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L’herpès pendant la grossesse

L’herpès pendant la grossesse est l’apparition d’éruptions cutanées spécifiques sur la peau du visage, des lèvres et d’autres parties du corps, ainsi que sur les muqueuses qui sont en contact direct avec l’environnement, en raison de la multiplication du virus de l’herpès dans le corps de une femme enceinte. L’importance de ce sujet ne perdra jamais de sa pertinence, car une infection herpétique accompagne l’humanité depuis sa création et existera tant qu’il sera possible de pénétrer dans un organisme sensible.

À cet égard, les femmes enceintes sont sur un compte spécial. En effet, dans ce cas, le virus de l’herpès ne fait pas une victime, mais deux. Le corps féminin est initialement plus sensible à cette infection que le mâle. Et la grossesse réduit encore les mécanismes de protection immunitaire, notamment à certaines périodes de l’âge gestationnel, dites critiques tant pour la mère que pour le fœtus.

La possibilité d’infection des femmes enceintes par le virus de l’herpès dépend de nombreux facteurs. L’un d’eux est les capacités immunitaires initiales du corps et, avant la grossesse, l’infection. Lorsqu’une femme tombe enceinte, tous ses processus métaboliques sont dirigés pour préserver le fœtus et assurer son activité vitale. Si, en même temps, les ressources du corps de la femme enceinte sont très limitées, le risque d’infection par tout type d’infection herpétique est élevé.

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Types d’herpès

Il y en a plusieurs. Il est logique de s’attarder brièvement sur chacun d’eux pour bien comprendre comment chacun d’eux peut se terminer pour une femme enceinte et son bébé.

virus herpes simplex

Désigne le premier type de variétés de cet agent pathogène. Elle se caractérise par le fait qu’elle parasite et se multiplie sur la peau du visage et des lèvres, ainsi que dans les muqueuses. Elle se manifeste cliniquement par des vésicules douloureuses prurigineuses qui éclatent, laissant derrière elles de petites surfaces érodées, recouvertes de fines croûtes. Provoque rarement des lésions plus fréquentes chez les femmes enceintes.

2ème vue

L’infection herpétique du deuxième type affecte les organes génitaux. Dans ce cas, les éruptions cutanées sont localisées sur la peau ou les muqueuses des lèvres et du vagin. Les caractéristiques cliniques des éléments morphologiques de l’éruption sont similaires à celles décrites dans la section sur l’herpès simplex. Seule la localisation diffère.

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La varicelle et, par conséquent, le zona, sont des manifestations du troisième type d’infection par le virus de l’herpès. La première maladie est caractérisée par la prévalence de la lésion et la luminosité de l’éruption cutanée dans tout le corps. Bardeaux – éruptions cutanées locales le long des gros nerfs, accompagnées de douleurs intenses dans la zone touchée. Heureusement, il est rare chez les femmes enceintes.

vue 4 et 5

Les quatrième et cinquième types d’herpès sont ces deux virus insidieux dont les médecins et les femmes enceintes ont peur. Le premier d’entre eux, le virus d’Epstein-Barr, s’il pénètre dans le corps, y vit alors presque aussi longtemps que son hôte vivra. En même temps, il affecte de nombreux tissus: organes lymphatiques, nerveux, internes, provoquant une inflammation lente. Le cytomégalovirus, qui est un représentant de la cinquième classe d’herpès, a un grand tropisme pour le foie, la rate et le tissu nerveux.

Une femme peut être infectée par l’un de ces virus, à la fois pendant la grossesse et après son apparition. Les principales voies de transmission sont les agents viraux sur la peau ou les muqueuses par contact direct avec eux (objets infectés, baisers, relations sexuelles) ou par voie aérienne, lorsqu’ils pénètrent dans l’organisme par les voies respiratoires et la cavité nasale.

L’herpès est-il dangereux pendant la grossesse ?

Cette question est probablement la plus importante pour toutes les femmes enceintes qui, avant la grossesse, étaient d’une manière ou d’une autre associées à une infection herpétique. Après tout, ce n’est pas en vain que toutes les femmes enceintes, lorsqu’elles sont inscrites dans une clinique prénatale, sont examinées en détail, y compris des tests d’infection TORCH. Cette abréviation fait référence aux infections les plus courantes qui sont dangereuses pour la mère et le fœtus, dont deux appartiennent à la famille de l’herpès. Ce sont le cytomégalovirus et l’herpès génital.

Quel est exactement le danger de ces deux agents pathogènes par rapport aux femmes enceintes, il convient d’examiner plus en détail afin de souligner l’importance de cette question. Pour le corps des femmes enceintes, ces deux représentants de la famille de l’herpès ne représentent pas une grande menace. Après tout, le type génital, en plus des changements locaux, ne se manifeste dans rien d’autre et le cytomégalovirus n’est pas dangereux pour les adultes, même en état de grossesse. De plus, on peut le retrouver sur la peau ou les muqueuses sans provoquer de gêne.

Il s’avère que la cible principale de ces agents pathogènes, relativement inoffensifs pour les femmes, est le corps du fœtus et du nouveau-né. Même tous les mécanismes de défense maternelle les plus puissants, tels que le placenta, les immunoglobulines et d’autres facteurs du système immunitaire, ne sont pas en mesure de protéger à 100% le bébé. Ces caractéristiques peuvent entraîner de graves conséquences, car le virus de l’herpès, en particulier le cytomégalovirus, peut facilement traverser le placenta. Surtout si cela se produit au début de la gestation, lorsque le placenta ne s’est pas encore formé.

Les conséquences d’une infection intra-utérine par les virus de l’herpès dépendent de la durée de la grossesse et de l’âge gestationnel du bébé. Plus tôt cela se produit, plus les problèmes seront graves. Ces effets négatifs sont associés à la capacité des virus de l’herpès à avoir un effet tératogène et à provoquer le développement d’une grande variété de malformations chez le fœtus de presque tous les systèmes d’organes.

Le plus souvent, le système nerveux, le foie et le cœur souffrent, en particulier dans les premiers stades du développement intra-utérin, lors de leur formation et de leur différenciation initiale. À ce moment, il n’y a toujours pas de placenta et les virus peuvent facilement atteindre le fœtus. Le contact extra-utérin d’un bébé atteint d’herpès se termine rarement par des malformations, mais cela provoque des lésions cérébrales (méningoencéphalite, hydrocéphalie, augmentation de la pression intracrânienne), cardiaques (myocardite, non-fermeture de certaines ouvertures, insuffisance cardiaque), hépatiques (hépatite sévère et sous-développement). des voies biliaires).

Quant au danger de l’herpès génital pour le fœtus, il existe une menace immédiate dans la période prénatale, mais elle n’est pas grande. Tout le danger est attribué à l’accouchement lors du passage de l’enfant dans le canal de naissance, qui est infecté par l’herpès. Dans ce cas, il y a un contact très étroit de la peau de l’enfant avec les muqueuses sur lesquelles se trouvent les virus, avec leur pénétration dans l’enfant. Déjà dans la période néonatale, cela peut provoquer une généralisation d’une infection herpétique et le développement d’une pneumonie sévère chez un bébé, des lésions des muqueuses et du cerveau.

Herpès pendant la grossesse sur les lèvres

La grossesse s’accompagne souvent de la formation d’éruptions cutanées douloureuses et prurigineuses sur la peau ou la muqueuse des lèvres. Ce n’est rien d’autre que de l’herpès. La seconde moitié de la grossesse est beaucoup moins susceptible d’être compliquée par son apparence, ce qui ne peut être dit de sa première moitié. Cela est dû au fait que l’apparition d’un œuf fœtal partiellement étranger dans l’utérus est une sorte de stress pour le corps de la femme. Dans ce contexte, une sorte d’intoxication se produit avec le développement d’une toxicose et une diminution du statut immunitaire. Naturellement, dans ce cas, le corps est complètement sans défense. En conséquence – l’herpès sur les lèvres. Si l’état général des femmes enceintes est perturbé, cela peut entraîner la propagation du processus aux muqueuses et au visage. La généralisation du processus est une indication pour une attention médicale immédiate dans la clinique prénatale. Après tout,

Vous ne devriez pas vous inquiéter des éruptions herpétiques uniques sur les lèvres, car il n’y a aucun danger pour le bébé en développement. Au fil du temps, tout ira mieux, le corps féminin s’adaptera aux nouvelles conditions, l’herpès sera vaincu par les cellules immunitaires et les mécanismes de défense naturels.

Herpès génital pendant la grossesse

L’un des problèmes les plus urgents pendant la grossesse est celui des lésions herpétiques des organes génitaux chez les femmes enceintes. L’infection peut survenir à la fois avant la grossesse et à n’importe quel stade de la procréation. Ce virus ne peut être contracté par contact sexuel que si le partenaire sexuel est infecté ou porteur du virus de l’herpès génital. Le plus souvent, de telles situations surviennent soit lors de rapports sexuels occasionnels avant la grossesse, soit par un partenaire sexuel régulier qui a accidentellement contracté le virus lui-même.

L’infection pendant la grossesse, heureusement, est rare, mais si cela se produit, alors seulement dans la première moitié.

Dans les cas typiques, le virus de l’herpès génital ne provoque pas de complications chez le fœtus, car il est retenu par le placenta. Mais, si une femme enceinte a des antécédents d’immunodéficience et une diminution des ressources protectrices, dans de tels cas, une généralisation de l’infection avec sa propagation au fœtus est possible. Une telle tournure des événements peut entraîner la mort intra-utérine de l’enfant ou le développement de malformations et de déformations graves. Le risque d’infection du bébé est extrêmement élevé pendant l’accouchement.

Pour les femmes enceintes elles-mêmes, l’herpès génital n’est pas plus dangereux que pour les femmes qui ne sont pas enceintes. Les manifestations et les symptômes sont identiques et se limitent à des éruptions bulleuses douloureuses sur les organes génitaux et la peau périnéale. Ils s’accompagnent de démangeaisons et d’un inconfort sévère. Le portage à long terme de l’herpès génital peut provoquer la croissance de tumeurs cancéreuses et de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux.

Herpès de type 1 pendant la grossesse

Le virus de l’herpès du premier type se caractérise par le fait qu’il a un tropisme (attraction) pour les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses. Il a également la capacité de pénétrer dans le système lymphatique (ganglions et canaux lymphatiques) et de s’y installer pour la vie. Non moins souvent, ces virus pénètrent dans les troncs nerveux et les ganglions. Tout cela suggère que ce type d’infection herpétique est capable de se reproduire constamment, ce qui dépend de la capacité du système immunitaire à contrôler les virus.

Appliquées à la grossesse, ces données suggèrent ce qui suit. Habituellement, chez la femme enceinte, l’herpès peut survenir pour la première fois, ou s’aggraver en cas d’infection déjà présente avant la grossesse. Cliniquement, cela se manifeste par une éruption cutanée sur les lèvres et le visage sous forme de petites bulles remplies d’un liquide clair et situées sur fond de peau rougie. Les éruptions cutanées sont douloureuses et s’accompagnent de démangeaisons. Avec un cours aussi typique, il n’y a aucune menace pour le fœtus. Mais personne ne peut garantir que le virus ne commencera pas à progresser et à se propager dans la circulation systémique. Si cela se produit dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta peut protéger le bébé du virus. Mais lorsque le placenta n’est pas encore formé et que le virus pénètre dans la circulation sanguine, le fœtus n’est absolument pas protégé, ce qui peut provoquer de graves malformations et même la mort intra-utérine du fœtus.

Herpès de type 2 pendant la grossesse

Les virus de l’herpès du deuxième type parasitent et se multiplient dans la région génitale. Cela affecte les muqueuses et la peau périanale environnante. L’infection par cet agent pathogène peut être primaire ou secondaire à la grossesse. Si une femme était porteuse d’herpès génital avant la grossesse, ce type d’infection est appelé secondaire. Primaire est appelé ce type de lésion herpétique, qui survient pour la première fois après le début de la grossesse. Ce type d’infection est beaucoup moins fréquent, mais toujours plus difficile par rapport à l’exacerbation d’un processus existant.

Des dangers pour la femme enceinte et l’enfant peuvent survenir dans de telles circonstances :

L’apparition de manifestations d’herpès pour la première fois pendant la grossesse. Ces femmes n’ont pas les anticorps appropriés qui neutraliseraient l’agent pathogène. Il faut beaucoup de temps pour former une réponse immunitaire adéquate, pendant laquelle le virus peut pénétrer dans le fœtus et provoquer de graves troubles du développement ;

Une forte diminution de l’immunité des femmes enceintes infectées par le deuxième type de virus de l’herpès avant la grossesse. En même temps, même sans manifestations cliniques, il est capable de pénétrer dans le placenta, affectant le corps de l’enfant in utero ;

Pendant l’accouchement lorsque l’enfant passe par un canal de naissance infecté. Cela se terminera inévitablement par son infection avec le développement d’une méningite herpétique, d’une pneumonie et d’autres maladies chez le nouveau-né.

La présence de preuves cliniques ou de laboratoire d’une infection herpétique de type 2 est une contre-indication à l’accouchement vaginal. L’accouchement par césarienne est indiqué.

Traitement

Chaque cas d’herpès qui accompagne la grossesse à tout moment ne peut être laissé sans l’attention voulue. Après tout, cette maladie peut être imprévisible, passant d’un herpès banal sur les lèvres à une infection généralisée, qui se termine pour une femme enceinte par une méningite ou même la mort fœtale. Par conséquent, chaque cas d’herpès pendant la grossesse doit être accompagné d’un traitement approprié. Les tactiques de traitement peuvent être présentées sous la forme d’un tel tableau.

La situation clinique de l’herpès chez la femme enceinte

Portée des mesures nécessaires

Formes locales d’herpès simple et génital

Complexes multivitaminés pour femmes enceintes;

Sommeil sain et alimentation équilibrée;

Traitement de l’exacerbation de la pathologie chronique ;

Pommade oxolinique par voie topique sur la zone des éruptions cutanées ;

Pommades antivirales pour l’herpès à usage externe;

Préparations d’interféron sous forme de gouttes nasales ou de suppositoires rectaux;

Hydrater les croûtes après les éruptions cutanées avec de la vaseline ou de la crème pour bébé ;

Formes courantes de tout type d’infection herpétique

Traitement exclusivement dans un hôpital ;

Mise en œuvre de toutes les activités énumérées dans la rubrique précédente ;

Nomination de formes de comprimés de médicaments antiviraux pour l’herpès. Il est décidé individuellement lors de la comparaison des indicateurs de bénéfice et de préjudice ;

Herpès génital ou simple aux stades avancés à haut risque pour l’enfant

La question de l’accouchement prématuré par césarienne doit être abordée.

Tout traitement de l’herpès de tout type doit être effectué exclusivement sous la supervision et le contrôle d’un spécialiste. L’automédication ou son absence totale peut causer des dommages irréparables au corps de la mère et de l’enfant.

Auteur de l’article : Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation : Diplôme de l’Université médicale d’État de Russie. N. I. Pirogov, spécialité “Médecine” (2004). Résidence à l’Université d’État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).
Nos auteurs

“Herpès: un dangereux” récidiviste “” (j-l “9 mois”, n ° 5, auteur obstétricien-gynécologue TsIR, Gevorkova E.V.)

Les infections virales sont particulièrement importantes pendant la grossesse, car elles peuvent affecter non seulement la santé de la future mère, mais également celle du fœtus. L’herpès parmi eux occupe l’une des principales places, puisque cette maladie est très fréquente chez les femmes enceintes.

L’infection par l’herpès est un grand groupe de maladies infectieuses causées par les virus de l’herpès humain. C’est l’une des maladies humaines les plus courantes. Selon de nombreuses études, à l’âge de 18 ans, plus de 90% de la population mondiale est infectée par une ou plusieurs souches de virus de l’herpès. Parmi les infections sexuellement transmissibles, l’herpès génital occupe la deuxième place après la trichomonase.

Une caractéristique de l’herpès est son évolution récurrente. Le virus dormant se réveille lorsque l’immunité est réduite, et la grossesse elle-même a la propriété d’affaiblir les forces immunitaires de l’organisme, puisque le corps de la femme porte un fœtus à moitié étranger d’un point de vue immunologique, ce qui est impossible sans réduire l’intensité d’un nombre des liens d’immunité. C’est pourquoi les exacerbations de l’herpès pendant la grossesse se produisent assez souvent.

De nombreuses femmes enceintes, ayant découvert qu’elles avaient des éruptions cutanées à bulles, paniquent, s’inquiétant de savoir si l’infection nuira au bébé. Le plus souvent, les femmes connaissent la présence d’herpès avant même le début de la grossesse et l’apparition de vésicules qui démangent remplies d’un liquide clair indique une «reprise» de la maladie. Mais, heureusement, l’impact dangereux de l’herpès est quelque peu exagéré et il n’y a pas beaucoup de situations où l’herpès peut causer des problèmes pendant la grossesse.

Les manifestations de la maladie

Les manifestations cliniques de l’herpès dépendent de nombreux facteurs – le type de virus, l’emplacement de la lésion, l’âge et le statut immunitaire de la personne. La symptomatologie classique est l’apparition d’un groupe de petites bulles remplies d’un liquide clair. L’herpès se caractérise par l’apparition de bulles à la prochaine rechute, toujours au même endroit.

Lorsqu’elles sont localisées dans la moitié supérieure du corps, les éruptions cutanées se produisent principalement sur les lèvres (le soi-disant “froid”), ainsi que sur la membrane muqueuse du nez, de la bouche, de la conjonctive des yeux, dans le conduit auditif et sur les paupières.

Dans la variante génitale de l’herpès, les éruptions cutanées sont localisées sur les lèvres, sur la peau du périnée, de l’intérieur des cuisses, du pubis ou autour de l’anus.

Quelques jours avant l’apparition de l’éruption, il peut y avoir une sensation de démangeaison et d’inconfort au site des futures éruptions (“cloche” herpétique).

L’éruption s’accompagne d’inconfort, de démangeaisons, de brûlures, de douleurs. Ensuite, les bulles éclatent, à leur place se forment d’abord des plaies, puis des croûtes. Les plaies herpétiques sont typiquement douloureuses et les croûtes formées à leur place disparaissent sans laisser de trace après 2-3 jours, ne laissant ni pigmentation ni cicatrices sur la peau.

Les symptômes généraux de la maladie sont très divers : fièvre, gonflement des ganglions lymphatiques (souvent inguinaux), douleurs articulaires et musculaires, migraines persistantes, irritabilité, manque d’appétit, etc.

Un tableau clinique typique se manifeste dans pas plus d’un tiers des cas de portage de l’herpès génital. Souvent, l’herpès génital est asymptomatique ou sans éruptions cutanées caractéristiques.

L’évolution atypique de l’herpès est plus insidieuse : l’absence de cloques est plus que compensée par la variété des manifestations courantes, ce qui crée souvent des difficultés pour poser un diagnostic correct. Symptômes de l’herpès atypique – brûlures, fissures du périnée, des lèvres ou de l’anus, gonflement, rougeur des muqueuses. Dans de tels cas, le diagnostic est souvent posé de manière incorrecte, ou les femmes qui ont confiance en la présence d’une candidose (muguet) ou d’une vaginose bactérienne s’auto-médicamentent en vain.

La gravité de toute manifestation d’infection herpétique est déterminée par l’état de l’immunité.

Variétés du virus

Les plus courants sont les HSV 1 et 2 – le virus de l’herpès simplex des premier et deuxième types. Le HSV 1 se manifeste le plus souvent sous la forme d’éruptions cutanées vésiculaires sur les lèvres, des dommages aux yeux, à la bouche et au nez sont possibles. La localisation classique du HSV 2 (herpès génital) est la muqueuse du tractus génito-urinaire. Dans certains cas, le phénomène suivant d’infection croisée est observé: le coupable des éruptions herpétiques de la moitié supérieure du corps est le HSV 2 (génital) et inversement – le HSV 1 provoque le développement d’une infection de la moitié inférieure. En règle générale, cela est dû à deux raisons: une violation des règles d’hygiène élémentaires, en cas d’auto-infection – le transfert du virus à travers la peau et les muqueuses, et les contacts bucco-génitaux.

L’infection par l’herpès du tractus génital ne se produit principalement que par contact sexuel non protégé. Dans de rares cas, il est possible de transmettre l’infection par un baiser, l’utilisation de vaisselle courante et de linge. C’est ce qu’on appelle la voie de transmission horizontale. Avec une voie de transmission verticale, le virus est transmis de la mère au fœtus pendant la grossesse (lorsque l’enfant passe par le canal génital, à condition que le virus de l’herpès soit présent dans la muqueuse, c’est-à-dire lors de l’accouchement au moment de l’exacerbation de l’infection par le virus de l’herpès). Avec la localisation des foyers sur les lèvres, vous pouvez être infecté par la vaisselle, les serviettes et les baisers courants. Il convient de noter que le risque d’infection intra-utérine du fœtus par l’herpès primaire est de 50%, avec rechute – pas plus de 4%, lors de l’accouchement en présence d’éruptions cutanées sur le col de l’utérus et les organes génitaux externes – 90%.

Comment fonctionne le virus ?

Considérez certaines caractéristiques de l’interaction du virus avec le corps humain.

  1. Une fois dans la cellule, le virus de l’herpès (cependant, comme tout autre virus) pénètre dans son noyau et amène la cellule humaine à produire des virus de l’herpès. Ainsi, la cellule humaine “faite à la main” produit de nouvelles générations de virus.
  2. Le virus de l’herpès simplex (HSV) se propage dans tout le corps par les fibres nerveuses. Pendant une période d’arrêt (rémission), lorsqu’une personne ne ressent pas la présence d’un virus dans le corps, le virus choisit les plexus nerveux – les ganglions. Et y passe du temps en prévision d’une diminution de l’immunité de l’hôte. Pendant cette période, le portage de l’herpès ne se manifeste en aucune façon et il est presque impossible de le détecter. Le HSV du premier type est déposé dans le ganglion trijumeau (il s’agit d’un plexus spécial de fibres nerveuses situé dans la cavité crânienne) et le HSV du second type est déposé dans les ganglions sacrés (plexus nerveux des organes pelviens).
    Lorsque des conditions favorables au virus (hypothermie, stress, grossesse) se produisent, il sort et se propage davantage à travers la peau et les muqueuses.
  3. Sous l’influence de divers facteurs qui endommagent le système immunitaire, il est possible d’affaiblir les mécanismes de contrôle de «l’hôte» (corps humain) et la transition vers la reproduction active du virus – c’est ainsi qu’une rechute se développe, qui se manifeste par une exacerbation de l’herpès.

Les exacerbations herpétiques peuvent être associées à deux facteurs :

  • immunodéficience déjà existante, qui est un déclencheur de la récurrence d’une infection herpétique;
  • l’effet du virus sur le système immunitaire lui-même. La présence à long terme de l’herpès dans le corps a un effet néfaste direct sur les cellules du système immunitaire. Ainsi, un cercle vicieux se développe : un système immunitaire affaibli déclenche une rechute d’une infection herpétique, et le virus de l’herpès aggrave encore l’immunodéficience existante.

Diagnostique

Le diagnostic de l’herpès avec une image typique n’est pas difficile pour le médecin (et pour le patient aussi). Les manifestations cliniques de l’infection herpétique sont très brillantes: éruptions cutanées caractéristiques, cours récurrents parlent d’eux-mêmes.

En cas d’herpès atypique, de porteurs de virus et lors d’examens préventifs, les méthodes de diagnostic en laboratoire revêtent une importance particulière.

Les principales directions des méthodes de recherche en laboratoire:

  1. Détermination des particules virales elles-mêmes. Pour cela, des méthodes de microscopie électronique sont utilisées en utilisant des méthodes spéciales de coloration des frottis, ELISA (immunodosage enzymatique) et PCR. Cette dernière méthode (réaction en chaîne par polymérase) est largement utilisée et donne des résultats assez précis – elle est accessible, très sensible et spécifique. En règle générale, le matériel pour l’analyse PCR est prélevé par grattage (frottis) du col de l’utérus, du vagin, de l’urètre, grattage du fond de la plaie ou le contenu de la vésicule est également examiné. Si une évolution latente de l’infection est suspectée, l’urine et la salive sont également examinées.
  2. Un test sanguin pour les anticorps contre le virus de l’herpès simplex, qui détecte les immunoglobulines des classes M et G. Si une personne a été infectée pour la première fois (primo-infection) ou au moment du diagnostic correspond à la phase aiguë de la maladie (rechute) , des anticorps précoces de classe M sont détectés dans le sang.

Le dosage des immunoglobulines tardives de classe G indique que la rencontre de l’organisme avec le virus s’est déjà produite beaucoup plus tôt.

Une attention particulière est accordée aux diagnostics de laboratoire dans le cas de symptômes d’herpès nouvellement diagnostiqués pendant la grossesse. Une telle situation peut correspondre à la fois à l’épisode primaire et à la première rechute (c’est-à-dire que le corps a déjà rencontré le virus auparavant, mais n’a montré aucune manifestation).

S’il y a des IgG (immunoglobulines tardives) dans le sang, l’herpès est récurrent et il n’y a pratiquement aucune menace pour le fœtus ou l’embryon. S’il n’y a pas d’Ig dans le sang, mais qu’il y a des IgM, il est alors nécessaire de faire preuve d’un degré extrême de vigilance, car il s’agit d’une confirmation en laboratoire de l’épisode primaire.

Herpès génital et grossesse

Avec une exacerbation de l’herpès du premier type, il ne faut observer attentivement que les mesures préventives pour empêcher le transfert du virus vers la zone «sous la ceinture». Avec l’herpès génital récurrent ou les porteurs de virus, le risque pour le fœtus devient minime, car les anticorps maternels aident à faire face au virus même en cas de rechute active.

L’herpès génital est particulièrement important pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, il y a une puissante restructuration de tous les systèmes, y compris l’immunité. La grossesse elle-même est un facteur immunosuppresseur physiologique ; il y a une diminution naturelle des propriétés protectrices du corps afin de prévenir les fausses couches. L’envers de ce recul immunologique est la manifestation d’infections auparavant “dormantes”, dont l’herpès génital.

Évidemment, lorsqu’un problème d’herpès survient, une future mère a beaucoup d’inquiétude. Heureusement, dans la plupart des cas, ces inquiétudes ne sont pas fondées.

Quand y a-t-il vraiment lieu de s’inquiéter ? Le plus grand danger est la situation où l’infection par l’herpès survient chez une femme pendant la grossesse – l’épisode primaire de l’herpès génital. Cette situation est caractérisée par des manifestations prononcées, car. il n’y a pas d’anticorps dans le corps de la mère qui protègent contre l’herpès. Pour le fœtus, le risque est particulièrement élevé lorsqu’il est infecté par l’herpès génital au cours des premier et troisième trimestres. L’infection du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau), des malformations cardiaques, des anomalies du développement du tractus gastro-intestinal, etc. De tels cas sont extrêmement rares, car lors de l’épisode primaire d’herpès, en règle générale, l’avortement spontané se produit avant la période de 10 semaines.

L’infection au cours des deuxième et troisième trimestres entraîne le développement de maladies du foie (hépatite), du pancréas (pancréatite), des poumons (pneumonie), du cerveau (encéphalite) chez le fœtus. L’infection primaire dans la seconde moitié de la grossesse se manifeste presque toujours par des éruptions cutanées, ce qui permet un diagnostic précoce et un traitement rapide. Avec l’herpès génital récurrent ou les porteurs de virus, le risque pour le fœtus devient minime, car les anticorps maternels aident à faire face au virus même en cas de rechute active.

Traitement de l’herpès pendant la grossesse

Avec une primo-infection prouvée en début de grossesse, la question de son interruption est discutée.

Le traitement des récidives d’herpès pendant la grossesse et en dehors de celle-ci n’a pas de différences fondamentales. Dans tous les cas, les mêmes objectifs sont poursuivis : réduire la sévérité des symptômes (douleurs, démangeaisons, fièvre, etc.), réduire le temps de cicatrisation et prévenir de nouvelles exacerbations. Il faut se rappeler que plus le traitement est commencé tôt, plus il aura d’effet. Si le traitement est commencé dans la période prodromique (lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent – picotements ou légères démangeaisons au site des futures cloques, frissons, malaises), cela contribuera considérablement à réduire la gravité des manifestations de l’herpès.

Une caractéristique du traitement de l’infection par l’herpès est le respect exact de la dose et du schéma thérapeutique prescrits. Si la prochaine dose d’un médicament antiviral est oubliée, le virus de l’herpès peut avoir le temps de se multiplier pendant cette période, ce qui entraînera l’échec du traitement.

Les seuls médicaments qui ont prouvé leur efficacité dans le traitement de l’infection herpétique sont des virostatiques spécifiques – analogues nucléosidiques (ACIKLOVIR, VALACIKLOVIR, PENCYCLOVIR, FAMCICLOVIR).

Le traitement de l’infection herpétique pendant la grossesse implique l’utilisation de médicaments antiviraux approuvés (acyclovir ZOVIRAX et valacyclovir VALTREX) sous forme de pommades, de crèmes et de comprimés.

En même temps que des médicaments antiviraux, des immunomodulateurs (VIFERON), des vitamines, des méthodes physiothérapeutiques et des antiseptiques locaux sont utilisés dans un traitement complexe pour une cicatrisation plus rapide des plaies.

Bien entendu, la faisabilité et le déroulement du traitement sont déterminés dans chaque cas individuel. La situation d’une combinaison de grossesse et d’herpès doit être sous la surveillance vigilante d’un médecin et l’automédication dans ces cas est tout simplement inacceptable.

Herpès du nouveau-né

Dans quels cas le virus insidieux atteint-il encore son objectif et provoque-t-il des maladies chez les nouveau-nés ? Dans la grande majorité des cas (90 %), l’infection se produit par contact lors du passage dans la filière génitale. L’infection intra-utérine d’un nouveau-né n’est notée que dans 5% des cas d’herpès chez les nouveau-nés. De plus, une condition importante est la présence d’un épisode primaire d’herpès génital chez la mère, en cas de portage asymptomatique ou d’herpès récurrent, l’infection du fœtus lors de l’accouchement ne survient que dans 4% des cas.

Les symptômes et les signes de l’herpès chez les bébés apparaissent dès la 2ème semaine après la naissance. L’herpès du nouveau-né se caractérise par la présence de vésicules sur la peau, les muqueuses (cavité buccale, organes génitaux) et la conjonctive des yeux. Plus il y a de bébés prématurés, plus l’infection est difficile; dans de tels cas, des dommages au cerveau (encéphalite herpétique) sont fréquents.

La prévention

Malheureusement, il n’existe pas de méthodes spécifiques pour la prévention de l’herpès. La prévention de l’infection au stade de la planification, pendant la grossesse et après l’accouchement est exclusivement préventive. Les mesures suivantes s’appliquent :

Comment traiter l’herpès pendant la grossesse

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HSV (virus de l’herpès simplex) pendant la grossesse

Le virus de l’herpès simplex (HSV) figure sur la liste des infections sexuellement transmissibles pouvant affecter le fœtus et compliquer la grossesse. L’herpès génital est un grand danger, car il peut infecter le fœtus et le nouveau-né. L’infection herpétique peut entraîner une fausse couche, le développement de malformations congénitales et la mort ou l’invalidité de l’enfant. Le fœtus peut être infecté intra-utérin ou en passant par le canal de naissance.

L’herpès pendant la grossesse

L’influence de l’herpès génital sur le déroulement de la grossesse et l’état du fœtus est réalisée par deux mécanismes :

  • infection du fœtus, du liquide amniotique, du placenta et des membranes, et il existe différents degrés de propagation de l’infection (infection généralisée du fœtus et du placenta, infection locale du fœtus, effets tératogènes sur l’embryon et le fœtus, infection latente du fœtus avec des manifestations cliniques dans la période postnatale);
  • influences indirectes sous forme de fièvre, troubles de l’homéostasie générale dus à l’évolution sévère de l’infection, dysfonctionnement du complexe fœtoplantentaire, troubles de l’équilibre immunitaire et hormonal.

Dans l’herpès primitif pendant la grossesse, le HSV peut pénétrer dans le lien fœtoplacentaire en raison de la virémie maternelle (propagation du virus dans le sang de la mère).

Herpès en début de grossesse

L’herpès pendant la grossesse au cours du premier trimestre provoque des anomalies congénitales graves et un avortement spontané.

Les résultats d’études récentes nous permettent de conclure que la primo-infection par l’herpès au II et surtout au III trimestre de la grossesse présente un risque encore plus grand pour le fœtus et le nouveau-né.

La morbidité et la mortalité périnatales du VHS surviennent chez 40 à 50 % des fœtus et des nouveau-nés dont les mères ont eu leur premier épisode d’herpès génital pendant la grossesse.

Avec les rechutes de la maladie pendant la grossesse, l’incidence de la maladie chez le nouveau-né est beaucoup plus faible, mais son risque reste important – 3 à 4%.

Infection intra-utérine du fœtus par le virus de l’herpès pendant la grossesse

Il existe au moins trois façons pour le HSV de pénétrer dans l’embryon et le fœtus :

  • Ascendant (ou transcervical), lorsque le virus de l’herpès simplex de la membrane muqueuse du vagin ou du canal cervical pénètre à travers les membranes fœtales dans le liquide amniotique en raison d’une diminution des propriétés protectrices de la glaire cervicale ou en relation avec des manipulations médicales.
  • Hématogène (ou transplacentaire), lorsque le HSV dans le sang de la mère traverse le placenta jusqu’au fœtus par la veine ombilicale.
  • Transovarial, lorsque le HSV pénètre de la cavité abdominale à travers les trompes de Fallope.

Les manifestations cliniques de l’infection à HSV chez le fœtus sont principalement déterminées par deux facteurs :

  • l’âge gestationnel (âge gestationnel) auquel l’infection se produit ;
  • par la pénétration d’agents pathogènes.

Quel est l’herpès dangereux pendant la grossesse

Une issue défavorable de la grossesse pour le fœtus est observée à la fois dans les infections herpétiques et autres infections virales et est principalement associée à la voie de transmission hématogène de l’agent infectieux.

Dans ce cas, il y a de graves dommages au cerveau, au foie, aux poumons et à d’autres organes vitaux du fœtus.

Infection herpétique par trimestre

L’infection du fœtus par le virus de l’herpès simplex au premier trimestre de la grossesse peut entraîner des lésions caractéristiques d’autres infections intra-utérines : micro- et hydrocéphalie (hydropisie du cerveau), calcifications intracrâniennes, cataractes et malformations.

L’infection du fœtus au cours des trimestres II et III de la grossesse provoque une hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), une anémie, une jaunisse, une pneumonie, une méningo-incéphalite.

Souvent, l’infection intra-utérine de l’embryon par le HSV provoque des dommages, à cause desquels le développement ultérieur du fœtus devient impossible. La défaite du fœtus survient principalement avec le HSV primaire à la suite d’une virémie (une grande quantité de virus dans le sang de la mère).

Dans cette situation, il y a un manque d’anticorps, c’est-à-dire que le corps de la mère ne résiste pas à l’infection, car l’immunité le rencontre pour la première fois.

Infection du fœtus par le virus de l’herpès lors du passage dans le canal de naissance

Lorsque la mère est infectée après 20 semaines de gestation, la fréquence des naissances prématurées et le risque de transmission directe du VHS au nouveau-né augmentent. En fin de grossesse, le virus de l’herpès simplex peut détruire les membranes et provoquer une chorioamniotite, souvent à l’origine d’un accouchement prématuré ou d’un décès périnatal.

L’infection du fœtus dans la grande majorité des cas se produit lorsqu’il passe par le canal de naissance pendant l’accouchement. Cela se produit en présence de lésions de la vulve ou du col de l’utérus, ainsi qu’en cas d’isolement asymptomatique du HSV.
Chez la plupart des mères qui ont donné naissance à des enfants atteints d’herpès néonatal, l’herpès génital n’a pas eu de manifestations cliniques pendant l’accouchement et la grossesse.

Sur la base de nos observations, nous pouvons conclure qu’à l’exception des manifestations cliniques typiques de l’herpès, les facteurs les plus significatifs associés à l’infection à HSV et alarmants quant à la nécessité de l’exclure sont (par ordre décroissant de leur signification diagnostique) :

  • colpite;
  • érosion cervicale;
  • fausses couches spontanées;
  • maladies chroniques des appendices;
  • endométrite;
  • infertilité primaire et secondaire.

Le déroulement de l’accouchement chez les femmes atteintes d’herpès génital

La gestion des naissances est strictement individuelle. S’il n’y a pas d’exacerbation ou si des agents HSV sont détectés dans les cellules de la glaire cervicale aux derniers stades de la grossesse, l’accouchement est effectué par le canal génital naturel. La césarienne est réalisée selon des indications absolues ou relatives, en tenant compte de la présence du VHS.

La période post-partum chez la plupart des femmes en travail se déroule de manière satisfaisante, sans complications. Endométrite rarement observée après une césarienne.

Traitement de l’herpès génital pendant la grossesse

Les méthodes de traitement de l’infection herpétique chez les femmes enceintes sont limitées. Les médicaments antiviraux sont principalement utilisés par voie topique. L’utilisation d’immunoglobulines humaines normales pour perfusion intraveineuse est utilisée dans le traitement des femmes enceintes atteintes d’herpès génital récurrent.

La place principale est donnée à la prévention et à l’examen approfondi des femmes lors de la planification d’une grossesse!

Herpès sur les lèvres pendant la grossesse

Le virus de l’herpès simplex, selon diverses sources, se trouve dans le corps de 90 à 97 % des personnes de la planète. Habituellement, l’infection survient dans l’enfance et s’accompagne d’une éruption cutanée accompagnée de cloques, de la formation d’ulcères avec leur guérison ultérieure. Ensuite, le virus peut ne pas se rappeler de lui-même tout au long de la vie, ou il peut se reproduire à différents intervalles. Souvent, la réactivation du HSV se produit pendant la grossesse. Cela est dû à une certaine diminution de l’immunité de la mère. Le virus comporte une certaine menace pour le fœtus, cependant, étant sous le contrôle d’un médecin expérimenté, il n’affectera en rien la santé de la mère et de l’enfant à naître.

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter un spécialiste.

Symptômes de la maladie

Le virus de l’herpès simplex de type I est particulièrement prononcé lors de la primo-infection. En plus des lèvres, le triangle nasolabial, la membrane muqueuse de cette zone, est touché. Les bulles sont nombreuses, avec une pression croissante en elles, la douleur augmente considérablement. Les symptômes moins courants incluent :

  • malaise général;
  • augmentation de la température corporelle;
  • nausée.

Pendant la grossesse, l’herpès sur les lèvres commence par une rougeur et un gonflement des endroits où il y aura des ulcères à l’avenir. Les tissus gonflent, après quelques jours des bulles se forment. Au début, le liquide qu’ils contiennent est transparent, puis il devient trouble. Les vésicules éclatent et des ulcérations se forment à leur place. Au bout de quelques jours, ils sont recouverts de croûtes qui tombent au fur et à mesure que les plaies guérissent. Pendant la phase de récupération :

  • la peau acquiert progressivement une couleur naturelle;
  • la sensation de brûlure diminue;
  • cicatrices possibles.

Puisqu’il est encore impossible d’éliminer complètement le virus du corps aujourd’hui, il est nécessaire de prévenir autant que possible les complications de la maladie. Le meilleur effet est obtenu avec une attention médicale précoce. La meilleure option est de commencer le traitement pendant la période de rougeur et de léger gonflement de la peau.

Causes de l’herpès sur la lèvre pendant la grossesse

Une éruption cutanée sous forme de vésicules suivie de la formation de croûtes est observée à la suite d’une infection par le HSV. Lors de l’infection initiale, les manifestations sont presque toujours aiguës. Quant aux raisons de la réactivation du virus, leur groupe principal comprend :

  • baisse de l’immunité;
  • des situations stressantes;
  • Stress physique;
  • manque de sommeil;
  • hypothermie.

L’herpès sur la lèvre pendant la grossesse peut s’aggraver dans le contexte de diverses maladies somatiques. Entre autres:

  • lésions ulcéreuses de l’estomac et du duodénum;
  • névrodermite;
  • la polyarthrite rhumatoïde; et etc.

Le diabète sucré et les troubles du comportement somatotrophiques sont également capables de provoquer un rhume des lèvres. Selon la pratique médicale, le plus souvent chez les femmes enceintes, l’herpès se développe à la suite d’une diminution des défenses immunitaires et dans le contexte d’une exacerbation de problèmes chroniques. Si une femme se sent généralement bien avec une éruption cutanée accompagnée de cloques, une visite chez le médecin devrait toujours être obligatoire, car :

  • le patient est un danger pour les autres ;
  • il y a un risque de fausse couche;
  • survenue possible de divers troubles.

Quel médecin dois-je contacter ?

L’herpès est plus dangereux pour les femmes enceintes que pour les autres patients. Tout d’abord, cela est dû à la menace pour l’enfant à naître. Par conséquent, la présence d’un rhume sur les lèvres devrait être une raison obligatoire pour consulter un spécialiste. Vous pouvez contacter:

Il est également permis de montrer l’herpès sur les lèvres des femmes enceintes à un gynécologue qui surveille l’état de la femme tout au long de la période de gestation. Le médecin évaluera les risques et vous orientera vers un spécialiste. Lors du premier rendez-vous, il est important que le médecin sache :

  1. s’il y a eu au moins un épisode d’herpès avant la grossesse;
  2. quelles maladies chroniques y a-t-il dans l’anamnèse;
  3. combien de jours les symptômes ont-ils été observés ;
  4. quelles sont les maladies chroniques.

Habituellement, un examen visuel et un interrogatoire du patient suffisent pour poser un diagnostic. Dans certains cas, il est nécessaire de différencier l’herpès du pemphigus vulgaire, érythème polymorphe exsudatif. Lorsqu’il est nécessaire de confirmer la présence du virus en laboratoire, ils recourent à des études cytologiques :

  • grattage et coloration du matériau selon Romanovsky-Giemsa;
  • réaction en chaîne par polymérase (PCR);
  • réaction d’immunofluorescence (RIF);
  • dosage immunoenzymatique (ELISA).

Comment traiter l’herpès sur les lèvres pendant la grossesse?

Le patient doit consulter un médecin dès que possible. La période d’apparition des rougeurs et des gonflements est considérée comme optimale. Dans ce cas, la formation de bulles et la propagation de l’infection peuvent être évitées. Le traitement de la maladie doit être effectué à n’importe quel stade afin de:

  • affaiblissement et soulagement des manifestations;
  • accélération de la régénération;
  • réduire le volume d’agents infectieux libérés;
  • réduire le nombre de rechutes.

Comme il n’existe aujourd’hui aucun médicament capable de détruire complètement le virus dans le corps, il est important de minimiser la possibilité d’une autre rechute pendant la grossesse. Bien que la réactivation du HSV ne soit pas particulièrement dangereuse, elle :

  • diminue encore plus l’immunité;
  • augmente le risque de rejoindre une infection bactérienne et fongique dans les foyers;
  • apporte un malaise.

Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la durée de la grossesse, des caractéristiques de la gestation et de l’état de santé général de la patiente. L’automédication doit être exclue, car un grand nombre de médicaments pendant cette période ne conviennent pas. Leur prise peut nuire gravement à la santé de la mère et de l’enfant.

L’herpès est-il dangereux pendant la grossesse ?

Un virus dormant qui ne montre aucun effet sur le corps de la mère ne nuit généralement pas à la santé de l’enfant à naître. L’herpès sur les lèvres est-il dangereux pendant la grossesse au stade aigu? Les experts estiment que le HSV constitue une menace pouvant aller jusqu’à une fausse couche spontanée. La primo-infection peut affecter le déroulement de la gestation, entraînant :

  • grossesse gelée;
  • fausse-couche;
  • naissance prématurée.

La fausse couche manquée, appelée avortement manqué, est une complication fréquente du premier trimestre. Le principal danger de la maladie est que la femme se sent normale et n’est pas consciente du problème. Cela peut entraîner :

  • intoxication du corps avec des produits de décomposition;
  • inflammation de l’endomètre;
  • thrombose;
  • saignement.
  • malformations cardiaques ;
  • lésions du SNC ;
  • jaunisse persistante.

Si, au cours de la gestation, un virus présent dans le corps depuis longtemps s’aggrave, le risque de conséquences graves est extrêmement faible. Cependant, la supervision d’un spécialiste devrait être obligatoire.

La prévention

L’herpès sur les lèvres en début de grossesse peut être évité. Le soutien d’un haut niveau de défense immunitaire joue un rôle clé à cet égard :

  • prendre des vitamines et des minéraux prescrits par le médecin;
  • mode de vie sain;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • régime équilibré.

Il est conseillé à une femme d’éviter une exposition prolongée à la lumière directe du soleil, ainsi que l’hypothermie. Un sommeil sain, l’absence de situations stressantes pour le psychisme et le corps dans son ensemble jouent un rôle important dans l’augmentation des défenses de l’organisme. Frais:

  • marchez plus souvent au grand air;
  • boire de l’eau propre, des compotes naturelles et des boissons aux fruits;
  • éviter les lieux publics lors des exacerbations saisonnières des infections virales respiratoires aiguës, des infections respiratoires aiguës.

S’il y a des picotements, une rougeur des lèvres, il est préférable de contacter immédiatement un dermatologue. Il est beaucoup plus efficace de prévenir la période aiguë de la maladie que d’arrêter l’ulcération.

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