Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est l’une des complications les plus courantes du diabète sucré, détectée chez environ 30 à 50 % des patients. Le fait que le patient souffre de neuropathie diabétique est dit si la personne souffre de diabète sucré et qu’il n’y a pas d’autres causes de lésions du système nerveux périphérique. La neuropathie diabétique se développe environ 5 à 15 ans après le début de la maladie.

La maladie se manifeste par une violation de la sensibilité, un dysfonctionnement autonome, des troubles du système génito-urinaire. Comme il existe de nombreuses manifestations cliniques de la neuropathie diabétique, les endocrinologues et les gastro-entérologues, les dermatologues, les cardiologues, les urologues et les neurologues doivent faire face à cette complication du diabète.

Classification de la neuropathie diabétique

Selon la topographie, la neuropathie diabétique peut être :

  • périphérique, lorsque les nerfs rachidiens sont principalement impliqués dans le processus pathologique;
  • autonome, lorsque l’apport de nerfs aux organes internes est perturbé.

D’autres auteurs utilisent une classification syndromique de la neuropathie diabétique. Son avantage réside dans l’utilisation de méthodes de recherche modernes, à l’aide desquelles il est possible d’identifier les changements qui se produisent dans le système nerveux avant même leurs manifestations cliniques et les plaintes des patients. Selon cette classification, il y a :

  1. Syndrome de polyneuropathie symétrique généralisée :
    • avec une lésion prédominante des nerfs moteurs (neuropathie motrice) ;
    • avec une lésion primaire des nerfs sensoriels (neuropathie sensorielle);
    • avec une lésion combinée, lorsque les nerfs sensoriels et moteurs sont touchés (neuropathie sensori-motrice);
    • neuropathie hyperglycémique.
  2. Syndrome de neuropathie autonome (végétative):
    • gastro-intestinal;
    • cardiovasculaire;
    • respiratoire;
    • urogénital;
    • sudomoteur.
  3. Syndrome de neuropathie diabétique – focale ou multifocale :
    • la neuropathie tunnel ;
    • neuropathie crânienne;
    • radiculonévrite/plexopathie ;
    • amyotrophie;
    • polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique.

Certains mettent également en évidence une neuropathie centrale. Il a les formes suivantes :

  • encéphalopathie diabétique;
  • troubles mentaux aigus;
  • troubles cérébrovasculaires aigus.

Selon la classification clinique, compte tenu des manifestations de la neuropathie diabétique, on distingue les étapes suivantes du processus:

  1. neuropathie subclinique.
  2. Neuropathie clinique :
    • forme de douleur aiguë;
    • forme de douleur chronique;
    • forme indolore, qui s’accompagne d’une diminution de la sensibilité ou de sa perte complète.
  3. Le stade des complications tardives, qui comprennent le pied diabétique, la déformation neuropathique du pied.

Prédiction et prévention de la neuropathie diabétique

La clé d’un pronostic favorable de la neuropathie diabétique est sa détection précoce. Les stades initiaux du développement de la maladie, lorsque la compensation du diabète sucré est atteinte, peuvent être tout à fait réversibles. La neuropathie diabétique compliquée est la cause d’arythmies cardiaques, d’infarctus du myocarde indolore, d’amputation des membres inférieurs.

Pour prévenir cette maladie grave, une surveillance constante de la glycémie, un suivi régulier par un diabétologue et une correction du traitement sont nécessaires. En outre, vous devez vous en tenir à un régime alimentaire : mangez des fruits et des légumes 3 à 5 fois par jour, vous devez arrêter de fumer et de boire de l’alcool. En plus de cela, il est nécessaire de mener une vie saine, de se promener et de faire des exercices de physiothérapie.

Causes de la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique fait référence aux polyneuropathies métaboliques. Le rôle principal dans l’apparition de la neuropathie diabétique est attribué aux facteurs neurovasculaires – les microangiopathies qui perturbent l’apport sanguin aux nerfs. Dans ce contexte, de nombreux troubles métaboliques se développent, provoquant un gonflement du tissu nerveux, une rupture de tous les processus métaboliques dans les fibres nerveuses. De plus, avec la neuropathie diabétique, il y a une violation de la conduction de l’influx nerveux, le stress oxydatif augmente, des complexes auto-immuns sont produits et, par conséquent, une atrophie des fibres nerveuses.

Il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent aux lésions nerveuses et au développement de la neuropathie diabétique. Ceux-ci incluent l’âge, l’obésité, le tabagisme, la durée du diabète, l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie non contrôlée.

Symptômes de la neuropathie diabétique

Selon la partie du système nerveux la plus touchée, les symptômes de la neuropathie diabétique peuvent être différents.

Avec la polyneuropathie périphérique, on observe le développement d’un complexe de troubles sensoriels et moteurs, plus prononcés dans les membres. Dans ce cas, il existe une neuropathie diabétique des membres inférieurs. La maladie se manifeste par des engourdissements, des brûlures, des picotements de la peau, ainsi que des douleurs aux pieds, aux doigts et aux orteils, des crampes musculaires à court terme. Avec la neuropathie diabétique périphérique, une hypersensibilité même au toucher léger, ainsi qu’une insensibilité aux stimuli thermiques, peuvent se développer. Ces symptômes s’aggravent généralement la nuit, même le simple contact d’une couverture sur la peau provoque des douleurs. Avec la neuropathie diabétique, une faiblesse musculaire, un affaiblissement et une perte de réflexes peuvent survenir. Cela entraîne une altération de la coordination des mouvements et une modification de la démarche.

Dans les derniers stades de développement de la neuropathie diabétique périphérique, le patient peut développer une déformation des orteils, des ulcères du pied et un affaissement de la voûte plantaire. Très souvent, la neuropathie diabétique périphérique devient un précurseur de la forme neuropathique du syndrome du pied diabétique.

La neuropathie diabétique autonome peut survenir sous différentes formes et se caractériser par un dysfonctionnement à la fois d’organes individuels et de systèmes entiers.

La forme cardiovasculaire de la neuropathie diabétique autonome peut se développer dans le diabète sucré dès les cinq premières années. Il se manifeste :

  • arythmie – violation du rythme cardiaque;
  • rythme cardiaque rapide;
  • faiblesse sévère en essayant de se lever, associée à une diminution de la pression artérielle en décubitus dorsal;
  • une diminution de la sensibilité à la douleur du cœur, même une crise cardiaque peut être indolore.

Avec la forme gastro-intestinale de la neuropathie diabétique autonome, le patient développe diverses pathologies du système digestif : troubles de la déglutition, crampes d’estomac, entraînant des vomissements. Étant donné que les sphincters de l’estomac chez un patient atteint de neuropathie diabétique sont détendus, cela provoque des brûlures d’estomac et des éructations fréquentes. De plus, chez un patient atteint d’une forme gastro-intestinale de neuropathie diabétique, il existe une violation de la fonction d’évacuation motrice de l’estomac. Le péristaltisme intestinal peut diminuer, puis le patient développe une constipation chronique. Avec un péristaltisme accéléré, une personne souffre de diarrhée (jusqu’à 20 fois par jour, le plus souvent la nuit). Mais en même temps, la nourriture a le temps d’être absorbée, de sorte qu’une personne ne perd pas de poids. Les patients atteints de neuropathie diabétique ont un risque accru de maladie des calculs biliaires, de dyskinésie de la vésicule biliaire.

La forme urogénitale de la neuropathie diabétique autonome s’accompagne généralement d’une incontinence urinaire ou d’une rétention urinaire. Les patients diabétiques peuvent développer des infections telles que la cystite, la pyélonéphrite. Chez les hommes atteints de neuropathie diabétique, on observe une dysfonction érectile, chez les femmes – anorgasmie, sécheresse vaginale.

Les troubles sudomoteurs de la neuropathie diabétique s’accompagnent d’un dysfonctionnement des glandes sudoripares. Premièrement, le patient développe une transpiration intense, surtout la nuit et sur la moitié supérieure du corps. Les pieds et le visage transpirent abondamment, le patient a une rougeur prononcée sur les joues. Au fil du temps, en raison de spasmes capillaires, les glandes sudoripares commencent à produire une sueur insuffisante et la peau devient sèche. Des taches apparaissent dessus avec une grande quantité de mélanine ou son absence. La fonction protectrice de la peau dans la neuropathie diabétique est altérée et une inflammation se développe au site même d’une blessure mineure. Cela peut conduire au développement d’une gangrène et d’une amputation non traumatique des membres.

La forme respiratoire de la neuropathie diabétique peut survenir avec une hyperventilation des poumons et avec une diminution de la production de surfactant.

Avec la neuropathie diabétique, une hypoglycémie asymptomatique, une héméralopie symptomatique, une diplopie, un épuisement progressif et des troubles de la thermorégulation peuvent souvent se développer.

Diagnostic de neuropathie diabétique

L’algorithme de diagnostic de la neuropathie diabétique peut être différent selon sa forme. Lors de la consultation initiale, le médecin analyse soigneusement les antécédents et les plaintes du patient concernant les changements dans tous les systèmes. Après cela, chez les patients atteints de neuropathie diabétique, le niveau d’insuline, de glucose, d’hémoglobine sanguine glycosylée, de peptide C est déterminé, ainsi que la pression est mesurée et la pulsation dans les artères périphériques est examinée. Assurez-vous d’examiner les membres inférieurs afin d’identifier les cors, les callosités, les déformations et les infections fongiques.

Selon les manifestations de la neuropathie diabétique, le diagnostic de la maladie peut être réalisé par différents spécialistes.

L’examen primaire du cœur et du système cardiovasculaire comprend un ECG, une échocardiographie, des tests cardiovasculaires, la détermination du taux de lipoprotéines et de cholestérol. L’examen du système nerveux dans la neuropathie diabétique consiste à réaliser diverses études électrophysiologiques. De plus, avec une neuropathie diabétique, le patient est évalué pour les réflexes et différents types de sensibilité : tactile, vibratoire, thermique, douloureuse, proprioceptive. Dans les formes atypiques de neuropathie diabétique, le patient subit une biopsie du nerf sural et une biopsie cutanée. L’examen gastro-entérologique d’un patient atteint de neuropathie diabétique consiste en une échographie de tous les organes abdominaux, une radiographie de l’estomac, des tests pour Helicobacter pylori et une étude du passage du baryum dans l’intestin grêle.

Traitement de la neuropathie diabétique

Le traitement de la neuropathie diabétique est effectué de manière séquentielle et par étapes. Tout d’abord, le patient se voit prescrire des médicaments antidiabétiques en comprimés ou de l’insuline, et le taux de glucose est mesuré. Sans obtenir une compensation pour le diabète sucré, un traitement efficace de la neuropathie diabétique est impossible. Dans le processus de traitement de la neuropathie diabétique, on montre en outre au patient le régime alimentaire et le régime d’exercice optimaux, réduisant l’excès de poids, maintenant un niveau normal de pression artérielle. Le traitement principal de la neuropathie diabétique comprend également l’apport de vitamines, d’antioxydants et d’oligo-éléments. Dans la forme douloureuse, le patient se voit prescrire des anticonvulsivants, des analgésiques. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont également utiles pour la neuropathie diabétique: thérapie par l’exercice, magnétothérapie, luminothérapie, thérapie au laser, stimulation nerveuse électrique.

Le traitement des formes autonomes de neuropathie diabétique est effectué en fonction du syndrome développé.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un document scientifique ou un avis médical professionnel. Consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

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Neuropathie périphérique

La neuropathie est une lésion des nerfs du système périphérique, qui fonctionnent séparément de la moelle épinière et du cerveau. Leur tâche est d’assurer l’activité motrice des membres, la transmission des impulsions à la périphérie depuis le système nerveux central. par conséquent, pendant l’exacerbation, les membres s’engourdissent, les muscles s’affaiblissent.

La maladie peut débuter à tout âge, mais la majorité des patients ont plus de 50 ans. D’abord, les nerfs des jambes sont touchés, puis ceux des bras.

Il existe trois types de nerfs périphériques dans le corps :

sensoriel. Responsable de la perception cutanée. Cette catégorie comprend les sensations tactiles, la douleur lorsque la peau est endommagée,

moteur. Ils contrôlent les mouvements musculaires et sont responsables du mouvement, de la saisie et de la tenue d’objets dans leurs mains, de la parole,

autonome. Réguler le travail des organes internes, qui est effectué inconsciemment. Par exemple, la digestion des aliments, la respiration, le maintien de la tension artérielle, etc.

Premièrement, la neuropathie se propage aux nerfs sensoriels, s’approfondissant progressivement dans les terminaisons motrices et autonomes. Souvent, la pathologie couvre trois types de nerfs à la fois.

causes

Le facteur provoquant de la neuropathie périphérique est l’aggravation des maladies auto-immunes. Le plus souvent, la maladie survient chez les diabétiques de tout type, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Guillain-Barré. La deuxième catégorie est l’hérédité.

Dans la catégorie à risque sont les personnes en surpoids, les patients de plus de 40 ans, les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Peut affecter le cours de la maladie:

utilisation à long terme d’antibiotiques, d’anticonvulsivants, de médicaments de chimiothérapie,

troubles métaboliques et maladies du système endocrinien,

empoisonnement à l’arsenic, au plomb, à l’acétone, au mercure et à d’autres toxines,

manque de vitamine B. Les vitamines B sont un site de construction pour les plexus nerveux. Si un élément manque, les fonctions sont violées,

histoire de la parésie. Lorsque les nerfs sont endommagés, les tissus ne guérissent pas complètement.

Symptômes et signes

Quel que soit le stade, la neuropathie périphérique ressemble à ceci :

diminution de la sensibilité de la peau

membres engourdis, picotements,

les muscles se contractent, une faiblesse se fait sentir et à la palpation, une faiblesse et une léthargie des muscles se font sentir;

troubles de la coordination des mouvements,

le patient boite, trébuche, change de démarche,

les mains ne tiennent pas d’objets,

augmentation de la sensibilité de la peau au toucher

il n’y a pas de réaction à la douleur, au froid, à la fièvre,

crampes aux jambes pires la nuit.

En règle générale, il n’y a pas de symptômes au stade initial de la maladie. Les patients ne prennent pas un léger picotement de la peau, une sensation de chatouillement et de rampement comme un signal alarmant. Au fur et à mesure que la maladie progresse, on a l’impression de porter des gants ou des chaussettes – ce signe indique une violation complète de la sensibilité.

Déjà au dernier stade de développement, les patients se plaignent d’un dysfonctionnement de la vessie et des intestins, de problèmes d’érection.

Quel médecin traite la neuropathie périphérique

Le diagnostic, le traitement et le suivi sont de la responsabilité du neurologue. Il procède à un examen, recueille une anamnèse afin de comprendre le mécanisme du développement de la maladie. Lors de la consultation, il évalue les capacités réflexes, la sensibilité cutanée, puis prescrit un examen.

Diagnostic

Lors de la détection d’une neuropathie périphérique, on ne peut pas se passer de l’électroneuromyographie. L’ENMG montre comment les signaux nerveux sont transmis au repos et pendant la contraction, cette méthode de diagnostic détermine donc si le muscle lui-même ou les nerfs qui l’alimentent sont endommagés. Une aiguille est insérée dans le muscle, puis l’activité électrique est mesurée. Si, lors de la stimulation musculaire, l’impulsion de réponse est faible, le diagnostic est confirmé.

En plus de l’examen, des tests de laboratoire sont prescrits pour identifier la cause profonde – un test sanguin, le liquide céphalo-rachidien est examiné, les niveaux de sucre dans le sang sont déterminés et les niveaux hormonaux sont mesurés.

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie des nerfs périphériques repose sur la médication. Le médecin prescrit des analgésiques, des anti-inflammatoires, des sédatifs, des médicaments qui augmentent l’apport sanguin. Une cure d’injections de vitamine B est attribuée, qui normalise la conduction nerveuse et stimule la synthèse de nouvelles fibres nerveuses. En plus des vitamines B, les vitamines C et E sont utiles.Des antioxydants sont prescrits, qui détruisent les radicaux libres, ainsi que des anticholines, qui rétablissent la sensibilité musculaire.

Il convient de noter que le traitement médical est inefficace si la véritable cause de la neuropathie périphérique n’est pas identifiée, vous devez donc d’abord éliminer le facteur provoquant, par exemple, obtenir une rémission du diabète sucré.

résultats

La neuropathie périphérique est incurable, mais les symptômes peuvent être contrôlés. En règle générale, après le traitement, des améliorations sont perceptibles après quelques mois.

Rééducation et restauration du mode de vie

Lors de la récupération, vous ne pouvez pas vous passer de la physiothérapie. Des séances de PTL telles que l’électrophorèse, les applications de boue, la thérapie par ondes de choc, la magnétothérapie accélèrent la circulation sanguine et maintiennent le tonus musculaire.

L’IRT a un effet bénéfique sur les nerfs périphériques. L’acupuncture consiste à insérer des aiguilles dans des points spécifiques pour stimuler l’influx nerveux. Ainsi, la douleur est réduite, la sensibilité est stabilisée. L’acupuncture est prescrite en cure de 10 séances.

Si une nature auto-immune de l’événement est détectée, un cours de plasmaphorèse est prescrit pour nettoyer le sang des anticorps produits par son propre corps. Après une série de procédures, l’inflammation des nerfs du système périphérique disparaît.

Mode de vie dans la neuropathie périphérique

Les experts recommandent de toujours porter des chaussures et de ne pas marcher pieds nus, et de vérifier la température de l’eau avec votre coude, et non avec votre pied, avant de prendre un bain. Souvent, la pathologie se développe chez les personnes au mode de vie inactif. Par conséquent, lorsque vous êtes sédentaire, vous devez vous lever toutes les heures, vous échauffer et vous promener.

Il est important de maintenir un poids normal, d’exclure la consommation d’alcool et de nicotine. Lorsque vous fumez, les vaisseaux qui alimentent les nerfs périphériques se rétrécissent, de sorte que le sang ne leur parvient pas et la neuropathie s’aggrave.

Polyneuropathie

La polyneuropathie (un nom incorrect qui peut parfois être trouvé – polyneuropathie) est une maladie associée à des lésions massives des nerfs périphériques. Les maladies somatiques, ainsi que les intoxications, deviennent généralement des catalyseurs du développement. Elle se manifeste sous la forme de troubles des fonctions motrices et de perte de sensibilité. La polyneuropathie est curable – un traitement rapide dans la plupart des cas vous permet de restaurer complètement la fonction des nerfs.

Première consultation avec un neurologue

Description et types de polyneuropathie

Le terme polyneuropathie (polyneuropathie) est d’origine grecque ancienne et se traduit littéralement par “dommages à de nombreux nerfs”. Le nom exprime pleinement l’essence de la maladie. Le corps humain est imprégné de fibres nerveuses, qui sont généralement divisées en trois grandes catégories :

  1. Moteur. Responsable de la motricité.
  2. Toucher. Responsable de la sensibilité des tissus corporels.
  3. Végétatif (autonome). Ils sont responsables des processus métaboliques et autres processus de régulation inconscients dans le corps.

Les dommages aux nerfs d’un type ou d’un autre provoquent le développement d’une polyneuropathie dans diverses manifestations et avec différents symptômes.

Il existe deux principaux types de classification de la polyneuropathie en types.

Le premier – selon le type de terminaisons nerveuses affectées. Dans son cadre, les types de polyneuropathie suivants sont distingués:

  • sensoriel – la sensibilité des membres supérieurs et inférieurs, d’autres parties du corps diminue;
  • moteur – fonction motrice altérée des membres supérieurs et inférieurs, partiellement ou complètement;
  • moteur-sensoriel – un type de maladie avec une prédominance de troubles moteurs;
  • sensori-moteur – un type de maladie avec une prédominance de perte de sensibilité;
  • végétatif – accompagné de dysfonctionnements des organes internes, de problèmes du système vasculaire, de troubles trophiques.

Le deuxième type de classification de polyneuropathie par type – en fonction des caractéristiques de la maladie:

  • en raison du développement – peut être alcoolique, diabétique, idiopathique ou autre ;
  • par localisation – polyneuropathie des membres inférieurs ou supérieurs;
  • par type de traitement – peut être subaigu, aigu ou chronique ;
  • selon le mécanisme d’apparition – il peut être démyélinisant et s’accompagne de la destruction de la gaine nerveuse, axonale, accompagnée de la destruction des fibres, ainsi que mixte.

Le type de polyneuropathie diagnostiqué, ainsi que la gravité de ses manifestations, déterminent le choix du traitement de la maladie.

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Voir aussi:   aspirine pour la gueule de bois

Raisons du développement de la polyneuropathie

Il existe de nombreuses raisons pour le développement de la polyneuropathie. Le plus souvent, le syndrome commence à se manifester chez ceux-ci:

– la violation des processus intercellulaires provoque une maladie avec une lésion primaire des membres inférieurs;

  • carence en vitamine B si elle est prolongée ;
  • VIH, borréliose et autres maladies infectieuses ;
  • l’abus d’alcool;
  • insuffisance rénale;
  • intoxications fréquentes, y compris médicaments;
  • maladies auto-immunes provoquant une polyneuropathie aiguë, caractérisées par le traitement le plus complexe;
  • exposition prolongée aux rayonnements ionisants;
  • séjour prolongé en soins intensifs après une intervention chirurgicale ou des blessures graves ;
  • avitaminose pendant la grossesse.

En fait, le développement de ce syndrome sous une forme sévère ou légère peut survenir avec tout dysfonctionnement de l’organisme associé aux processus métaboliques internes et à la production de substances par les cellules. Le traitement peut être assez long, mais dans la plupart des cas, il est efficace.

Symptômes de la polyneuropathie

Les symptômes de la polyneuropathie peuvent être très divers et dépendent à la fois des causes de la maladie et des caractéristiques, ainsi que de l’état actuel du corps. Le plus souvent, les signes suivants indiquent son développement:

  • Perte de sensation dans les membres supérieurs et inférieurs, en particulier les mains et les pieds ;
  • Douleur dans les membres – douleurs aiguës, sourdes, spasmodiques ou tiraillantes ;
  • Atrophie notable du tissu musculaire;
  • Crampes et contractions fréquentes des muscles ;
  • Sensations douloureuses et désagréables au toucher de la peau dans la zone touchée;
  • Détérioration des réflexes;
  • Augmentation de la transpiration des mains et des pieds;
  • Gonflement, sécheresse accrue de la peau, apparition d’ulcères et autres troubles trophiques;
  • Faiblesse des bras et des jambes, apparition d’un petit tremblement;
  • Chair de poule, sensation de brûlure ou de froid, autres paresthésies ;
  • Syndrome des jambes sans repos.

Le patient ne présente généralement que certains des symptômes énumérés. Dans de rares cas cliniques, la plupart de ces signes apparaissent simultanément.

Les maladies neurologiques dans la société moderne sont un problème très urgent.
Ne risquez pas votre santé – pour l’un de ces symptômes, prenez rendez-vous avec un neurologue.

Diagnostic et traitement de la polyneuropathie

Les méthodes de traitement de la polyneuropathie, les médicaments utilisés et les méthodes de récupération sont déterminés lors du diagnostic préliminaire. Dans ce cas, il doit être complet et comprendre une anamnèse, un examen en neurologie, des tests (urine, sang, infections) et une ponction lombaire.

De plus, si nécessaire, des études immunologiques et génétiques, une échographie des vaisseaux sanguins, un examen de la colonne vertébrale et une biopsie du tissu musculaire sont effectuées. Le médecin peut prescrire d’autres examens s’il estime qu’ils sont nécessaires pour déterminer avec plus de précision les causes de la maladie, établir un pronostic de guérison et prescrire le traitement approprié.

Le traitement consiste le plus souvent à prescrire la combinaison optimale de médicaments destinés à normaliser les processus métaboliques internes. La rééducation se pratique également avec la mise en place d’exercices spécifiques et d’une activité physique dosée.

Noter:

si vous présentez des symptômes de cette maladie, il est nécessaire d’être traité, même s’ils semblent mineurs et inoffensifs. L’échec peut entraîner une augmentation progressive de la douleur, une exacerbation et la manifestation de complications, jusqu’à une paralysie complète. Par conséquent, si vous soupçonnez le développement d’une polyneuropathie, au cas où, faites des tests et consultez un médecin. Vous pouvez le faire à tout moment dans les cliniques du réseau MedicalClub

Neuropathie

La neuropathie est une lésion des nerfs périphériques, accompagnée d’une violation de leur fonction. En cas de lésion de plusieurs nerfs, on parle de “polyneuropathie”.

Dans le cas de la neuropathie, on parle de processus métaboliques, dégénératifs-dystrophiques associés à des modifications du métabolisme, des traumatismes mécaniques, des effets toxiques ou une ischémie (circulation sanguine insuffisante). Tous ces facteurs entraînent une perturbation de l’apport d’oxygène et de glucose aux fibres nerveuses, nécessaires au métabolisme, ce qui entraîne d’abord une perturbation du fonctionnement des nerfs, puis, au fur et à mesure de son évolution, une modification du la structure du nerf. Les membres inférieurs sont le plus souvent touchés, bien que des lésions aux mains, des violations de l’innervation de la vessie et des intestins soient possibles.

Statistiques

La neuropathie est le plus souvent diagnostiquée chez les patients atteints de diabète sucré – elle se développe chez 60% des patients de ce groupe.

Jusqu’à 15% des adultes souffrent de diverses manifestations de neuropathie, en réalité le chiffre est vraisemblablement plus élevé, car la plupart des patients présentant des manifestations initiales ne vont pas chez le médecin.

Entre 20 et 45% des patients infectés par le VIH souffrent de ce trouble.

Chez 30% des patients subissant une chimiothérapie pour des maladies oncologiques, des lésions des nerfs périphériques sont observées.

La prévalence de la neuropathie alcoolique dans différents pays varie de 10-12% à 45-52% chez les personnes à différents stades de dépendance à l’alcool. Il convient de noter que dans les études neurophysiologiques, les premières manifestations de neuropathie sont détectées chez près de 90% des alcooliques.

Causes et développement

À l’heure actuelle, la cause exacte du développement de la neuropathie n’a pas été établie, de nombreux facteurs différents comptent. Il y a donc sans aucun doute un lien avec le diabète sucré, l’infection par le VIH et l’alcoolisme chronique. De plus, des formes héréditaires de pathologie associées à des défauts génétiques sont notées.

La neuropathie, selon l’origine, est divisée en les types suivants:

  • héréditaire, survenant dans le cadre de certaines pathologies (maladie de Charcot-Marie, Guienne-Bare),
  • alimentaire, associée aux particularités de la nutrition,
  • toxiques, y compris l’alcool,
  • métabolique, y compris diabétique et auto-immune.

Le rôle des agents infectieux (virus) et des facteurs traumatiques dans l’atteinte des nerfs périphériques est également noté.

Les symptômes

Selon le type de nerfs touchés (moteur, sensoriel, végétatif) et les parties d’entre eux impliquées dans le processus pathologique, les symptômes de la neuropathie sont quelque peu différents. Cependant, les manifestations surviennent rarement de manière isolée, le plus souvent combinées : les patients présentent généralement des troubles moteurs, des modifications de la sensibilité des tissus et d’autres symptômes. Si seules les gaines de myéline des nerfs sont touchées, les modifications tissulaires sont réversibles lorsque la cause est éliminée, mais si l’axone, le véritable processus de la cellule nerveuse, est impliqué, les troubles peuvent être irréversibles.

Une lésion prononcée dans la région des fibres nerveuses périphériques se manifeste par une atrophie progressive des muscles et leur faiblesse progressive, des modifications des réflexes tendineux, ils sont généralement réduits. Il existe également une parésie (une diminution de la force musculaire et une diminution de l’amplitude des mouvements) dans la zone des fibres nerveuses affectées et des troubles de la sensibilité – une diminution ou une augmentation, une perte de certains types de sensibilité (température, douleur, vibration ) ou une sensation de ramper, de picotement, d’engourdissement. Un changement de couleur de la peau et sa sécheresse, le “marbrage” de la peau, la transpiration sont également typiques.

Pour de nombreux types de neuropathie, un syndrome douloureux prononcé est typique, qui se produit en raison de lésions ischémiques des nerfs.

Principes de traitement de la neuropathie

La thérapie complexe comprend l’élimination des facteurs affectant les fibres nerveuses, ainsi que l’effet sur les tissus et la stimulation des processus de régénération, l’amélioration de la circulation sanguine dans la zone des nerfs affectés et leur conductivité. Afin de réduire la douleur et de restaurer la sensibilité, des médicaments, de la physiothérapie et des corrections diététiques, des exercices de physiothérapie et des mesures de régime sont utilisés. Dans le cas de neuropathies qui se sont développées dans le contexte d’une maladie (par exemple, le diabète sucré), la pathologie sous-jacente est traitée.

Traitement médical

Tout d’abord, de fortes doses de vitamines B ont un effet neurotrophique, elles aident à éliminer la douleur et à normaliser la sensibilité des tissus, améliorent la conduction des fibres nerveuses. Appliquer des injections de vitamines ou des comprimés combinés de thiamine, de cyanocobalamine et de riboflavine (B1, B12 et B6). Vous pouvez compléter le cours avec des vitamines A et E, de l’acide ascorbique. Ces produits ont également des propriétés antioxydantes.

Pour éliminer la douleur, des analgésiques non narcotiques et des médicaments du groupe des AINS sont utilisés , cependant, ils ont une efficacité limitée, car il n’y a pas de point d’application pour ceux-ci dans ce cas. Avec la douleur neuropathique, d’autres groupes de médicaments sont très efficaces – antidépresseurs, anticonvulsivants, etc., un traitement spécifique est prescrit par le médecin traitant. Avec une douleur prononcée, entraînant des troubles du sommeil, une dépression et une invalidité, des blocages ou l’utilisation d’analgésiques narcotiques sont utilisés. Leur association avec le magnésium et la vitamine B6 peut renforcer l’effet des antalgiques et des AINS.

Dans les cas graves, une corticothérapie est prescrite , et dans la nature auto-immune de la lésion, également des immunosuppresseurs . Un tel régime est attribué strictement individuellement, uniquement dans un hôpital.

Dans certains cas, les cours de plasmaphérèse sont efficaces , ce qui réduit la charge antigénique sur le corps, grâce à quoi moins de complexes immuns circulants se forment dans les vaisseaux et la gaine de myéline des nerfs. L’utilisation d’un cours d’injections d’immunoglobuline en combinaison avec un cours de plasmaphérèse est pratiquée.

De plus, des médicaments sont utilisés pour améliorer le trophisme tissulaire et fluidifier le sang, des vasodilatateurs et des agents veinotoniques, des médicaments pour normaliser la conduction neuromusculaire et des régulateurs des processus redox dans les tissus.

Avec le développement de la neuropathie dans les processus toxiques, une thérapie de désintoxication et un traitement de désensibilisation sont indiqués , des préparations de magnésium et de calcium sont prescrites.

Effets non médicamenteux

Pour normaliser les processus métaboliques et le tonus musculaire, soulager les symptômes, la technique de stimulation transcutanée (TENS) est applicable . Après l’emplacement des électrodes sur la peau, le courant est appliqué à différentes fréquences, les séances sont effectuées pendant 20 à 30 minutes en cours pouvant aller jusqu’à un mois.

Entre autres méthodes d’électrothérapie , on utilise des courants diadynamiques , qui ont un effet analgésique dans les neuropathies, la darsonvalisation, qui se caractérise par un bon effet trophique dû à une circulation sanguine améliorée.

Le massage et la kinésithérapie sont montrés (certains exercices qui normalisent le tonus musculaire et le trophisme tissulaire), ainsi que le maintien de l’amplitude des mouvements des membres et permettent aux patients de se sentir mieux.

Pour restaurer la fonction motrice, la magnétothérapie est utilisée à la fois avec des appareils fixes basés sur les hôpitaux et les sanatoriums et avec des appareils portables à usage domestique. Au cours du traitement, le trophisme s’améliore, l’hypoxie tissulaire et le syndrome douloureux sont éliminés et la restauration de la gaine de myéline des nerfs est stimulée.

Pour les neuropathies de divers types, la magnétothérapie localisée et générale est utilisée et le succès du traitement, à savoir la réduction des symptômes (douleurs, troubles sensoriels), peut être obtenu à différents stades de la maladie.

La magnétothérapie a un effet puissant sur le corps, activant le métabolisme et la circulation sanguine en général, en particulier dans la zone d’influence. Des cours répétés sont recommandés en utilisant un champ magnétique alternatif, un champ magnétique basse fréquence pulsé ou itinérant. Les appareils de magnétothérapie à usage domestique facilitent le traitement des patients chroniques atteints de neuropathies, augmentent l’adhésion au traitement et améliorent le pronostic de la maladie.

Ils aident à atténuer l’état de la procédure en utilisant le rayonnement infrarouge , ils réduisent la paresthésie, améliorent le flux sanguin à travers les capillaires.

Il est nécessaire d’observer le régime de la journée , un repos adéquat et une activité physique dosée, une alimentation équilibrée enrichie en vitamines B.

Prévention de la neuropathie

Les mesures préventives consistent à maintenir un mode de vie sain avec une bonne nutrition et une activité physique. Des visites régulières chez le médecin sont importantes, surtout en présence de diabète sucré et d’autres pathologies prédisposantes. Il est important de porter des vêtements et des chaussures confortables qui ne serrent pas les pieds et les chevilles, d’éviter de fumer et de boire de l’alcool, de s’exposer fréquemment à l’air frais et de marcher.

neuropathie périphérique. Causes, symptômes, diagnostic et traitement.

La neuropathie périphérique est une affection qui endommage les nerfs qui transmettent les signaux au cerveau et à la moelle épinière depuis le reste du corps.

Les nerfs périphériques forment un réseau complexe qui relie le cerveau et la moelle épinière aux muscles, à la peau et aux organes internes. Les nerfs périphériques émergent de la moelle épinière et sont situés le long de lignes imaginaires dans le corps appelées dermatomes . En règle générale, les lésions nerveuses affectent un ou plusieurs dermatomes et, par conséquent, certaines zones du corps. Les dommages aux nerfs et la perturbation de la communication entre le cerveau et d’autres parties du corps entraînent une altération des mouvements musculaires, interfèrent avec la sensation normale dans les bras et les jambes et provoquent des douleurs. Les neuropathies périphériques sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 55 ans.

Types de neuropathie périphérique

Il existe plusieurs types de neuropathie périphérique qui apparaissent pour différentes raisons . La maladie peut aller du syndrome du canal carpien (blessure traumatique due à l’utilisation constante des mains et des poignets, comme le travail sur ordinateur) aux lésions nerveuses dues au diabète.

Les neuropathies sont généralement classées selon le problème qu’elles causent (par exemple, la neuropathie faciale) ou selon ce qui a causé la maladie.

2. Mononeuropathie

La lésion d’un nerf périphérique est appelée mononeuropathie . La cause la plus fréquente des mononeuropathies est les blessures domestiques ou accidentelles. Une pression prolongée sur le nerf causée par un long mode de vie sédentaire (comme être dans un fauteuil roulant ou au lit) et des mouvements répétitifs continus peuvent également provoquer une mononeuropathie. Les dommages aux disques intervertébraux peuvent exercer une pression sur le nerf et provoquer ce type de neuropathie.

Le syndrome du canal carpien est un type courant de mononeuropathie. Il s’agit d’une blessure résultant d’une tension excessive lorsque le nerf qui traverse le poignet est comprimé. Les personnes dont le travail nécessite des mouvements répétitifs du poignet (comme les travailleurs à la chaîne de montage ou ceux qui tapent constamment sur un clavier d’ordinateur) sont les plus à risque de développer ce syndrome.

Les lésions nerveuses peuvent entraîner des engourdissements, des picotements , des sensations inhabituelles et des douleurs du côté du pouce des trois premiers doigts, en particulier pendant le sommeil. Au fil du temps, le syndrome du canal carpien peut affaiblir les muscles de votre main. Avec cette condition, vous pouvez également ressentir de la douleur, des picotements ou des brûlures dans votre bras et votre épaule.

Voici des exemples d’ autres mononeuropathies qui peuvent causer une faiblesse dans les parties du corps touchées (bras et jambes) :

  • La neuropathie ulnaire survient lorsqu’un nerf qui passe près de la surface de la peau au niveau de l’articulation du coude est endommagé;
  • La neuropathie radiale est causée par des dommages au nerf qui longe la face inférieure du bras;
  • La neuropathie péronière survient lorsque le nerf sous le genou est comprimé. Cela conduit à une condition où il devient difficile de soulever une ou les deux jambes.

La neuropathie peut affecter les nerfs qui contrôlent les mouvements musculaires ( nerfs moteurs ) et ceux qui sont responsables de la perception des sensations de froid ou de douleur ( nerfs sensitifs ). Dans certains cas, la maladie peut causer des problèmes aux organes internes – le cœur, les vaisseaux sanguins, la vessie ou les intestins. La neuropathie qui affecte les organes internes est appelée neuropathie autonome .

3. Polyneuropathie

La polyneuropathie représente la plupart des cas de neuropathie périphérique. Dans la polyneuropathie , de nombreux nerfs périphériques dans tout le corps sont touchés simultanément . Les causes de la polyneuropathie peuvent varier considérablement, notamment l’exposition à certaines toxines, une mauvaise alimentation (en particulier une carence en vitamine B), des complications liées à des affections telles que le cancer ou une maladie rénale.

L’une des formes les plus courantes de polyneuropathie chronique est la neuropathie diabétique , une affection qui survient chez les personnes atteintes de diabète. Plus rarement, le diabète peut provoquer une mononeuropathie, souvent caractérisée par une faiblesse des yeux ou des muscles de la cuisse.

Les symptômes les plus courants de la polyneuropathie sont :

  • picotements;
  • Engourdissement;
  • Perte de sensation dans les bras et les jambes.

Les personnes atteintes de polyneuropathies chroniques perdent souvent la capacité de ressentir la température et la douleur , ce qui entraîne parfois des blessures et une pression prolongée sur les parties du corps. Les articulations sont particulièrement vulnérables dans ce cas, car elles ne sont souvent pas sensibles à la douleur. Des dommages à certains nerfs peuvent causer de la diarrhée ou de la constipation, une perte de la capacité de contrôler les intestins ou la vessie. Parmi les conséquences possibles de la polyneuropathie figurent un dysfonctionnement sexuel et une diminution de la pression artérielle.

L’une des polyneuropathies les plus graves est le syndrome de Guillain-Barré , une maladie rare qui apparaît soudainement lorsque le système immunitaire de l’organisme commence à attaquer les nerfs. Les symptômes de la maladie apparaissent généralement rapidement et évoluent parfois vers une paralysie complète. Les principaux symptômes du syndrome de Guillain-Barré comprennent une faiblesse, des picotements et une perte de sensation dans les jambes et les bras. Dans les situations critiques, des problèmes de pression, de fréquence cardiaque et de respiration commencent. Cependant, malgré la gravité de cette maladie, un traitement précoce est très efficace pour améliorer l’état du patient.

4. Causes de la neuropathie périphérique

De nombreux facteurs peuvent causer une neuropathie périphérique, il est donc souvent difficile de déterminer la cause de la maladie. En général, la neuropathie est classée en trois groupes principaux :

  • Neuropathies acquises causées par une exposition à des toxines, un traumatisme, une maladie ou une infection. Les causes connues de neuropathie acquise comprennent :
    • Diabète;
    • Certaines maladies héréditaires rares;
    • Alcoolisme;
    • Mauvaise nutrition et carence en vitamines;
    • Certains types de cancer et les effets de la chimiothérapie utilisée pour les traiter ;
    • Situations où les nerfs sont attaqués par le système immunitaire du corps ;
    • certains médicaments;
    • maladie rénale ou thyroïdienne;
    • Certaines infections (maladie de Lyme, SIDA).

    Maladies

    Plaintes et symptômes

    Si vous vous retrouvez avec des symptômes similaires, il est possible que ce soit un signe de la maladie, nous vous recommandons donc de consulter notre spécialiste.

    Diagnostic

    • Échographie des vaisseaux du cou
    • Balayage duplex des vaisseaux du cou
    • Dopplerographie des vaisseaux de la tête et du cou
    • Échographie transcrânienne des vaisseaux cérébraux
    • IRM cérébrale
    • IRM de la colonne vertébrale
    • TDM cérébrale
    • ENMG (électroneuromyographie)

    Nos tarifs

    • Consultation avec un neurologue — à partir de 3000 roubles.
    • Balayage duplex des vaisseaux du cou — 3200 rub.
    • Échographie transcrânienne des vaisseaux cérébraux – 2200 rub.
    • IRM du cerveau sur la base d’un établissement de santé partenaire – à partir de 6000 roubles.
    • IRM de la colonne vertébrale (une section) sur la base d’un établissement de santé partenaire – à partir de 6000 roubles.
    • Acupuncture (cours – 10 séances) – 1 séance d’acupuncture – 3000 roubles.
    • Thérapie manuelle (cours – 5 séances) – une séance de thérapie manuelle complexe – 5000 roubles.

    Nous essayons de mettre à jour rapidement les données sur les prix, mais, afin d’éviter tout malentendu, veuillez vérifier les prix dans la clinique.

    Cette liste de prix n’est pas une offre. Les services médicaux sont fournis sur la base d’un contrat.

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