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Quel type de personnalité est plus typique pour les patients souffrant d’asthme bronchique

Psychothérapie chez les enfants et adolescents asthmatiques

L’asthme bronchique est une maladie psychosomatique typique de l’enfance et de l’adolescence avec une nette tendance à une évolution chronique. En général, les termes maladies « psychosomatiques » ou « psychophysiologiques » comprennent des troubles avec des symptômes somatiques et une pathologie organique distincte, dans lesquels, cependant, des influences mentales peuvent être la cause ou des facteurs contribuant à la maladie.

Les dernières décennies se caractérisent par une attitude de plus en plus méfiante à l’égard du postulat d’une relation causale entre les influences mentales (par exemple, expériences traumatisantes, conflits prolongés) et les manifestations somatiques de la maladie (dommages aux tissus de divers organes).

Par asthme bronchique , on entend des crises d’étouffement avec une expiration allongée et difficile associée à des spasmes des muscles lisses des petites bronches et des bronchioles. Une augmentation de ces attaques peut mettre la vie en danger. Dans les intervalles entre les attaques, il n’y a souvent aucune plainte.

L’asthme bronchique est la maladie chronique la plus fréquente de l’enfance et de l’adolescence. Dans les grandes populations d’enfants, elle touche environ 2 à 4 % des enfants. En Allemagne, une fréquence de 1 à 2 % est signalée. 30 à 40 % des cas se manifestent à la puberté. Le principal tableau clinique est une crise d’asthme provoquée par des spasmes des muscles lisses des bronches avec hypersécrétion de mucus et parfois un œdème.

Classification de l’asthme bronchique

Les schémas de classification modernes reflètent la nécessité mentionnée ci-dessus d’être prudent quant à la thèse d’un lien évident entre les influences mentales et les changements somatiques dans les maladies psychosomatiques dites “classiques”, qui incluent l’asthme bronchique. Cela ne signifie pas que les influences mentales ne jouent aucun rôle dans l’asthme bronchique.

Dans la CIM-10, diverses formes d’asthme sont reprises sous la rubrique “facteurs psychologiques et comportementaux associés à des maladies classées ailleurs” (F 54). Il explique: “Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer la présence de facteurs psychologiques ou comportementaux qui jouent un rôle important dans l’étiologie des maladies somatiques classées dans d’autres chapitres de la CIM-10.” Les composants organiques sont en outre enregistrés sous la rubrique J 40-J 47, qui comprend les “maladies chroniques des voies respiratoires inférieures”.

En ce qui concerne l’ étiologie et la pathogenèse , on pense aujourd’hui que l’asthme bronchique doit être considéré principalement dans le cadre d’une théorie multifactorielle, en essayant d’intégrer divers facteurs qui contribuent au développement de la maladie ou provoquent des crises.

On suppose qu’il existe une prédisposition génétique conduisant à la manifestation de la maladie lorsqu’elle est exposée à divers facteurs provoquants (infection, réaction immunologique, stress émotionnel). Les situations psychologiques et familiales aggravantes y jouent un rôle important. Ils ne sont pas les seules ou les principales causes, mais ils sont importants pour l’apparition et le maintien de la maladie en général ou d’une crise d’asthme.

Cette hypothèse prudente et modérée sur l’ étiologie et la pathogenèse de l’asthme bronchique tient compte du fait que de nombreuses théories psychogénétiques formulées précédemment (par exemple, les théories d’une structure de personnalité spécifique, de conflits familiaux spécifiques ou de relations mère-enfant spécifiques) ont été réfutées par recherche empirique. Les relations entre les différents facteurs discutés sont présentées dans la figure.

Accompagnement psychologique des enfants et adolescents asthmatiques

En fonction de la multitude de facteurs liés à la survenue et à la persistance des symptômes de l’asthme bronchique, les modalités de soutien psychologique varient : des approches thérapeutiques individuelles, de groupe et familiales sont utilisées. Ils peuvent être systématisés comme suit :

1. L’utilisation de la psychothérapie en plus du traitement médicamenteux et le mode de vie général du patient. Ce principe est efficace dans toutes les maladies psychosomatiques (psychophysiologiques). En expliquant en détail au patient et à sa famille la nature de la maladie, il faut tout d’abord contribuer à assurer que les mesures thérapeutiques somatiques nécessaires sont prises et mises en œuvre.

2. Dans le domaine de la psychothérapie, les interventions suivantes ont bien fonctionné :
• essayer d’éliminer les crises d’asthme à l’aide de méthodes de thérapie comportementale (par exemple, par des techniques de désensibilisation systématique ou de conditionnement opérant) ;
• techniques de relaxation (telles que l’entraînement autogène) pour éliminer la peur – selon les indications ;
• Thérapie individuelle par la parole (psychologique profonde ou centrée sur les conflits) si des recherches antérieures ont révélé de graves conflits de personnalité. Elle est centrée, en règle générale, sur l’environnement immédiat du patient (scolaire, familial, situation professionnelle) ;
• thérapie familiale centrée sur les problèmes, s’il existe des conflits insolubles dans la famille, le désir de les éviter est exprimé ou des alliances se forment qui nuisent constamment au patient;
• Il existe également des méthodes bien établies de thérapie de groupe utilisées pour éliminer l’isolement social des enfants ou des adolescents et les aider à sentir qu’ils ne sont pas seuls avec leurs problèmes. La thérapie de groupe offre également l’occasion de discuter et de comparer les stratégies d’adaptation entre les enfants et les adolescents.

A côté de ces principes généraux , il existe des programmes psychothérapeutiques standardisés, le plus souvent basés sur la thérapie comportementale. Ils procèdent, en règle générale, d’une analyse fonctionnelle du processus asthmatique, et les comportements les plus fréquents (excès comportementaux) et rares (déficits comportementaux) associés aux crises d’asthme sont objectivement enregistrés.

Pour les interventions comportementales elles-mêmes, il est important de choisir une cible appropriée. Cette cible thérapeutique peut exister à différents niveaux :
• au niveau des mesures physiologiques (volume expiratoire, fréquence respiratoire, etc.) ;
• au niveau des symptômes autodéclarés (p. ex. peur, irritabilité, fatigue, sentiment d’être négligé);
• au niveau des données comportementales objectives (telles que le nombre de crises d’asthme par semaine, le nombre de visites chez le médecin).

Après une analyse fonctionnelle approfondie , prenant en compte les trois niveaux nommés, une intervention visant les symptômes correspondants suit. Dans ce cas, diverses méthodes de thérapie comportementale peuvent être utilisées (techniques de relaxation, biofeedback, désensibilisation systématique, stratégies de contrôle cognitif, etc.).

L’utilisation de différentes mesures dépend des résultats de l’analyse du comportement. Les techniques de relaxation et l’entraînement au biofeedback sont utilisés lorsqu’il y a un état prononcé de peur et de tension. Les stratégies de contrôle cognitif sont utilisées lorsque le patient sous-estime ses symptômes ou les surestime. Il doit apprendre à évaluer ses symptômes.
Comme les modalités de traitement diffèrent selon l’état initial, il est difficile de recommander un programme général. Il peut être construit à partir de différents éléments, en tenant compte des caractéristiques de ce cas.

Prévision de l’asthme bronchique chez les enfants et les adolescents

Malgré des mesures psychothérapeutiques intensives et une thérapie psychologique et médicamenteuse combinée, chez environ 25% des enfants et adolescents malades, la maladie devient chronique (chez moins de la moitié d’entre eux, elle devient grave).

Selon Steinhausen , l’asthme débutant dans l’enfance se caractérise chez 30 % des patients par l’apparition d’une rémission stable à long terme, chez 20 % par une rémission pendant les périodes d’absence d’allergènes et chez 20 % par le développement d’autres maladies allergiques. symptômes ou maladies. La létalité est de 1 %. Si les symptômes cliniques ne surviennent que lors d’infections, le pronostic est particulièrement favorable. Les facteurs pronostiques défavorables sont une fréquence élevée des crises et l’association de l’asthme et de l’eczéma.

Sinon, il faut convenir que les facteurs psychologiques influencent fortement l’évolution de l’asthme bronchique et cela a un effet positif sur l’utilisation ciblée de la psychothérapie.

Editeur : Iskander Milevsky. Date de mise à jour de publication : 18.3.2021

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L’asthme bronchique

L’asthme bronchique se caractérise par des lésions des voies respiratoires. La pathologie s’accompagne de symptômes douloureux, qui altèrent considérablement la qualité de vie du patient et, sans traitement, peuvent entraîner la mort. Afin de reconnaître la maladie à temps et de prendre les mesures nécessaires, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects. En savoir plus sur la maladie dans notre article.

Les symptômes

Dans l’asthme, des processus se produisent dans les voies respiratoires qui provoquent une irritation et un rétrécissement des passages. Dans ce cas, la circulation de l’air dans les poumons devient extrêmement difficile. C’est pourquoi la pathologie ne se déroule jamais sous une forme asymptomatique.

  • sensation constante d’étouffement;
  • manque d’air, survenant principalement la nuit;
  • sifflement et respiration sifflante pendant la respiration, surtout avec une respiration profonde;
  • l’expiration est plus difficile que l’inspiration;
  • toux sèche paroxystique, qui apparaît le plus souvent le matin après le réveil ou la nuit ;
  • sensation d’oppression et de lourdeur dans la poitrine.

Selon les caractéristiques de l’organisme et la gravité de la pathologie, les symptômes peuvent varier. Chez certains patients, il est prononcé, chez d’autres, il est plus flou. Les manifestations peuvent déranger à la fois pendant plusieurs heures et pendant deux à trois jours ou plus.;

Lors d’une attaque, une personne a une violation de la respiration, un sifflement puissant et une toux suffocante apparaissent. De plus, le patient s’inquiète de la douleur dans la région de la poitrine, tandis que les symptômes caractéristiques apparaissent soudainement et se développent très rapidement – en quelques minutes.

Les raisons

La cause la plus fréquente est le contact régulier avec des allergènes. Il peut s’agir de poils d’animaux, de fumée de tabac, de pollen de plantes, de parfums, de produits chimiques ménagers, de cosmétiques et même de nourriture. De plus, l’asthme est souvent le résultat de :

  • prédisposition génétique;
  • mauvaise écologie dans la région de résidence;
  • maladies fréquentes des voies respiratoires, provoquant une hypersensibilité des parois des bronches;
  • pathologies graves des voies respiratoires, transférées à un âge précoce;
  • excès de poids corporel;
  • un mode de vie sédentaire qui provoque une stagnation du corps ;
  • hypothermie fréquente;
  • tabagisme et abus d’alcool;
  • défaillances du système immunitaire.

Statistiquement, les femmes sont les plus touchées. Chez les hommes et les enfants, la pathologie est diagnostiquée moins fréquemment. Le groupe à risque comprend les fumeurs, les personnes ayant une prédisposition génétique, ainsi que ceux qui vivent dans les mégalopoles et les villes aux mauvaises conditions environnementales.

Diagnostique

Pour identifier le processus pathologique et sa gravité, le patient se voit prescrire:

  • Spirométrie. La technique est conçue pour étudier le fonctionnement de la respiration externe. Lors du diagnostic, le patient respire profondément à travers un dispositif médical qui évalue les principaux paramètres des fonctions respiratoires. Cette méthode est prescrite non seulement pour détecter la maladie, mais également au cours du traitement afin de surveiller l’efficacité des médicaments prescrits.
  • essais de provocation. Conduit entre les crises pour distinguer l’asthme d’une infection virale respiratoire.;
  • Examen aux rayons X. Il est prescrit à tous les patients, en particulier avec des crises sévères régulières. La radiographie fait référence à une étude très informative qui vous permet d’identifier les complications cachées qui nécessitent des mesures thérapeutiques immédiates.

L’asthme est traité par un pneumologue. Dans certains cas, le patient est référé pour des consultations à d’autres spécialistes hautement spécialisés (selon la cause de la pathologie).

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement sont choisies par le médecin traitant en fonction de la forme de la maladie et des caractéristiques du corps humain. Tout d’abord, il est conseillé au patient d’exclure tout contact avec des allergènes. Une thérapie diététique est également prescrite à l’exception des aliments frits, épicés, fumés, épicés, sucrés et autres aliments pouvant provoquer des allergies. Les personnes souffrant d’asthme diagnostiqué doivent suivre un régime alimentaire spécifique et manger davantage d’aliments cuits à la vapeur ou bouillis.

Pour maintenir l’immunité, il faut faire du sport (en l’absence de contre-indications), arrêter de fumer et éviter la sédentarité. En plus de ces mesures, le médecin prescrit un traitement médicamenteux.

Les principaux groupes de médicaments :

  • bêta-agonistes inhalés – utilisés à la fois en prévention et en traitement principal ou lors d’attaques ;
  • glucocorticoïdes inhalés – sont prescrits pour soulager l’état du patient, prévenir le développement de complications, sont pris pendant une longue période;
  • les méthylxanthines – donnent de bons résultats, mais ont récemment été utilisées assez rarement ;
  • les antagonistes des leucotriènes – utilisés pour bloquer certains groupes de récepteurs qui provoquent l’apparition de symptômes douloureux, sont le plus souvent prescrits en association avec d’autres médicaments ;
  • M-anticholinergiques inhalés – sont destinés au traitement de l’asthme bronchique et de la bronchite obstructive.

Le traitement de base comprend des systèmes d’inhalation pour inhaler des médicaments. Le but des médicaments est le traitement de la pathologie de toute gravité et l’élimination rapide des symptômes douloureux. De plus, les fonds améliorent la fonction pulmonaire et ont un effet anti-inflammatoire.

Important! N’oubliez pas que la prise incontrôlée de tout médicament est strictement interdite, car leur sélection incorrecte ou leurs dosages mal calculés entraînent de graves conséquences, voire la mort. Pour éviter cela, ne vous soignez pas vous-même – confiez votre santé à des médecins qualifiés !

Si vous devez effectuer des diagnostics de haute qualité à Moscou, contactez la polyclinique Otradnoye. Les spécialistes mèneront une étude approfondie en utilisant des méthodes éprouvées et, si nécessaire, développeront un cours thérapeutique efficace.

Traitement de l’asthme bronchique

L’asthme bronchique est considéré comme une maladie inflammatoire chronique de nature non infectieuse. Elle affecte l’arbre bronchique, provoquant une augmentation de la sensibilité de la paroi musculaire des bronches. Dès que le patient entre en contact avec un stimulus externe, il subit un rétrécissement brusque et spasmodique des voies respiratoires et une crise d’asthme se produit.

L’asthme est une maladie courante, dont une forme ou une autre touche jusqu’à 10 % de la population mondiale. Le patient doit être constamment sous la surveillance du médecin traitant.

Causes de la maladie

Vous pouvez être asthmatique à tout âge. Il n’y a toujours pas d’opinion sans ambiguïté sur les causes de la sensibilité anormale des bronches. Désormais, les experts identifient les facteurs de risque et les déclencheurs de la maladie.

Les facteurs de risque comprennent :

  1. prédisposition héréditaire. Il ne s’agit pas seulement d’une sensibilité aux allergènes, mais aussi d’une synthèse accrue d’immunoglobulines qui augmentent le risque de bronchospasme, ainsi que d’une tendance à la bronchite, à l’hyperbradykinémie et à l’hypersensibilité des voies respiratoires. Une prédisposition génétique est retrouvée chez la moitié des patients souffrant d’asthme ;
  2. Contact allergène. Les causes les plus courantes de l’asthme sont les spores de moisissures, le pollen de plantes, les particules de laine, les plumes, la salive d’animaux et d’oiseaux, les déchets d’acariens, les médicaments et les produits dérivés.

Les autres causes d’asthme chez les adultes peuvent inclure :

  • travailler dans une industrie dangereuse. Surtout si une personne manipule des produits chimiques, des parfums et de la peinture, est obligée d’inhaler de la poussière ou des substances à forte odeur;
  • tabagisme, y compris passif ;
  • maladies respiratoires;
  • alimentation déséquilibrée et perte de poids;
  • abus de produits chimiques ménagers;
  • inhalation de gaz d’échappement et d’air pollué;
  • en surpoids;
  • la présence de parasites, de virus et d’infections bactériennes.

Chez les enfants, le risque de maladie augmentera s’ils sont prématurés ou transférés tôt à l’alimentation artificielle, souffrent de maladies gastro-intestinales, attrapent souvent un rhume ou si la mère a eu des maladies virales pendant la grossesse.

Déclencheurs – facteurs déclencheurs de l’asthme

Même si une personne a une hérédité défavorable et est à risque, elle peut ne jamais développer d’asthme. Pour ce faire, il doit éviter les déclencheurs – les conditions dans lesquelles le mécanisme de son apparition est lancé.

Les déclencheurs incluent :

  • ARVI fréquents ou sévères ;
  • prendre des médicaments d’un certain nombre de bêta-bloquants et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • stress, conflits, dépressions, inaccomplissement personnel;
  • inhalation forcée de poussière et d’odeurs âcres;
  • consommation fréquente d’aliments contenant des conservateurs.

Symptômes de l’asthme bronchique

Les signes de la maladie sont similaires à ceux de la bronchite, la dystonie végétative-vasculaire. Symptômes classiques de l’asthme :

  • dyspnée;
  • lourdeur dans la poitrine, manque d’air;
  • tousser et éternuer;
  • mal de tête;
  • respiration superficielle, sensation de ne pas expirer complètement;
  • respiration bruyante et rauque;
  • urticaire;
  • une expiration complète est plus facile à faire en position assise, avec les jambes abaissées et une forte insistance sur les mains.

Comment se passe une crise d’asthme ?

Les signes avant-coureurs d’une crise d’asthme apparaissent 2 à 3 jours avant l’exacerbation de la maladie. Le patient ressent de l’irritabilité, de l’anxiété, une perte de force. Parfois, il peut être somnolent et indifférent. L’approche d’une attaque peut être vue par les pupilles dilatées du patient, un rythme cardiaque rapide, une rougeur du visage. Il développe un écoulement nasal chronique et une toux non productive qui ne disparaît pas après la prise de médicaments symptomatiques.

L’attaque elle-même se produit souvent la nuit. Il devient difficile pour le patient de respirer et les muscles de la presse, de la poitrine, du cou sont reliés à l’acte de respiration, l’espace au-dessus des clavicules est aspiré. L’inspiration et l’expiration sont bruyantes, avec un sifflement. Cela dure jusqu’à 4 minutes, parfois – jusqu’à plusieurs heures et même des jours.

Dans les cas les plus graves, une cyanose de la peau se développe, les ongles se fissurent, lors d’un examen clinique, le médecin note une augmentation de la taille du cœur et des signes d’emphysème pulmonaire – un affaiblissement de la fonction respiratoire avec une augmentation de la poitrine. Le patient souffre souvent de dermatite, d’eczéma, de psoriasis, de rhinite chronique.

Classification

L’asthme est une maladie chronique multifactorielle nécessitant un traitement différencié. Il est divisé en stades, formes, phases et phénotypes. Il est important d’étudier pleinement les facteurs qui ont conduit à l’apparition de la maladie. À l’aide de ces informations, le médecin vous prescrira le traitement optimal.

En raison de l’origine

  1. Allergique (exogène). La cause de l’attaque est un irritant externe – un allergène alimentaire ou respiratoire. Initialement, le pré-asthme se fait sentir – un complexe d’affections douloureuses des voies respiratoires supérieures, nez qui coule, laryngite, trachéite. Et puis une crise d’asthme se développe.

Ce groupe comprend l’asthme atopique, qui survient chez les personnes ayant une prédisposition génétique à l’un ou l’autre type d’allergène. Le plus souvent, les patients sont sensibles aux déchets d’acariens, aux poils d’animaux, au pollen de plantes à fleurs, aux produits cosmétiques ou aux ingrédients.

  1. Infectieux (endogène). Les attaques sont causées par des micro-organismes pathologiques – virus, bactéries ou champignons. Ils provoquent l’apparition de bronchites bactériennes, de SRAS ou de maladies pulmonaires, perturbent la perméabilité du système respiratoire et provoquent l’apparition d’asthme.
  2. Asthme mixte. C’est une conséquence d’une combinaison de formes allergiques et infectieuses d’asthme. C’est le résultat d’une mauvaise écologie, d’un climat qui ne convient pas à une personne, du stress ou de mauvaises habitudes.

Par gravité

L’asthme peut se manifester épisodiquement et a peu d’effet sur le mode de vie du patient. Les exacerbations rares causées par l’interaction avec l’allergène sont remplacées par une rémission persistante.

Si les attaques se produisent plusieurs fois par semaine – nous parlons d’asthme persistant léger, si tous les jours – de gravité modérée.

L’asthme sévère est un processus pathologique presque continu qui forme un état asthmatique et nécessite une augmentation de la posologie des médicaments anti-asthmatiques.

Pour déterminer la gravité de la maladie, le médecin tiendra compte des circonstances suivantes:

  • la fréquence des crises le jour et la nuit ;
  • combien de temps faut-il pour soulager une attaque ;
  • état général du patient.
  • fréquence et nature de la respiration;
  • à quel point les muscles auxiliaires sont impliqués dans le processus de respiration;
  • s’il y a une respiration sifflante et une respiration sifflante;
  • la poitrine gonfle-t-elle lors de la respiration ;
  • fréquence de contraction du muscle cardiaque;
  • changements dans l’état émotionnel du patient;
  • la posture qu’une personne est obligée d’adopter lors d’une attaque ;
  • restriction forcée de l’activité physique du patient;
  • la nécessité d’une intervention médicale lors d’une attaque.

Formes particulières d’asthme

Ce sont des formes de la maladie qui diffèrent par leur origine et leurs signes cliniques :

  1. Asthme professionnel. Apparaît au contact de substances nocives ou allergènes lors des activités professionnelles du patient. Pour stabiliser l’état, il suffit le plus souvent de changer d’emploi.
  2. Forme induite par reflux. Si le tonus du sphincter œsophagien est réduit, il existe une possibilité de reflux de nourriture de l’estomac vers l’œsophage et les voies respiratoires. Le résultat est un bronchospasme. Ces crises surviennent souvent la nuit ou lorsque la personne est allongée.
  3. asthme à l’aspirine. Il s’agit d’une réaction pseudo-allergique aux anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant de l’aspirine. Les crises sont sévères, avec obstruction bronchique et toux. Pour arrêter l’attaque, des glucocorticostéroïdes sont utilisés.
  4. Asthme d’effort physique. Une crise survient après un travail ou un effort physique. Elle évolue sévèrement, avec une augmentation des insuffisances respiratoires et nécessite souvent des soins médicaux urgents.
  5. Asthme nocturne. Se produit la nuit et n’a le plus souvent aucune explication claire. Nécessite la correction du traitement précédemment sélectionné.
  6. Toux (caché) asthme. Il a un tableau clinique flou, il est donc souvent confondu avec d’autres maladies avec obstruction bronchique – bronchite du fumeur, maladie pulmonaire obstructive chronique.

Diagnostic de la maladie

Le médecin établit le diagnostic sur la base d’un examen complet, en fonction des symptômes et des caractéristiques du déroulement de l’attaque et des données des examens de laboratoire et instrumentaux.

Il n’est pas facile de déterminer si la maladie est allergique ou infectieuse. L’infection peut provoquer la manifestation de l’asthme et de la bronchite.

  • étude de la fonction de la respiration externe à l’aide d’un spirographe ;
  • mesure du débit expiratoire avec un débitmètre de pointe. Il est pratique d’utiliser l’appareil à la maison, la valeur PEF doit être mesurée quotidiennement et tracée. Ainsi, il est possible d’évaluer l’effet des allergènes, l’efficacité du traitement et de prévoir l’apparition de la prochaine crise ;
  • détermination des changements immunologiques, échantillons spécifiques des taux d’immunoglobulines E et IgE ;
  • scarification cutanée et tests de piqûre avec d’éventuels allergènes;
  • radiographie pulmonaire lors d’une exacerbation de la maladie;
  • radiographie;
  • pneumotachographie.

Le diagnostic de laboratoire comprend: l’analyse biochimique du sang, l’analyse générale du sang et des expectorations.

Important : il est difficile d’identifier l’asthme bronchique chez les enfants, ses symptômes sont similaires à ceux d’autres maladies. Par conséquent, le plus efficace sera un test d’allergie et une étude de la respiration externe.

Symptômes de maladies similaires à l’asthme

La difficulté à respirer et la toux épuisante et d’autres symptômes de l’asthme sont caractéristiques d’un groupe de maladies du système respiratoire. Souvent, le patient souffre de plusieurs pathologies à la fois.

Il faut exclure la pneumonie, la bronchite chronique, la tuberculose, les maladies neurologiques et les problèmes cardiaques. Les attaques de toux se produisent également si un objet étranger est entré dans la gorge du patient.

Avec la bronchite, les analyses de sang et d’expectoration montrent des signes d’un processus inflammatoire. Il n’y a pas de changement dans la respiration et une toux productive produit plus de mucus. Avec une toux asthmatique, peu de sécrétion est sécrétée, elle apparaît plus abondamment après la fin de la crise.

Avec la pneumonie, la température augmente, ce qui n’est pas caractéristique de l’asthme, il y a intoxication du corps.

Dans la tuberculose, la toux est plus faible que chez les asthmatiques. Elle ne s’accompagne pas d’insuffisance respiratoire. La température dure plus de 20 jours, le patient perd l’appétit et perd rapidement du poids.

Si un objet étranger est entré dans les voies respiratoires, une forte toux apparaît soudainement. Dès que l’objet est retiré, la toux disparaît.

Traitement de la maladie

Il est impossible de guérir l’ asthme bronchique , la tâche du médecin est d’atténuer les symptômes et l’évolution de la maladie, à l’aide d’un traitement correctement prescrit .

L’asthme est traité avec des médicaments qui soulagent ses symptômes. Par exemple, les dilatateurs bronchiques, les antihistaminiques et les médicaments pour stabiliser la membrane cellulaire. Les inhibiteurs de leucotriènes et les cromones donnent de bons résultats.

Pour le renforcement général du corps, des massages, des exercices de physiothérapie et de durcissement, la respiration dans une grotte de sel et l’aromathérapie sont utilisés. Un bon effet est l’utilisation de l’acupuncture et des herbes médicinales. Dans certains cas, une immunothérapie spécifique à l’allergène (ASIT) est prescrite.

Le régime de traitement médicamenteux standard comprend l’utilisation de :

  • les glucocorticostéroïdes ;
  • des anticorps monoclonaux;
  • les antagonistes des leucotriènes;
  • xanthines;
  • inhalateurs thérapeutiques combinés.

Complications de l’asthme

L’asthme est une maladie grave qui bouleverse la vie d’une personne et de ses proches. La maladie peut entraîner :

  • au développement de l’état de mal asthmatique, une forme plus grave de la maladie. Sans la participation d’un médecin, le patient ne peut pas arrêter le développement d’une attaque, une insuffisance respiratoire potentiellement mortelle se produit. Une hospitalisation urgente dans un hôpital pneumologique est nécessaire;
  • à une insuffisance respiratoire aiguë qui survient avec un rétrécissement critique de la lumière bronchique. Une ventilation artificielle des poumons et un traitement à long terme avec des médicaments qui dilatent les bronches sont nécessaires;
  • au pneumothorax spontané – une rupture du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle l’organe s’effondre et de l’air pénètre dans la cavité pleurale. La vie du patient est en danger, le traitement n’est possible que dans un hôpital;
  • à l’atélectasie – un effondrement du poumon ou d’une partie de celui-ci, si les bronches sont obstruées par des expectorations difficiles à séparer. L’atélectasie et le pneumothorax surviennent soudainement, se caractérisent par de fortes douleurs thoraciques, une cyanose, les mouvements respiratoires du poumon affecté sont limités. Le traitement est une affection complexe, les lumières bronchiques sont dégagées lors de la prise de médicaments, le mucus est éliminé mécaniquement. Pour prévenir l’atélectasie, le patient doit boire beaucoup d’eau et prendre des anticoagulants après des attaques de suffocation;
  • bronchites et pneumonies aiguës et chroniques. Les maladies surviennent en raison d’un système immunitaire affaibli et d’une infection bactérienne secondaire. Chez les patients asthmatiques, la pneumonie est plus grave et n’est traitée qu’en milieu hospitalier;
  • emphysème – la destruction des parois des alvéoles et la formation de cavités d’air dans les poumons. Accompagné d’une privation d’oxygène de tout l’organisme.

Le système cardiovasculaire souffre d’une privation chronique d’oxygène, entraînant une hypotension, une tachycardie, une arythmie et, dans de rares cas, un arrêt cardiaque soudain et une crise cardiaque.

Le système nerveux réagit à une diminution de la teneur en oxygène dans le sang avec un mal de tête sévère, une altération de la fonction cérébrale et des changements dans la psyché. Chez les enfants, il peut y avoir un retard de développement physique et une instabilité mentale.

Les organes digestifs – foie, estomac, duodénum – réagissent à la prise régulière de médicaments. Dans de rares cas, les patients peuvent souffrir de reflux gastro-intestinal, d’incontinence urinaire et fécale.

Chez les personnes asthmatiques, il y a des changements dans la composition du sang. Cela provoque une violation du métabolisme cellulaire, une violation du travail de tous les systèmes du corps.

Les crises d’étouffement, suivies d’une forte toux, peuvent entraîner des dommages mécaniques :

  • hémorragie interne;
  • blessures des organes internes;
  • hernies;
  • prolapsus de l’utérus et du rectum.

La survenue de complications peut être minimisée si toutes les recommandations du médecin sont suivies. Il est important de prévenir une diminution de l’immunité, de bien manger, de ne pas négliger l’éducation physique et de ne pas avoir de mauvaises habitudes.

Qu’est-ce qui détermine l’évolution de la maladie

Le développement de la maladie est influencé par de nombreux facteurs – à la fois externes et liés au mode de vie d’une personne.

Asthme bronchique : signes, traitement, prévention

L’asthme bronchique est une maladie chronique non infectieuse des voies respiratoires, qui s’accompagne d’une inflammation et d’une obstruction des bronches. L’attaque se développe après les précurseurs et se caractérise par une respiration courte et bruyante et une longue expiration bruyante, des épisodes de suffocation, une toux avec des expectorations visqueuses. L’asthme bronchique est diagnostiqué sur la base de données de bronchoscopie, de radiographie pulmonaire, de tests d’allergie et de tests sanguins immunologiques. Les bronchodilatateurs, les anti-inflammatoires et les antihistaminiques vous permettent de contrôler l’état du patient, de prévenir les crises d’asthme, de maintenir la fonction pulmonaire et d’éliminer le risque de complications.

Causes de l’asthme bronchique

L’asthme bronchique survient avec la participation d’allergènes qui pénètrent dans l’organisme depuis l’environnement. Après contact avec l’irritant, l’hyperactivité du système respiratoire augmente, la membrane muqueuse des bronches gonfle, un spasme des fibres musculaires lisses se produit et des expectorations épaisses s’accumulent. En conséquence, la lumière des bronches se rétrécit, la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration sont perturbés – l’inspiration devient difficile et l’expiration s’allonge. Cela conduit à une violation des échanges gazeux dans le corps, qui affecte tous les organes et systèmes.

Les allergènes domestiques les plus courants sont :

poussière de livres et de maison,

poils d’animaux,

le pollen des arbres à fleurs et des graminées,

produits chimiques et médicaments,

L’inflammation des bronches est également déclenchée par des micro-organismes infectieux et leurs produits métaboliques – agents pathogènes des infections virales respiratoires aiguës, grippe, parainfluenza, streptocoque, staphylocoque, chlamydia, mycoplasme. Un contact constant avec des agents pathogènes maintient le processus inflammatoire dans la phase active, ce qui augmente la sensibilité du corps aux allergènes externes.

Dans l’étiologie de l’asthme bronchique, une place importante est occupée par la prédisposition génétique, les allergies alimentaires et les maladies chroniques du système digestif. Les facteurs d’exacerbation de l’asthme sont les fluctuations de température et d’humidité, l’hypothermie, le stress sévère, le surmenage psycho-émotionnel, l’exercice, les crises de panique.

Classification

Selon la phase de l’évolution de l’asthme bronchique, on distingue les périodes d’exacerbation et de rémission. Cependant, même en l’absence de manifestations cliniques, le processus inflammatoire dans les voies respiratoires persiste constamment. Dans la mesure du possible, le contrôle des attaques est contrôlé, non entièrement contrôlé et asthme bronchique non contrôlé.

Selon la nature de l’évolution de la maladie, l’asthme bronchique est:

Épisodique (intermittent). Les attaques sont rares et courtes, ne se produisent pas plus d’une fois par semaine.

Constant (persistant). Elle comporte trois degrés de sévérité : légère (la fréquence des crises varie d’une fois par semaine à une fois par mois), modérée (crises quotidiennes) et sévère (les symptômes de l’asthme persistent presque constamment).

Par origine, l’asthme bronchique est classé en allergique, non allergique et mixte. S’il est impossible de déterminer avec précision la cause de la maladie, un asthme bronchique non spécifié est diagnostiqué.

Les symptômes

Au cours de l’asthme bronchique, on distingue une période de précurseurs, une période de pointe, une période post-attaque et une période intercritique. Les signes avant-coureurs sont plus prononcés chez les patients atteints d’une forme allergique infectieuse et se manifestent par des sécrétions muqueuses abondantes du nasopharynx, des éternuements incessants.

La deuxième période commence souvent soudainement par un essoufflement, une respiration sifflante, une toux avec des expectorations difficiles à séparer. L’essoufflement apparaît, le patient essaie de prendre une position dans laquelle il lui est plus facile de respirer. Lors d’une crise, il y a une augmentation de la transpiration, un triangle nasolabial bleu, le visage devient gonflé et les veines cervicales gonflent.

Référence! S’il n’y a pas d’expectoration, cela indique que l’état peut s’aggraver dans les plus brefs délais.

Symptômes du système cardiovasculaire – pression artérielle basse, pouls faible et rapide, tachycardie, tonalités cardiaques étouffées. Des périodes d’exacerbation surviennent parfois avec une température subfébrile et fébrile, une rechute de maladies infectieuses concomitantes.

Pendant la période de développement inverse, la quantité de crachats diminue progressivement, le rythme, la profondeur et la fréquence de la respiration sont restaurés, les crises d’asthme s’arrêtent. Dans la période intercritique, les patients se sentent presque normaux, les indicateurs des fonctions respiratoires externes correspondent à la norme d’âge.

Comment savoir si vous êtes asthmatique ?

La maladie se caractérise par une détérioration saisonnière de l’état du système respiratoire, la survenue ou l’exacerbation de symptômes au contact d’un allergène et des épisodes répétés de respiration sifflante. Il est possible de suspecter la présence d’asthme bronchique si, après la prise d’antihistaminiques et d’anti-inflammatoires, l’état se stabilise. Cependant, pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires, l’aide d’un allergologue ou d’un pneumologue est nécessaire.

Complications

Si l’attaque n’est pas arrêtée à temps, la quantité d’air dans les poumons augmente progressivement, les bronches continuent à avoir des spasmes, la fréquence respiratoire ralentit à 12 mouvements respiratoires par minute. La teneur en oxygène dans le sang diminue, en même temps qu’une intoxication au dioxyde de carbone se produit, ce qui entraîne une acidification du sang. Il existe une menace d’état de mal asthmatique.

Il s’agit d’une condition d’urgence, qui s’accompagne d’un manque d’air prononcé, d’un essoufflement, d’une peur de la mort. L’attaque n’est pas arrêtée par les médicaments bronchodilatateurs que le patient prend. La mort peut survenir à la suite d’un arrêt respiratoire ou cardiaque. Le taux de mortalité chez les personnes en âge de travailler est de 17 %.

Diagnostique

Le diagnostic d’asthme bronchique est établi par un pneumologue, un thérapeute ou un allergologue-immunologue sur la base des symptômes caractéristiques et des plaintes du patient. Lors de la collecte d’une anamnèse, l’attention est portée sur la charge héréditaire, la saisonnalité de la détérioration, la présence de maladies concomitantes, les foyers infectieux chroniques. D’autres méthodes de recherche sont utilisées pour déterminer les causes, la gravité de l’évolution et d’autres paramètres de l’asthme bronchique.

Le complexe de recherche en laboratoire comprend:

analyse clinique du sang et des urines,

étude de la composition gazeuse du sang,

détermination des IgE générales et spécifiques aux allergènes potentiels,

culture bactériologique des crachats,

Les diagnostics supplémentaires comprennent l’électrocardiographie cardiaque, la radiographie et la tomodensitométrie des poumons, la bronchoscopie, la spirométrie, la mesure de l’activité expiratoire maximale.

Il faut exclure les pathologies aux manifestations similaires : corps étranger au niveau des bronches, blocage de l’artère pulmonaire par des caillots sanguins, mucoviscidose, bronchite obstructive, kystes bronchiques, bronchiolite oblitérante.

Traitement

Le traitement de l’asthme bronchique est complexe et consiste en une thérapie anti-inflammatoire et symptomatique, des mesures de rééducation. Tout d’abord, il est important de minimiser le contact avec les allergènes potentiels.Pour cela, une alimentation hypoallergénique, des conditions de travail rationnelles, le rejet des animaux, une modification du climat et des conditions de vie, et la suppression de certains médicaments sont recommandés. Les antihistaminiques sont prescrits pour un long cours.

Thérapie médicale

Les médicaments de traitement de base comprennent les médicaments stabilisateurs de la membrane, les anticholinergiques. Ils suppriment l’inflammation aiguë et chronique, réduisent l’hyperactivité bronchique. Pour arrêter une crise d’asthme, élargir rapidement la lumière des bronches et l’écoulement des expectorations, les bronchodilatateurs sont utilisés sous forme d’aérosol. Le dosage est choisi individuellement.

Pour prévenir la récidive de l’asthme bronchique, les dérivés de la xanthine sont prescrits sous forme de comprimés. Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier les crachats et faciliter leur évacuation. Dans les cas graves d’asthme bronchique, une hormonothérapie est effectuée.

Dans la période intercritique, la physiothérapie est connectée – massage thoracique, électrophorèse, hydrothérapie, inductothermie, exercices respiratoires, visite de grottes de sel.

S’il est impossible de limiter l’exposition à l’allergène, une immunothérapie spécifique de l’allergène est réalisée. Un allergène causalement significatif est introduit dans le corps du patient à une dose progressivement croissante. Avec l’interaction naturelle ultérieure avec l’irritant, les manifestations d’allergies sont moins prononcées ou absentes. L’allergène est administré par voie intranasale, intrabronchique, orale (par la bouche), sublinguale (sous la langue) et par injection.

Prévision et prévention

L’asthme bronchique reste à vie. Cependant, avec un diagnostic rapide de la maladie, la progression de la maladie peut être retardée pendant longtemps. Le résultat et l’évolution de l’asthme bronchique sont influencés par le moment du traitement et systématique, la forme de la gravité de l’asthme, l’attitude envers sa santé, le respect de toutes les prescriptions du médecin. Une forme grave d’asthme menace de dépendance hormonale et d’invalidité.

Pour prévenir l’asthme bronchique, il est important d’identifier et de minimiser rapidement le contact avec les allergènes, d’assainir les foyers d’infection chronique (amygdalite, carie, sinusite) et d’arrêter de fumer. Ces prescriptions sont particulièrement utiles pour les personnes à risque ou ayant une prédisposition héréditaire.

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique se répand parmi les masses, aujourd’hui dans le monde près de 300 millions d’adultes et d’enfants en sont malades. C’est l’asthme qui est considéré comme la maladie infantile chronique la plus courante, les histoires de vie de près de 15% des jeunes Russes sont marquées par ce diagnostic désagréable, et il y a plus d’enfants malades que d’adultes.

Une caractéristique inhabituelle de l’asthme bronchique: la proportion maximale de la maladie est diagnostiquée dans l’enfance, principalement chez les garçons, à l’adolescence, le rapport garçons et filles malades se stabilise, et chez les adultes, l’asthme touche principalement les femmes.

En Russie, dix adultes sur cent souffrent d’asthme, et seulement environ 7 millions, soit un peu plus de 40 000 par an, ne subissent pas une autre crise grave de la maladie. L’incidence la plus élevée a frappé les Écossais. L’humidité et le froid provoquent l’asthme, connu même d’Hippocrate, qui a eu l’idée d’appeler l’asthme de suffocation paroxystique.

On note que la propreté entraîne également une augmentation de la fréquence des allergies, et l’asthme comme son apogée clinique. Un cas clinique amusant s’est produit au Moyen Âge, un médecin italien, sans aucun médicament, a guéri l’évêque de l’asthme, lui a prescrit un régime avec des exercices et, surtout, a remplacé l’ancien lit de plumes.

Les citoyens souffrent plus souvent d’asthme bronchique que les villageois, car dans une civilisation trop propre et une urbanisation polluée, le corps humain n’apprend pas à réagir adéquatement aux effets de divers allergènes naturels, mais divers aéropolluants flottent et volent constamment dans l’air – particules nocives des industries technogéniques. Il a été remarqué que la sévérité de l’asthme est directement liée au statut social et nerveux du patient, plus sa vie est nerveuse, plus sa maladie est difficile.

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Provocateurs d’asthme

Les raisons de la survenue de l’asthme sont nombreuses, aujourd’hui les experts le définissent comme une maladie “hétérogène”, littéralement, hétérogène ou multi-causale. Mais on sait avec certitude que dans le contexte d’une inflammation chronique des muqueuses des voies respiratoires, la plupart des cas d’asthme surviennent, mais en aucun cas toutes les maladies ne peuvent s’expliquer uniquement par cela. Dans l’asthme, le corps réagit de manière inadéquate à certains stimuli spécifiques, lorsque la réponse à la présence d’un facteur non natif est supérieure à ce qu’elle devrait être.

Dans le rôle de déclencheur de la maladie, les allergènes qui remplissent l’environnement extérieur agissent le plus souvent. En règle générale, ce sont des allergènes naturels, tels que la poussière domestique, les poils d’animaux, les écailles de chitine d’insectes et les spores fongiques. Pour initier le processus, une dose microscopique de l’allergène suffit, même un gramme n’est pas nécessaire. Soit dit en passant, des études scientifiques confirment que moins un enfant rencontre de tels allergènes, c’est-à-dire plus le monde qui l’entoure est propre, plus il est susceptible de développer de l’asthme lors de la première rencontre avec une composante auparavant inaccessible de l’environnement extérieur. Ainsi, les cafards ont été expulsés des appartements et les générations suivantes de personnes qui n’avaient jamais rencontré de cafards domestiques ont eu une réaction accrue à leurs allergènes.

Contribue à la formation de l’asthme, mais ne le provoque pas, la pollution par les gaz, les substances nocives professionnelles, la fumée de tabac, la nourriture. Les éléments déclencheurs sont le climat froid et humide, des charges physiques importantes, voire presque athlétiques chez une personne non entraînée. En eux-mêmes, tous ne sont pas des allergènes, mais ils aident les allergènes à nuire, rétrécissant également la lumière des bronches. Il existe même l’asthme d’effort, qui se manifeste pendant l’exercice, généralement associé à un traitement inadéquat.

Pour beaucoup d’entre nous, l’asthme a des causes liées au travail, ou plutôt à l’environnement de travail. Cette forme s’appelle l’asthme au travail. Il y a des centaines de substances qui peuvent causer des maladies, la poussière de maison n’est pas du tout comme la poussière de bibliothèque, ou la poussière de rue, ou la poussière de bureau. Avec l’asthme au travail, la poussière «de travail» du bureau entraîne le développement d’une attaque dont la composition ne coïncide pas avec la maison. De même, cela se produit dans certains types de production, où la poussière contient des particules de peintures et de produits chimiques absents des appartements. Et il s’avère qu’il y a toujours une raison à l’asthme.

Attitude interne face à l’asthme

Mais pour le développement de l’asthme, une prédisposition interne est également nécessaire. Il est suggéré qu’il existe une prédisposition génétique, car avec au moins un parent asthmatique, dans la moitié des cas, l’enfant court le risque d’hériter de la maladie. Mais les gènes spécifiques responsables de l’apparition de la maladie n’ont pas encore été trouvés. L’excès de poids contribue au développement de l’asthme, dans lequel la graisse abdominale pousse le diaphragme dans la cavité thoracique, à cause de quoi le volume de la respiration diminue, les sections inférieures des poumons sont «comprimées» et les bactéries qui ont volé avec l’air se multiplient dans chaleur et humidité.

Une caractéristique intéressante de la relation de la maladie avec le sexe. Dans l’enfance, les garçons sont plus sensibles à l’asthme, mais pas à cause du chromosome «mâle» ou des hormones sexuelles, mais simplement parce qu’ils ont une lumière bronchique légèrement plus petite.Par conséquent, avec l’inflammation, les bronches se chevauchent facilement avec la muqueuse œdémateuse, formant un environnement favorable environnement propice au maintien de l’inflammation bactérienne. Chez l’adulte, l’asthme est une maladie féminine, et ici il semble lié à la production d’hormones sexuelles, car les crises coïncident souvent avec les menstruations.

Comment se produit l’asthme

L’asthme bronchique est basé sur l’inflammation des voies respiratoires, et l’inflammation peut être causée par des bactéries, des virus et des protozoaires – n’importe qui. Mais très souvent, la première attaque de la maladie survient précisément après l’infection, et comme chaque personne en moyenne six fois par an souffre d’une infection virale – un rhume, la raison du développement de l’asthme se produit assez souvent. La crise d’asthme elle-même se produit directement en raison d’un rétrécissement prononcé de la lumière bronchique, en règle générale, dans le contexte d’un rétrécissement inflammatoire déjà existant.

La muqueuse en état d’inflammation est saturée d’un excès de liquide et les cellules immunitaires se rassemblent en abondance, rejetant des substances biologiquement actives à la moindre provocation. Un minuscule allergène qui s’est envolé avec le flux d’air tombe sur une muqueuse œdémateuse lâche, et immédiatement des foules de cellules immunitaires s’y précipitent, jetant des produits qui devraient tuer l’allergène, mais l’allergène n’est pas un organisme vivant, il ne peut pas être tué . La muqueuse gonfle encore plus, rétrécissant la lumière, et l’air ne peut traverser la bronche qu’avec l’application d’un effort. L’étouffement commence, toutes les personnes normales ont peur de la mort par manque d’air, et à partir de la libération des “hormones de la peur”, l’attaque s’intensifie encore plus.

Les crises d’asthme sont le plus souvent provoquées par le stress, des expériences émotionnelles, après un stress mental et un surmenage. L’asthme est une maladie psychosomatique, il ne se produit pas seulement sur fond d’émotions, l’attaque est aggravée par l’émotion, la peur de rencontrer un allergène et de développer une attaque ne passe pas sans laisser de trace pour le psychisme. Chez les patients de moins de 40 ans, dans neuf cas sur dix, une allergie ancienne devient la cause de la maladie. Les personnes âgées peuvent également développer de l’asthme car l’emphysème et les maladies pulmonaires créent un environnement favorable.

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