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Pneumologue pédiatre qui traite quelles maladies et que fait-il à l’accueil

Un pneumologue pédiatrique est un spécialiste qui travaille avec les maladies du système respiratoire chez les enfants. Son éventail de tâches comprend la détection et le traitement des maladies, ainsi que leur prévention.

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Pneumologue pédiatrique: qui est-ce, que fait-il et que traite-t-il chez les enfants

La spécialisation du médecin comprend un grand nombre de pathologies allant de la bronchite à la détection de malformations des voies respiratoires. Dans certains cas, par exemple pour la tuberculose, un pneumologue peut poser un diagnostic, mais un autre médecin, un phthisiatre, s’occupera du traitement. Le pneumologue travaille en étroite collaboration avec des médecins d’autres domaines – un pédiatre, un allergologue, un médecin ORL, un immunologiste, ce qui permet d’évaluer la maladie de l’enfant de tous les côtés et de sélectionner le schéma thérapeutique optimal.

Quelles pathologies relèvent de la compétence d’un pneumologue pour enfants:

  • bronchite aiguë, obstructive et chronique;
  • pneumonie;
  • pleurésie;
  • alvéolite;
  • bronchiolite;
  • états asthmatiques;
  • diverses fibroses;
  • toutes sortes d’abcès et d’emphysèmes ;
  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Dans la plupart des cas, les enfants sont adressés pour consultation à un pneumologue par des pédiatres ou des médecins apparentés. Les parents amènent les bébés seuls beaucoup moins souvent, car sans connaissances et compétences médicales, il est extrêmement difficile de distinguer une toux avec laryngite d’une toux avec pneumonie.

Quand les enfants ont-ils besoin d’un examen pneumologue?

Les motifs de consultation sont :

  • toux sèche fréquente sans écoulement d’expectoration, qui s’accompagne d’essoufflement, d’une sensation de manque d’air;
  • toux prolongée de toute nature;
  • l’apparition de crachats avec des impuretés de sang et de pus lors de la toux;
  • toux avec mousse rose;
  • douleur aiguë dans le sternum, aggravée par l’inhalation;
  • toute douleur thoracique due à une difficulté à respirer ;
  • toux sur fond d’intoxication évidente: température, faiblesse, transpiration;
  • l’apparition ou l’intensification d’une toux sèche le soir, la nuit ;
  • respiration difficile;
  • essoufflement, manque d’air avec certains irritants – couleurs, poussière, en cas de modification des paramètres de l’air;
  • crises d’asthme;
  • respiration lourde avec respiration sifflante, sifflements et autres sons ;
  • toux et toux qui surviennent chez un enfant en bonne santé après des pleurs, des cris, des jeux actifs, des activités sportives.

Le champ d’activité du médecin comprend également la rééducation des petits patients après des formes graves de maladies: pneumonie, bronchite obstructive, bronchiolite. Pendant cette période, un pneumologue pédiatrique vérifie comment le corps de l’enfant se rétablit, clarifie ce qui inquiète le patient ou les parents et ajuste le traitement si nécessaire.

Que fait un pneumologue pédiatrique à la réception

Lors de la première rencontre avec un jeune patient et ses parents, le médecin recueille d’abord un historique détaillé. Un pneumologue doit littéralement tout savoir sur un enfant :

  • âge et caractéristiques de l’accouchement;
  • les maladies passées, les chirurgies et autres procédures invasives ;
  • fréquence et gravité de la maladie;
  • pathologies chroniques chez les proches parents ;
  • symptômes cliniques de la maladie, moment de leur apparition et taux d’augmentation;
  • quoi et comment le bébé a été traité avant d’aller chez le médecin.

Ce qu’un pneumologue examine chez les enfants à la réception:

  • cavité buccale;
  • gorge et voies nasales;
  • peau;
  • poitrine pour clarifier les caractéristiques de la structure et du développement.

Après un examen visuel, le médecin procède à l’auscultation des poumons – une technique d’écoute des organes du système respiratoire à l’aide d’un instrument spécial (phonendoscope). Pendant l’auscultation, un pneumologue peut entendre une respiration sifflante caractéristique, une respiration sifflante et d’autres bruits secondaires pendant la respiration, comparer le travail des poumons droit et gauche et évaluer le fonctionnement global du système. Sur la base des antécédents et des données d’examen, le médecin peut prescrire des tests et un examen instrumental supplémentaire.

Méthodes diagnostiques en pneumologie pédiatrique

La liste des tests qui devront être passés pour clarifier le diagnostic peut inclure:

  • tests sanguins généraux et biochimiques;
  • analyse des crachats pour la détermination de la microflore pathogène;
  • des tests d’allergie pour identifier un éventail d’allergènes potentiels ;
  • criblage d’un panel de gènes pour déterminer la prédisposition héréditaire à certaines maladies (fibrose kystique, asthme bronchique) ;
  • biopsie;
  • tests tuberculiniques.

La liste des études instrumentales peut inclure:

  • X-ray, qui montre les organes du système respiratoire;
  • la fluoroscopie, au cours de laquelle le travail des poumons et d’autres organes respiratoires est diffusé sur un écran spécial pendant un certain temps, et le médecin peut évaluer le fonctionnement du système en temps réel ;
  • bronchoscopie, au cours de laquelle les bronches sont examinées à l’aide d’un équipement endoscopique et, si nécessaire, un morceau de tissu muqueux est prélevé pour analyse en laboratoire;
  • la tomodensitométrie, qui vous permet de prendre une image détaillée des organes et des tissus avec des coupes et de révéler même les plus petits néoplasmes ou autres modifications pathologiques des muqueuses;
  • la spirographie, qui permet d’évaluer la vitesse et le volume de la respiration.

De plus, l’enfant peut être référé pour une électrocardiographie ou une échographie cardiaque, car certaines maladies cardiaques peuvent très bien se déguiser en insuffisance pulmonaire. Dans certains cas, l’échocardiographie aide à identifier les modifications secondaires du fonctionnement du système cardiovasculaire causées par des lésions des voies respiratoires.

Quel traitement un pneumologue peut-il prescrire

Après avoir établi un diagnostic précis, le médecin peut agir dans trois directions :

  • choisissez une thérapie conservatrice, qui consiste à prendre des médicaments en combinaison avec des méthodes matérielles;
  • rediriger l’enfant vers un autre spécialiste (phthisiatre, chirurgien thoracique), si la maladie n’est pas de la compétence du pneumologue.

Le traitement médicamenteux consiste en un complexe de divers médicaments, qui peuvent inclure:

  • antitussifs;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • agents antibactériens;
  • antiseptiques;
  • fluidifiants de mucus.

La liste des méthodes matérielles et instrumentales de thérapie en pneumologie comprend:

  • réchauffement thérapeutique;
  • électrophorèse;
  • bronchoscopie thérapeutique pour administrer des médicaments au système respiratoire inférieur;
  • inhalation;
  • ponction pleurale en cas de pathologies accompagnées d’une accumulation de pus ou d’un autre liquide dans les tissus.

Un pneumologue ne prescrit un complexe de thérapie pour les enfants qu’après un examen détaillé et un diagnostic précis. Lors de la sélection du traitement, les caractéristiques individuelles de la santé de l’enfant, les éventuelles réactions allergiques aux médicaments, l’intolérance aux méthodes instrumentales de thérapie et d’autres paramètres sont nécessairement pris en compte.

Pneumologue – qui est-ce et quelles maladies traite-t-il?

La pneumologie est une branche de la médecine qui étudie les maladies du système respiratoire humain, leur diagnostic et leur traitement. Pour la première fois, elle n’a été désignée comme branche indépendante que dans la seconde moitié du siècle dernier. Jusque-là, la science accumulait et élargissait les connaissances sur les organes respiratoires humains, les schémas et les caractéristiques des maladies qui affectent ce domaine. Un pneumologue est un spécialiste qui possède toutes les connaissances et réalisations obtenues par la science médicale aujourd’hui.

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Le système respiratoire humain fait référence à :

  • Voies respiratoires (supérieures (nez, pharynx) et inférieures (larynx, trachée, bronches, poumons droit et gauche))
  • Plèvre (membrane viscérale tapissant la cavité thoracique de l’intérieur et de la surface externe des poumons)
  • Muscles impliqués dans l’acte de respirer
  • Le centre respiratoire de la moelle allongée, qui est responsable de l’expiration et de l’inspiration en temps opportun

Un pneumologue est un médecin qui étudie et traite les maladies de toutes les parties du système respiratoire, en les considérant en étroite relation avec l’ensemble du corps. Certaines maladies respiratoires sont traitées par un pneumologue en collaboration avec des médecins d’autres spécialités :

Un pneumologue est un médecin qui possède toutes les connaissances et les réalisations qui ont été obtenues par la science médicale aujourd’hui.

  • Les interventions chirurgicales sur les organes de la poitrine sont effectuées par un chirurgien thoracique
  • Les conditions menaçantes associées à une insuffisance respiratoire aiguë sont arrêtées par un réanimateur
  • La tuberculose pulmonaire est traitée par un phthisiatre dans une clinique spécialisée

Quelles maladies soigne-t-il

La compétence d’un médecin s’étend à un éventail assez large de maladies, des infections respiratoires aiguës aux maladies oncologiques et congénitales, cependant, dans certains cas, l’assistance se limitera à la consultation d’un pneumologue et au diagnostic de la maladie, et le patient est transféré dans une étroite spécialistes pour un traitement ultérieur.

  • Bronchite chronique et aiguë (simple et obstructive)
  • Pneumonie (inflammation des poumons)
  • Alvéolite (inflammation des alvéoles – les plus petites unités structurelles du poumon)
  • Pleurésie (inflammation des membranes du poumon)
  • MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)
  • L’asthme bronchique
  • Maladies allergiques et professionnelles (dont pneumoconiose, silicose)
  • Sarcoïdose, fibrose kystique et autres fibroses (excroissances du tissu conjonctif)

Peut diagnostiquer mais pas guérir :

  • Tuberculose (traitée par un phthisiatre)
  • Maladies des voies respiratoires supérieures (elles sont traitées par des oto-rhino-laryngologistes)
  • Cancer du poumon (traité dans un complexe avec la participation d’un pneumologue, oncologue, chirurgien, chimiothérapeute)
  • emphysème

La compétence d’un médecin s’étend à une liste assez large de maladies : de la rhinite chronique (rhume) au cancer du poumon.

Quand contacter ce spécialiste ?

Habituellement, un médecin généraliste (ou généraliste) fait référence à un pneumologue, car il est assez difficile pour un patient de déterminer indépendamment la maladie sans formation médicale en raison de la similitude des symptômes: la toux peut être accompagnée de grippe, de pharyngite et de laryngite ( inflammation du larynx), qui ne nécessitent pas de consultation avec un pneumologue.

La toux peut s’accompagner de grippe, de pharyngite et de laryngite (inflammation du larynx), qui ne nécessitent pas une consultation chez un pneumologue

Vous êtes référé à un pneumologue si vous présentez, d’une manière ou d’une autre, les symptômes suivants liés au réflexe de toux :

  • Toux sèche improductive, accompagnée de symptômes d’insuffisance respiratoire
  • Toux persistante avec ou sans expectoration
  • Modification de la nature des crachats : apparition de pus, de sang, de gouttes de sang lors de la toux, écoulement de mousse rose
  • Douleur thoracique aiguë qui s’aggrave avec la respiration et s’accompagne d’une insuffisance respiratoire progressive
  • Fièvre due à la toux, à l’essoufflement, à la faiblesse, à la transpiration et à d’autres signes d’intoxication
  • Étouffement, augmentation de la toux le soir/la nuit
  • L’apparition de spasmes, des difficultés respiratoires dans certaines conditions (odeurs, pollution par la poussière, changements de température de l’air)
  • Irritation persistante des voies respiratoires supérieures, écoulement nasal abondant prolongé avec écoulement clair, laryngospasmes (essoufflement)

Comment se fait le diagnostic ?

Un pneumologue a dans son arsenal un large éventail de méthodes de diagnostic, qui comprennent l’analyse des fluides biologiques (sang, crachats) pour la présence de bactéries et de marqueurs d’inflammation et des études instrumentales visuelles. Parmi eux:

  • La radiographie et la fluoroscopie sont deux méthodes de diagnostic radiologique. À la suite du premier, une image statique (photo) des poumons est obtenue, dans le second cas, l’organe est éclairé pendant un certain temps, et le résultat est diffusé sur l’écran en temps réel, permettant d’évaluer le fonction de la respiration, la répartition du contraste dans les vaisseaux
  • La bronchoscopie est une visualisation endoscopique qui vous permet d’examiner la muqueuse bronchique de l’intérieur, de prendre du matériel de recherche et d’injecter un médicament.
  • La tomodensitométrie est une image en coupe des tissus d’un organe afin de rechercher des néoplasmes (abcès, kystes fibreux, cavités, foyers de nécrose ou de fusion purulente, tumeurs, etc.)
  • Diagnostics fonctionnels : débit de pointe (évaluation de la fréquence expiratoire), spirométrie (évaluation du volume et de la fréquence respiratoires), spirographie et autres

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  • Un test sanguin clinique montre la présence d’inflammation (avec une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes – VS), une phase aiguë ou chronique du processus (selon la formule leucocytaire), la présence de réactions allergiques (avec une augmentation du nombre des éosinophiles), une faiblesse générale du corps (diminution de l’hémoglobine ou des érythrocytes)
  • La culture des expectorations aidera à isoler la microflore pathogène et à déterminer l’agent causal de la maladie afin de sélectionner l’antibiotique le plus efficace
  • Des tests allergologiques établiront un spectre d’allergènes qui provoquent une détérioration
  • Le diagnostic génétique aidera à identifier les mutations caractéristiques, par exemple, de la mucoviscidose

Méthodes de traitement

Sur la base des résultats de l’examen, le pneumologue peut prescrire un traitement radical (chirurgical) ou conservateur (médicaments, matériel), le respect d’un certain régime et d’un régime alimentaire, ou le référer pour un examen plus approfondi à d’autres spécialistes si le problème dépasse sa compétence ( par exemple, si une tumeur est détectée ou une suspicion de tuberculose).

Le traitement médicamenteux peut également être très varié et, selon les résultats des études et les symptômes cliniques, comprendre :

  • Thérapie antibactérienne (pour la bronchite et la pneumonie d’étiologie bactérienne)
  • Thérapie anti-inflammatoire utilisant des AINS et des stéroïdes (avec œdème sévère)
  • Antitussifs (supprimant le réflexe de la toux) ou, à l’inverse, expectorants (augmentant la sécrétion bronchique)
  • Médicaments qui éliminent le bronchospasme et élargissent les bronches: adrénométiques, anticholinergiques, antispasmodiques
  • L’introduction d’antiseptiques peut se faire par voie endoscopique ou à l’aide d’une ponction pleurale (pour pleurésie, pneumothorax)

Le traitement matériel et instrumental peut inclure :

  • Électrophorèse avec diverses solutions médicamenteuses
  • échauffement
  • Bronchoscopie avec administration d’antiseptiques
  • Ponction pleurale (réalisée par un chirurgien thoracique) avec pompage de liquide ou de pus, lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques, administration intracavitaire d’antibiotiques

Tout rendez-vous est pris par un médecin après une étude approfondie de chaque cas de la maladie. De nombreuses procédures ne sont effectuées que dans un hôpital et certaines maladies nécessitent une hospitalisation à long terme.

La prévention

La consultation d’un pneumologue peut aussi être de nature préventive. Ainsi, les patients chroniques consultent régulièrement un pneumologue. Le but de ces visites est d’évaluer l’état actuel du corps, de prolonger la période de rémission (absence de symptômes) et d’atténuer les symptômes de futures rechutes (exacerbations).

Pour éviter les maladies broncho-pulmonaires, le médecin peut vous conseiller de vous endurcir et de mener une vie active.

Pour éviter les maladies broncho-pulmonaires, le médecin peut conseiller à tous les patients sans exception :

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie allergique caractérisée par des crises récurrentes d’étouffement dues à des spasmes des bronches et à un gonflement de leurs muqueuses ou à une toux prolongée. Malgré une définition claire de la maladie, des symptômes plutôt vifs et de grandes possibilités de méthodes de recherche, l’asthme bronchique est souvent diagnostiqué comme diverses formes de bronchite et, par conséquent, il est traité de manière inefficace et inadéquate avec des traitements antibiotiques et antitussifs.

Les spécialistes du réseau de centres médicaux “SM-Clinic” ont une expérience considérable dans le diagnostic de l’asthme bronchique et disposent d’informations sur les approches modernes de son traitement. En vous tournant vers nous, vous tomberez entre les mains de professionnels.

À propos de la maladie

L’asthme bronchique est extrêmement répandu – des études récentes montrent que de 4 à 10% de la population mondiale souffrent de cette pathologie plus ou moins sévère. Chez les enfants, le pourcentage atteint 10-15 ans. De plus, selon les statistiques, au cours des 15 dernières années, le nombre de personnes atteintes de cette maladie a doublé.

Types d’asthme bronchique

Selon les facteurs sous-jacents au développement de la maladie, il existe deux types d’asthme bronchique :

  • allergique;
  • non allergique.

Le premier, à son tour, est divisé en atopique, ou conditionné par IgE, et non atopique (non conditionné par IgE).

Symptômes de l’asthme bronchique

La manifestation la plus caractéristique de la maladie est une crise d’asthme. Il survient plus souvent après un contact avec un allergène ou sous l’influence d’un facteur provoquant – lors de l’inhalation d’air froid et humide, de fumée de tabac ou lors d’un stress psycho-émotionnel. L’attaque se développe soudainement, ses symptômes augmentent rapidement. Une personne sent qu’il lui est difficile d’expirer, une toux prononcée apparaît, un essoufflement se développe, une respiration sifflante une respiration sifflante peut être entendue de côté.

Le patient cherche à adopter une posture forcée – orthopnée: asseyez-vous sur une chaise ou un lit, appuyez-vous dessus avec les bras tendus, inclinez le torse vers l’avant. C’est cette position qui est la plus confortable pour le patient, puisqu’elle facilite dans une certaine mesure la respiration.

Si des soins médicaux en temps opportun ne sont pas fournis, l’état de la personne s’aggrave – l’essoufflement augmente, la toux s’intensifie, un sentiment d’anxiété, d’anxiété, de peur apparaît, le visage devient gonflé, la peau devient cyanotique.

Les symptômes d’une attaque peuvent disparaître spontanément, mais le plus souvent, des médicaments spéciaux sont nécessaires pour les éliminer – des bronchodilatateurs à action rapide. Le patient inhale une suspension de la substance médicamenteuse, celle-ci pénètre dans les voies respiratoires et provoque rapidement leur expansion. L’accès aérien à toutes les parties des poumons reprend, la respiration est rétablie.

En outre, les signes d’asthme bronchique sont une toux fréquente la nuit, une sensation d’inconfort, une lourdeur derrière le sternum, en particulier sous l’influence de facteurs provoquants, un SRAS à long terme et difficile à traiter.

Couler

Au cours de cette pathologie, on distingue les périodes d’exacerbation et de rémission.

Il existe également 4 degrés de sévérité de la maladie : intermittente (épisodique), persistante (permanente) légère, modérée et sévère.

La sévérité de l’asthme est évaluée selon les critères suivants :

  • le nombre de crises d’asthme nocturnes par semaine ;
  • le nombre de crises d’asthme diurnes par jour et par semaine ;
  • la nécessité d’utiliser des agonistes à courte durée d’action pendant la journée;
  • sévérité de l’activité physique et troubles du sommeil;
  • modification des indicateurs de la fonction de la respiration externe pendant la période d’exacerbation et leur absence pendant la période de rémission ;
  • fluctuations diurnes du débit expiratoire de pointe.

Causes de l’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie multifactorielle. La probabilité de son développement est affectée par:

  • Exposition aux allergènes domestiques (en particulier les acariens, les produits chimiques ménagers, les plumes et les peluches d’oreiller). C’est l’exposition aux acariens à un âge précoce qui est le premier facteur provoquant le développement de l’asthme chez 16 enfants sur 17.
  • Les conditions de travail. De nombreux produits chimiques conduisent au développement de l’asthme professionnel : métaux, aldéhydes, allergènes animaux, farines et poussières de bois, résines, adhésifs, latex. Le risque de contracter cette pathologie est élevé chez les éleveurs, les travailleurs des industries agro-alimentaires et chimiques, le personnel médical, les soudeurs, les peintres, les coiffeurs, les ouvriers du bâtiment et les menuisiers.
  • Hérédité. En règle générale, dans la famille d’un patient asthmatique, l’un des proches souffre de cette maladie ou présente une autre pathologie de nature allergique (rhinite, dermatite et autres).
  • Conditions climatiques (température et humidité, caractéristiques du sol, altitude et autres facteurs). Dans les vallées et les plaines à haute teneur en eau souterraine, dans les régions à prédominance de sols argileux, l’incidence de l’asthme est beaucoup plus élevée. Les nuages ​​bas, les cyclones, les fronts mobiles de grandes masses d’air font plus que doubler le nombre de crises d’asthme par rapport au temps calme.
  • Saisonnalité. Certains patients asthmatiques sont sensibles aux températures élevées et basses, de sorte que des exacerbations de la pathologie se produisent chez eux pendant les mois d’hiver et d’été. La saisonnalité de la maladie chez les patients individuels peut être liée à la période de floraison (maturation des graines) de certaines espèces végétales (herbe à poux, aulne, bouleau, etc.).

Un rôle important dans le développement de l’asthme bronchique est joué par:

  • surpoids;
  • SRAS fréquents ;
  • inhalation d’air froid et humide;
  • fumée de cigarette;
  • stress d’exercice;
  • odeurs fortes;
  • pleurer, rire.

Mécanismes de développement de la maladie

Au cœur d’une crise d’étouffement ou de toux, qui se manifeste par un asthme bronchique, se trouve une inflammation des bronches, souvent de nature immunitaire. Si un allergène ou un agent pathogène d’une maladie infectieuse pénètre dans les bronches, un mécanisme immunitaire complexe est déclenché – des substances biologiquement actives sont libérées, des cellules spéciales sont activées. Cela conduit à une violation de la structure et de la fonction des bronches: gonflement de la muqueuse, spasme des muscles lisses, modification de la nature du secret bronchique (il devient épais et visqueux, il est difficile de séparer et d’obstruer la lumière de la bronche). L’air qui pénètre dans les alvéoles des poumons lors de l’inhalation s’infiltre à peine à travers la lumière rétrécie des bronches vers l’extérieur. Dans le même temps, une personne expire avec difficulté – une dyspnée expiratoire se produit, un symptôme spécifique de l’asthme. Notez les sons de sifflement émis par le patient.

Pour obtenir la consultation

Si vous ressentez ces symptômes, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec votre médecin. Une consultation en temps opportun évitera des conséquences négatives pour votre santé.

Vous pouvez en savoir plus sur la maladie, les prix des traitements et vous inscrire pour une consultation avec un spécialiste par téléphone :

Asthme bronchique chez les enfants

Chaque année, le 11 décembre, la Journée mondiale de l’asthme est célébrée dans le monde entier. Il y a encore 20 ans, les parents percevaient un tel diagnostic pour un enfant comme une phrase. Comment traite-t-on l’asthme chez les enfants aujourd’hui? Et quelles méthodes thérapeutiques modernes sont disponibles dans le cadre de la politique CHI ?

Qu’est-ce que l’asthme bronchique ?

Le terme “asthme bronchique” est traduit du grec par “respiration lourde”. Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires de nature non infectieuse. Il est basé sur le bronchospasme (rétrécissement de la lumière des bronches), qui sert de réponse à une réaction allergique. En conséquence, le patient développe un essoufflement, une sensation d’oppression dans la poitrine, une toux.

L’asthme bronchique, selon les statistiques de l’OMS, survient chez 5% des enfants. Les causes de l’apparition de la maladie ne sont pas entièrement comprises. Les facteurs les plus prédisposants sont l’hérédité (présence d’asthme bronchique chez les proches), la manifestation d’allergies dès la naissance, ainsi que des conditions environnementales défavorables dans le lieu de résidence de l’enfant (tabagisme adulte, mauvaises conditions environnementales, etc.).

Qui est votre patient le plus fréquent ?

Tout d’abord, les enfants à risque d’asthme bronchique dont les proches ont déjà souffert de cette maladie. Le plus souvent, la mauvaise hérédité de la part de la mère compte. Aussi, nous, allergologues-immunologues, portons une attention particulière aux jeunes patients qui présentent des signes de maladie allergique depuis la naissance (par exemple, dermatite atopique ou conjonctivite allergique) ou qui ont des antécédents de bronchite obstructive récurrente. C’est chez ces enfants qu’il existe un risque élevé de développer un asthme bronchique classique. Habituellement, ce diagnostic est posé après 6-7 ans afin d’éviter un surdiagnostic de cette maladie.

immunologiste-allergologue, pédiatre, candidat en sciences médicales,
chef du département d’allergologie et d’immunologie, Children’s City Clinical Hospital No. GN Speransky.

Méthodes diagnostiques

Pour diagnostiquer l’asthme bronchique chez le jeune enfant, des tests allergologiques sont utilisés : un test cutané ou un prélèvement sanguin pour le dosage d’immunoglobulines spécifiques E. Les enfants de plus de 5-6 ans subissent une spirométrie, un examen instrumental permettant d’évaluer les fonctions de la respiration externe.

Voies respiratoires – en bonne santé et souffrant d’asthme

Symptômes de la maladie

Les symptômes typiques d’une évolution aiguë de l’asthme bronchique sont la toux, l’essoufflement avec difficulté à expirer et une respiration sifflante sifflante sèche, qui peut être entendue même à distance. Leur particularité est la régularité de la répétition tout au long de l’année. De tels symptômes surviennent souvent lorsqu’ils sont exposés à un allergène important, dans le contexte du SRAS, lors d’un stress physique et émotionnel.

Comment les parents peuvent-ils reconnaître une crise d’asthme chez un jeune enfant ?

Les parents doivent être alertés par la toux, l’essoufflement, la respiration sifflante, qui peuvent survenir soudainement ou dans le contexte du SRAS, des exercices physiques. Pour arrêter une crise, un enfant doit toujours avoir à portée de main un inhalateur de poche, prescrit par un médecin.

Cependant, il est assez difficile pour un non-spécialiste de reconnaître l’asthme bronchique chez un petit enfant âgé de 1 à 3 ans. Ces enfants ne savent toujours pas comment formuler correctement leurs plaintes. Par conséquent, au moindre changement dans la santé du bébé, vous ne devez pas tout annuler pour les «infections respiratoires aiguës sous-traitées», mais demander immédiatement conseil à un allergologue.

immunologiste-allergologue, pédiatre, candidat en sciences médicales,
chef du département d’allergologie et d’immunologie, Children’s City Clinical Hospital No. GN Speransky.

Comment traite-t-on l’asthme bronchique ?

Malheureusement, aujourd’hui, la médecine n’est pas en mesure de guérir un enfant de l’asthme bronchique : si un tel diagnostic est posé, il persiste toute la vie. Cependant, les algorithmes thérapeutiques modernes peuvent rendre la maladie gérable et éliminer l’apparition des symptômes ou minimiser la fréquence des crises.

Les méthodes efficaces de traitement de l’asthme bronchique comprennent.

Thérapie médicale.

Traitement des comorbidités.

Physiothérapie.

Existe-t-il des restrictions dans la vie quotidienne des enfants souffrant d’asthme bronchique ?

Malgré le fait que l’asthme bronchique appartient à la catégorie des maladies chroniques, cela ne signifie pas que l’enfant est handicapé et ne peut pas mener le même style de vie que ses pairs. Il doit faire du sport et avoir une activité physique régulière. Une autre chose est que tout a besoin d’une approche raisonnable. Par exemple, courir sur de longues distances est contre-indiqué, tandis que nager dans la piscine ou jouer au football ne sont que les bienvenus. Si on parle de restrictions radicales, elles ne concernent que l’exclusion du contact avec des allergènes confirmés. Par exemple, si vous êtes allergique aux poils d’animaux, vous ne devriez pas faire démarrer un chat à la maison. Et si vous êtes allergique à la poussière, vous n’avez pas besoin de faire une refonte majeure dans l’appartement en présence d’un enfant.

immunologiste-allergologue, pédiatre, candidat en sciences médicales,
chef du département d’allergologie et d’immunologie, Children’s City Clinical Hospital No. GN Speransky.

Traitement gratuit de l’asthme bronchique à Moscou dans le cadre de la police d’assurance médicale obligatoire

Le programme d’assurance médicale obligatoire (CHI) offre la possibilité d’un traitement gratuit de l’asthme bronchique à tous les patients de nationalité russe.

Les résidents d’autres régions, afin d’obtenir un traitement planifié dans l’un des hôpitaux de la ville de Moscou, doivent déposer une demande sur le site Web du projet MHS.rf ou appeler la hotline du projet Moscow Capital of Health: +7 (495 ) 587-70-88.

Le matériel a été préparé conjointement avec un expert: Natalya Valentinovna Zinovieva,
allergologue-immunologue, pédiatre, PhD,
chef du département d’allergologie et d’immunologie, Children’s City Clinical Hospital No. GN Speransky.

Source: projet d’information
“Moscou – la capitale de la santé”

Asthme chez un enfant

L’asthme bronchique chez l’enfant (BA) est une maladie chronique caractérisée par un processus inflammatoire infectieux-allergique dans les bronches, une altération de la conduction bronchique. La maladie est diagnostiquée chez 5 à 10% des enfants, dans 80% des cas à l’âge préscolaire. La première attaque peut survenir avant l’année.

Types d’asthme bronchique chez les enfants

Selon les causes de la maladie, on distingue trois types d’asthme bronchique:

  • allergique – les attaques surviennent après un contact avec un allergène;
  • dépendant de l’infection – conséquence du SRAS, pathologies bactériennes du système respiratoire;
  • mixte – se produit dans le contexte d’une combinaison de plusieurs facteurs.

Séparément, l’asthme à l’aspirine, BA, est isolé, ce qui se manifeste lors d’un stress physique et mental.

Il existe 4 degrés de sévérité de l’asthme bronchique :

  • intermittent – les symptômes apparaissent moins d’une fois par semaine, attaques à court terme;
  • doux – les attaques de suffocation surviennent moins d’une fois par mois, sont rapidement arrêtées par des médicaments;
  • modéré – les exacerbations de la maladie se produisent 3 à 4 fois par mois, les indicateurs de spirométrie ne dépassent pas 60 à 80% de la norme;
  • sévère – les attaques se produisent plus souvent 3 à 4 fois par mois, les indicateurs FSD sont inférieurs à 60% de la norme d’âge.

Les raisons

L’asthme bronchique chez un enfant se développe en présence d’une prédisposition génétique et provoque des facteurs externes. La plupart des enfants asthmatiques ont une hérédité chargée de pathologies allergiques – allergies alimentaires, dermatite atopique, rhume des foins.

Facteurs provoquants possibles :

  • allergènes d’inhalation – poussière, laine et déchets animaux, moisissures, pollen;
  • allergies alimentaires, introduction précoce d’aliments complémentaires, intolérance à divers aliments;
  • infections virales et bactériennes – grippe, SRAS, pneumocoques, streptocoques, staphylocoques;
  • substances chimiques;
  • médicaments.

Les facteurs provoquants comprennent l’obésité, les femmes qui fument pendant la grossesse, les pathologies infectieuses fréquentes des voies respiratoires, les conditions environnementales ou les conditions de vie défavorables.

Jusqu’à trois ans, le groupe à risque de développement de l’asthme bronchique comprend les enfants prédisposés aux allergies, ayant des antécédents de pathologies obstructives sans fièvre ou plus de trois épisodes d’obstruction.

Après trois ans, presque tous les enfants présentant des manifestations obstructives reçoivent un diagnostic d’asthme bronchique. Pour beaucoup, le rétablissement complet se produit en 1 à 3 ans.

Pathogénèse

Dans la pathogenèse de l’asthme bronchique chez un enfant et un adulte, il existe quatre phases:

  1. Immunologique. Après pénétration de l’allergène, la synthèse des anticorps IgE commence, qui se fixent sur les cellules cibles, principalement sur les mastocytes de la muqueuse bronchique.
  2. Immunochimique. Lors de contacts répétés, l’allergène se lie aux IgE sur les surfaces des cellules cibles. Cela conduit à la dégranulation des mastocytes, à l’activation des éosinophiles, à la libération de médiateurs aux effets bronchospastiques et vasoactifs.
  3. Physiopathologique. Sous l’influence de médiateurs, la muqueuse bronchique gonfle, un bronchospasme, un processus inflammatoire se produit et le mucus est activement synthétisé.
  4. Réflexe conditionné. Un certain réflexe est produit dans le corps, au contact d’allergènes, une crise d’asthme se produit.

Les symptômes

L’asthme bronchique est une maladie à évolution cyclique. Périodes de la maladie – précurseurs, crise d’asthme, post-attaque, intercritique.

La période des précurseurs dure de quelques minutes à plusieurs jours. Manifestations possibles :

Lors d’une attaque, la suffocation s’accompagne d’une toux improductive, les expectorations visqueuses sont séparées en petite quantité. En plus des problèmes respiratoires, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, des bruits cardiaques étouffés.

Après une crise d’asthme bronchique, l’enfant ressent de la faiblesse, de la somnolence, il est léthargique et inhibé. Il y a bradycardie, hypotension artérielle.

Pendant les périodes intercritiques d’asthme léger, l’état et la spirométrie de l’enfant sont dans les limites normales.

Formes atypiques de la maladie

Dans certaines formes atypiques d’asthme, la maladie évolue sans crise. Ceux-ci inclus:

  • bronchite asthmatique;
  • toux spasmodique pendant le sommeil;
  • asthme d’effort physique;
  • asthme psychogène.

Une crise d’asthme chez un enfant

Une crise d’asthme typique survient soudainement. La respiration est rapide, peu profonde, difficile à expirer. Les sifflets peuvent être plus ou moins forts. La poitrine se gonfle, au toucher, un tremblement se fait sentir à l’expiration.

Lors d’une attaque, l’enfant a peur, prend une position assise, ne peut pas parler. La peau du visage est pâle, du bleu apparaît autour du triangle nasogénien et des oreillettes, des sueurs froides apparaissent abondamment.

Une crise d’asthme chez un enfant peut durer de quelques minutes à plusieurs heures, se terminant souvent aussi soudainement qu’elle a commencé. Le soulagement vient après la décharge de crachats épais. Mais cela ne vaut pas la peine d’attendre que l’enfant aille mieux. L’asphyxie affecte négativement l’état psycho-émotionnel, la peur et le stress augmentent les manifestations du bronchospasme.

Des restrictions des fonctions respiratoires sont observées chez certains patients et dans la période intercritique.

L’état de mal asthmatique est une crise d’asthme bronchique qui dure plus de 6 heures. L’état du patient ne s’améliore pas même après avoir pris des bronchodilatateurs à une dose accrue. Lors du passage au stade de décompensation, un coma acidosique peut se développer.

Quels médecins contacter

En cas d’asthme bronchique chez un enfant, il est nécessaire de contacter un pédiatre, un pneumologue pédiatrique, un allergologue-immunologue le plus tôt possible afin d’établir les facteurs provoquants et de commencer le traitement.

Diagnostique

Lors du diagnostic de l’asthme bronchique, le médecin recueille des antécédents familiaux et allergiques, procède à un examen physique, prescrit des examens instrumentaux et de laboratoire.

  1. Spirométrie. Mesure des indicateurs de volume de la respiration à l’aide d’un spiromètre. Attribuer aux enfants de plus de 5 ans.
  2. Véloergométrie. Test d’effort pour déterminer la ligne électrocardiographique et la pression artérielle pendant l’exercice.
  3. Débitmétrie de pointe. Mesure de la vitesse maximale de la sortie forcée.
  4. Radiographie de la poitrine.
  5. Analyse générale du sang, de l’urine, des crachats.
  6. Un test sanguin pour déterminer les taux généraux et spécifiques d’anticorps IgE.
  7. L’étude de la composition gazeuse du sang.
  8. Tests d’allergie cutanée.

Diagnostic différentiel

Pour diagnostiquer l’asthme chez un enfant, deux critères sont importants – l’inflammation de la muqueuse bronchique et l’hyperréactivité bronchique. La maladie se caractérise par des attaques d’obstruction bronchique, mais ce symptôme est également caractéristique d’autres affections. Dans la plupart d’entre eux, la pathologie se déroule sans rémission, ce qui est l’un des principaux indicateurs du diagnostic différentiel.

Il n’est pas rare que les enfants souffrent de maladies de type asthmatique associées à une infection virale. L’obstruction chez les nourrissons se produit souvent dans le contexte du SRAS. Mais chez un asthmatique, les attaques se répètent non seulement avec le SRAS, mais aussi au contact de divers allergènes non infectieux. Chez les enfants non allergiques, les crises d’obstruction bronchique disparaissent après un ou deux épisodes.

Avec la bronchite obstructive, qui est causée par le SRAS, la muqueuse bronchique devient enflammée chez les nourrissons. La coquille s’épaissit, la production de mucus augmente. Cela conduit à un rétrécissement des bronches déjà étroites des enfants. La respiration devient rauque, sifflante et laborieuse, un peu comme l’asthme. L’attaque peut être répétée 1 à 2 fois. Mais à mesure que l’enfant grandit, le diamètre des bronches augmente, une infection respiratoire peut provoquer une bronchite, mais sans perturber la perméabilité bronchique.

Chez l’enfant allergique, chaque nouvelle infection s’accompagnera d’un bronchospasme dû à une hyperactivité bronchique. Mais une attaque peut également survenir lors de l’inhalation d’allergènes. Cette condition est appelée asthme bronchique.

Lors de l’examen, un diagnostic différentiel est également effectué pour exclure un corps étranger dans les bronches, la trachéomalacie, la bronchomalacie, la fibrose kystique, la bronchite oblitérante, les kystes bronchiques.

Traitement de l’asthme bronchique chez les enfants

Dans le traitement de l’asthme chez les enfants, une approche intégrée est utilisée: identification et exclusion du contact avec l’allergène, thérapie médicamenteuse et de réadaptation et thérapie diététique.

Médicaments contre l’asthme :

  • l’utilisation d’inhalateurs qui stabilisent les membranes des mastocytes ;
  • les glucocorticostéroïdes ;
  • préparations combinées;
  • utilisation prophylactique à long terme des antihistaminiques.

Les enfants souffrant d’asthme bronchique suivent un régime hypoallergénique. Les parents doivent assurer la vie quotidienne : enlever les tapis et les peluches, remplacer les oreillers en plumes par des produits en polyester de rembourrage, effectuer régulièrement un nettoyage humide, se séparer des animaux domestiques.

S’il est impossible d’éliminer complètement le contact avec les allergènes, une immunothérapie spécifique est prescrite. Un allergène important est administré par voie parentérale, orale, sublinguale, en augmentant progressivement la dose.

En période intercritique, des cours de physiothérapie sont prescrits:

  • traitement à l’air ionisé;
  • thérapie avec des champs magnétiques pour éliminer les signes du processus inflammatoire;
  • DVM-thérapie ;
  • électrophorèse, phonophorèse;
  • bains thérapeutiques;
  • acupression et massage thoracique;
  • thérapie par l’exercice et exercices respiratoires;
  • traitement dans les mines de sel.

Un indicateur de l’efficacité du traitement est une rémission à long terme, l’absence de progression de la maladie.

Complications de l’asthme bronchique chez l’enfant

En l’absence de contrôle et de traitement approprié dans le contexte de l’asthme, des complications dangereuses se développent:

  • état asthmatique;
  • maladies respiratoires chroniques;
  • bronchectasie;
  • pneumothorax;
  • perturbations dans le travail du cœur, des vaisseaux sanguins.

Traitement de l’exacerbation de l’asthme bronchique

Les facteurs d’exacerbation de l’asthme chez un enfant sont le plus souvent les infections, l’air froid, la fumée de tabac, l’activité physique, le stress, la sensibilité aux intempéries.

Lors d’une crise, l’inhalation de bronchodilatateurs, l’oxygénothérapie, l’inhalation avec un nébuliseur et les corticostéroïdes sont administrés.

Le traitement de l’exacerbation est effectué à domicile, en ambulatoire, dans un hôpital, une unité de soins intensifs.

Indications d’hospitalisation:

  • absence d’amélioration dans les 1 à 3 heures après trois inhalations d’un bronchospasmolytique;
  • exacerbation sévère de l’asthme bronchique, évolution incontrôlée de la maladie;
  • état asthmatique;
  • plus de deux visites pour des soins médicaux au cours des dernières 24 heures ou plus de trois dans les 48 heures ;
  • des antécédents d’épilepsie, de diabète sucré, d’autres maladies neurologiques et somatiques graves ;
  • plus de 8 inhalations de corticostéroïdes bêta 2 antagonistes ;
  • grossesse chez les adolescentes.

Avec une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires, une diminution de la saturation, la manifestation de signes d’exacerbation, le patient est transféré à l’unité de soins intensifs.

réadaptation médicale

Les enfants souffrant d’asthme bronchique reçoivent un traitement de sanatorium dans des établissements broncho-pulmonaires. En dehors de la période d’exacerbation, une activité physique régulière modérée est recommandée sous la supervision d’un spécialiste. Selon les indications, sous réserve d’un contrôle complet de la maladie, une physiothérapie est prescrite.

Prévision et prévention

Avec l’asthme chez un enfant, plusieurs options pour le résultat et le pronostic sont possibles:

  1. Avec un contrôle complet de la maladie, le pronostic est favorable, un bon niveau d’activité physique est maintenu, le risque d’exacerbations et le développement d’effets indésirables liés aux médicaments sont minimes.
  2. Avec un contrôle insuffisant, le développement d’une obstruction bronchique est possible.
  3. En présence de facteurs de risque, une issue fatale est possible.

Il n’y a pas de programmes réussis pour prévenir le développement de l’asthme bronchique. Pour prévenir une exacerbation de la maladie, il est nécessaire de respecter l’ensemble des mesures thérapeutiques basées sur le principe d’une surveillance constante: prise de médicaments prescrits par un médecin, élimination des facteurs déclenchants, immunothérapie et vaccination en temps opportun.

L’asthme chez un enfant est une maladie grave, mais pas une condamnation. Un traitement approprié vous permet d’obtenir une rémission stable. Si vous êtes confronté à cette maladie, appelez notre clinique, l’administrateur sélectionnera un moment opportun pour une visite chez un spécialiste. Nous avons des médecins expérimentés qui traitent avec succès l’asthme bronchique depuis de nombreuses années.

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