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ostéoporose diffuse. Caractéristiques de la maladie

L’ostéoporose est une maladie osseuse liée à l’âge assez courante du squelette humain. Elle se caractérise par une perte osseuse chronique, entraînant des os fragiles et cassants, augmentant considérablement le risque de fractures brutales. P

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Le plus souvent, la maladie ostéoporotique touche les patientes après cinquante ans. Cela est dû à une diminution de l’activité des processus métaboliques au niveau cellulaire et moléculaire (la réparation du tissu osseux est altérée) en combinaison avec des changements hormonaux (ménopause).

Compte tenu du nombre croissant de fractures ostéoporotiques et de décès provoqués par une fracture de la hanche, les médecins recommandent fortement aux personnes âgées de se rendre dans un centre d’ostéoporose tous les deux ans pour une densitométrie. Cette étude vous permet de mesurer le niveau de densité osseuse et de prescrire un traitement approprié dès les premiers stades de la maladie, en prévenant les fractures des membres ou les fractures par compression de la colonne vertébrale.

L’ostéoporose diffuse est un type de maladie ostéoporotique dans laquelle la violation de l’intégrité des structures osseuses est causée par de multiples néoplasmes malins (myélome). Dans ce cas, la maladie est considérée comme secondaire, causée par des tumeurs.

Contents

Caractéristiques de l’ostéoporose diffuse

En règle générale, la variété diffuse, ainsi que l’ostéoporose uniforme liée à l’âge, affectent les personnes âgées, mais dans de rares cas, elle est observée chez les jeunes et même les enfants. Sur les images radiographiques, ils se ressemblent (les fines plaques de structures osseuses sont remplies de grands vides ou lacunes) et sont clairement visibles lorsque la perte osseuse est déjà supérieure à 30 %. Des informations plus détaillées sur les premiers stades de la maladie peuvent être obtenues par diagnostic IRM.

Les formations myélomateuses dans les os du squelette provoquent d’abord des douleurs chroniques douloureuses, puis l’ostéoporose diffuse se caractérise par un syndrome douloureux aigu insupportable. Dans la plupart des cas, la maladie n’a pas d’autres manifestations (il n’y a pas de déformation du squelette, de croissance réduite ou de fractures pathologiques fréquentes), de sorte que même un ostéopathe expérimenté a parfois du mal à diagnostiquer la maladie dans les premiers stades.

Les formations tumorales préfèrent principalement se développer dans les os plats (dans le crâne, les côtes, le bassin et les corps vertébraux). Leurs foyers sont clairement visibles sur la radiographie sous la forme de trous aux bords lisses. Les cellules myélomateuses activent localement les ostéoclastes, ce qui provoque la résorption (destruction) du tissu osseux.

Diagnostic de la maladie

La principale étude diagnostique de l’ostéoporose diffuse est une radiographie. Il vous permet de visualiser l’amincissement des corps vertébraux dans des plans verticaux, de révéler les fractures de compression cachées et la croissance des formations osseuses d’ostéophytes. L’absorbiométrie à rayons X bi-énergie et la tomodensitométrie sont utilisées pour obtenir des indicateurs raffinés de la densité osseuse.

Le développement d’une ostéoporose diffuse, en plus d’une douleur intense, peut être indiqué par une VS accrue, la protéinurie de Bence-Jones (excrétion urinaire d’une protéine caractéristique du myélome multiple). La ponction sternale et l’électroimmunophorèse du sérum sanguin et de l’urine peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic.

De plus, un test sanguin raffiné déterminera la teneur en calcium, phosphore, phosphatase alcaline, hormones et autres éléments qu’il contient. En raison de la destruction des structures osseuses et de la saturation du sang en calcium, il peut se déposer sous forme de précipité dans les organes excréteurs : dans les reins, les poumons, dans la muqueuse gastrique, etc.

Les fractures soudaines des membres ou les lésions par compression des vertèbres causées par des métastases dans les structures osseuses peuvent ressembler à des fractures ostéoporotiques ordinaires. Il est également nécessaire de différencier cette maladie des modifications de déformation de la colonne vertébrale causées par d’autres pathologies (par exemple : scoliose, arthrose, maladie de Scheuermann-Mau, etc.). Ainsi, seule une gamme complète de procédures diagnostiques permettra d’évaluer pleinement l’état de santé du patient, d’établir le tableau clinique et de prescrire un traitement adéquat de l’ostéoporose.

Traitement de l’ostéoporose diffuse

Les méthodes de traitement de l’ostéoporose, y compris diffuse, sont assez similaires. Le patient se voit prescrire des suppléments de calcium, de la vitamine D3, des bisphosphonates, ainsi que des substances qui améliorent les processus métaboliques dans le corps. La vitamine D3 favorise une meilleure absorption du calcium et de ses dérivés dans les intestins, et ralentit également le processus de vieillissement osseux. Les bisphosphonates sont des produits chimiques similaires aux pyrophosphates inorganiques qui interviennent dans la régulation du métabolisme du calcium au niveau cellulaire. Une préparation synthétique de calcitonine de saumon est considérée comme très efficace, bien absorbée, facilement tolérée et possédant des propriétés analgésiques persistantes. Il est particulièrement utile pour les patients souffrant de douleurs dorsales sévères.

En outre, les patients se voient prescrire un régime alimentaire spécial, une bonne nutrition, des bains de soleil, des promenades en plein air, des activités de loisirs actives et de la gymnastique. Améliorer la qualité de vie et la santé globale permet d’abandonner les mauvaises habitudes (alcool, tabac, consommation excessive de café).

En ce qui concerne les formations de myélome dans les os, des tactiques d’attente sont utilisées dans les processus lents. Les principales actions du médecin traitant l’ostéoporose visent à soulager la douleur et à surveiller en permanence l’état du patient. Si la maladie commence à progresser rapidement, une chimiothérapie ou une radiothérapie est prescrite.

Le traitement de la maladie ostéoporotique est assez long et prend souvent le reste de votre vie. Mais avec la mise en œuvre correcte et prudente de toutes les prescriptions du médecin, le risque de fractures est considérablement réduit et la qualité de vie s’améliore.

arthrose

L’arthrose ou l’arthrose est une maladie des articulations avec des modifications dégénératives-dystrophiques progressives du cartilage et une atteinte ultérieure des tissus articulaires synoviaux, ligamentaires et osseux. Les types d’arthrose les plus courants sont l’arthrose de l’articulation du genou (gonarthrose), l’arthrose de l’articulation de la hanche (coxarthrose), l’arthrose de l’articulation de l’épaule. Il y a quatre étapes dans le développement de la maladie.

L’arthrose est un groupe entier de maladies dystrophiques-dégénératives de l’appareil articulaire avec une étiologie différente, mais un tableau clinique similaire de changements pathologiques. Tout d’abord, le cartilage hyalin de l’articulation est détruit et déformé, puis le tissu osseux sous-cartilagineux, la capsule articulaire et l’appareil ligamentaire. La maladie est de nature progressive chronique et sans traitement approprié peut limiter considérablement l’activité motrice du patient.

Un arthrologue, un rhumatologue, un chirurgien, un orthopédiste sont engagés dans le diagnostic et le traitement de la pathologie.

informations générales

L’arthrose est diagnostiquée chez environ 1/5 de la population mondiale, mais la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées. Ceci est prouvé par les statistiques de sa répartition entre les différents âges :

  • jeunes de moins de 40 ans – pas plus de 6 à 7%;
  • personnes d’âge mûr après 45 ans – jusqu’à 20-25%;
  • après 70 ans – jusqu’à 80%.

La maladie affecte les tissus soumis à une charge constante: petites articulations des mains et du métatarse, articulations de la hanche et du genou, zones de la colonne cervicale et thoracique et un peu moins souvent – articulation de la cheville et de l’épaule.

Sur une note! La défaite des articulations interphalangiennes des mains chez les femmes se produit 10 fois plus souvent que chez les hommes.

Dans de nombreux pays occidentaux, le terme “arthrose” n’est pas utilisé, le remplaçant par le concept d'”arthrite”. Une telle substitution est pleinement justifiée, car les processus inflammatoires précèdent dans la plupart des cas l’arthrose ou l’accompagnent. En médecine domestique, les termes “arthrose” et “arthrite” désignent essentiellement la même maladie, mais avec une étiologie différente du processus. De plus, les concepts d’arthrose, d’arthrose, d’arthrose déformante sont utilisés pour désigner la pathologie.

Sur une note! La différence entre l’arthrite et l’arthrose réside dans la cause de la maladie. Dans le premier cas, il s’agit de processus inflammatoires (le suffixe -cela signifie inflammation), dans le second – de troubles métaboliques (protéines, minéraux).

Le mécanisme de développement et les causes de l’arthrose

La cause principale de l’arthrose est un déséquilibre dans les processus d’anabolisme et de catabolisme des tissus cartilagineux et osseux. Si les processus de synthèse prédominent dans la norme, alors avec les changements arthritiques, les processus de destruction vont plus vite. En conséquence, un vieillissement rapide et une dégénérescence des structures tissulaires sont observés. Ils commencent à se décomposer d’abord au niveau cellulaire, puis au niveau des tissus organiques. Les premiers changements destructeurs apparaissent :

  • opacification du cartilage;
  • désintégration superficielle;
  • microfissures et cassures;
  • amincissement focal et général de la couche de cartilage.

Le cartilage perd son élasticité et sa densité naturelles et n’est plus en mesure de servir d’amortisseur lors des mouvements. La conformité mutuelle de la forme des surfaces articulaires est violée, ce qui entraîne une déformation de l’articulation. Cela exacerbe le développement de changements pathologiques et déclenche un certain nombre de processus irréversibles. Au lieu du cartilage perdu, le tissu osseux commence à se développer avec la formation de pointes et d’excroissances, qui entravent le mouvement et peuvent par la suite entraîner une invalidité grave du patient.

Raisons de ce scénario :

  • Les violations du métabolisme minéral peuvent entraîner des changements goutteux dans les articulations, l’ostéoporose, etc.
  • Manque de nutrition tissulaire – la congestion veineuse et une mauvaise microcirculation ralentissent l’apport sanguin et le drainage lymphatique. La composition minérale de l’os s’épuise, il devient ostéoporotique et perd sa capacité d’auto-guérison. Le phénomène est caractéristique avec un manque de mouvement, avec des pathologies vasculaires, des dérèglements hormonaux.
  • Les processus inflammatoires sont une conséquence des maladies infectieuses aiguës, de l’hypothermie et du déséquilibre hormonal.
  • Réactions auto-immunes – foyers chroniques d’inflammation, stress nerveux, pathologies endocriniennes et autres causes peuvent provoquer l’agression du système immunitaire de l’organisme contre ses propres cellules, y compris les tissus articulaires. Les lésions auto-immunes les plus fréquentes dans la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le lupus érythémateux.
  • Usure accrue du joint – l’écart entre la fonctionnalité et la charge imposée ralentit les processus de synthèse et accélère la destruction. Le phénomène est typique des athlètes, des danseurs, des personnes en surpoids, ainsi que de tous ceux qui effectuent un travail physique intense ou qui sont associés à des charges statiques prolongées (travail debout).
  • Les blessures – ecchymoses, luxations, fractures, plaies pénétrantes, ruptures – violent la structure des tissus et donnent une impulsion à l’apparition de la déformation.
  • Pathologies génétiquement déterminées – dysplasie du tissu conjonctif, altération de la synthèse du collagène forment initialement une articulation instable et peu fonctionnelle.

Certaines causes se chevauchent étroitement et forment un complexe pathologique complexe.

Attention! Les anomalies hormonales jouent un rôle particulièrement important dans les troubles du métabolisme osseux. Dysfonctionnement de la glande thyroïde, ménopause, prise de contraceptifs, corticostéroïdes – tout cela est une voie directe vers les modifications ostéoporotiques et arthritiques du squelette.

Classement des modifications

Dans la systématique de l’arthrose, plusieurs critères de définition sont utilisés : causes et étiologie, localisation, étendue.

  • arthrose primaire – se développe indépendamment, avec des lésions d’articulations parfaitement saines, sans la participation de pathologies antérieures;
  • secondaire – se forment dans le contexte de toute maladie (goutte, psoriasis, rhumatismes), ainsi qu’en présence de déformations ou de blessures articulaires déjà existantes.

En matière de couverture :

  • formes locales – avec atteinte d’un nombre limité d’articulations : monoarthrose – 1 articulation, oligoarthrose – 2-3 ;
  • formes généralisées – divers types de polyarthrose, lorsque 3 grandes structures ou plus sont impliquées dans le processus pathologique.

Selon la localisation du processus, ils donnent les noms d’arthrose de chaque articulation séparément:

  • coxarthrose – désactive l’articulation de la hanche;
  • spondylarthrose – affecte les disques intervertébraux, principalement cervicaux, thoraciques et lombaires;
  • gonarthrose – avec une violation de l’articulation du genou; l’un des types les plus courants;
  • crustarthrose – avec implication dans le processus pathologique de la cheville.

L’arthrose peut être d’évolution rapide ou lente, compensée ou décompensée.

Principaux symptômes et signes

L’arthrose est une maladie complexe. Classiquement, on peut la diviser en plusieurs pathologies interconnectées :

  • chondrite et chondrose – une lésion inflammatoire et dégénérative du tissu cartilagineux;
  • ostéite et ostéoporose – un processus pathologique dans les structures osseuses;
  • synovite – atteinte de la muqueuse de la capsule articulaire;
  • bursite – inflammation générale du sac articulaire;
  • dommages réactifs aux tissus mous de la zone adjacente – affectent les muscles, les ligaments, les fibres.

Selon le stade, le degré et la forme, ils sont observés simultanément ou sélectivement. Dans cet esprit, un complexe de changements symptomatiques se forme. Parmi eux:

  • Le craquement est le symptôme d’une violation du métabolisme minéral et le premier signe d’une maladie. Peut survenir à tout âge.
  • Raideur – se manifeste intensément le matin. Elle est de courte durée et peut se traduire par l’effet de blocage articulaire.
  • Restriction de la mobilité – une réduction de l’amplitude des mouvements lors de l’exécution d’actions actives ou passives.
  • La douleur – a une manifestation différente, allant de la traction et de la douleur désagréables, qui, après un effort intense, acquiert un caractère de fond et se termine par une netteté aiguë – lors des mouvements. Particulièrement caractéristiques sont les soi-disant “douleurs initiales”, qui apparaissent après une longue période de repos et durent jusqu’au développement complet de l’articulation.
  • Gonflement – avec inflammation des tissus mous, synovite, bursite.
  • Déformation – observée avec une dégénérescence complète du cartilage et l’absence d’un facteur d’absorption des chocs. .

Sur une note! Les nodules de Bouchard et d’Heberden sont un signe caractéristique d’arthrose déformante des mains. Ce sont des excroissances osseuses avec des processus d’ostéophytes.

Stades et degrés d’arthrose

Selon l’intensité des modifications arthrosiques, on distingue 4 stades de la maladie:

  • Stade 1 – avec une légère désintégration du cartilage (violation de la structure et de la fonctionnalité des fibres de collagène). Presque invisible aux rayons X.
  • Stade 2 – la dégradation du tissu cartilagineux dans la lumière articulaire peut atteindre 50 %. Il est couvert de fissures, une légère douleur apparaît dans la zone de l’articulation endommagée. Des complexes ostéophytiques apparaissent à la radiographie ; l’espace articulaire réduit légèrement sa taille.
  • Stade 3 – les dommages au cartilage atteignent presque la base osseuse, l’espace articulaire est fortement réduit.
  • Stade 4 – le cartilage est complètement endommagé, ce qui entraîne une dégénérescence partielle ou complète du liquide synovial, une abrasion des tissus osseux les uns contre les autres et une déformation de l’articulation. Dans certaines régions, des changements sclérotiques se développent. La manifestation extrême de l’arthrose est la fusion des tissus articulaires avec ossification des structures et perte totale de mobilité.

Dans certaines sources, les étapes 1 et 2 sont combinées en une seule.

Avec la progression des symptômes, l’activité motrice humaine en souffre. Compte tenu des violations des performances fonctionnelles de l’articulation, on distingue 4 degrés de développement possible de la pathologie:

  1. 0 degré – la mobilité et les performances sont intégralement préservées;
  2. 1 degré – le patient conserve la capacité d’auto-service et la manifestation d’une activité sociale, mais en même temps n’est pas en mesure de s’engager dans une activité professionnelle;
  3. Grade 2 – à la violation de l’activité de travail, s’ajoutent des difficultés dans la manifestation de l’activité sociale
  4. 3 degré – tous les types d’activités sont limités ou totalement impossibles : travail, social et libre-service ; Le patient a besoin de soins constants.

Quelles sont les complications possibles

Retarder le traitement peut provoquer un certain nombre de conséquences désagréables:

  • syndrome de douleur persistante;
  • boiterie
  • hernie vertébrale (avec spondylarthrose);
  • déformation sévère de l’articulation;
  • immobilité complète avec ossification des structures.

Que comprend la procédure d’examen ?

Pour le diagnostic d’arthrose, un examen médical avec anamnèse est suffisant. Pour déterminer le degré de dommage, un examen instrumental est effectué. Les principaux moyens d’obtenir une image claire de la maladie:

  • radiographie;
  • TDM, IRM ;
  • échographie;
  • scintigraphie;
  • arthroscopie diagnostique avec biopsie du cartilage et du liquide synovial.

Dans un processus inflammatoire aigu, le médecin prescrit des tests supplémentaires: une numération globulaire complète, des tests rhumatismaux, la biochimie (taux de glucose, composés protéiques, électrolytes).

Traitement

Il est impossible d’éliminer complètement la maladie. Un traitement rapide de l’arthrose vous permet de maintenir la fonctionnalité de l’articulation, une activité motrice normale et de prévenir la douleur. Pour éviter les complications, il doit être commencé au premier stade.

La thérapie médicale comprend:

  • les anti-inflammatoires, principalement les AINS ;
  • bloqueurs stéroïdiens intra-articulaires de la douleur et de l’inflammation (avec synovite sévère, bursite);
  • inhibiteurs de la protéolyse – ralentissent et arrêtent le processus de destruction des tissus osseux et cartilagineux;
  • antispasmodiques – préviennent les spasmes musculaires;
  • angioprotecteurs et médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine dans les tissus affectés;
  • chondroprotecteurs;
  • substituts synthétiques du liquide synovial;
  • compositions vitaminiques et minérales.

Un complexe de kinésithérapie est prescrit en parallèle, pour renforcer l’effet des médicaments. Physiothérapie de base :

  • magnétothérapie;
  • électrophorèse;
  • UHF ;
  • traitement de boue;
  • thermes;
  • massage;
  • Thérapie par l’exercice et kinésithérapie à l’aide de simulateurs spéciaux.

La chirurgie est le seul traitement dans les stades ultérieurs, lorsque le cartilage est complètement détruit. Les solutions suivantes au problème sont possibles :

  • endoscopie – avec remplacement partiel ou complet de l’articulation par un analogue artificiel;
  • arthroscopie – une opération peu invasive pour enlever les ostéophytes ou le remplacement partiel du cartilage;
  • arthrodèse – fermer l’articulation et la fixer dans la position la plus pratique; les surfaces articulaires immuablement connectées se développent ensemble au fil du temps.

Prévoir

L’arthrose n’est pas mortelle, mais l’absence de traitement peut limiter considérablement la liberté de mouvement et détériorer la qualité de vie. Une thérapie opportune et compétente dans les premiers stades peut restaurer l’articulation à un état sain. Dans d’autres cas, il n’est possible de ralentir le processus de dégénérescence qu’à l’aide d’un traitement conservateur et de compenser les fonctions perdues par des prothèses.

Prévention des maladies

Le rétablissement complet est presque impossible, la prévention doit donc faire l’objet d’une attention particulière. La principale exigence est un mode de vie sain et un traitement complet des processus inflammatoires:

  • éviter l’hypothermie et traiter les maladies infectieuses en temps opportun;
  • éviter les surcharges physiques et les charges statiques prolongées ;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • respectez le bon régime alimentaire – une composition équilibrée de vitamines et de minéraux est très importante pour la santé du système musculo-squelettique;
  • traiter complètement (si possible, jusqu’à guérison complète) tout dommage aux articulations;
  • pratiquer des exercices physiques systématiques pour stimuler la circulation sanguine (vélo, marche, jogging léger, marche nordique).

Si vous êtes à risque (vieillesse, mauvaise hérédité, surcharge physique), assurez-vous de passer des examens radiographiques réguliers.

L’ostéoporose est le fléau du 21ème siècle

L’ostéoporose est une maladie osseuse assez courante, qui se caractérise par une augmentation constante du nombre de patients. Selon les statistiques, une femme sur 3 et un homme sur 5 souffrent de cette pathologie.

L’ostéoporose est une maladie des os

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie qui affecte les os humains. Il se manifeste par une diminution de la densité osseuse, à la suite de quoi ils deviennent minces et fragiles, sujets aux blessures. Le plus souvent, cela se manifeste par des fractures même avec des blessures minimes, par exemple, lors du levage d’une petite charge, des mouvements maladroits. De telles fractures surviennent fréquemment, entraînant souvent une invalidité.

Je voudrais noter que pendant longtemps, l’ostéoporose ne se manifeste pas et que la personne ne sait pas qu’elle est malade. Pour cette raison, le diagnostic et le traitement sont difficiles. Le diagnostic est le plus souvent fait avec des fractures chez les personnes âgées.

Le tissu osseux humain est constamment mis à jour. Ce processus se produit sous le contrôle d’hormones et de minéraux par la “formation osseuse” et la “destruction osseuse”. Chez les enfants et les adolescents, la formation osseuse prédomine. Cependant, plus la personne est âgée, plus la destruction du tissu osseux est fréquente. Le processus de formation d’os nouveau devient de moins en moins fréquent. C’est pourquoi le tissu osseux devient moins fort, fragile. En combinaison avec un manque de vitamines, en présence de mauvaises habitudes et de maladies chroniques, l’ostéoporose se développe.

Causes de l’ostéoporose

Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes au développement de l’ostéoporose.

  • Pour les femmes, la maladie est associée au début de la ménopause, lorsque la quantité d’hormones féminines dans le corps diminue. En conséquence, les os deviennent cassants, cassants et des fractures se produisent.
  • L’ostéoporose peut toucher des personnes de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées.
  • Les personnes minces souffrent plus souvent de cette maladie que les personnes en surpoids. Cela est dû au fait que le tissu adipeux produit des hormones (œstrogènes) qui protègent les os de la perte de vitamines et de minéraux.
  • Les fumeurs sont deux fois plus susceptibles de développer de l’ostéoporose que les non-fumeurs. Ce point est dû au fait que la nicotine perturbe l’absorption du calcium dans l’intestin.
  • L’hérédité joue également un rôle important dans le développement de la maladie. Si les parents souffrent d’ostéoporose, le risque de pathologie chez les enfants augmente.
  • Les habitudes alimentaires peuvent influencer le développement de l’ostéoporose. Par exemple, une carence dans l’alimentation de l’un des éléments importants pour le fonctionnement normal des os est le calcium. Avec un apport insuffisant, la densité osseuse diminue, les fractures se produisent plus souvent.
  • Les problèmes hormonaux conduisent souvent à cette maladie. Par exemple, le tissu osseux est affaibli dans les maladies de la glande thyroïde.
  • Les carences en vitamines et en minéraux, en particulier en calcium et en vitamine D, affectent considérablement les os dans tout le corps. Avec une pénurie de ces éléments, le développement normal du tissu osseux ne se produit pas et le risque d’ostéoporose augmente.

L’ostéoporose chez les femmes

En règle générale, les femmes souffrent d’ostéoporose 2 fois plus souvent que les hommes. Cela est dû au fait que pendant la ménopause, le niveau d’hormones – les œstrogènes – diminue. Comme mentionné ci-dessus, avec l’âge, le développement osseux ralentit et la destruction s’accélère. Pour certains, ce processus se produit plus rapidement en raison de mauvaises habitudes, d’un apport insuffisant en calcium, d’une carence en vitamine D, de maladies chroniques. Chez l’homme, le taux de testostérone diminue avec le temps, cette hormone ne provoque pas de destruction osseuse, comme lorsqu’elle est exposée aux œstrogènes. L’ostéoporose peut à juste titre être qualifiée de maladie à prédominance féminine.

Signes d’ostéoporose

Les premiers signes de l’ostéoporose sont parfois difficiles à voir. La maladie peut être asymptomatique, et après des années se faire sentir. Le fait qu’une personne ait des os fragiles et cassants, il ne l’apprend qu’après une fracture. Une telle fracture se produit même avec la moindre charge.

Les os atteints de cette pathologie perdent leur élasticité et leur force, deviennent cassants, des fractures se produisent. Le plus souvent, l’ostéoporose affecte les os de l’avant-bras, du fémur et des vertèbres. La plus grave est une fracture de la hanche. De nombreux patients qui en souffrent restent alités ou ne peuvent se déplacer qu’à l’intérieur de la maison. Dans le même temps, la posture est perturbée, la taille d’une personne diminue.

Un patient souffrant d’ostéoporose a des douleurs dans le dos, les articulations de la hanche, les mouvements y sont difficiles et limités. À la suite de dommages aux vertèbres chez une personne, l’estomac fait saillie vers l’avant. Des symptômes d’oesophagite par reflux (éructations, brûlures d’estomac, douleurs thoraciques) peuvent être observés. La croissance d’une personne diminue sensiblement, elle devient voûtée, “voûtée”. La colonne vertébrale s’affaisse tellement que les côtes inférieures sont en contact avec le bassin.

L’ostéoporose chez les personnes âgées

La principale cause de l’ostéoporose chez les personnes âgées est la perte de calcium, un minéral important nécessaire au tissu osseux.

Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de fractures de la hanche, de l’épaule et du radius. Il n’est pas rare qu’une personne ait plusieurs fractures en même temps. De plus, la fragilité des ongles et des cheveux, la sécheresse cutanée sévère s’ajoutent ici.

La conséquence la plus dévastatrice de l’ostéoporose est une fracture de la hanche. Après une telle fracture, une personne aura une longue rééducation. Chez les plus jeunes, la récupération est beaucoup plus rapide. Quant aux personnes âgées, après avoir subi une fracture du col fémoral, une invalidité peut survenir. Le pourcentage d’invalidité dans ce cas est très élevé – jusqu’à 75% des cas. Il y a aussi des morts.

Comment détecter l’ostéoporose ?

La principale méthode de détection est la détermination de la densité osseuse. La densitométrie permet de déterminer la densité. De plus, des radiographies sont prescrites – généralement dans plusieurs projections, ainsi que l’imagerie par résonance magnétique. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une numération globulaire complète, une biochimie sanguine, une analyse de la vitamine D, des taux de calcium dans le sang.

Traitement de l’ostéoporose

L’ostéoporose est traitée par un rhumatologue, un orthopédiste traumatologue et un endocrinologue. La thérapie nécessite en même temps une approche intégrée, ainsi qu’une prévention plus poussée. Le point principal du traitement est de ralentir la perte de vitamines et de minéraux du tissu osseux. Cela aide à prévenir les fractures, à réduire la douleur dans la colonne vertébrale et les os. À cette fin, une hormonothérapie, des préparations de calcium et de vitamine D sont prescrites.

Dans l’enfance et l’adolescence, une bonne nutrition est importante, ce qui permet aux os de se former correctement. Il faut manger du poisson, des produits laitiers – ils contiennent de la vitamine D, du calcium. De plus, un tel régime est nécessaire à la croissance et au développement de tout l’organisme dans son ensemble. Surtout pendant les périodes de croissance accélérée (par an, à 6-7 ans, à l’adolescence).

Les femmes sont particulièrement sensibles à l’ostéoporose.

En plus de la nutrition, l’exercice est important. Une activité physique régulière peut réduire le risque d’ostéoporose. L’exercice et la thérapie par l’exercice aident les muscles à travailler activement, tandis que la croissance osseuse se produit. La densité osseuse augmente, le squelette humain devient plus fort. Il existe des études selon lesquelles les femmes qui pratiquent une activité physique régulière (marcher 1 à 2 km par jour, faire du fitness, courir) maintiennent leur densité osseuse pendant 5 à 7 ans. Je tiens à noter que les charges doivent être modérées. Une activité physique excessive aura l’effet inverse. Le traitement comprend également l’exclusion des mauvaises habitudes (fumer, boire de l’alcool), car elles contribuent à la lixiviation des minéraux utiles des os. En présence de douleur, les analgésiques sont inclus dans le traitement de l’ostéoporose.

Médicaments recommandés

Dans le traitement, des analgésiques tels que l’aspirine, le paracétamol, le métamizole sont utilisés.

  • Le métamizole soulage la douleur, l’inflammation, la température. Son action principale est de réduire la production de prostaglandines, c’est-à-dire de facteurs inflammatoires. Le médicament est utilisé sous forme de comprimés et d’injections.
  • L’aspirine est également un médicament analgésique, en plus d’abaisser les taux de plaquettes. Contre-indiqué en cas d’ulcère gastrique et d’hémorragie gastrique.
  • Le paracétamol peut également être utilisé pour l’ostéoporose. Le médicament soulage la douleur dans le dos et les os. Il peut être utilisé sous forme de comprimés, suppositoires, sirop.

En plus des analgésiques, la reconstitution des échanges de calcium et de phosphore est importante dans le traitement. À cette fin, des préparations de calcium sont utilisées.

Ostéoporose

Un diagnostic rapide de l’ostéoporose est une condition préalable à un traitement efficace de la maladie. L’ostéoporose est une maladie courante dans laquelle la quantité de calcium dans les os diminue. Le squelette se fragilise, le risque de fractures augmente avec les ecchymoses et les chutes d’une hauteur égale à sa propre taille. La maladie se développe lentement, la personne malade ne remarque pas immédiatement son apparition. Les dommages au tissu osseux qui ne sont pas détectés à temps compliquent la récupération et peuvent entraîner une invalidité.

Causes de l’ostéoporose

La formation du tissu osseux est terminée par environ 30 ans. Pendant dix ans, ses caractéristiques restent inchangées, la destruction qui en résulte est compensée par des procédés de récupération. Après l’âge de quarante ans, la densité des tissus commence à diminuer. La porosité des os augmente, ce qui entraîne sa fragilité. L’ostéoporose survient généralement à l’âge adulte et à un âge avancé.

La maladie est plus fréquente chez les femmes car elles ont moins de masse osseuse que les hommes. La ménopause et les changements hormonaux accélèrent la perte osseuse. Un mode de vie sédentaire et un manque de vitamine D provoquent également l’ostéoporose. L’insolation et l’activité physique sont essentielles pour une croissance osseuse normale. Le manque d’alimentation de qualité, le tabagisme, l’abus d’alcool, un faible indice de masse corporelle contribuent à l’apparition de la maladie.

Symptômes de l’ostéoporose

Les difficultés d’identification et de traitement de l’ostéoporose surviennent du fait qu’au stade initial, elle se déroule pratiquement sans aucun symptôme. Habituellement, la maladie est diagnostiquée après des dommages à la colonne vertébrale et à d’autres parties du système musculo-squelettique. Même avec des blessures implicites ou sans elles, des fractures des vertèbres et des os sont possibles.

Les principaux signes d’ostéoporose se manifestent par une fracture par compression de la vertèbre. L’expérience des patients :

  • douleur dans la région thoracique et lombaire du dos, aiguë ou chronique;
  • avachi;
  • douleur dans les articulations de la hanche, difficulté de mouvement ;
  • brûlures d’estomac, nausées et autres signes de reflux ;
  • dyspnée;
  • fatigue accrue, fatigue;
  • perte de poids;
  • diminution de la croissance;
  • déformations de la colonne vertébrale (cyphose, lordose).

Le patient éprouve une compression de la cavité abdominale, une surcharge des muscles et des ligaments de la colonne vertébrale, une convergence de la poitrine avec le bassin.

Types et degrés de développement de l’ostéoporose

L’ostéoporose peut survenir en tant que maladie primaire ou en tant que processus secondaire. Les sites d’apparition des lésions osseuses sont similaires dans les formes primaires et secondaires de la maladie.

Ostéoporose primaire

Ce type de maladie n’a pas de cause sous-jacente définie. Environ 80% des cas de la maladie chez les hommes et plus de 90% chez les femmes sont détectés précisément comme forme primaire.

Il existe les types suivants de forme primaire d’ostéoporose :

  • postménopausique – formé chez les femmes pendant la ménopause, lorsque le corps produit une quantité insuffisante d’œstrogènes;
  • sénile – affecte les hommes et les femmes âgés;
  • juvénile – survient chez les enfants et les adolescents des deux sexes;
  • idiopathique – cas d’origine inconnue, apparaissent chez les hommes de moins de 50 ans et chez les femmes dans la période précédant la ménopause.

La maladie se développe indépendamment, sans l’influence de facteurs externes.

Ostéoporose secondaire

La forme secondaire est formée à la suite de divers facteurs. La maladie peut survenir comme une complication après une autre maladie ou en raison de médicaments.

Les principales conditions préalables au développement d’une forme secondaire d’ostéoporose:

  • anomalies génétiques;
  • pathologie du système endocrinien;
  • maladies du système digestif;
  • troubles alimentaires, famine;
  • maladies du sang, des reins;
  • utilisation à long terme de certains médicaments, effets secondaires des médicaments;
  • troubles et troubles systémiques, toxicomanies.

Le nombre de cas de la maladie, qui est secondaire, est d’environ 5% chez les femmes et 20% chez les hommes.

L’ostéoporose a bien sûr quatre degrés. La forme bénigne se caractérise par l’apparition d’une carence en calcium et une diminution du tonus musculaire. Avec le développement du degré le plus grave de la maladie, le patient devient limité dans ses mouvements.

Diagnostic de la maladie

La densitométrie et la radiographie sont utilisées pour diagnostiquer l’ostéoporose. De plus, des tests de laboratoire et des études sont effectués pour montrer l’état des systèmes du corps.

Densitométrie aux rayons X

Cette méthode de diagnostic précoce de la maladie permet d’évaluer rapidement et précisément le niveau de minéralisation osseuse. L’étude consiste à mesurer la vitesse à laquelle les rayons X ou les ondes ultrasonores traversent le tissu osseux. La vitesse de passage des os intacts est supérieure à celle des os affectés et amincis.

La densitométrie est recommandée pour les groupes de patients suivants :

  • hommes et femmes de plus de 65 ans;
  • les femmes de moins de 65 ans qui ont atteint la période de ménopause et qui présentent des facteurs de risque (hérédité, tabagisme, faible poids corporel, prise de médicaments accélérant la perte osseuse) ;
  • les personnes de tout âge et de tout sexe ayant déjà subi des fractures pathologiques ;
  • patients interrogés avec une faible densité osseuse détectée ;
  • patients à risque de développer une forme secondaire de la maladie.

Le médecin effectuant la procédure détermine le diagnostic principal en quelques minutes. La méthode permet d’identifier le risque de fracture, d’évaluer le niveau de perte osseuse et d’amorcer la prévention et le traitement de l’ostéoporose.

Radiographie

Cette méthode de diagnostic pour détecter la maladie est efficace pour déterminer les signes tardifs de l’ostéoporose – fractures et déformations des os et des vertèbres. La radiographie montre une réduction de la densité osseuse, mais seulement après qu’environ 30 % de la masse osseuse ait été détruite. L’étude est nécessaire pour documenter la présence de fractures dues à la destruction du tissu osseux.

La radiographie aide à détecter un faible taux de calcium dans les os, cependant, un diagnostic préliminaire doit être confirmé en déterminant le niveau de minéralisation. Les rayons X plus d’une ou deux fois par an ne sont pas recommandés afin de ne pas dépasser la dose de rayonnement admissible.

Recherche en laboratoire

La réalisation de tests de laboratoire permet d’évaluer l’état fonctionnel des organes et des systèmes. Les analyses permettent d’exclure l’ostéoporose secondaire et les maladies qui se font passer pour elle.

Les patients se voient attribuer les types d’études suivants :

;

  • un test pour vérifier le niveau de vitamine D;
  • analyse de l’hormone stimulant la thyroïde ;
  • étude des marqueurs du métabolisme osseux.

Compte tenu des maladies existantes et de l’état général du corps, le thérapeute peut prescrire les tests supplémentaires nécessaires pour un patient particulier.

Prévention et traitement de l’ostéoporose

Le développement de la maladie peut être ralenti et stoppé par un traitement régulier pendant plusieurs années. En plus de prendre des médicaments, on montre au patient un régime avec une teneur accrue en vitamine D et en calcium. La tactique thérapeutique est choisie en fonction des résultats de la recherche. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les principaux objectifs de la thérapie:

  • réduire le risque de fractures;
  • élimination du syndrome douloureux en cas de lésions squelettiques;
  • augmentation de la densité osseuse et préservation de la masse osseuse en augmentant le métabolisme osseux.

Pour atteindre ses objectifs, le patient doit surveiller son poids, arrêter de fumer et de boire de l’alcool et développer sa masse musculaire.

La prévention de l’ostéoporose passe par la vulgarisation d’une bonne nutrition, du sport et du rejet des addictions au sein de la population. Les bains de soleil, une alimentation saine et un exercice modéré peuvent réduire le risque de maladie osseuse. L’utilisation prophylactique de médicaments contenant de la vitamine D et du calcium, ainsi que l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif (THS) chez les femmes pendant la ménopause, seront utiles.

L’ostéoporose est une maladie évolutive dans laquelle la minéralisation osseuse diminue et sa structure est perturbée. La fragilité du squelette provoque des fractures des hanches, des poignets et de la colonne vertébrale. La majorité des patients atteints d’ostéoporose sont des femmes ménopausées et des hommes âgés. Le diagnostic est fait par densitométrie, radiographie et examens de laboratoire. Le traitement, la prévention de la maladie comprennent la réduction des facteurs de risque et la pharmacothérapie.

Polyarthrose – traitement des articulations et des mains

L’arthrose est une maladie dégénérative-dystrophique des articulations, au stade initial de laquelle il existe une dégénérescence primaire du cartilage articulaire. À l’avenir, la maladie s’accompagne de modifications des surfaces articulaires, le développement d’ostéophytes marginaux commence. En l’absence de traitement approprié, la maladie peut entraîner une déformation des articulations.

Selon les recherches, l’arthrose est la forme la plus courante de pathologie articulaire. Les rhumatologues aux États-Unis et en Europe ont déclaré en 2013 que 70% des maladies rhumatismales sont dues à l’arthrose. Un certain pourcentage avait des lésions articulaires multiples ou de la polyarthrose. La pratique médicale montre qu’il y a de plus en plus de cas de polyarthrose chaque année.

L’une des principales raisons du développement de la maladie, les médecins appellent un stress mécanique excessif, qui ne correspond pas à la capacité de la surface articulaire du cartilage à résister à l’impact exercé sur celle-ci. En fin de compte, l’inadéquation de la charge mécanique peut entraîner d’abord des dommages dégénératifs, puis la destruction du cartilage.

Une cause fréquente d’arthrose est également une violation de la congruence acceptable des surfaces articulaires d’un cartilage sain. Dans ce cas, la charge n’est pas répartie uniformément sur toute la surface du cartilage. La convergence maximale des surfaces articulaires se produit dans une petite zone. C’est là que le cartilage commence à dégénérer.

Il arrive également qu’en raison de blessures, de contusions, de violations de la circulation sous-chondrale, les propriétés physicochimiques du tissu cartilagineux soient modifiées. Pour cette raison, même sous une charge normale, le tissu cartilagineux devient moins résistant aux contraintes mécaniques.

Les propriétés physicochimiques du tissu cartilagineux peuvent également changer à la suite des maladies suivantes :

  • Arthrite infectieuse et non infectieuse ;
  • Hémarthrose;
  • goutte;
  • Hémochromatose ;
  • arthropathie au pyrophosphate;
  • Hémophilie;
  • ostéonécrose;
  • acromégalie;
  • Diabète, etc…

Il convient de noter que le facteur héréditaire joue un rôle important dans la détermination de la possibilité de développer de l’arthrose et de la polyarthrose.

Les premiers symptômes de la maladie ne sont pratiquement pas ressentis. Un signe clair de problèmes est l’apparition d’un craquement dans les articulations lors de divers mouvements. De plus, après un effort physique intense, des douleurs périodiques de nature inexprimée sont possibles, qui passent rapidement. Au fil du temps, l’intensité et la durée de la douleur augmentent et la douleur commence à apparaître même après un effort léger.

Contrairement aux douleurs inflammatoires observées dans l’arthrite, les sensations douloureuses inhérentes à l’arthrose sont caractérisées comme mécaniques, c’est-à-dire qu’elles apparaissent précisément lors d’un effort physique sur l’articulation touchée. Par la suite, le syndrome douloureux devient plus intense le soir et la nuit, même lorsque l’articulation est au repos.

La pathogenèse de la douleur dans l’arthrose n’est pas facile à déterminer, car selon les différents mécanismes pathogéniques qui contribuent à l’apparition de la douleur, la douleur peut se manifester de différentes manières. Actuellement classées arthrose primaire et secondaire.

L’arthrose primaire, également appelée arthrose véritable, est une maladie qui se développe sur un cartilage articulaire sain en raison d’un stress mécanique excessif.

L’arthrose secondaire survient dans le cartilage altéré après un traumatisme, une arthrite, des troubles endocriniens et vasculaires, etc.

Il est possible de diagnostiquer l’arthrose à un stade précoce : les radiographies montrent un rétrécissement indistinct de l’espace articulaire, ce qui suggère le développement d’une ostéosclérose initiale. Vous pouvez également remarquer les ostéophytes initiaux – un certain affûtage des bords des surfaces des articulations.

Les principales manifestations cliniques de la maladie polyarthrose:

  • Douleur dans les articulations en position debout et en marchant pendant la journée, pire le soir ;
  • La présence de “douleurs de départ” – douleur au début du mouvement, diminuant avec le “rythme”;
  • Légère limitation de la mobilité articulaire ;
  • Symptôme d’une articulation bloquée;
  • La défaite concerne principalement les articulations des membres inférieurs et les articulations interphalangiennes distales;

Il faut garder à l’esprit qu’il n’y a pas dans tous les cas de correspondance entre les signes cliniques et radiologiques de l’arthrose. Un phénomène fréquent est la présence de sensations douloureuses caractéristiques de nature mécanique en l’absence de rétrécissement de l’espace articulaire sur la radiographie.

Aux premiers stades du développement de la maladie, avant d’obtenir une radiographie caractéristique, le diagnostic de l’arthrose peut être une tâche difficile, pour la mise en œuvre de laquelle les données des méthodes de recherche suivantes sont nécessaires:

  • La tomographie, qui permet d’identifier le degré d’ostéophytose, la présence d’ostéosclérose et de kystes, les lésions de l’appareil musculo-squelettique de l’articulation ;
  • Examen aux rayons X de contraste démontrant l’apparition de modifications du cartilage ;
  • La scintigraphie de surface articulaire est une méthode qui détermine le plus précisément les troubles métaboliques dans les tissus des articulations.

Le travail de médecins expérimentés, l’utilisation des derniers équipements dans le diagnostic de la polyarthrose et l’utilisation de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses peuvent empêcher le développement ultérieur de la maladie.

Dans le traitement de la polyostéoarthrose, les experts considèrent comme une priorité la réduction de la charge sur les articulations touchées. Le choix du traitement conservateur dépend de la cause de la maladie. Cependant, le traitement le plus courant de la polyarthrose est la physiothérapie. Le respect d’un régime alimentaire (régime) choisi individuellement joue également un rôle important, car c’est l’excès de poids qui provoque souvent l’apparition de la maladie.

Traitement médical de la polyarthrose

Pour réduire les douleurs articulaires en l’absence de contre-indications, il est recommandé de prendre des antalgiques. La posologie des médicaments est déterminée par le médecin. Un rôle important dans le traitement de la polyostéoarthrose est joué par les chondroprotecteurs – des médicaments qui améliorent la nutrition du tissu cartilagineux et ralentissent le processus de sa destruction ultérieure.

Traitement non médicamenteux des maladies articulaires

La polyarthrose est une maladie qui peut être traitée avec les méthodes de physiothérapie suivantes :

  • Électromyostimulation ;
  • Phonophorèse; ; ; ; ; et etc.

L’utilisation de ces techniques aide à réduire la douleur et à réduire l’inflammation des articulations.

En cas de polyarthrose, une des recommandations thérapeutiques est également les exercices physiques. L’étude du complexe de gymnastique doit avoir lieu sous la supervision d’un spécialiste. Il est recommandé de passer à une formation indépendante au plus tôt après un mois de formation conjointe avec un instructeur. L’exercice quotidien est recommandé de consacrer au moins une demi-heure.

Pour obtenir un résultat réussi dans le traitement de la polyostéoarthrose, il est nécessaire d’établir la cause spécifique de son apparition, car le choix du schéma thérapeutique dépend des facteurs qui ont provoqué la maladie.

Pour la prévention de la polyarthrose, les experts recommandent principalement de contrôler le poids corporel par rapport à la taille. Les personnes de plus de 40 ans, en particulier celles qui ont une prédisposition héréditaire à développer la maladie, doivent suivre les recommandations suivantes :

  • exclure les aliments riches en calories du régime alimentaire;
  • chargement et déchargement alternés des articulations ;
  • éviter les postures fixes ;
  • faire de la gymnastique;
  • visiter la piscine.

Des rhumatologues finlandais ont publié des données selon lesquelles, au cours des dix dernières années, l’invalidité due à la polyarthrose a été multipliée par 5. En règle générale, les indicateurs cliniques de la maladie apparaissent à l’âge de 45-50 ans.

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