L’hyperhidrose des paumes est une violation du fonctionnement des glandes sudoripares eccrines situées dans la peau des surfaces palmaires des mains, qui s’accompagne d’une augmentation de la sécrétion de sueur. Des mains constamment froides et humides perturbent l’interaction sociale des personnes et, dans les cas graves, deviennent un obstacle à la maîtrise d’un certain nombre de professions. Le diagnostic est établi sur la base de l’anamnèse, des données d’examen général et des résultats des tests de diagnostic. Les tactiques médicales, en fonction de la gravité des symptômes, comprennent l’utilisation d’antitranspirants, la physiothérapie, les injections de préparations de toxine botulique de type A. Si les méthodes de traitement conservatrices ne fonctionnent pas, une opération est effectuée.

CIM-10

informations générales

Le terme “hyperhidrose” se traduit littéralement par “augmentation de l’excrétion d’eau”. Normalement, 5 à 6 mg / cm 2 d’eau par seconde s’évaporent à travers la peau, en cas de pathologie – jusqu’à 150 à 200 mg / cm 2 par seconde. Dans la littérature scientifique, le terme “hyperhidrose palmaire” (hyperhidrose palmaire) est utilisé pour définir la maladie. La transpiration excessive des mains touche 3 % de la population mondiale. La pathologie est diagnostiquée aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. L’incidence de l’hyperhidrose palmaire primaire est de 1 %. L’apparition de la maladie survient dans l’enfance. Les adolescents et les femmes ménopausées connaissent une augmentation significative des symptômes. 40% des patients ont des proches souffrant d’une transpiration excessive de la peau des mains.

Les raisons

Le fonctionnement des glandes sudoripares est soumis à l’influence de divers facteurs externes et internes. Établir la cause de la transpiration excessive des mains vous permet de choisir la méthode de traitement la plus optimale pour éviter les rechutes. Sans cela, un traitement symptomatique peut être effectué à vie sans amélioration significative de l’état. Les plus importants dans l’étiologie de la maladie sont les facteurs suivants:

• caractéristiques génétiques . L’hérédité détermine le développement de l’hyperhidrose primaire et secondaire. Dans le premier cas, les gènes déterminent le développement d’un excès de glandes eccrines dans certaines zones du corps, la sensibilité accrue des glandes sudoripares à la stimulation nerveuse. Dans le second, une personne hérite d’une tendance à développer une hyperhidrose locale sous l’influence de facteurs provoquants (troubles métaboliques, intoxication).
• Dysfonctionnement des centres nerveux . La modification de l’activité du centre de thermorégulation est de la plus haute importance. Il est responsable de la température de la peau, du taux de transpiration. Il existe un dysfonctionnement dans la dystonie neurocirculatoire, la névrose, les lésions cérébrales organiques. Pour identifier la cause précise et prescrire un traitement, une consultation avec un neurologue est nécessaire.
• Déséquilibre hormonal . Les changements des niveaux hormonaux pendant l’adolescence, la ménopause provoquent une augmentation des symptômes de l’hyperhidrose locale primaire. Le déséquilibre hormonal peut servir de déclencheur au développement d’un processus pathologique secondaire. La perturbation de la thyroïde, du pancréas (diabète sucré) et des gonades est d’une importance primordiale.
• Problèmes dermatologiques . Des maladies telles que le vitiligo, le psoriasis, le naevus bleu peuvent modifier le niveau normal de transpiration des mains. Dans le psoriasis, le niveau de transpiration peut augmenter lors d’une exacerbation de la maladie sous-jacente et diminuer à des valeurs normales lorsque le patient entre en rémission. Les paumes humides ont été décrites comme un syndrome concomitant de la polykératose de Touraine.

Les manifestations d’hyperhidrose palmaire peuvent augmenter de manière significative sous l’influence du stress, lors de la consommation d’épices, d’oignons, d’ail, d’autres substances irritantes, à des températures ambiantes élevées. Une telle réaction est particulièrement prononcée chez les patients chez qui, dans un état calme, la libération de sueur sur les paumes ne diffère pratiquement pas des valeurs normales.

Pathogénèse

Un rôle clé dans le développement de l’hyperhidrose primaire est joué par l’insuffisance des mécanismes sympathiques périphériques pour la régulation de la transpiration. L’utilisation de méthodes de recherche spéciales permettant d’analyser de manière sélective les mécanismes segmentaires du fonctionnement du système nerveux autonome a permis d’établir l’insuffisance de la régulation sympathique de l’activité vasculaire et sudomotrice. Les patients développent le phénomène d’hypersensibilité post-dénervation aux catécholamines endogènes. Ce phénomène explique la présence chez le patient d’une peau des mains constamment froide, ainsi que d’une sensibilité accrue à l’action de l’adrénaline et de la noradrénaline. Un saut dans le niveau de catécholamines dans le sang provoque une augmentation marquée des symptômes.

Classification

L’hyperhidrose palmaire isolée, associée à une transpiration accrue du visage, des aisselles et des pieds, est une manifestation locale du processus pathologique. Selon la cause principale du développement de la pathologie, il existe:

• Hyperhidrose palmaire primaire (essentielle, idiopathique) . Elle se caractérise par une augmentation du nombre de glandes sudoripares par unité de surface de la peau, une augmentation de leur réactivité aux impulsions nerveuses de force ordinaire. Un rôle important est joué par une prédisposition génétique, de sorte que les premiers signes de la maladie sont notés même dans la petite enfance. Une augmentation stable de la transpiration est favorisée par un déséquilibre hormonal, un choc émotionnel grave, une maladie grave et une blessure.
• Hyperhidrose palmaire secondaire . La conséquence d’un certain nombre de maladies de nature somatique et neurologique (polyneuropathie, pathologie des glandes endocrines, syndrome de Raynaud, dysfonctionnement du centre de thermorégulation dans la dystonie végétative-vasculaire, érythromélalgie, syringomyélie). La transpiration des mains se développe à l’âge adulte et redevient normale pendant la rémission de la maladie sous-jacente.

Dans la pratique d’un dermatologue, le type d’hyperhidrose, la sévérité des symptômes, joue un rôle important dans la prescription d’une méthode de traitement adaptée. Le principal critère de détermination de la gravité de la maladie est la quantité de liquide sécrétée par la peau :

• Paumes légèrement humides . La transpiration des mains n’est pas très différente de celle de la norme. La transpiration excessive augmente en réponse à des émotions fortes. La maladie n’interfère pratiquement pas avec la vie quotidienne du patient, n’affecte pas sa capacité de travail, son adaptation sociale.
• Mains constamment humides et froides . Il est nécessaire d’utiliser constamment une serviette ou un mouchoir. Il y a des tensions dans la communication, en particulier lors de la poignée de main, d’autres types de contacts physiques. Des difficultés surviennent lorsque vous travaillez avec des papiers, de petits objets.
• Mains froides avec des gouttes de sueur . Des gouttes se forment constamment à la surface de la peau, coulent vers le bas. Tous les objets avec lesquels une personne entre en contact se mouillent ou deviennent glissants. Il y a des difficultés à maîtriser un certain nombre de métiers. Souvent, il y a isolement de la société, la dépression se développe.
• Mains froides avec des gouttes de sueur . Extrême gravité de la pathologie. Cette condition ne met pas la vie en danger, mais la qualité de vie du patient est considérablement réduite. Vu de la surface de la peau, de grosses gouttes de sueur coulent abondamment. La réalisation professionnelle, l’adaptation sociale sont violées.

Symptômes de l’hyperhidrose des paumes

Les mains du patient sont froides au toucher, humides. La quantité de sueur qui sort varie considérablement. La peau des paumes est sensiblement rose, les lignes et les sillons sont profonds et clairs. La transpiration se manifeste pendant l’éveil, disparaît complètement la nuit pendant le sommeil. L’humidité doit être constamment essuyée avec une serviette ou une serviette. Les gants et les mitaines se mouillent rapidement. Des taches humides restent sur le papier, les textiles et autres objets environnants. La première chose que les patients avec ce problème notent est des difficultés de communication. Des difficultés surgissent lorsque vous devez tendre la main pour une poignée de main, avec des êtres chers qui veulent un contact physique étroit. La danse lente, l’interaction intime, le sexe causent du stress aux deux partenaires, quelle que soit la confiance dans la relation.

Les difficultés entraînent la manipulation de divers outils. La surface des objets devient humide et glissante. Cela rend impossible de jouer de la guitare et d’autres instruments de musique, complique le processus d’écriture, de travail sur ordinateur, augmente le risque de blessure avec des équipements sportifs tels que des haltères, des haltères, des raquettes, des balles, des entraînements sur des barres asymétriques, des anneaux. Les personnes atteintes d’hyperhidrose palmaire sont “fermées” aux bijoutiers, dentistes, couturières et bien d’autres professions où l’utilisation de petits outils métalliques est indispensable.

Complications

Selon l’American Academy of Dermatology, une socialisation altérée survient chez 80% des patients atteints d’hyperhidrose idiopathique. Tout d’abord, cela est typique pour les adolescents, lorsqu’il est important pour un jeune d’accepter ses pairs, d’établir des relations avec des représentants de son sexe et du sexe opposé. Chaque seconde, un tel patient est obligé de demander l’aide d’un psychothérapeute pour surmonter les difficultés de communication avec les gens, pour arrêter les manifestations de la dépression à l’aide d’antidépresseurs. En cas de sévérité importante des symptômes, les patients atteints d’hyperhidrose secondaire peuvent être contraints de changer de profession et à bien des égards de leur mode de vie habituel.

Diagnostic

Lors de la première visite chez le dermatologue concernant la sueur “inondée” des paumes, le patient peut se voir attribuer une liste d’études de laboratoire et instrumentales. Le diagnostic étendu a pour but de confirmer que le patient présente une augmentation locale de la transpiration des paumes, d’identifier les maladies pouvant provoquer le développement d’une hyperhidrose palmaire. Des tests sont effectués pour confirmer le diagnostic:

• Essai mineur. Une caractéristique de l’hyperhidrose palmaire est sa nature limitée. Le changement pathologique affecte une zone strictement définie de la peau avec des limites claires. Le test est effectué comme suit: la solution de Lugol est appliquée sur la peau et, lorsqu’elle sèche, la zone à problèmes est saupoudrée d’amidon. La sueur activement libérée mouille l’amidon et provoque sa coloration active par l’iode.
• méthode gravimétrique . Il est utilisé pour déterminer la quantité de fluide libérée par unité de temps. Pour ce faire, un papier filtre est placé sur la paume du patient, qui est pré-pesé. Une fois le temps écoulé, le papier imbibé de sueur est à nouveau pesé.

La liste des tests diagnostiques pour exclure l’hyperhidrose secondaire est déterminée par le médecin traitant. L’âge d’apparition de la transpiration excessive, les maladies chroniques aiguës et existantes et d’autres facteurs sont pris en compte. Outre le dermatovénéréologue, des médecins d’autres spécialités peuvent intervenir dans le diagnostic : endocrinologue, neurologue, thérapeute, psychothérapeute/psychiatre, hématologue, oncologue.

Traitement de l’hyperhidrose des paumes

Il est préférable de confier le choix de la méthode de traitement la plus efficace à un dermatocosmétologue – cela vous permettra d’obtenir le résultat beaucoup plus rapidement que par essais et erreurs. Vous devriez commencer par les moyens les plus simples et les plus abordables. Une opération chirurgicale n’est prescrite que si aucune autre méthode n’a amélioré l’état de la personne. L’hyperhidrose peut être traitée de la manière suivante :

• Utilisation d’anti-transpirants . Les anti-transpirants conventionnels hygiéniques ou médicaux à base d’hexachlorohydrate d’aluminium peuvent être utilisés. La limitation de la méthode est la présence de coupures et d’abrasions sur la peau des paumes. Un effet suffisant peut être obtenu avec une hyperhidrose modérée des paumes. La faible efficacité des préparations topiques avec un degré prononcé d’hyperhidrose palmaire s’explique par le fait que la substance active, qui devrait pénétrer dans les pores, est simplement lavée par la sueur en saillie.
• Injections de toxine botulique . La thérapie botulique, utilisée en cosmétologie injectable, lutte efficacement contre la transpiration excessive. L’effet d’une procédure peut durer jusqu’à six mois. La limitation est le coût élevé des injections, car environ 120 unités de médicament sont nécessaires par paume.
• Ionophorèse . Procédure physiothérapeutique, qui est effectuée à la fois dans les établissements médicaux et à domicile avec l’équipement nécessaire. Le déroulement des procédures est capable de normaliser la transpiration des zones à problèmes jusqu’à 6 mois. Les procédures de maintenance doivent être effectuées périodiquement. C’est la méthode de traitement la plus simple, la plus efficace et la plus abordable.
• Sympathectomie neurochirurgicale . Au cours de la sympathectomie, les fibres nerveuses sont croisées ou coupées, le long desquelles les impulsions vont aux glandes sudoripares des paumes. Déjà sur la table d’opération, les mains du patient deviennent chaudes et sèches. Complications de l’opération: syndrome de Horner, lésions de la plèvre et des tissus pulmonaires avec développement d’un pneumothorax, lésions des nerfs moteurs avec mobilité réduite des membres. Dans 64% des cas, une hyperhidrose compensatoire du dos, de la poitrine, de la tête et d’autres parties du corps se développe après la chirurgie. La sévérité de la réaction compensatoire peut être telle qu’il est nécessaire d’effectuer une deuxième opération et de retirer les clips appliqués sur les troncs nerveux des membres supérieurs.

Prévision et prévention

Dans le cas de l’hyperhidrose secondaire, une amélioration notable de l’état peut être obtenue lors du traitement de la maladie qui a provoqué le développement d’une transpiration excessive des paumes. Le processus pathologique primaire ne peut pas être complètement guéri. Toutes les thérapies sont symptomatiques. Avec leur aide, vous pouvez arrêter les manifestations locales, normaliser la vie professionnelle et sociale d’une personne. Les méthodes de prévention de la maladie n’ont pas été développées. Il existe un certain nombre de recommandations visant à prévenir l’augmentation de la transpiration dans les paumes. Ceux-ci incluent le refus de porter des gants pendant la saison chaude, la physiothérapie thermique sur la zone à problème, l’utilisation de produits cosmétiques avec des huiles et de la vaseline.

1. Hyperhidrose: méthode de correction / Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A.// // Médecine pratique. — 2014.

2. Maladies cutanées et vénériennes: un manuel pour les étudiants des universités de médecine / Sokolovsky E.V. – 2008.

Hyperhidrose – une description de la maladie, des causes et des méthodes de traitement

L’hyperhidrose est une transpiration accrue qui survient de temps en temps ou constamment, avec une augmentation des situations stressantes, avec un état émotionnel négatif. Aujourd’hui, divers moyens et méthodes efficaces sont utilisés pour se débarrasser d’un problème qui entraîne un inconfort physique et psychologique.

Le contenu de l’article :

L’hyperhidrose est un trouble qui affecte les glandes sudoripares eccrines et se manifeste par une transpiration excessive. L’évaporation de l’eau de la surface de la peau fait partie du mécanisme de thermorégulation. Normalement, à température ambiante, 0,5-0,6 l de liquide s’évapore à travers la peau par jour (5-6) mg/cm2 sec-1. Dans l’hyperhidrose, la quantité d’eau évaporée est considérablement augmentée et peut atteindre 150-200 mg/cm2 sec-1 i Batyrshina S.V. Hyperhidrose : une méthode de correction / S.V. Batyrshina, L.A. Khaertdinova // Médecine pratique. -2014. – N° 8 (84). – S. 16-23. .

Prévalence de la maladie

Cette maladie rare touche environ 1 % des Britanniques et 3 % des Allemands et des Américains. Il n’y a pas de données sur l’incidence dans d’autres pays. Les problèmes surviennent souvent pendant la puberté – chez les jeunes, l’hyperhidrose axillaire est plus fréquente, atteignant un pic à l’âge moyen, puis les symptômes apparaissent progressivement de moins en moins.

Types d’hyperhidrose

L’hyperhidrose est divisée en primaire et secondaire, généralisée et locale.

• Hyperhidrose généralisée (généralisée). Manifesté par une transpiration accrue de toute la surface du corps.
• hyperhidrose localisée. Il peut apparaître sur n’importe quelle partie du corps, mais le plus souvent sous les aisselles, sur les paumes et les pieds, face i Batyrshina S.V. Hyperhidrose : une méthode de correction / S.V. Batyrshina, L.A. Khaertdinova // Médecine pratique. -2014. – N° 8 (84). – S. 16-23. .
• Hyperhidrose primaire (essentielle). Apparaît pour des raisons inconnues ou spontanément. Chez les patients atteints d’hyperhidrose primaire, une augmentation du nombre de glandes sudoripares et une augmentation de leur réactivité aux stimuli normaux ont été notées. Habituellement, cette variante de l’hyperhidrose se manifeste dès l’enfance, s’intensifiant fortement pendant la puberté. Environ 40% des patients notent la présence d’hyperhidrose chez l’un des parents je Batyrshina S.V. Hyperhidrose : une méthode de correction / S.V. Batyrshina, L.A. Khaertdinova // Médecine Pratique. -2014. – N° 8 (84). – S. 16-23. .
• hyperhidrose secondaire. Il se développe dans diverses maladies et conditions (pathologiques et normales). Elle est généralement généralisée.

Symptômes et conséquences

La maladie présente des symptômes de gravité variable. Il existe plusieurs niveaux de gravité. Au 1er niveau, la transpiration n’interfère pas avec l’activité humaine, elle est imperceptible. Au niveau 2, l’hyperhidrose peut interférer avec la vie quotidienne, mais la maladie est tolérable. Au 3e niveau, le problème cause des désagréments importants. Au niveau 4, la transpiration excessive interfère avec la vie quotidienne d’une personne.

Dans les cas graves, les symptômes suivants sont observés :

• gonflement;
• la douleur;
• rougeur;
• refroidissement constant du corps dû à l’évaporation du liquide;
• psychosomatique – problèmes de société, état d’anxiété, battements de coeur fréquents.

Les symptômes sont aggravés par des situations stressantes, une forte émotivité, des saisons chaudes, la chaleur corporelle, ainsi que l’utilisation de produits à base de chocolat, de café et de certaines épices.

De nombreuses personnes souffrent d’une augmentation saisonnière de la transpiration au printemps et en été. Les manifestations permanentes sont rares – la transpiration se produit quel que soit le temps, n’est pas associée à l’activité et au stress. Des rechutes peuvent survenir lorsque, après une hyperhidrose, les glandes sudoripares reviennent à la normale, puis une augmentation de la transpiration revient. Ceci est généralement associé à des sauts d’hormones, à des dysfonctionnements du fonctionnement du système nerveux autonome.

Dans la plupart des cas, les causes de la maladie ne sont pas connues, la pathologie peut être causée par une activité élevée des réflexes responsables de la sudation. L’hyperhidrose des aisselles et des paumes est typique des personnes de moins de 25 ans et apparaît sans raison. La génétique compte, dans plus de 40% des cas il y a des antécédents de la maladie.

Hyperhidrose ou transpiration excessive. Comment traiter?

Comment traiter l’hyperhidrose ?

Comment traiter le problème et comment guérir pour toujours – cela inquiète les personnes confrontées à la maladie. Peut-on guérir de l’hyperhidrose ? C’est possible, mais cela demandera beaucoup d’efforts.

Il est important de considérer les raisons pour réussir à se débarrasser du problème. Parfois, l’hyperhidrose est héréditaire. Actuellement, diverses méthodes sont utilisées pour traiter la transpiration et les odeurs désagréables qui l’accompagnent.

La première recommandation est un lavage régulier des zones à problèmes. En cas de transpiration excessive des pieds, dans la plupart des cas, il suffit de les laver à l’eau froide deux fois par jour. Comment se débarrasser de la transpiration excessive sous les aisselles, sur la poitrine et le dos ? Douchez-vous plus souvent. C’est particulièrement vrai par temps chaud.

Si les méthodes d’hygiène ne sont pas efficaces, des anti-transpirants spéciaux doivent être utilisés. Si les remèdes spéciaux ne vous aident pas, vous devez savoir quel médecin contacter. Il est nécessaire de découvrir les raisons, de passer des tests.

Si la transpiration était normale auparavant, puis qu’une transpiration excessive s’est développée, une hyperhidrose peut être suspectée. Si les causes du problème ne peuvent être déterminées, on peut recourir à des techniques d’ionophorèse, de chirurgie ou d’injection.

Chez le médecin

Beaucoup de gens demandent quel médecin traite l’hyperhidrose. Vous devez d’abord consulter un thérapeute, vous devrez peut-être également consulter les spécialistes suivants :

• dermatologue – pour exclure la dermatose et l’inflammation des glandes sudoripares;
• neurologue – pour vérifier les troubles végétatifs;
• endocrinologue – pour évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde, vérifier les niveaux d’hormones et exclure le diabète;
• cardiologue – pour l’absence d’angine de poitrine;
• orthopédiste – la transpiration des jambes est souvent associée à des pieds plats.

Seul un spécialiste qualifié peut déterminer les maladies qui ont provoqué une transpiration intense. Le médecin traitant prescrit diverses études.

Une transpiration intense peut être le signe d’un certain nombre d’autres pathologies que seul un médecin peut déterminer. Si aucune maladie n’est détectée, ils traitent le problème de manière standard.

Test de détection de l’hyperhidrose

Le degré de distribution de l’hyperhidrose et ses limites sont déterminés à l’aide du test mineur. Il est nécessaire d’appliquer une solution d’iode à 2% sur la zone des aisselles. Ensuite, laissez sécher le liquide et saupoudrez la peau d’amidon. En présence d’une transpiration excessive, la peau devient violette, parfois noire. Le site de manifestation est encerclé et des marques sont faites pour répartir uniformément l’anti-transpirant sur la peau.

Utilisation des produits : anti-transpirants et déodorants

Les antisudorifiques ne sont pas des médicaments, mais des moyens qui ne permettent pas d’augmenter la transpiration après le traitement. Avec l’hyperhidrose, il est préférable d’utiliser des produits vendus en pharmacie ou de recourir à des recettes de médecine traditionnelle. Il est recommandé de combiner les fonds en respectant les règles d’utilisation.

Les déodorants pour l’hyperhidrose sont appliqués au coucher afin que l’action commence le matin. C’est le moment optimal pour l’application, car les conduits des glandes ne fonctionnent pas la nuit. Le lieu d’application doit être séché, vous pouvez utiliser un sèche-cheveux.

La composition comprend souvent du chlorure d’aluminium hexahydraté. Ces antisudorifiques sont médicinaux, ils sont utilisés le soir, avant le coucher, une fois tous les cinq jours. Avec une utilisation prolongée, vous pouvez obtenir la normalisation de la transpiration et passer aux moyens habituels.

Ce que propose la médecine traditionnelle :

• alun – minéraux à action antibactérienne;
• les huiles de jojoba, ainsi que les huiles de tea tree et de coco sont efficaces contre la transpiration ;
• poudre de kaolin.

Pour vous débarrasser de l’odeur désagréable qui l’accompagne, utilisez du bicarbonate de soude.

Thérapie botulique pour l’hyperhidrose

Le “Botox” est un remède bien connu pour préserver la jeunesse. Une autre façon de l’utiliser est de réduire la transpiration excessive.

Les injections de toxine botulique sont utilisées pour traiter l’hyperhidrose locale en injectant une substance dans la zone à problème. L’action du médicament bloque les impulsions et élimine l’effet de l’hyperhidrose. Dans la plupart des cas, l’effet de la procédure persiste pendant 6 à 8 mois ou plus i Rakhmatullina E.F. La toxine botulique de type A dans le traitement des troubles autonomes / E.F. Rakhmatullina // Médecine pratique. – 2013. – N° 1 (66). – S. 50-54. .

Caractéristiques de l’impact et des avantages des injections de Botox

Les médicaments pour le traitement de la transpiration excessive des aisselles comprennent la toxine botulique de type A, qui est un puissant poison d’origine organique. À petites doses, il est sans danger pour le corps – il est utilisé pour bloquer les impulsions nerveuses et musculaires.

Avec l’introduction de “Botox” sous la peau, les impulsions des fibres de transpiration ne sont pas transmises aux glandes – l’hyperhidrose s’arrête. Dans le même temps, l’échange de chaleur et d’eau de la peau n’est pas perturbé.

Le traitement par cette méthode est efficace aux deuxième et troisième stades de la maladie, lorsqu’une forte transpiration est observée avec une tension nerveuse, une gêne dans la communication ou qu’une personne a une transpiration constante et des vêtements mouillés sous les bras. Au premier stade, il est recommandé d’utiliser des anti-transpirants au chlorure d’aluminium qui bloquent les glandes sudoripares pendant une durée de 3 à 4 jours.

• effet durable, pouvant durer jusqu’à 10-12 mois;
• sécurité des injections, sous réserve de la bonne technique d’injection;
• courte période de récupération.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à l’utilisation de la toxine botulique sont les troubles neuromusculaires, la grossesse, l’allaitement, l’inflammation locale, l’hypersensibilité aux composants du médicament. Les contre-indications relatives sont des antécédents de maladies neurologiques, l’utilisation d’anticoagulants et d’antiagrégants, les maladies chroniques au stade aigu, l’hémophilie.

Technique de traitement à la toxine botulique

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière et est réalisée après un test préliminaire iode-amidon. La surface de la tache bleue et son intensité sont estimées. Pour éliminer la douleur, un anesthésique local est appliqué sur la peau. La composition est administrée par voie intradermique avec un intervalle de 1,5 à 2 cm à une profondeur de 2 à 3 mm. Avec le test mineur, la procédure prend de 40 à 60 minutes.

Soins après la procédure

Après la séance, il y a un léger gonflement, des rougeurs et des nodules au niveau des aisselles, qui disparaissent après 3-4 jours. La toxine botulique commence à agir le 4ème jour, le résultat final sera visible après 2 semaines et dure 10-12 mois, cela dépend des caractéristiques de l’organisme. Ensuite, vous devez répéter le traitement. Chaque fois, la quantité de médicament diminue et la durée d’exposition augmente.

Conseils d’entretien après la procédure:

• pendant trois jours, le massage est contre-indiqué, ce qui réduit l’efficacité du produit et l’utilisation d’anti-transpirants;
• pendant sept jours, il n’est pas recommandé de visiter les bains publics, la piscine, de faire du sport et de boire de l’alcool.

Quel est le meilleur médicament ?

Pour le traitement injectable de la transpiration, on utilise des préparations contenant de la toxine botulique de type A, qui bloquent l’influx nerveux qui pénètre dans les glandes sudoripares. La différence réside dans le résultat obtenu, le prix, la dépense des fonds et la durée de conservation de l’effet. Nous vous suggérons de vous familiariser avec les caractéristiques des médicaments.

La désignation	Efficacité, %	Durée de l’effet, mois	Consommation approximative, unités.
Botox	de 90 à 100	de 8 à 10	de 80 à 100
Dysport	de 80 à 100	de 8 à 10	de 200 à 300
Xéomin	de 80 à 90	de 6 à 8	environ 80
Lantoks	environ 80	vers 6	environ 100

L’injection sous-cutanée de toxine botulique de type A est un traitement sûr, simple et efficace contre la transpiration excessive.

Sources

1. Batyrshina S.V. Hyperhidrose : méthode de correction / S.V. Batyrshina, L.A. Khaertdinova // Médecine pratique. -2014. — n° 8 (84). —S. 16-23.
2. Morrison AV La toxine botulique – un effet thérapeutique en cosmétologie / A.V. Morrison [et al.] // Journal Saratov de la recherche scientifique médicale. – 2016. – T. 12. – N° 3. – S. 521-524.
3. Rahmatullina E.F. La toxine botulique de type A dans le traitement des troubles végétatifs / E.F. Rakhmatullina // Médecine pratique. — 2013. — n° 1 (66). —S. 50-54.

Dermatologue, cosmétologue avec plus de 20 ans d’expérience. Diplômé de l’Université médicale d’État d’Almaty en 1997. Formation professionnelle réussie à la North-Western State Medical University. Je.Je. Mechnikov.

Le massage améliore l’état général du corps et favorise un rétablissement rapide de nombreuses maladies. En médecine esthétique et en cosmétologie, il est prescrit pour améliorer l’apparence et se débarrasser des imperfections.

Pendant la saison estivale, la peau est affectée par des facteurs négatifs tels que les rayons ultraviolets, la poussière, la chaleur, l’eau de mer, etc. Tout cela viole la protection naturelle de la peau. Découvrez le type de soins dont votre peau a besoin en été.

hyperhidrose des aisselles

L’hyperhidrose des aisselles est un trouble qui affecte les glandes sudoripares eccrines de la peau des aisselles, qui se manifeste par une transpiration excessive, une odeur désagréable intense. La quantité de sueur libérée ne correspond pas au niveau d’activité physique, dépasse de manière significative le taux physiologique de séparation de l’humidité pour maintenir une température corporelle normale. Le diagnostic est posé sur la base de l’anamnèse, du tableau clinique de la maladie, des résultats des tests de diagnostic. Le traitement implique l’utilisation d’anti-transpirants médicaux, la nomination d’une physiothérapie, des injections de toxine botulique. En l’absence de l’effet de la thérapie conservatrice, une opération est effectuée.

CIM-10

informations générales

Pour désigner la maladie dans la littérature médicale, le terme “hyperhidrose axillaire” est utilisé. Selon les statistiques, seulement dans 1% des cas, un trouble local de la sudation se développe sans raison apparente sur la base d’une prédisposition génétique existante. Les 99% restants sont une conséquence de processus pathologiques se produisant dans le corps. L’hyperhidrose localisée idiopathique touche 3% de la population mondiale. Dans le même temps, l’hyperhidrose axillaire représente 51% de tous les cas. Selon diverses sources, de 30 à 65 % des patients présentant une transpiration excessive au niveau des aisselles ont des parents de sang souffrant du même problème.

Les raisons

Une perturbation persistante du fonctionnement des glandes sudoripares peut être le résultat d’un certain nombre d’influences externes et de troubles internes. Le diagnostic d’hyperhidrose primaire n’est posé qu’après exclusion de toutes les causes possibles du développement d’une pathologie secondaire de la sudation. Dans la genèse de la maladie, les plus importants sont :

• prédisposition génétique. Une augmentation du nombre total de glandes par centimètre carré de peau, leur sensibilité à la stimulation nerveuse entraîne une libération excessive d’humidité. Dans le même temps, la prédisposition héréditaire existante n’est réalisée que chez une partie des patients sous l’influence du stress, des effets néfastes de l’environnement et d’autres facteurs.
• troubles neurologiques. Une transpiration accrue peut se développer en raison d’un dysfonctionnement des centres nerveux responsables de la thermorégulation. Le stress psycho-émotionnel, le stress, les névroses peuvent provoquer l’apparition de la maladie ou aggraver son évolution. Pour exclure les lésions cérébrales organiques en cas de transpiration excessive, une consultation avec un neurologue est prescrite.
• Thyroïdopathie. Une augmentation locale de la transpiration des aisselles dans le contexte des maladies thyroïdiennes existantes est plus souvent diagnostiquée chez les femmes. Elle s’accompagne d’un certain nombre de symptômes et d’affections de nature non végétative : rythme cardiaque instable, fatigue, troubles du sommeil, de la mémoire, de l’attention. Simultanément à l’hyperhidrose axillaire, avec une pathologie thyroïdienne, une hyperhidrose palmaire ou plantaire peut se développer.

Pathogénèse

Les glandes sudoripares eccrines et apocrines sont situées dans la peau des aisselles. Les premiers sont superficiels, fonctionnent dès la naissance et sont principalement destinés à la thermorégulation. Ces derniers sont situés profondément dans le derme et le tissu sous-cutané, parfois à une profondeur de 6 à 8 mm, commence à transpirer pendant la puberté. Le secret des glandes sudoripares apocrines se présente sous la forme d’un liquide blanchâtre contenant une grande quantité de protéines, d’ammoniac, de lipides et de glucides. La reproduction active des bactéries sur ce substrat nutritif entraîne la libération d’une grande quantité de produits métaboliques, qui se manifeste par l’apparition d’une odeur caractéristique de sueur.

Dans la genèse de l’hyperhidrose axillaire, le rôle principal est joué par l’hyperfonctionnement des glandes sudoripares eccrines. Plus que prévu, la quantité de sueur est libérée dans des conditions d’insuffisance des mécanismes de régulation de la transpiration du système nerveux sympathique périphérique. Les glandes apocrines peuvent contribuer au développement des symptômes pendant l’adolescence en provoquant l’ajout d’une odeur intense à l’humidité constante dans les régions axillaires.

Classification

L’hyperhidrose axillaire appartient au groupe des troubles sudoripares chroniques locaux. Ce groupe de maladies se caractérise par l’implication d’une région anatomique dans le processus pathologique. Selon les conditions de développement de la pathologie, on distingue deux formes principales de la maladie, différant par les manifestations cliniques et les approches de traitement:

• Primaire (essentiel). Il se développe comme une maladie indépendante dès les premiers mois de la vie dans le contexte d’une prédisposition génétique. Une caractéristique de la forme idiopathique de la maladie est une diminution de la transpiration à des valeurs normales la nuit.
• Secondaire. C’est une conséquence d’un certain nombre de maladies endocriniennes et neurologiques. Peut se développer à tout âge. L’augmentation de la sévérité de l’hyperhidrose est en corrélation avec l’exacerbation du processus pathologique “causal”. Lors de l’entrée en rémission de la maladie sous-jacente, la transpiration des zones axillaires redevient normale. La sudation localisée secondaire des arcades axillaires se caractérise par un niveau constant de libération d’humidité au cours de la journée.

La gravité de l’évolution de la maladie est déterminée en tenant compte de la quantité de liquide libéré, de l’attitude subjective du patient face au problème, de la présence de difficultés dans la vie quotidienne associées à une transpiration excessive de la région axillaire. L’échelle de gravité de l’hyperhidrose Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) comprend 4 degrés de gravité des manifestations de la maladie :

• Première. La transpiration de la zone des aisselles ne dépasse pas la norme physiologique. Des soins d’hygiène quotidiens suffisent pour qu’une personne se sente à l’aise. Son activité n’est pas affectée.
• Deuxième. Le degré de transpiration est considéré comme acceptable, mais une personne doit accorder plus d’attention aux procédures d’hygiène. Il peut y avoir une gêne associée à une humidité accrue de la région axillaire lors de l’exécution des activités quotidiennes.
• Troisième. La quantité de sueur sécrétée par la peau des aisselles est considérée par le patient comme à peine tolérable. L’activité physique, les travaux ménagers, l’activité de travail sont considérablement limités.
• Quatrième. Une transpiration locale abondante et constante devient insupportable pour le patient, perturbe le travail et la vie, rend certaines activités inaccessibles et entraîne une inadaptation sociale.

Symptômes d’hyperhidrose des aisselles

Les patients notent l’humidité constante des arcs axillaires. La sueur imbibe les vêtements. Dans le même temps, des taches humides apparaissent non seulement sur une chemise fine, mais également sur un tissu dense d’une veste ou d’une veste. Les procédures d’hygiène ne permettent pas de faire face aux odeurs corporelles désagréables, même si le patient prend une douche toutes les quelques heures.

La transpiration excessive limite la capacité des patients à faire du sport, à effectuer des travaux physiques pénibles et, dans les cas graves, les tâches ménagères habituelles. Les patients commencent à se fixer sur les aisselles constamment humides, leurs sensations inconfortables, ce qui affecte la concentration, la mémoire et l’état émotionnel. Les gens ont honte de leur défaut, ce qui affecte négativement la communication interpersonnelle.

Complications

Selon l’American Academy of Dermatology, 80% des patients atteints d’hyperhidrose axillaire éprouvent des difficultés importantes à établir et à maintenir le contact avec les gens. Dans ce contexte, la moitié des patients développent une dépression plus ou moins sévère. Bien que la transpiration excessive ne soit pas une maladie mortelle, l’état psychologique des personnes aux aisselles constamment humides est bien pire que celui des patients atteints de psoriasis sévère et d’autres maladies dermatologiques graves. La transpiration localisée peut provoquer le développement d’une hydradénite, car une humidité élevée favorise la croissance de micro-organismes, la macération de la peau.

Diagnostic

La principale difficulté pour poser un diagnostic correct avec une transpiration excessive des aisselles est d’identifier la cause du développement de la maladie. Sans cela, en cas d’hyperhidrose secondaire, le patient tout au long de sa vie sera obligé de lutter contre le symptôme et non contre la maladie. En plus d’un dermatologue, un endocrinologue et un neurologue peuvent être impliqués dans l’examen du patient. Les éléments obligatoires d’un examen de synthèse sont les suivants :

• Test iode-amidon (test mineur). Une méthode de diagnostic simple qui vous permet d’obtenir une évaluation qualitative de la transpiration d’une zone particulière du corps. Selon le degré d’intensité de la coloration de l’amidon à l’iode par unité de temps, il est possible d’établir le fait qu’un patient souffre d’hyperhidrose, afin de déterminer les limites de la zone à problème.
• essai gravimétrique. La méthode est basée sur la détermination de la quantité de sueur excrétée, qui est exprimée en mg/min. Le diagnostic d’hyperhidrose est établi chez l’homme à 20 mg / min, chez la femme – 10 mg / min. Le test est principalement utilisé dans les essais cliniques pour évaluer l’efficacité de certains traitements.
• Évapométrie. Une méthode instrumentale pour étudier le fonctionnement et l’état de la peau, qui, en plus du taux de perte d’humidité transépidermique, évalue un certain nombre d’autres indicateurs. L’utilisation de l’évapométrie est limitée par le coût élevé des instruments, de sorte que la méthode est principalement utilisée dans la recherche scientifique.

Traitement de l’hyperhidrose des aisselles

Le traitement de l’hyperhidrose des aisselles peut inclure des mesures d’hygiène, une thérapie physique, des injections et des techniques chirurgicales. Leur utilisation est justifiée chez les patients atteints d’hyperhidrose essentielle. Dans l’hyperhidrose axillaire secondaire, il est conseillé d’identifier et d’éliminer la cause de la transpiration excessive, cependant, des méthodes de traitement symptomatiques peuvent être utilisées avec succès dans cette catégorie de patients.

soins d’hygiène

Les patients atteints de HDSS grades 1 et 2 peuvent gérer le problème en apportant de petits ajustements à leur routine quotidienne de soins corporels. À 3 et 4 degrés de gravité, les agents de contrôle de la transpiration sont d’importance secondaire, ils sont utilisés simultanément avec des méthodes de traitement conservatrices et des procédures cosmétiques. Pour faciliter la vie d’un patient souffrant de transpiration excessive, aidez :

• Anti-transpirants médicaux. Le principal composant actif de ce groupe de produits est l’hexachlorohydrate d’aluminium, moins souvent le chlorure d’aluminium à une concentration de 20 à 40%. Il pénètre dans les conduits des glandes sudoripares et les obstrue pendant un certain temps. Une condition préalable à l’efficacité d’un anti-transpirant médical est son application sur une peau sèche. Cela limite l’utilisation de médicaments chez les patients présentant 4 degrés de gravité d’hyperhidrose selon l’échelle HDSS.
• Doublures hygiéniques pour les aisselles. Le côté collant des doublures est fixé sur les vêtements de l’intérieur au niveau des emmanchures. La surface absorbante empêche les taches de transpiration. Les ingrédients actifs imprégnés du matériau des doublures inhibent la croissance des bactéries, soulagent une personne d’une odeur désagréable. Les coussinets pour aisselles peuvent être utilisés simultanément avec des antisudorifiques hygiéniques ou médicaux.

Un traitement conservateur

Les indications et contre-indications d’un traitement conservateur sont déterminées lors d’un rendez-vous dermatologique après un examen approfondi du patient. Compte tenu de l’âge, de la présence de maladies concomitantes, de l’équipement technique de la clinique, le patient peut être recommandé :

• Médicaments anticholinergiques. Peut-être l’administration entérale de médicaments, leur introduction locale dans la peau au moyen d’ionophorèse. Le traitement topique est préféré car les médicaments pris par voie orale peuvent provoquer des effets indésirables. Plus souvent que les autres médicaments de ce groupe, le glycopyrolate est utilisé. La méthode a une efficacité limitée pour corriger la transpiration.
• Thérapie à ultra-haute fréquence (UHF). Sous l’influence d’un champ électromagnétique d’une certaine fréquence, un échauffement local des tissus se produit. Une augmentation de la température induit une thermolyse des glandes sudoripares dans certaines zones du corps. Le traitement implique la mise en œuvre de 4 procédures avec un intervalle de 1 semaine. Cela vous permet d’obtenir une diminution prononcée de la transpiration au niveau des aisselles, l’élimination de l’odeur désagréable de la sueur jusqu’à 6 mois.

Procédures cosmétiques

Les injectables et les procédures matérielles peuvent être utilisés pour lutter contre la transpiration excessive. L’avantage des techniques utilisées en cosmétologie est leur polyvalence : plusieurs problèmes esthétiques peuvent être éliminés en une seule procédure. Le plus souvent utilisé dans la lutte contre la transpiration :

• Injections de Botox. L’introduction de préparations de toxine botulique de type A normalise la transpiration pendant 4 à 6 mois. Il faut de 70 à 150 unités de médicament pour ébrécher une région axillaire. Pour la plupart des patients, il suffit d’injecter une fois par an au printemps afin qu’ils ne ressentent pas d’inconfort lorsqu’ils portent des vêtements légers et ouverts pendant les mois les plus chauds.
• traitement au laser. La destruction des glandes est réalisée à l’aide d’une micro-canule, qui est insérée dans le derme par de petites piqûres. Un traitement suffit pour réduire la transpiration de 80 %. Le traitement au laser est réalisé sous anesthésie locale en ambulatoire. En règle générale, les réactions compensatoires après la procédure ne sont pas observées.

Opération

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur peut réduire l’intensité des manifestations pathologiques à un niveau acceptable pendant une longue période. Les opérations chirurgicales sont montrées à un cercle restreint de personnes qui n’ont pas pu obtenir d’amélioration par d’autres moyens. Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées :

• Excision de la peau de la région axillaire. L’ablation de la peau de l’arc de l’aisselle est une méthode radicale de traitement de l’hyperhidrose localisée, à laquelle on n’a recours que s’il n’y a pas d’effet des méthodes de traitement conservatrices. Les bords de la plaie sont rapprochés et suturés. S’ils ne peuvent pas être réunis, une greffe de peau est réalisée.
• Curetage et liposuccion . La canule pour la liposuccion pendant le curetage est insérée sous la peau à une profondeur de 3 à 4 mm, là où se trouvent la plupart des glandes eccrines. Il suffit d’effectuer un curetage pour réduire significativement la transpiration des aisselles. Lors de la liposuccion des zones à problèmes, les terminaisons nerveuses sont blessées, qui vont à la peau dans les tissus adipeux. Il aide également à réduire la libération d’humidité.

Prévision et prévention

La transpiration excessive des aisselles est une maladie chronique qui ne s’améliore que légèrement avec la vieillesse. Le traitement conservateur vous permet de contrôler l’intensité des manifestations de la maladie, de sorte que la plupart des patients puissent mener une vie normale sans recourir à des interventions chirurgicales. Dans le même temps, les injections coûteuses de toxine botulique et les procédures UHF plus abordables donnent un effet satisfaisant.

L’intensité des manifestations de la pathologie est largement déterminée par le stress émotionnel associé à l’odeur de sueur et aux taches humides sur les vêtements. Il peut être recommandé aux patients de travailler avec un psychothérapeute, de prendre des sédatifs, du yoga, de la méditation et d’autres pratiques visant à harmoniser la personnalité et la relaxation.

1. Thérapie à haute fréquence pour l’hyperhidrose axillaire primaire/ Pinson I.Ya., Olisova O.Yu., Verkhoglyad I.V.// Journal russe des maladies cutanées et vénériennes. – 2016 – 19 (4).

2. Thyroïdite auto-immune chronique en tant que facteur prédictif et précurseur de la métaplasie/ Lukyanchikov VS// Médecine clinique. – 2013 – N°11.

3. Hyperhidrose: méthode de correction / Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A.// Médecine pratique.. – 2014 – №8 (84).

4. Toxine botulique : hier, aujourd’hui, demain / Artemenko A.R., Kurenkov A.L.// Maladies neuromusculaires. – 2013 – N°2.