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Importance des tests d’anticorps IgG IgM IgA dans le diagnostic des infections

Au laboratoire en ligne Lab4U, nous souhaitons que chacun de vous puisse prendre soin de sa santé. Pour ce faire, on parle simplement et clairement des indicateurs du corps.

Dans le laboratoire en ligne Lab4U, des études sérologiques sont effectuées pour détecter les antigènes pathogènes et les anticorps spécifiques à ceux-ci – c’est la méthode la plus précise pour diagnostiquer les maladies infectieuses. “Pourquoi dois-je passer un test d’anticorps pour diagnostiquer les infections?”. Une telle question peut se poser après l’aiguillage du médecin vers le laboratoire. Essayons d’y répondre.

Que sont les anticorps ? Et comment décrypter les résultats de l’analyse ?

Les anticorps sont des protéines que le système immunitaire produit en réponse à une infection. Dans les diagnostics de laboratoire, ce sont les anticorps qui servent de marqueur d’infection. La règle générale pour se préparer à un test d’anticorps est de donner du sang d’une veine à jeun (au moins quatre heures doivent s’écouler après avoir mangé). Dans un laboratoire moderne, le sérum sanguin est examiné sur un analyseur automatique utilisant des réactifs appropriés. Parfois, les tests sérologiques pour les anticorps sont le seul moyen de diagnostiquer les maladies infectieuses.

Les tests d’infection peuvent être qualitatifs (donner une réponse s’il y a une infection dans le sang) et quantitatifs (montrer le niveau d’anticorps dans le sang). Le taux d’anticorps pour chaque infection est différent (pour certains, ils ne devraient pas l’être du tout). Les valeurs de référence ​​​​(indicateurs de la norme) des anticorps peuvent être obtenues avec le résultat de l’analyse.
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Différentes classes d’anticorps IgG, IgM, IgA

ELISA détecte les anticorps d’infection appartenant à différentes classes d’Ig (G, A, M). Les anticorps contre le virus, en présence d’infection, sont déterminés à un stade très précoce, ce qui garantit un diagnostic et un contrôle efficaces de l’évolution des maladies. Les méthodes les plus courantes de diagnostic des infections sont les tests d’anticorps de la classe IgM (phase aiguë de l’évolution de l’infection) et les anticorps de la classe IgG (immunité résistante à l’infection). Ces anticorps sont déterminés pour la plupart des infections.

Cependant, l’un des tests les plus courants – le dépistage hospitalier (tests du VIH, de la syphilis et des hépatites B et C) ne différencie pas le type d’anticorps, car la présence d’anticorps contre les virus de ces infections suggère automatiquement une évolution chronique de la maladie. et est une contre-indication, par exemple, pour des interventions chirurgicales graves. Par conséquent, il est important de réfuter ou de confirmer le diagnostic.

Un diagnostic détaillé du type et de la quantité d’anticorps dans une maladie diagnostiquée peut être effectué en testant chaque infection et type d’anticorps spécifiques. L’infection primaire est détectée par la détection d’un niveau diagnostiquement significatif d’anticorps IgM dans un échantillon de sang ou par une augmentation significative du nombre d’anticorps IgA ou IgG dans des sérums appariés prélevés à un intervalle de 1 à 4 semaines.

La réinfection, ou réinfection, est détectée par une augmentation rapide du taux d’anticorps IgA ou IgG. Les anticorps IgA sont plus élevés chez les patients âgés et sont plus précis pour diagnostiquer une infection actuelle chez les adultes.

Une infection passée dans le sang est définie comme une élévation des anticorps IgG sans augmentation de leur concentration dans des échantillons appariés prélevés à un intervalle de 2 semaines. Dans le même temps, il n’y a pas d’anticorps des classes IgM et A.

Anticorps IgM

Leur concentration augmente peu après la maladie. Les anticorps IgM sont détectés dès 5 jours après leur apparition et atteignent un pic dans l’intervalle d’une à quatre semaines, puis diminuent à des niveaux diagnostiquement insignifiants en plusieurs mois, même sans traitement. Cependant, pour un diagnostic complet, il ne suffit pas de déterminer uniquement les anticorps de classe M : l’absence de cette classe d’anticorps ne signifie pas l’absence de la maladie. Il n’y a pas de forme aiguë de la maladie, mais elle peut être chronique.

Les anticorps IgM sont d’une grande importance dans le diagnostic de l’hépatite A et des infections infantiles (rubéole, coqueluche, varicelle), qui se transmettent facilement par des gouttelettes en suspension dans l’air, car il est important d’identifier la maladie le plus tôt possible et d’isoler la personne malade.

Anticorps IgG

Le rôle principal des anticorps IgG est la protection à long terme de l’organisme contre la plupart des bactéries et virus – bien que leur production soit plus lente, la réponse à un stimulus antigénique reste plus stable que celle des anticorps de classe IgM.

Les niveaux d’anticorps IgG augmentent plus lentement (15 à 20 jours après le début de la maladie) que les IgM, mais restent élevés plus longtemps, de sorte qu’ils peuvent montrer une infection à long terme en l’absence d’anticorps IgM. Les niveaux d’IgG peuvent être faibles pendant de nombreuses années, mais avec une exposition répétée au même antigène, les niveaux d’anticorps IgG augmentent rapidement.

Pour un tableau diagnostique complet, il est nécessaire de déterminer simultanément les anticorps IgA et IgG. Si le résultat d’IgA n’est pas clair, la confirmation se fait par détermination d’IgM. En cas de résultat positif et pour un diagnostic précis, un deuxième test, effectué 8 à 14 jours après le premier, doit être effectué en parallèle pour déterminer l’augmentation de la concentration d’IgG. Les résultats de l’analyse doivent être interprétés conjointement avec les informations obtenues dans d’autres procédures de diagnostic.

Les anticorps IgG, en particulier, sont utilisés pour diagnostiquer Helicobacter pylori, l’une des causes des ulcères et des gastrites.

Anticorps IgA

Ils apparaissent dans le sérum 10 à 14 jours après le début de la maladie et peuvent même être trouvés au début dans les liquides séminaux et vaginaux. Le niveau d’anticorps IgA diminue généralement de 2 à 4 mois après l’infection en cas de traitement réussi. Avec la réinfection, le niveau d’anticorps IgA augmente à nouveau. Si le niveau d’IgA ne baisse pas après le traitement, c’est le signe d’une forme chronique d’infection.

Test d’anticorps dans le diagnostic des infections TORCH

L’abréviation TORCH est apparue dans les années 70 du siècle dernier et se compose de lettres majuscules des noms latins d’un groupe d’infections, dont la particularité est que, avec une sécurité relative pour les enfants et les adultes, les infections TORCH pendant la grossesse sont extrêmement dangereuses. .

Une prise de sang pour une infection TORCH est une étude complète, elle comprend 8 tests :

Souvent, l’infection d’une femme par des infections du complexe TORCH pendant la grossesse (la présence d’anticorps IgM uniquement dans le sang) est une indication de son interruption.

Pour terminer

Parfois, après avoir trouvé des anticorps IgG dans les résultats de l’analyse, par exemple la toxoplasmose ou l’herpès, les patients paniquent, ne regardant pas le fait que les anticorps IgM, qui indiquent la présence d’une infection en cours, peuvent être complètement absents. Dans ce cas, l’analyse indique une infection antérieure, à laquelle l’immunité s’est développée.

Dans tous les cas, il est préférable de confier l’interprétation des résultats de l’analyse au médecin et, avec lui, si nécessaire, de déterminer les tactiques de traitement. Et vous pouvez nous faire confiance pour passer des tests.

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Facteurs affectant les résultats des tests

Les études de laboratoire sont souvent des indicateurs plus sensibles de l’état d’une personne que de son bien-être. Les résultats des analyses reflètent les propriétés physicochimiques de l’échantillon à tester et fournissent des informations diagnostiques objectives en termes numériques. Les décisions importantes concernant la stratégie de prise en charge des patients sont souvent basées sur de petits changements dans les données de laboratoire. C’est pourquoi le rôle des tests de laboratoire, ainsi que la gamme et le nombre d’études requises dans le processus de diagnostic et de traitement des maladies, ne cessent d’augmenter. Cependant, il est connu de la pratique de tout laboratoire de diagnostic que les résultats obtenus par eux sont loin d’être toujours corrects. Cela est dû à la présence d’un grand nombre de facteurs non pathologiques qui peuvent influencer les résultats finaux des données de laboratoire.

Comme le montre notre expérience, le nombre principal de résultats insatisfaisants obtenus est dû à des erreurs commises lors de l’analyse. L’apparition d’erreurs aléatoires et systématiques à n’importe quelle étape de l’analyse réduira la fiabilité des résultats de laboratoire et, par conséquent, rendra difficile l’établissement d’un diagnostic correct et la conduite d’un traitement adéquat.

L’ ÉTAPE PRÉ-ANALYTIQUE (PRÉ-LABORATOIRE) comprend toutes les étapes depuis la nomination de l’analyse par le clinicien jusqu’à la réception de l’échantillon par le laboratoire sur le lieu de travail, à savoir : la nomination de l’analyse, le prélèvement du matériel biologique, son traitement et livraison au laboratoire. Les erreurs qui se produisent au stade extralaboratoire de l’analyse varient de 70 % à 95 % de leur nombre total. Ils peuvent s’avérer irréparables et dévaloriser complètement tout le cours de la recherche en cours.

Par conséquent, l’organisation correcte de l’étape préanalytique devrait devenir une partie intégrante de tout système d’assurance qualité pour les analyses de laboratoire.

Lors de la réception, du traitement et de la livraison des échantillons au laboratoire, les facteurs suivants doivent être pris en compte, qui peuvent ou non être éliminés. Les résultats de laboratoire sont sujets à des variations biologiques et analytiques. Si la variation analytique dépend des conditions de l’essai, alors l’ampleur de la variation biologique dépend de tout un ensemble de facteurs. La variation biologique globale des paramètres étudiés est due à la variation intra-individuelle observée chez une même personne sous l’influence des rythmes biologiques (différents moments de la journée, de l’année), et à la variation interindividuelle provoquée par des facteurs à la fois endogènes et exogènes. les facteurs.

Les facteurs de variation biologique (facteurs physiologiques, facteurs environnementaux, conditions d’échantillonnage, facteurs toxiques et thérapeutiques) peuvent influencer les résultats de laboratoire. Certains d’entre eux sont capables de provoquer de véritables déviations des résultats de laboratoire par rapport aux valeurs de référence sans égard au processus pathologique. Ces facteurs comprennent :

  • Modèles physiologiques (influence de la race, du sexe, de l’âge, du type de corps, de la nature et du volume d’activité habituelle, de la nutrition) ;
  • Influence de l’environnement (climat, facteurs géomagnétiques, période de l’année et de la journée, composition de l’eau et du sol dans l’habitat, environnement social) ;
  • Exposition à des agents toxiques professionnels et domestiques (alcool, nicotine, drogues) et influences iatrogènes (actes diagnostiques et thérapeutiques, médicaments) ;
  • Conditions de prélèvement (apport alimentaire, activité physique, position du corps, stress lors du prélèvement, etc.) ;
  • Méthode de prélèvement sanguin (méthode de prélèvement, moyens et ustensiles, conservateurs, etc.) ;
  • Échantillonnage incorrect (dans le temps) des matériaux ;
  • Conditions (température, agitation, influence de la lumière) et temps de transport du biomatériau de recherche au laboratoire.

Considérez l’influence des facteurs les plus importants sur les résultats des tests de laboratoire.

EN MANGEANT

Le régime alimentaire, la composition de l’apport alimentaire, les interruptions de son apport ont un impact significatif sur un certain nombre d’indicateurs des tests de laboratoire. Après un repas, la teneur en produits métaboliques individuels dans le sang peut augmenter ou subir des modifications en raison des effets hormonaux post-absorption. La détermination d’autres analytes peut être difficile en raison de la turbidité causée par la chylomicronémie dans les échantillons de sang postprandiaux.

Après 48 heures de jeûne, la concentration de bilirubine dans le sang peut augmenter. Le jeûne de 72 heures réduit la concentration de glucose dans le sang chez les personnes en bonne santé à 2,5 mmol / l, augmente la concentration de triglycérides, des acides gras libres sans modification significative de la concentration de cholestérol. Un jeûne prolongé (2 à 4 semaines) peut également affecter un certain nombre de paramètres de laboratoire. La concentration de protéines totales, cholestérol, triglycérides, urée, lipoprotéines dans le sang diminue; l’excrétion de créatinine et d’acide urique par les reins avec l’urine augmente. Le jeûne prolongé est étroitement associé à une dépense énergétique réduite. En conséquence, la concentration d’hormones thyroïdiennes dans le sang diminue – la thyroxine totale et, dans une mesure encore plus grande, la triiodothyronine.

Manger des aliments gras peut augmenter la concentration de potassium, de triglycérides et de phosphatase alcaline. L’activité de la phosphatase alcaline dans de tels cas peut particulièrement augmenter chez les personnes du groupe sanguin O ou B.

Les changements physiologiques après avoir mangé des aliments gras sous forme d’hyperchylomicronémie peuvent augmenter la turbidité du sérum sanguin (plasma) et ainsi affecter les résultats des mesures de densité optique. Une augmentation de la concentration de lipides dans le sérum sanguin peut survenir après que le patient a consommé du beurre, de la crème ou du fromage, ce qui entraînera de faux résultats et nécessitera une deuxième analyse.

Certains types d’aliments et de régimes alimentaires peuvent affecter un certain nombre d’indicateurs du sérum sanguin et de l’urine. La consommation de grandes quantités de viande, c’est-à-dire d’aliments riches en protéines, peut augmenter la concentration d’urée et d’ammoniac dans le sérum sanguin, la quantité d’urates (sels de calcium) dans l’urine. Les aliments avec un rapport élevé d’acides gras insaturés sur saturés peuvent entraîner une diminution du taux de cholestérol sérique, et les aliments à base de viande provoquent une augmentation du taux d’urate. Les bananes, les ananas, les tomates, les avocats sont riches en sérotonine. Lorsqu’il est utilisé 3 jours avant un test d’urine pour l’acide 5-hydroxyindoleacétique, même chez une personne en bonne santé, sa concentration peut être augmentée. Boissons riches en caféine augmenter la concentration d’acides gras libres et provoquer la libération de catécholamines par les glandes surrénales et le cerveau (la concentration de catécholamines dans le sérum sanguin augmente). La caféine est capable d’augmenter l’activité de la rénine plasmatique. La consommation d’alcool augmente la concentration de lactate, d’acide urique et de triglycérides dans le sang. Des taux élevés de cholestérol total, d’acide urique, de gamma-glutamyl transpeptidase et une augmentation du volume moyen des érythrocytes peuvent être associés à l’alcoolisme chronique.

Un régime sans sel peut entraîner une augmentation de 3 à 5 fois des niveaux d’aldostérone. La concentration de bilirubine après un jeûne de 48 heures peut augmenter de 2 fois, après avoir mangé, elle diminue de 20 à 25%; les modifications du niveau de bilirubine au cours de la journée peuvent atteindre 15 à 30%.

EXERCICES PHYSIQUE

L’état d’activité physique du sujet a une grande influence sur les résultats.

L’activité physique peut avoir des effets à la fois transitoires et à long terme sur divers paramètres de l’homéostasie. Les modifications transitoires comprennent d’abord une diminution puis une augmentation de la concentration d’acides gras libres dans le sang, une augmentation de 180 % de la concentration d’ammoniac et une augmentation de 300 % du lactate, une augmentation de l’activité de la créatine kinase, ACT, LDH. Les exercices physiques agissent sur les indicateurs de l’hémostase : ils activent la coagulation sanguine et l’activité fonctionnelle des plaquettes. Les changements de ces indicateurs sont associés à l’activation du métabolisme et ils reviennent généralement à leurs valeurs d’origine (avant l’activité physique) peu de temps après l’arrêt de l’activité physique. Cependant, l’activité de certaines enzymes (aldolase, CK, ACT, LDH) peut rester élevée jusqu’à 24 heures après 1 heure d’exercice intense.

Avec un alitement strict prolongé et une limitation de l’activité physique, l’excrétion urinaire de noradrénaline, de calcium, de chlore, de phosphates, d’ammoniac et d’activité de la phosphatase alcaline dans le sérum sanguin augmente.

STRESS ÉMOTIONNEL

L’influence du stress mental (peur d’une prise de sang, avant une intervention chirurgicale, etc.) sur les résultats des tests de laboratoire est souvent sous-estimée. Pendant ce temps, sous son influence, une leucocytose transitoire est possible; diminution de la concentration en fer; une augmentation du taux de catécholamines, d’aldostérone, de cortisol, de prolactine, d’angiotensine, de rénine, d’hormone de croissance, de TSH et une augmentation de la concentration d’albumine, de glucose, de fibrinogène, d’insuline et de cholestérol. Une agitation sévère, accompagnée d’une hyperventilation, provoque un déséquilibre de l’équilibre acido-basique (ACS) avec une augmentation de la concentration de lactate et d’acides gras dans le sang.

SEXE DU PATIENT

Pour un certain nombre de paramètres cliniques, chimiques et hématologiques, il existe des différences statistiquement significatives entre les sexes. Cela s’applique en particulier aux taux d’hormones stéroïdes et glycoprotéiques (progestérone, estradiol, testostérone, 17-OH progestérone, LH, FSH, prolactine), de protéines de transport (SH, TSH) et d’autres composés biologiquement actifs (TG). Il existe de nombreuses informations sur cette question dans la littérature méthodologique, en outre, on peut la trouver dans la plupart des instructions d’utilisation des kits de diagnostic. Cependant, il convient de noter que les intervalles de référence donnés dans la littérature ne doivent être considérés qu’à titre indicatif. Cela est dû à la présence de caractéristiques de conception des kits de différents fabricants, ainsi qu’aux différences régionales et raciales dans la composition de la population.

ÂGE DU PATIENT

La concentration de toute une gamme d’analytes dépend de l’âge du patient et peut varier considérablement de la naissance à la vieillesse. Les modifications liées à l’âge sont plus prononcées pour certains paramètres biochimiques (hémoglobine, bilirubine, activité de la phosphatase alcaline, teneur en lipoprotéines de basse densité, etc.), ainsi que pour un certain nombre d’analytes déterminés par des méthodes immunochimiques. Il s’agit notamment des hormones stéroïdes sexuelles et glycoprotéiques, de la thyroïde, de l’ACTH, de l’aldostérone, de la rénine, de l’hormone de croissance (somatotrope), de l’hormone parathyroïdienne, de la 17-hydroxyprogestérone, de la déhydroépiandrostérone, du PSA, etc. Il est souhaitable que chaque laboratoire ait des normes d’âge pour chacun des indicateurs étudiés. , ce qui permettra une interprétation plus précise des résultats.

GROSSESSE

Lors de l’interprétation des résultats des études de laboratoire chez les femmes enceintes, il est nécessaire de prendre en compte l’âge gestationnel au moment de l’échantillonnage. Pendant la grossesse physiologique, le volume plasmatique moyen augmente d’environ 2600 à 3900 ml, et au cours des 10 premières semaines, l’augmentation peut être insignifiante, puis il y a une augmentation croissante du volume à la 35e semaine, lorsque le niveau indiqué est atteint. Le volume d’urine peut également augmenter physiologiquement jusqu’à 25% au 3ème trimestre. Au cours du dernier trimestre, il y a une augmentation physiologique de 50 % du taux de filtration glomérulaire.

La grossesse est un processus physiologique normal , qui s’accompagne de changements importants dans la production de stéroïdes, de glycoprotéines et d’hormones thyroïdiennes, de protéines de transport (SHG, TSH), d’ACTH, de rénine, ainsi que dans un certain nombre de paramètres biochimiques et hématologiques. Par conséquent, pour une interprétation correcte des résultats, il est important d’indiquer avec précision l’âge gestationnel auquel l’échantillon de sang a été prélevé.

Lors du dépistage des malformations congénitales du fœtusselon les paramètres de laboratoire, il convient de garder à l’esprit que la sensibilité et la spécificité diagnostiques de ce type d’étude seront largement déterminées par la combinaison de marqueurs immunochimiques sélectionnés. Il devrait être différent à différents stades de développement du fœtus. Par exemple, pour le premier trimestre de la grossesse, le plus préférable est la détermination de l’AFP, de l’hCG libre à 6 sous-unités et de la protéine A associée à la grossesse (PAPPA), et pour le deuxième trimestre – l’AFP, l’hCG totale et l’estriol libre. Tous ces types d’analyses doivent être effectués aux termes de grossesse strictement recommandés, et chaque laboratoire impliqué dans les études de dépistage doit disposer de sa propre base de données constamment mise à jour et réapprovisionnée des niveaux médians des marqueurs étudiés pour chaque semaine de grossesse.

CYCLE MENSTRUEL

Des changements de concentration statistiquement significatifs peuvent être causés par des fluctuations du fond hormonal pendant la menstruation. Ainsi, la concentration d’aldostérone dans le plasma est déterminée comme étant deux fois plus élevée avant l’ovulation que pendant la phase folliculaire. De même, la rénine peut montrer une augmentation pré-ovulatoire.

Le cycle menstruel est un processus physiologique normal, qui s’accompagne de changements importants dans la production de sexe, d’hormones thyroïdiennes, de protéines de transport, d’ACTH, de rénine, ainsi que dans un certain nombre de paramètres biochimiques et hématologiques. Pour une interprétation correcte des résultats, il est important d’indiquer avec précision le jour du cycle menstruel où l’échantillon de sang a été prélevé.

RYTHMES BIOLOGIQUES

Il existe des rythmes chronobiologiques linéaires comme l’âge de la patiente, des rythmes cycliques comme les rythmes circadiens et saisonniers et d’autres cycles biologiques comme le cycle menstruel.

Rythmes circadiens de l’analyte, c’est-à-dire les changements de sa concentration au cours de la journée sont les plus prononcés dans le cortisol, l’ACTH, l’aldostérone, la prolactine, la rénine, la TSH, l’hormone parathyroïdienne, la testostérone, etc. Les écarts de concentration par rapport aux valeurs quotidiennes moyennes peuvent atteindre 50% -400%, et ce facteur doit être pris en compte.

Fluctuations quotidiennes du contenu de certains analytes dans le sérum sanguin

Tout savoir sur le test VIH : quand le faire et lequel est le meilleur ?

Tout le monde est séropositif, seuls certains sont séropositifs et d’autres sont séronégatifs. Cependant, il faut le savoir, surtout dans les réalités russes, alors qu’il y a une épidémie dans le pays, et déjà plus d’un pour cent de la population vit avec le virus.

Pour diagnostiquer le virus de l’immunodéficience humaine, il existe plusieurs types de tests, et leur classification n’est difficile qu’à première vue, en fait c’est très logique. L’essentiel est de se rappeler que, malgré la grande précision des tests, aucun test ne détectera le virus immédiatement après l’infection.

Tests de dépistage (recherche)

Ils permettent de suspecter une infection, mais leurs résultats doivent être confirmés par d’autres tests. Le dépistage utilise des tests d’anticorps ou d’antigènes/anticorps.

ELISA (dosage immunoenzymatique) .

Cette méthode ne sert pas à détecter le virus lui-même, mais les anticorps que notre système immunitaire produit pour le combattre.

Cela se fait comme suit: le sang est appliqué sur les parties purifiées du virus (antigènes) fixées dans un puits spécial. S’il contient des anticorps, des complexes immuns antigène/anticorps se forment, qui réagissent avec le colorant, entraînant un changement de couleur. Celle-ci est appréciée qualitativement (oui/non réaction) et/ou quantitativement à l’aide d’un équipement complémentaire.

Il existe plusieurs générations d’ELISA :

  • Dans la première génération de tests, le virus lui-même était soniqué et seuls les anticorps anti-VIH-1 étaient détectés. L’analyse avait une sensibilité et une spécificité faibles.
  • L’ELISA de deuxième génération a appris à détecter les anticorps à la fois contre le VIH-1 et le VIH-2. Des protéines synthétisées similaires à de vrais antigènes viraux ont servi de matériau. Cependant, les tests de première et de deuxième génération ne sont plus utilisés depuis longtemps.
  • Ensuite, des tests de troisième génération sont apparus, qui permettent de diagnostiquer une infection à VIH à long terme (chronique) avec une sensibilité et une spécificité d’environ 100 %. Cependant, en cas d’infection aiguë par le VIH (quand il y a peu ou pas d’anticorps), leur précision est considérée comme insuffisante.

L’ELISA moderne vous permet de détecter les anticorps qui apparaissent dans le sang à partir du 30 (chiffres selon les recommandations cliniques du ministère de la Santé) de l’infection (selon le Center for Disease Control and Prevention du CDC américain – de 23 à 90 jours ).

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Traitement

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En raison de sa simplicité et de son faible coût, cette méthode est utilisée le plus souvent, y compris les tests rapides basés sur celle-ci.

Si un tel test est positif, le résultat est revérifié sur un système de test d’un autre fabricant, et en cas de résultat positif, un immunoblot est utilisé (voir ci-dessous).

La génération la plus récente d’ELISA est la quatrième. Et cela permet déjà une analyse combinée, tout en vérifiant s’il y a des «débris» protéiques du VIH (antigènes) dans le sang, ainsi que des anticorps.

Il est à noter que l’antigène p24 apparaît dans le sang dès 15 jours (de 18 à 45 jours selon le CDC) après l’infection par le VIH, ce type d’analyse permet donc de diagnostiquer plus tôt l’infection par le VIH.

Ainsi, les experts du CDC considèrent que les tests combinés sont les plus préférables pour une utilisation clinique de masse. Et le ministère russe de la Santé recommande de l’utiliser comme test de dépistage dans la plupart des laboratoires du pays. Cependant, après l’obtention d’un résultat positif, il doit également être revérifié par immunotransfert.

Il existe deux types de virus VIH – 1 et 2. Le VIH-1 est le plus répandu dans le monde. Les variétés du virus diffèrent par leur matériel génétique, interagissent différemment avec le système immunitaire et réagissent au traitement.

Tests de confirmation

Comme leur nom l’indique, ils permettent de s’assurer de la présence ou de l’absence du virus de l’immunodéficience humaine. Leur inconvénient est la complexité et le coût élevé.

L’immunobuvardage aide à vérifier les résultats des tests de dépistage et à déterminer si une personne est infectée par le VIH-1, le VIH-2 ou les deux. Cette méthode a une précision et une sensibilité élevées, mais elle est coûteuse et difficile à mettre en œuvre. C’est une combinaison d’ELISA et d’électrophorèse, qui vous permet de déterminer les anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques du VIH-1 (gp160, gp120, gp41). Les protéines sous l’influence d’un champ électrique sont localisées sous forme de bandes sur une membrane de nitrocellulose.

Avec une réaction antigène/anticorps positive, un assombrissement devient visible sur les bandelettes.

PCR (amplification en chaîne par polymérase) . Le test est capable de trouver le matériel génétique du VIH (ADN/ARN), c’est-à-dire qu’il vérifie si le virus se trouve directement dans le sang. Les acides nucléiques peuvent être détectés dès 7 jours après l’infection (de 10 à 33 jours selon le CDC).

Avec cette méthode, dans un tube à essai, à l’aide de diverses enzymes, une partie de l’ADN ou de l’ARN du virus est dupliquée à plusieurs reprises à des volumes tels qu’elle peut être vue à l’œil nu sous la forme de bandelettes. De plus, la PCR est qualitative et quantitative. Dans ce dernier cas, il est possible de surveiller la charge virale (la concentration du virus dans le sang et d’autres liquides organiques) chez les personnes vivant avec le VIH, en évaluant l’effet de la thérapie.

Puis-je immédiatement passer un immunoblot ou une PCR pour connaître mon statut VIH ?

L’immunoblot est utilisé par des laboratoires spécialisés des centres de lutte contre le SIDA. Des échantillons de sang y sont envoyés pour revérifier les tests de dépistage primaires déjà positifs. Cela ne fonctionnera pas tout de suite, même dans les cliniques payantes.

La PCR, au contraire, peut être prise à tout moment, mais uniquement en contactant un laboratoire commercial. Dans les centres de lutte contre le sida, il est également fait pour revérifier un test précédemment positif. Oui, la PCR permet de détecter le VIH le plus rapidement possible (dans les 7 à 10 jours après l’infection), mais elle présente aussi des inconvénients :

  • prix élevé;
  • ne peut détecter que le VIH-1 ;
  • dans de rares cas, détection de faibles niveaux d’ARN du VIH (p.

Ce test a du sens si :

  • la personne a une suspicion d’infection aiguë par le VIH (risque élevé d’infection) ou pendant la fenêtre sérologique ;
  • donneurs de sang;
  • nouveau-nés de mères séropositives

Comment alors est-il correct de se faire tester pour le VIH ?

Selon les recommandations du ministère de la Santé, l’analyse initiale devrait être un test de dépistage ELISA. Si le résultat est positif, un autre test est effectué en laboratoire avec le même échantillon de sang. S’il est “avec un plus”, alors un immunoblot est déjà effectué.

Dois-je être retesté si le résultat du test est négatif ?

Malheureusement, il n’y a pas de recommandation universelle. Des tests répétés sont nécessaires pour s’assurer de ne pas entrer dans la fenêtre sérologique, lorsqu’il n’y a pas encore d’anticorps et d’antigènes du VIH dans le sang et que le virus est déjà entré dans le corps.

Il en va de même pour la fréquence des tests – elle dépend de plusieurs facteurs : le nombre de risques, le recours à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et post-exposition (PEP), l’appartenance à des groupes à risque (consommateurs de drogues injectables, professionnel(le)s du sexe , hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes). Cependant, les experts recommandent de vérifier tous les 6 à 12 mois.

Qu’est-ce qui peut affecter le résultat d’un test de dépistage du VIH ?

Un test VIH peut donner des résultats incorrects dans les cas suivants :

  • en présence de maladies auto-immunes systémiques (collagénoses, vascularites) et de tumeurs malignes ;
  • lors du test pendant la fenêtre sérologique – lorsque les anticorps anti-VIH ne sont pas encore apparus dans le sang;
  • en raison d’une erreur lors du test en laboratoire;
  • après la vaccination contre la grippe.

Les bébés nés de mères séropositives peuvent conserver des anticorps maternels dans leur sang jusqu’à l’âge de dix-huit mois, ce qui peut conduire à des résultats faussement positifs.

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La prévention

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De plus, la prise de PrEP et de PEP peut affecter la précision des tests, car les médicaments antirétroviraux réduisent la quantité de virus dans le sang et les anticorps contre celui-ci.

En cas de PEP, après la fin du cours, il est recommandé de consulter un médecin et de choisir le moment optimal pour les tests. Le premier test est généralement effectué 4 à 6 semaines après l’exposition au VIH, puis après 3 mois, si nécessaire – après 6 mois.

Il est considéré comme extrêmement important de se faire tester pour le VIH avant de commencer la PrEP, puis de se faire tester tous les 3 mois pendant la PrEP.

Les résultats du test ne sont pas affectés par la consommation d’aliments et d’alcool ou par le tabagisme. Aucune préparation spéciale n’est requise avant de passer un test de dépistage du VIH.

Et les tests rapides ?

Ils vous permettent de subir un test de dépistage du VIH sans vous rendre dans un laboratoire ou une clinique. En fait, ce sont des tests ELISA de troisième génération qui détectent les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 dans la salive, l’urine ou le sang.

Il est recommandé de les faire trois mois après le risque éventuel d’infection (pour éviter de rentrer dans la “fenêtre”). Mais ils sont considérés comme fiables à partir du 30e jour de l’infection présumée (période d’apparition des anticorps).

La figure montre à quelle vitesse le virus lui-même (son matériel génétique ARN), les anticorps et les antigènes apparaissent dans le sang, ainsi que les systèmes de test qui peuvent être appliqués.

La précision de la plupart des tests rapides pour l’infection chronique (à long terme) par le VIH est assez élevée (sensibilité et spécificité > 99 %), mais encore légèrement inférieure aux tests de laboratoire.

Aujourd’hui, parmi eux, les tests les plus populaires sont la salive (ou liquide périgingival) et le sang. Vous pouvez soit les acheter vous-même, soit les obtenir gratuitement auprès d’organisations de services VIH.

Si vous avez fait un test rapide et qu’il s’est avéré positif, vous devez le revérifier avec une méthode plus précise.

Où puis-je faire un test de dépistage du VIH de manière anonyme et gratuite ?

Vous pouvez vous adresser au centre local de lutte contre le sida, aux salles de conseil anonymes ou aux organisations à but non lucratif (par exemple, la Fondation AIDS.CENTER). Un test VIH est gratuit et anonyme, aucune inscription n’est requise dans une polyclinique. Après avoir réussi le test, un numéro d’identification est délivré, par lequel vous pouvez connaître le résultat.

VIH et hépatite : comment se déroule correctement une prise de sang, à jeun ou non ? Nuances de la procédure

Un test sanguin pour l’hépatite ou le VIH n’est pas rare. Il est prescrit non seulement aux patients suspects de ces maladies, mais également à des fins préventives aux travailleurs de l’alimentation, aux médecins, aux éducateurs, aux enseignants, aux femmes enceintes lors de leur inscription, ainsi qu’aux patients qui subiront une intervention chirurgicale dans un proche avenir.

Mais tout le monde ne sait pas comment se préparer à la procédure d’échantillonnage des biomatériaux. Le respect de certaines exigences de l’étude est un gage de fiabilité des résultats futurs.

Description de la maladie et des voies d’infection

L’hépatite est une inflammation aiguë ou chronique du foie, qui survient à la suite d’une infection de l’organe par des virus spécifiques ou sous l’influence de substances toxiques (alcool, drogues, médicaments, poisons). Il existe plusieurs types d’hépatite, dont chacun diffère par les spécificités du cours, ainsi que par le mode d’infection.

  • Hépatite A, E : vous pouvez être infecté par des mains sales, ainsi que lorsque des résidus fécaux pénètrent dans les aliments ou l’eau. Le pronostic du traitement est presque toujours favorable : les symptômes de l’hépatite A (maladie de Botkin) disparaissent généralement en quelques jours ou quelques semaines, mais avec l’hépatite E, non seulement le foie mais aussi les reins sont touchés, mais des conséquences graves ne peuvent survenir que chez la femme enceinte. femmes au 3e trimestre.
  • L’hépatite B , les principales voies de transmission : de la mère à l’enfant, par voie sanguine et sexuelle. Cette maladie est prévenue par la vaccination.
  • Hépatite C : les modes d’infection sont les mêmes que ceux de l’hépatite B, mais la possibilité d’infection par la salive s’y ajoute. Il s’agit d’une forme grave de la maladie pouvant entraîner une hépatite chronique ou une cirrhose du foie. Parfois, il est asymptomatique.
  • L’hépatite D est une maladie concomitante de l’hépatite B. Elle évolue sévèrement, principalement sous une forme aiguë et nécessite un traitement à long terme.
  • Hépatite G. Le sang et les autres liquides (salive, sperme), les aliments et l’eau contaminés sont les principales sources de la maladie. Fonctionne asymptomatiquement. Le tableau clinique est similaire à celui de l’hépatite C.

Attention! Les symptômes suivants doivent alerter une personne: fièvre prolongée jusqu’à +37 – + 38C, faiblesse générale, douleur sourde ou aiguë dans l’hypochondre droit, sensation constante d’amertume dans la bouche, jaunissement de la peau et de la sclère des yeux, urine foncée, selles légères, démangeaisons cutanées fréquentes.

Similitudes et différences avec l’infection à VIH

La similitude de certaines manifestations cliniques, la possibilité d’un développement simultané, ainsi que des manières similaires de contracter des maladies, amènent de nombreuses personnes à supposer à tort que l’hépatite et le VIH sont une seule et même chose. C’est loin d’être vrai.

Les deux maladies virales provoquent différents types d’agents infectieux. Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) provoque un rétrovirus qui, après avoir pénétré dans l’organisme, s’intègre dans l’ADN et commence à déprimer le système immunitaire humain. De la phase d’infection au stade final de la maladie (SIDA), il y a 4 étapes supplémentaires :

  1. incubation (de 20 à 90 jours) ;
  2. élémentaire;
  3. subclinique (2 à 7 ans ou plus);
  4. secondaire (3 – 7 ans).

Une telle évolution nécessite un traitement particulier à chacune des étapes, différent de la simple hépatite, et surtout une thérapie antirétrovirale dont le but principal est d’augmenter les défenses de l’organisme.

Prise de biomatériau

Les tests sanguins pour l’hépatite sont les mêmes que pour le VIH. Un résultat plus fiable peut fournir du sang veineux.

  1. Il vaut mieux le prendre exactement à l’heure déterminée par le médecin : en règle générale, c’est de 7h à 9h du matin. Le plus souvent, la veine cubitale est utilisée à cette fin, dans les cas extrêmes, les veines situées sur le poignet, le dos de la main sont utilisées, chez les patients atteints de diabète sucré – sur les jambes, chez les nourrissons – dans la partie frontale et temporale de la tête.
  2. Juste avant l’intervention proprement dite, il est important de s’asseoir en toute tranquillité pendant 10 à 15 minutes. Après un tel repos, il vaut mieux ne pas changer la position du corps, car il est possible d’augmenter la concentration de fer, de bilirubine, d’albumine et de certaines enzymes dans le sang, ce qui ne fera que compliquer le diagnostic de la maladie.

S’il est prévu d’effectuer une série de tests sanguins pour étudier la dynamique de la maladie, il est préférable de faire don du biomatériau en même temps dans le même laboratoire. Changer les conditions de la procédure peut affecter les résultats, ce qui faussera l’image réelle de l’état de l’organe.

Important! Les prélèvements de biomatériaux doivent être effectués uniquement dans des établissements médicaux dans des conditions de stérilité exceptionnelles à l’aide de seringues jetables et de systèmes de vide.

Comment prendre l’analyse?

Testent-ils l’hépatite et le VIH à jeun, un tel test conduira-t-il à des résultats incorrects ou non ? Ce sont des questions fondamentales qui se posent à tous ceux qui se rendent au prélèvement sanguin. Et ce n’est pas un hasard : tout aliment peut affecter les résultats des tests de laboratoire. Les aliments, digérés dans le corps, provoquent des changements hormonaux.

Le biomatériau pris après un repas peut ne pas donner une image complète en raison de sa turbidité naturelle. Par conséquent, le sang, à la fois pour l’hépatite et le VIH, n’est donné qu’à jeun, il n’y a pas d’autres recommandations. Il est conseillé de dîner la veille au plus tard 10 à 12 heures avant l’heure de l’intervention proposée. Mais même ici, vous devez suivre un certain nombre de recommandations:

  • Vous ne pouvez pas manger la veille des aliments marinés, gras, salés, épicés, frits : ils peuvent « surcharger » le foie, ce qui conduira à des résultats peu fiables.
  • Vous ne devez en aucun cas boire de l’alcool pendant 3 jours, même 100 grammes d’une boisson peu alcoolisée affecteront le fonctionnement de l’organe filtrant. Pour la même raison, le tabagisme, l’usage de stupéfiants et de substances psychotropes sont contre-indiqués.
  • Il vaut également la peine d’exclure pendant un certain temps de l’alimentation tous les produits sucrés, la farine, les produits de confiserie, le thé du soir: les manger fera grimper la glycémie. Les médecins ne recommandent même pas de se brosser les dents à la veille d’un test de dépistage de l’hépatite en raison de la présence d’une certaine quantité de sucre dans le dentifrice. Il est permis de boire un verre d’eau pure non gazeuse le matin.

Pas besoin de jeûner !

Le manque de nutrition se reflète dans le niveau de bilirubine dans le sang: la quantité de cette substance peut augmenter considérablement, puis une évaluation précise du degré d’endommagement des cellules hépatiques n’aura pas à attendre. Pour le dîner, les crudités et les fruits sont tout à fait acceptables, mais le rouge, le jaune et l’orange sont également préférables à mettre de côté.

Outre les restrictions alimentaires, il existe un certain nombre de recommandations dont le respect peut garantir la fiabilité des résultats:

  • Sommeil complet. Le sommeil à la veille du prélèvement sanguin doit être à l’heure, mais il est conseillé de se réveiller au moins 1 heure avant la procédure.
  • Médecine. La prise de médicaments doit être suspendue 10 à 14 jours avant la date prévue du test. Si cela n’est pas possible, vous devez absolument en informer le laborantin et votre médecin.
  • Activité. Une activité physique intense a également un effet tangible sur la numération globulaire. Ils provoquent une diminution puis une augmentation de la concentration de certains composants sanguins. Par conséquent, en 1 jour, vous ne devriez pas faire de sport, vous détendre activement (vélo, ski, skate), descendre et monter les escaliers plusieurs fois.
  • Massage. Cette procédure doit être abandonnée un jour avant le prélèvement sanguin.
  • L’état psycho-émotionnel peut provoquer des sauts dans la composition du sang. A la veille du test, il ne faut pas s’inquiéter, pleurer, être nerveux. Si une personne est dans un état de panique, alors dans son sang, le niveau de fer, de cholestérol et de glucose ira hors de l’échelle.
  • Les examens par rayons X, ultrasons et autres matériels, ainsi que les autres procédures de physiothérapie, doivent être reportés au lendemain de l’étude.
  • A la veille des visites interdites à la plage, bains, saunas.
  • Cycle menstruel. Il doit être pris en compte par les femmes, et les prélèvements sanguins pendant les menstruations ne doivent pas être effectués : une poussée hormonale apportera ses propres ajustements aux résultats de l’étude.

Dans combien de jours les résultats seront-ils prêts ?

En règle générale, les résultats d’un test d’hépatite peuvent être obtenus dans un délai de 1 à 10 jours, mais cela n’est possible que lorsque le point de collecte des biomatériaux est situé dans le même bâtiment où se trouve le laboratoire.

S’il était nécessaire de transporter le biomatériau vers un autre endroit, la période d’attente peut prendre de 20 jours à 3 mois, selon la méthode de recherche. Le temps d’attente pour les résultats du test de dépistage du VIH est généralement de 2 à 10 jours.

Référence! Les résultats sont remis au patient sur présentation d’une pièce d’identité, et peuvent également être transmis directement au médecin traitant.

Certains laboratoires de diagnostic pratiquent la communication des résultats par e-mail ou lors de l’accès au site Web du laboratoire dans le compte personnel du patient.

Le dépistage de l’hépatite et du VIH est une analyse complexe à plusieurs composantes. Sa mise en œuvre nécessite le respect de certaines règles, dont l’ignorance affectera négativement la fiabilité des résultats obtenus. Une réponse positive n’est pas encore un verdict. Il est conseillé de mener une deuxième étude et de suivre strictement toutes les recommandations données par le médecin.

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