependant, un exercice supplémentaire peut provoquer divers symptômes respiratoires chez les asthmatiques, tels que :

  • toux et essoufflement;
  • oppression thoracique;
  • respiration sifflante.

L’exercice est le deuxième déclencheur le plus courant de l’asthme après le SRAS.

Les premiers symptômes peuvent apparaître déjà à l’école, après que l’enfant ait suivi des cours d’éducation physique. Une fois que le médecin aura établi la relation entre le sport et les manifestations respiratoires, la question clé sera : « Que se passe-t-il lorsque vous courez en salle ? ». Les parents sont souvent surpris d’entendre la réponse : « Je tousse », car l’enfant n’avait pas eu de manifestations asthmatiques auparavant.

Pour les enfants plus âgés, la relation entre l’exercice et les symptômes asthmatiques devient plus prononcée. Les actions qui provoquent le bronchospasme sont connues – elles provoquent une respiration rapide, comme la course longue distance ou le football.

Sports (non) recommandés pour les asthmatiques

Les sports qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme comprennent :

  • patinage artistique;
  • Hockey sur glace;
  • ski;
  • aviron;
  • une balade à vélo;
  • dansant.

Activités sportives (ne nécessitant pas une respiration rapide pendant une longue période) qui provoquent rarement des symptômes d’asthme :

  • volley-ball;
  • ski;
  • balle molle;
  • base-ball;
  • taekwondo.

N’oubliez pas que courir sur le terrain avant un match de balle ou dans le gymnase avant le taekwondo peut déclencher des symptômes d’asthme.

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Certains types d’activité physique ont un double effet. Prenez par exemple le basket-ball, qui est facile à jouer pour un jeune enfant asthmatique, peut être un véritable défi pour les joueurs plus âgés.

La gymnastique peut aussi parfois provoquer un bronchospasme, en termes d’exercices qui entraînent une respiration rapide.

La natation est souvent recommandée pour les enfants asthmatiques car les activités se déroulent dans un environnement chaud et humide dans une piscine intérieure. Il n’est pas rare que des nageurs professionnels souffrant d’asthme ne présentent aucun symptôme pendant l’entraînement mais ressentent une gêne pendant la compétition.

Dans certains cas, les symptômes peuvent s’aggraver. Par exemple, dans une piscine où des journées sanitaires ont eu lieu récemment, un enfant peut se plaindre d’un malaise en réagissant aux composés chimiques du chlore (un dérivé chloré de l’ammoniaque est la trichloramine).

Les joueurs de hockey sont une autre histoire. Certains athlètes ne souffrent pas d’asthme pendant l’entraînement et aiment rouler dans l’air froid et sec, tandis que d’autres non. Pour les joueurs de hockey, les sensations pendant l’entraînement peuvent varier – en fonction des spécificités de l’arène et de la réaction ultérieure du corps.

Par exemple, sur les patinoires froides avec des toits bas, le dioxyde d’azote et les particules des machines à glace sont plus proches de la surface de la glace, et donc les asthmatiques se sentent plus mal ici que sur les patinoires plus chaudes avec des toits hauts.

Un fait intéressant est que les gardiens de but asthmatiques peuvent ne ressentir aucune réaction respiratoire pendant le match, ce qui ne peut être dit à propos de l’entraînement – lorsque le patinage sur glace provoque une respiration rapide pendant une longue période.

Examen physique d’un athlète asthmatique

À moins qu’un enfant ne souffre d’asthme chronique, un simple examen physique par un médecin révélera rarement la présence de la maladie, tout comme la spirométrie (une méthode d’examen de la fonction respiratoire qui comprend la mesure d’indicateurs volumétriques et de vitesse de mouvement). Très probablement, les indicateurs du patient seront normaux.

Le fait est qu’un environnement de laboratoire stérile ne peut pas toujours provoquer un bronchospasme, dont souffre un enfant pendant l’entraînement. Et c’est pourquoi un test négatif à la méthacholine (un test provocateur avec lequel ils essaient de provoquer un bronchospasme) ne signifie pas que l’enfant n’a pas d’asthme qui se manifeste pendant l’exercice.

Pour diagnostiquer l’asthme chez les sportifs, il est recommandé d’effectuer des tests à l’aide d’un vélo ou d’un tapis roulant, voire des exercices sportifs qui recréent les conditions dans lesquelles se trouve l’enfant pendant l’entraînement et la compétition.

D’autres causes de symptômes doivent être prises en compte, telles qu’une mauvaise forme physique, l’obésité.

Le bronchospasme pendant l’exercice se développe souvent chez les enfants âgés de 6 à 12 ans souffrant d’asthme bronchique, chez qui la réaction post-exercice peut être essentiellement la seule manifestation de la maladie. La réponse à l’activité physique est stable et persiste même dans le contexte d’une évolution favorable de la maladie.

Il existe également une théorie selon laquelle une exposition régulière à l’air froid ou l’inhalation de trichloramines dans les piscines peuvent provoquer des crises d’asthme chez des personnes auparavant en bonne santé.

Causes de l’asthme pendant le sport

L’apparition de symptômes asthmatiques pendant l’exercice survient chez la majorité des asthmatiques (80 à 90 %) et a trois explications. L’air inhalé est généralement chauffé à 37°C et complètement passé sous forme de vapeur d’eau à travers les voies respiratoires.

Théorie 1. Une respiration rapide pendant l’exercice entraîne une perte de chaleur et d’eau. Ceci est exacerbé par l’inhalation d’air sec et froid. Le refroidissement des voies respiratoires provoque une constriction réflexe des bronches. Ainsi, à la fin de l’entraînement, les vaisseaux du sportif se dilatent, tandis que la muqueuse gonfle. En conséquence, les voies respiratoires se rétrécissent.

Théorie 2 : L’hyperventilation provoque l’assèchement des voies respiratoires, ce qui conduit éventuellement à la libération de médiateurs qui provoquent le bronchospasme.

Théorie 3. Les respirations profondes étirent mécaniquement les muscles lisses des voies respiratoires, bronchodilatant les voies respiratoires inférieures. Le bronchospasme survient après l’exercice lorsque les voies respiratoires sont chaudes et que le lit vasculaire est plein.

Pouvez-vous encore le faire ou pas ?

Les enfants atteints d’asthme déjà confirmé dont les symptômes apparaissent pendant l’exercice connaissent une période de bronchodilatation plus courte. La réaction du corps commence directement pendant l’activité physique.

La prise en charge de ces symptômes doit commencer au cabinet du médecin en expliquant à l’enfant et aux parents les mécanismes qui causent les symptômes de l’asthme et qu’ils sont invariablement associés à toute activité impliquant une respiration rapide et prolongée.

Un environnement froid et sec peut devenir un déclencheur de bronchospasme. Cependant, des cas ont été enregistrés lorsque des enfants asthmatiques présentaient des symptômes d’asthme dans des pièces chaudes.

Si des symptômes apparaissent à l’école, les parents doivent discuter avec l’enseignant et le professeur d’éducation physique pour discuter des changements possibles dans l’entraînement, par exemple, libérer l’enfant de la course pendant l’échauffement avant les matchs de ballon, de volley-ball ou de taekwondo.

Les croisements à courte distance, les sauts en longueur et les sauts en hauteur sont autorisés pour les asthmatiques, car ils ne nécessitent pas de respiration rapide prolongée. .

Pendant le football, un asthmatique peut même prendre la position d’un défenseur, et en aviron – nager sur de courtes distances. Il y a des cas où les enfants asthmatiques ont parfaitement géré le rôle de gardien de but et ont pu jouer tout le match sans tousser ni essoufflement.

Il est logique que les enfants asthmatiques commencent à éprouver des difficultés à respirer pendant l’entraînement, lorsqu’ils doivent courir sur le terrain.

Si l’enfant dit qu’il est gardien de but (au hockey ou au football), demandez-lui pourquoi. Il est possible que ce soit à cause des manifestations de l’asthme.

Recommandations de cours

Il est important de s’assurer que l’asthme de l’enfant est sous contrôle idéal dans la mesure du possible. Parfois, il suffit de déterminer la séquence d’actions avec un aérosol-doseur.

En plus de ce qui peut être prescrit à un enfant pour le contrôle quotidien de l’asthme, le principal traitement pharmacologique de la bronchoconstriction pendant l’exercice consiste à prendre un médicament bêta-agoniste à courte durée d’action (par exemple, la ventoline) 10 à 15 minutes avant l’exercice le plus intense.

Il est extrêmement important que l’enfant sache comment prendre correctement ses médicaments par lui-même.

Quelques bouffées d’un bêta-agoniste peuvent rarement prévenir complètement les symptômes asthmatiques, mais cela peut faire un peu. L’efficacité de la prise du médicament dépend du sport spécifique, du niveau d’activité et de la gravité de l’asthme chez l’enfant.

Règles de formation de base pour les asthmatiques

  1. Utilisez toujours un médicament contre l’asthme avant l’entraînement (bronchodilatateurs inhalés ou cromolyne) si cela fait partie de votre plan de gestion de l’asthme.
  2. Échauffez-vous et reposez-vous bien après votre entraînement.
  3. S’il fait froid, faites de l’exercice à l’intérieur ou portez un masque et une écharpe.
  4. Si vous souffrez d’asthme allergique, évitez les sports de plein air lorsque les niveaux de pollen ou de pollution de l’air sont élevés.
  5. Limitez l’exercice.
  6. Ne faites que la quantité d’exercice que vous pouvez faire.

Rester actif est important pour la santé physique et mentale. Rappelez-vous : l’asthme n’est pas une raison pour éviter les sports. Avec un bon diagnostic et le bon traitement, vous pouvez contrôler l’apparition des symptômes pendant l’exercice.

“Pièges” dans lesquels vous pouvez tomber dans le traitement de l’asthme bronchique

Figure 1. Les patients asthmatiques ont souvent des perspectives d’avenir réduites, bien que certains aient tendance à sous-estimer la gravité de leurs symptômes Quel est le diagnostic différentiel entre l’asthme bronchique et la BPCO ? Quels sont les possibles

Quel est le diagnostic différentiel entre l’asthme bronchique et la BPCO ?
Quelles sont les erreurs possibles dans le diagnostic ?
Quel est le rôle principal des b-agonistes dans le traitement de l’asthme bronchique ?
Comment sont administrés les corticoïdes ?

Malgré la compétence accrue des médecins et la disponibilité de méthodes de traitement efficaces, la mortalité par asthme bronchique reste élevée. De nombreux décès et même la plupart des hospitalisations pourraient être évités avec le bon traitement.

Il faut rappeler que la prise en charge des patients asthmatiques est un processus complexe et long.

Sous-estimation du degré d’insuffisance respiratoire. La gravité de l’état du patient et le degré d’insolvabilité de son système respiratoire peuvent ne pas être reconnus si l’on néglige l’élucidation minutieuse de toutes les manifestations de la maladie et la construction d’un diagramme de mesures du débit maximal (MFR) d’air expiré .

Les asthmatiques ont souvent des perspectives d’avenir réduites, bien que certains aient tendance à sous-estimer la gravité de leurs symptômes. Pour identifier une telle sous-estimation, vous devez demander au patient en détail s’il a une toux ou une respiration sifflante la nuit ou pendant l’exercice.

Si les patients ne parviennent pas à atteindre la meilleure fonction pulmonaire possible, alors pour corriger cette condition, il est d’abord nécessaire de calculer la MRP normale de l’air expiré pour ce patient, en utilisant le tableau fourni avec le débitmètre de pointe.

Si le MRR mesuré est inférieur de plus de 20% à celui calculé, il est intéressant de mener une étude de la réversibilité de cette condition, qui se fait en comparant le MRR ou la capacité vitale (VC) avant et après traitement.

Le traitement requis peut être aussi faible qu’une dose unique d’un bronchodilatateur, mais si cela n’augmente pas le RMR de 20 % par rapport au niveau calculé, des mesures plus sérieuses peuvent être nécessaires, telles qu’une cure de trois semaines de corticostéroïdes systémiques (30 mg de prednisolone par jour pour les adultes). De cette manière, le meilleur niveau réalisable de MSP est déterminé, qui est guidé dans le traitement ultérieur.

Parfois, les patients signalent une diminution de la dyspnée, mais les valeurs MSP ne changent pas. Dans de tels cas, il est nécessaire de mesurer la CV avec un spiromètre, ce qui peut confirmer une amélioration qui n’est pas déterminée par le MSP (Fig. 2). Tous les accueils médicaux sont actuellement équipés de spiromètres.

Asthme bronchique déguisé en maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les patients souffrant d’essoufflement qui reçoivent un diagnostic de BPCO ou d’emphysème peuvent avoir un élément bronchospastique latent dû à l’asthme bronchique.

Ces patients doivent subir une étude de réversibilité comme décrit ci-dessus. Toute amélioration de la fonction pulmonaire peut être soutenue par une prise en charge adéquate de l’asthme. En l’absence d’amélioration de la fonction pulmonaire, l’administration de corticoïdes n’est pas justifiée mais n’entraîne que des effets secondaires indésirables, comme l’ostéoporose.

Que doit retenir le médecin qui observe des patients souffrant d’asthme bronchique ?

  • Ai-je dit d’utiliser une chambre d’inhalation lors de l’inhalation de corticostéroïdes ?
  • Ai-je testé mes compétences d’inhalation?
  • Ai-je vu tous les patients qui ont récemment eu des crises graves ou des hospitalisations ?
  • Est-ce que tous les rendez-vous répétés arrivent régulièrement ?
  • Ai-je tout fait pour exclure l’asthme chez les patients atteints de MPOC ?
  • Des examens réguliers sont-ils effectués pour parvenir à une approche uniforme de la prise en charge de l’asthme ?

Prise continue de b-agonistes à courte durée d’action . Il a été montré que le traitement de l’asthme par un apport constant en b-agonistes augmente l’hyperréactivité pulmonaire et aggrave l’asthme bronchique [1]. Si le patient utilise des b-agonistes plus régulièrement qu’occasionnellement, leur utilisation doit s’accompagner de la prise de corticoïdes inhalés ou, si des corticoïdes sont déjà utilisés, d’une augmentation de leur dose suffisante pour contrôler l’asthme. Ainsi, les b-agonistes sont réservés aux cas de dyspnée et de respiration sifflante.

Les dernières directives pour le traitement de l’asthme au Royaume-Uni recommandent de commencer par une dose élevée de corticostéroïdes inhalés ou systémiques pour obtenir un contrôle rapide, puis de réduire progressivement la dose à la dose la plus faible qui procure au patient un bien-être normal et des valeurs optimales. ​​de MRR ou VC avec une utilisation minimale d’un bronchodilatateur (Fig. 3) . Le soulagement rapide obtenu avec l’utilisation de corticostéroïdes améliore l’humeur du patient et augmente sa confiance dans le traitement.

Des preuves récentes suggèrent que les corticostéroïdes devraient être administrés le plus tôt possible à tous les asthmatiques, non seulement pour contrôler les symptômes, mais aussi pour prévenir les lésions pulmonaires structurelles progressives dues à une inflammation chronique [2,3]. Cela signifie que les corticoïdes doivent être préférés aux β-agonistes une fois le diagnostic confirmé par le dossier MSP. les b-agonistes restent les médicaments de réserve en cas d’urgence.

Possibilité de traitement alternatif. Bien que les corticostéroïdes inhalés devraient être la pierre angulaire de la prise en charge de l’asthme, plusieurs autres médicaments peuvent être utilisés dans les cas difficiles à traiter. Il a été prouvé que les théophyllines ont un effet anti-inflammatoire à des doses assez faibles, mais leur éventuelle interaction avec d’autres médicaments doit être prise en compte au cas par cas.

Les patients âgés doivent recevoir de l’ipratropium. Parfois, le nédocromil et le cromoglycate sont efficaces.

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action tels que le salmétérol peuvent soulager la maladie, en particulier la nuit, en bloquant les mécanismes bronchoconstricteurs. Cependant, il est nécessaire que tous les médicaments ci-dessus soient accompagnés de l’utilisation de doses adéquates de corticostéroïdes.

techniques d’inhalation. Il est nécessaire de s’assurer que les patients développent les compétences nécessaires pour manipuler un inhalateur. Le médecin doit aider à choisir le type d’inhalateur le plus pratique pour le patient et vérifier ses performances. Pour ce faire, le cabinet du médecin doit disposer d’un ensemble complet d’inhalateurs.

Entretoises. Utilisés en conjonction avec des inhalateurs aérosols, les espaceurs facilitent la pénétration du médicament dans les poumons et réduisent à la fois l’accumulation dans la gorge et l’absorption systémique par ingestion.

Les entretoises aident à coordonner la libération du médicament avec l’inspiration. Ceci est particulièrement important lors de l’inhalation de corticostéroïdes. Étant donné que les corticostéroïdes ne sont utilisés que deux fois par jour, l’espaceur volumineux peut être conservé à la maison.

Les entretoises permettent une meilleure accumulation du médicament dans les poumons que les nébuliseurs. Il est nécessaire de les utiliser correctement : secouez l’inhalateur pour que le médicament se mélange au support, et injectez le mélange une fois, suivi d’une respiration rapide [4].

facteurs déclencheurs. Les facteurs déclenchants non reconnus peuvent être à la maison, au travail et pendant les loisirs, c’est-à-dire presque n’importe où. Une anamnèse aidera à identifier la source. Par exemple, avec l’asthme professionnel, la condition s’améliore pendant les vacances et le week-end. L’absence d’irritant réduit ou élimine les manifestations de la maladie et réduit le besoin de médicaments.

Un problème souvent négligé est le tabagisme passif. Les médicaments tels que les β-bloquants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également provoquer de l’asthme.

Utilisation de nébuliseurs sans corticothérapie de fond. Dans le traitement d’une crise d’asthme aiguë sans corticoïdes oraux, on utilise encore des nébuliseurs qui permettent à une plus forte dose de β-agonistes de pénétrer. Cela soulage le bronchospasme, mais comme une dose élevée de b-agonistes n’affecte pas le processus inflammatoire qui l’accompagne, il est nécessaire d’administrer immédiatement au patient des corticostéroïdes oraux pour empêcher la crise de se développer ; l’effet des bronchodilatateurs diminue à mesure que l’œdème muqueux augmente.

Si la gravité de la crise est telle qu’un nébuliseur est nécessaire, des corticostéroïdes systémiques doivent être administrés. Même en cas de crise modérée, les bronchodilatateurs seuls n’apportent qu’un soulagement temporaire et il existe un risque de récidive de la crise – peut-être en pleine nuit !

Administration retardée de corticostéroïdes oraux. Si le traitement anti-inflammatoire n’est pas effectué, l’œdème muqueux augmente chez les patients, ce qui entraîne une récurrence des crises. Ces patients nécessitent souvent une hospitalisation et de fortes doses de corticostéroïdes pendant plusieurs jours avant de se stabiliser.

Les patients sujets à des crises à développement rapide ont besoin de corticoïdes et de bronchodilatateurs le plus tôt possible. Ils doivent être capables de reconnaître les conditions qui s’aggravent, avoir des corticostéroïdes sous la main et savoir comment les utiliser. Ces patients ne doivent pas être obligés d’attendre que le médecin vienne à eux (Fig. 4).

Les patients présentant des crises d’apparition progressive peuvent attendre de voir si une dose accrue de corticostéroïdes inhalés en association avec des bronchodilatateurs est efficace.

Évolution inadéquate des corticostéroïdes systémiques. Parfois, les corticostéroïdes prescrits sont annulés jusqu’à ce que l’attaque soit complètement soulagée, ce qui conduit à la préservation de l’hyperréactivité bronchique et à la prochaine attaque.

Une telle chaîne d’événements peut conduire le patient à la fausse conclusion qu’il souffre d’asthme bronchique difficile à traiter.

La situation peut être corrigée par une longue cure de corticoïdes, d’une durée de plusieurs jours après stabilisation de l’état, et en réduisant progressivement leur dose jusqu’à un minimum d’entretien.

Arrêt du suivi du patient après une crise aiguë ou une hospitalisation. Des difficultés surviennent lorsqu’un corticostéroïde systémique est annulé et qu’un corticostéroïde inhalé est prescrit. Pendant cette période de transition, une surveillance étroite est nécessaire ; lorsque l’état est stabilisé, la dose de corticostéroïde inhalé est progressivement réduite au minimum nécessaire pour que la maladie ne se manifeste en aucune façon et que la fonction pulmonaire soit optimale.

L’objectif du traitement ultérieur est de maintenir le RMR le plus élevé atteint à l’hôpital après une cure de corticostéroïdes systémiques.

Une consultation quelque temps après la sortie offre une bonne occasion de revoir le plan de gestion, de découvrir ce qui ne va pas et de faire les ajustements nécessaires.

La toux et la respiration sifflante accompagnées d’expectorations purulentes sont parfois confondues avec une infection pulmonaire. Cependant, les crachats des patients asthmatiques contiennent beaucoup plus d’éosinophiles que de cellules polymorphes et de bactéries. Chez le sujet âgé, une insuffisance ventriculaire gauche et un asthme cardiaque doivent être évocateurs d’antécédents d’asthme bronchique. Attention aux b-bloquants !

Un essoufflement soudain peut être dû à un pneumothorax ou à une embolie pulmonaire. La respiration sifflante survient avec la tuberculose pulmonaire, le carcinome bronchique ou un corps étranger et peut être clairement localisée. Par conséquent, tout patient souffrant d’asthme débutant à l’âge adulte devrait subir une radiographie pulmonaire.

Une fois le diagnostic établi, l’objectif principal du médecin est de libérer le patient des manifestations de la maladie et d’optimiser la fonction pulmonaire, ainsi que d’établir le contrôle de la maladie. Pour ce faire, un personnel médical spécialement formé doit former les patients et vérifier l’exactitude de leur exécution de tous les rendez-vous.

Bien sûr, dans certains cas, cela peut être difficile, mais le plan d’actions prescrit est capable d’assimiler la grande majorité des patients.

Tous les patients doivent :

  • être capable de reconnaître le début d’une attaque
  • savoir utiliser de fortes doses de b-agonistes;
  • commencer indépendamment à prendre de la prednisolone à l’intérieur;
  • savoir quand appeler le médecin ou aller à l’hôpital ;
  • tous ceux qui souffrent de convulsions doivent recevoir des corticostéroïdes.

Littérature

1. Sears MR, Taylor DR et al. Traitement régulier des b-agonistes inhalés dans l’asthme bronchique. Lancet 1990;336:1491–1396.
2. Tari Haahtela et al. Comparinson de la terbutaline avec le budésonide dans l’asthme nouvellement détecté. N Engl J Med 1991;325:388–392.
3. Redingon AK, Howarth PH Remodelage des voies respiratoires dans l’asthme. Thorax 1997;52:310–312.
4. O’Callaghan C., Barry P. Dispositifs d’espacement dans le traitement de l’asthme. BMJ 1997;314:1061–1062.

Spirométrie dans l’asthme bronchique chronique

Une poitrine en forme de tonneau dans l’asthme bronchique chronique se produit en raison de la rétention d’air dans les parties périphériques des poumons, ce qui conduit au maintien constant de la poitrine dans un état d’inspiration. L’air retenu n’est pas expiré et occupe inutilement la majeure partie des poumons (volume résiduel). Cela réduit le volume d’air (capacité vitale) entrant dans les poumons.

L’air est piégé en raison d’une inflammation chronique provoquant un gonflement de la muqueuse des bronchioles périphériques. Avec un traitement aux corticostéroïdes, le gonflement disparaît et l’air est libéré. Ceci est mis en évidence par une augmentation de la CV déterminée par spirométrie. Le MSP peut ne pas changer (voir Fig. 2.)

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. Cette maladie se caractérise par la manifestation d’attaques telles que l’essoufflement, une forte toux, ainsi que des attaques d’étouffement. Cette circonstance est due à la réponse excessive des voies respiratoires à divers stimuli. Ainsi, en réponse à l’irritation, ils commencent à produire une quantité suffisamment importante de mucus bronchique, dont la présence empêche la circulation normale de l’air lors de la respiration.

On peut tomber malade à tout âge, mais dans la plupart des cas, les premiers épisodes d’asthme surviennent chez les enfants (surtout ceux de moins de 10 ans). Les enfants dont les parents souffrent d’asthme bronchique ou de toute autre maladie allergique sont plus susceptibles de tomber malades. Environ un tiers des patients sont contraints d’utiliser régulièrement des médicaments anti-asthmatiques. Chez 20 à 25% des patients, un asthme bronchique sévère est observé, nécessitant l’administration de plusieurs médicaments en même temps.

Ce que c’est?

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires impliquant une variété d’éléments cellulaires. Le maillon clé est l’obstruction bronchique (rétrécissement de la lumière des bronches), causée par des mécanismes immunologiques spécifiques (sensibilisation et allergies) ou non spécifiques, se manifestant par des épisodes récurrents de respiration sifflante, d’essoufflement, de sensations de congestion dans la poitrine et de toux .

causes

Les causes de l’asthme bronchique sont la sensibilité accrue des bronches aux stimuli externes, qui peut être une anomalie congénitale ou un facteur acquis. S’il s’agit d’une prédisposition héréditaire ou de troubles congénitaux du fonctionnement de l’organisme, cet asthme est de nature atopique.

Plus précisément, les causes suivantes de la maladie peuvent être distinguées:

  1. Poussière de pièce ou de rue. Un grand nombre d’acariens vivent dans la poussière ambiante, ce qui provoque l’apparition et le développement de la maladie. De plus, il contient des particules microscopiques d’épithélium cutané, de poils d’animaux et d’autres irritants. La poussière extérieure provoque une attaque lorsqu’elle contient du pollen de plantes à fleurs ou de poils d’animaux, ainsi que d’autres allergènes.
  2. Infections virales et bactériennes. L’asthme chez les adultes peut être déclenché par une maladie grave, telle qu’une bronchite obstructive à long terme. Les virus et les bactéries, pénétrant dans l’organisme, provoquent une augmentation de la réactivité des composants musculaires lisses des bronches, à l’origine de l’asthme.
  3. Travailler dans une industrie dangereuse. Les risques professionnels sont une cause fréquente d’asthme. Si une personne travaille dans un lieu de travail où l’air est pollué par de la poussière, des vapeurs chimiques constantes et d’autres impuretés, la maladie peut se manifester assez tôt. En outre, la maladie peut se développer lorsque vous travaillez dans des pièces à air froid ou chaud sans ventilation.
  4. Situation écologique du lieu de résidence. Le climat humide et froid affecte négativement l’état des bronches. De plus, la présence d’entreprises industrielles et de grands axes de transport à proximité du lieu de résidence a un effet néfaste. Les personnes des zones rurales, ainsi que celles vivant dans un climat sec et chaud, sont moins susceptibles de souffrir d’asthme bronchique.
  5. Médicaments. Les médicaments peuvent bien provoquer une attaque, puis une évolution chronique de l’asthme bronchique. Ces médicaments comprennent l’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  6. Fumeur. Presque tous les fumeurs peuvent “se vanter” d’une bronchite chronique, contre laquelle se développe un asthme bronchique chronique. C’est l’un des facteurs les plus puissants qui maintiennent un processus inflammatoire constant dans les bronches.

En outre, l’apparition de la maladie est influencée par un effort physique intense, associé à une immunité réduite, à une nervosité et à un stress constants et à un traitement analphabète d’autres maladies.

Étapes et formulaires

Il y a 4 étapes dans le développement de l’asthme :

  • intermittent (caractérisé par un cours relativement doux);
  • persistance légère (évolution modérée);
  • persistance modérée (évolution sévère);
  • persistance sévère (forme extrêmement sévère).

Dans les premiers stades, les crises se développent relativement rarement et peuvent être rapidement arrêtées. Au fur et à mesure que les exacerbations progressent, ils deviennent moins sensibles à la pharmacothérapie.

Selon l’étiologie (origine), on distingue les formes suivantes :

  • exogène (les crises d’asthme sont provoquées par le contact avec l’allergène) ;
  • endogène (les attaques sont provoquées par une infection, une hypothermie ou un stress);
  • asthme d’origine mixte.

Les formes cliniques et pathogéniques suivantes sont classées comme formes spéciales :

  • aspirine (due à l’apport de salicylates);
  • induit par le reflux (dans le contexte du “reflux inverse” gastro-oesophagien);
  • nuit;
  • professionnelle;
  • asthme d’exercice.

L’asthme bronchique atopique (allergique) est la forme la plus courante de pathologie causée par une sensibilité accrue du système respiratoire à divers allergènes. La réaction protectrice du système immunitaire provoque une forte contraction spastique des éléments musculaires des bronches, c’est-à-dire qu’un bronchospasme se développe. L’asthme atopique est une variante considérée séparément de la forme exogène. Le rôle principal dans sa pathogenèse est joué par la prédisposition génétique aux allergies.

Symptômes de l’asthme bronchique

L’apparition de la maladie s’accompagne d’épisodes de toux sèche, tandis que le patient éprouve des difficultés à expirer en raison du rétrécissement de la lumière des bronchioles et des bronches (dyspnée expiratoire). La toux est généralement improductive, mais peut s’accompagner d’une petite quantité de crachats vitreux : clairs, sans caillots sanguins ni pus.

  • Avec le développement de la maladie, des crises d’asthme de gravité variable se produisent : légères, modérées ou sévères. Les signes avant-coureurs d’une attaque sont parfois un écoulement aqueux abondant du nez, des éternuements, une toux superficielle.
  • Les caractéristiques d’une crise d’asthme sont des respirations courtes et de longues expirations, au cours desquelles une respiration sifflante est clairement audible. La poitrine prend la position d’amplitude maximale. Dans le processus de respiration, presque tous les groupes musculaires possibles sont impliqués : dos, paroi abdominale antérieure, ceinture scapulaire.

Lors du tapotement (percussion) au-dessus de la zone pulmonaire, un son en boîte est détecté, lors de l’écoute, plusieurs râles secs sont déterminés. La fin de l’attaque est attestée par la libération d’expectorations, de consistance visqueuse. Des crises de suffocation prolongées et mal contrôlées menacent de se transformer en l’une des évolutions les plus dangereuses de la maladie – un état asthmatique.

Premiers secours pour l’asthme bronchique

Lorsqu’une crise d’asthme survient pour la première fois, il est nécessaire d’appeler une ambulance, avant son arrivée, le patient est libéré des vêtements serrés, accès à l’air frais et humide, inhalation d’air humidifié ou salin, eau potable à petites gorgées. Vous pouvez prendre un remède antihistaminique (antiallergique).

Les inhalateurs tels que

  • salbutamol,
  • fénotérol (berotek),
  • terbutaline (bricanil).

Les médecins ambulanciers administrent généralement par voie intraveineuse le médicament eufillin, qui soulage une attaque en quelques minutes. Il faut garder à l’esprit que l’eufillin en comprimés ne commence à agir qu’après une demi-heure.

Diagnostique

Dans les cas classiques de la maladie, il n’est pas difficile de poser un diagnostic correct sur la base des manifestations d’une crise d’asthme. Lors de l’examen d’un patient, le médecin fera attention à l’essoufflement fréquent, à la participation des muscles respiratoires auxiliaires, au gonflement des ailes du nez, à la peau bleue – cyanose.

Lors de l’écoute des poumons, il y aura des bruits respiratoires affaiblis et beaucoup de râles dispersés sifflants secs, souvent entendus même à distance. De plus, lors d’une attaque, une pression artérielle élevée et un pouls rapide seront détectés.

Traitement de l’asthme bronchique

Avec le développement de l’asthme bronchique, des médicaments thérapeutiques de base sont utilisés pour le traitement qui affecte le mécanisme de la maladie, par lequel les patients contrôlent l’asthme, et des médicaments symptomatiques qui n’affectent que les muscles lisses de l’arbre bronchique et soulagent une attaque.

Les médicaments symptomatiques comprennent les bronchodilatateurs :

  • les β2-agonistes;
  • xanthines.

Les médicaments de thérapie de base comprennent

  • cromones;
  • glucocorticostéroïdes inhalés;
  • les antagonistes des récepteurs des leucotriènes;
  • des anticorps monoclonaux.

Si le traitement de base n’est pas suivi, le besoin de bronchodilatateurs inhalés (agents symptomatiques) augmentera avec le temps. Dans ce cas, et en cas de dose insuffisante de médicaments de base, une augmentation du besoin en bronchodilatateurs est le signe d’une évolution incontrôlée de la maladie.

Traitements non médicamenteux

Vous devez savoir que non seulement les médicaments peuvent contribuer à un résultat favorable dans le traitement de l’asthme bronchique. Il est nécessaire d’appliquer habilement et périodiquement des méthodes telles qu’un large éventail de procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, ultrasons, inductothermie, irradiation ultraviolette).

Des méthodes efférentes sont utilisées avec succès, dont l’action est basée sur le passage du sang à travers certains dispositifs. Cela modifie la qualité du sang. De plus, en ambulatoire, il est recommandé d’utiliser la réflexologie et des techniques de respiration spécialement développées.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose une grande variété de recettes, qui sont également dans la plupart des cas efficaces pour le traitement de l’asthme bronchique. Le but de la technique folklorique est d’utiliser l’effet curatif des herbes aussi utile que possible. Nous vous présenterons seulement quelques recommandations de guérisseurs traditionnels.

  • Diluez 30 gouttes de peroxyde d’hydrogène dans ½ tasse d’eau. Boire le matin avant les repas pendant 30 minutes. Le soir, prenez 1 cuillère à café de miel avec 1 cuillère à café de graisse de blaireau.
  • Dans le traitement d’une crise d’asthme, la fumée d’ortie et de tussilage aide très bien. Les feuilles de l’herbe doivent être séchées, incendiées et la fumée qui en résulte doit être inhalée. L’attaque est supprimée presque immédiatement. Si vous utilisez ce remède constamment, l’asthme peut être complètement guéri.
  • Tussilage aux herbes très utile. Versez environ 40 feuilles d’herbe avec un demi-litre de vodka. Vous devez insister deux semaines dans un endroit sombre. Cette infusion s’utilise en compresse alternativement – sur la poitrine (une nuit), entre les omoplates (deuxième nuit). Et donc au moins 20 compresses.
  • Une telle infusion s’utilise efficacement : prenez 5 feuilles de plantain, 2 cuillères à soupe de miel, 100 g de pétales de rose, 0,5 kg de potiron cru râpé, et versez un litre de vin rouge sec. L’herbe de plantain doit être finement hachée. Mettez le mélange sur le feu et portez à ébullition. Insister 1 jour. Filtrez ensuite l’infusion et prenez une cuillère à soupe cinq fois par jour.
  • Pour l’inhalation, il est utile d’utiliser du jus d’ail. Mélangez 1 ml de jus d’ail fraîchement préparé et 3 ml de solution de novocaïne (solution à 0,5%). Pour l’inhalation, prendre 200 ml d’eau bouillante et 1,5 ml de jus. Pour le meilleur effet, 10 à 15 inhalations sont nécessaires.

Si pendant les exacerbations vous avez une forte toux, assurez-vous d’essayer d’utiliser du plantain. Il est nécessaire de prendre une cuillère à soupe de feuilles broyées d’herbes médicinales, de les remplir d’un verre d’eau bouillante. Laisser le mélange environ 15 minutes. Filtrer l’infusion finie et boire une cuillère à soupe au moins 4 fois par jour.

régime pour l’asthme

Les règles nutritionnelles générales pour l’asthme bronchique comprennent plusieurs points:

  1. La base de la nutrition: les soupes détestables, toutes les céréales assaisonnées de beurre ou d’huile végétale, les salades de légumes et de fruits ne contenant pas d’aliments interdits, les saucisses et saucisses du médecin, le poulet, le lapin, le pain de seigle et de son, les biscuits (gruau, biscuit), aigre -produits laitiers, boissons (compotes, uzvars, thés, eaux minérales).
  2. Limitation de l’utilisation de plats à base de farine et de muffins de qualité supérieure, de sucre et de sel, de porc, de lait entier, de crème sure, de fromage cottage, de semoule;
  3. Diète. La nourriture est prise 4 à 5 fois par jour. Évitez de trop manger. Les plats peuvent être cuits, bouillis, mijotés, cuits à la vapeur. L’utilisation d’aliments frits et de viandes fumées est interdite. La nourriture que vous mangez doit être chaude.

Produits interdits. Il s’agit notamment des plats de poisson, du caviar et des fruits de mer, des viandes grasses (canard, oie), du miel, des haricots, des tomates et des sauces à base de ceux-ci, des produits à base de levure, des œufs, des fraises, des agrumes, des framboises, des groseilles, des melons sucrés, des abricots et pêches, chocolat, noix, alcool, café sous toutes ses formes.

Peut-on guérir de l’asthme bronchique ?

Il est impossible de répondre à cette question par l’affirmative avec une certitude absolue. Avec toute l’efficacité des méthodes de traitement et l’émergence des médicaments modernes, il est impossible en pratique d’éliminer complètement le contact d’une personne prédisposée à cette maladie.

Cependant, il est tout à fait possible de contrôler la maladie et de minimiser ses manifestations. Un traitement rapide, une prévention active des exacerbations, des sports accessibles, des exercices de respiration aideront à éliminer la plupart des symptômes de la maladie.

Pouvez-vous faire de l’exercice avec l’asthme ?

Il n’y a pas de consensus parmi les experts à ce sujet. D’une part, un sport mal choisi, l’éducation physique lors d’exacerbations peut provoquer un bronchospasme, d’autre part, une activité physique dosée normalise le métabolisme, augmente l’immunité et le tonus du système musculaire. Ceci est particulièrement important pour le corps d’un enfant en pleine croissance.

Puis-je boire de l’alcool et du café avec de l’asthme?

L’alcool n’affecte pas directement le système respiratoire, cependant, son utilisation provoque le développement d’une inflammation, les toxines d’alcool éthylique affectent négativement l’état de tous les systèmes. De plus, la plupart des médicaments anti-asthmatiques ont une incompatibilité avec l’alcool.

Prennent-ils l’armée avec de l’asthme ?

Les jeunes hommes ayant des antécédents d’asthme bronchique ne sont pas soumis à la conscription si cette maladie est passée au deuxième ou au troisième stade de son développement, car l’accumulation de crachats dans les bronches, le risque de crises d’asthme au contact d’allergènes, menace non seulement la santé, mais aussi la vie du conscrit.

Au premier stade de la maladie, le comité de rédaction accorde un sursis d’appel d’un an ou plus, au cours duquel un nouvel examen de la fonction pulmonaire est effectué. Le désir d’un conscrit de servir, soutenu par une meilleure santé, peut se traduire par l’offre d’une option de service léger pendant laquelle le traitement de l’asthme est poursuivi.

Pronostic de l’asthme

La nature et le pronostic à long terme de la maladie sont déterminés par l’âge auquel la maladie est survenue. Chez la grande majorité des enfants souffrant d’asthme allergique, la maladie progresse relativement facilement, cependant, des formes sévères d’asthme bronchique, des états asthmatiques sévères et même des décès peuvent survenir, en particulier avec une dose insuffisante de traitement de base. Le pronostic à long terme de l’asthme bronchique, qui a commencé dans l’enfance, est favorable. Habituellement, à la période pubertaire, les enfants “se débarrassent” de l’asthme, cependant, ils présentent encore un certain nombre de troubles de la fonction pulmonaire, d’hyperréactivité bronchique et de déviations de l’état immunitaire. Des cas d’évolution défavorable de l’asthme bronchique ayant débuté à l’adolescence sont décrits.

  1. Si la maladie a commencé à l’âge adulte et à un âge avancé, la nature du développement et son pronostic sont plus prévisibles. La gravité de l’évolution de la maladie est déterminée avant tout par sa forme. L’asthme allergique est plus bénin et son pronostic est plus favorable. L’asthme « au pollen » est généralement plus léger que l’asthme « à la poussière ». Chez les patients âgés, une évolution sévère primaire est notée, en particulier chez les patients souffrant d’asthme bronchique à l’aspirine.
  2. En général, la maladie est chronique et lentement progressive, un traitement adéquat peut éliminer complètement les symptômes, mais n’affecte pas la cause de leur apparition. Le pronostic de la capacité de vie et de travail avec une thérapie adéquate est conditionnellement favorable. Les périodes de rémission peuvent durer plusieurs années.

Le test de contrôle de l’asthme (ACT) peut être utilisé pour évaluer si l’asthme est sous contrôle. En Russie, ce test est approuvé par la Société respiratoire russe, l’Union russe des pédiatres, l’Association russe des allergologues et des immunologistes cliniques. Le test est conçu pour évaluer régulièrement l’état de santé afin de vérifier s’il est nécessaire de consulter un spécialiste et de changer de traitement. Il existe une version adulte (à partir de 12 ans) et une version enfant du test (de 4 à 11 ans). Il se compose de plusieurs questions, en fonction de la réponse à laquelle des points sont attribués, leur somme indique le niveau de contrôle de la maladie.

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