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Maladies dégénératives de la rétine

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Opérations ophtalmiques

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Les maladies dégénératives de la rétine sont une pathologie accompagnée de processus inflammatoires irréversibles dans la rétine.

La dystrophie est associée à la mort des tissus de la rétine. Dans le même temps, la vision d’une personne commence à diminuer, le taux de déclin de l’acuité visuelle dépend de la nature et du type de la maladie.

Maladies dégénératives de la rétine : formes, diagnostic et traitement

Maladies dégénératives de la rétine : formes, diagnostic et traitement

Maladies dégénératives de la rétine : formes, diagnostic et traitement

Types de maladies dégénératives de la rétine

Les maladies dégénératives de la rétine regroupent un groupe de maladies qui diffèrent par l’origine et la localisation du processus inflammatoire.

dystrophie héréditaire

Cette catégorie comprend les maladies congénitales de la rétine. Considérez les types les plus courants – dystrophie blanche et pigmentaire en pointillés .

La dystrophie blanche ponctuelle se manifeste par une déficience visuelle déjà dans la petite enfance. Mais une perte de vision sévère ne survient qu’à un âge avancé.

La dégénérescence pigmentaire n’est transmise que par une mère atteinte de cette maladie. Elle se caractérise par le blocage du travail des photorécepteurs rétiniens responsables de la vision crépusculaire. La maladie est chronique, avec une période d’exacerbation et de rémission, lorsque la vision est restaurée pendant une courte période.

Si la pathologie n’est pas traitée, la cécité peut survenir à l’âge adulte.

Dystrophie acquise

Les maladies dégénératives de la rétine de ce type apparaissent le plus souvent chez les personnes âgées. Ils peuvent survenir avec des cataractes et d’autres maladies associées à des processus métaboliques altérés dans l’organe de la vision et à des changements liés à l’âge dans le corps humain.

Selon le degré de localisation du processus pathologique, on distingue les dystrophies périphériques , centrales et généralisées .

Avec la dystrophie rétinienne périphérique, les processus pathologiques se développent à partir du bord de la rétine, sans toucher la partie centrale (maculaire).

La dystrophie centrale de la rétine se caractérise par l’apparition d’une inflammation dans la partie maculaire (la partie où la vision est la plus claire).

Avec la dystrophie généralisée , des dommages à toutes les parties de la rétine se produisent.

Symptômes des maladies dégénératives de la rétine

Les symptômes des maladies peuvent différer les uns des autres en fonction de la localisation du processus pathologique. Nous listons les signes généraux caractéristiques de toutes les formes de la maladie :

  • tache devant les yeux;
  • détérioration de l’acuité visuelle;
  • difficulté à s’orienter dans un éclairage tamisé;
  • perte ou affaiblissement de la vision latérale (périphérique);
  • distorsion ou vision floue des contours des objets.

Maladies dégénératives de la rétine : formes, diagnostic et traitement

Maladies dégénératives de la rétine : formes, diagnostic et traitement

Maladies dégénératives de la rétine : formes, diagnostic et traitement

Dystrophie rétinienne périphérique

La dystrophie rétinienne périphérique ne présente aucun symptôme à un stade précoce de la maladie. Le patient ne peut être dérangé que par l’apparition de “mouches” devant les yeux.

Même un ophtalmologiste n’est pas toujours en mesure d’identifier les processus pathologiques, car un examen du fond d’œil peut ne pas montrer l’apparition de changements dystrophiques dans la partie périphérique. Cela nécessite un examen du fond d’œil dans des conditions de mydriase avec une large pupille et un équipement spécial.

La clinique MedicCity est équipée d’un appareil unique pour le diagnostic précoce des maladies oculaires – l’appareil Spectralis HRA+OCT. L’utilisation de la tomographie par cohérence et de l’angiographie à la fluorescéine aide à identifier les modifications initiales de la rétine et fournit des informations précises sur toutes les structures de la rétine et du nerf optique.

Habituellement, les personnes souffrant de cette pathologie ne consultent l’ophtalmologiste que lorsqu’un «voile» apparaît devant leurs yeux. Ce symptôme indique qu’un décollement des parties centrales de la rétine a commencé chez une personne et qu’il est assez difficile de restaurer la vision à ce stade. Souvent, la pathologie est détectée à la suite d’une myopie à croissance rapide.

Dystrophie rétinienne centrale

Le groupe de la dystrophie centrale de la rétine comprend plusieurs maladies qui diffèrent par la nature des dommages et les caractéristiques du processus inflammatoire.

L’une des formes les plus courantes est la dégénérescence rétinienne liée à l’âge (maculaire). Si les parties périphériques ne sont pas affectées, cette forme ne conduit pas à la cécité. Avec la dystrophie centrale de la rétine, une “bifurcation” d’objets apparaît, une image floue et déformée. Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie (et les formes sèches et humides) ici.

Un autre trouble courant est la choriorétinopathie séreuse centrale ( CSCR ). Apparaît après la plus petite rupture de la couche pigmentaire de la rétine, ce qui provoque l’entrée de liquide. Peut entraîner un décollement de la rétine. Une personne souffrant de CSHRP a une vision floue et voit tous les objets sous une forme déformée.

Causes des maladies oculaires dystrophiques

En plus de la prédisposition génétique, aucune cause claire conduisant à cette pathologie n’a encore été identifiée. Cependant, les facteurs de risque suivants peuvent être identifiés :

  • maladies oculaires (uvéite, forte myopie, cataractes, etc.) ;
  • infections et intoxications;
  • maladies systémiques (athérosclérose des vaisseaux sanguins, diabète sucré, maladie thyroïdienne, hypertension artérielle, pathologie des reins et des glandes surrénales).

Dans certains cas, le stress, l’excès de poids, l’excès de rayons ultraviolets, les mauvaises habitudes et le manque de vitamines dans le corps peuvent devenir la cause de maladies dystrophiques de la rétine.

Diagnostic de la maladie

Pour détecter les processus dégénératifs de la rétine, un examen ophtalmologique complet est utilisé, comprenant des méthodes telles que:

  • étude électrophysiologique; .

Traitement des maladies dégénératives de la rétine

Il faut être conscient du fait que la thérapie rétinienne est complexe, longue et pas toujours capable de restaurer la vision perdue.

Par conséquent, l’objectif du traitement de la maladie est de prolonger la rémission, l’inhibition des processus pathologiques et d’optimiser les processus métaboliques dans la rétine.

Traitement médical

Si nécessaire, un ophtalmologiste peut prescrire un traitement médicamenteux, composé de médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins, d’antioxydants, de corticostéroïdes, de vasodilatateurs, de vitamines, etc. Le recours au traitement médicamenteux est efficace à un stade précoce de la maladie.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques, on utilise la thérapie par micro-ondes, l’électrophorèse, le traitement par ultrasons, etc.

Opération

Les manipulations vasoreconstructives sont utilisées pour améliorer les processus métaboliques dans la rétine et augmenter l’apport sanguin.

L’action chirurgicale est également utilisée dans la forme humide de la dystrophie centrale de la rétine. Avec l’aide de l’opération, le liquide accumulé dans la rétine est éliminé.

Traitement au laser

La coagulation au laser prévient le décollement de la rétine. Pendant le traitement au laser, le tissu rétinien endommagé est soudé à l’œil à une certaine profondeur. Cela aide à ralentir la destruction des tissus et à préserver la vision.

Dans la clinique “MedicCity”, le traitement des maladies dystrophiques de la rétine est effectué à l’aide du coagulateur laser Supra. Des ophtalmologistes hautement qualifiés seront toujours en mesure de trouver la cause des maladies ophtalmiques les plus complexes et de proposer leur traitement adéquat.

dégénérescence maculaire liée à l’âge

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Opérations ophtalmiques

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Les personnes de plus de 50 ans reçoivent souvent un diagnostic de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Que veulent dire ces mots? Quelle menace pour la vision est lourde de cette maladie?

La DMLA est une maladie dégénérative chronique progressive de la région centrale de la rétine (macula), entraînant une perte progressive de la vision centrale, nécessaire à une perception claire des objets.

La vision centrale avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge devient floue, floue, des taches sombres apparaissent au centre du champ visuel, les contours des objets sont déformés, la perception des couleurs se détériore. Dans le même temps, la vision périphérique est préservée.

Dégénérescence maculaire liée à l’âge. Traitement

Dégénérescence maculaire liée à l’âge. Traitement

Dégénérescence maculaire liée à l’âge. Traitement

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de la rétine est devenue la maladie n°1. Aujourd’hui, une personne sur cinq du sous-groupe des personnes âgées dans le monde développé souffre de cette maladie.

Causes de la dégénérescence maculaire

Il a été établi que l’incidence de la DMLA augmente avec l’âge au-delà de 50 ans, mais certaines formes de la maladie peuvent se développer chez les personnes plus jeunes. Dans le même temps, le risque de développer une DMLA est multiplié par trois si cette maladie est détectée chez des proches.

En plus de l’âge et des facteurs génétiques, l’apparition de la dégénérescence maculaire est affectée par :

  • le sexe (les femmes tombent malades 2 fois plus souvent que les hommes) ;
  • race (la grande majorité des patients sont européens);
  • taux de cholestérol élevé;
  • lésions vasculaires; ; ; ;
  • surpoids;
  • fumeur;
  • carence en vitamines et antioxydants;
  • exposition aux rayons ultraviolets sans lunettes.

Formes de dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire se développe sous deux formes :

Forme sèche de dégénérescence maculaire

C’est la forme la plus courante de cette pathologie, qui est détectée dans 80 à 90% des cas. Dans cette maladie, la couche de pigment située sous la rétine s’amincit et, avec le temps, s’effrite et se dépose sous la forme de petits morceaux jaunes (drusen) sous l’épithélium pigmentaire.

La vision centrale se détériore progressivement, de sorte que la maladie peut se développer de manière incontrôlable sur plusieurs années.

Une visite annuelle chez un ophtalmologiste vous permettra de suivre l’évolution du processus pathologique à un stade précoce.

Dégénérescence maculaire liée à l’âge. Traitement

Dégénérescence maculaire liée à l’âge. Traitement

Dégénérescence maculaire liée à l’âge. Traitement

Dégénérescence maculaire humide

Dans certains cas, la dégénérescence maculaire sèche non traitée devient humide.

Alors que dans la forme sèche, il existe des processus d’atrophie, avec dégénérescence humide, la germination des vaisseaux nouvellement formés (néovascularisation) commence, provenant des couches internes de la choroïde, dans l’espace formé (normalement absent) sous la rétine. À travers les parois de ces nouveaux vaisseaux, avec le liquide, les cellules sanguines fuient facilement, puis elles pénètrent en grand nombre dans l’espace sous la rétine et s’y accumulent, provoquant un gonflement et une hémorragie.

Cela conduit à la mort des cellules rétiniennes sensibles à la lumière et des “taches aveugles” commencent à se former dans la macula.

La forme humide de la DMLA se caractérise par le développement rapide du processus inflammatoire et la perte rapide de la vision centrale.

Cette forme de dégénérescence maculaire est basée sur une croissance vasculaire anormale, c’est-à-dire néovascularisation choroïdienne (CNV) . Le corps essaie par erreur de créer de nouveaux vaisseaux pour nourrir les cellules de la rétine. Cependant, le processus pathologique entraîne des cicatrices et, finalement, une perte de vision.

Symptômes de dégénérescence maculaire

Les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge de la rétine comprennent :

  • l’apparition dans la zone de vision centrale d’une tache devant les yeux;
  • affaiblissement de la perception des couleurs;
  • distorsion d’objets;
  • vague, flou de l’image;
  • grave détérioration de la vision crépusculaire.

Diagnostic et traitement de la dégénérescence maculaire rétinienne à la clinique “MedicCity”

Le diagnostic de dégénérescence maculaire commence au cabinet de l’ophtalmologiste par une anamnèse. Le médecin écoute les plaintes du patient et procède à un examen en utilisant les techniques de diagnostic suivantes :

– étude de l’acuité visuelle centrale ; ; — diagnostic du fond d’œil ; — étude de l’état du fond d’œil et de la rétine.

Dans notre clinique, l’un des appareils les plus précis et les plus modernes, l’appareil Spectralis HRA + OST, est utilisé pour étudier la pathologie de la rétine.

À l’aide de l’angiographie à la fluorescéine du fond d’œil, un suivi dynamique de l’état des patients souffrant d’une forme sèche de dégénérescence maculaire est effectué. Après injection intraveineuse d’un produit de contraste, des images de coupes de la membrane rétinienne centrale sont prises.

La tomographie par cohérence optique est utilisée pour détecter les modifications de la rétine à un stade précoce de la maladie.

De plus, en utilisant ces méthodes, vous pouvez contrôler l’efficacité de la thérapie.

Traitement de la dégénérescence maculaire

Malgré le fait qu’il est actuellement impossible de guérir complètement la dégénérescence maculaire, il existe des méthodes qui permettent d’obtenir de bons résultats de traitement dans les premiers stades de la maladie.

Dans la forme sèche de la dégénérescence maculaire, des cours de thérapie antioxydante sont recommandés pour restaurer les processus métaboliques dans la rétine.

La thérapie de la forme humide de la maladie vise à supprimer la croissance pathologique des vaisseaux sanguins.

Dans la clinique “MedicCity”, le traitement des problèmes vasculaires, des changements liés à l’âge et des formations dystrophiques périphériques de la rétine est effectué sur un appareil de nouvelle génération – un coagulateur laser Supra.

Le traitement au laser vous permet de détruire les vaisseaux pathologiques de la rétine et d’empêcher leur formation ultérieure.

Méthodes efficaces de traitement de la dystrophie rétinienne

La rétine est une fine couche de tissu nerveux qui tapisse la paroi arrière du globe oculaire. Il contient des cellules sensibles à la lumière, reçoit des informations visuelles et les transmet au cerveau pour traitement. La dystrophie rétinienne est un dysfonctionnement vasculaire sévère des yeux. Le concept de dystrophie regroupe diverses affections pouvant affecter le fonctionnement de la rétine.

Les processus dystrophiques actifs entraînent des lésions de la rétine au niveau cellulaire, la destruction des récepteurs et la perte des fonctions visuelles de base (perception des couleurs, vision de loin). La maladie est progressive et souvent irréversible.

  • âge à partir de 60 ans;
  • myopie sévère ou rapidement progressive ;
  • maladie vasculaire dans un antécédent personnel ou familial ;
  • hypertension;
  • violation du métabolisme général.

La dystrophie est diagnostiquée chez 35 % des patients atteints de myopie, chez 7 % d’hypermétropes et seulement chez 3 % des personnes en bonne santé. La maladie est reconnue comme la principale cause de déficience visuelle chez les personnes âgées. Étant donné que les processus dystrophiques se développent lentement, seul un petit pourcentage de patients perd complètement la capacité de voir.

Causes de la dystrophie rétinienne

La dystrophie rétinienne peut être congénitale. Si l’hérédité est dominante, la dystrophie se manifeste à un âge précoce et progresse rapidement. La dystrophie, héréditaire récessive, se fait sentir à un âge plus avancé (jusqu’à 30 ans). La forme congénitale associe dystrophie pigmentaire (trouble de la vision au crépuscule) et syndrome de Best (atteinte des récepteurs macula). Cette forme de la maladie est irréversible.

Le type de dystrophie acquise est généralement détecté chez les personnes de plus de 60 ans, souvent associé à une opacification du cristallin (cataracte). Chez les jeunes patients, la dystrophie commence pour diverses raisons, mais le pourcentage principal est constitué de personnes atteintes de maladies vasculaires et de déficience visuelle réfractive.

  • cicatrisation active des tissus présentant un dysfonctionnement vasculaire;
  • mauvais fonctionnement du système immunitaire;
  • alimentation déséquilibrée, produits de mauvaise qualité ou dangereux, non-respect du régime ;
  • mauvaises habitudes (tabac et dépendance à l’alcool);
  • infections virales compliquées sans traitement approprié ;
  • maladies systémiques chroniques (diabète sucré, pathologies cardiovasculaires, hypertension, perturbations endocriniennes) ;
  • troubles métaboliques, obésité;
  • traitement chirurgical de mauvaise qualité des organes de la vision.

Symptômes de la dystrophie rétinienne

Un symptôme d’alerte précoce est un affaiblissement de la vision crépusculaire. Cette condition est également appelée cécité nocturne ou cécité nocturne. Il devient difficile de s’adapter en basse lumière, il y a un rétrécissement des limites du champ de vision et une violation de la vision latérale. Progressivement, en raison d’une violation du trophisme, les cataractes et le décollement de la rétine rejoignent les processus dystrophiques, parfois la pression intraoculaire augmente.

  • pas de perception adéquate des couleurs ;
  • distorsion des objets visibles ;
  • vision floue, sensation de voile ;
  • vision centrale ou latérale altérée;
  • éclairs lumineux, mires avant dans le champ de vision;
  • perception incorrecte des objets en mouvement et statiques;
  • sensation de manque de lumière.

Les principaux types de dystrophie rétinienne

Dystrophie centrale

Les dommages au centre de la rétine (macula) sont appelés dégénérescence maculaire. C’est la principale cause de cécité sénile. Un facteur de risque chez les jeunes est un degré sévère de myopie. La macula apporte clarté et acuité visuelle, c’est pourquoi la dégénérescence maculaire est le type de dystrophie le plus grave. La vision centrale est gravement altérée, la vision latérale peut rester inchangée.

  1. Humide. Elle se caractérise par l’apparition de vaisseaux minces dans les structures de l’œil. À travers les parois fragiles, des fluides biologiques s’infiltrent dans la cavité, provoquant un gonflement de la rétine et une dégénérescence des récepteurs. La vision diurne et nocturne en souffre, ainsi que leur netteté et leur clarté. La forme humide commence rapidement et violemment. Elle est reconnue comme la lésion la plus sévère de la rétine.
  2. Sec. Il se développe lorsque des produits métaboliques s’accumulent entre les couches nerveuses et vasculaires de l’œil. Parfois, une affection similaire est diagnostiquée chez des personnes en bonne santé et chez des patients atteints de dystrophie dans 90% des cas. La forme sèche est très lente, les principaux symptômes sont une vision floue, une difficulté à travailler avec les moindres détails. La vision crépusculaire diminue progressivement, la capacité de reconnaître les objets et les visages est perdue. Les symptômes peuvent apparaître dans un œil ou les deux en même temps.

Si vous commencez un traitement en temps opportun, vous pouvez éviter d’aggraver les symptômes de la dystrophie, mais les lésions tissulaires existantes sont irréversibles. Les dommages au centre de la rétine affectent grandement la vision, mais provoquent rarement une cécité absolue.

Dystrophie périphérique

Les violations latérales sont beaucoup plus dangereuses que les centrales, car elles provoquent un décollement de la rétine. Dans ce cas, les processus dystrophiques sont localisés sur les côtés de la rétine. Les lésions nerveuses sont dues à une “famine” prolongée avec un mauvais apport sanguin dans les zones endommagées. Étant donné que ces zones ne sont pas impliquées dans la vision, les symptômes optiques caractéristiques ne se produisent pas et la condition est difficile à diagnostiquer. La maladie reste longtemps latente, des symptômes non équivoques n’apparaissent qu’avec le détachement.

Diverses blessures aux yeux et à la tête sont reconnues comme une cause fréquente de dystrophie périphérique. Une myopie sévère peut également contribuer au développement de la dystrophie et du détachement. Si une personne myope commence à remarquer des corps flottants dans le champ de vision ou des flashs, il est urgent de consulter un ophtalmologiste. La dystrophie périphérique peut être détectée lors d’un examen rétinien avec dilatation pupillaire. Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement est commencé immédiatement pour éviter le détachement.

Dystrophie rétinienne pendant la grossesse

La dystrophie rétinienne chez une fille en position n’est pas rare, car une restructuration hormonale grave commence dans le corps, le métabolisme devient plus actif et le processus de circulation sanguine change. Au deuxième trimestre, la pression artérielle chute, le flux sanguin ralentit et la quantité de sang dans les vaisseaux diminue. De tels changements peuvent provoquer une dystrophie rétinienne chez une femme enceinte.

Les patientes prédisposées doivent consulter régulièrement un ophtalmologiste pendant la grossesse. Même un contrôle standard permet de remarquer des changements pathologiques, un deuxième examen est effectué à 32-36 semaines de grossesse. En cas de suspicion de dystrophie ou de confirmation du diagnostic, il est nécessaire de vérifier l’état de la rétine tous les mois.

De nombreux médecins recommandent une césarienne car lors d’accouchements difficiles, un décollement complet de la rétine ou une déchirure sévère de la rétine est possible. Néanmoins, le médecin doit faire un choix entre l’accouchement et la césarienne, en tenant compte de l’âge de la femme, du degré de dystrophie et des maladies concomitantes. La césarienne reste le seul moyen de sécuriser l’accouchement pour la mère et l’enfant atteints de dystrophie progressive.

Si une femme souhaite accoucher seule, un ophtalmologiste peut recommander une photocoagulation périphérique au laser afin de prévenir les complications lors de l’accouchement. La procédure consiste à relier les couches vasculaires et nerveuses par cicatrisation. Le traitement est sûr car il ne nécessite pas de couper les membranes de l’œil. Il est souhaitable d’effectuer une coagulation au laser à 35 semaines.

Diagnostic de la dystrophie rétinienne

Les symptômes de la maladie diffèrent selon la localisation et la gravité de la dystrophie. Il est possible de confirmer le diagnostic uniquement lors d’un examen complet et complet non seulement du système visuel, mais également de l’immunité, des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses.

  • visométrie (test de vision selon le tableau);
  • périmétrie (étude du champ de vision) ; (évaluation des structures du fond d’œil);
  • ultrason;
  • angiographie à la fluorescéine des vaisseaux;
  • vérification de la rétine et du nerf optique principal au niveau cellulaire.

Le plus informatif reste la tomographie optique cohérente, montrant les moindres changements dans les couches de la rétine. De plus, des tests de laboratoire sont prescrits pour vérifier le fonctionnement du système immunitaire et du métabolisme général.

Méthodes de traitement de la dystrophie rétinienne

Pour chaque personne atteinte de dystrophie, des méthodes et des médicaments individuels doivent être choisis. L’ophtalmologiste doit tenir compte du stade de la maladie, de la prévalence de la dystrophie et de la vitesse de sa progression. Au tout début, des méthodes conservatrices sont utilisées, mais il n’est pas toujours possible d’arrêter le processus avec des médicaments.

Thérapie médicale

Dans le cas de la dystrophie, un médicament ne peut pas être traité. Pour arrêter les processus destructeurs, un effet complexe est nécessaire: vasoconstricteurs, angioprotecteurs, diurétiques, glucocorticostéroïdes et autres. Le cours choisi doit être répété plusieurs fois par an.

  1. Angioprotecteurs, vasodilatateurs (No-Shpa, Askorutin, Papaverine, Complamine). Les préparations de ces groupes aident à renforcer les parois vasculaires et à élargir la lumière même dans les plus petits vaisseaux. Il n’est pas recommandé d’utiliser des médicaments sans la nomination d’un ophtalmologiste, car il est nécessaire de calculer avec précision la posologie en fonction du tableau clinique.
  2. Agents antiplaquettaires (Aspirine, Ticlopidin, Clopidogrel). Les agents antiplaquettaires sont conçus pour normaliser la coagulation du sang afin d’éviter le blocage.
  3. Polypeptides (Cortexine, Rétinalamine). Ces fonds sont produits à partir de biomatériaux de bovins. Ils contribuent à réduire la destruction de l’épithélium pigmentaire rétinien, activent la fibrinolyse et ont un effet immunomodulateur.
  4. Maintien de la microcirculation (Pentoxifylline). Avec la dystrophie, il est nécessaire d’améliorer la microcirculation sanguine dans les vaisseaux afin que toutes les structures de l’œil reçoivent suffisamment de nutriments. La pentoxifylline est destinée à l’injection ophtalmique.
  5. Médicaments intravitréens (Avastin, Lucentis, Eylea). Les bloqueurs du VEGF inhibent la croissance des vaisseaux anormaux et rendent impossible les modifications pathologiques du système vasculaire.
  6. Gouttes pour les yeux (Emoxipine, Taufon, Oftan-Katahrom). Les gouttes aident à améliorer le métabolisme et la régénération des tissus endommagés. C’est une bonne prévention de la cataracte et du glaucome.
  7. Vitamines. En plus du traitement principal, des préparations à base de vitamines B et C sont prescrites.
  8. Médicaments hypocholestérolémiants.

Souvent, les médicaments sont associés à la physiothérapie et à la chirurgie. L’efficacité de la physiothérapie pour les changements dystrophiques n’a pas été prouvée, mais dans la pratique, la photostimulation ou la stimulation au laser, l’électrophorèse, l’irradiation du sang et la magnétothérapie sont utilisées.

Injections de médicaments ou thérapie anti-VEGF

Dans les processus dystrophiques, l’introduction de préparations anti-VEGF est indiquée. Ces procédures sont effectuées uniquement par des spécialistes désignés par un ophtalmologiste. Les médicaments anti-VEGF sont injectés dans le vitré pour maximiser l’effet sur le centre de la rétine. Une cure de 8 à 10 injections sur 2 à 3 ans aide à ralentir les changements pathologiques. Pénétrant dans les tissus, les composants du médicament inhibent l’activité de la protéine. Dans de telles conditions, la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) s’arrête, ils meurent et se désintègrent.

Le contrôle de l’angiogenèse permet d’éliminer l’œdème, de stabiliser la vision et de prévenir de graves dommages à la macula. Chez 30 % des personnes atteintes de la forme humide, la vision s’est améliorée à un niveau acceptable après un traitement anti-VEGF. Les préparations couramment utilisées sont Ailea ou Lucentis. Ces dernières années, Avastin est souvent prescrit pour la dystrophie rétinienne, qui n’était auparavant utilisée que pour éliminer les tumeurs cancéreuses.

Médicaments pour la thérapie anti-VEGF

  1. Aylia. Le principal ingrédient actif – l’aflibercept – est une protéine hybride. Il fonctionne comme un récepteur leurre, liant les facteurs de croissance vasculaire. Eilia est recommandé pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge humide, l’œdème maculaire diabétique et la néovascularisation choroïdienne chez la myopie. Contre-indications : sensibilité à l’aflibercept, infections oculaires, inflammation intraoculaire. Non recommandé pour une utilisation pendant la grossesse. La cure comprend une injection une fois par mois pendant les 3 premiers mois, puis une injection tous les 2 mois. Si une amélioration est notable après un an de traitement, l’intervalle entre les injections est allongé. Un surdosage peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire.
  2. Lucentis. Le composant principal, le ranibizumab, est un fragment d’anticorps dirigé contre le facteur de croissance vasculaire. Lucentis est indiqué pour la dégénérescence humide, l’œdème maculaire et la néovascularisation choroïdienne. Contre-indications : enfance, hypersensibilité, infections oculaires et inflammation active. Lucentis n’est pas utilisé pendant la grossesse et l’allaitement. Le médicament doit être annulé 3 mois avant la conception. Le cours commence par une injection par mois jusqu’à ce que la vision s’améliore. Avec les formes exsudatives, 3 injections mensuelles ou plus sont nécessaires. Les effets secondaires possibles comprennent la cécité transitoire, le glaucome, l’œdème cornéen, la douleur dans la région des yeux.
  3. Avastin. Le médicament contient du bevacizumab. C’est un anticorps recombinant qui se lie à un facteur de croissance et inhibe la formation de vaisseaux anormaux. Indications : cancer de divers organes, glioblastome, dystrophie rétinienne. Pendant longtemps, le médicament n’a pas été utilisé en ophtalmologie, mais des études récentes ont prouvé sa capacité à pénétrer à travers les couches de la rétine. Le médicament est injecté dans le corps vitré avec une pause de 3-4 semaines. Contre-indications : grossesse, enfance, sensibilité au bevacizumab, infections oculaires. Les effets secondaires les plus fréquents sont la rougeur des yeux due à l’injection des vaisseaux conjonctivaux et les hémorragies locales. Les effets secondaires systémiques avec l’introduction d’Avastin dans l’œil ne se développent pas.

Thérapie photodynamique pour la dystrophie rétinienne

Pour arrêter la dystrophie, un traitement photodynamique est utilisé. La technique la plus efficace se révèle avec les changements liés à l’âge et uniquement avec la forme humide de la dégénérescence maculaire. Malgré le fait que cette méthode ne soit pas si courante, les ophtalmologistes la reconnaissent comme une alternative valable.

Les vaisseaux pathologiques sont obstrués. L’effet est fourni grâce à l’utilisation d’un agent photosensible Vizudin et de faisceaux laser. Les composants du médicament se déposent dans les vaisseaux nouvellement formés et, sous l’influence d’un laser, forment des caillots sanguins, collant les vaisseaux ensemble.

La méthode n’étant pas largement utilisée, un tel traitement n’est effectué que dans des établissements médicaux spécialisés. L’ensemble de la procédure prend 20 minutes. Puisque Vizudin augmente la photosensibilité des yeux, il est nécessaire de protéger le visage du soleil pendant plusieurs jours.

  • restauration de la vision centrale;
  • élimination de l’œdème maculaire;
  • préservation du tissu maculaire.

Il faut comprendre que cette méthode de traitement ne restaure pas la fonction visuelle, mais prévient seulement les complications et arrête le développement de la dystrophie humide. Le traitement photodynamique est plus efficace que le traitement au laser classique, car il n’affecte que les vaisseaux anormaux et n’endommage pas les cellules maculaires saines. Le succès du traitement dépendra de l’emplacement et de la structure des vaisseaux pathologiques.

  • violation temporaire de certaines propriétés de la vision;
  • douleur, gonflement, saignement et inflammation dans la zone d’injection ;
  • douleur dans le bas du dos, associée à certaines caractéristiques de l’action de Vizudin;
  • photosensibilité.

La thérapie photodynamique fournit des résultats à long terme, même si son efficacité peut diminuer avec le temps. Chez 1 à 3% des patients, la vision s’est considérablement détériorée après le traitement, bien que chez certains, elle soit restaurée à l’avenir.

Vitaminothérapie pour la dystrophie rétinienne

Les patients atteints de dystrophie se voient prescrire des complexes contenant de la lutéine. Ces substances protègent le tissu rétinien des impacts négatifs de l’intérieur et de l’extérieur. La lutéine aide à arrêter la dégénérescence et à minimiser les dommages causés par la surcharge visuelle. Lorsque la dystrophie est due au vieillissement de l’organisme, il est utile de prendre des complexes multivitaminés. Okyuwait Lutein Forte est reconnu comme l’un des meilleurs. Une composition bien équilibrée vous permet de protéger vos yeux du rayonnement solaire même à un âge avancé.

La violation du système visuel est souvent due à un manque de zéaxanthine. La carence de cette substance ne fait qu’augmenter avec l’âge, augmentant le risque de dystrophie, il est donc recommandé de prendre des analogues synthétiques de la zéaxanthine. Dans des conditions naturelles, la zéaxanthine n’est pas produite, mais pénètre dans le corps avec de la nourriture.

Nutrition pour la dystrophie rétinienne

Il est également nécessaire de faire attention au régime alimentaire et au mode de vie du patient. Une alimentation équilibrée joue un rôle important dans le maintien de toutes les fonctions du système visuel. Les structures amincissantes du globe oculaire sont souvent diagnostiquées chez ceux qui mangent trop et sont dépendants d’aliments malsains. Après 45 ans, il est recommandé de suivre un régime.

Le régime alimentaire doit contenir de nombreuses vitamines et minéraux naturels, en particulier la vitamine C. Une attention particulière doit être portée aux aliments contenant du sélénium, du zinc et du tocophérol. Ces substances protègent et nourrissent les organes de la vision et, en cas de maladie, contribuent également à la réparation des tissus.

Traitement chirurgical de la dystrophie rétinienne

L’aide de chirurgiens est indiquée dans les cas graves de dystrophie, lorsqu’il existe une menace sérieuse pour la vision. Il existe plusieurs méthodes efficaces de traitement chirurgical des processus dystrophiques, mais la coagulation au laser est reconnue comme la plus rapide et la plus efficace.

  1. Coagulation au laser. La méthode ne nécessite pas d’ouvrir l’œil, toutes les manipulations sont effectuées sans contact. Le risque d’infection et de complications postopératoires est exclu. La chirurgie au laser est montrée même aux enfants et aux filles en position.
  2. Revascularisation et vasoconstruction. Le traitement implique la restauration des vaisseaux sanguins par diverses méthodes microchirurgicales et l’amélioration de l’apport sanguin à la rétine en traversant les artères. . Dans la dystrophie latérale, le vitré peut être retiré et remplacé par un matériau spécial pour prévenir ou guérir le décollement de la rétine. Le remplacement n’affecte pas la fonction du globe oculaire car des matériaux biocompatibles sont utilisés.

Traitement au laser de la dystrophie rétinienne

Le traitement de la dystrophie rétinienne au laser est rapide, moins traumatisant et sans effusion de sang. Le médecin utilise un rayonnement laser ponctuel pour agir sur les foyers de pathologie. Les dommages aux tissus sains sont complètement exclus et le risque d’effets secondaires et de complications est minime. La méthode transpupillaire et la coagulation focale sont reconnues comme les plus efficaces.

Le traitement transpupillaire consiste à utiliser un laser faible à large zone. Une petite quantité d’énergie empêche la formation de coagulants, mais a un effet positif sur le fonctionnement du fond d’œil. Les phagocytes sont activés, le flux sanguin s’améliore et les propriétés antioxydantes de la rétine augmentent.

La coagulation focale est recommandée chez les patients atteints de dystrophie périphérique lorsque la macula n’est presque pas affectée. Le médecin crée des coagulants ponctuels sur la rétine pour minimiser le risque de décollement. Après le traitement, les patients doivent prendre des inhibiteurs de l’angiogenèse pour empêcher la croissance de vaisseaux anormaux.

La dystrophie rétinienne est une maladie courante et dangereuse. Il est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées, mais les jeunes doivent également surveiller leur santé, faire de la prévention et consulter un ophtalmologiste deux fois par an.

Dégénérescence maculaire de la rétine – traitement moderne

La dégénérescence maculaire de l’œil (maculopathie, dégénérescence maculaire) est une maladie de la rétine qui endommage sa partie centrale (macula), responsable de la vision des couleurs et des détails. Affecte généralement les deux yeux.

Avec la dégénérescence maculaire de la rétine, le traitement est choisi en fonction de la cause de la maladie, de son stade et de sa forme.

Causes et symptômes

Avec la dégénérescence maculaire, il se produit une dégénérescence des vaisseaux rétiniens (leur diamètre diminue) et leur destruction. En conséquence, les cellules maculaires ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d’oxygène, c’est pourquoi des processus dystrophiques commencent à s’y produire.

Divers facteurs peuvent provoquer le développement de processus dégénératifs :

  • prédisposition héréditaire;
  • maladies génétiques;
  • changements liés à l’âge;
  • exposition aux ultraviolets;
  • alimentation déséquilibrée entraînant une carence en vitamines;
  • abus d’aliments gras contenant du cholestérol;
  • surpoids;
  • Diabète;
  • maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypotension, hypertension);
  • opération de la cataracte;
  • fumer (multiplie par 5 le risque de dystrophie).

Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la dégénérescence maculaire, chez qui on diagnostique souvent des problèmes de fonctionnement du système circulatoire. Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus souvent que chez les hommes.

Les principaux symptômes de la maladie:

  • détérioration de l’acuité visuelle;
  • perte de clarté de perception;
  • difficulté à s’orienter dans l’obscurité;
  • difficultés à lire le texte;
  • difficulté à reconnaître les visages des autres;
  • Vision floue;
  • l’apparition devant les yeux d’une tache sombre qui n’a pas de contours prononcés, ce qui rend impossible la lecture, la conduite, les travaux nécessitant une motricité fine;
  • distorsion des contours;
  • flexion visuelle des lignes droites, leur discontinuité;
  • déformation des lettres et des chiffres;
  • l’incapacité de déterminer la distance au sujet;
  • augmentation de la sensibilité à la lumière.

En conséquence, une personne a de graves problèmes dans la vie de tous les jours: lorsqu’elle effectue de petits travaux, conduit une voiture, traverse la route, compte de l’argent. Il perd son indépendance, ce qui provoque souvent le développement d’une dépression et l’apparition de problèmes mentaux.

Il n’y a pas de syndrome douloureux dans la dégénérescence maculaire.

Types de dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire de la rétine peut se manifester sous deux formes : sèche (survient dans 90 % des cas) et humide. Chez 10 à 20% des patients, la forme sèche devient humide.

Dans la forme sèche, les tissus rétiniens s’amincissent et des dépôts extracellulaires (druses) de pigment jaune apparaissent dans ses couches.

Dans la forme humide, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment et se développent dans l’espace entre l’épithélium pigmentaire et la rétine. Ils sont très fragiles, c’est pourquoi ils sont souvent endommagés, ce qui entraîne des gonflements et des hémorragies. De plus, ces vaisseaux provoquent la mort des cellules photosensibles.

Traitement avec les appareils MACDEL

Avec la dégénérescence maculaire de la rétine, le traitement vise à arrêter la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui permet de ralentir la progression de la maladie et de prévenir la perte de vision. Un résultat efficace est fourni par l’apport d’antioxydants en combinaison avec l’utilisation de l’appareil MACDEL-08, fabriqué sur la base d’un laser hélium-néon. Les tissus rétiniens sont stimulés avec une faible énergie de rayonnement, grâce à quoi il n’y a pas de dommages visibles et l’activité antioxydante des cellules augmente.

De plus, sous l’influence des faisceaux laser, une structure de tache se forme, qui est perçue par le patient comme un “grain” se déplaçant de manière aléatoire. Son examen a un effet bénéfique sur les yeux, réduit les tensions, améliore la nutrition de la rétine.

Restrictions

Les personnes diagnostiquées avec une dégénérescence maculaire devront :

  • effectuer régulièrement l’autocontrôle de la vision à l’aide de la grille d’Amsler ;
  • porter des lunettes de soleil;
  • lire des livres dans une pièce bien éclairée par des lampes halogènes;
  • arrêter de fumer;
  • fournir une activité physique;
  • prendre des antioxydants et des multivitamines.

Bien qu’il soit impossible de restaurer complètement la vision avec une dégénérescence maculaire, le traitement empêchera une nouvelle dégradation des tissus, évitera la cécité et l’invalidité et maintiendra la capacité de travail.

Recommandations de l’ophtalmologiste. La prévention

Pour prévenir les processus dystrophiques sur la rétine, les ophtalmologistes recommandent de suivre certaines règles :

  • subir des examens préventifs chaque année;
  • Avant de sortir, portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux des rayons ultraviolets ;
  • arrêter de fumer;
  • introduire plus de légumes, de fruits et de poisson dans l’alimentation ;
  • limiter la consommation d’aliments gras;
  • prendre des complexes de vitamines (après avoir consulté un médecin);
  • contrôler le cholestérol sanguin et la tension artérielle;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • mener une vie active (l’exercice régulier réduit de 70% le risque de dystrophie rétinienne).

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Technologies laser – un ensemble de méthodes de traitement, modifiant l’état, les propriétés et la forme d’un matériau et d’un produit semi-fini, réalisées au moyen d’un rayonnement laser. La plupart des processus de technologie laser utilisent l’effet thermique d’un faisceau laser, qui est provoqué par l’absorption de l’énergie du flux lumineux dans le matériau en cours de traitement. L’efficacité des technologies laser est due à la densité de flux énergétique élevée du rayonnement laser dans la zone de traitement, à la capacité de focaliser le rayonnement à l’aide de systèmes optiques dans un faisceau lumineux (faisceau) d’un diamètre de centièmes de microns, à la capacité de mener des processus technologiques dans tout milieu transparent (sous vide, gaz, liquide, corps solide), une petite zone d’échauffement assurée par une exposition de courte durée au rayonnement, ainsi que la possibilité d’apporter de l’énergie sans contact à la zone de traitement dans un volume fermé à travers des parois transparentes ou des fenêtres spéciales dans une coque opaque. En raison de ces caractéristiques, le rayonnement laser est largement utilisé dans la technologie de production de machines, dans la fabrication d’appareils électroniques et d’appareils de mécanique de précision, dans la pratique médicale et la recherche scientifique.

Au moyen du rayonnement laser, le soudage, le découpage, le perçage de trous, le traitement thermique et de nombreuses autres opérations technologiques sont effectués. Le soudage laser, par exemple, relie des métaux et des alliages aux propriétés très différentes (acier inoxydable, nickel, molybdène, kovar, etc.), des matériaux à haute conductivité thermique (cuivre, argent, aluminium et leurs alliages), des matériaux difficilement soudables par d’autres méthodes (tungstène, niobium). Le faisceau laser peut percer des trous dans n’importe quel matériau. L’utilisation la plus efficace d’un laser est le perçage de matériaux difficiles à couper (diamant, rubis, céramique, etc.), l’obtention de trous d’un diamètre inférieur à 100 microns dans les métaux, le perçage en biais par rapport à la surface. Le laser peut également couper presque tous les matériaux. Lors de la découpe en mode pulsé, une coupe continue est obtenue par fusion de trous successifs. Lors de la coupe en mode continu, un jet d’air ou un autre gaz est généralement fourni à la zone de travail pour refroidir les bords du matériau à couper (bois, papier, etc.) ou pour éliminer efficacement (souffler) le matériau fondu de la coupe (en métal, verre, céramique) , ou pour accélérer le processus en raison de la chaleur supplémentaire dégagée lors de l’oxydation exothermique des métaux à couper (fer, aciers bas carbone, titane). En raison des particularités de son effet thermique sur les tissus biologiques, le rayonnement laser est largement utilisé dans les opérations chirurgicales et les traitements thérapeutiques. Les lasers sont également utilisés dans le diagnostic et la détection de défauts, dans l’enregistrement sonore et vidéo, dans la télémétrie, l’ingénierie de l’éclairage, etc. Lors de la coupe en mode continu, un jet d’air ou un autre gaz est généralement fourni à la zone de travail pour refroidir les bords du matériau à couper (bois, papier, etc.) ou pour éliminer efficacement (souffler) le matériau 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aciers bas carbone, titane). En raison des particularités de son effet thermique sur les tissus biologiques, le rayonnement laser est largement utilisé dans les opérations chirurgicales et les traitements thérapeutiques. Les lasers sont également utilisés dans le diagnostic et la détection de défauts, dans l’enregistrement sonore et vidéo, dans la télémétrie, l’ingénierie de l’éclairage, etc. ), ou pour éliminer efficacement (souffler) le matériau fondu de la coupe (en métal, verre, céramique), ou pour accélérer le processus en raison de la chaleur supplémentaire dégagée lors de l’oxydation exothermique des métaux coupés (fer, faible aciers au carbone, titane). En raison des particularités de son effet thermique sur les tissus biologiques, le rayonnement laser est largement utilisé dans les opérations chirurgicales et les traitements thérapeutiques. Les lasers sont également utilisés dans le diagnostic et la détection de défauts, dans l’enregistrement sonore et vidéo, dans la télémétrie, l’ingénierie de l’éclairage, etc. ), ou pour éliminer efficacement (souffler) le matériau fondu de la coupe (en métal, verre, céramique), ou pour accélérer le processus en raison de la chaleur supplémentaire dégagée lors de l’oxydation exothermique des métaux coupés (fer, faible aciers au carbone, titane). En raison des particularités de son effet thermique sur les tissus biologiques, le rayonnement laser est largement utilisé dans les opérations chirurgicales et les traitements thérapeutiques. Les lasers sont également utilisés dans le diagnostic et la détection de défauts, dans l’enregistrement sonore et vidéo, dans la télémétrie, l’ingénierie de l’éclairage, etc. En raison des particularités de son effet thermique sur les tissus biologiques, le rayonnement laser est largement utilisé dans les opérations chirurgicales et les traitements thérapeutiques. Les lasers sont également utilisés dans le diagnostic et la détection de défauts, dans l’enregistrement sonore et vidéo, 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