L’amoxicilline (lat. amoxycillinum , eng. amoxicilline ) est un agent bactéricide antibactérien à large spectre résistant aux acides du groupe des pénicillines semi-synthétiques.

L’amoxicilline est un produit chimique

Composé chimique : [2S-[2alpha,5alpha,6beta(S*)]]-6-[[Amino-(4-hydroxyphényl)acétyl]amino]-3,3-diméthyl-7-oxo-4-thia-1 Acide -azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylique (et sous forme de trihydrate ou de sel de sodium). Formule empirique : C16H19N3O5S.

Amoxicilline – dénomination commune internationale du médicament

• A02BD01 Oméprazole, amoxicilline et métronidazole
• A02BD03 Lansoprazole, amoxicilline et métronidazole
• A02BD04 Pantoprazole, amoxicilline et clarithromycine
• A02BD05 Oméprazole, amoxicilline et clarithromycine
• A02BD06 Ésoméprazole, amoxicilline et clarithromycine
• A02BD07 Lansoprazole, amoxicilline et clarithromycine
• A02BD10 Lansoprazole, amoxicilline et lévofloxacine
• A02BD11 Pantoprazole, amoxicilline, clarithromycine et métronidazole
• A02BD12 Rabéprazole, amoxicilline et clarithromycine
• A02BD13 Rabéprazole, amoxicilline et métronidazole
• A02BD14 Vonoprazan, amoxicilline et clarithromycine
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicilline et métronidazole

• J01CR02 Amoxicilline et inhibiteurs de bêta-lactamase

L’amoxicilline est un antibiotique

• bactéries aérobies à Gram négatif : Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae , Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.
• bactéries Gram-positives aérobies : Staphylococcus spp. (à l’exception des souches productrices de pénicillinase), Streptococcus spp .

Indications d’utilisation de l’amoxicilline

• sinusite, amygdalite, otite moyenne
• bronchite, pneumonie
• pyélonéphrite, pyélite, cystite, cholangite, cholécystite, urétrite, gonorrhée, cervicite
• infections de la peau et des tissus mous : érysipèle, impétigo, dermatoses secondairement infectées
• dysenterie, salmonellose, salmonellose, endocardite, méningite, septicémie

Méthode d’application de l’amoxicilline et dose

• Les adultes et les enfants de plus de 10 ans se voient généralement prescrire 500 mg 3 fois par jour. Dans les infections sévères, la dose peut être augmentée à 1 g 3 fois par jour.
• Pour les enfants de moins de 10 ans, il est souhaitable de prescrire le médicament sous forme de suspension.
• Enfant de moins de 2 ans : 1/4 cuillère à café de la suspension 3 fois par jour (ou à raison de 20 mg/kg à diviser en 3 prises)
• Enfants de 2 à 5 ans : 1/2 cuillère à café de suspension 3 fois par jour.
• Les enfants âgés de 5 à 10 ans se voient généralement prescrire 1 cuillère à café de suspension ou 1 capsule de 250 mg 3 fois par jour.

Amoxicilline dans les programmes d’éradication d’Helicobacter pylori

L’amoxicilline est classée par l’OMS comme active contre les médicaments Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.). Selon les “Normes pour le diagnostic et le traitement des maladies acido-dépendantes et associées à Helicobacter pylori (quatrième accord de Moscou)”, l’amoxicilline peut être incluse dans les programmes d’éradication d’ Helicobacter pylori . La monothérapie par Helicobacter pylori avec de l’amoxicilline n’est pas autorisée.

Cette norme recommande les schémas suivants avec l’amoxicilline lors de la première ligne de traitement anti-Helicobacter , tandis que le choix d’une option spécifique dépend de l’intolérance individuelle du patient à certains médicaments, ainsi que de la sensibilité des souches d’ Helicobacter pylori aux médicaments :

Option 1 Un des inhibiteurs de la pompe à protons à dose standard (oméprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, ésoméprazole 20 mg, rabéprazole 20 mg deux fois par jour) et amoxicilline (500 mg quatre fois par jour ou 1000 mg deux fois par jour) par jour) en association avec la clarithromycine (500 mg 2 fois/jour), ou la josamycine (1000 mg 2 fois/jour), ou le nifuratel (400 mg 2 fois/jour) pendant 10 à 14 jours.

Option 2. Médicaments utilisés dans la première option (l’un des IPP à la posologie standard, l’amoxicilline en association avec la clarithromycine, ou la josamycine, ou le nifuratel) avec l’ajout du quatrième composant – le dicitrate de bismuth tripotassique 120 mg 4 fois par jour ou 240 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours.

Option 3 (en présence d’atrophie de la muqueuse gastrique avec achlorhydrie, confirmée par pH-métrie). Amoxicilline (500 mg 4 fois/jour ou 1000 mg 2 fois/jour) en association avec la clarithromycine (500 mg 2 fois/jour) ou la josamycine (1000 mg 2 fois/jour), ou le nifuratel (400 mg 2 fois/jour), et du dicitrate tripotassique de bismuth (120 mg 4 fois/jour ou 240 mg 2 fois/jour) pendant 10 à 14 jours.

Option 4 (recommandée uniquement pour les patients âgés dans des situations dans lesquelles un traitement anti-Helicobacter à part entière est impossible) . Un des IPP à dose standard en association avec l’amoxicilline (500 mg 4 fois/jour ou 1000 mg 2 fois/jour) et le dicitrate tripotassique de bismuth (120 mg 4 fois/jour ou 240 mg 2 fois/jour) pendant 14 jours.

La deuxième ligne de thérapie antihelicobacter. Elle est réalisée en l’absence d’éradication d’Helicobacter pylori après traitement de patients avec l’une des options thérapeutiques de première ligne.

Un des IPP à dose standard, l’amoxicilline (500 mg 4 fois/jour ou 1000 mg 2 fois/jour) en association avec un médicament nitrofurane : nifuratel (400 mg 2 fois/jour) ou furazolidone (100 mg 4 fois/jour) et dicitrate de bismuth tripotassique (120 mg 4 fois par jour ou 240 mg 2 fois par jour) pendant 10 à 14 jours.

Un des IPP à dose standard, amoxicilline (500 mg 4 fois/jour ou 1000 mg 2 fois/jour), rifaximine (400 mg 2 fois/jour), dicitrate tripotassique de bismuth (120 mg 4 fois/jour) pendant 14 jours.

« Sur quoi sommes-nous guidés tout en maintenant les pénicillines (amoxicilline) dans le traitement de l’ infection à H. pylori dans le cadre du traitement d’éradication de 1ère ligne ? Tout d’abord, le fait que l’amoxicilline se caractérise par un très faible niveau de résistance, presque son absence. L’amoxicilline est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal, n’irrite pas la muqueuse gastrique et provoque rarement des diarrhées. Il a un large spectre d’activité antimicrobienne. Le mécanisme d’action de l’amoxicilline est la liaison aux transpeptidases et aux carboxypeptidases de la cellule microbienne (protéines de liaison à la pénicilline), leur inactivation, qui provoque l’arrêt de la croissance et la mort cellulaire.

L’amoxicilline, quel que soit l’apport alimentaire, est complètement absorbée dans l’intestin, pénétrant facilement à travers les barrières tissulaires »(Maev I.V. et al.).

Résistance de H. pylori aux principaux médicaments antibactériens de la première ligne de
traitement d’éradication dans le monde (Yu.A. Kucheryavy et al.)

Le problème de la préservation de la microflore intestinale lors d’un traitement à l’amoxicilline

L’utilisation simultanée de deux ou plusieurs médicaments antibactériens ne peut qu’affecter la microflore intestinale. Un problème sérieux semble également être la résistance aux antibiotiques, y compris chez les représentants de la microflore opportuniste, dont on peut s’attendre à une croissance excessive après une cure d’antibiotiques. Une augmentation du nombre de levures opportunistes chez les patients atteints de troubles immunitaires peut entraîner le développement d’un processus infectieux, et Clostridium difficilepeut provoquer une diarrhée ou une colite. Dans une étude comparant l’effet de divers schémas d’éradication sur la microflore, il a été montré que chez les patients prenant un régime triple de 7 jours comprenant de l’oméprazole, de l’amoxicilline et du métronidazole, des modifications de la composition de la microflore oropharyngée, gastrique et intestinale ont été observées. Par rapport au schéma, qui comprenait la clarithromycine, la microflore du tractus gastro-intestinal a subi moins de modifications chez les patients prenant de l’amoxicilline. C’était le cas dans les deux groupes de patients, mais le plus souvent, ils ont été retrouvés dans le groupe de patients recevant de la clarithromycine. La quantité d ‘ Enterococcus spp a augmenté de manière significative . et entérobactériesdans les fèces, des streptocoques résistants ont été semés. Chez la plupart des patients prenant de l’amoxicilline, une colonisation de l’intestin grêle par des levures opportunistes a été observée, le nombre de levures opportunistes (principalement Candida albicans ) dans la salive a augmenté de manière significative, le nombre d’entérocoques, d’entérobactéries (en particulier E. coli ) et de peptostreptocoques a augmenté . Certains patients ont Klebsiella spp. et Citrobacter freundii .

Lors de la prise d’une combinaison d’oméprazole et d’amoxicilline dans la cavité buccale, le nombre de Rothia mucilaginosa diminue , en même temps, une prolifération d’ espèces Haemophilus est observée . Le nombre de bactéries anaérobies, y compris les coques à Gram positif et les fusobactéries, est considérablement réduit. Dans le même temps, le nombre de Neisseria et d’ Haemophilus augmente dans l’estomac . Chez les patients chez qui E. cloacae et K. pneumoniae ont été trouvés dans la salive avant le traitement, une colonisation de l’estomac a été observée après le traitement (Dobrovolsky O.V., Serebrova S.Yu.).

Le problème le plus grave associé à l’utilisation d’antibiotiques est la diarrhée associée aux antibiotiques, qui survient chez 10 à 25 % des patients recevant un traitement combiné à l’amoxicilline et à l’acide clavulanique. Les formes les plus graves de pathologie sont les colites hémorragiques segmentaires et pseudomembraneuses associées aux antibiotiques (Dobrovolsky O.V., Serebrova S.Yu.).

Après un traitement par l’amoxicilline, il est recommandé de corriger la microflore intestinale avec des préparations contenant des lacto- et des bifidobactéries (Volynets G.V.).

Publications médicales professionnelles relatives à l’utilisation de l’amoxicilline

Contre-indications à l’utilisation de l’amoxicilline

• hypersensibilité au médicament et aux autres antibiotiques bêta-lactamines
• mononucléose infectieuse et réactions leucémiques de type lymphatique

Restrictions sur l’utilisation de l’amoxicilline

Hypersensibilité polyvalente aux xénobiotiques, diathèse allergique, asthme bronchique, rhume des foins, leucémie lymphocytaire, antécédents de maladies gastro-intestinales (notamment colite associée aux antibiotiques), insuffisance rénale.

Action pharmacologique de l’amoxicilline

Action pharmacologique – antibactérien à large spectre, bactéricide. Inhibe la transpeptidase, perturbe la synthèse du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire) pendant la période de division et de croissance, provoque la lyse des micro-organismes. Il a un large spectre d’activité antimicrobienne. Lorsqu’il est administré sous forme de suspension à des doses de 125 mg / 5 ml et 250 mg / 5 ml, il est rapidement et bien (75-90%) absorbé, créant une Cmax (1,5-3,0 μg / ml et 3,5-5, 0 μg/ ml, respectivement) après 1 à 2 heures. Lorsqu’ils sont pris par voie orale sous forme de gélules à des doses de 250 et 500 mg Cmax (3,5-5,0 μg/ml et 5,5-7,5 μg/ml, respectivement) sont également atteints après 1-2 heures. Stable en milieu acide, la prise alimentaire n’affecte pas l’absorption. Lorsqu’il est administré par voie parentérale, il est rapidement absorbé et distribué dans les tissus et les fluides corporels ; La Cmax dans le sang est détectée 1 heure après l’administration / m et reste à un niveau thérapeutique après administration parentérale pendant 6 à 8 heures. La liaison aux protéines plasmatiques est d’environ 20 %. Passe facilement les barrières histohématiques, à l’exception de la barrière hémato-encéphalique inchangée, et pénètre rapidement dans la plupart des tissus et des fluides corporels ; s’accumule à des concentrations thérapeutiques dans le liquide péritonéal, l’urine, les cloques cutanées, l’épanchement pleural, le tissu pulmonaire, la muqueuse intestinale, les organes génitaux féminins, le liquide de l’oreille moyenne, la vésicule biliaire et la bile (avec une fonction hépatique normale), les tissus fœtaux (passe à travers la barrière placentaire). T½ est de 1 à 1,5 heures. En cas d’insuffisance rénale, la T½ est prolongée de 4 à 12,6 heures, en fonction de la clairance de la créatinine. Partiellement métabolisé pour former des métabolites inactifs. 50-70% sont excrétés sous forme inchangée par les reins par sécrétion tubulaire (80%) et filtration glomérulaire (20%), 10-20% – par le foie. A l’état de traces, il est dosé dans le sérum sanguin 8 heures après l’ingestion. Une petite quantité est excrétée dans le lait maternel.

L’utilisation de l’amoxicilline pendant la grossesse et l’allaitement

Pendant la grossesse, l’utilisation de l’amoxicilline n’est possible que si le bénéfice pour la mère l’emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (aucune étude adéquate et bien contrôlée chez la femme enceinte n’a été menée). La catégorie d’action sur le fœtus selon la FDA est B. Pendant l’allaitement, l’amoxicilline est utilisée avec prudence, car elle passe dans le lait maternel.

Effets secondaires de l’amoxicilline

Réactions allergiques : bouffées vasomotrices, rhinite, conjonctivite, dermatite exfoliative, érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Stevens-Johnson, choc anaphylactique, éruption maculopapuleuse, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, réactions similaires à la maladie sérique.

Du tube digestif : nausées, vomissements, changement de goût, diarrhée, douleurs dans l’anus, stomatite, glossite.

Du système nerveux et des organes sensoriels : agitation, anxiété, insomnie, confusion, changement de comportement, maux de tête, étourdissements, réactions convulsives.

Du côté du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): tachycardie, anémie transitoire, purpura thrombocytopénique, éosinophilie, leucopénie, neutropénie et agranulocytose.

Autres : essoufflement, douleurs articulaires, néphrite interstitielle, augmentation modérée des taux sanguins de transaminases ; complications dues à l’action chimiothérapeutique – dysbactériose, surinfection (en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques ou de résistance corporelle réduite), candidose buccale ou vaginale, colite pseudomembraneuse ou hémorragique.

Il existe des études prouvant que lors de l’utilisation d’amoxicilline (seule et avec de l’acide clavulonique), une diarrhée se développe dans 10% des cas. La probabilité de candidose est encore plus grande (Gillies M. et al. CMAJ. 2014 Nov 17).

Interactions de l’amoxicilline avec d’autres médicaments

Probénicide, phénylbutazone, oxifenbutazone, dans une moindre mesure – l’acide acétylsalicylique et la sulfinpyrazone inhibent la sécrétion tubulaire des médicaments à base de pénicilline, ce qui entraîne une augmentation de la demi-vie et de la concentration d’amoxicilline dans le plasma sanguin. L’amoxicilline n’agit que sur les micro-organismes en multiplication, elle ne doit donc pas être administrée simultanément avec des antimicrobiens à action bactériostatique. En présence de tests positifs pour la sensibilité de l’agent pathogène, l’amoxicilline peut être utilisée en association avec d’autres antibiotiques bactéricides (céphalosporines, aminoglycosides).

Noms commerciaux des médicaments contenant le principe actif amoxicilline

En Russie, les noms commerciaux suivants de médicaments contenant le seul ingrédient actif amoxicilline sont enregistrés (ont été enregistrés) : Amoxicilline, Amoxicilline, Amoxicilline en gélules 0,25 g, Amoxicilline Watham, Amoxicilline DS, Amoxicilline sodique stérile, Amoxicilline Sandoz, Amoxicilline-ratiopharm, Amoxicilline-ratiopharm 250 TS, poudre d’amoxicilline pour suspension 5 g, comprimés d’amoxicilline, trihydrate d’amoxicilline, trihydrate d’amoxicilline (Purimox), gonoforme d’amosine, Gramox-D, Grunamox, Danemox, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol.
Marques d’amoxicilline : Amoxil, Moxatag, Trimox, Wymox.

Certaines préparations combinées avec les ingrédients actifs amoxicilline et acide clavulanique : Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Panklav, Ecoclave, Arlet, Rapiclav, Klamosar, Fibell, Medoklav, Amoksivan, Baktoklav, Amovikomb, Betaklav, Taromentin, Ranklav, Verklav.

En novembre 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis (Food and Drug Administration, États-Unis) a autorisé l’utilisation du médicament complexe Talicia dans l’éradication de Helicobacter pylori chez les patients adultes à la demande de RedHill Biopharma Ltd., Israël, la posologie forme de gélule à libération retardée contenant comme principes actifs l’amoxicilline (250 mg par gélule), la rifabutine (12,5 mg) et l’oméprazole (10 mg d’oméprazole magnésien).

Amoxicilline (capsules): mode d’emploi

encres pharmaceutiques : Shellac-NF, alcool absolu, alcool isopropylique, butanol, propylène glycol, oxyde de fer noir (E-172).

La description

Gélules de gélatine dure, taille n° 1, avec un corps jaune opaque et une coiffe rouge-brun. D’un côté de la gélule, “AMOXI 250” est imprimé à l’encre noire, de l’autre côté, il y a des inscriptions : le logo de Troge Medical GmbH, comprenant la tête d’un aigle et le logo Troge (pour les gélules de 250 mg)

Gélules de gélatine dure, taille n° 0, avec un corps jaune opaque et une coiffe rouge-brun. D’un côté de la gélule, “AMOXI 500” est imprimé à l’encre noire, de l’autre côté, il y a des inscriptions : le logo de Troge Medical GmbH, comprenant la tête d’un aigle et le logo Troge (pour les gélules de 500 mg)

Le contenu des gélules est une poudre granuleuse blanche ou presque blanche.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments antibactériens à usage systémique

Antibiotiques bêta-lactamines – pénicillines

Pénicillines à large spectre

Code ATX J01CA04

Propriétés pharmacologiques

L’amoxicilline est rapidement absorbée après administration orale. L’effet de la nourriture sur l’absorption des comprimés et des suspensions d’amoxicilline a été partiellement étudié. L’amoxicilline pénètre facilement dans la plupart des tissus et liquides organiques, à l’exception du cerveau et du liquide céphalo-rachidien, à moins que les méninges ne soient enflammées. La demi-vie de l’amoxicilline dans le corps est de 1 heure. La majeure partie de l’amoxicilline est excrétée sous forme inchangée dans l’urine et se lie aux protéines plasmatiques à hauteur de 20 %.

La concentration maximale dans le sang après administration orale de 250 mg et 500 mg d’amoxicilline est observée après 1 à 2 heures et est d’environ 3,5 μg / ml – 5 μg / ml et 5,5 μg / ml – 7,5 μg / ml, respectivement. Environ 60 % de l’amoxicilline après administration orale est excrétée par les reins dans les 6 à 8 heures.

L’amoxicilline est un agent bactéricide à large spectre du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Viole la synthèse du peptidoglycane pendant la période de division et de croissance, provoque la lyse des bactéries.

L’amoxicilline est active contre les micro-organismes suivants.

Aérobies à Gram positif : Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Aérobies à Gram négatif : Haemophilus influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Brucella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Pasteurella septique.

Anaérobies : Clostridium spp.

Indications pour l’utilisation

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament :

– infections du système génito-urinaire

– infections de la peau et des tissus mous

– infections respiratoires

gonorrhée et infections des voies urinaires

Utilisez strictement selon la prescription du médecin!

Dosage et administration

Les gélules d’amoxicilline se prennent entre les repas avec un verre d’eau. Le schéma posologique est choisi individuellement, en tenant compte de la gravité de l’évolution de la maladie, de l’âge du patient et de l’évolution du traitement.

La dose habituelle d’amoxicilline pour les adultes est de 250 mg à 500 mg 3 fois par jour, dans les infections graves, de 750 mg à 1,0 g 3 fois par jour.

La durée du traitement est de 5 à 7 jours, avec des infections à streptocoques – pas plus de 10 jours.

Pour le traitement de la gonorrhée non compliquée, 3,0 g du médicament sont prescrits une fois (en association avec le probénécide).

Insuffisants rénaux

Débit de filtration glomérulaire, ml/minute

Dose maximale

Aucun ajustement posologique n’est nécessaire

500 mg 2 fois par jour

Effets secondaires

– dysbactériose, vomissements, altération du goût

– fièvre, douleurs articulaires

– dermatite exfoliative, érythème polymorphe exsudatif, purpura thrombocytopénique, syndrome de Stevens-Johnson, réactions similaires à la maladie sérique

– nausées, diarrhée, stomatite, glossite, entérocolite pseudomembraneuse

– violation de la fonction hépatique, augmentation modérée de l’activité des transaminases “hépatiques”

– agitation, anxiété, insomnie, ataxie, confusion, changements de comportement, dépression, neuropathie périphérique, maux de tête, étourdissements

– leucopénie, neutropénie, anémie, thrombocytopénie

– essoufflement, tachycardie, néphrite interstitielle, candidose, surinfection (en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques ou de résistance corporelle réduite).

dans des cas isolés

– urticaire, hyperhémie cutanée, érythème, œdème de Quincke

œdème, rhinite, conjonctivite

Contre-indications

– antécédents de maladie gastro-intestinale (en particulier colite associée aux antibiotiques)

– hypersensibilité aux composants du médicament (dont autres pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes)

– Grossesse et allaitement

– enfants et adolescents jusqu’à 18 ans

Interactions médicamenteuses

L’amoxicilline n’est pas détruite dans l’environnement acide de l’estomac, la prise de nourriture n’affecte pas son absorption.

Antiacides, glucosamine, laxatifs, aminoglycosides – ralentissent et réduisent l’absorption de l’amoxicilline, l’acide ascorbique l’augmente.

Les antibiotiques bactéricides (dont les aminoglycosides, les céphalosporines, la vancomycine, la rifampicine) ont un effet synergique ; médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, lincosamides, tétracyclines, sulfamides) – antagonistes.

Augmente l’efficacité des anticoagulants indirects (supprimant la microflore intestinale, réduit la synthèse de la vitamine K et l’indice de prothrombine); réduit l’efficacité des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes.

L’amoxicilline réduit la clairance et augmente la toxicité du méthotrexate, améliore l’absorption de la digoxine.

Diurétiques, allopurinol, oxyphenbutazone, phénylbutazone, anti-inflammatoires non stéroïdiens ; les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d’amoxicilline dans le sang.

L’allopurinol augmente le risque d’éruptions cutanées.

instructions spéciales

Il est prescrit avec prudence en présence de maladies allergiques, hypersensibilité aux pénicillines, céphalosporines, carbopénèmes, insuffisance rénale, antécédent de saignement.

Dans le cas d’un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller périodiquement la fonction des reins, du foie, des analyses de sang. Chez les patients insuffisants rénaux et les patients âgés, l’excrétion de l’amoxicilline peut ralentir, des précautions doivent être prises lors de la prescription du médicament à ces groupes de patients. Chez les patients présentant une diurèse réduite, une cristallurie peut se développer et il est donc conseillé de prendre une quantité suffisante de liquide pendant la période de prise du médicament.

Pendant le traitement avec le médicament, la possibilité de surinfection par des agents pathogènes mycosiques et bactériens doit être prise en compte. En cas de surinfection (généralement causée par EnteroBacter, Pseudomonas et Candida), le médicament doit être interrompu et/ou un traitement approprié doit être institué.

Pendant la période de traitement, des résultats faussement positifs sont possibles lors de l’utilisation de méthodes chimiques pour déterminer le glucose dans l’urine.

Grossesse et allaitement

Il n’est pas prescrit pendant la grossesse et l’allaitement, car des études adéquates sur l’utilisation du médicament dans ces groupes n’ont pas été menées.

Caractéristiques de l’effet du médicament sur la capacité à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Compte tenu des effets secondaires du médicament, il convient d’être prudent lors de la conduite d’un véhicule ou de mécanismes potentiellement dangereux.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, perturbation de l’équilibre hydrique et électrolytique (à la suite de vomissements et de diarrhée).

Traitement : lavage gastrique, administration de charbon actif, correction de l’équilibre hydrique et électrolytique, hémodialyse.

Formulaire de décharge et emballage

10 gélules sont placées dans un blister composé d’un film PVC et d’une feuille d’aluminium.

10 packs de contours, ainsi que des instructions d’utilisation dans les langues nationales et russes, sont placés dans des boîtes en carton.

Asthme bronchique : faut-il des antibiotiques lors d’une exacerbation de la maladie ?

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique courante qui affecte les voies respiratoires. On estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent d’asthme. Souvent, le symptôme prédominant de la maladie est une respiration sifflante, mais une toux, une oppression thoracique et un essoufflement sont également notés. Il existe une certaine différence dans la gravité des symptômes, et ils s’aggravent généralement la nuit et tôt le matin. L’asthme bronchique est extrêmement débilitant pour les adultes et surtout les patients pédiatriques, mais les changements inflammatoires qui se produisent avec cette maladie sont généralement assez sensibles au traitement et réversibles. Les recommandations actuelles incluent l’utilisation de glucocorticostéroïdes inhalés avec ou sans agonistes β2-adrénergiques à longue durée d’action (agonistes β2-adrénergiques) et de médicaments

Exacerbations de l’asthme bronchique

Il existe différentes définitions d’une exacerbation de l’asthme, c’est pourquoi le groupe d’experts a proposé la définition suivante : « dégradation de l’état du patient due à un asthme bronchique, nécessitant l’utilisation de glucocorticoïdes systémiques pour prévenir une évolution grave ». En règle générale, les exacerbations de l’asthme bronchique sont aiguës et peuvent se développer pour plusieurs raisons, dans la plupart des cas, il s’agit d’infections virales des voies respiratoires. On pense qu’une minorité de cas d’asthme sont causés par des bactéries, mais les preuves sont limitées et même contradictoires dans certains cas.

Les exacerbations de l’asthme bronchique peuvent être très graves et nécessiter des soins médicaux d’urgence. Dans de tels cas, il est recommandé d’utiliser des agonistes β2-adrénergiques inhalés à courte durée d’action, des glucocorticostéroïdes systémiques (oraux ou intraveineux), du bromure d’ipratropium et, dans certains cas, du sulfate de magnésium avec une oxygénothérapie supplémentaire pour les patients souffrant d’hypoxémie. Les antibiotiques ne sont recommandés que s’il y a confirmation en laboratoire d’une infection bactérienne. Il est à noter que les macrolides sont une classe de médicaments antibactériens qui ont, entre autres, des propriétés anti-inflammatoires, et peuvent donc apporter des avantages supplémentaires aux patients souffrant d’asthme bronchique. Dans la plupart des cas, la durée d’utilisation des antibiotiques pour la prise en charge des maladies respiratoires varie de cinq à dix jours. Les effets secondaires ont tendance à être spécifiques aux médicaments antibactériens et vont d’assez courants et légers (par exemple, nausées) à rares et graves (par exemple, anaphylaxie). Dans le même temps, il convient de rappeler que l’utilisation injustifiée d’antibiotiques expose le patient au risque de développer non seulement les effets secondaires associés à ces médicaments, mais augmente également la probabilité d’un problème plus global – la résistance aux antibiotiques (résistance aux antibiotiques).

Objectif et participants de l’étude

À cet égard, des scientifiques britanniques ont mené une revue systématique d’essais contrôlés randomisés pour déterminer l’efficacité et l’innocuité des antibiotiques dans la prise en charge des exacerbations de l’asthme bronchique. Les résultats de ces travaux ont été publiés le 25 juin 2018 dans la Cochrane Database of Systematic Reviews.

Les chercheurs ont inclus dans les études de revue qui ont examiné les données d’enfants et d’adultes qui ont demandé des soins dans les services d’urgence, les établissements de soins primaires, les cliniques externes ou les services d’hospitalisation avec des exacerbations de l’asthme. Cela exclut les études qui incluaient des patients atteints d’autres maladies respiratoires, y compris la pneumonie (confirmée par radiologie ou diagnostiquée cliniquement), la maladie pulmonaire obstructive chronique et la bronchectasie. Les études comparant les antibiotiques (intraveineux, oraux) à un placebo et à l’approche standard sont incluses.

Résultats et conclusions d’une revue systématique

Il est à noter que 6 études, auxquelles ont participé 681 patients (adultes et enfants), remplissaient les critères d’inclusion. Quatre études ont étudié les macrolides en tant qu’agents antibactériens, et deux ont étudié l’amoxicilline et l’ampicilline (toutes deux âgées de plus de 30 ans).

Après avoir examiné les données, les chercheurs ont trouvé des preuves limitées que les antibiotiques administrés pendant une exacerbation de l’asthme peuvent entraîner plus de jours sans symptômes lors du suivi et peuvent améliorer le débit d’air expiratoire maximal forcé (débit expiratoire maximal) pendant 10 jours par rapport au approche standard ou placebo. Cependant, dans les six études hétérogènes incluses dans cette revue, les résultats étaient incohérents et les chercheurs ont pu effectuer des méta-analyses très limitées, et deux des études avaient plus de 30 ans, et la plupart des participants inclus dans cette revue étaient inscrits aux études des services d’urgence. Les auteurs de la revue ne sont pas convaincus que les patients qui utilisent des antibiotiques ont plus ou moins d’effets secondaires, puisque seulement 10 personnes (dont 5 dans le groupe d’intervention et 5 dans le groupe placebo ou sans antibiotique) sur 502 ont signalé des effets secondaires graves. En conséquence, les chercheurs sont également incertains quant aux estimations des effets.

Les critères de jugement importants pour les patients, tels que l’hospitalisation, la durée du séjour et d’autres exacerbations au cours du suivi, n’ont pas été rapportés ou il n’y avait pas suffisamment de preuves pour tirer des conclusions. Les scientifiques ont été incapables de différencier les groupes pour tous les événements indésirables, et les effets secondaires graves étaient rares dans toutes les études. Les recommandations actuelles suggèrent que les antibiotiques ne devraient pas être systématiquement prescrits pour les exacerbations aiguës de l’asthme. Dans l’ensemble, les résultats de cet examen appuient cette position.

Antibiotiques de nouvelle génération : avantages et inconvénients

Les antibiotiques sont des substances d’origine biologique ou semi-synthétique. Ils sont utilisés dans la pratique médicale pour lutter contre les microbes pathogènes, les virus. Avant l’avènement de ces médicaments, la fièvre typhoïde, la dysenterie, la pneumonie et la tuberculose avaient le statut de maladies incurables. Aujourd’hui, le traitement des maladies infectieuses est possible avec l’utilisation de 1 à 6 générations d’antibiotiques.

À ce stade, l’industrie pharmacologique produit plus de 2 000 variétés de médicaments de ce type. Les médecins ont décrit l’action d’environ 600 postes et environ 120 à 160 médicaments sont utilisés dans la pratique médicale.

Important! Pour toute maladie, il est recommandé de prendre des antibiotiques après avoir consulté un médecin. Dans le cas contraire, une résistance aux antibiotiques peut se développer (diminution de la sensibilité des microorganismes pathogènes aux agents antibactériens).

Classification des antibiotiques

Tous les agents antibactériens peuvent être divisés en 5 catégories selon leurs caractéristiques et leur domaine d’application. Regardons de plus près ce classement :

• Bactéricide – les substances actives des médicaments détruisent complètement les bactéries, les virus. Après avoir pris des médicaments aussi puissants, toute la microflore pathogène du corps humain meurt.
• Bactériostatique – inhibe la croissance ou la propagation des virus. Ainsi, les cellules restent “vivantes” sans former de flore pathogène.

Spectre d’action

Il existe des agents antibactériens :

• Un large éventail d’effets – ils sont prescrits pour les maladies de nature infectieuse avec une cause inexpliquée de malaise. Ce sont des médicaments bactéricides, car ils détruisent toute la flore pathogène.
• Plage d’exposition étroite – détruire les bactéries gram-positives (entérocoques, listeria). Après les avoir pris, les agents pathogènes à Gram négatif des maladies infectieuses meurent également: Escherichia coli, Salmonella, Proteus, etc. Ce groupe comprend également les agents antituberculeux, antitumoraux et antifongiques.

Composition

Les médicaments antibactériens sont divisés en 6 groupes:

• Les pénicillines sont les premiers médicaments antimicrobiens obtenus en 1928 à partir d’une substance biologique (champignons Penicillium). Pendant longtemps, ils sont restés le médicament le plus populaire pour le traitement des maladies infectieuses.
• Céphalosporines – appartiennent au groupe des agents antimicrobiens les plus puissants avec un large éventail d’applications. Détruisent complètement la flore pathogène, sont bien tolérés par l’homme.
• Les macrolides sont le nom d’un groupe d’antimicrobiens à gamme étroite. Ils ne détruisent pas la cellule malade, mais arrêtent seulement sa croissance. Cette catégorie comprend ces médicaments: érythromycine, spiramycine, azithromycine.
• Les tétracyclines sont de bons médicaments pour le traitement des maladies infectieuses des voies respiratoires et urinaires.
• Les fluoroquinolones sont des agents antimicrobiens aux effets très variés. Détruire les micro-organismes complètement pathogènes. En vente, vous pouvez trouver des médicaments de 1 à 2 générations. Habituellement, les médecins les attribuent à la lutte contre Pseudomonas aeruginosa.
• Les aminoglycosides sont des médicaments antimicrobiens avec un large éventail d’applications. Les médicaments populaires de ce groupe – la streptomycine (traitement antituberculeux, peste) et la gentamicine – sont utilisés comme pommade, collyre, injections pour les infections ophtalmiques.

générations de médicaments. Les antimicrobiens avancés ont déjà six générations. Par exemple, la pénicilline était le premier remède d’origine naturelle, tandis que la troisième ou sixième génération est déjà une version améliorée, qui comprend les inhibiteurs les plus puissants. La dépendance est directe : plus la génération est récente, plus l’effet des médicaments sur la microflore pathogène est efficace.

Selon le mode de réception. Oral – pris par la bouche. Ce sont divers sirops, comprimés, gélules solubles, suspensions. Parentéral – administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ils agissent plus rapidement que les médicaments oraux. Les préparations rectales sont injectées dans le rectum.

Important! La prise d’antibiotiques n’est autorisée qu’après consultation d’un médecin, sinon une résistance aux antibiotiques se développera.

Agents antibactériens de nouvelle génération

La différence entre les dernières générations d’antibiotiques et leurs versions antérieures réside dans une formule plus avancée de la substance active. Les composants actifs éliminent ponctuellement uniquement les réactions pathologiques dans la cellule. Par exemple, les antibiotiques intestinaux de nouvelle génération ne perturbent pas la microflore du tractus gastro-intestinal. En même temps, ils combattent toute une “armée” d’agents infectieux.

Les nouveaux médicaments antibactériens sont divisés en cinq groupes:

• Tétracycline – tétracycline.
• Aminoglycosides – streptomycine.
• Série pénicilline – amoxicilline et autres.
• Amphénicols – chloramphénicol.
• Groupe des carbapénèmes – méropénème, imipénème, invas.

Considérez plusieurs agents antimicrobiens bien connus de production importée et russe.

L’amoxicilline est un médicament antimicrobien importé du groupe de la pénicilline. Utilisé dans la pratique médicale pour traiter les infections bactériennes. Efficace pour les infections intestinales, la sinusite, l’amygdalite, la maladie de Lyme, la dysenterie, la septicémie.

Avelox est le médicament de dernière génération du groupe des fluoroquinolones. Il a un fort effet sur les pathogènes bactériens et atypiques. N’endommage pas les reins et le tractus gastro-intestinal. Il est utilisé dans les maladies aiguës et chroniques.

Les céphalosporines sont des antibiotiques de troisième génération. Ce groupe comprend Ceftibuten, Ceftriaxone et autres. Utilisé pour traiter la pyélonéphrite, la pneumonie. En général, ce sont des médicaments sûrs avec un petit nombre d’effets secondaires. Cependant, ils ne doivent être pris qu’après avoir consulté un médecin. Il existe de nombreux médicaments et lequel choisir – le spécialiste vous le recommandera.

Doriprex est un médicament antimicrobien importé d’origine synthétique. A montré de bons résultats dans le traitement de la pneumonie, des infections intra-abdominales avancées, de la pyélonéphrite.

Invas est un agent antibactérien du groupe des carbapénèmes. Produit en ampoules pour administration parentérale. Il montre un effet rapide dans le traitement des troubles bactériens de la peau, des tissus mous, des infections des voies urinaires, des pneumonies, des septicémies.

Augmetin est une pénicilline semi-synthétique de troisième génération avec l’ajout d’inhibiteurs de renforcement. Il est reconnu par les pédiatres comme le meilleur médicament complexe pour le traitement de la sinusite, de la bronchite, de l’amygdalite et d’autres infections des voies respiratoires chez l’enfant.

Cefamandol est un agent antibactérien fabriqué en Russie. Il appartient au groupe des céphalosporines de troisième génération. Il est utilisé pour traiter les infections intestinales, agents pathogènes des infections des organes génitaux. En tant qu’agent antimicrobien avec un large éventail d’effets, il est utilisé pour les rhumes.

Les meilleurs médicaments antibactériens à large spectre

Les agents antimicrobiens de nouvelle génération sont généralement synthétisés à partir de matières premières naturelles et stabilisés en laboratoire. Cela contribue à renforcer l’effet du médicament sur la microflore pathogène.

Quels médicaments sont les plus puissants ? Les médecins se réfèrent à de tels agents antibactériens avec un large spectre d’effets. Vous trouverez ci-dessous une courte liste de médicaments par nom :

appartient au groupe des aminopénicillines. Il agit en douceur, est utilisé pour traiter les maladies infectieuses. Avec prudence et uniquement après avoir consulté un médecin, le médicament peut être utilisé pendant la grossesse, ainsi que pendant les périodes d’allaitement. Disponible sous forme de comprimés ou de poudre pour administration orale, ainsi que de poudres pour injection. – un médicament antimicrobien populaire pour le traitement des infections du tractus gastro-intestinal, du système génito-urinaire, des maladies respiratoires – amygdalite, bronchite, pneumonie. Affecte le foie et les reins, il n’est donc pas attribué aux patients présentant une hypersensibilité aux macrolides.

• CEFOPERAZONE appartient au groupe des céphalosporines. Il est attribué par les médecins pour le traitement des infections des voies urinaires, des prostatites, des troubles cutanés, des maladies respiratoires. Une bonne préparation à la récupération après des opérations gynécologiques, orthopédiques et abdominales. Produit sous forme d’administration parentérale – injection. – tétracycline de dernière génération. Il est utilisé pour le traitement intensif des infections gastro-intestinales, des rhumes, de la prostatite. Agit en douceur, sans provoquer de dysbactériose. – un remède prescrit pour le traitement de l’ostéomyélite, de la septicémie, des infections staphylococciques. Il a un fort effet sur les cellules pathogènes, il a donc une longue gamme d’effets secondaires. Parmi eux – hypotension, faiblesse, vertiges. Ne pas utiliser pendant la grossesse, ainsi que chez les insuffisants hépatiques et rénaux. – macrolide de quatrième génération. La substance principale est la roxithromycine. Il est prescrit pour les infections urogénitales, les maladies du tractus gastro-intestinal et des voies respiratoires supérieures. Disponible en tablettes.
• CEFIXIM est un médicament du groupe des céphalosporines. Il a un effet bactéricide sur les cellules pathogènes. Aide avec les infections gastro-intestinales, la prostatite, traite également les rhumes. Assez toxique, il ne doit donc pas être pris avec des problèmes de reins ou de foie. – le dernier groupe de céphalosporines. Le médicament est indiqué pour le traitement des rhumes gynécologiques, urologiques. Il résiste bien aux processus inflammatoires, supprime la microflore pathogène.

Sommaire

Nous avons examiné les antibiotiques à large spectre russes et importés, décrit brièvement la classification des médicaments. Répondons à la question : quels agents antibactériens choisir ?

Il est important de comprendre que les médicaments antimicrobiens à usage intensif sont toxiques et affectent donc négativement la microflore. De plus, les bactéries mutent, ce qui signifie que les médicaments perdent leur efficacité. Par conséquent, les agents antibactériens dotés de la structure la plus récente auront la priorité sur leurs homologues antérieurs.

L’automédication avec des antibiotiques est dangereuse pour la santé. En cas de maladie infectieuse, la première chose à faire est de consulter un médecin. Le spécialiste déterminera la cause de la maladie et prescrira des agents antibactériens efficaces. L’automédication “au hasard” conduit au développement d’une résistance aux antibiotiques.

Amoxicilline – action, posologie, prix, médicaments

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• Article publié : 27.06.2020
• Temps de lecture : 3 minutes de lecture

L’amoxicilline est actuellement l’un des antibiotiques à base de pénicilline les plus populaires et les plus couramment prescrits. La popularité de cet antibiotique, qui est principalement utilisé pour les infections de l’oreille et des voies respiratoires, a été facilitée par un large spectre d’action et des effets secondaires relativement bénins.

Qu’est-ce que l’amoxicilline ? À quelle vitesse fonctionne-t-il ?

Amoxicilline – quel est ce médicament ?

L’amoxicilline appartient aux antibiotiques dits bêta-lactamines contenant un anneau bêta-lactamine dans sa structure. Ce sont des analogues de pénicilline à large spectre utilisés contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives.

L’antibiotique est efficace contre :

• Streptococcus spp.;
• S. pneumoniae;
• Enterococcus spp.;
• S. aureus (Staphylococcus aureus);
• S. epidermidis;
• N.meningitidis ;
• E. coli (Escherichia coli), Shigella, Salmonella spp., H. pylori et bien d’autres.

Cependant, il existe des souches de bactéries qui sécrètent l’enzyme bêta-lactamase, qui détruit l’anneau bêta-lactame dans la structure de l’amoxicilline. Pour cette raison, l’acide clavulanique, un agent qui inhibe (supprime) l’action de cette enzyme, est ajouté à certaines préparations, grâce à quoi le spectre d’action de l’antibiotique est encore élargi.

L’action de l’amoxicilline

L’amoxicilline est un antibiotique bactéricide. Son mécanisme d’action consiste à bloquer les protéines qui construisent les parois cellulaires des microbes. Après exposition à l’ampicilline, les bactéries nouvellement formées ne sont pas protégées par la paroi cellulaire et, par conséquent, meurent. Par conséquent, l’amoxicilline ne doit pas être associée à des antibiotiques bactériostatiques qui inhibent la croissance des bactéries sans capacité de tuer, car ils dévalorisent l’effet de l’amoxicilline.

Il convient également de rappeler que l’amoxicilline et l’alcool sont une mauvaise combinaison. Les boissons à forte teneur affectent l’efficacité du médicament et exacerbent ses effets secondaires.

Amoxicilline – utilisation et posologie

Un large spectre d’action, couvrant de nombreuses souches de bactéries, a fait de l’amoxicilline non seulement un antibiotique pour le traitement des maladies du nasopharynx. La liste de ses utilisations est beaucoup plus longue et comprend :

• inflammation aiguë de la vessie – cystite;
• pyélonéphrite aiguë;
• Otite moyenne aiguë;
• amygdalite streptococcique aiguë et pharyngite;
• exacerbation de la bronchite chronique;
• pneumonie communautaire;
• typhoïde et paratyphoïde;
• infection par la bactérie H. pylori;
• Maladie de Lyme.

L’amoxicilline peut être utilisée par les enfants et les adultes, elle est donc disponible sous forme de comprimés à usage oral, de comprimés solubles et également sous forme de suspension pour enfants.

Amoxicilline

La posologie de l’amoxicilline peut varier en fonction de la maladie et du poids du patient :

• Pour les adultes, elle varie de 0,25 à 1,0 g toutes les 8 ou 12 heures.
• Les enfants, également en fonction de la maladie, reçoivent de 20 à 100 mg d’antibiotique pour chaque kilogramme de poids de l’enfant en doses fractionnées, qui doivent toujours être déterminées par le médecin.

Amoxicilline – contre-indications et effets secondaires

La contre-indication la plus importante à l’utilisation de l’amoxicilline est une allergie à l’un des composants du médicament ou, plus communément, une allergie à la pénicilline seule. Ces patients doivent informer leur médecin de la présence d’une allergie lors de la prescription de médicaments, car les dérivés de la pénicilline sont très courants parmi les antibiotiques.

Les effets secondaires les plus courants de l’amoxicilline comprennent :

• Problèmes avec le système digestif – nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales.
• Candidose buccale. Par conséquent, des probiotiques de bonne qualité doivent être utilisés pendant le traitement.
• Vous devez également faire attention à l’apparition d’une éruption cutanée – érythème polymorphe. Avec une telle complication, il ne faut pas être au soleil.
• L’effet secondaire le plus rare mais le plus potentiellement mortel de l’ampicilline est le choc anaphylactique, nécessitant une hospitalisation immédiate.

Il faut comprendre que la plupart de ces effets secondaires sont relativement rares, mais dans de telles situations, vous devez toujours consulter un médecin, car vous devrez changer d’antibiotique.

L’amoxicilline peut être prise pendant la grossesse (appartient à la catégorie B), car les études n’ont pas révélé à ce jour d’effets nocifs sur le fœtus. Cependant, cette décision doit toujours être prise par un médecin qui évalue si le risque est supérieur ou inférieur aux bénéfices possibles associés à la prise du médicament.

L’amoxicilline est excrétée dans le lait maternel, mais c’est aussi l’un des antibiotiques les plus connus et les plus sûrs pendant l’allaitement.

Amoxicilline – médicaments

Il existe de nombreux médicaments sur le marché pharmaceutique européen qui ne contiennent que de l’amoxicilline : Amotax, Amotax Dis, Duomox, Hikoncil, Ospamox. Vous pouvez également l’acheter ou en combinaison avec de l’acide clavulanique – Amoxiclav, Amoxiclav Kvitabtab, Amilan, Augmentin, Augmentin E.S., Forcid, Hikoncil Tarbi, Ramovlav.

L’amoxicilline, comme tout antibiotique oral, ne doit pas être vendue sans ordonnance. Par conséquent, consultez toujours un médecin qui diagnostique d’abord la maladie et détermine la posologie possible.