Comment et où vous pouvez attraper la tuberculose – informations pour tout le monde

La maladie, connue au début du XXe siècle sous le nom de consommation, qui a été traitée avec une nutrition accrue et une exposition à des climats chauds, est considérée comme mortelle à ce jour.

La tuberculose ne connaît pas de frontières entre les races et les pays, les couches sociales. N’importe qui peut tomber malade avec cette maladie, car elle est causée par un bacille tuberculeux, qui est extrêmement résistant aux influences extérieures et se transmet par les gouttelettes en suspension dans l’air, par contact et par les aliments.

Est-ce que toutes les personnes infectées par la tuberculose tombent malades ?

La large diffusion de Mycobacterium tuberculosis dans l’environnement crée les conditions d’infection d’un grand nombre de personnes. Mais l’infection n’est pas une maladie. Le système immunitaire humain est conçu pour être attaqué par des virus et des bactéries, et un bon système immunitaire supprime l’activité des bacilles tuberculeux. Les mycobactéries vivent simplement dans le corps humain, attendant une occasion d’attaquer.

L’insidiosité de la baguette de Koch réside également dans sa capacité à développer une résistance aux médicaments, après quoi il est extrêmement difficile de la détruire.
Tout facteur entraînant un affaiblissement des forces protectrices du système immunitaire déclenche le mécanisme de reproduction des mycobactéries, à savoir :

• stress chronique;
• maladies chroniques;
• maladies métaboliques;
• maladies oncologiques;
• syndrome d’immunodéficience;
• la toxicomanie et l’alcoolisme.

Qui contracte la tuberculose et pourquoi ?

Les femmes enceintes, les mères allaitantes et les enfants courent un risque accru. Les défenses de l’organisme des femmes enceintes et allaitantes sont affaiblies par les changements hormonaux. Le système immunitaire des enfants est imparfait, vulnérable aux attaques de bactéries de toutes sortes, un facteur de risque supplémentaire d’infection est l’incapacité de l’enfant à maintenir des règles d’hygiène strictes, ce qui augmente le risque d’infection.

Une personne malade atteinte de tuberculose pulmonaire active propage constamment des mycobactéries en toussant. Une seule toux entraîne la dispersion de plus de trois mille mycobactéries dans l’air ambiant. Ils se déposent sur des objets, se mélangeant à la poussière, après quoi la poussière est inhalée par des personnes en bonne santé. Cela explique le taux élevé d’infection chez les personnes qui passent beaucoup de temps dans une zone mal ventilée.

Il existe une forte probabilité d’infection par cette maladie:

• dans le service hospitalier où les malades sont soignés ;
• dans la caserne des soldats ;
• dans une cellule de prison, où il y a beaucoup de monde et où il n’y a aucune possibilité de ventilation ;
• dans une classe scolaire ou un groupe de maternelle, si un adulte atteint d’une forme active de la maladie travaille dans l’équipe des enfants;
• dans l’appartement où vit le patient.

Voies d’infection par la tuberculose

Comment la bactérie pénètre-t-elle dans l’organisme?

1. La voie aérienne est la voie d’infection la plus courante. Le plus souvent, les mycobactéries pénètrent dans l’organisme par inhalation.
2. Il existe une autre voie par laquelle le bacille tuberculeux pénètre dans le corps humain : la nourriture. Le lait et la viande des vaches malades peuvent devenir une source de bactéries.
3. La voie intra-utérine est très rare, uniquement lorsque le placenta est infecté par des mycobactéries pendant la gestation ou l’accouchement.
4. Le contact est un moyen plutôt rare, mais il existe des cas d’infection de laitières et de bouchers par des animaux malades, et la conjonctive de l’œil est également sensible à la transmission de mycobactéries par contact.

Quel est le risque d’infection par contact ?

Un contact étroit avec un patient tuberculeux ne conduit pas toujours à une infection. Si un patient est diagnostiqué avec une forme fermée de la maladie, il ne libère pas de bactéries dans l’air, ce qui signifie qu’il n’est pas contagieux.

La baguette de Koch est bien protégée des influences extérieures, car lorsqu’elle pénètre dans le corps, elle forme une capsule dense et durable autour d’elle. C’est elle qui permet aux mycobactéries de vivre longtemps dans le corps humain et le système immunitaire ne peut pas les détruire. Tant que la capsule est fermée, les bactéries ne sont pas dangereuses pour les autres.

Dès que les mycobactéries perdent leur protection, formant des plaies ouvertes dans les poumons, une personne devient un propagateur actif de la tuberculose. La proximité occasionnelle d’un tel transporteur dans un bus ou un wagon de métro n’est pas aussi dangereuse que la communication quotidienne au travail ou dans la famille.

Le risque d’infection augmente avec la durée et la proximité de l’interaction avec le patient :

• l’infection est minime lors d’une rencontre dans la rue ou d’un voyage en transport ;
• la menace d’infection est beaucoup plus grande si la tuberculose sous forme ouverte est détectée chez un collègue de travail ou un voisin sous le porche. Dans ce cas, un contact quotidien avec le porteur de l’infection est possible, la cage d’escalier ou l’ascenseur est ensemencé de mycobactéries ;
• une communication amicale avec le patient, des réunions fréquentes augmentent encore la possibilité de contracter la tuberculose;
• le plus grand risque d’infection chez les personnes vivant dans le même espace de vie avec le patient, qui ont une relation étroite. Contact quotidien avec une personne malade, repas en commun, baisers, vie sexuelle – tout cela provoque la pénétration de la baguette de Koch dans le sang et le système lymphatique d’une personne en bonne santé.

Mesures de prévention

La principale mesure de prévention de la tuberculose chez un enfant est la vaccination avec le vaccin BCG. Il contient des mycobactéries, qui ne sont pas capables de provoquer l’apparition de la maladie, mais sont reconnues par le système immunitaire comme hostiles à l’organisme. Dans le même temps, une immunité se développe qui protège l’enfant de la tuberculose pendant quinze ans.

Les méthodes préventives pour prévenir l’infection ne sont pas compliquées et accessibles à tous :

• hygiène. Une règle devrait être introduite pour se laver les mains le plus souvent possible, en particulier pour les habitants des villes où la probabilité de rencontrer un porteur de bacille est beaucoup plus élevée ;
• Nettoyage quotidien approfondi de la maison avec l’utilisation de produits contenant du chlore. Les mycobactéries sont très sensibles au chlore, et le dépoussiérage minimise le risque d’accumulation de bactéries à la surface du sol et des objets ;
• aération quotidienne de la maison;
• une nutrition complète, y compris la viande, les œufs, les matières grasses et les produits laitiers entiers ;
• marcher au grand air, faire du sport, faire de l’activité physique – ces mesures contribuent à renforcer le système immunitaire.

En cas de menace d’infection par la tuberculose, de contact avec une personne malade ou de détection du portage de mycobactéries, un traitement par chimiothérapie est prescrit à titre de prophylaxie active.

Les principaux signes de la tuberculose

La tuberculose est une maladie connue de l’homme depuis l’Antiquité. Malgré les progrès de la médecine moderne, il n’existe aucun remède à cette maladie. L’agent causal de cette maladie est la baguette de Koch .

Une fois dans le corps, il peut ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. La baguette ne se prête pas à l’antibiothérapie, car sous leur influence, elle commence à muter rapidement. Il peut provoquer les maladies suivantes :

Tuberculose	panneaux
localisation différente	Une augmentation de la température corporelle, qui se manifeste généralement le soir, une diminution de l’appétit, une forte perte de poids.
Poumons	Toux croissante, essoufflement, fièvre, douleurs thoraciques, crachats et hémoptysie.
des voies respiratoires supérieures	Glaires, toux, écoulement nasal, modifications des muqueuses.
Larynx	Glaires, toux, enrouement, modification de la muqueuse du larynx.
Ganglions lymphatiques intrathoraciques	Glaires, toux, fièvre, douleurs thoraciques.
Pleurésie	Fièvre, essoufflement, toux, douleur thoracique, épanchement pleural
Systèmes nerveux et méninges	Syndrome méningé, fièvre, troubles de la conscience, maux de tête.
Os et articulations	Douleur locale dans les os et les articulations, les muscles qui les entourent sont froids, une augmentation de la température corporelle dans son ensemble.
Système génito-urinaire	Syndrome dysurique, douleur pendant la miction, absence de traitement sexuel, saignement.
Intestin	Diarrhée, hypertrophie des ganglions lymphatiques mésentériques, occlusion intestinale, fièvre.
Peau	Lupus, scrofulodermie.
Œil	Uvéite antérieure, choriorétinite.
oreille	Écoulement de l’oreille, douleur à l’intérieur et perte auditive.
Surrénal	Syndrome d’Addison, violations de l’élimination des produits de désintégration du corps.

Le développement de la tuberculose au stade initial

Chaque jour, nous entrons en contact avec une dizaine de personnes atteintes de tuberculose. Le plus souvent, cette infection affecte le tissu pulmonaire. De nombreux patients ne sont même pas conscients de leur maladie. Si votre système immunitaire fonctionne normalement, vous n’avez pas à vous soucier de l’infection du bâton.

Le corps lui-même fera face à la bactérie et ne permettra pas sa reproduction. Si une personne a un système immunitaire affaibli, une infection se produira. Il est généralement admis que l’agent pathogène ne peut être transmis qu’après 40 minutes de contact étroit.

Pour prévenir le développement de la tuberculose, faites un test de Mantoux chaque année. Cela aidera à identifier immédiatement la maladie sans nuire à la santé.

C’est ce laps de temps qui est nécessaire pour que l’infection des voies respiratoires supérieures du patient pénètre dans le corps d’une personne en bonne santé. Cependant, l’infection ne se produira que si une personne en bonne santé a des problèmes avec le fonctionnement du système immunitaire. Il est impossible de reconnaître les symptômes de l’infection, la tuberculose se présente sous une forme latente. Il peut y avoir des signes d’un rhume qui est traité avec des antibiotiques. Ils font muter l’infection, la rendant plus résistante.

Premiers signes de tuberculose pulmonaire

Il est assez difficile de déterminer les signes de la tuberculose chez un adulte. Seules les personnes qui surveillent attentivement leur santé et peuvent remarquer le moindre changement dans son fonctionnement peuvent le faire.

Si vous parvenez à identifier la tuberculose au stade initial, la maladie peut être transférée au stade de la rémission.

Pendant longtemps, la maladie est cachée et ne se manifeste par aucun symptôme, elle ne peut être diagnostiquée que par les résultats de la fluorographie. Vous pouvez reconnaître les signes de tuberculose du tissu pulmonaire à un stade précoce par les manifestations suivantes :

augmentation de la température corporelle jusqu’à 37 degrés;

Symptômes concomitants de la tuberculose aux stades initiaux

La détection de la tuberculose est assez difficile. Une telle maladie est longtemps cachée et ne se manifeste pas. C’est le principal danger de la maladie. Très souvent, les gens commencent à consulter un médecin lorsque des complications graves surviennent. Vous pouvez déterminer la maladie par les anomalies suivantes:

• une forte perte de poids de 10-15 kg;

L’apparition de tels signes indique la nécessité d’un traitement et indique que la personne souffre d’une forme compliquée de tuberculose. Une personne a besoin d’une hospitalisation immédiate, car tout retard peut entraîner une mort inévitable. Souvent, la tuberculose commence à affecter d’autres organes, ainsi que le tissu osseux. De plus, une maladie négligée peut entraîner la mort.

Tuberculose sous forme latente

Il est presque impossible de déterminer le premier stade de la tuberculose. Cette maladie ne présente aucun symptôme . Une personne malade peut ne ressentir aucune gêne ou perturbation dans le fonctionnement de son corps. Souvent, il est possible de déterminer la maladie uniquement par les résultats de diagnostics avancés. Les manifestations suivantes peuvent indiquer la présence d’une forme fermée de tuberculose :

• faible appétit;
• perte de poids rapide;
• malaise général;

Beaucoup de gens considèrent que ces symptômes sont tout à fait normaux pour toute personne qui travaille. Et c’est le principal danger de défaite avec une baguette Koch. S’il n’est pas détecté dans le corps en temps opportun, le risque de développer des complications graves est élevé. Ils nécessitent un traitement sérieux et de très longue durée.

Souvent, même le dernier stade de la tuberculose fermée peut se manifester par des symptômes cachés. Il ne peut être reconnu que par une forte toux avec beaucoup de crachats. Il est incolore et inodore, c’est pourquoi les gens pensent rarement au caractère pathogène.

Forme ouverte de tuberculose

Il est plus facile de diagnostiquer une forme ouverte de tuberculose dans les premiers stades. Cette maladie se manifeste sous la forme d’une toux sèche aiguë. Souvent, tout cela s’accompagne d’hémoptysie et de douleurs intenses dans la région de la poitrine. De plus, chez une personne malade, la capacité de travail est considérablement affaiblie, le poids corporel diminue fortement et l’irritabilité augmente.

De plus, la peau perd de son éclat et devient pâle. Il convient de noter que le degré de manifestation des symptômes dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps.

Aux stades initiaux, contrairement aux stades 2, 3 ou 4, une personne peut ne présenter aucune manifestation de tuberculose. C’est le principal danger de la maladie.

Dans certains cas, une forme ouverte de tuberculose peut ne pas se manifester du tout ou se signaler par des signes cachés. Si le système immunitaire fonctionne bien, la maladie ne tourmentera pas une personne avec des manifestations désagréables. Dans les cas où la tuberculose affecte le corps d’un enfant, en plus des poumons, d’autres organes internes peuvent également être affectés.

Il est très important de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de commencer immédiatement un traitement médical . S’il est possible d’effectuer un traitement immédiatement, le risque de complications sera nul.

Symptômes de la tuberculose infiltrante

La tuberculose infiltrante est une forme de la maladie qui se caractérise par l’apparition de zones inflammatoires dans les poumons. Le plus souvent, ils sont de nature exsudative. Tôt ou tard, une nécrose se produit, qui commence par la partie centrale.

Au fil du temps, il affecte l’ensemble du tissu pulmonaire. Les statistiques montrent que parmi toutes les formes de tuberculose, infiltrante occupe la 1ère place en termes de prévalence – elle survient chez 60 à 70% des patients.

Parmi les symptômes non spécifiques de la tuberculose infiltrante, on peut distinguer une augmentation de la température corporelle de 38,5 degrés, qui dure 2 à 3 semaines. De plus, une personne est confrontée à une transpiration accrue, des douleurs musculaires, des crachats de mucosités, une faiblesse.

Beaucoup de gens confondent ces symptômes avec un rhume, une grippe ou une bronchite. Habituellement, les patients ne commencent à sonner l’alarme qu’après avoir commencé à séparer les caillots sanguins dans les expectorations.

Souvent, la tuberculose infiltrante s’accompagne de troubles du sommeil, de maux de tête sévères et d’un rythme cardiaque rapide. Le médecin ne pourra poser un tel diagnostic avec précision qu’après avoir reçu les résultats de la fluorographie.

Si le traitement n’est pas commencé à temps, les complications suivantes peuvent survenir : insuffisance cardiaque, atélectasie pulmonaire, pleurésie, pneumothorax, saignement dans les poumons. L’absence prolongée de traitement médicamenteux peut entraîner la mort.

Tuberculose

Avec l’avènement des antibiotiques, une personne a réussi à contrôler une maladie infectieuse aussi courante et dangereuse que la tuberculose (l’ancien nom est la consommation). Néanmoins, il continue de figurer sur la liste des menaces mondiales pour l’humanité au 21e siècle.

En Russie, moins de nouveaux cas de la maladie sont enregistrés chaque année et le taux de mortalité qui en résulte continue de baisser. Cependant, la situation reste difficile. L’OMS rapporte qu’en 2018, 79 000 personnes sont tombées malades de la tuberculose dans la Fédération de Russie et 10 000 personnes sont décédées. De plus, l’infection pose un nouveau défi à l’humanité : des formes particulières de la maladie sont apparues, résistantes aux médicaments existants. En Russie, le nombre de ces cas atteint 9%. Selon cet indicateur, elle se classe au troisième rang mondial après l’Inde et la Chine. Le traitement nécessaire dans le pays est reçu par 99% de tous les patients atteints de tuberculose, mais seulement 69% sont complètement guéris. Une situation difficile est également observée en Azerbaïdjan, en Biélorussie, au Kazakhstan, au Kirghizistan, en Moldavie, au Tadjikistan, en Ouzbékistan et en Ukraine.

Qu’est-ce que la tuberculose, l’agent causal de la maladie

• La tuberculose est une maladie bactérienne infectieuse chronique causée par le complexe pathogène Mycobacterium tuberculosis (communément appelé bacille de Koch).
• Pour la première fois, ce micro-organisme a été isolé par le scientifique allemand Robert Koch en 1882, mais la maladie elle-même est connue depuis très longtemps. Les chercheurs ont trouvé des traces de Mycobacterium tuberculosis même dans les restes de momies égyptiennes antiques.
• Ces micro-organismes sont hautement viables dans l’environnement. Dans un endroit humide et sombre à une température de 23 ° C, ils peuvent durer jusqu’à 7 ans, dans un endroit sombre et sec – jusqu’à 10-12 mois, dans un endroit sec et clair – environ 2 mois.
• Dans l’eau, le bâton vit jusqu’à 5 mois, dans le sol – jusqu’à 6 mois, dans le lait cru – jusqu’à 2 semaines, dans le fromage et le beurre – environ un an, sur les pages des livres – environ 3 mois. Cependant, ces bactéries meurent lorsqu’elles sont exposées à des substances contenant du chlore, des amines tertiaires, du peroxyde d’hydrogène et également lorsqu’elles sont exposées à la lumière ultraviolette. Ils peuvent prendre des formes L peu dangereuses présentes dans le corps humain, mais ne provoquent pas de processus aigu.

Stades de la maladie

Il y a trois étapes dans le développement de la tuberculose :

• primaire;
• latent;
• actif.

Il existe également des formulaires ouverts et fermés. Dans le premier cas, la maladie est clairement exprimée, les bactéries sont facilement détectées dans les expectorations, les matières fécales et le patient lui-même représente un danger pour les autres en termes d’infection. La forme fermée n’est pas dangereuse pour les autres. La tuberculose pulmonaire est la plus courante, mais cette infection peut également affecter les os, les articulations, le système génito-urinaire, les intestins, le péritoine, les méninges, le système nerveux central, les ganglions lymphatiques périphériques et la peau (scrofule).

Infection primaire

L’infection se produit lorsque les bactéries parviennent à traverser les barrières protectrices et à pénétrer profondément dans les poumons. Si les voies respiratoires supérieures sont saines et fonctionnent correctement, elles parviennent à retenir et à éliminer la plupart des bâtonnets de Koch et d’autres bactéries dangereuses contenant du mucus. En théorie, un stick suffit pour infecter les personnes à faible immunité, mais pour les organismes plus résistants, des contacts répétés sont tout de même nécessaires.

Les bactéries sont alors captées par les macrophages alvéolaires. Les agents pathogènes non neutralisés commencent à se reproduire, une inflammation locale se produit dans la zone de pénétration de l’infection. Par les ganglions lymphatiques les plus proches, les macrophages infectés pénètrent dans la circulation sanguine et pénètrent dans d’autres organes. Mais si une personne a au moins une immunité partielle, la propagation par la circulation sanguine est peu probable.

Infection latente

Après trois semaines de croissance active des bactéries dans environ 95% des cas, le système immunitaire supprime leur croissance et leur reproduction. Ensuite, les foyers de microbes dans les organes affectés se transforment en granulomes épithélioïdes. En eux, les bacilles tuberculeux peuvent vivre pendant de nombreuses années, alors qu’une personne se sent en bonne santé, les manifestations cliniques de la maladie ne sont pas non plus observées. Si le système immunitaire est suffisamment fort, l’infection reste sous une forme inactive. On pense que près d’un tiers de la population mondiale est atteinte de tuberculose latente, mais ces personnes ne constituent pas une menace pour les autres car elles n’excrétent pas la bactérie. Cependant, des dysfonctionnements du système immunitaire peuvent entraîner une exacerbation du processus. Il arrive que la lésion primaire commence à progresser immédiatement. Les jeunes enfants et les personnes à très faible immunité sont à risque.

stade actif

La tuberculose chez l’adulte entre dans la phase active dans les deux ans suivant le moment de l’infection, mais souvent elle se manifeste même après des décennies. Ceci est facilité par une diminution de l’immunité cellulaire. Les personnes les plus vulnérables à cet égard sont les personnes infectées par le VIH qui ne reçoivent pas de traitement antirétroviral. Un certain nombre d’autres patients sont également à risque :

• avec le diabète;
• avec un cancer de la tête et du cou ;
• avec une maladie rénale à qui on prescrit une dialyse ;
• subissant une chirurgie de résection gastrique;
• prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire (après une transplantation d’organe).

Le tabagisme et la malnutrition sont également considérés comme des facteurs de risque, de sorte que cette infection se retrouve souvent chez les personnes qui mènent une vie antisociale. En l’absence de traitement, les tissus de l’organe endommagé par la maladie se désagrègent et de multiples cavités (cavités isolées dans les poumons) se forment.

• tuberculome;
• latent;
• focale (limitée);
• miliaire ;
• infiltrant;
• diffusé ;
• caverneux;
• fibreux-caverneux;
• cirrhotique;
• pneumonie caséeuse.

Comment se transmet la tuberculose

La principale source d’infection sont les personnes atteintes d’une forme ouverte de la maladie. Modes de transmission de l’agent pathogène:

• en suspension dans l’air – lors des éternuements et de la toux, des bactéries se trouvent dans l’air que les personnes en bonne santé inhalent. De plus, les micro-organismes se déposent dans la poussière et y restent longtemps ;
• alimentaire – par la consommation d’aliments contaminés – lait, œufs, etc. Cependant, dans ce cas, un plus grand nombre de bactéries est nécessaire par rapport à la voie aérienne ;
• contact – avec contact direct de la peau endommagée avec une peau saine ou à travers la conjonctive de l’œil, mais cela est rarement observé;
• pendant le développement fœtal de la mère – le fœtus est infecté par le placenta, mais cela se produit aussi rarement.

Symptômes, manifestations cliniques

Aux premiers stades, la tuberculose est presque asymptomatique. Au fur et à mesure qu’il se développe, l’état du patient s’aggrave, mais aucun symptôme spécifique n’est observé. Signes cliniques – fatigue accrue, faiblesse, perte de poids brutale sans raison apparente, température de 37-38 ° C qui ne s’apaise pas longtemps, sueurs nocturnes. Le visage devient pâle et une rougeur apparaît sur les joues. Chez les enfants, la tuberculose progresse beaucoup plus rapidement que chez les adultes, en raison d’un système immunitaire sous-développé.

La forme pulmonaire de la tuberculose accompagne une toux. Au début, ce n’est pas fort, mais avec le temps, son intensité augmente. Si cela dure plus de trois semaines, vous devez immédiatement consulter un médecin. Toux d’abord sèche, paroxystique, surtout la nuit et le matin. Plus tard, des expectorations jaune-vert commencent à se détacher et, au stade des cavernes, une hémoptysie est observée.

Avec la tuberculose des méninges et du cerveau, des troubles du sommeil et des maux de tête s’ajoutent aux symptômes d’intoxication générale, dont l’intensité augmente progressivement. Puis la nuque raide, les symptômes de Kernig et Brudzinsky, les troubles neurologiques apparaissent.

Les symptômes de la tuberculose du système digestif sont similaires à ceux d’autres maladies de ce département: dyspepsie, douleurs abdominales et plus tard – sang dans les selles. Les dommages aux os et aux articulations se manifestent de la même manière que l’arthrite, les reins – ils présentent des symptômes de néphrite: maux de dos, sang dans les urines. Avec la tuberculose cutanée, on observe des nodules denses sous l’épiderme, qui augmentent et percent avec la libération d’une masse caillée.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne retardez pas la consultation — appelez le +7 (495) 775-73-60

Diagnostic de la tuberculose

Étant donné que la maladie ne se manifeste pas aux stades initiaux, une attention particulière est accordée aux examens préventifs. Pour ce faire, les adultes subissent chaque année des radiographies pulmonaires et les enfants reçoivent un test de Mantoux (tuberculine) ou diaskintest, visant à identifier le degré d’infection de l’organisme par un bacille tuberculeux et la réactivité tissulaire. Il existe également des tests sanguins alternatifs : le test T-SPOT et le test quantiferon. La radiographie peut détecter une infection non seulement dans les poumons, mais également dans d’autres organes. Si nécessaire, un scanner est réalisé.

Mais le diagnostic final est fait sur la base des résultats de l’étude des milieux biologiques. Faire semer des expectorations, laver l’eau des bronches et de l’estomac, ainsi que des masses séparées de la peau. Dans certains cas, une bronchoscopie avec biopsie est réalisée, ainsi qu’une biopsie des ganglions lymphatiques.

Traitement de la tuberculose, pronostic

• La tuberculose diagnostiquée tôt peut être traitée avec des antibiotiques. Habituellement, 4 à 5 médicaments sont prescrits, qui doivent être pris strictement selon le schéma prescrit par le médecin.
• Il existe des médicaments de première intention, les plus efficaces, et des médicaments de deuxième intention, ceux de réserve. Si une maladie est suspectée, les médecins peuvent prescrire 1 à 2 médicaments à titre préventif.
• Habituellement, des résultats positifs sont obtenus dans les six mois suivant le traitement actif. Pendant cette période, les foyers d’infection guérissent, les symptômes disparaissent, la maladie se ferme.
• Les patients avec une forme ouverte sont placés dans un dispensaire de tuberculose. Là, les phthisiatres s’occupent d’eux jusqu’à ce qu’ils cessent d’isoler les bactéries. Mais la guérison complète prend environ un an, et parfois plus de temps.
• En plus du traitement médicamenteux, il est conseillé aux patients de faire des exercices de respiration, de renforcer le système immunitaire et de suivre une physiothérapie.
• Il est important de bien manger, d’inclure la viande, les fruits, les légumes, les produits laitiers dans l’alimentation, d’exclure l’alcool et le tabac.
• Pendant la période de récupération, il est recommandé de poursuivre le traitement dans des sanatoriums spécialisés.
• Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée. Cette méthode est le plus souvent utilisée dans la forme caverneuse de la tuberculose pulmonaire, lorsque les médecins doivent retirer une partie gravement touchée de l’organe.

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, la maladie est guérissable. Mais sur les zones touchées, des cicatrices et des foyers encapsulés peuvent subsister, dans lesquels les bactéries sont dans un état inactif. Avec une diminution de l’immunité, une rechute est possible, de sorte que tous les patients doivent être enregistrés auprès du dispensaire et régulièrement examinés. Dans ce cas, le test tuberculinique donnera un résultat positif même après une guérison complète.

En l’absence de traitement, le taux de mortalité par tuberculose est de 50 %.

Tuberculose pendant la grossesse

La grossesse peut activer l’agent causal de la tuberculose dormant dans le corps, alors que le plus souvent la maladie est plus aiguë. Les antibiotiques utilisés aujourd’hui pour le traitement de la tuberculose ne provoquent en principe pas d’anomalies dans le développement du fœtus, mais il n’est toujours pas recommandé de les prendre dans les premiers stades. Les médecins qui traitent la tuberculose doivent choisir un traitement d’épargne. Le déroulement de la grossesse est compliqué par une intoxication tuberculeuse, de sorte que l’enfant naît souvent avec un faible poids et prématurément. Si la maladie se manifeste pour la première fois au début de la grossesse et que la mère n’a pas reçu de traitement auparavant, le bébé naît avec une tuberculose congénitale. L’allaitement est autorisé si la maladie de la mère est à un stade inactif. La planification de la grossesse est recommandée au plus tôt 2-3 ans après la guérison.

tuberculose résistante

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter la tuberculose. Mais les mycobactéries ont la capacité de muter rapidement et de former de nombreux génotypes résistants à certains médicaments. Par conséquent, les patients se voient prescrire plusieurs médicaments différents en même temps.

Il existe des tuberculoses à résistance primaire et à résistance secondaire. Le premier se produit lorsqu’une souche résistante aux antibiotiques est découverte chez des patients qui ne prenaient pas du tout de médicaments spécifiques auparavant. La seconde se manifeste chez les patients qui soit interrompent le traitement par eux-mêmes, soit suivent un traitement mal planifié.

Les mycobactéries peuvent être insensibles à un médicament, mais il existe également une tuberculose multirésistante, dans laquelle la souche est résistante à plusieurs médicaments à la fois. L’OMS rapportera que 490 000 patients tuberculeux dans le monde ont une forme multirésistante.

Pour prévenir le développement de la résistance, les patients se voient prescrire au moins deux médicaments, et au premier stade – même quatre. Il est également important de terminer complètement le traitement prescrit, en aucun cas ne sautez le médicament.

La prévention

La prévention de la tuberculose commence dès la petite enfance. Au 4ème jour de la vie d’un enfant, il est vacciné avec le BCG, qui est une souche affaiblie de mycobactéries. Étant donné que les agents pathogènes sont très actifs contre les enfants, il est très important de développer une immunité le plus tôt possible. Pour les bébés prématurés, une version plus faible du vaccin, le BCG-M, a été développée. Normalement, un tubercule apparaît au site d’injection, puis un flacon contenant un liquide jaunâtre, qui éclate plus tard et se recouvre d’une croûte. Le vaccin ne protège pas complètement contre la tuberculose, mais il peut aider à prévenir les infections extrapulmonaires chez les enfants.

Il est également important de mener une vie saine, de bien manger, de ne pas fumer et de se soumettre régulièrement à des examens. N’importe qui peut contracter la tuberculose, même dans les couches les plus aisées de la société. Le mécanisme de développement de la maladie est déclenché par des dysfonctionnements du système immunitaire.

“Respirez – ne respirez pas” : que devez-vous savoir sur la tuberculose ?

La tuberculose est née il y a environ 70 000 ans en Afrique de l’Est. En 2013, le scientifique suisse Sebastian Gagné a mené une étude dans laquelle il a déchiffré l’évolution de cette maladie et a pu suivre sa migration avec les peuples anciens. Soit dit en passant, ils n’étaient pas immunisés contre la maladie, mais la bactérie n’était alors pas capable de tuer en masse. Le déclencheur a été le développement de l’agriculture vers 9-10 mille ans avant JC, malgré le fait que le bâton, contrairement à de nombreuses autres maladies, n’a pas été transmis à l’homme par le bétail domestique (il existait beaucoup plus tôt). Selon les chercheurs de l’Institut des tropiques et de la santé publique, une forte augmentation du taux de natalité et le développement de nouveaux territoires ont aidé la tuberculose à s’installer dans le nouveau territoire et à commencer à se déplacer d’une personne à l’autre. Soit dit en passant, la tuberculose a été trouvée même dans les momies égyptiennes antiques.

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Traitement

“Notes d’un phtisique”

Avant les recherches de Koch, le mode de vie sédentaire, les postures non naturelles au travail et même la masturbation étaient considérés comme les causes de la tuberculose. Dans les cas particulièrement avancés, les médecins recommandaient la circoncision pour les femmes et des bandages serrés pour les hommes sur le pénis. Les médicaments étaient également serrés : les saignées, les thés amers, la mousse d’Islande, les préparations au mercure et le sucre de plomb étaient les meilleurs médicaments de l’époque. Et la romantisation de cette maladie a conduit au fait que beaucoup ne voulaient pas du tout être traités. Ainsi, Lord Byron rêvait de mourir de la tuberculose, cependant, on ne sait toujours pas si la raison d’un tel désir était la plénitude du poète ou si ses expériences émotionnelles romantiques ont joué un rôle.

Bien plus tard, en 1882, à la clinique de la Charité de Berlin, qui mène encore des recherches à ce jour, le microbiologiste allemand Robert Koch découvre le bacille tuberculeux, le bacille de Koch. Puis il a réussi à découvrir que la bactérie ne tolère pas la lumière du soleil et à isoler la tuberculine, une substance administrée pour la réaction de Mantoux. Ces événements sont devenus le point de départ de la lutte contre la maladie, qui était la principale cause de décès à cette époque.

Baguette de Koch et macrophage

La tuberculose ne se développe pas seulement dans les poumons

Aujourd’hui, la tuberculose est considérée comme le chef de file de la mortalité parmi les maladies infectieuses. Chaque année, environ 2 millions de personnes en meurent, dont plus de 200 000 enfants. Dans le même temps, environ 10 millions de personnes tombent malades chaque année, selon l’OMS. Dans 80 à 90 % des cas, la tuberculose affecte les organes respiratoires, mais les lésions peuvent également être localisées dans d’autres organes. Les formes extrapulmonaires sont beaucoup moins fréquentes et ne peuvent se faire sentir que des décennies après l’infection.

La baguette peut attaquer :

peau et graisse sous-cutanée

os et articulations

cerveau et système nerveux

La tuberculose se présente sous des formes ouvertes et fermées. Seul le premier est contagieux. Dans ce cas, des bactéries sont présentes dans les expectorations du patient et il est capable de passer le bâtonnet à 10 à 15 autres personnes. Au dispensaire antituberculeux, une analyse est effectuée, au cours de laquelle il est révélé s’il y a des bacilles dans les expectorations du patient et s’il est dangereux pour les autres. Il est également possible d’identifier la maladie à l’aide de la fluorographie, des rayons X ou de la tomodensitométrie.

La forme extrapulmonaire est beaucoup plus difficile à détecter – les zones de destruction tissulaire sont soit totalement absentes, soit sans lien avec les bronches. Souvent, une forme fermée de tuberculose est déguisée en rhume, béribéri et «syndrome de fatigue chronique». Pour l’identifier, ils peuvent effectuer une biopsie, examiner séparément les organes par tomodensitométrie, échographie et IRM, ou prescrire un traitement standard, puis évaluer les résultats.

Il n’est pas facile d’attraper la tuberculose

Le plus souvent, l’infection est transmise par un patient atteint de tuberculose pulmonaire qui ne reçoit pas un traitement suffisant. Selon l’OMS, un tiers de la population mondiale est infecté par le bacille de la tuberculose, mais ne l’a pas encore contracté et ne peut pas transmettre la maladie. Ainsi, une bactérie supprimée par le système immunitaire peut vivre dans l’organisme pendant de nombreuses années. La probabilité de tomber malade chez ces personnes est de 5 à 15% (selon l’immunité), mais un stress sévère, un apport insuffisant en vitamines et nutriments, un mauvais sommeil, le tabagisme, le diabète ou des maladies immunitaires peuvent déclencher la maladie.

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Opinion

Marque éternelle

Lorsqu’une personne atteinte de tuberculose ouverte tousse ou éternue, elle répand une suspension de particules contenant des bactéries. Si une telle bactérie pénètre dans le corps d’une personne en bonne santé, elle ne se déposera probablement pas dans les poumons, mais sera libérée lors de l’expiration ou mourra. Si l’accumulation de Mycobacterium tuberculosis est trop importante, alors lorsqu’ils sont inhalés, ils sont susceptibles de rester à l’arrière de la gorge, d’où ils pénètrent dans l’estomac et les intestins, où ils meurent.

En général, tomber malade de la tuberculose n’est pas si facile, un certain nombre de facteurs doivent coïncider : la taille idéale d’une gouttelette avec des bactéries, une suspension idéale de bactéries dans cette gouttelette et une immunité réduite. Et même dans ce cas, la phase active de la maladie peut passer. Dans les hôpitaux et les dispensaires, il est généralement admis que la baguette se transmet par les ustensiles, les poignées de main, les vêtements et la literie partagés. Ces principes d’isolement ont été préservés pendant longtemps, alors que le contraire a depuis longtemps été prouvé.

Michael Rich, MPH, expert en tuberculose multirésistante, Partners in Health International :

« Bien que l’on pense que la tuberculose peut être contractée par le partage d’objets avec une personne malade, en pratique, c’est presque impossible. Les bactéries sur les surfaces ne peuvent pas former de gouttelettes de la bonne taille pour pénétrer dans les poumons, par exemple si elles se trouvent sur la peau. Et même si elles se déposent dans la poussière sur le sol et que vous les balayez dans l’air, les bactéries ne pourront toujours pas reprendre la forme souhaitée. Les gouttelettes « correctes » ne se forment que lorsque vous toussez ou expulsez de l’air de vos poumons. »

Cependant, le risque d’infection est possible si vous entrez dans la chambre où le patient s’est récemment trouvé. Par conséquent, il est extrêmement important qu’il soit bien ventilé.

Lorsqu’il pénètre dans le corps, le bâton de Koch est fixé et commence à former progressivement des foyers de lésions tissulaires. Les poumons et les ganglions lymphatiques sont les plus susceptibles d’être attaqués. Au cours du traitement et de l’amélioration du bien-être général, ces foyers «disparaissent», mais si la situation est favorable à la bactérie, ils peuvent redevenir actifs et recommencer à agir avec une vigueur renouvelée, capturant d’autres territoires.

Comment traite-t-on la tuberculose ?

Il est important de se rappeler que la tuberculose est guérissable. La base de son traitement est une chimiothérapie antibiotique avec quatre médicaments : la rifampicine, l’isoniazide, le pyrazinamide et l’éthambutol. Ces médicaments agissent sur les bacilles, préviennent la dépendance et empêchent le bacille de muter. Le traitement dure généralement 6 à 8 mois. Pour une thérapie efficace, le soutien d’un médecin et une surveillance constante sont nécessaires. Lors d’un cours, il est important de suivre toutes les instructions des spécialistes afin de ne pas propager davantage la maladie et d’éviter les rechutes.

Selon l’OMS, 53 millions de vies ont été sauvées entre 2000 et 2016 grâce à un diagnostic rapide et à un traitement compétent de la tuberculose. Mais c’est malheureusement la plus optimiste des prévisions possibles. Si vous ne prenez pas les pilules au même moment de la journée, la concentration du médicament dans le corps diminue et la bactérie a la possibilité de développer une résistance multidrogue (résistance). Cette tuberculose n’est pas sensible à l’isoniazide et à la rifampicine et nécessite un traitement par des médicaments dits de seconde ligne (thérapie basée sur d’autres médicaments auxquels la souche n’est pas résistante).

Pourquoi la tuberculose est-elle encore dangereuse ?

La bactérie responsable de la tuberculose est un organisme complexe doté d’un système parfait d’adaptation aux agressions extérieures : chimiques et physiques. Il est capable de muter et de développer une dépendance aux médicaments, par conséquent, avant le début du traitement, des tests spéciaux sont effectués pour la résistance de la maladie aux composants actifs des médicaments. La résistance se développe pour plusieurs raisons :

traitement mal orienté

médicaments de mauvaise qualité

abus de drogues

arrêt prématuré du traitement

Le traitement de la tuberculose avec un traitement de deuxième intention peut prendre jusqu’à deux ans, est beaucoup plus coûteux et les médicaments sont plus toxiques. De plus, les options de traitement dans ce cas sont limitées, il est donc nécessaire de poursuivre constamment la recherche à la recherche de nouveaux médicaments antituberculeux.

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Opinion

Duo du Diable

Vera Zimina, docteur en sciences médicales, phthisiatre, infectiologue, professeure au département des maladies infectieuses avec des cours d’épidémiologie et de phthisiologie de l’Université russe de l’amitié des peuples :

« L’illusion propagée au sein de la population que nous allons bientôt vaincre la tuberculose a conduit à un affaiblissement de la pénurie commerciale des entreprises pharmaceutiques. Pendant longtemps, ils n’étaient pas engagés dans le développement de nouveaux médicaments antituberculeux, ce n’est que récemment que nous avons commencé à recevoir une nouvelle thérapie antituberculeuse efficace. Cela dépend beaucoup des patients, bien sûr, quelqu’un interrompt la thérapie et, par conséquent, exacerbe la maladie.

Le pire scénario est celui de la tuberculose ultrarésistante. Elle est causée par des bactéries qui ne répondent pas aux médicaments actifs de deuxième intention. Dans de telles situations, le traitement est abordé individuellement, il faut du temps pour sélectionner le schéma souhaité. Selon les estimations de l’OMS, la pire situation en matière de tuberculose résistante se trouve en Inde, en Chine et en Russie. Ces pays représentent près de la moitié de tous les cas.

Le traitement antituberculeux provoque également de nombreux effets secondaires.Par conséquent, avec les principaux médicaments, les médecins prescrivent un traitement d’accompagnement: antispasmodiques, sédatifs, antiémétiques, enzymes, etc.

VIH + tuberculose

Environ 12 à 14 millions de la population de notre planète sont simultanément infectées par le VIH et Mycobacterium tuberculosis. Cette combinaison est particulièrement dangereuse, c’est en fait une bombe pour l’immunité. Mais une guérison est possible même dans ce cas. Il est important que le patient reçoive un traitement antirétroviral (ARVT) pendant la période de traitement de la tuberculose, si pour une raison quelconque il ne l’a pas pris plus tôt. La tuberculose étant plus dangereuse pour les personnes séropositives, il leur est recommandé de faire une fluorographie deux fois par an à titre préventif en tant que groupe à risque. De plus, dans les derniers stades du VIH, le test de Mantoux et le Diaskintest affichent des valeurs négatives et ne répondent pas à un bâtonnet. Par conséquent, dans de tels cas, la tomodensitométrie avec un agent de contraste et la PCR peuvent devenir des méthodes de diagnostic efficaces. .

Étant donné qu’une personne infectée par le VIH est 20 à 30 fois plus susceptible de développer la tuberculose qu’une personne séronégative, les patients dont le nombre de lymphocytes est faible reçoivent une chimioprophylaxie. Il s’agit soit d’une monothérapie avec un médicament, soit d’un traitement combiné qui empêche l’infection de se transformer en maladie.

“La prévention de la tuberculose est nécessaire pour les groupes à risque, les personnes qui présentent certains facteurs prédisposant au développement de la maladie, en fait, il s’agit d’une diminution de la surveillance immunitaire, qui bloque le développement de l’infection tuberculeuse dans notre corps. Tout d’abord, ce sont les patients infectés par le VIH, le deuxième groupe – les patients qui ont commencé à recevoir des médicaments biologiques génétiquement modifiés, le troisième – ceux qui sont ou ont été en contact étroit avec un patient tuberculeux. Ces personnes se voient prescrire une chimioprophylaxie. C’est le traitement de l’infection tuberculeuse non latente avec des médicaments antituberculeux.

La prévention

Malheureusement, il est impossible de se protéger complètement de l’infection tuberculeuse, mais vous pouvez empêcher le développement de la maladie ou essayer de la détecter à un stade précoce. Nos poumons n’ont pas de terminaisons nerveuses, il est donc impossible de «sentir» la tuberculose. Mais l’examen médical annuel prévu et la fluorographie permettent de détecter la maladie avant l’apparition des complications.

Actuellement, en Russie, les nouveau-nés sont vaccinés avec le vaccin BCG, il est fabriqué à partir d’un bacille tuberculeux affaibli cultivé artificiellement. Les enfants vaccinés reçoivent une immunité ou n’ont pas la possibilité de contracter une forme grave de tuberculose.

« Pour les pays à incidence moyenne et élevée de la maladie, l’utilisation généralisée de la vaccination pour les nouveau-nés est vraiment justifiée. Il a été prouvé de manière convaincante dans des études épidémiologiques que l’incidence de la tuberculose chez les enfants diminue et, surtout, que la vaccination protège contre le développement de formes très malignes et progressives de la tuberculose, qui sont associées à un risque élevé de décès. Si un enfant tombe soudainement malade, cette tuberculose est guérissable, elle peut être traitée et rien de mal ne se produira à l’avenir.

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Traitement

Guide des vaccins. Quand et comment se faire vacciner ? Et le plus important : avez-vous besoin d’être vacciné du tout ? (Spoiler: bien sûr que vous devriez)

La revaccination est considérée comme controversée en raison du fait que le BCG, dans certains cas, peut entraîner des complications chez les adultes. Par conséquent, les adolescents et les adultes sont à risque. En janvier 2018, l’Université de l’Oregon a mené des essais sur un nouveau vaccin, à la suite desquels il a montré une efficacité dans 68% des cas. Il est basé sur le cytomégalovirus et permet de maintenir en bon état les lymphocytes, responsables de la destruction des agents infectieux dans l’organisme. Les essais humains du nouveau vaccin devraient commencer après 2019.

Les moyens les plus simples, mais les plus importants, de prévenir la maladie sont un mode de vie sain, l’absence de stress psycho-émotionnel chronique, un bon sommeil et une alimentation de qualité.

Fin 2017, l’association des survivants de la tuberculose TBpeople, en collaboration avec des spécialistes dans le domaine de la tuberculose, a publié la brochure “Vous et la tuberculose”, qui démystifie les principaux mythes sur cette maladie. Vous pouvez voir ça ici.