rêver

Quel est le tabouret pour le choléra

Le choléra est une infection intestinale aiguë qui survient lorsqu’une personne est infectée par Vibrio cholerae. Le choléra se manifeste par des diarrhées sévères et fréquentes, des vomissements abondants et répétés, qui entraînent une perte de liquide importante et une déshydratation. Les signes de déshydratation sont une sécheresse de la peau et des muqueuses, une diminution de la turgescence des tissus et des rides de la peau, une netteté des traits du visage et une oligoanurie. Le diagnostic de choléra est confirmé par les résultats de la culture bactériologique des matières fécales et des vomissements, méthodes sérologiques. Le traitement comprend l’isolement du patient atteint de choléra, la réhydratation parentérale et l’antibiothérapie à base de tétracycline.

CIM-10

informations générales

Le choléra est une infection particulièrement dangereuse causée par la bactérie entéropathogène Vibrio cholerae, qui survient avec le développement d’une gastro-entérite sévère et d’une déshydratation sévère jusqu’au développement d’un choc de déshydratation. Le choléra a tendance à se propager de manière épidémique et à entraîner une mortalité élevée, c’est pourquoi il est classé par l’OMS comme une infection de quarantaine hautement pathogène.

Le plus souvent, des épidémies de choléra sont enregistrées en Afrique, en Amérique latine et en Asie du Sud-Est. Selon les estimations de l’OMS, 3 à 5 millions de personnes sont infectées par le choléra chaque année, environ 100 à 120 000 cas de la maladie se terminent par la mort. Ainsi, le choléra demeure aujourd’hui un problème de santé mondial.

Causes du choléra

Caractéristique de l’excitateur

À ce jour, plus de 150 types de vibrions cholériques ont été trouvés, différant par leurs caractéristiques sérologiques. Les Vibrio cholerae sont divisés en deux groupes : A et B. Le choléra est causé par des vibrions du groupe A. Vibrio cholerae est une bactérie motile gram-négative qui sécrète une endotoxine thermostable au cours de son activité vitale, ainsi qu’une entérotoxine thermolabile (cholérogène).

L’agent causal est résistant à l’action de l’environnement, reste viable dans un réservoir en écoulement jusqu’à plusieurs mois, jusqu’à 30 heures dans les eaux usées. Un bon milieu nutritif est le lait, la viande. Vibrio cholerae est tué par la désinfection chimique, l’ébullition, le séchage et l’exposition au soleil. Une sensibilité aux tétracyclines et aux fluoroquinolones a été notée.

Voies de transmission

Le réservoir et la source de l’infection est une personne malade ou un porteur transitoire de l’infection. Les bactéries sont excrétées le plus activement dans les premiers jours avec les vomissures et les matières fécales. Il est difficile d’identifier les personnes infectées par le choléra léger, mais elles présentent un risque d’infection. Dans le foyer de détection du choléra, tous les contacts sont examinés, quelles que soient les manifestations cliniques. L’infectiosité diminue avec le temps, et généralement à la 3e semaine, la récupération et la libération des bactéries se produisent. Cependant, dans certains cas, le transport se poursuit jusqu’à un an ou plus. Les infections concomitantes contribuent à l’allongement de la période de portage.

Le choléra se transmet par les ménages (mains sales, objets, ustensiles), la nourriture et l’eau par le mécanisme féco-oral. Actuellement, une place particulière dans la transmission du choléra est donnée aux mouches. Le cours d’eau (source d’eau contaminée) est le plus courant. Le choléra est une infection très sensible, infectant le plus facilement les personnes souffrant d’hypoacidose, d’anémie, infectées par des helminthes et les alcooliques.

Symptômes du choléra

Dyspepsie

La période d’incubation de l’infection par Vibrio cholerae dure de quelques heures à 5 jours. Le début de la maladie est aigu, généralement la nuit ou le matin. Le premier symptôme est une envie intense et indolore de déféquer, accompagnée d’une sensation inconfortable dans l’abdomen. Initialement, les selles ont une consistance liquéfiée, mais conservent un caractère fécal. Assez rapidement, la fréquence des selles augmente, atteint 10 fois ou plus par jour, tandis que les selles deviennent incolores, aqueuses.

Dans le choléra, les selles ne sont généralement pas offensives, contrairement à d’autres infections intestinales. L’augmentation de la sécrétion d’eau dans la lumière intestinale contribue à une augmentation marquée de la quantité de matières fécales excrétées. Dans 20 à 40% des cas, les matières fécales acquièrent la consistance de l’eau de riz. Habituellement, les selles sont un liquide verdâtre avec des flocons blancs lâches, semblables au riz.

Il y a souvent des grondements, des bouillonnements dans l’abdomen, une gêne, une transfusion de liquide dans les intestins. La perte progressive de liquide par l’organisme entraîne la manifestation de symptômes de déshydratation : bouche sèche, soif, puis sensation de froid aux extrémités, bourdonnements d’oreilles, vertiges. Ces symptômes indiquent une déshydratation importante et nécessitent des mesures urgentes pour rétablir l’homéostasie eau-sel du corps.

Étant donné que la diarrhée est souvent accompagnée de vomissements fréquents, la perte de liquide est exacerbée. Les vomissements surviennent généralement après quelques heures, parfois le lendemain de l’apparition de la diarrhée. Les vomissements sont abondants, répétés, commencent soudainement et s’accompagnent d’une sensation intense de nausées et de douleurs dans le haut de l’abdomen sous le sternum. Au départ, dans le vomi, il y a des restes de nourriture non digérée, puis de la bile. Au fil du temps, le vomi devient également aqueux, acquérant parfois l’apparence d’eau de riz.

Lors de vomissements, le corps perd rapidement des ions sodium et chlore, ce qui entraîne le développement de crampes musculaires, d’abord dans les muscles des doigts, puis dans tous les membres. Avec la progression de la carence en électrolytes, les crampes musculaires peuvent se propager au dos, au diaphragme et à la paroi abdominale. La faiblesse musculaire et les étourdissements augmentent jusqu’à ce qu’il soit impossible de se lever et d’aller aux toilettes. Dans le même temps, la conscience est complètement préservée.

Contrairement à la plupart des infections intestinales, aucune douleur intense dans l’abdomen n’est observée avec le choléra. 20 à 30 % des patients se plaignent de douleurs modérées. La fièvre n’est pas non plus typique, la température corporelle reste dans les limites normales, atteint parfois des nombres subfébriles. Une déshydratation sévère se manifeste par une diminution de la température corporelle.

Déshydratation

La déshydratation sévère se caractérise par un blanchissement et une sécheresse de la peau, une diminution de la turgescence, une cyanose des lèvres et des phalanges distales des doigts. La sécheresse est également caractéristique des muqueuses. Avec la progression de la déshydratation, on note un enrouement de la voix (l’élasticité des cordes vocales diminue) jusqu’à l’aphonie. Les traits du visage sont affinés, le ventre est resserré, des cernes apparaissent sous les yeux, la peau du bout des doigts et des paumes est ridée (symptôme des “mains de lavandière”). L’examen physique révèle une tachycardie et une hypotension artérielle. Diminution de la quantité d’urine.

La déshydratation du corps varie par étapes :

  • au premier stade, la perte de liquide ne dépasse pas 3% du poids corporel;
  • sur la seconde – 3-6%;
  • au troisième – 6-9%;
  • au quatrième stade, la perte de liquide dépasse 9% du poids corporel.

Avec une perte de plus de 10% du poids corporel et des ions, la déshydratation progresse. Il existe une anurie, une hypothermie importante, le pouls dans l’artère radiale n’est pas palpable, la pression artérielle périphérique n’est pas déterminée. Dans le même temps, la diarrhée et les vomissements deviennent moins fréquents en raison de la paralysie des muscles intestinaux. Cette condition est appelée choc de déshydratation.

L’augmentation des manifestations cliniques du choléra peut s’arrêter à n’importe quel stade, l’évolution peut être effacée. Selon la gravité de la déshydratation et le taux d’augmentation de la perte de liquide, le choléra est classé comme léger, modéré et grave. Le choléra sévère survient chez 10 à 12 % des patients. En cas d’écoulement fulminant, le développement d’un choc de déshydratation est possible dans les 10 à 12 premières heures.

Complications

Le choléra peut être compliqué par l’ajout d’autres infections, le développement d’une pneumonie, d’une thrombophlébite et d’une inflammation purulente (abcès, phlegmon), d’une thrombose des vaisseaux mésentériques et d’une ischémie intestinale. Une perte importante de liquide peut contribuer à la survenue de troubles de la circulation cérébrale, l’infarctus du myocarde.

Diagnostique

Le choléra sévère est diagnostiqué sur la base de la présentation clinique et de l’examen physique. Le diagnostic final est établi sur la base d’une culture bactériologique des matières fécales ou vomi, du contenu intestinal (analyse en coupe). Le matériel à semer doit être livré au laboratoire au plus tard 3 heures à compter de la réception, le résultat sera prêt dans 3-4 jours.

Il existe des méthodes sérologiques pour détecter l’infection par Vibrio cholerae (RA, RNGA, test vibrocide, ELISA, RCA), mais elles ne sont pas suffisantes pour le diagnostic final, étant considérées comme des méthodes de détermination approximative accélérée de l’agent pathogène. Les méthodes accélérées pour confirmer un diagnostic préliminaire peuvent être considérées comme une analyse luminescente-sérologique, une microscopie à fond noir de vibrions immobilisés avec du sérum O.

traitement du choléra

Étant donné que le principal danger du choléra est la perte progressive de liquide, sa reconstitution dans le corps est la tâche principale du traitement de cette infection. Le traitement du choléra est effectué dans un service spécialisé en maladies infectieuses avec une salle d’isolement (boîte) équipée d’un lit spécial (lit Philips) avec des balances et des ustensiles pour recueillir les matières fécales. Pour déterminer avec précision le degré de déshydratation, ils tiennent un registre de leur volume, déterminent régulièrement l’hématocrite, le niveau d’ions dans le sérum et l’indice acido-basique.

Les principales mesures de réhydratation comprennent la reconstitution des déficits hydriques et électrolytiques existants. Dans les cas graves, l’administration intraveineuse de solutions polyioniques est effectuée. Après cela, une réhydratation compensatoire est effectuée. L’introduction de fluide se fait en fonction de ses pertes. La survenue de vomissements n’est pas une contre-indication à la poursuite de la réhydratation. Après le rétablissement de l’équilibre eau-sel et l’arrêt des vomissements, une antibiothérapie est instaurée. Avec le choléra, une cure de tétracyclines est prescrite et, en cas d’isolement répété de bactéries, de chloramphénicol.

Il n’y a pas de régime spécifique pour le choléra, dans les premiers jours, ils peuvent recommander le tableau numéro 4, et après la disparition des symptômes graves et la restauration de l’activité intestinale (3-5ème jour de traitement) – nutrition sans caractéristiques. Il est conseillé à ceux qui ont eu le choléra d’augmenter leur alimentation contenant des aliments potassiques (abricots secs, jus de tomates et d’oranges, bananes).

Prévision et prévention

Avec un traitement rapide et complet, après la suppression de l’infection, la guérison se produit. Actuellement, les médicaments modernes agissent efficacement sur le vibrion cholérique et la thérapie de réhydratation contribue à la prévention des complications.

La prévention spécifique du choléra consiste en une seule vaccination avec la toxine cholérique avant de se rendre dans les régions à forte prévalence de cette maladie. Si nécessaire, une revaccination est effectuée après 3 mois. Les mesures non spécifiques de prévention du choléra impliquent le respect des normes sanitaires et hygiéniques dans les zones peuplées, dans les établissements alimentaires, dans les zones où l’eau est prélevée pour les besoins de la population. La prévention individuelle consiste à maintenir l’hygiène, faire bouillir l’eau utilisée, laver les aliments et leur bonne cuisson. Si un cas de choléra est détecté, le foyer épidémiologique fait l’objet d’une désinfection, les malades sont isolés, toutes les personnes contacts sont observées pendant 5 jours pour identifier une éventuelle infection.

Quel est le tabouret pour le choléra

Le choléra a été enregistré pour la première fois en Europe il y a seulement 200 ans. Pendant cette courte période, la maladie a coûté la vie à des millions de personnes et le monde a réussi à survivre à six pandémies de choléra. Maintenant, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), il y a une septième pandémie.

La Russie, comme d’autres pays européens, s’est avérée sans défense contre le vibrion cholérique. Les épidémies se succèdent tout au long du XIXe et du début du XXe siècle. Le nombre de morts s’élevait à des millions. Le choléra a été la cause de l’un des événements tragiques de la médecine russe: en 1831, les 4 et 5 juillet, une émeute de choléra a éclaté à Saint-Pétersbourg, à la suite de laquelle de nombreux médecins qui ont tenté d’arrêter la maladie ont été tués. Les bouteilles contenant de la chaux chlorée, destinées à la désinfection, étaient considérées comme un poison par la population et les médecins comme des empoisonneurs. Pour pacifier les rebelles, les autorités sont obligées d’envoyer des troupes.

Avec le développement de vaccins, la découverte d’antibiotiques et l’introduction des principes d’assainissement et d’hygiène, le choléra a cessé d’être une menace pour les pays développés, mais il existe encore de nombreux endroits sur Terre où il continue de récolter ses fruits. Chaque année dans le monde, selon le rapport de l’OMS pour 2015, de 1,3 à 4 millions de personnes tombent malades du choléra et de 21 à 143 000 en meurent.

MedAboutMe a découvert ce qu’est l’agent pathogène du choléra et comment éviter de le connaître.

Vibrio cholerae : vulnérable mais dangereux

Le choléra est une maladie infectieuse qui, dans des circonstances défavorables, peut entraîner la mort.

La cause de la maladie est le vibrio cholerae (Vibrio cholerae) – une bactérie en forme de bâtonnet avec un flagelle et donc capable de se déplacer très activement. L’agent causal du choléra ne peut former ni spores ni capsules. Pour sa reproduction et sa croissance, il nécessite une certaine température : de 10 à 40°C, idéalement 37°C. Aime un environnement alcalin et est extrêmement sensible aux acides. Ce dernier signifie que tous les vibrions cholériques ne peuvent pas traverser l’estomac humain avec leur suc gastrique agressif contenant de l’acide chlorhydrique. Vibrio cholerae est efficacement détruit par les désinfectants et les antibiotiques – chloramphénicol et tétracycline. Même la lumière du soleil pendant 8 heures lui est fatale.

Il existe plusieurs variétés de Vibrio cholerae. Ils peuvent différer les uns des autres par leur résistance aux influences extérieures et par la gravité de l’évolution de la maladie. A notre époque, le vibrion le plus répandu est El Tor. Il est plus stable dans l’environnement extérieur. Mais si, avec la propagation du Vibrio cholerae classique, 20% de ses porteurs restent en bonne santé, alors lors de l’épidémie de Vibrio El Tor, ce chiffre est de 50%. Cela signifie que la moitié des personnes infectées par le choléra ne l’attraperont pas. De plus, rarement, mais encore parfois, les personnes âgées deviennent des porteurs chroniques de Vibrio cholerae dans la vésicule biliaire.

Autrement dit, en général, le vibrion cholérique est un micro-organisme plutôt délicat et vulnérable. Et une proportion importante de personnes infectées ne soupçonnent même pas qu’à un moment donné de leur vie, elles étaient porteuses de l’agent pathogène du choléra. Comment cette bactérie parvient-elle à détruire des personnes par dizaines et centaines de milliers ?

Comment se produit l’infection ?

Le manque d’hygiène et la consommation d’eau brute sont les deux principales causes du choléra. C’est par la voie fécale-orale que l’infection se produit. Les médecins soulignent que les matières fécales et les vomissures d’un patient atteint de choléra sont pratiquement inodores et répulsives. Cela conduit à une diminution du sentiment de dégoût chez le patient lui-même et chez ses proches. La sous-estimation de la menace d’infection peut entraîner un assainissement et une efficacité insuffisants, augmentant encore le risque de propagation de la maladie.

En fait, la source d’infection n’est qu’une personne malade souffrant de vomissements et de diarrhée. Au plus fort de la maladie, jusqu’à 105 agents pathogènes du choléra peuvent être détectés dans 1 ml de liquide excrété par le patient (fèces ou vomi). Cependant, même les personnes atteintes d’une forme effacée de la maladie, qui ne soupçonnent même pas qu’elles ont le choléra, sont également des porteurs de bactéries, et donc des sources d’infection.

La propagation rapide du choléra se produit là où le contrôle du fonctionnement des réseaux d’eau n’est pas suffisant. Par conséquent, le choléra est un compagnon des catastrophes naturelles majeures et des catastrophes : les accidents dans les réseaux entraînent la distribution d’eau qui n’a pas passé le cycle complet de désinfection, et la pollution de l’eau par les rejets d’égouts est également possible. Dans les réservoirs ouverts remplis d’eaux usées, et même à une température confortable de l’eau de 17 à 18 ° C, le vibrion cholérique peut exister pendant des semaines.

Dans la vie de tous les jours, le choléra se propage aussi lors d’une épidémie alimentaire. Malgré sa vulnérabilité aux influences extérieures, la bactérie est capable de rester viable pendant plusieurs jours tout en mangeant. L’infection peut également être contractée en mangeant des habitants crus de plans d’eau infectés – crevettes, crabes, huîtres et poissons.

Comment le choléra tue-t-il ?

L’infection ne pénètre dans le corps humain que par le tube digestif. Après avoir traversé l’œsophage, la bactérie se retrouve dans l’estomac. Chez les personnes en bonne santé, cet organe est une barrière protectrice qui ne laisse pas passer de nombreux agents pathogènes incapables de survivre dans un environnement acide. Le suc gastrique contient de l’acide chlorhydrique – normalement, à jeun, le pH dans l’estomac est de 1,5 à 2 unités. Au cours d’études impliquant des volontaires, il a été démontré qu’une personne en bonne santé (et pas tout le monde) ne peut tomber malade qu’après l’introduction de très fortes doses de Vibrio cholera – 100 milliards de cellules. Mais si l’acide chlorhydrique produit dans l’estomac était neutralisé, seulement un million de cellules suffiraient à infecter.

Les plus vulnérables au choléra sont les personnes souffrant d’achlorhydrie – une pathologie dans laquelle l’acide chlorhydrique n’est pas produit dans l’estomac. Souvent, le corps parvient à compenser ce manque de processus digestifs actifs dans d’autres parties du tractus gastro-intestinal. Mais si l’achlorhydrie se développe à un âge avancé, un traitement est alors nécessaire dans la plupart des cas.

Une autre catégorie de victimes potentielles du choléra est celle des personnes ayant une faible acidité du suc gastrique. Par exemple, les alcooliques et les patients qui ont subi une chirurgie de résection gastrique sont à risque d’épidémies de choléra.

Ainsi, seulement si les vibrions du choléra réussissent à ne pas mourir et à atteindre l’intestin grêle, la maladie du choléra peut se développer.

Dans le même temps, le vibrion cholérique lui-même ne pénètre pas dans les tissus. Il se fixe à la surface des entérocytes – des cellules qui recouvrent les parois de l’intestin et produit des substances qui, combinées, sont mortelles pour l’homme – l’entérotoxine cholérogène et l’enzyme neuraminidase. Les événements se déroulent comme suit :

  1. Le cholérogène se lie à un récepteur sur les cellules de la paroi intestinale.
  2. La neuraminidase, par une série de réactions biochimiques, renforce l’action du cholérogène.
  3. Le complexe résultant de cholérogène et de récepteur conduit à l’activation d’une autre enzyme – l’adénylate cyclase.
  4. L’adénylate cyclase augmente la formation d’AMPc (adénosine monophosphate cyclique), impliquée dans la pompe cellulaire qui pompe l’eau et les électrolytes (ions potassium et sodium) des cellules de la paroi intestinale vers sa lumière.
  5. Dans le contexte d’un excès d’AMPc, un liquide isotonique (eau contenant des ions sodium, potassium, chlore et bicarbonate) commence à s’écouler de la muqueuse intestinale.
  6. Le rectum, qui est notamment chargé de veiller à ce que l’eau précieuse ne sorte pas seulement du corps, n’a pas le temps d’absorber l’eau jaillissant des intestins.
  7. Des diarrhées et des vomissements se développent, entraînant une déshydratation rapide.

Le corps humain atteint de choléra commence à perdre du liquide à un rythme pouvant atteindre 1 litre par heure. Dans le contexte d’une diminution du volume plasmatique, le sang s’épaissit, le liquide de l’espace intercellulaire s’infiltre dans les vaisseaux, mais cela ne suffit pas à compenser la perte d’eau et d’électrolytes. Des troubles circulatoires, un choc de déshydratation et une insuffisance rénale aiguë se développent. Dans le contexte de l’insuffisance rénale, le corps est empoisonné par les produits métaboliques azotés, qui devraient normalement être excrétés par les reins. Une carence en potassium entraîne une baisse de la tension artérielle, des arythmies, une atonie intestinale (perte de tonicité des parois intestinales et arrêt du péristaltisme). La détérioration de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux et la perturbation du système nerveux conduisent au fait que le patient tombe dans le coma.

En l’absence d’aide, une personne peut mourir en quelques heures à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent.

Symptômes caractéristiques du choléra

La durée de la période d’incubation est le plus souvent de 2 à 3 jours, moins souvent – jusqu’à 5 jours.

Avec une forme de déshydratation effacée, il peut ne pas y en avoir du tout. Parfois, il n’y a qu’une seule selle liquide en l’absence de tout autre signe de la maladie. Dans le même temps, une personne peut ne pas savoir qu’elle était atteinte du choléra, mais dans un délai de 1 à 10 jours, elle excrétera des bactéries avec des matières fécales et restera donc une source d’infection.

Dans d’autres cas, les médecins distinguent quatre degrés de gravité du choléra. Lors de la première déshydratation est de 1-3% du poids corporel total, la fréquence des selles ne dépasse pas 3-5 fois par jour. Avec le quatrième – 8-10%, la fréquence des selles peut atteindre 30 fois par jour ou plus. Aucune douleur n’est notée, seulement l’envie de déféquer et des grondements dans l’abdomen.

On note l’aspect caractéristique des matières fécales dans le choléra : elles sont parfois comparées à “l’eau de riz” – blanc trouble, sans odeur désagréable, avec des flocons grisâtres, translucides.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la bouche sèche se développe, la soif, la peau et les muqueuses pâlissent, la peau semble se dessécher (sa turgescence baisse), des crampes musculaires se développent, des troubles cardiaques et la tension artérielle diminuent.

Vous devriez consulter un médecin dès le premier stade de la maladie. Premièrement, une assistance opportune facilitera la prise en charge de la maladie et empêchera le développement de ses formes les plus graves. Deuxièmement, d’autres infections intestinales et empoisonnements commencent de la même manière – il est préférable de découvrir la cause de la maladie le plus tôt possible afin de ne pas être l’épicentre d’une épidémie locale de la maladie.

Comment survivre au choléra ?

L’essence du traitement du choléra frappe par sa simplicité. Dans les formes légères et modérées de la maladie, un traitement symptomatique est suffisant. C’est-à-dire que la perte d’eau et de sels transportée par le patient doit être compensée. Pour cela, des solutions de réhydratation administrées par voie orale suffisent.

Dans les formes sévères de la maladie et de déshydratation sévère, la réhydratation est réalisée par voie intraveineuse et des antibiotiques sont prescrits. Compte tenu du rythme de progression de la maladie et de la détérioration de l’état du patient, il faut comprendre que la vie de ces patients dépend entièrement du professionnalisme des médecins. Des mesures pour restaurer la fonction rénale peuvent également être nécessaires.

La question se pose : pourquoi ne pas utiliser immédiatement des antibiotiques ? L’OMS déconseille de le faire, car leur effet sur la propagation de l’infection n’est pas prouvé, mais cela augmente le risque d’émergence de souches résistantes aux médicaments utilisés.

La chose la plus importante dans la lutte contre le choléra est d’arrêter la propagation de l’infection. Pour ce faire, il est nécessaire de respecter strictement les règles d’hygiène et d’assainissement, ainsi que d’assurer la sécurité de l’eau potable. On pense qu’avec un traitement opportun et approprié, la mortalité due au choléra ne dépasse pas 1%.

vaccins contre le choléra

Il y a plus de cent ans, le premier vaccin contre le choléra a été développé. Aujourd’hui, il existe plusieurs variétés. Mais, premièrement, l’immunité qu’ils confèrent est plutôt instable. Deuxièmement, l’utilisation de vaccins contre le choléra est considérée comme une méthode de protection supplémentaire. Et le principal moyen de protection reste le même respect des règles d’hygiène et le contrôle de la pureté de l’eau.

En Russie, au siècle dernier, un vaccin sous-cutané contre le choléra a été utilisé, ainsi qu’une anatoxine cholérique administrée par voie sous-cutanée. Cependant, l’OMS ne recommande pas l’utilisation de vaccins qui ne sont pas administrés par voie gastro-intestinale. Par conséquent, plus tard, le “vaccin chimique bivalent contre le choléra” (fabriqué par l’Institut russe de recherche anti-peste “Microbe”) est apparu sous forme de comprimés. La durée de l’immunité qu’il forme est de 6 mois.

Deux vaccins oraux sont activement utilisés à l’étranger :

  • Dukoral – offre une protection de 85 à 90 % pendant six mois à partir du moment de la vaccination et de 62 % pendant un an, mais uniquement pour les adultes ;
  • Shanchol – fournit jusqu’à 67% de protection pendant 2 ans.

Comme mentionné ci-dessus, ces vaccins ne devraient pas être particulièrement fiables. L’OMS estime que leur utilisation n’a de sens que dans des situations d’urgence et uniquement en tant que mesure préventive supplémentaire.

Où pouvez-vous attraper le choléra aujourd’hui ?

Le choléra est aujourd’hui rare dans les pays développés. Ce sont des cas littéralement isolés, généralement associés à l’utilisation d’eau sale. Le plus souvent, lors de l’enquête sur de telles épidémies locales, il s’avère que des eaux usées se sont déversées près de la prise d’eau, ce qui a entraîné la propagation de l’infection.

Cependant, il y a des pays et des endroits où le choléra est une menace constante. Ce sont des bidonvilles dans les pays sous-développés, des camps de personnes déplacées et de réfugiés, des camps temporaires construits sur le site de catastrophes naturelles. En 2015, le choléra a été signalé dans 42 pays à travers le monde.

La liste des pays où les épidémies de choléra sont le plus souvent observées comprend l’Inde, la Chine, l’Iran, le Vietnam, les Philippines, etc. Ces dernières années, la République dominicaine, Haïti, les pays africains, etc. ont également été souvent mentionnés dans l’actualité.

Récemment, le député de la Douma d’État et ancien chef de Rospotrebnadzor G.G. Onishchenko a mis en garde contre la menace d’amener le choléra en Russie par les participants au hajj en Arabie saoudite, en particulier les résidents de la République du Daghestan. D’après G. G. Onishchenko, l’Arabie saoudite borde le Yémen, où l’état d’urgence contre le choléra a été déclaré en mai de cette année. À ce jour, la maladie a déjà coûté la vie à 1,5 mille habitants du Yémen, au total, plus de 246 mille cas de la maladie ont été enregistrés dans le pays.

Choléra : comment se produit l’infection ?

Le choléra est une maladie infectieuse aiguë de nature bactérienne et se caractérise par une lésion prédominante du tractus gastro-intestinal. Le tableau clinique de ce processus pathologique comprend la diarrhée, les vomissements et d’autres troubles intestinaux. Le danger réside dans le fait que cette pathologie s’accompagne souvent de la perte d’une grande quantité de liquide, à cause de laquelle il existe un risque de déshydratation. Le pronostic dépendra directement de la rapidité avec laquelle une telle maladie a été diagnostiquée, ainsi que de l’exactitude des tactiques de traitement choisies. Dans les cas avancés, cette condition peut provoquer un choc de déshydratation qui menace la vie du patient.

A ce jour, le choléra est considéré comme une maladie infectieuse particulièrement dangereuse. Selon l’Organisation mondiale de la santé, entre trois et cinq millions de nouvelles infections sont enregistrées chaque année dans le monde. Une telle pathologie se termine par une issue fatale pour environ cent mille patients. Le niveau de prévalence le plus élevé de ce processus pathologique est noté parmi les régions à faible niveau de culture sanitaire et hygiénique. Les personnes de tout âge peuvent être infectées, y compris les enfants.

Comme nous l’avons dit, cette infection est bactérienne. Elle est causée par une bactérie spécifique appelée Vibrio cholerae. Vibrio cholerae sont des micro-organismes gram-négatifs et sont mobiles. Au cours de leur activité vitale, des entérotoxines sont produites et, avec la mort et la destruction de cellules bactériennes, des endotoxines, qui déterminent ensemble les propriétés pathogènes de l’agent pathogène. Cette bactérie a un niveau de résistance assez élevé dans l’environnement. A titre d’exemple, on peut dire qu’il est capable de maintenir son activité vitale dans l’eau courante pendant plusieurs mois. L’agent pathogène peut être inactivé à l’aide de désinfectants chimiques et de températures élevées. De plus, les vibrions cholériques sont sensibles aux médicaments antibactériens,

Le choléra est transmis par une personne infectée. Les personnes infectées excrètent activement la flore pathogène avec des matières fécales et des vomissements. Il est à noter que le niveau de contagiosité le plus élevé est noté dans les premiers jours suivant le début de la maladie, puis il diminue progressivement. Vers la troisième semaine, le corps humain est débarrassé des bactéries. Cependant, dans certains cas, un portage asymptomatique se développe, qui peut durer jusqu’à douze mois ou plus.

Cette infection se transmet par voie féco-orale. Dans ce cas, l’infection peut se produire par des mains sales, de la nourriture ou de l’eau contaminée. La voie navigable est de loin la plus courante. Ainsi, dans le principal groupe à risque se trouvent les personnes qui utilisent l’eau des réservoirs ouverts pour boire et cuisiner, ne se lavent pas les mains avant de manger, etc. De plus, on sait que V. cholerae peut être transporté par des mouches.

Le niveau naturel de susceptibilité au choléra est extrêmement élevé. Après la maladie, une immunité persistante subsiste, ce qui n’empêche cependant pas l’infection par d’autres sérotypes de l’agent pathogène. La plus grande prédisposition à l’apparition de ce processus pathologique est observée chez les personnes souffrant d’autres pathologies infectieuses, ayant un niveau de défense immunitaire réduit, de mauvaises habitudes, etc.

Le mécanisme de développement du choléra est bien compris. Plus tôt, nous avons déjà dit que l’agent pathogène, après avoir pénétré dans le tractus gastro-intestinal humain, commence à produire activement des entérotoxines et des endotoxines (après sa mort). Sous l’influence de ces substances, les cellules épithéliales de l’intestin grêle sont endommagées. Il y a une production abondante de liquide dans la lumière intestinale, qui sort ensuite avec des matières fécales et des vomissements.

Les principaux symptômes du choléra

La durée de la période d’incubation peut aller jusqu’à cinq jours à partir du moment de l’infection. Cependant, le plus souvent, les premiers symptômes du choléra surviennent le deuxième ou le troisième jour. Le tableau clinique se manifeste par des sensations inconfortables et douloureuses dans l’abdomen, des selles molles. Au début, les matières fécales, bien que liquéfiées, conservent une consistance fécale. Progressivement, la fréquence des selles augmente jusqu’à dix fois ou plus par jour, tandis que les selles deviennent aqueuses et incolores.

Les symptômes du choléra continuent de s’aggraver. Il y a des plaintes de vomissements qui, en règle générale, apparaissent après la diarrhée. Les attaques de vomissements se répètent plusieurs fois. Au début, le vomi contient des particules de nourriture non digérées, puis de la bile. Une personne malade indique un grondement dans l’estomac. Il est à noter que le syndrome d’intoxication générale n’est pas caractéristique de cette maladie.

Aux symptômes du choléra s’ajoutent des signes de déshydratation. Ils sont représentés par la faiblesse, les vertiges, la peau sèche, la soif, etc.

Diagnostic et traitement de l’infection

Il est possible de suspecter une telle infection déjà sur la base de manifestations cliniques concomitantes. La confirmation finale du diagnostic est réalisée à l’aide d’un examen bactériologique. Divers tests sérologiques sont utilisés comme méthodes auxiliaires.

La direction principale du traitement du choléra est de reconstituer le volume de liquide perdu. Une fois l’équilibre eau-sel rétabli, une antibiothérapie est prescrite. Dans la grande majorité des cas, les tétracyclines sont utilisées.

Comment se protéger du choléra ?

A ce jour, une prophylaxie spécifique contre cette infection a été développée. Elle implique une seule injection de toxine cholérique. Les méthodes non spécifiques incluent l’utilisation exclusive d’eau purifiée, le lavage minutieux des mains avant de manger, la cuisson correcte des aliments, etc.

Choléra

Le choléra est une infection intestinale aiguë qui affecte le tractus gastro-intestinal et entraîne le développement d’une diarrhée (parfois aiguë et extrêmement dangereuse). L’agent causal, la cause du choléra, est le soi-disant vibrion cholérique – c’est la bactérie Vibrio cholerae.

Comment le choléra s’infecte-t-il ?

L’agent causal pénètre généralement dans le corps avec de la nourriture ou de l’eau contaminée – ce sont les principaux modes de transmission du choléra. Le plus souvent, la propagation de cette maladie est associée à un niveau insuffisant de normes sanitaires et épidémiologiques, ainsi qu’au fait que les gens eux-mêmes ne respectent pas les règles d’hygiène de base et mangent des aliments non testés, boivent de l’eau sale. En général, les infections sont caractéristiques des pays dans lesquels les foyers de la maladie éclatent constamment. Ceux-ci inclus:

  • Yémen;
  • Irak;
  • L’Iran;
  • Inde;
  • Nigeria;
  • Ouganda;
  • Mexique;
  • Tanzanie;
  • Brésil.

De plus, on parle généralement de zones dysfonctionnelles, mal équipées, dans lesquelles la population a une idée insuffisante de l’hygiène. Le choléra est également enregistré sur le territoire des pays de la CEI, mais assez rarement et pas dans de tels volumes.

Symptômes de la maladie

Les symptômes du choléra sont variés et comprennent les suivants :

  • température élevée (37-38) qui, avec le développement de la maladie, peut au contraire diminuer (jusqu’à 34-35 degrés);
  • frissons4
  • diarrhée abondante et aqueuse. La couleur des selles est différente : elle peut être jaune-verte ou brune ;
  • vomir. Souvent, cela se produit sans envie, soudainement;
  • grondement dans l’abdomen, flatulence, douleur légère;
  • sensation que l’abdomen est rempli d’une grande quantité de liquide;
  • sensation de sécheresse. Lèvres sèches, constamment assoiffées, il y a une grave faiblesse. Dans certains cas, les lèvres peuvent devenir bleues;
  • abaisser la tension artérielle, qui est associée à la déshydratation du corps;
  • maux de tête – et la douleur elle-même est localisée dans la partie frontale.

Il est important de comprendre que le problème ne se limite pas à ces symptômes du choléra. Si le patient ne reçoit pas d’assistance en temps opportun, il risque d’avoir des complications – et avec elles, la situation est bien pire.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne retardez pas la consultation — appelez le +7 (495) 775-73-60

Complications du choléra

Il ne suffit pas de connaître les symptômes et les causes du choléra – vous devez comprendre ce qui menace cette maladie difficile. Voici juste quelques points :

  • insuffisance rénale aiguë, un trouble de divers processus métaboliques dans le corps avec un résultat imprévisible;
  • baisse sévère de la pression artérielle;
  • infarctus du myocarde;
  • violation de la circulation cérébrale avec de nombreuses conséquences graves.

L’une de ces complications peut entraîner la mort des personnes infectées. Un traitement rapide du choléra aide à éviter cela.

Diagnostic de la maladie

Lors du diagnostic du choléra, un point important est de rechercher les endroits où une personne pourrait attraper cette maladie – afin de mettre en œuvre certaines mesures sanitaires et épidémiologiques et de prévenir une épidémie.

Ensuite, le médecin interroge le patient pour clarifier les caractéristiques de la diarrhée, diverses douleurs. De plus, des tests sont effectués – une étude des matières fécales pour la présence d’un agent pathogène, ainsi qu’une étude du sang pour la présence de certains anticorps.

Le diagnostic du choléra, en tenant compte d’une combinaison de méthodes, donne un résultat précis et vous permet de commencer un traitement efficace.

Comment les patients atteints de choléra sont-ils traités ?

Pour le traitement du choléra, utilisez:

  • antibiotiques;
  • probiotiques pour restaurer la microflore intestinale;
  • solutions eau-sel et glucose (intraveineux, avec déshydratation et épuisement sévères).

Faire attention! Le traitement du choléra à domicile est impossible et extrêmement dangereux. Plus l’état du patient est prolongé, plus le risque de complications, pouvant aller jusqu’au décès, est élevé.

Si vous présentez des symptômes, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses ou appeler une ambulance à domicile.

Après le traitement, les patients atteints de choléra sont en outre observés par des médecins pendant une autre année.

Mesures préventives

La prévention du choléra est la suivante :

  • fabriquer le vaccin contre le choléra recommandé par l’OMS. Dans différents pays, la vaccination de la population est effectuée de manière centralisée et est strictement contrôlée. Cependant, il contribue au développement de l’immunité générale – pour chaque personne, l’effet du vaccin s’affaiblit avec le temps, d’autres mesures préventives sont donc nécessaires;
  • éviter les pays et régions dans lesquels des foyers de la maladie sont observés régulièrement ;
  • ne manger que des aliments qui ont subi un traitement thermique ou qui ont été bien lavés à l’eau savonneuse;
  • utiliser exclusivement de l’eau pure provenant des sources prévues à cet effet ;
  • lavez-vous les mains régulièrement;
  • stocker les aliments dans des conditions appropriées – loin des endroits où les insectes se posent dessus.

Il est également recommandé de surveiller la situation dans la région, et si des épidémies de choléra sont détectées à proximité, une surveillance accrue de l’hygiène, de la nourriture et de la qualité de l’eau est nécessaire.

FAQ

Le choléra est-il mortel ?

Le traitement rapide du choléra permet au patient de se rétablir complètement. Mais les décès surviennent, en règle générale, ils sont déclenchés par les patients eux-mêmes.

Le choléra n’arrive-t-il que dans les pays pauvres ?

Non, cette maladie peut survenir dans n’importe quel pays – la différence dans le nombre, l’intensité et la régularité des épidémies. L’hygiène doit toujours être respectée.

Quel est le danger du choléra pour les enfants ?

Chez les enfants, le choléra a tendance à être plus complexe et implique une déshydratation sévère. Ils ont surtout besoin d’une aide rapide.

Y a-t-il eu des épidémies majeures de choléra ?

Oui, il y a jusqu’à sept pandémies de choléra dans l’histoire. Le premier tombe sur les années 1816-1824, et le septième – sur 1961-1975.

Le danger moderne du choléra : à combien s’élève-t-il ?

À l’heure actuelle, le danger est bien moindre qu’il y a un demi-siècle – les épidémies de la maladie sont rares, relativement faibles. Cependant, les précautions liées à votre propre santé ne font toujours pas de mal.

Les directives cliniques pour le choléra suggèrent que les personnes qui font attention à l’hygiène et ne visitent pas les endroits potentiellement dangereux sont les moins à risque. En cas de maladie, le gagnant est celui qui, dès les premiers symptômes, se tourne vers des infectiologues ou appelle une ambulance. En outre, les symptômes décrits peuvent être liés à d’autres maladies infectieuses – leur détection rapide peut également sauver la vie du patient.

Choléra

Le choléra est une infection qui est une infection de type quarantaine. Apparaît à la suite de la pénétration de la bactérie Vibrio cholerae dans le corps, se déroule dans le contexte du développement d’une forme sévère de gastro-entérite et de déshydratation.

Dangereux pour la vie du patient est la dernière étape de la maladie, à savoir le développement d’un choc hypovolémique. Le choléra a une distribution épidémique et un taux de mortalité élevé, très souvent des épidémies de choléra surviennent dans les pays : Asie (sa partie sud-est), Amérique latine, Afrique.

Selon les statistiques, plus de trois millions d’infections au choléra sont enregistrées chaque année, environ 95 à 119 000. les cas confirmés d’infection se terminent par la mort. Et aujourd’hui, le choléra est un problème mondial de l’humanité.

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter un spécialiste.

Symptômes du choléra

La période d’incubation de la maladie dure environ 1 à 2 jours. Cependant, il ne s’écoule parfois que quelques heures à partir du moment de l’infection. Dans de rares cas, l’agent pathogène peut ne pas se manifester avant 5 jours. Il est important que le malaise commence rapidement, alors qu’une personne était en parfaite santé il y a quelques heures à peine.

Après la période d’incubation, le patient présente les symptômes suivants du choléra :

  • Forts maux de tête;
  • selles molles et abondantes, parfois avec une teinte verdâtre;
  • vomir;
  • augmentation de la température corporelle jusqu’à 38 ° C;
  • sensation de ballonnement;
  • inconfort au nombril;
  • sensation de soif constante et forte.

En outre, il existe des signes de choléra tels qu’une pâleur de la peau, une faiblesse musculaire et des convulsions. La pression artérielle peut diminuer, mais la fréquence cardiaque, au contraire, augmente. Une sensation de sécheresse dans la bouche provoque un enrouement. Plus clairement, tous les symptômes se manifestent chez les personnes âgées, ainsi que chez les enfants d’âge préscolaire. Ils développent le plus souvent le quatrième degré de déshydratation, le dernier, lorsque la perte de liquide représente environ 10 % du poids corporel total.

Les raisons

La source de l’infection peut être une personne malade ou tout porteur de bactéries. Les micro-organismes sont transmis par les matières fécales et les vomissements. Il est impossible d’être infecté par des gouttelettes, car l’infection ne pénètre que par la cavité buccale.

L’apparition de signes de choléra est possible si une personne:

  • a bu de l’eau contaminée par des selles;
  • avalé de l’eau en nageant dans de l’eau douce;
  • touche les vêtements du patient contaminés par des matières fécales, utilise sa vaisselle ;
  • mange des fruits, du poisson, de la viande, des crevettes et des moules sans inversion thermique.

Il existe certains facteurs de risque en raison desquels le choléra se développe souvent, selon les symptômes, se manifestant dans les premières heures. En particulier, vous pouvez être infecté si :

  • nager dans des plans d’eau très sales, y laver la vaisselle ou y laver des choses;
  • mangent souvent des coquillages crus ramassés dans des réservoirs inconnus;
  • visiter des pays à très faible niveau de vie, où l’eau courante et l’assainissement sont l’exception plutôt que la règle ;
  • prendre part aux hostilités sur le territoire des pays sous-développés.

Les personnes qui reçoivent un diagnostic de gastrite avec un niveau d’acidité insuffisant sont également à risque. S’il y a une carence en acide chlorhydrique dans le suc gastrique, la probabilité de contracter une maladie telle que le choléra augmente également.

Quel médecin vous aidera?

Avec l’apparition des premiers symptômes, vous devez contacter ces spécialistes dès que possible:

Le premier permettra d’arrêter la maladie au plus vite en prescrivant le traitement optimal. Le deuxième médecin vous dira comment restaurer l’immunité, la fonction intestinale. Cela est dû au fait qu’en raison de la diarrhée et des vomissements, les fonctions protectrices du tractus gastro-intestinal sont affaiblies, de sorte que même manger des aliments salés ou épicés peut provoquer une autre maladie.

Si le choléra est suspecté, il n’y a aucun doute sur les symptômes, alors le patient est immédiatement placé dans une chambre isolée. Parfois, le patient est capable de parler et le médecin lui pose les questions suivantes :

  1. Avez-vous bu de l’eau de rivières, de lacs, peut-être d’étangs ?
  2. À quelle fréquence mangez-vous des fruits de mer crus ?
  3. À quand remonte la dernière fois que vous avez mangé des crustacés, des moules, etc.?
  4. Avez-vous voyagé dans des pays du tiers monde récemment ?
  5. À quelle fréquence souffrez-vous de divers maux?
  6. Si les vomissements ou la diarrhée ont déjà commencé, quand sont-ils apparus pour la première fois ?

Après avoir reçu les réponses, le médecin peut prescrire une série d’examens. Par exemple, des échantillons de matières fécales, de vomi peuvent être envoyés au laboratoire. Si le patient peut nommer avec précision les réservoirs à partir desquels il a bu de l’eau, des tests spéciaux y seront effectués. S’il y a déjà des cas de décès dans l’environnement du patient, des parties de l’intestin grêle, ainsi que de la vésicule biliaire, sont prélevées sur le défunt pour analyse.

Traitement

Une fois le diagnostic posé, il est important de commencer à éradiquer la bactérie le plus tôt possible. Si vous faites une erreur, le patient peut mourir en quelques heures seulement. Pour éviter que cela ne se produise, le traitement du choléra implique :

  • Prendre des médicaments antibactériens.
  • Saisie de solutions eau-sel de glucose. Cette mesure est particulièrement importante s’il existe déjà des signes de déshydratation sévère.
  • Prendre des probiotiques. Ils normalisent la digestion dans les plus brefs délais.

Le choléra est traité uniquement dans le service des maladies infectieuses de l’hôpital. Les conditions à domicile ou à l’hôpital sont inacceptables. S’il y a trop de patients, un hôpital du choléra peut être créé.

Il est important de suivre un régime strict pour un rétablissement complet. A cette fin, vous devez :

  • Restez au lit jusqu’à ce que les nausées et les vomissements cessent.
  • Si possible, allongez-vous sur le lit Philips, qui est équipé d’un trou spécial dans les fesses. Il est équipé d’échelles spéciales qui aident à contrôler tout changement dans les selles.
  • Suivez un régime. Les plats liquides sont recommandés, ainsi que ceux cuits à la vapeur.

Pendant plusieurs jours, et parfois des semaines, vous devez renoncer aux aliments fumés, aux viandes grasses, aux plats épicés et très salés. De plus, les trois premiers mois nécessitent une observation stricte du dispensaire. Le patient devra passer des tests tous les 10 jours. Cela n’est nécessaire que pendant les 30 premiers jours après la récupération. Et depuis près d’un an, il est important de limiter la quantité d’aliments gras dans l’alimentation, d’abandonner les aliments qui provoquent une fermentation dans les intestins.

À quel point la maladie est-elle dangereuse?

Partout dans le monde, il existe un certain nombre de mesures pour prévenir la maladie du choléra. Ils visent à prévenir une épidémie. Cette maladie est dangereuse car elle affecte rapidement les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Par exemple, au milieu du XIXe siècle, plus d’un million de personnes sont mortes du choléra en Russie. Désormais, alors que les conditions de vie des gens sont bien meilleures, la maladie reste aussi mortelle. En 1991, une nouvelle souche de choléra a été identifiée, entraînant l’infection d’environ 3 millions de personnes. Environ 4 000 d’entre eux sont morts.

Si vous suivez l’ensemble des mesures de prévention du choléra, vous pouvez pratiquement éliminer le risque d’infection. A cette fin, vous devez :

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.