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Immunité antituberculeuse stérile ou non stérile

L’immunité est le système de défense de l’organisme qui maintient sa constance génétique. Il le protège de la pénétration de virus, bactéries, champignons, protozoaires, poisons et allergènes de l’environnement. En outre, l’immunité humaine protège le corps des effets nocifs de l’intérieur – elle détruit les cellules qui ont muté en raison de maladies et d’autres processus pathologiques et élimine les produits de désintégration. En d’autres termes, il soutient la santé humaine.Pour que le système immunitaire fonctionne efficacement, il est nécessaire de maintenir régulièrement son état et de dépanner. Le renforcement du système immunitaire est une question d’actualité pour une personne en bonne santé. Dans notre article, vous apprendrez comment mener efficacement la prévention, quelles actions doivent être entreprises en premier lieu et ce qu’il convient de s’abstenir.

Qu’est-ce que l’immunité

Le système immunitaire est responsable de la constitution génétique du corps. Il remplit à la fois une fonction de protection et de “réparation” – il élimine les problèmes qui se sont formés à l’intérieur.

De nombreux processus ont lieu dans notre corps et nécessitent certaines conditions qui sont maintenues par la température, la pression, les niveaux d’oxygène, etc. Les modifications de ces paramètres affectent le bien-être d’une personne: par exemple, avec des changements de température corporelle ou de pression, elle ressent une gêne.

Référence! La capacité de l’organisme à maintenir la constance des valeurs nécessaires s’appelle l’homéostasie. Tous les organes et systèmes sont responsables de l’équilibre dynamique des indicateurs : cœur, reins, foie, vaisseaux sanguins, poumons, etc.

Une autre tâche de l’immunité est d’empêcher les changements dans la composition génétique du corps.

Organes du système immunitaire

De nombreuses personnes s’inquiètent de l’état de leur immunité et essaient de la maintenir. Cependant, en se demandant quoi boire pour l’immunité, tout le monde n’imagine pas où se trouve cette immunité et en quoi elle consiste. Comprenons cela.

Les organes du système immunitaire comprennent :

  • Les amygdales sont l’un des principaux «postes de garde» du corps: les cellules immunitaires situées dans les amygdales empêchent la pénétration d’agents étrangers à travers le nasopharynx, protégeant les voies respiratoires et le tractus gastro-intestinal.
  • Thymus (thymus) – situé derrière le sternum, dans cet organe mûrissent et “s’entraînent à calculer les ennemis” les cellules des lymphocytes T du système immunitaire.
  • Rate – aujourd’hui, il est difficile de l’imaginer, mais à un moment donné, certains médecins considéraient cet organe comme inutile, bien qu’il nettoie le sang des cellules endommagées et des agents étrangers (ce processus s’appelle phagocytose – des éléments du système immunitaire “dévorent” et “digèrent “”étrangers”), et il “stocke également un stock” de cellules immunitaires.
  • Intestin – Les plaques de Peyer (lymphoïdes) situées dans l’intestin grêle protègent le tractus gastro-intestinal des bactéries et des virus.
  • La moelle osseuse est un producteur de cellules sanguines qui maintiennent la constance de l’homéostasie génétique (par exemple, les leucocytes – globules blancs responsables de la réponse immunitaire de l’organisme).
  • Ganglions lymphatiques – situés le long du flux lymphatique, ils contiennent des cellules qui détruisent les bactéries qui ont pénétré dans le corps. Aussi, les éléments qui assurent la mémoire immunitaire « vivent » ici : ils « se souviennent » des agents étrangers qu’ils ont déjà rencontrés.

Les organes du système immunitaire remplissent 3 fonctions importantes :

Dans tout le corps, il existe un grand nombre de cellules immunitaires différentes. Leurs principaux types comprennent:

  • Lymphocytes T (t – du nom de l’organe dans lequel ils mûrissent, le thymus) – ceux-ci comprennent les tueurs T (détruisant les cellules infectées du corps et bloquant la propagation de l’infection), les suppresseurs T (responsables de la durée et de la force des réactions immunitaires), les T-helpers (stimulent la réponse immunitaire, transmettent l’information aux autres cellules immunitaires).
  • Lymphocytes B – synthétisent des immunoglobulines (anticorps), des protéines spéciales qui enveloppent et détruisent les micro-organismes étrangers et réduisent le danger des substances toxiques.
  • Neutrophiles et macrophages – fournissent la phagocytose, capturant et “dévorant” les agents étrangers, et les macrophages transmettent également des informations à d’autres cellules immunitaires sur les micro-organismes qu’ils détruisent.
  • Les tueurs naturels – leur fonction est claire d’après leur nom, ils tuent et les cellules qui ont muté sous l’influence de virus ou d’un processus malin deviennent leurs victimes.
  • Basophiles – produisent des cytokines, des substances spéciales qui attirent l’attention d’autres cellules du système immunitaire lors du développement de l’inflammation.
  • Éosinophiles – combattent les allergènes et les helminthes.

Référence! Les agents étrangers sont communément appelés antigènes. Protéines spécifiques produites par les lymphocytes pour se lier aux antigènes – anticorps ou immunoglobulines.

Variétés d’immunité

L’immunité peut être classée selon l’origine et le type de réaction. A l’origine, il se passe :

  • Congénital (non spécifique).
  • Acquis (spécifique).

l’immunité innéeune personne commence à se former même dans le ventre de la mère (à ce moment, l’immunité de la mère le protège – à travers le placenta) et continue après la naissance de l’enfant. Le colostrum aide à former le système immunitaire d’un nouveau-né. Il est riche en cellules sanguines et en anticorps, dans le lait ils le sont beaucoup moins. Le colostrum peut être considéré comme un vaccin naturel : c’est d’abord qu’il aide l’organisme de l’enfant à combattre les agents étrangers. Cependant, l’immunité innée ne “se souvient” pas des agents étrangers. Il réagit également à tous les agents infectieux. Si la bactérie pénètre à nouveau dans le corps, l’immunité non spécifique la reconnaît comme une nouvelle menace. La façon la plus simple de comprendre cela est de prendre l’exemple d’une écharde. A chaque fois, le corps répond à son apparition par une réaction inflammatoire, et il se développe toujours de la même manière que la première fois.

La lutte contre les infections graves dépasse le pouvoir de l’immunité non spécifique, mais ne la sous-estimez pas. C’est le système immunitaire inné qui « remarque » en premier la menace et y réagit. Ensuite, l’immunité spécifique est déjà connectée.

L’immunité spécifique peut être active ou passive. L’actif se forme lors d’une collision avec des bactéries, des virus et d’autres agents pathogènes nouveaux pour le corps. Passif – avec l’aide de colostrum et de vaccins. A chaque fois, face à un nouvel agent étranger (virus, protozoaires, poisons végétaux ou animaux, allergènes, bactéries, champignons, cellules corporelles modifiées), le système immunitaire forme une réponse « personnelle » à un pathogène spécifique. Elle “se souvient” aussi de lui. La prochaine fois, le système immunitaire aura déjà des informations sur cet “ennemi” et des anticorps contre lui, il le détruira donc facilement. C’est ainsi que se forme l’immunité spécifique.

Si l’immunité innée est la même pour tout le monde, alors l’acquis chez chaque personne est individuel. Cela dépend beaucoup des caractéristiques de l’organisme, du nombre de vaccinations, des agents étrangers que le système immunitaire humain a rencontrés.

Référence! La vaccination est l’un des moyens de former une immunité spécifique. Le patient reçoit une injection d’agents pathogènes affaiblis ou morts – dans cet état, ils ne sont pas capables de provoquer la maladie. Le système immunitaire reçoit des informations à leur sujet, “se souvient”, et s’il les rencontre par la suite, il commence immédiatement à les combattre. En conséquence, la maladie ne se développe pas du tout ou progresse beaucoup plus facilement.

Selon le type de réactions, l’immunité est divisée en cellulaire et humorale.

L’immunité cellulaire fonctionne grâce au CMH-I (complexe majeur d’histocompatibilité de type 1). C’est un groupe de protéines spécifiques, il est unique pour chaque personne et se retrouve sur toutes les cellules. MHC-I est une sorte de carte d’identité. Il informe le système immunitaire que cette cellule fait partie du corps, c’est-à-dire qu’elle est « la sienne ». S’il change sous l’influence d’un virus ou se transforme en cancer, des métamorphoses se produisent également avec le CMH-I (ou il est complètement « effacé »). Ainsi la cellule devient “étrangère”. Les tueurs T et les tueurs naturels “contrôlent” la présence du CMH-I, et lorsqu’ils rencontrent son absence ou une variante altérée, ils détruisent la cellule.

L’immunité humorale fonctionne différemment. Sa principale “arme” est constituée par les anticorps produits par les lymphocytes B. Des immunoglobulines individuelles sont produites pour chaque antigène étranger. Leurs molécules se composent de 2 sections :

  • Fc – ils sont les mêmes pour tous les anticorps ;
  • Fab – chaque type d’immunoglobuline est unique.

Les anticorps neutralisent les agents étrangers aux dépens du site Fab. Par conséquent, il est “conçu” en fonction de la composition de l’antigène.

Un exemple de réponse immunitaire

La lutte contre un agent étranger est un processus complexe dans lequel différentes cellules immunitaires travaillent ensemble de manière coordonnée. Il est plus facile d’imaginer cela avec un exemple précis d’infection pénétrant dans le corps. Supposons que vous ayez une égratignure sur la peau. Une plaie est une «porte ouverte sur le corps» pour diverses bactéries. Pourtant, les cellules du système immunitaire sont déjà sur leurs gardes ! Lorsque l’intégrité des tissus est violée, les cellules affectées libèrent des cytokines qui informent les autres cellules immunitaires du début du processus inflammatoire. Les cytokines sont des “nouvelles” pour les macrophages et les neutrophiles. Ils se précipitent vers la zone touchée en passant à travers les parois des capillaires. Le processus de destruction des micro-organismes qui ont pénétré dans la plaie commence. Les macrophages et les neutrophiles les « mangent » et les « digèrent ». C’est ainsi que fonctionne l’immunité innée et non spécifique.

Au cours du processus de “dévoration” des agents infectieux, les macrophages effectuent la présentation de l’antigène : ils “démontrent” des fragments de bactéries détruites aux T-helpers et aux lymphocytes B. Ils se familiarisent avec les informations fournies et, sur cette base, «développent» des anticorps spécifiques qui feront le mieux face à la destruction de ces micro-organismes particuliers. Cela prend beaucoup de temps, jusqu’à 2 semaines, si le système immunitaire rencontre l’agent infectieux pour la première fois. Les lymphocytes B se transforment ensuite en plasmocytes et produisent des anticorps qui sont distribués dans tout le corps par la circulation sanguine. Les anticorps enveloppent les bactéries, leur “collent” littéralement, à cause desquelles les micro-organismes meurent. Les macrophages se précipitent également à la rescousse – il leur est plus facile de «dévorer» des agents infectieux lorsqu’ils sont dans un état «lié». C’est ainsi que fonctionne l’immunité humorale spécifique.

Causes et symptômes d’une immunité réduite

Avec l’âge, l’immunité peut décliner. Cela se produit sous l’influence de facteurs environnementaux défavorables, de mauvaises habitudes, de modes de vie malsains. L’immunité affaiblie n’a plus le temps de suivre tous les agents pathogènes qui sont entrés dans le corps et de les tuer en temps opportun. C’est ainsi que les maladies aiguës et chroniques se développent, le processus de vieillissement s’accélère.

Les raisons de la baisse de l’immunité comprennent :

  • Manque de routine quotidienne, manque d’équilibre entre travail et repos, manque de sommeil.
  • Mauvaise écologie.
  • Stress fréquent ou prolongé.
  • Alimentation déséquilibrée : mauvaise alimentation, régimes trop rigides, famine.
  • Mauvaises habitudes : abus de café ou d’alcool, tabagisme.
  • Manque de vitamines et de minéraux.
  • Abus de drogues (elles ont un effet toxique sur le corps).
  • Blessures, y compris brûlures.
  • Activité physique intense.
  • opérations récentes.

Les symptômes d’un système immunitaire affaibli sont :

  • Sensibilité aux rhumes fréquents (plus de 3 fois par an).
  • Fatigue accrue.
  • Troubles du sommeil, sensation de fatigue immédiatement après le réveil.
  • Léthargie, faiblesse.
  • Etat brisé.
  • Éruptions d’herpès.
  • Pathologies inflammatoires fréquentes de la cavité buccale (par exemple, stomatite).
  • Furonculose.
  • Température corporelle subfébrile (jusqu’à 38 degrés) pendant une longue période.
  • Inflammation purulente des glandes sudoripares.
  • Exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 14 jours) de sinusite ou de bronchite.
  • Violations des fonctions du tractus gastro-intestinal.
  • Maladies infectieuses des organes génitaux (mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmose), dont le traitement est difficile et s’étend sur une longue période.
  • Pathologies récurrentes et chroniques.
  • Des réactions allergiques qui n’existaient pas auparavant.
  • Maladies auto-immunes.
  • Tumeurs cancéreuses.

Important! Si vous présentez des symptômes de diminution de l’immunité, vous devez absolument consulter un médecin. Sinon, des états d’immunodéficience peuvent se développer (diminution de l’activité de l’immunité humorale et cellulaire).

Renforcement de l’immunité

La restauration de l’immunité et la prévention de sa détérioration s’effectuent dans le respect des mêmes règles :

  • Alimentation équilibrée de haute qualité (si nécessaire, des complexes vitaminiques supplémentaires sont pris, mais uniquement après consultation d’un médecin!).
  • Activité physique modérée : natation, course, marche, gymnastique, fitness.
  • Augmentation de la résistance au stress.

Référence! Le renforcement de l’immunité chez l’adulte implique également l’abandon des mauvaises habitudes : fumer, boire fréquemment.

Le plus souvent, les bactéries et les virus nocifs pénètrent dans le corps par le nez, la bouche, l’estomac et la peau. Par conséquent, il est nécessaire d’observer attentivement l’hygiène personnelle – cela renforcera également le système immunitaire. Visitez le dentiste régulièrement, ne laissez pas le développement de pathologies des dents et des gencives !

Des médicaments spéciaux – immunomodulateurs – aident à stimuler le système immunitaire. Cependant, le médecin doit décider de l’opportunité de les prendre (ainsi que du choix des moyens).

Si vous présentez des signes d’un système immunitaire affaibli, prenez rendez-vous avec un immunologiste à la polyclinique d’Otradnoye ! Des médecins expérimentés mèneront les études nécessaires, identifieront les violations et prescriront le traitement nécessaire. Vous pouvez aussi venir consulter, même si vous n’avez pas de symptômes alarmants, et vous faire vacciner avec des médicaments de qualité.

Tuberculose

Avec l’avènement des antibiotiques, une personne a réussi à contrôler une maladie infectieuse aussi courante et dangereuse que la tuberculose (l’ancien nom est la consommation). Néanmoins, il continue de figurer sur la liste des menaces mondiales pour l’humanité au 21e siècle.

En Russie, moins de nouveaux cas de la maladie sont enregistrés chaque année et le taux de mortalité qui en résulte continue de baisser. Cependant, la situation reste difficile. L’OMS rapporte qu’en 2018, 79 000 personnes sont tombées malades de la tuberculose dans la Fédération de Russie et 10 000 personnes sont décédées. De plus, l’infection pose un nouveau défi à l’humanité : des formes particulières de la maladie sont apparues, résistantes aux médicaments existants. En Russie, le nombre de ces cas atteint 9%. Selon cet indicateur, elle se classe au troisième rang mondial après l’Inde et la Chine. Le traitement nécessaire dans le pays est reçu par 99% de tous les patients atteints de tuberculose, mais seulement 69% sont complètement guéris. Une situation difficile est également observée en Azerbaïdjan, en Biélorussie, au Kazakhstan, au Kirghizistan, en Moldavie, au Tadjikistan, en Ouzbékistan et en Ukraine.

Qu’est-ce que la tuberculose, l’agent causal de la maladie

  • La tuberculose est une maladie bactérienne infectieuse chronique causée par le complexe pathogène Mycobacterium tuberculosis (communément appelé bacille de Koch).
  • Pour la première fois, ce micro-organisme a été isolé par le scientifique allemand Robert Koch en 1882, mais la maladie elle-même est connue depuis très longtemps. Les chercheurs ont trouvé des traces de Mycobacterium tuberculosis même dans les restes de momies égyptiennes antiques.
  • Ces micro-organismes sont hautement viables dans l’environnement. Dans un endroit humide et sombre à une température de 23 ° C, ils peuvent durer jusqu’à 7 ans, dans un endroit sombre et sec – jusqu’à 10-12 mois, dans un endroit sec et clair – environ 2 mois.
  • Dans l’eau, le bâton vit jusqu’à 5 mois, dans le sol – jusqu’à 6 mois, dans le lait cru – jusqu’à 2 semaines, dans le fromage et le beurre – environ un an, sur les pages des livres – environ 3 mois. Cependant, ces bactéries meurent lorsqu’elles sont exposées à des substances contenant du chlore, des amines tertiaires, du peroxyde d’hydrogène et également lorsqu’elles sont exposées à la lumière ultraviolette. Ils peuvent prendre des formes L peu dangereuses présentes dans le corps humain, mais ne provoquent pas de processus aigu.

Stades de la maladie

Il y a trois étapes dans le développement de la tuberculose :

  • primaire;
  • latent;
  • actif.

Il existe également des formulaires ouverts et fermés. Dans le premier cas, la maladie est clairement exprimée, les bactéries sont facilement détectées dans les expectorations, les matières fécales et le patient lui-même représente un danger pour les autres en termes d’infection. La forme fermée n’est pas dangereuse pour les autres. La tuberculose pulmonaire est la plus courante, mais cette infection peut également affecter les os, les articulations, le système génito-urinaire, les intestins, le péritoine, les méninges, le système nerveux central, les ganglions lymphatiques périphériques et la peau (scrofule).

Infection primaire

L’infection se produit lorsque les bactéries parviennent à traverser les barrières protectrices et à pénétrer profondément dans les poumons. Si les voies respiratoires supérieures sont saines et fonctionnent correctement, elles parviennent à retenir et à éliminer la plupart des bâtonnets de Koch et d’autres bactéries dangereuses contenant du mucus. En théorie, un stick suffit pour infecter les personnes à faible immunité, mais pour les organismes plus résistants, des contacts répétés sont tout de même nécessaires.

Les bactéries sont alors captées par les macrophages alvéolaires. Les agents pathogènes non neutralisés commencent à se reproduire, une inflammation locale se produit dans la zone de pénétration de l’infection. Par les ganglions lymphatiques les plus proches, les macrophages infectés pénètrent dans la circulation sanguine et pénètrent dans d’autres organes. Mais si une personne a au moins une immunité partielle, la propagation par la circulation sanguine est peu probable.

Infection latente

Après trois semaines de croissance active des bactéries dans environ 95% des cas, le système immunitaire supprime leur croissance et leur reproduction. Ensuite, les foyers de microbes dans les organes affectés se transforment en granulomes épithélioïdes. En eux, les bacilles tuberculeux peuvent vivre pendant de nombreuses années, alors qu’une personne se sent en bonne santé, les manifestations cliniques de la maladie ne sont pas non plus observées. Si le système immunitaire est suffisamment fort, l’infection reste sous une forme inactive. On pense que près d’un tiers de la population mondiale est atteinte de tuberculose latente, mais ces personnes ne constituent pas une menace pour les autres car elles n’excrétent pas la bactérie. Cependant, des dysfonctionnements du système immunitaire peuvent entraîner une exacerbation du processus. Il arrive que la lésion primaire commence à progresser immédiatement. Les jeunes enfants et les personnes à très faible immunité sont à risque.

stade actif

La tuberculose chez l’adulte entre dans la phase active dans les deux ans suivant le moment de l’infection, mais souvent elle se manifeste même après des décennies. Ceci est facilité par une diminution de l’immunité cellulaire. Les personnes les plus vulnérables à cet égard sont les personnes infectées par le VIH qui ne reçoivent pas de traitement antirétroviral. Un certain nombre d’autres patients sont également à risque :

  • avec le diabète;
  • avec un cancer de la tête et du cou ;
  • avec une maladie rénale à qui on prescrit une dialyse ;
  • subissant une chirurgie de résection gastrique;
  • prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire (après une transplantation d’organe).

Le tabagisme et la malnutrition sont également considérés comme des facteurs de risque, de sorte que cette infection se retrouve souvent chez les personnes qui mènent une vie antisociale. En l’absence de traitement, les tissus de l’organe endommagé par la maladie se désagrègent et de multiples cavités (cavités isolées dans les poumons) se forment.

  • tubercule;
  • latent;
  • focale (limitée);
  • miliaire ;
  • infiltrant;
  • diffusé ;
  • caverneux;
  • fibreux-caverneux;
  • cirrhotique;
  • pneumonie caséeuse.

Comment se transmet la tuberculose

La principale source d’infection sont les personnes atteintes d’une forme ouverte de la maladie. Modes de transmission de l’agent pathogène:

  • en suspension dans l’air – lors des éternuements et de la toux, des bactéries se trouvent dans l’air que les personnes en bonne santé inhalent. De plus, les micro-organismes se déposent dans la poussière et y restent longtemps ;
  • alimentaire – par la consommation d’aliments contaminés – lait, œufs, etc. Cependant, dans ce cas, un plus grand nombre de bactéries est nécessaire par rapport à la voie aérienne ;
  • contact – avec contact direct de la peau endommagée avec une peau saine ou à travers la conjonctive de l’œil, mais cela est rarement observé;
  • pendant le développement fœtal de la mère – le fœtus est infecté par le placenta, mais cela se produit aussi rarement.

Symptômes, manifestations cliniques

Aux premiers stades, la tuberculose est presque asymptomatique. Au fur et à mesure qu’il se développe, l’état du patient s’aggrave, mais aucun symptôme spécifique n’est observé. Signes cliniques – fatigue accrue, faiblesse, perte de poids brutale sans raison apparente, température de 37-38 ° C qui ne s’apaise pas longtemps, sueurs nocturnes. Le visage devient pâle et une rougeur apparaît sur les joues. Chez les enfants, la tuberculose progresse beaucoup plus rapidement que chez les adultes, en raison d’un système immunitaire sous-développé.

La forme pulmonaire de la tuberculose accompagne une toux. Au début, ce n’est pas fort, mais avec le temps, son intensité augmente. Si cela dure plus de trois semaines, vous devez immédiatement consulter un médecin. Toux d’abord sèche, paroxystique, surtout la nuit et le matin. Plus tard, des expectorations jaune-vert commencent à se détacher et, au stade des cavernes, une hémoptysie est observée.

Avec la tuberculose des méninges et du cerveau, des troubles du sommeil et des maux de tête s’ajoutent aux symptômes d’intoxication générale, dont l’intensité augmente progressivement. Puis la nuque raide, les symptômes de Kernig et Brudzinsky, les troubles neurologiques apparaissent.

La symptomatologie de la tuberculose du système digestif est similaire à d’autres maladies de ce département: dyspepsie, douleurs abdominales et plus tard – sang dans les selles. Les dommages aux os et aux articulations se manifestent de la même manière que l’arthrite, les reins – ils présentent des symptômes de néphrite: maux de dos, sang dans les urines. Avec la tuberculose cutanée, on observe des nodules denses sous l’épiderme, qui augmentent et percent avec la libération d’une masse caillée.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne retardez pas la consultation — appelez le +7 (495) 775-73-60

Diagnostic de la tuberculose

Étant donné que la maladie ne se manifeste pas aux stades initiaux, une attention particulière est accordée aux examens préventifs. Pour ce faire, les adultes subissent chaque année des radiographies pulmonaires et les enfants reçoivent un test de Mantoux (tuberculine) ou diaskintest, visant à identifier le degré d’infection de l’organisme par un bacille tuberculeux et la réactivité tissulaire. Il existe également des tests sanguins alternatifs : le test T-SPOT et le test quantiferon. La radiographie peut détecter une infection non seulement dans les poumons, mais également dans d’autres organes. Si nécessaire, un scanner est réalisé.

Mais le diagnostic final est fait sur la base des résultats de l’étude des milieux biologiques. Faire semer des expectorations, laver l’eau des bronches et de l’estomac, ainsi que des masses séparées de la peau. Dans certains cas, une bronchoscopie avec biopsie est réalisée, ainsi qu’une biopsie des ganglions lymphatiques.

Traitement de la tuberculose, pronostic

  • La tuberculose diagnostiquée tôt peut être traitée avec des antibiotiques. Habituellement, 4 à 5 médicaments sont prescrits, qui doivent être pris strictement selon le schéma prescrit par le médecin.
  • Il existe des médicaments de première intention, les plus efficaces, et des médicaments de deuxième intention, ceux de réserve. Si une maladie est suspectée, les médecins peuvent prescrire 1 à 2 médicaments à titre préventif.
  • Habituellement, des résultats positifs sont obtenus dans les six mois suivant le traitement actif. Pendant cette période, les foyers d’infection guérissent, les symptômes disparaissent, la maladie se ferme.
  • Les patients avec une forme ouverte sont placés dans un dispensaire de tuberculose. Là, les phthisiatres s’occupent d’eux jusqu’à ce qu’ils cessent d’isoler les bactéries. Mais la guérison complète prend environ un an, et parfois plus de temps.
  • En plus du traitement médicamenteux, il est conseillé aux patients de faire des exercices de respiration, de renforcer le système immunitaire et de suivre une physiothérapie.
  • Il est important de bien manger, d’inclure la viande, les fruits, les légumes, les produits laitiers dans l’alimentation, d’exclure l’alcool et le tabac.
  • Pendant la période de récupération, il est recommandé de poursuivre le traitement dans des sanatoriums spécialisés.
  • Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée. Cette méthode est le plus souvent utilisée dans la forme caverneuse de la tuberculose pulmonaire, lorsque les médecins doivent retirer une partie gravement touchée de l’organe.

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, la maladie est guérissable. Mais sur les zones touchées, des cicatrices et des foyers encapsulés peuvent subsister, dans lesquels les bactéries sont dans un état inactif. Avec une diminution de l’immunité, une rechute est possible, de sorte que tous les patients doivent être enregistrés auprès du dispensaire et régulièrement examinés. Dans ce cas, le test tuberculinique donnera un résultat positif même après une guérison complète.

En l’absence de traitement, le taux de mortalité par tuberculose est de 50 %.

Tuberculose pendant la grossesse

La grossesse peut activer l’agent causal de la tuberculose dormant dans le corps, alors que le plus souvent la maladie est plus aiguë. Les antibiotiques utilisés aujourd’hui pour le traitement de la tuberculose ne provoquent en principe pas d’anomalies dans le développement du fœtus, mais il n’est toujours pas recommandé de les prendre dans les premiers stades. Les médecins qui traitent la tuberculose doivent choisir un traitement d’épargne. Le déroulement de la grossesse est compliqué par une intoxication tuberculeuse, de sorte que l’enfant naît souvent avec un faible poids et prématurément. Si la maladie se manifeste pour la première fois au début de la grossesse et que la mère n’a pas reçu de traitement auparavant, le bébé naît avec une tuberculose congénitale. L’allaitement est autorisé si la maladie de la mère est à un stade inactif. La planification de la grossesse est recommandée au plus tôt 2-3 ans après la guérison.

tuberculose résistante

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter la tuberculose. Mais les mycobactéries ont la capacité de muter rapidement et de former de nombreux génotypes résistants à certains médicaments. Par conséquent, les patients se voient prescrire plusieurs médicaments différents en même temps.

Il existe des tuberculoses à résistance primaire et à résistance secondaire. Le premier se produit lorsqu’une souche résistante aux antibiotiques est découverte chez des patients qui ne prenaient pas du tout de médicaments spécifiques auparavant. La seconde se manifeste chez les patients qui soit interrompent le traitement par eux-mêmes, soit suivent un traitement mal planifié.

Les mycobactéries peuvent être insensibles à un médicament, mais il existe également une tuberculose multirésistante, dans laquelle la souche est résistante à plusieurs médicaments à la fois. L’OMS rapportera que 490 000 patients tuberculeux dans le monde ont une forme de multirésistance aux médicaments.

Pour prévenir le développement de la résistance, les patients se voient prescrire au moins deux médicaments, et au premier stade – même quatre. Il est également important de terminer complètement le traitement prescrit, en aucun cas ne sautez le médicament.

La prévention

La prévention de la tuberculose commence dès la petite enfance. Au 4ème jour de la vie d’un enfant, il est vacciné avec le BCG, qui est une souche affaiblie de mycobactéries. Étant donné que les agents pathogènes sont très actifs contre les enfants, il est très important de développer une immunité le plus tôt possible. Pour les bébés prématurés, une version plus faible du vaccin, le BCG-M, a été développée. Normalement, un tubercule apparaît au site d’injection, puis un flacon contenant un liquide jaunâtre, qui éclate plus tard et se recouvre d’une croûte. Le vaccin ne protège pas complètement contre la tuberculose, mais il peut aider à prévenir les infections extrapulmonaires chez les enfants.

Il est également important de mener une vie saine, de bien manger, de ne pas fumer et de se soumettre régulièrement à des examens. N’importe qui peut contracter la tuberculose, même dans les couches les plus aisées de la société. Le mécanisme de développement de la maladie est déclenché par des dysfonctionnements du système immunitaire.

Tuberculose : stades, symptômes, diagnostic, traitement

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par le complexe Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis BCG, M. bovis, M. caprae, M. pinnipedii, M. canetti, M. microti, M. africanum).

Selon l’OMS, un tiers de la population mondiale est infectée par la mycobactérie. Dans 80% des cas, l’infection survient dans l’enfance. 20% de la population a une forme active de tuberculose.

Causes de la tuberculose

Le principal agent causal de la tuberculose est Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch, MBT).

Les mycobactéries, pénétrant dans l’environnement, peuvent conserver leur viabilité pendant longtemps (dans les crachats séchés – plusieurs semaines, dans le sol – jusqu’à 6 mois, dans l’eau – plus d’un an, sur les objets entourant le patient – plus de 3 mois). Ils sont résistants aux acides, aux alcalis, à l’alcool, instables – à l’ébullition et à l’exposition directe au soleil.

Pour détruire le MBT, en comparaison avec d’autres micro-organismes, des concentrations plus élevées de solutions désinfectantes et un temps d’exposition plus long sont nécessaires.

La tuberculose est transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air – par le système respiratoire, moins souvent – par les organes digestifs, la peau. La source d’infection est les patients atteints d’une forme ouverte de tuberculose.

Classification

Il y a plusieurs sections de la classification.

  • tuberculose pulmonaire;
  • tuberculose extrapulmonaire : articulations et os, système nerveux, ganglions lymphatiques périphériques, peau, organes du système reproducteur, système urinaire, organes abdominaux, organes de la vision et autres organes) ;
  • tuberculose généralisée.
  • avec la libération de bactéries;
  • sans isolement de bactéries.
  • tout en maintenant la sensibilité au MBT ;
  • avec monorésistance (à un médicament);
  • avec polyrésistance (à 2 médicaments, mais pas à l’isoniazide et à la rifampicine en même temps) ;
  • avec une multirésistance aux médicaments (à l’isoniazide et à la rifampicine);
  • avec une résistance étendue aux médicaments (à l’isoniazide, à la rifampicine, à l’une des fluoroquinolones et à l’un des antituberculeux injectables) ;
  • avec une stabilité totale.

Le mécanisme du développement de la maladie

  1. primo-infection.
  2. flux latent.
  3. forme active.

Si une personne a une forte réponse immunitaire, la maladie passe alors à la deuxième étape – une évolution latente. A ce stade, l’inflammation disparaît, le foyer des dommages se résout, se calcifie. Mais l’agent pathogène peut rester longtemps dans le corps et être activé dans des conditions défavorables. Dans ce cas, la maladie passe au troisième stade.

En présence de facteurs de risque et d’une immunité affaiblie, la première étape passe immédiatement à la troisième.

  • conditions de vie insatisfaisantes;
  • insuffisance et malnutrition ;
  • contact direct avec un MBT+ malade ;
  • contact étroit avec des personnes infectées, par exemple dans des lieux de détention ;
  • la présence du VIH ;
  • consommation d’alcool, de drogues, de tabac ;
  • conditions après la transplantation d’organes;
  • sous hémodialyse, thérapie immunosuppressive;
  • maladies concomitantes qui affaiblissent le système immunitaire (diabète sucré).

Symptômes de la tuberculose active

Au tout début, il peut n’y avoir aucun signe de tuberculose. Et avec le temps, les symptômes s’aggravent.

  • augmentation de la température corporelle à 37-37,2 ° C;
  • augmentation des sueurs nocturnes;
  • hémoptysie;
  • perte de poids de plus de 5 kg au cours des 12 derniers mois ;
  • toux depuis plus de 2 semaines;
  • douleur dans la poitrine ou dans d’autres organes, aggravée la nuit;
  • faiblesse générale;
  • essoufflement avec peu d’effort.
  • avec la tuberculose vertébrale, la douleur et la faiblesse du dos augmentent progressivement, surtout la nuit, une faiblesse musculaire se développe, la démarche change, la colonne vertébrale est pliée;
  • avec la tuberculose des os et des articulations, l’inconfort dans la zone touchée se transforme progressivement en douleur constante, aggravée la nuit, le mouvement des articulations devient difficile;
  • lorsque le processus est localisé dans les organes du système urinaire, les patients se plaignent de mictions fréquentes et douloureuses, de sang dans les urines, de douleurs chroniques dans le bas-ventre;
  • lorsque le système nerveux est endommagé, une parésie, une paralysie, des maux de tête et d’autres manifestations de symptômes focaux se produisent.

Diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic est réalisé en deux temps : diagnostic et détermination de la sensibilité à la chimiothérapie.

  • recueil des plaintes, anamnèse de la maladie (historique du développement de la maladie);
  • examen du patient;
  • Diagnostic par rayons X (radiographie, CT, IRM, échographie);
  • méthodes de recherche en laboratoire (analyses générales de sang et d’urine, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, tests pour détecter l’infection par le VIH, la syphilis, l’hépatite B);
  • méthodes immunologiques (test de Mantoux, Diaskintest, tests IGRA) ;
  • méthodes bactérioscopiques et bactériologiques (microscopie de frottis, cultures sur milieu nutritif);
  • méthodes instrumentales et chirurgicales;
  • Conseil d’Expert.

Le médecin détermine individuellement le plan de toutes les mesures de diagnostic.

Traitement de la tuberculose

Le traitement vise à éliminer les manifestations cliniques, à arrêter l’excrétion bactérienne, à normaliser l’image radiographique et à restaurer la capacité de travail.

  • respect de la routine quotidienne;
  • caractéristiques nutritionnelles;
  • traitement médicamenteux (médicaments antituberculeux, pathogènes, symptomatiques);
  • physiothérapie.
  • thérapie de collapsus (compression du poumon pour réduire l’excrétion bactérienne);
  • opération.
  • avec une poussée aiguë du processus, une pneumonie caséeuse, une hémoptysie, un pneumothorax spontané, une pleurésie aiguë – mode de repos complet (séjour permanent au lit);
  • avec normalisation de la température corporelle, atténuation du processus pathologique – un mode de repos relatif (mouvement indépendant autour de la salle, promenades dans le jardin);
  • avec l’amélioration du bien-être – un régime d’entraînement (marches plus longues, effectuer des exercices physiques modérés, s’engager dans le travail).
  • augmentation de la teneur quotidienne en calories de 30 % ;
  • teneur élevée en protéines, acides gras polyinsaturés;
  • l’utilisation de compléments alimentaires, de vitamines;
  • l’utilisation de la nutrition protéinée à faible poids.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux est prescrit en tenant compte de la sensibilité médicamenteuse des mycobactéries.

Les médicaments de chimiothérapie sont divisés en plusieurs groupes: médicaments de première, deuxième et troisième ligne.

La première ligne est utilisée pour la tuberculose avec une sensibilité totale au MBT (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthionamide, cyclosérine / terizidone, acide aminosalicylique).

La deuxième ligne est utilisée comme réserve, en l’absence de sensibilité du MBT à tout médicament de première intention.

La troisième ligne de médicaments n’est pas antituberculeuse, mais est autorisée pour le traitement de la tuberculose.

Les schémas thérapeutiques peuvent inclure 6 médicaments ou plus. La durée du traitement est de six mois à 2 ans.

  • médication continue;
  • sélection de la dose requise de la substance active;
  • durée suffisante du traitement;
  • prendre tous les médicaments inclus dans le schéma thérapeutique;
  • traitement de qualité des effets secondaires des médicaments.

Prévention de la tuberculose

La prévention de la tuberculose est la détection précoce des personnes atteintes d’une infection latente qui ne présentent pas de signes cliniques et radiologiques d’un processus actif.

En Russie, pour la prévention de la tuberculose chez les enfants de 1 à 7 ans, un test de Mantoux est effectué. La tuberculine est injectée par voie intradermique dans la surface interne de l’avant-bras. Les résultats sont évalués par la présence de rougeurs et d’infiltrations, leur taille (les mesures sont faites perpendiculairement à l’axe longitudinal de l’avant-bras).

Les enfants de 7 à 18 ans sont testés chaque année avec Diaskintest.

La prévention de la tuberculose chez l’adulte n’est pratiquée que dans les groupes à risque.

Les tests immunologiques modernes pour déterminer l’infection latente sont des tests IGRA. Le mécanisme de leur action repose sur la production d’interféron gamma par les cellules de l’organisme infectées par des mycobactéries.

Avec des tests immunitaires positifs, en l’absence d’une forme active de tuberculose, un traitement préventif par rifampicine ou isoniazide est effectué pendant 3 à 9 mois.

Le traitement de la tuberculose demande beaucoup d’efforts et de patience. Mais cette maladie est guérissable.

Vaccination contre la tuberculose

Le BCG est le seul vaccin qui prévient la méningite tuberculeuse et la tuberculose disséminée chez les enfants. Il n’empêche pas le développement de l’infection primaire et l’activation de la forme latente.

En Russie, la vaccination contre la tuberculose est incluse dans le calendrier vaccinal. La première dose du vaccin est administrée entre le 3e et le 7e jour après la naissance. La deuxième revaccination – à 7 ans.

Le vaccin BCG est une souche vivante atténuée, il n’est pas capable de provoquer des changements pathologiques dans le corps humain. Il se fait dans la région externe de l’épaule. Après l’introduction, une réaction locale d’inflammation se développe, une légère ulcération, après 2 mois, il reste une cicatrice linéaire. Il est toléré avec un minimum de complications. L’immunité dure environ 10 à 20 ans.

Le vaccin est contre-indiqué chez les femmes enceintes sous traitement immunosuppresseur (chimiothérapie, radiographies, corticoïdes).

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