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L’indicateur d’arythmie sur le tonomètre vaut-il la peine d’être cru

Un tonomètre est un appareil de mesure de la pression artérielle. L’appareil permet un contrôle non invasif, indolore et facile de la pression artérielle à tout moment de la journée. Cela est nécessaire pour diagnostiquer et surveiller l’efficacité du traitement de l’hypertension, ainsi que pour détecter rapidement les troubles cardiaques, car un tonomètre automatique montre une arythmie.

La disponibilité et la praticité de l’équipement vous permettent d’avoir l’appareil dans de nombreuses armoires à pharmacie à domicile.

Les principaux types de tonomètres et leur structure

À ce jour, de nombreux appareils ont été développés pour mesurer la pression artérielle. La photo montre différents types de tonomètres modernes. Considérons-les plus en détail.

Le tonomètre mécanique se compose d’une poire, d’un cadran et d’un brassard reliés par des tubes en caoutchouc.

L’avantage de ce type d’appareil est son faible coût, l’absence d’erreurs sur fond d’arythmies, de mouvements et de conversation. Les inconvénients seront les moments où la mesure de la pression nécessite mécaniquement des compétences et la présence d’un stéthoscope. Il n’y a pas d’indicateur d’arythmie sur le tonomètre. Un résultat peu fiable peut être obtenu en raison de l’audition réduite du patient, des tonalités affaiblies, de la tachycardie.

Tonomètre à mercure . La différence de cet appareil est un manomètre à mercure. Utilisé dans certaines institutions médicales, est considéré comme le plus précis. Un inconvénient évident de ce type d’équipement sera la toxicité du mercure.

Tonomètre automatique . Composé d’un brassard et d’un enregistreur avec écran numérique. Ces appareils modernes mesurent la pression, le pouls et peuvent également être équipés d’un indicateur d’arythmie, de mouvements, d’un indicateur de la position correcte de la main. Certains modèles électroniques ont une imprimante intégrée. La présence de la mémoire intégrée vous permet de sauvegarder des données pendant une longue période. L’inconvénient de l’appareil est la nécessité de charger et l’erreur dans les résultats de mesure.

L’appareil peut être monté sur l’épaule (illustré ci-dessus), ainsi que sur le poignet et le doigt.

Tonomètre carpien . La compacité et l’automatisme rendent cet appareil assez pratique, mais il convient aux personnes de moins de 50 ans.

Dispositif de doigt . En plus de la pression artérielle, le tonomètre permet de mesurer la saturation (saturation en oxygène) du sang, le pouls. L’appareil réagit instantanément après l’avoir mis sur votre doigt.

Tonomètre semi-automatique . C’est une option intermédiaire entre les deux ci-dessus. Il a une poire, une manchette et un écran numérique avec des boutons. L’avantage incontestable de cet appareil est qu’il a différentes fonctions et ne nécessite pas de charge ni de piles, et l’inconvénient est la nécessité d’utiliser la force physique lors du pompage de l’air.

Le processus de mesure de la pression et ses caractéristiques sur différents types d’appareils

Pour la plupart des modèles, le principe de fonctionnement est le même et repose sur la méthode de Korotkov, c’est-à-dire la reconnaissance des ondes de pouls.

Les règles de travail avec un tonomètre mécanique sont les suivantes : d’abord, un brassard est placé sur l’épaule, puis l’air est pompé avec une poire et, en s’abaissant lentement, les premier et dernier sons cardiaques sont entendus avec un stéthoscope.

Il est plus facile d’utiliser un tonomètre semi-automatique: après avoir fixé le brassard, il suffit d’appuyer sur le bouton «démarrer» et, après le signal, de pomper l’air avec une poire, puis de dégonfler l’air restant dans le brassard. Le résultat sera affiché sur l’écran de l’enregistreur.

La machine est la plus facile à utiliser. Une personne n’a qu’à mettre le brassard au bon endroit et appuyer sur le bouton, après quoi le résultat sera affiché à l’écran.

Indicateur d’arythmie sur le tonomètre et sa valeur diagnostique

Une arythmie est un rythme cardiaque irrégulier. Il y a plusieurs raisons à cette condition. Ceux-ci peuvent être à la fois organiques (pathologie du cœur et de ses structures) et fonctionnels (déséquilibre hormonal, arythmie respiratoire, excès de potassium dans le sang). La consommation d’alcool peut provoquer une arythmie chez les personnes atteintes d’un bloc de branche.

Habituellement, une violation du rythme cardiaque est ressentie comme des interruptions, des évanouissements, des sauts périlleux dans le cœur. L’épisode peut s’accompagner d’une sensation de manque d’air.

L’indicateur d’arythmie sur le tonomètre est une technologie moderne qui vous permet d’évaluer le rythme cardiaque d’une personne lors de la mesure de la pression artérielle. Bien sûr, l’appareil ne sera pas en mesure de déterminer quel type de perturbation du rythme s’est produit chez le patient. À cette fin, vous devez contacter un spécialiste et enregistrer un ECG. La valeur d’un tel indicateur est que, après avoir corrigé une pathologie, une personne peut demander de l’aide en temps opportun et commencer un traitement.

Comment ça fonctionne?

Le principe de fonctionnement du mécanisme est le suivant: une personne mesure la pression de la manière habituelle et l’appareil analyse les ondes de pouls ou les oscillations (selon l’appareil). Si l’activité cardiaque est rythmique, le résultat de la mesure s’affiche immédiatement à l’écran. En cas de rythme cardiaque irrégulier (extrasystole, blocage, fibrillation auriculaire et autres pathologies), un symbole spécial apparaît. L’icône d’arythmie sur le tonomètre ressemble à ceci dans la plupart des cas :

Si l’indicateur se déclenche, il vaut la peine de répéter la mesure.

Dans un contexte d’arythmie, la mesure peut être fiable ou non. Un indicateur fiable est affiché sur le moniteur avec un indicateur d’arythmie, et si les données obtenues ne sont pas fiables, le résultat n’est pas affiché.

Le symbole “E” (Erreur) apparaît sur l’écran si le tonomètre électronique ne peut pas distinguer l’onde de pouls et estimer la pression (lorsque le cœur se contracte de manière inefficace, ce qui se produit avec le flutter et la fibrillation auriculaire). Cependant, de nombreux tensiomètres modernes ont un programme intégré qui peut détecter la fibrillation auriculaire. Par exemple, la technologie AFIB de Microlife, Duo Sensor de Paul Hartmann et d’autres.

La valeur diagnostique de l’indicateur d’arythmie est élevée, en particulier chez les personnes âgées atteintes d’une maladie coronarienne.

conclusions

L’arythmie sur le tonomètre n’est pas toujours un motif de panique. Parfois, il suffit de se reposer un peu, de se détendre, de prendre la bonne position et de reprendre la mesure. Si la violation n’a pas disparu ou si l’icône de fibrillation auriculaire s’affiche, le patient doit contacter un cardiologue.

Un appareil compact, de haute précision et multifonctionnel qui vous permet de mesurer la pression, le pouls, d’évaluer l’exactitude du rythme cardiaque – c’est sans aucun doute le meilleur tonomètre pour les arythmies.

Les sources d’information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel.

Surveillance Holter ECG (HM) 24 heures sur 24: qu’est-ce que c’est, comment faire et déchiffrer

La surveillance Holter de l’électrocardiogramme est une procédure de diagnostic non invasive réalisée pour évaluer les fonctions cardiaques, à savoir l’automatisme, la conduction, l’excitabilité et la réfractaire.

La méthode est fermement ancrée dans la pratique des thérapeutes, des médecins de famille et des cardiologues. Dans de nombreux cas, sans cela, il n’est pas possible de diagnostiquer qualitativement les arythmies et de surveiller l’efficacité de la thérapie.

L’étude Holter la plus couramment prescrite dans la clinique, car la procédure ne nécessite pas de surveillance médicale 24 heures sur 24.

Qu’est-ce qu’un holter

Il s’agit d’une méthode d’enregistrement ECG continu pendant les activités quotidiennes normales avec enregistrement des résultats sur une carte mémoire et analyse plus poussée des données reçues.

L’idée principale de l’électrocardiographie ambulatoire est d’augmenter la durée et la possibilité d’enregistrement ECG dans l’environnement naturel pour le patient, ce qui implique une augmentation de la signification diagnostique et de la sensibilité de la méthode aux troubles du rythme et de la conduction.

Un moniteur Holter est un cardiographe portable de la taille d’un téléphone portable qui est relié par des fils à des capteurs fixés à la surface du corps. Cet appareil prend en continu un électrocardiogramme dans un intervalle de 24 à 48 heures.

Contrairement à l’enregistrement ECG à court terme avec un cardiographe standard, la surveillance cardiaque Holter à long terme permet :

  1. Évaluer la relation entre la survenue d’arythmies et les symptômes cliniques, y compris la syncope.
  2. Identifier les arythmies cardiaques transitoires chez les patients présentant des symptômes cliniques pertinents.
  3. Enregistrer les moments d’apparition et de fin des paroxysmes, ce qui nous permet d’identifier le mécanisme des arythmies et d’effectuer des diagnostics différentiels.
  4. Faire une évaluation quantitative et qualitative des arythmies nécessaires à la stratification du risque (définition d’un patient dans un groupe particulier, en tenant compte de la probabilité de complications).
  5. Déterminer la dépendance de la survenue d’arythmies sur le déficit du flux sanguin coronaire.
  6. Tester l’efficacité et l’innocuité de la pharmacothérapie pour les arythmies.
  7. Évaluer le fonctionnement des dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, défibrillateurs automatiques).

Mécanisme de travail

Les derniers développements ont entraîné l’apparition sur le marché d’appareils à surveillance multifonctionnelle qui, en plus de l’ECG, enregistrent la pression artérielle et d’autres paramètres physiologiques.

Le mécanisme de fonctionnement des moniteurs cardiaques quotidiens est identique à celui de l’appareil ECG. Des capteurs sont fixés sur le corps du patient, à l’aide desquels un enregistrement continu (ou épisodique avec surveillance fragmentaire des événements sur plusieurs jours) de l’activité électrique du myocarde a lieu. Par les fils, les indicateurs sont transmis au registraire avec une carte mémoire. Les derniers modèles ont une fonction de transfert de données en ligne.

Comment l’appareil est agencé et quels types de celui-ci sont

L’appareil de Holter-monitoring du cœur fournit :

  • enregistrement ECG à long terme dans les conditions de l’activité standard quotidienne du patient ;
  • lecture de signaux enregistrés ;
  • interprétation et interprétation des données reçues.

La plupart des systèmes modernes de surveillance ECG 24 heures sur 24 comprennent :

  1. Enregistreur:
    • Électrodes (capteurs fixés à la surface du corps).
    • Fils de connexion.
    • câble principal.
    • En appuyant sur le dispositif de signalisation.
    • Greffier.
  2. Partie analyse. Logiciel qui effectue une analyse système des données enregistrées.

Le greffier est fixé au corps du sujet pendant toute la période de surveillance. L’appareil est alimenté par un accumulateur ou des piles. Les indicateurs sont généralement enregistrés sur un support de stockage amovible (carte flash).

La plupart des registraires ont un bouton “marqueur d’événement” sur le corps sur lequel le patient appuie lorsque certains symptômes surviennent.

Pour plus de commodité et pour enregistrer les résultats de l’étude, la partie lecture de l’appareil transfère et convertit les informations contenues sur le support amovible à l’élément d’analyse (un ordinateur avec des programmes spéciaux pour décoder et caractériser le signal ECG).

Le contact continu de l’enregistreur avec le torse du patient est assuré à l’aide d’électrodes auto-adhésives jetables, constituées d’alliages d’argent avec du chlore.

Caractéristiques comparatives des appareils de surveillance ECG ambulatoire :

  • facile à utiliser;
  • notation précise.
  • analyse rétrospective;
  • durée limitée d’inscription à l’ECG ;
  • la nécessité d’un journal du patient.
  • facile à utiliser.
  • les électrodes sont attachées à la peau;
  • des dommages au système se produisent souvent ;
  • L’appareil ne s’allume pas automatiquement.
  • facile à utiliser.
  • électrodes cutanées.
  • longue période d’observation;
  • pas de capteurs cutanés.
  • méthode invasive.
  • la possibilité d’une observation à long terme;
  • pas d’électrodes cutanées ;
  • correction des dysfonctionnements du stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque artificiel).
  • méthode invasive;
  • utilisation limitée ;
  • information incomplète;
  • morphologie des électrodes.
  • observation à long terme;
  • inscription en temps réel.
  • coût élevé de la méthode;
  • la nécessité d’une hospitalisation.
  • observation à long terme;
  • ECG en temps réel ;
  • il n’y a aucune restriction sur l’activité du patient.
  • électrodes cutanées;
  • validation parallèle des données ;
  • une connexion mobile est requise.

Il existe également des systèmes cardiorespiratoires dans lesquels, en plus de l’ECG, des capteurs pour surveiller la respiration, l’oxygène dans le sang et les mouvements du patient sont montés. Une telle étude est souvent réalisée pendant le sommeil, le somnologue décrypte les résultats.

Principaux fabricants et leurs caractéristiques

Les leaders dans la production de moniteurs cardiaques sont le Royaume-Uni, l’Allemagne et la République tchèque. En Russie, plusieurs entreprises proposent également des moniteurs Holter à moindre coût.

Le prix de l’appareil dépend de l’ensemble des fonctions supplémentaires, de la facilité d’utilisation, de la capacité de la batterie et de la carte mémoire, ainsi que de la durée de fonctionnement continu, de la possibilité de transmission en ligne des indicateurs et du logiciel d’interprétation des données.

Comme vous le savez, chez certains patients, les épisodes d’arythmie surviennent rarement et il est impossible de les enregistrer pendant Holter. À cette fin, une cardiotechnique pour la surveillance fragmentaire d’ECG a été développée. Les soi-disant « enregistreurs d’événements » enregistrent un court épisode ECG après l’activation de l’appareil par un patient qui présente actuellement des symptômes. À la fin de l’enregistrement, les données sont stockées en mémoire et envoyées au médecin par téléphone.

Comparatif des derniers appareils de surveillance ECG 24h/24 :

  • pas de fils ;
  • enregistrement continu pendant trois jours ;
  • grande quantité de mémoire;
  • analyse à distance de l’ECG ;
  • utilisation chez les sportifs et les femmes enceintes.
  • moindre coût;
  • Enregistrement ECG en 3 et 12 dérivations.
  • enregistrement continu 48 heures ;
  • contrôle simple;
  • résistance à l’humidité;
  • élingue résistante.
  • signal précis ;
  • graphique ECG à plusieurs niveaux ;
  • moniteur d’activité patient intégré.
  • suivi des indicateurs 48 heures ;
  • enregistrement vocal pour l’inscription à l’événement.
  • suivi du rhéopneumogramme ;
  • déclaration de la position du corps, de l’activité motrice;
  • interface sans fil.

Indications pour la surveillance ECG quotidienne

La surveillance continue de l’ECG tout au long de la journée permet d’identifier le schéma des arythmies, leur spécificité, les phénomènes supplémentaires qui se développent lorsque la fréquence cardiaque normale reprend. Cela vous permet de décider de la tactique de traitement.

La surveillance Holter ECG 24 heures sur 24 est indiquée pour :

  1. Plaintes indiquant des arythmies (palpitations, interruptions, évanouissement, perte de conscience, étourdissements, douleurs thoraciques).
  2. Stratification du risque d’arythmies menaçant le pronostic vital chez les patients sans signes caractéristiques de pathologie, mais avec :
    • Cardiomyopathie hypertrophique.
    • Syndrome coronarien aigu récent compliqué d’une insuffisance circulatoire ou d’une arythmie.
    • Syndrome du QT long.
  3. Vérification du diagnostic d’arythmie chez les patients présentant une évolution latente de la maladie.
  4. La nécessité de tester l’efficacité de certains médicaments antiarythmiques.
  5. Évaluation de l’état fonctionnel du dispositif cardiaque implanté :
    • Chez les patients se plaignant d’interruptions cardiaques.
    • Avec les réglages individuels de l’appareil.
  6. Évaluation de l’insuffisance de l’apport sanguin au myocarde en cas de suspicion de :
    • L’angine de Prinzmetal.
    • Syndrome coronarien aigu.
    • L’inefficacité de la pharmacothérapie pour la maladie coronarienne.
  7. Caractériser la labilité de la fréquence cardiaque chez les patients atteints de diabète sucré et d’apnée du sommeil ayant subi un syndrome coronarien aigu, qui se complique d’insuffisance cardiaque, ainsi que pour déterminer les troubles de l’innervation autonome.
  8. Suivi de la dynamique sur 24 heures de l’intervalle QT en cas de suspicion de syndrome du QT long.

L’indication la plus courante de Holter est les symptômes indiquant une arythmie :

  • palpitations récurrentes;
  • vertiges;
  • états d’évanouissement d’origine inconnue;
  • inconfort périodique dans la poitrine, essoufflement, faiblesse.

La surveillance cardiaque Holter 24 heures sur 24 n’a pas de contre-indication absolue.

Règles d’enquête

Avant de commencer l’étude, le patient prend connaissance des informations:

  • date et heure de la prochaine visite pour retirer l’appareil ;
  • règles de tenue des dossiers dans le journal;
  • cas d’utilisation de l’analyseur à bouton-poussoir ;
  • l’interdiction de se baigner, l’utilisation de linge de lit avec chauffage électrique;
  • une interdiction d’auto-configuration du bureau d’enregistrement ;
  • surveillance constante de la position et du contact des capteurs, des fils et restauration rapide du fonctionnement normal de l’appareil.

S’il y a une croissance excessive des poils sur la peau du sujet aux endroits de la superposition prévue de capteurs, il faut les enlever. Ensuite, la peau est traitée avec de l’isopropanol ou de l’acétone et essuyée avec une éponge spéciale ou une pâte abrasive pour un dégraissage complet. Cela réduit la résistance de la peau, ce qui améliore la qualité de l’enregistrement et évite que l’électrode ne traîne pendant l’activité physique. Après avoir collé les capteurs, leur résistance est vérifiée (pas plus de 8 kOhm).

Les électrodes sont connectées à l’appareil d’enregistrement à l’aide de fils de 85 à 95 cm de long, puis elles sont fixées sur la peau du patient avec un pansement, en se tordant en boucle (meilleure absorption des chocs lors des mouvements). Pendant la saison chaude, les capteurs sont fixés avec une double quantité de plâtre. Pendant le sommeil, le sujet porte des sous-vêtements serrés.

Les capteurs sont généralement appliqués sur les zones du corps avec une petite quantité de muscle afin d’éviter les artefacts et la distorsion du signal lors des mouvements actifs.

Après installation de l’appareil, un test fonctionnel est effectué pour déterminer la fiabilité du contact des capteurs avec la peau. Pour ce faire, un enregistrement ECG est affiché sur l’écran de l’ordinateur au moment où le patient change la position du corps dans l’espace.

Ensuite, une source d’alimentation est insérée dans l’appareil d’enregistrement, qui est placé dans un boîtier et attaché à une ceinture.

Tenir un journal du patient

Pendant la période de surveillance quotidienne de l’ECG selon Holter, le patient est obligé de tenir un journal, où il est nécessaire de remplir en détail les colonnes nécessaires.

Ce document se compose de deux parties :

  1. Partie A, où le patient déclare :
    • Type d’activité (sommeil, marche, travail physique, conduite automobile, stress).
    • Signes de pathologie (douleur, rythme cardiaque, essoufflement, oppression thoracique, étourdissements, faiblesse soudaine).
    • Moment de la consommation de drogue (nom et dose).
    • Heures de début et de fin d’activité et réclamations (de – à).
Temps Profession Signes de la maladie
10:00-12:00 Promenade dans le parc Douleur derrière le sternum
  1. Partie B (le patient ne remplit que pour la douleur derrière le sternum) :
    • Caractère (émoussé, pressant, poignardant).
    • Moment d’apparition (repos, travail, stress, sommeil).
    • L’intensité des sensations douloureuses diminue indépendamment (lorsque), après la fin de la charge, l’apport de nitrates.

De plus, le patient indique la localisation des sensations douloureuses sur le modèle du torse.

Décryptage des résultats et conclusion

Les conclusions de l’étude Holter indiquent :

  1. Conditions d’examen (hospitalisation ou ambulatoire).
  2. Pistes utilisées
  3. Paramètres du rythme sinusal.
  4. Caractéristiques quantitatives et qualitatives de la pathologie détectée (combien de fois les épisodes se sont produits et combien de temps ont duré les épisodes).
  5. Description des troubles de la repolarisation dans le myocarde.
  6. Fragments d’élévation et de dépression maximales du segment ST.
  7. Clarification de la relation entre les phénomènes arythmiques et ischémiques et les plaintes.

Le logiciel de l’ordinateur décode l’ECG et enregistre :

  • la quantité de complexes QRS enregistrés pendant la période d’étude ;
  • sections de la fréquence cardiaque la plus rapide et la plus lente avec l’heure exacte de son enregistrement ;
  • le nombre d’occurrences de tachycardie et de bradycardie ;
  • nombre d’extrasystoles, leur proportion pour 1000 cycles cardiaques ;
  • épisodes d’arythmies ventriculaires.

Parfois, le médecin publie un protocole étendu, qui décrit en outre :

  1. Analyse détaillée des troubles cardiaques.
  2. Analyse de l’intervalle QT, variabilité du rythme.
  3. État fonctionnel des stimulateurs cardiaques implantés.
  4. Graphiques de variabilité horaire de la fréquence cardiaque, segment ST, évolution du segment QT au cours de l’étude.

Table. Eléments de conclusion cardiologique du suivi ECG journalier.

  • sinus, flutter, fibrillation auriculaire ;
  • le rythme est identique tout au long de l’étude ou évolue dans le temps ;
  • caractéristiques des défaillances du rythme (jour, nuit, sur fond de tachycardie ou de bradycardie);
  • profil du rythme circadien et ses différences ;
  • FC – maximum, minimum, lien avec l’activité physique ;
  • la présence et les caractéristiques des extrasystoles supraventriculaires.
  • évaluation quantitative et qualitative;
  • morphologie des complexes.
  • supraventriculaire;
  • ventriculaire.
  • durée, origine, quantité ;
  • blocus (niveau, degré et type).
  • est là ou pas.
  • évaluation des changements;
  • spécificité pour l’ischémie;
  • nombre et durée des épisodes.
  • changements notés dans le journal du patient;
  • Substrat ECG lorsque les symptômes apparaissent.
  • activité physique du patient;
  • évaluation technique de la qualité de l’enregistrement;
  • observations générales.

Après la partie principale de la conclusion, le médecin donne des exemples qui caractérisent de manière illustrative les violations du rythme cardiaque et la repolarisation. La durée de ces fragments est de 7 à 10 secondes.

Dans certains cas, l’étude quotidienne est imprimée en entier sur des feuilles de 30 minutes chacune.

Il existe également une direction distincte dans la surveillance ECG à long terme – évaluation quantitative de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV), des déviations du segment ST, de l’évaluation de la fonction du stimulateur cardiaque, de la durée et des fluctuations de l’intervalle QT.

conclusions

De toute évidence, Holter est loin d’être la seule méthode possible pour diagnostiquer les arythmies. Dans de nombreux cas, un ECG à 12 dérivations ou une surveillance à court terme suffisent. A l’inverse, chez certains patients, la durée de l’étude Holter est insuffisante en raison de rares épisodes de symptômes cliniques. Par conséquent, une surveillance ECG fragmentaire à long terme est nécessaire, ou des méthodes de diagnostic plus agressives (tests d’effort, diagnostic transœsophagien, angiographie coronarienne).

Les sources d’information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel.

Fibrillation auriculaire du coeur

La fibrillation auriculaire se manifeste par une contraction dispersée et chaotique du tissu musculaire (myocarde) des oreillettes, à une vitesse de 350 à 600 ondes impulsionnelles par minute. En conséquence, les oreillettes ne se contractent pas complètement, la présence de sang dans les ventricules s’affaiblit. Une partie du sang est retenue dans les oreillettes, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.

La présence d’une poussée de fibrillation auriculaire pendant plus de 48 heures entraîne un risque élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique, d’infarctus du myocarde, de thromboembolie de divers organes et vaisseaux périphériques et d’insuffisance cardiovasculaire sévère.

Ce que c’est?

La fibrillation auriculaire en latin signifie “folie du cœur”. Le terme “fibrillation auriculaire” est synonyme et la définition de la maladie est la suivante : la fibrillation auriculaire est un type de tachycardie supraventriculaire caractérisée par une activité auriculaire chaotique avec leur contraction à une fréquence de 350 à 700 par minute.

Ce trouble du rythme cardiaque est assez courant et peut survenir à tout âge – chez les enfants, les personnes âgées, les hommes et les femmes d’âge moyen et jeune. Jusqu’à 30 % des cas de nécessité de soins d’urgence et d’hospitalisation pour troubles du rythme sont associés précisément aux conséquences de la fibrillation auriculaire. Avec l’âge, la fréquence de la maladie augmente: si jusqu’à 60 ans, elle est observée chez 1% des patients, plus tard, la maladie est déjà enregistrée chez 6 à 10% des personnes.

Avec la fibrillation auriculaire, la contraction auriculaire se produit sous la forme de leurs contractions, les oreillettes semblent trembler, des ondulations scintillantes les traversent, tandis que des groupes individuels de fibres fonctionnent de manière non coordonnée les unes par rapport aux autres. La maladie entraîne une violation régulière de l’activité des ventricules droit et gauche, qui ne peuvent pas éjecter une quantité suffisante de sang dans l’aorte. Par conséquent, avec la fibrillation auriculaire, le patient présente souvent un déficit de pouls dans les gros vaisseaux et une irrégularité du rythme cardiaque. Le diagnostic final peut être posé par l’ECG, qui reflète l’activité électrique pathologique des oreillettes, et révèle également le caractère aléatoire et inadéquat des cycles cardiaques.

causes

Diverses affections aiguës et chroniques peuvent provoquer une perturbation du rythme cardiaque par le type de fibrillation auriculaire.

Les principales raisons sont :

  • exposition à des facteurs de température – hyper ou hypothermie;
  • opérations ;
  • infarctus du myocarde;
  • consommation excessive de caféine, d’alcool, de nicotine;
  • maladies inflammatoires du cœur – péricardite, myocardite;
  • prendre des médicaments à effet arythmogène;
  • effets mécaniques sur le corps – traumatismes, vibrations;
  • certains autres types d’arythmies (syndrome WPW).

L’impact des facteurs mentionnés ci-dessus sur un cœur sain ne provoquera très probablement pas de fibrillation auriculaire – des modifications structurelles et métaboliques du myocarde, ainsi que certains types de pathologies non cardiaques, contribuent à son apparition:

  • cardiomyopathie;
  • tumeurs cardiaques;
  • péricardite constrictive;
  • pathologie endocrinienne, notamment ;
  • ischémie cardiaque;
  • cardiopathies acquises et certaines congénitales ;
  • hypertension artérielle;
  • thyrotoxicose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (cholécystite calculeuse, hernie diaphragmatique);
  • pathologie du système nerveux central;
  • intoxication.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Rappelons que dans 20 à 30 % des cas, la fibrillation auriculaire survient sans symptômes, sans provoquer de sensations. La découverte d’une telle forme se produit généralement par hasard.

Les principales plaintes des patients atteints de fibrillation auriculaire comprennent :

  • la plainte principale est des crises soudaines de rythme cardiaque irrégulier rapide ou une sensation de rythme cardiaque irrégulier constant, une pulsation des veines du cou;
  • douleur compressive dans la région du cœur du type angine de poitrine;
  • faiblesse générale, fatigue accrue;
  • difficulté à respirer (essoufflement), en particulier pendant l’exercice ;
  • vertiges, démarche instable;
  • semi-conscience, évanouissement;
  • augmentation de la transpiration;
  • rarement une augmentation des urines (polyurie) avec la libération d’hormone natriurétique.

Avec le développement d’une forme permanente de la maladie, les patients cessent de ressentir de l’inconfort ou des interruptions dans le travail du cœur et s’adaptent pour vivre avec cette maladie.

Complications

Les complications les plus dangereuses de l’AM :

  1. Le développement de la thromboembolie due à la formation de thrombus dans les cavités cardiaques.
  2. Insuffisance cardiaque.
  3. L’apparition d’une mort subite due à un arrêt cardiaque causé par le blocage de ses ouvertures internes.
  4. Le développement d’un accident vasculaire cérébral cardio-embolique, qui se produit en raison de la stagnation du sang dans les oreillettes.
  5. Choc cardiogénique, qui provoque une diminution significative de la pression artérielle, à la suite de quoi les organes et les tissus du corps humain cessent de recevoir la nutrition nécessaire et des processus irréversibles commencent en eux.
  6. La formation de caillots sanguins qui, avec le flux sanguin, peuvent pénétrer dans n’importe quel organe, y compris le cerveau, provoquant la mort du tissu cérébral (accident vasculaire cérébral).

La fibrillation auriculaire semble à première vue être une maladie simple. Les patients avec un tel diagnostic doivent se rappeler que la fibrillation auriculaire est une pathologie dont le danger est associé à des complications résultant de l’absence de traitement adéquat en temps opportun ou de la transition de la maladie vers une forme chronique.

Diagnostique

La fibrillation auriculaire est diagnostiquée sur la base :

  • collecte et analyse d’anamnèse;
  • détection des plaintes caractéristiques du patient lui-même;
  • détection de certains changements spécifiques dans les enregistrements d’électrocardiogramme standard.

Les signes électrocardiographiques de la pathologie considérée sont les suivants :

  • plusieurs ondes f sont détectées, confirmant la fibrillation auriculaire (scintillement). Ce type d’onde peut différer en amplitude, forme et autres caractéristiques ;
  • les enregistrements manquent complètement d’ondes P, qui sont nécessairement détectées dans le rythme sinusal normal des contractions cardiaques ;
  • tout en maintenant les complexes QRS, il y a une violation chaotique des intervalles RR.

De plus, lors de la réalisation d’une électrocardiographie standard, les médecins sont en mesure de déterminer la pathologie cardiaque associée au patient, provoquant des troubles du rythme. De plus, pour établir un diagnostic précis et détecter toutes les pathologies concomitantes, les médecins peuvent utiliser des méthodes de diagnostic telles que : surveillance Holter, échocardiographie, échographie du cœur, etc.

Un exemple de fibrillation auriculaire paroxystique sur un ECG

Traitement de la fibrillation auriculaire

À ce jour, avec la fibrillation auriculaire, plusieurs méthodes de traitement sont utilisées pour rétablir un rythme cardiaque adéquat et prévenir de nouvelles crises. Des médicaments, une cardioversion électrique sont utilisés. Avec une faible efficacité de ces méthodes, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées – ablation par cathéter ou implantation d’un stimulateur cardiaque. Une approche intégrée de la thérapie peut prévenir de nouvelles attaques.

Les médicaments suivants sont utilisés pour la fibrillation auriculaire :

  1. Les anticoagulants – agents antiplaquettaires – préviennent la formation de caillots sanguins.
  2. Bêta-bloquants (bétaxolol, carvédilol, nébivalol, métoprolol, pindolol, propraolol, céliprolol, esmolol) et inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem) – ils ralentissent le rythme cardiaque. Ces médicaments contre la fibrillation auriculaire empêchent la contraction trop rapide des ventricules, mais ne régulent pas le rythme cardiaque.
  3. Pour le traitement antiplaquettaire, des anticoagulants sont prescrits qui n’excluent pas la formation de caillots sanguins, mais en réduisent le risque et, par conséquent, la survenue d’accidents vasculaires cérébraux (héparine, fondaparinux, énoxaparine).
  4. En outre, dans le diagnostic de la fibrillation auriculaire, des médicaments sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins et la survenue d’accidents vasculaires cérébraux (warfarine, pradaxa).
  5. Médicaments antiarythmiques (amiodarone, dronédarone, ibutilide, novocaïnamide, propafénone, sotalol, flécaïnide).

Des tests sanguins réguliers sont nécessaires pour surveiller l’exposition au médicament. Seul un médecin sera en mesure de choisir les bonnes pilules pour la fibrillation auriculaire, car beaucoup d’entre elles ont de graves contre-indications, ainsi qu’une activité proarythmique, lorsque le médicament lui-même peut provoquer de manière inattendue une fibrillation auriculaire.

Avant de traiter la fibrillation auriculaire, les comorbidités du patient doivent être prises en compte. Parfois, les médicaments sont commencés à l’hôpital, où il est plus facile pour les médecins de contrôler la réponse du corps et la fréquence cardiaque. Avec cette thérapie, dans 30 à 60% des cas, l’état du patient s’améliore, mais avec le temps, l’efficacité des médicaments peut diminuer. À cet égard, les médecins prescrivent souvent plusieurs antiarythmiques à la fois.

Traitement d’une forme permanente de fibrillation auriculaire

Avec ce formulaire, le patient se voit prescrire des préparations de comprimés qui ralentissent le rythme cardiaque. Les principaux ici sont un groupe de bêta-bloquants et de glycosides cardiaques, par exemple, Concor 5 mg x 1 fois par jour, Coronal 5 mg x 1 fois par jour, Egilok 25 mg x 2 fois par jour, Betalok ZOK 25-50 mg x 1 fois par jour et autres À partir des glycosides cardiaques, la digoxine 0,025 mg est utilisée, 1/2 comprimé x 2 fois par jour – 5 jours, une pause – 2 jours (sam, dim).

Il est obligatoire de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, par exemple, cardiomagnyl 100 mg au déjeuner, ou clopidogrel 75 mg au déjeuner, ou warfarine 2,5-5 mg x 1 fois par jour (obligatoire sous le contrôle de l’INR – un paramètre du sang système de coagulation, généralement 2,0-2,5 est recommandé). Ces médicaments préviennent l’augmentation des caillots sanguins et réduisent le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.

L’insuffisance cardiaque chronique doit être traitée par des diurétiques (indapamide 1,5 mg le matin, veroshpiron 25 mg le matin) et des IEC (prestarium 5 mg le matin, énalapril 5 mg x 2 fois/jour, lisinopril 5 mg le matin) , qui ont un effet organoprotecteur sur les vaisseaux sanguins et le cœur.

Traitement chirurgical de la maladie

Compte tenu du développement actif de la science et de la médecine, la méthode chirurgicale pour le traitement des arythmies est très prometteuse. Il existe plusieurs approches différentes :

  1. Implantation d’un mini défibrillateur automatique. Cette option de traitement convient mieux aux personnes qui ont rarement des paroxysmes de fibrillation auriculaire. Un tel appareil reconnaît automatiquement une violation du rythme et produit une impulsion électrique qui peut rétablir une activité cardiaque normale.
  2. Destruction physique d’un élément d’un nœud auriculo-ventriculaire ou d’un faisceau pathologique de conduction d’un influx nerveux vers les ventricules depuis l’oreillette. Cette option est utilisée en l’absence d’effet du traitement médicamenteux. À la suite de l’opération, une diminution de la fréquence cardiaque est obtenue en normalisant le nombre de signaux transmis aux ventricules. Dans ce cas, bien souvent, la connexion auriculo-ventriculaire est complètement bloquée et, pour une contraction normale des ventricules, un stimulateur cardiaque (IVR – stimulateur artificiel) y est implanté.

Mode de vie avec fibrillation auriculaire

Toutes les maladies cardiaques impliquent un mode de vie traditionnellement qualifié de sain. La fibrillation auriculaire ne fait pas exception.

Les recommandations standard incluent une activité physique légère pour la fibrillation auriculaire: exercices du matin, promenades quotidiennes à l’air frais. Une personne doit maintenir une mobilité naturelle, ne doit pas s’allonger tout le temps (à l’exception des périodes d’attaque arythmique).

Un problème distinct est la combinaison du diagnostic de la fibrillation auriculaire et de l’alcool. Les personnes ayant un cœur malade ne devraient pas abuser de l’alcool.

Parallèlement, on sait qu’en petites quantités l’alcool peut avoir un effet positif, notamment : sur le système nerveux (effet calmant), sur le système digestif (stimule la digestion), sur les vaisseaux sanguins (dilate les vaisseaux sanguins). Dans des cas exceptionnels, une personne souffrant de fibrillation auriculaire ne peut pas boire plus de 50 g d’une boisson à 40 % d’alcool et pas plus de 150 g d’une boisson à 12 % d’alcool par jour.

Diète

La nutrition de ces patients doit être basée sur des aliments végétaux faibles en gras, ainsi que sur des céréales à base de grains entiers, des soupes sur l’eau. Sont illustrés des ragoûts et des casseroles de légumes, des salades fraîches assaisonnées d’une petite quantité d’huile raffinée, du poisson de mer bouilli ou cuit à la vapeur.

Vous devez manger en petites portions: trop manger provoque une irritation du nerf vague, ce qui déprime la fonction de l’angle sinusal, où apparaissent alors des impulsions pathologiques.

Séparément, je voudrais dire à propos de tout alcool: il devrait être complètement exclu du système nutritionnel. Même chez les personnes relativement en bonne santé, la consommation d’alcool peut provoquer une crise d’arythmie, qui peut être très difficile à arrêter en raison des changements dégénératifs qui progressent rapidement dans le cœur.

Quelle est la prévision?

Le pronostic de la vie avec la fibrillation auriculaire est déterminé principalement par les causes de la maladie. Ainsi, par exemple, chez les survivants d’un infarctus aigu du myocarde et d’une cardiosclérose importante, le pronostic à court terme pour la vie peut être favorable et défavorable pour la santé à moyen terme, car en peu de temps le patient développe une insuffisance cardiaque chronique, qui aggrave la qualité de vie et en réduit la durée.

Cependant, avec l’utilisation régulière de médicaments prescrits par un médecin, le pronostic de vie et de santé s’améliore sans aucun doute. Et les patients avec une forme permanente de MA enregistrée à un jeune âge, avec une compensation appropriée, vivent avec elle même jusqu’à 20-40 ans.

Que faire si le tonomètre indique une arythmie

Les maladies cardiaques passent souvent inaperçues. Vous ne pouvez pas prêter attention aux changements dans le travail du corps jusqu’à ce que le problème se développe à un stade sévère. Afin de prévenir les complications, il est important de détecter une violation dès le début. La mesure régulière de la pression est le meilleur moyen de détecter une arythmie à temps. Mais cela nécessite un appareil spécial, qui fournit un indicateur approprié. Mais comment fonctionnent ces tensiomètres et que faire si un signal d’arythmie se déclenche ?

Qu’est-ce qu’un indicateur d’arythmie

La tachycardie ou la bradycardie sont des troubles qui se développent à la suite de facteurs internes et externes. Dans certains cas, ces problèmes surviennent temporairement et disparaissent d’eux-mêmes. Mais souvent, les maladies nécessitent l’intervention de médecins et un traitement sérieux. La fibrillation auriculaire est l’un de ces troubles. Si elle n’est pas reconnue à temps, la pathologie peut entraîner la mort.

Les tensiomètres électroniques affichent les lectures de fréquence cardiaque sur l’écran. Pour un résultat précis, vous devez prendre plusieurs mesures avec des pauses de 1 à 2 minutes. La machine calculera la valeur moyenne et affichera l’icône de résultat correspondante à l’écran. S’il y a une pathologie, un indicateur fonctionnera sous la forme d’un petit cœur à deux arcs, indiquant une augmentation du pouls.

Si le tonomètre a montré une arythmie, vous devez répéter la procédure après un certain temps. Si la violation est confirmée, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Les données du tonomètre en elles-mêmes ne constituent pas un diagnostic – seul un spécialiste peut confirmer ou infirmer vos soupçons.

Comment fonctionne l’indicateur

La fréquence cardiaque est une fonction dont sont équipées les machines automatiques et semi-automatiques. Les tensiomètres mécaniques ne peuvent déterminer que la tension artérielle supérieure et inférieure. L’indicateur de pouls fonctionne sur un principe très simple : l’appareil capte la fluctuation de pression dans le brassard due à l’action d’une artère pulsée. La pression physique est traduite en impulsions électriques, que l’appareil traite et affiche à l’écran à l’aide d’un programme spécial.

Selon le modèle, le tonomètre peut mesurer le pouls et la pression artérielle, corriger l’arythmie ou stocker les résultats de plusieurs mesures. L’arythmie n’est pas capable de réparer tous les appareils.

Pour que le tonomètre détecte une violation du rythme cardiaque, vous devez l’utiliser plusieurs fois. L’appareil lit la valeur moyenne pour déterminer le degré d’arythmie. Des modèles plus modernes sont capables de faire la distinction entre les faux et les vrais symptômes, en excluant les influences externes.

Le principe de fonctionnement du tonomètre:

Un brassard est fixé sur l’épaule ou le poignet, de l’air y est pompé (automatiquement ou manuellement à l’aide d’une poire).

Le brassard gonfle et comprime l’artère, coupant le flux sanguin. Avec une compression maximale (les bruits cardiaques ne sont pas audibles).

Dans tout appareil électronique, l’air se dégonfle automatiquement du brassard. Le flux sanguin est rétabli et l’appareil commence à enregistrer une pulsation – c’est une marque de la pression supérieure.

Progressivement, le brassard cesse de serrer le vaisseau, la pulsation n’est plus audible – c’est un indicateur de pression plus basse.

Que faire si l’icône d’arythmie s’affiche

Pour parler en toute confiance de la violation, vous devez utiliser un tonomètre tous les jours. En comparant les lectures du tonomètre, vous pouvez déterminer si le travail du cœur est stable. Avec la fibrillation auriculaire, les problèmes suivants sont possibles :

le pouls ne correspond pas au rythme des contractions cardiaques ;

le vaisseau sanguin n’est pas complètement rempli.

Si vous mesurez votre pouls tous les jours et que l’indicateur d’arythmie s’affiche assez rarement, ne vous inquiétez pas. Mais si l’icône apparaît après presque chaque procédure, consultez un médecin. N’oubliez pas que ce n’est qu’après un examen détaillé que le médecin pourra établir un diagnostic précis.

Lors de l’utilisation du tonomètre, il est important de suivre les instructions. Le moindre mouvement, conversation ou autre facteur peut fausser considérablement les résultats. Règles de base pour l’utilisation du tonomètre :

état détendu et calme;

vous ne pouvez pas parler et bouger pendant la mesure ;

avant la mesure, vous ne pouvez pas fumer, boire du café, de l’alcool, des boissons énergisantes et des médicaments qui affectent la tension artérielle ;

le bras avec le brassard doit être au niveau du cœur ;

La procédure doit être effectuée 3 fois de suite pour calculer la valeur moyenne. Il s’agit d’une règle importante qui s’applique à tous les modèles dotés d’un indicateur d’arythmie.

Si le résultat de l’examen a montré la présence d’une fibrillation auriculaire, consultez un cardiologue. Seul un spécialiste peut prescrire des médicaments et établir un programme de traitement. Ne vous soignez pas vous-même – cela peut nuire à votre santé !

Si vous souffrez d’hypotension artérielle, des médicaments spéciaux, du café ou de l’exercice viendront à la rescousse. Mais les experts sont contre de telles méthodes : si vous en faites trop, vous pouvez vous faire du mal. Les médecins sont plus enclins à prendre des sédatifs. Les options les plus sûres :

La teinture d’Aralia tonifie et renforce le muscle cardiaque, augmente la pression artérielle en douceur et modérément;

teinture de ginseng – le même effet, mais un effet plus faible;

La cafétamine augmente la tension artérielle, mais accélère le pouls ;

Korglikon normalise le pouls avec la fibrillation auriculaire, nourrit le muscle cardiaque avec de l’oxygène.

L’etmozine normalise les contractions cardiaques et augmente la tension artérielle, mais n’est pris que sous surveillance médicale.

Il peut y avoir de nombreuses causes d’arythmie. Selon la source du problème, le médecin prescrit l’un ou l’autre médicament. Dans tous les cas, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Quelle que soit la maladie, la rapidité de votre réaction joue un rôle primordial. Les formes sévères d’arythmie doivent être traitées à l’hôpital, mais si le problème est à un stade précoce, à domicile.

Si vous avez déjà acheté un tensiomètre avec un indicateur d’arythmie, ne soyez pas paresseux pour prendre des mesures de temps en temps. L’insuffisance cardiaque est un problème majeur auquel sont confrontés des millions de personnes. Cela est particulièrement vrai pour les hommes et les femmes de plus de 40 ans.

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