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L’hépatite C chez les femmes

L’hépatite C (infection par le VHC) est une maladie infectieuse humaine dangereuse d’étiologie virale, dans laquelle le virus du VHC affecte principalement les cellules hépatiques (hépatocytes) et les cellules immunocompétentes (lymphocytes B, lymphocytes T, monocytes) de la moelle osseuse et du sang périphérique.

Selon l’OMS / OMS (Organisation mondiale de la santé), plus de 70 millions de patients atteints d’une forme chronique d’infection par le VHC sont actuellement enregistrés dans le monde, dont au moins 4,5 millions vivent en Fédération de Russie. En 2018, 33 nouveaux cas d’hépatite C ont été détectés dans notre pays pour 100 000 habitants. L’hépatite C est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Contents

Problème d’hépatite

Les deux principaux problèmes de l’infection par le VHC sont, d’une part, le taux de mortalité élevé et, d’autre part, les coûts élevés des soins de santé pour le traitement des patients graves présentant des complications extrahépatiques de l’hépatite C et des stades avancés de la maladie (cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire). Des centaines de milliers de personnes meurent chaque année des complications de l’hépatite C chronique dans le monde. L’absence de vaccin affecte également négativement la situation en termes de morbidité et de prévention des maladies. En 2016, l’Assemblée générale de l’OMS a adopté une résolution correspondante et a élaboré une stratégie pour l’élimination complète de l’hépatite virale d’ici 2030.

Avant l’avènement des médicaments antiviraux directs sans interféron, les régimes et les régimes basés sur l’interféron en association avec la ribavirine provoquaient des effets secondaires graves chez la plupart des patients atteints d’hépatite C et avaient une efficacité insuffisante. Les schémas thérapeutiques modernes sont sûrs, bien tolérés et, avec une efficacité d’au moins 90%, ils peuvent parvenir à l’éradication (éradication) du virus et guérir complètement le patient. Cette efficacité est obtenue également dans le traitement des patients et des femmes et des hommes.

Les premiers signes de la maladie

Une caractéristique insidieuse de cette maladie est une période assez longue d’évolution asymptomatique après l’infection. Les manifestations hépatiques et multiviscérales de l’infection chronique par le VHC se développent secrètement et progressent imperceptiblement pendant de nombreuses années , sans se manifester d’aucune façon, pour lesquelles l’hépatite C était qualifiée de “tueur doux”. Souvent, les plaintes de détérioration du bien-être n’apparaissent pour la première fois chez les patients qu’aux stades très avancés de la maladie, lorsqu’une cirrhose du foie décompensée ou un cancer du foie s’est déjà formé et / ou que des complications extrahépatiques graves se sont développées.

La période d’incubation de l’infection par le VHC varie de 2 semaines à 2 mois avec de légères fluctuations dans le sens d’un raccourcissement ou d’un allongement. Plus le VHC pénètre dans la circulation sanguine d’une personne infectée, plus la période d’incubation sera courte.

La manifestation clinique de l’hépatite C aiguë (infection aiguë par le VHC) ne survient pas chez tous les patients et peut se manifester par une détérioration de l’état de santé, une faiblesse, une lourdeur de l’hypochondre droit, des nausées, parfois des vomissements, un syndrome diarrhéique (trouble des selles), une légère élévation de la température corporelle, des douleurs musculaires et articulaires.

Une attention particulière doit être portée à :

  • perte d’appétit sans cause;
  • température corporelle subfébrile (jusqu’à 38o C);
  • inconfort dans le foie et l’hypochondre droit;
  • dyspepsie sous forme de nausées, de vomissements et de diarrhée;
  • jaunissement à court terme et à peine perceptible de la sclérotique et des muqueuses (ce symptôme n’est observé que chez un patient sur cinq).

En raison de l’insignifiance des manifestations initiales de l’hépatite C aiguë, les patients n’y attachent pas d’importance, attribuant tout à un rhume ou à une fatigue physique. Les signes de l’hépatite C chez les femmes et les hommes coïncident presque complètement et ne dépendent pas de la résistance individuelle de l’organisme et de l’état de l’immunité.

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Les symptômes

Il existe 2 formes de la maladie – aiguë et chronique (avec exacerbations). La forme aiguë de la maladie se caractérise par une détérioration à peine perceptible de l’état général. Souvent, le seul symptôme de l’hépatite C aiguë est une sensation de lourdeur dans l’hypochondre droit, qui n’a rien à voir avec l’alimentation ou la consommation d’alcool.

La forme chronique de l’hépatite C (hépatite C chronique) est diagnostiquée si le virus persiste dans le corps du patient pendant plus de 6 mois à compter du moment de l’infection. Dans l’hépatite chronique, le virus du VHC peut ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Chez certains patients atteints d’hépatite chronique, une augmentation et un épaississement du foie sont détectés.

Les symptômes les plus caractéristiques de l’hépatite C chez la femme sont les suivants :

  • douleurs articulaires et musculaires;
  • faiblesse et malaise fréquents sans cause;
  • nausées périodiques, sensation d’amertume dans la bouche;
  • assombrissement de l’urine et décoloration des matières fécales;
  • jaunissement transitoire de la peau, de la sclérotique et des muqueuses;
  • violation du cycle menstruel et fausse couche;
  • démangeaisons cutanées associées à une augmentation de la concentration sanguine d’oestrogènes et/ou d’acides biliaires ;
  • purpura et pigmentation de la peau principalement sur les membres inférieurs;
  • varicosités sur la peau de la moitié supérieure du corps;
  • symptôme de fatigue chronique et de dépression chronique.

Les varicosités chez les femmes atteintes d’hépatite C sur la peau du cou et de la poitrine

Avec une évolution défavorable de l’hépatite C chez les femmes, par exemple, avec une infection concomitante par le VIH ou une immunité altérée, divers processus auto-immuns peuvent se développer – anémie aplasique avec agranulocytose (diminution brutale des leucocytes dans le sang), thrombocytopénie, thyroïdite, pancréatite, cryoglobulinémie mixte (Fig. 2) et/ou vascularite cryoglobulinémique avec inflammation immunitaire et thrombose des petits vaisseaux de la peau, des reins, des nerfs périphériques et même du cerveau.

Ainsi, chez les femmes atteintes d’hépatite C, les cryoglobulines «regardent» sur la peau des jambes (éruption cutanée hémorragique abondante) et dans un tube à essai (sédiment dense jaune blanchâtre)

De nombreuses femmes atteintes d’hépatite C se tournent d’abord vers un hépatologue-infectionniste à un stade avancé de lésions hépatiques. Les symptômes que l’hépatite C se manifeste chez les femmes aux derniers stades de la maladie sont énumérés ci-dessous – voyez par vous-même :

  • ascite;
  • ascite-péritonite;
  • hémorragies sous-cutanées;
  • les varices de l’œsophage, souvent compliquées par des saignements portals potentiellement mortels ;
  • une augmentation de la taille du foie (hépatomégalie) et de la rate (splénomégalie);
  • manifestations cutanées – varicosités (télangiectasies), hyperémie de la peau de la surface palmaire des mains (érythème palmaire, Fig. 3), gonflement des tissus mous des membres inférieurs;
  • syndrome d’hypertension portale.

Un taux élevé de bilirubine qui persiste pendant une longue période est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l’encéphalopathie hépatique, un type spécifique d’état mental et de trouble de l’activité cérébrale.

Le virus VHC affecte plus ou moins les cellules de tout le corps. Par conséquent, on distingue également les manifestations extrahépatiques du syndrome du VHC chez la femme, notamment la dépression, l’arthralgie, la myalgie, les éruptions cutanées, la pancréatite, la glomérulonéphrite, la thyroïdite, la résistance à l’insuline, polyneuropathie, etc.

Comment diagnostiquer ?

Une condition nécessaire pour le diagnostic primaire de l’infection par le VHC est la détection d’anticorps dirigés contre le virus de l’hépatite C (anti-VHC) dans le plasma sanguin. Pour détecter les anticorps, une méthode sérologique de diagnostic ELISA (immunodosage enzymatique) est utilisée. La présence d’anti-VHC dans le sang indique que le système immunitaire a « rencontré » le virus de l’hépatite C et a « répondu » à cette rencontre avec l’agent pathogène en produisant des anticorps, mais n’indique pas la présence d’une infection active dans l’organisme. L’infection active ne peut être confirmée que par la virémie de l’ARN du VHC, c’est-à-dire par la détection de l’ARN du VHC dans le plasma sanguin. Pour cela, une méthode de diagnostic biologique moléculaire plus complexe est utilisée – test PCR du plasma sanguin (PCR – réaction en chaîne par polymérase).

Ainsi, dans le diagnostic de l’infection par le VHC, on distingue 2 stades :

  1. la première étape est une étude de dépistage du plasma sanguin pour la présence d’anticorps contre le virus VHC ;
  2. la deuxième étape (avec un résultat positif de détection anti-VHC) est une étude de biologie moléculaire du plasma sanguin pour la présence d’ARN du virus de l’hépatite C (virémie à ARN du VHC); un test PCR négatif exclut la présence d’une infection active dans le corps et indique que le système immunitaire a réussi à faire face au virus VHC par lui-même.

Pour une évaluation plus ou moins objective de la gravité de l’état général, ainsi que de la nature des dommages au foie et au système immunitaire chez une femme malade infectée par le VHC actif, il est nécessaire de procéder au moins à une échographie abdominale, de faire un test sanguin clinique et biochimique général, évaluer l’immunogramme, le niveau d’activité du facteur rhumatoïde, les cryoglobulines , les paraprotéines et la fonction hépatique synthétique (protéines totales, albumine, coagulogramme). Si un stade très avancé de modifications structurelles du foie, de fibrose et de cirrhose est suspecté, ainsi que pour déterminer la nature et l’étendue du processus inflammatoire dans le foie, une étude d’expert en laboratoire non invasive et sûre FibroMax (FibroMax, BioPredictive, France) ou une manipulation invasive de biopsie percutanée à l’aveugle du foie est réalisée (rarement).

Comment les femmes et les hommes peuvent-ils contracter l’hépatite C ?

Le virus de l’hépatite C (VHC) persiste dans le sang et divers liquides biologiques d’une personne infectée – salive, urine, sperme, pertes vaginales cervicales et postérieures, sécrétions nasales, contenu séreux des cavités abdominales et pleurales et des articulations. L’hépatite C (virus VHC) ne peut être contractée que par contact direct avec du sang infecté ou des liquides organiques contenant le virus. En même temps, même avec les contacts quotidiens les plus proches, comme les baisers, les poignées de main ou l’utilisation d’articles ménagers courants, vous ne pouvez pas être infecté par le virus VHC.

Le plus souvent, dans plus de 50% des cas, l’infection survient lorsqu’une seringue non stérile est utilisée pour l’administration intraveineuse de substances narcotiques, sur les parois desquelles se trouvent des restes de sang infecté par le virus VHC de quelqu’un d’autre. Une infection accidentelle par le virus de l’hépatite C peut survenir lors du processus de tatouage, lors de transfusions sanguines ou lors d’interventions chirurgicales et dentaires avec des instruments insuffisamment désinfectés.

Le virus de l’hépatite C peut également être transmis sexuellement. Le plus souvent, cette voie d’infection se réalise avec un changement fréquent de partenaires sexuels.

Pendant la grossesse, une infection d’une mère à son enfant à naître peut être transmise en cas de charge virale élevée (concentration d’ARN du VHC) dans le sang d’une femme enceinte. Dans le processus d’allaitement, la transmission du virus est possible avec des mamelons endommagés de la mère qui allaite et la présence de plaies sur les lèvres ou dans la bouche du bébé.

Il convient de noter les groupes particuliers de personnes à haut risque de contracter le virus du VHC :

  • toxicomanes par injection;
  • les personnes dans les lieux de privation de liberté ;
  • les personnels médicaux de toutes les spécialités chirurgicales, ainsi que les transfusiologues, réanimateurs, infirmiers opératoires et procéduraux, hématologues, infectiologues ;
  • enfants nés de mères atteintes d’hépatite C active (dans le sang VHC+ ARN);
  • les patients infectés par le VIH ;
  • les personnes recevant un traitement d’hémodialyse chronique (rein artificiel);
  • tous ceux qui ont eu des transfusions sanguines et ses composants, ainsi que des interventions chirurgicales.

Toutes les personnes appartenant à l’un ou l’autre groupe à haut risque de contracter l’hépatite C doivent obligatoirement faire un dépistage de l’infection par le VHC (analyse anti-VHC), indépendamment de la présence de symptômes caractéristiques de la maladie.

Génotypes du virus de l’hépatite C

Le virus de l’hépatite C se caractérise par une variabilité et une diversité génétiques extrêmes. Chaque génotype est divisé en plusieurs sous-types (sous-types), qui sont désignés par des lettres minuscules de l’alphabet latin. A ce jour, 7 génotypes (1er, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème et 7ème), 88 sous-types (par exemple, 1b, 1a, 3a, 3ab) et 9 souches mutantes recombinantes intergénotypiques du virus VHC (par exemple, RF_2k /1b).

Les caractéristiques cliniques et pronostiques des différents génotypes du virus VHC sont présentées ci-dessous :

  1. Le 1er génotype est le plus répandu dans la plupart des pays du monde, l’un ou l’autre sous-type du 1er génotype peut être détecté chez plus de 50% de toutes les personnes infectées ; caractérisé par une “agressivité” élevée vis-à-vis des cellules cibles du corps humain, un taux assez élevé de formation de fibrose dans le foie et une mauvaise réponse au traitement par interféron pégylé en association avec la ribavirine (en particulier 1a);
  2. Le 2ème génotype du virus VHC se caractérise par une évolution relativement bénigne et favorable, une progression lente de la fibrose hépatique, un bon niveau de réponse au traitement par interféron pégylé en association avec la ribavirine (jusqu’à 75%) et un taux de réponse de près de 100% à une thérapie sans interféron ; aujourd’hui, il est généralement reconnu comme le plus «insidieux» parmi ceux trouvés, car il contribue au développement de la fibrose hépatique rapide, de la stéatose hépatique et de la stéatohépatite dans une plus grande mesure que les autres génotypes et comporte un risque significativement plus élevé de développer un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie ); répond bien au traitement par interféron pégylé en association avec la ribavirine (taux de réponse 65-75%) et les médicaments non interférons (taux de réponse varie de 90 à 95%) ;
  3. Les 4e, 5e, 6e et 7e génotypes du virus VHC sont pratiquement introuvables sur le territoire de la Russie; au total, ces génotypes sont détectés chez pas plus de 1 % de tous les patients infectés par le VHC.

Pour déterminer le génotype du virus VHC, avant de commencer le traitement, toutes les femmes atteintes d’hépatite C doivent effectuer une analyse PCR spéciale “génotypage VHC”. Ce n’est qu’après avoir déterminé le génotype (sous-type) du virus VHC que l’on peut commencer à élaborer un protocole de traitement (médicaments spécifiques, dosages, régime et durée du traitement) et évaluer objectivement le pronostic pour chaque patient.

Il est intéressant de noter que l’extrême variabilité génétique du virus VHC est le principal problème du génie génétique et complique grandement le développement d’un vaccin immunitaire spécifique contre l’hépatite C. Le génome du virus est en constante évolution, formant de plus en plus de nouveaux sous-types, intergénotypiques. souches mutantes recombinantes et quasi-espèces multiples.

L’hépatite chez les femmes peut-elle être guérie?

Les médicaments inhibiteurs modernes pour le traitement sans interféron sont sûrs, bien tolérés et ont une activité antivirale élevée, ce qui donne un résultat positif chez au moins 90% des patients. Le meilleur pronostic de guérison concerne les patients “naïfs” qui n’ont jamais reçu de thérapie antivirale.

Les facteurs prédictifs du succès du traitement et de la guérison sont :

  • faible (moins de 800 000 UI / ml) niveau de charge virale dans le plasma sanguin du patient au moment du début du traitement;
  • jeune âge du patient jusqu’à 40 ans;
  • modifications structurelles minimales du foie aux stades les plus précoces (F1 et F2) de la fibrose ;
  • absence de cryoglobulinémie et taux normaux de facteur rhumatoïde ;
  • manque de résistance à l’insuline et obésité chez le patient;
  • l’absence d’infection simultanée du patient par deux génotypes du VHC en même temps (par exemple, 1a + 2, 1b + 3, 1b + 4, etc.) ;
  • absence de mutations de résistance aux médicaments contre le VHC ;
  • l’absence de maladies chroniques concomitantes graves chez le patient, qui nécessitent une prise supplémentaire d’un grand nombre de médicaments divers.

Une approche compétente et complète, un diagnostic rapide et un strict respect du schéma thérapeutique augmentent considérablement les chances d’une femme atteinte d’hépatite C de se rétablir complètement. En tant qu’indicateur cible de la récupération virologique et de la purification du corps du virus, il est d’usage de considérer l’absence d’ARN du virus de l’hépatite C (ARN du VHC) dans le plasma sanguin 12 semaines après la fin du traitement.

Les filles et les femmes doivent-elles toujours être traitées pour l’hépatite C ?

Définitivement oui! Toujours et sans appartenir à n’importe quel genre ! La plupart des directives cliniques actuelles réglementent strictement la nécessité de traiter tous les patients adultes de plus de 18 ans qui ont une infection chronique active par le VHC (virémie à ARN du VHC), quel que soit le stade de la fibrose hépatique. L’exception concerne les patients atteints d’hépatite C chronique avec des maladies oncologiques concomitantes (tumeurs malignes), chez qui l’espérance de vie associée à l’oncologie est inférieure à 3 ans. En raison de la forte probabilité de chronicité de la maladie, un traitement antiviral est également recommandé pour tous les patients atteints d’hépatite C aiguë.

Même avec des lésions hépatiques importantes dues à une cirrhose avancée, la suppression et l’arrêt de l’activité virale s’accompagnent d’un arrêt du processus inflammatoire dans le foie, d’une régression progressive (régression) de la fibrose et d’une amélioration de l’état général du patient. Un traitement efficace réduit considérablement le risque de complications hépatiques et extrahépatiques et de décès.

Combien de temps les gens vivent-ils avec l’hépatite C

Ce mal n’est pas pour rien appelé le “tueur en douceur”. La maladie peut évoluer de manière complètement asymptomatique et imperceptible pour le patient et progresser régulièrement dans les 10-15-20 ans après l’infection, sans se manifester de quelque manière que ce soit. Le degré « d’agressivité » de l’hépatite C chronique dépend de nombreux facteurs, dont le génotype du virus, l’âge du patient au moment de l’infection, la nature de l’implication dans le processus pathologique et l’état du système immunitaire, la présence de maladies et d’affections concomitantes, etc.

La probabilité de développer une cirrhose du foie potentiellement mortelle, et plus encore un cancer du foie, augmente considérablement à mesure que l’âge de l’infection augmente. Ainsi, la probabilité d’apparition de ces complications mortelles chez les patients sans traitement au cours des cinq premières années à compter du moment de l’infection ne dépasse pas 2 à 3% et après 20 ans, elle augmente à 80%.

Aucun spécialiste ne peut répondre à la question sur l’espérance de vie moyenne d’un patient atteint d’hépatite C. Dans certains cas, les patients “survivent” calmement avec le virus jusqu’à 70-80 ans, et il y a aussi un développement ultra-rapide de la cirrhose et même du cancer du foie au cours des 5-7 premières années après l’entrée du virus dans le corps.

Un mode de vie sain, une alimentation rationnelle et une activité physique rationnelle, ainsi que le fait d’éviter la consommation de toute boisson alcoolisée, ont sans aucun doute un effet bénéfique sur la survie et améliorent la qualité de vie des femmes atteintes d’hépatite C.

Comment les femmes peuvent-elles traiter l’hépatite C?

À ce jour, il existe différents protocoles de traitement antiviral totalement sans interféron pour l’hépatite C. Séparément, des schémas thérapeutiques de 8, 12, 16 et 24 semaines sont distingués pour les patients sans cirrhose du foie, avec une cirrhose du foie compensée et décompensée, ainsi que pour les patients qui ont des antécédents d’expérience infructueuse d’un traitement antiviral antérieur.

Outre la prescription d’antiviraux directs, il existe des recommandations sur le mode de vie au cours du traitement, notamment:

  • exclusion de l’activité physique excessive;
  • suivre un régime avec une transformation douce des aliments et éviter l’utilisation d’aliments fumés, frits, épicés, gras et de toute boisson alcoolisée ;
  • boisson abondante;
  • respect du régime de protection du foie et contrôle de la compatibilité médicamenteuse des inhibiteurs antiviraux avec tous les médicaments et médicaments supplémentaires.

Le principal problème dans le traitement de l’hépatite C chez la femme n’est pas un problème clinique, mais un problème paramédical de disponibilité limitée de médicaments originaux efficaces en raison de leur coût élevé. Le coût du traitement de l’hépatite C avec des médicaments modernes est malheureusement assez élevé.

Tests pour l’hépatite C

L’hépatite virale peut survenir sans symptômes pendant une longue période, c’est pourquoi l’hépatite C est souvent détectée par hasard lors d’un examen de routine.

Nous déterminerons quels indicateurs et dans quel ordre prendre si une hépatite C est suspectée, ce que signifie chaque analyse et quel examen peut encore être nécessaire.

Tests sanguins pour l’hépatite C

1. Anticorps contre l’hépatite C (anti-VHC). Si vous pensez être infecté par le virus ou si vous souhaitez vous faire tester, c’est le premier test sanguin que vous devez effectuer. Les anticorps indiquent que le système immunitaire de votre corps est familier avec le virus et a développé des anticorps protecteurs contre celui-ci. Cependant, la présence d’anticorps n’indique pas encore la maladie.

Une fois que le virus de l’hépatite est entré dans la circulation sanguine, une forme aiguë d’hépatite C se forme, qui a 2 issues possibles :

  1. Selon diverses sources, la guérison spontanée survient dans 15 à 40 % des cas. Les anticorps restent dans le sang pour toujours.
  2. Dans le reste de la majorité, la forme aiguë de l’hépatite devient chronique (CVHC).

2. L’analyse qualitative du virus de l’hépatite C (ARN viral) par PCR (amplification en chaîne par polymérase) est la prochaine étape de l’examen, si des anticorps contre le virus de l’hépatite C sont détectés.L’analyse détecte le matériel génétique du virus (ARN) . Un résultat positif indique la présence et la multiplication du virus dans le sang et la nécessité d’un traitement.

Le virus est détecté en moyenne 2 à 6 mois après l’infection. Pour s’assurer qu’il n’y a pas de virus actif dans le corps, il est nécessaire de faire un test d’anticorps 3, 6 et 12 mois après l’infection présumée.

3. L’analyse quantitative de l’hépatite C par PCR est la prochaine étape. L’identification du nombre de copies/UI du virus pour 1 ml de sang (charge virale) est très importante pour évaluer l’activité du virus, prédire l’évolution de la maladie et, par la suite, évaluer l’efficacité du traitement.

Dans la clinique EXPERT, l’analyse qualitative et quantitative est effectuée par la méthode la plus précise d’analyse biologique moléculaire dans le laboratoire du Centre de prévention et de contrôle du sida et des maladies infectieuses.

Parallèlement à l’analyse quantitative, un génotypage du virus doit être effectué . En Russie, il existe 1, 2, 3 et 4 génotypes du virus de l’hépatite C. Le choix des médicaments pour le traitement de la maladie dépend entièrement du résultat de cette analyse.

Après la réussite du traitement, il est recommandé de procéder à une analyse qualitative dans un délai d’un an à titre de contrôle, puis une fois par an.

Autres types de diagnostics pour l’hépatite C

Le virus de l’hépatite C affecte principalement les cellules du foie, donc lorsqu’il est détecté, un examen complet de cet organe est nécessaire.

  1. Le diagnostic virologique est complété par des indicateurs cliniques et biochimiques (ALT, AST, bilirubine totale et directe, GGTP, phosphatase alcaline et autres – la liste est établie par le médecin traitant). Cet ensemble de tests est administré régulièrement : avant le début, une fois par mois pendant et pendant un an après le traitement. Cela est nécessaire pour surveiller l’état du foie et sa réponse au traitement.
  2. Diagnostic instrumental , impliquant principalement l’échographie des organes abdominaux avec élastographie hépatique. Le docteur en diagnostic par ultrasons décrit dans la conclusion la forme, la taille, la position, la structure du foie et de la vésicule biliaire et, à l’aide de l’élastographie, le stade de la fibrose / cirrhose du foie.
  3. De plus , le médecin peut prescrire des tests spéciaux FibroMax ou FibroAktiTest. Il s’agit d’un test sanguin complet, également nécessaire pour le diagnostic de la fibrose, de la stéatose hépatique et de l’activité des processus destructeurs.

Que vos symptômes vous dérangent ou non, l’hépatite C se soigne . Sans traitement, avec le temps, la maladie peut entraîner une cirrhose, un cancer du foie et même la mort. Une cirrhose sévère peut nécessiter une greffe du foie.

À la clinique EXPERT, vous recevrez un examen complet et le seul nécessaire, une consultation détaillée avec un médecin et une assistance à toutes les étapes du traitement de l’hépatite C.

Questions sur le diagnostic de l’hépatite C

Combien de tests sont effectués pour l’hépatite C?

Le terme pour effectuer des tests à la clinique EXPERT:

  • anti-VHC — 2-3 jours ouvrables
  • étude biologique moléculaire du VHC (analyse qualitative) – 5-6 jours ouvrables
  • étude biologique moléculaire du VHC (analyse quantitative) – 8-9 jours ouvrables
  • analyse du génotype de l’hépatite C — 5-6 jours ouvrables.

Que signifie résultat indéterminé ou douteux ?

Une analyse douteuse pour l’hépatite C peut être dans les conditions suivantes:

  • quantité insuffisante de biomatériau (sang) pour l’analyse
  • dommages aux biomatériaux
  • préparation insuffisante du patient avant de passer le test (il est préférable de passer les tests à jeun !)
  • la présence d’une autre infection active au moment du test
  • Une infection à l’hépatite C s’est récemment déclarée et la période d’incubation n’est pas encore terminée.

Si le résultat est douteux, l’analyse doit être reprise dans 2 à 4 semaines.

Qu’est-ce que la PCR ?

PCR – réaction en chaîne par polymérase – une méthode de biologie moléculaire dont l’essence est la multiplication répétée d’une section d’ARN du virus de l’hépatite C en laboratoire. En conséquence, la quantité de matériel biologique devient suffisante pour une étude visuelle.

Où puis-je me faire tester pour l’hépatite C?

Vous pouvez vous faire tester pour l’hépatite virale dans la plupart des laboratoires de Saint-Pétersbourg, ainsi que dans une clinique spécialisée. À la clinique EXPERT, un hépatologue aidera à interpréter les résultats et, si nécessaire, prescrira un traitement.

Traitement de l’hépatite C

L’hépatite C est une maladie causée par des virus qui peuvent être transmis par le sang d’une personne à une autre. Il a un effet négatif sur le fonctionnement du foie. Selon l’OMS, la pathologie est diagnostiquée chez plus de 150 millions de personnes dans le monde.

Jusqu’à récemment, il était considéré comme incurable avec un seul résultat. Mais la médecine ne s’arrête pas là, de nouveaux médicaments ont été créés et sont disponibles pour combattre le virus. Leur utilisation permet de mener à bien le traitement de l’hépatite C, de réduire le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie et d’éviter la mort.

Définition de la maladie

L’hépatite virale C peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Elle est provoquée par différents types de virus. Dans une plus grande mesure, ils affectent les hépatocytes (cellules du foie), provoquent le développement d’un processus inflammatoire. Avec une combinaison de plusieurs facteurs, un mode de vie malsain et le manque de traitement en temps opportun, il existe une forte probabilité de restructuration du tissu cirrhotique et de cancer du foie.

Jusqu’à il y a quelques années, le traitement de l’hépatite C nécessitait des injections et des médicaments hebdomadaires, qui s’accompagnaient de nombreux effets secondaires. Grâce à la nouvelle génération de médicaments, la situation a changé, la thérapie est devenue plus efficace et abordable.

Dans le même temps, il convient de tenir compte du fait qu’aux premiers stades, la maladie est asymptomatique. Les experts recommandent de diagnostiquer régulièrement le corps afin de détecter le problème en temps opportun et de prévenir le développement de complications.

Causes de la maladie

Le principal mécanisme d’infection est la transmission du virus à une personne en bonne santé d’une personne malade par le sang. Examinons de plus près quels sont les chemins de transmission.

Modes de transmission du virus

Il existe trois mécanismes de transmission de l’hépatite virale C :

  • artificiel (lors de manipulations associées à une violation de l’intégrité de la peau);
  • vertical (de la mère au nouveau-né);
  • contact (pendant l’intimité).

Selon les statistiques, plus de 35% des cas d’infection sont dus à la transfusion sanguine, plus de 20% des infections sont dues à la réutilisation d’aiguilles lors de l’utilisation de médicaments, plus de 10% sont dues à l’hémodialyse.

Il convient de noter que la probabilité d’un mécanisme vertical est faible. L’infection est possible lors de l’accouchement, lorsque l’enfant passe par le canal de naissance, tout en prenant soin d’un nouveau-né, pendant l’allaitement. Dans cette liste, la transmission du virus par le canal de naissance est plus probable, car il existe un risque de contact avec le sang. Malgré la présence de l’agent pathogène dans le lait maternel, pénétrant dans l’estomac du bébé, le virus se divise, il n’y a donc aucune menace d’infection.

Chez les personnes infectées, le liquide séminal et les sécrétions vaginales contiennent une petite quantité de l’agent pathogène, ce qui conduit rarement à la transmission du virus. Mais le risque d’infection augmente s’il y a des plaies et des fissures sur la muqueuse, ou si le partenaire a des problèmes d’immunité. Le contact sexuel pendant la menstruation est particulièrement dangereux. La possibilité d’infection pendant le sexe oral est plus faible que pendant le sexe anal. Le principal moyen d’éviter l’infection est d’utiliser des préservatifs.

Il est important de comprendre que la pathologie n’est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air, alors n’ayez pas peur de communiquer avec une personne infectée. Même s’il tousse ou éternue beaucoup, le virus ne se transmettra pas.

Groupe de risque

L’hépatite C se propage dans la population générale, touchant des personnes de tous âges et de toutes couches sociales. Dans le même temps, le risque d’infection augmente considérablement si une personne présente des coupures et des microfissures sur la peau. De plus, l’infection est plus probable chez les personnes ayant une faible immunité, des pathologies inflammatoires des organes internes (foie et vésicule biliaire). Si une personne est toxicomane et utilise des seringues sales pour les administrer, la probabilité d’infection augmente.

Parmi les situations d’infection extrêmement rares mais possibles, on note l’utilisation conjointe d’articles d’hygiène personnelle (par exemple, des rasoirs ou des brosses à dents) et des tatouages ​​​​faits dans des conditions sanitaires inadéquates.

Classement des maladies

Il existe plusieurs classifications de la maladie. Conformément à l’évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques (si elle dure plus de six mois).

Selon les signes cliniques, il existe une hépatite ictérique et anictérique. Selon l’activité du processus pathologique, il y a:

  • activité minimale (les transaminases hépatiques ne sont pas augmentées de plus de 3 normes). Il y a une légère intoxication jusqu’à 5 jours, la jaunisse et la fièvre sont absentes;
  • activité modérée (3 à 10 normes de transaminases hépatiques). Chez les patients, l’intoxication modérée dure jusqu’à une semaine et la jaunisse jusqu’à 10 jours. Parfois, une légère augmentation de la température inquiète – jusqu’à 37,5 ° C;
  • activité élevée (plus de 10 normes). Le patient se plaint d’une intoxication prononcée et d’un ictère intense pendant plus de deux semaines.

Caractéristiques du flux

Une caractéristique distinctive de l’évolution de l’hépatite C chronique est le développement de manifestations extrahépatiques. En plus de la cirrhose et du cancer du foie, il existe un lien avec le développement du lymphome à cellules B, des dommages aux glandes endocrines, aux muscles, aux articulations et au système nerveux.

Les symptômes

Un trait caractéristique de la pathologie est l’absence de signes prononcés pendant une longue période à partir du début de l’infection. La période d’incubation peut durer jusqu’à six mois. Les exceptions sont les personnes dont le système immunitaire est affaibli : elles développent des symptômes dans les 7 à 10 jours suivant l’infection.

Quelle que soit la manière dont le virus a été transmis à l’homme, les symptômes sont similaires. Ils ont un caractère non spécifique : ils peuvent facilement être confondus avec les manifestations du rhume ou les conséquences d’une intoxication, ce qui complique grandement le diagnostic. Si nous parlons de la forme aiguë, les signes peuvent apparaître à tout moment, de deux semaines à 6 mois à compter de la date de l’infection. Parmi eux:

  • augmentation de la température corporelle (jusqu’à 37,5 ° C);
  • douleur dans l’abdomen;
  • troubles du sommeil (insomnie);
  • mal de tête;
  • augmentation de la transpiration;
  • perte d’appétit;
  • fatigue accrue;
  • jaunissement du blanc des yeux;
  • faiblesse générale du corps.

Chez certaines personnes, des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, des déviations dans le travail du tractus gastro-intestinal se développent. Cela est dû à l’effet toxique du virus sur le corps. La couleur de l’urine change également (elle devient plus foncée).

Si vous n’effectuez pas un traitement rapide de l’hépatite C sous une forme aiguë, la maladie se transformera en une forme chronique. Elle se caractérise par l’absence de signes pathologiques prononcés. Souvent, les patients développent des complications dangereuses (par exemple, la cirrhose et le cancer du foie).

L’hépatite C chez les femmes enceintes

Le déroulement de la grossesse n’est pas différent. Il existe un risque d’infection du bébé pendant l’accouchement: avec un accouchement naturel, il est de 7%, avec une césarienne – jusqu’à 1%.

L’hépatite C chez les enfants

L’évolution de la maladie chez les enfants est généralement inactive, non accompagnée de modifications importantes du foie, exprimées uniquement par une augmentation de l’ALT / AST.

Pathogenèse de l’hépatite

Pénétrant dans le corps, le virus pénètre rapidement dans les cellules du foie. L’ARN du virus dans le sang est détecté après 14 à 21 jours d’infection.

Quels médecins contacter

L’hépatite C est traitée par un spécialiste étroitement spécialisé – un hépatologue spécialisé dans les maladies du foie, ainsi qu’un spécialiste des maladies infectieuses. Un diagnostic initial peut être prescrit par un thérapeute.

Se faire tester pour l’hépatite C

Pour prescrire un traitement efficace contre l’hépatite C, un examen préalable est effectué. Parmi les principales méthodes de diagnostic:

  • test sanguin biochimique (définit le niveau d’ALT, AST, GGTP, bilirubine, créatinine et d’autres indicateurs importants);
  • analyse pour la détermination de l’ARN du virus de l’hépatite (méthode de réaction en chaîne des polymères);
  • test sanguin général (détermine le nombre de leucocytes, de plaquettes, le taux d’hémoglobine, la VS).

Parfois, le médecin prescrit des diagnostics instrumentaux (échographie ou IRM des organes abdominaux). Les méthodes vous permettent de déterminer la taille et l’état du foie.

De plus, il existe des tests rapides qui déterminent le virus de l’hépatite C dans le sang et la salive. Les deux options sont faciles à mettre en œuvre. De tels tests sont demandés car ils se caractérisent par une grande précision (plus de 98%).

Complications de l’hépatite C

Les complications possibles comprennent l’insuffisance hépatique, la fibrose, la cirrhose et le cancer du foie.

Effets secondaires du traitement de l’hépatite C avec des médicaments antiviraux

Les effets secondaires courants incluent :

  • troubles émotionnels (larmes, irritation, troubles du sommeil);
  • changements dans la glande thyroïde;
  • sécheresse et démangeaisons de la peau;
  • syndrome pseudo-grippal.

La plupart des effets secondaires sont facilement éliminés par la pharmacothérapie.

Prévision et prévention

Pour minimiser le risque d’infection, il est important d’utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels, de s’inscrire à des procédures cosmétiques qui violent l’intégrité de la peau, uniquement dans des salons agréés. Une analyse doit être effectuée une fois par an.

Avec une détection rapide de la maladie, le pronostic est favorable.

Traitement de l’hépatite C

Des spécialistes expérimentés de la clinique multidisciplinaire “Miracle Doctor” diagnostiquent et traitent l’hépatite C à Moscou. Le schéma est développé individuellement. Nous offrons des prix abordables pour les services fournis et garantissons un haut niveau de soins médicaux.

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Question Réponse

Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l’hépatite C?

Il est recommandé de faire une analyse au moins une fois par an, car au début, la maladie peut se dérouler sans symptômes.

Un régime est-il nécessaire pour l’hépatite C?

Dans les hépatites chroniques, le régime n°5 est recommandé.

L’hépatite C peut-elle être complètement guérie?

Grâce à la thérapie antivirale moderne, la maladie est complètement guérissable.

Hépatite C

Vous pouvez “attraper” l’hépatite C n’importe où en rapport avec la médecine, la cosmétologie, etc. Le plus souvent, les patients sont infectés :

  • Lors de la transfusion de sang et de ses composants. Bien que tous les donneurs doivent subir un dépistage de l’hépatite, 0,01 à 2 % des cas ne sont pas diagnostiqués et le sang est prélevé sur des personnes infectées.
  • Lors de l’utilisation d’aiguilles et de seringues non stériles. Ce mode de transmission du virus est fréquent chez les toxicomanes, dont la plupart sont infectés.
  • Avec une intimité non protégée. Cela se produit lorsqu’une personne, ne sachant pas qu’elle est malade, transmet l’agent pathogène à un partenaire. Le virus de l’hépatite est très contagieux, vous pouvez donc tomber malade « dès la première fois » ;
  • Lors de l’application de tatouages, piercings et manucures faits à la maison ou dans des salons souterrains;
  • Lors d’actes médicaux effectués par un instrument mal désinfecté ;
  • Lors de l’utilisation de rasoirs, de brosses à dents et d’ensembles de manucure d’autres personnes, sur lesquels du sang contenant le virus a été conservé;
  • De mère à enfant. Ces cas ne sont que de 5%. Les enfants sont infectés in utero ou pendant l’accouchement.

Le personnel médical peut être infecté par contact avec le sang des patients et des porteurs de virus.

Symptômes de la maladie

L’hépatite C est insidieuse, elle peut ne pas se manifester avant longtemps. Dans une telle situation, le patient ne ressent pas de signes évidents de la maladie, se plaignant uniquement de faiblesse et de fatigue. Pour cela, la maladie dans les milieux médicaux a été surnommée le “tueur doux”.

Même si rien ne fait mal, le virus détruit progressivement les cellules hépatiques (hépatocytes) qui, en mourant, sont remplacées par du tissu conjonctif. Une cirrhose se produit, dans laquelle l’organe rétrécit, s’épaissit et ne peut pas faire face à la fonction de purification du sang. Les signes de lésions hépatiques deviennent perceptibles lorsque le temps est perdu et qu’une insuffisance hépatique chronique apparaît. Le patient développe une jaunisse, un prurit, un gonflement des jambes, une hydropisie de l’abdomen et des lésions cérébrales. A ce stade, il est presque impossible d’aider le patient.

Parfois, la maladie est aiguë. Le patient développe de la fièvre, une intoxication, une jaunisse, un prurit, une diminution de l’appétit, une indigestion, des douleurs abdominales, une hypertrophie du foie et de la rate.

Il existe des formes fulminantes de la maladie qui se développent avec une infection simultanée par les virus B et C, des maladies graves des organes internes et une faible immunité. Sans aide, le patient peut mourir très rapidement.

Diagnostic de l’hépatite C

S’il est facile de diagnostiquer les manifestations aiguës de la maladie, il est extrêmement difficile de déterminer l’évolution latente. En raison des vagues symptômes de la maladie, le diagnostic est souvent erroné.

Parfois, l’hépatite virale n’est détectée que lors d’un don de sang pour analyse biochimique. Le patient a une bilirubine élevée et des taux élevés de transaminases. Parfois, les indicateurs dépassent la norme de 10 fois ou plus. Malheureusement, les changements dans l’image biochimique du sang dans cette maladie ne sont pas toujours déterminés. Cela est dû au fait que les indicateurs de laboratoire fluctuent constamment, tombant à des nombres normaux.

La seule méthode de diagnostic précise est le test sanguin pour les marqueurs anti-VHC et ARN-VHC. Avec l’hépatite C, cette analyse est positive. La présence d’anticorps de la classe IgM permet de distinguer la maladie du portage asymptomatique, dans lequel il n’y a pas d’IgM dans le sang. Il est possible de déterminer que le patient a contracté l’hépatite C en utilisant une réaction PCR qui détecte l’ARN du virus.

Pour déterminer la gravité du processus, on prescrit aux patients une échographie et une IRM du foie. La présence d’une cirrhose est déterminée par élastométrie hépatique.

Traitement de l’hépatite C

Le traitement de l’hépatite C est un processus long et difficile, surtout si la maladie est avancée. Cela ne signifie pas que vous devez rester à l’hôpital tout le temps. Les patients mènent une vie normale, ne venant à la clinique que pour des examens et des procédures.

Les patients se voient prescrire des médicaments antiviraux qui empêchent l’agent pathogène de se multiplier et d’infecter le foie. En fonction de la prévalence du processus, un ou plusieurs traitements sont effectués. La thérapie antivirale évite la complication la plus dangereuse – la cirrhose.

Pendant le traitement, le sang du patient est prélevé plusieurs fois pour analyse. Après le traitement, le patient doit être sous la surveillance d’un médecin et examiné périodiquement.

L’essentiel est un diagnostic compétent

“Lors du passage de la “commission alimentaire” pour l’emploi, les tests ont montré que j’avais l’hépatite C. Il y a littéralement 2 mois, avant de déménager, j’ai passé la même commission, il n’y avait rien de tel. De plus, je n’ai aucune douleur. Pendant ce temps, je n’ai pas eu de rapports sexuels ni de procédures liées au sang – je pouvais être infecté, sauf peut-être à la commission elle-même. Dites-moi comment clarifier le diagnostic et connaître le moment de l’infection? Tatiana K., 46 ans

L’hépatite C ne présente souvent aucun symptôme caractéristique, de sorte que les patients ne le remarquent pas pendant longtemps. Le diagnostic est effectué principalement en fonction de paramètres de laboratoire: un taux élevé de bilirubine et de transaminases est déterminé dans le sang des patients. Une caractéristique de l’hépatite C est que les indicateurs biochimiques de cette maladie changent, prenant périodiquement la forme d’indicateurs normaux. Des examens complémentaires sont donc nécessaires.

Pour confirmer ou exclure le diagnostic, vous devez subir une analyse PCR qui détecte le type d’agent pathogène et détermine la charge virale – le nombre de virus dans 1 ml de sang.

La durée du processus et son activité sont déterminées par les anticorps présents dans le sang du patient.

Trouvé pendant la période

Quelles formes d’hépatite trouve-t-on

Caractéristique

4-6 semaines après infection

Dans l’hépatite C aiguë, chronique et passée

Après la guérison, il reste longtemps dans le sang

IgG de base anti-VHC

11-12 semaines après infection

Dans l’hépatite C aiguë, chronique et passée

Atteint la concentration maximale pendant 5 à 6 mois, reste dans le sang à vie

Au début de la maladie

Dans l’hépatite aiguë ou l’exacerbation d’une infection chronique

Des taux élevés indiquent une évolution rapide de l’infection

Anti-NS4 et anti-NS5

Avec le développement de la maladie

Sous forme chronique

Peut être détecté dans le sang des patients guéris

Traitement de l’hépatite aiguë – Test de force

« J’ai découvert l’hépatite C. À en juger par le moment, je l’ai attrapée par une fille au hasard. Quel dommage – je ne bois pas, je ne fume pas, j’étudie par contumace à l’institut. Que pensez-vous qu’il va se passer maintenant ? Cette maladie est-elle guérissable ? Ou simplement se préparer au pire ? Et s’il est traité, par quoi devrez-vous passer ? J’ai entendu dire que les médicaments contre l’hépatite C provoquent des effets secondaires terribles et que les tests de dépistage de l’hépatite sont très douloureux. Ivan K., 23 ans

La maladie est traitée avec un accès rapide à un médecin et la mise en œuvre de ses prescriptions. La médecine moderne peut traiter le virus, permettant à une personne de vivre avec un foie sain.

  • Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments sont prescrits pour éliminer les toxines et les acides biliaires du corps que le foie malade ne peut pas gérer. Les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent la digestion, soulagent la douleur et les crampes dans l’abdomen. Attribuez des substances qui protègent les cellules du foie et augmentent l’immunité.
  • Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux sont utilisés pour empêcher l’agent pathogène de se multiplier, affectant le foie. Le traitement antiviral peut être à un, deux ou trois composants. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la gravité de la maladie et de l’état du patient.

Avec un traitement efficace, les paramètres biochimiques se normalisent et l’ARN du virus disparaît dans le sérum. Le patient est réexaminé 12 et 24 semaines après le traitement. Avec la normalisation des paramètres biochimiques et l’absence d’agent pathogène dans le sang, vous pouvez être sûr que la maladie est vaincue et que le patient n’est pas menacé de cirrhose et d’insuffisance hépatique.

Thérapie antivirale

Quant aux effets secondaires. Des «histoires effrayantes» circulent sur Internet à propos des terribles «effets secondaires» qui accompagnent le traitement contre l’hépatite C. Les médicaments antiviraux utilisés auparavant étaient vraiment mal tolérés. Les remèdes modernes sont plus doux, bien qu’ils puissent causer de l’inconfort :

  • une légère augmentation de la température;
  • maux de tête et douleurs musculaires ;
  • bouche sèche;
  • faiblesse, dépression, manque d’appétit;
  • diarrhée ou constipation.

Au cours du traitement, le corps s’adapte et les effets indésirables disparaissent. Cela se produit généralement après 3-4 injections d’agents antiviraux. Avec une charge virale élevée, je prends des mesures pour nettoyer le sang des agents pathogènes et des toxines. Cela vous permet de réduire la dose de médicaments antiviraux.

En ce qui concerne les tests, des analyses de sang sont effectuées sur des patients. Il était une fois, pour déterminer la présence d’une cirrhose, il fallait faire une biopsie – très probablement, l’auteur de la lettre avait cela à l’esprit, parlant d’un diagnostic douloureux. Maintenant, cette méthode est obsolète et l’état du foie est découvert en mesurant son élasticité à l’aide de l’élastométrie, une méthode similaire à l’échographie classique.

Dans tous les cas, il vaut mieux passer plusieurs tests et subir des effets secondaires que de mourir d’une complication de l’hépatite C – cirrhose du foie.

Vous pouvez vous inscrire en appelant le numéro de téléphone gratuit 8-800-707-15-60 ou en remplissant le formulaire de contact. Dans ce cas, nous vous contacterons nous-mêmes.

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