La hernie intervertébrale de la colonne cervicale peut non seulement réduire considérablement la qualité de vie et provoquer des douleurs intenses, mais également provoquer des complications graves et parfois dangereuses. Par conséquent, il est très important, le cas échéant, de surveiller attentivement leur progression, d’appliquer des méthodes de traitement conservatrices et, si indiqué, de les retirer immédiatement par voie chirurgicale.

Caractéristiques des méthodes chirurgicales pour le traitement des hernies cervicales

Il convient de garder à l’esprit que l’opération pour enlever la hernie cervicale de la colonne vertébrale est beaucoup plus compliquée que celle similaire dans la région lombaire. Par conséquent, seuls des chirurgiens hautement qualifiés possédant une vaste expérience pratique et familiarisés avec les méthodes chirurgicales modernes peu invasives doivent lui faire confiance.

Ce sont les vertébrologues de la Clinique SL. Nos spécialistes ont des années de pratique derrière eux, des connaissances approfondies dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale et des taux élevés d’ablation réussie des hernies intervertébrales. Ils sont capables d’effectuer n’importe quelle opération et les derniers équipements vous permettent d’effectuer même les procédures techniques les plus complexes. Nous donnons une chance de guérison à chaque patient.

Dans la plupart des cas, les opérations du rachis cervical nécessitent le recours à une anesthésie générale, même si des interventions similaires sur le rachis lombaire sont réalisées sous rachianesthésie. Pour des raisons de sécurité, un type d’accès antérieur ou antéro-latéral est généralement sélectionné. Mais les méthodes modernes peu invasives peuvent éliminer efficacement la formation herniaire et en même temps ne sont pas associées au risque de grandes cicatrices.

Indications pour l’ablation d’une hernie de la colonne cervicale

Les patients qui reçoivent un diagnostic de formation herniaire au stade initial reçoivent un traitement conservateur complexe, comprenant la prise de médicaments sélectionnés individuellement, la physiothérapie et la thérapie par l’exercice. Une opération pour enlever une hernie de la colonne cervicale est une mesure extrême nécessaire à l’inefficacité totale d’un traitement conservateur effectué pendant au moins 1,5 mois et à la progression de la maladie, qui s’accompagne de:

• douleur intense au cou, aggravée par tout mouvement;
• engourdissement ou picotements dans les mains;
• maux de tête fréquents et prolongés;
• déficience auditive et visuelle;
• altération de la motricité des membres supérieurs.

Parfois, lorsqu’il existe un risque grave pour la santé, la chirurgie ne peut être retardée. Elle est réalisée en urgence avec des hernies séquestrantes, une compression par la formation de gros vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau, ou une forte compression des nerfs et de la moelle épinière, qui entraîne une violation de leur trophisme et de leur paralysie.

Dans de telles situations, sur la base des résultats des procédures de diagnostic, le chirurgien de la colonne vertébrale, le vertébrologue recommande l’un ou l’autre type d’intervention chirurgicale. Chacun d’eux a ses propres avantages et inconvénients, ainsi que des indications et des contre-indications bien définies.

Techniques microchirurgicales

La dernière réalisation en médecine est l’ablation d’une hernie de la colonne cervicale, suivie d’une prothèse du disque intervertébral. Cela signifie l’élimination de la saillie pathologique par une petite incision transversale de 1,5 à 2 cm de long.

Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle des rayons X à l’aide de tubes intensificateurs d’image modernes. À travers une petite incision, un dilatateur spécial est inséré à travers lequel l’opération est effectuée.

• Le chirurgien repousse le tissu paravertébral et expose les corps vertébraux avec le disque, qui présente une hernie.
• L’expanseur Caspar est installé, la hernie discale est soigneusement retirée, les plaques d’extrémité des vertèbres adjacentes sont exposées et nettoyées.
• La prothèse de disque est placée le long des plateaux vertébraux à l’intérieur des corps vertébraux.
• Le contrôle aux rayons X est fait et l’opération se termine.
• Durée environ 50 minutes. Après 12 heures, vous pouvez vous lever, marcher, vous asseoir.

Aujourd’hui, les opérations microchirurgicales du cou peuvent être réalisées par voie antérieure ou postérieure.

• utilisé pour la compression antérieure de la moelle épinière et des racines, l’approche la plus courante qui vous permet de résoudre complètement le problème des hernies discales dans le cou;
• la chirurgie peu traumatisante élimine rapidement la douleur et restaure les structures nerveuses endommagées;
• La rééducation est courte avec la possibilité de reprendre le travail après 14 jours ;
• La récupération des terminaisons nerveuses endommagées se produit immédiatement après la chirurgie. Dans certains cas, lorsque la paralysie d’une hernie dans la région cervicale s’est déjà produite, cela prend du temps après la chirurgie, qui peut aller d’un mois à six.

• Il est utilisé pour la compression postérieure ou la sténose du canal rachidien.
• Incision peu traumatisante par laquelle les ostéophytes et les ligaments appuyant sur la moelle épinière ou les racines sont retirés
• Utilisé pour la myélopathie cervicale

Le degré de danger lors du retrait d’une hernie de la colonne cervicale

Le principal avantage de tous les accès ci-dessus est l’absence quasi totale de risque de complications. La probabilité de leur apparition est inférieure à 1%. Ce sont les méthodes les plus douces d’élimination des hernies connues aujourd’hui. Mais tout le monde ne se voit pas montrer un accès antérieur ou postérieur. Les indications pour de telles opérations sont très strictes. Dans le même temps, leur coût est plus élevé que les autres interventions chirurgicales, car il est nécessaire d’installer une prothèse discale.

L’ablation d’une hernie discale est indiquée pour des tailles de 5 à 6 mm, des douleurs intenses, des complications neurologiques et l’absence presque complète d’autres maladies ou troubles de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. L’opération donne plus de 98% d’élimination réussie de l’inconfort et vous permet de ne pas rester longtemps à la clinique. Cependant, la plupart des patients remarquent une amélioration immédiate de leur état.

La technique la plus populaire, la plus sûre et la plus efficace est la pose d’une prothèse discale. La prothèse peut être statique comme une cage ou une prothèse dynamique. La différence entre eux est faible, mais comme il n’y a pas de maladies et d’affections idéalement similaires, le chirurgien de la colonne vertébrale choisira l’option la plus appropriée en fonction de l’IRM, du diagnostic, des tests, de l’âge et d’autres indicateurs féminins.

Prothèse discale

L’accès microchirurgical parapharyngé vous permet d’aborder en toute sécurité une hernie discale sans incisions musculaires. Le triangle de Pirogov est un endroit qui vous permet de retirer en toute sécurité la saillie du disque et de ne pas endommager les tissus environnants. Très doucement, les tissus sont élevés avec des outils spéciaux, les vaisseaux du muscle et des ligaments sont éloignés. Le tissu prévertébral est déplacé sur le côté et le disque intervertébral est exposé, qui est retiré.

Il existe des modèles spéciaux de prothèses que le vertébrologue sélectionne au cours de l’opération, en définissant différentes tailles de modèle entre les corps après le retrait du disque. Lorsque la disposition est sélectionnée en fonction de sa taille, un disque artificiel est installé. De cette façon, l’anatomie de la colonne vertébrale est restaurée et le corps n’a pas l’impression que le disque en a été retiré. Les dimensions de la prothèse sont les mêmes et il n’y a pas de charge sur les segments adjacents de la colonne vertébrale.

Un instrument séparé est utilisé pour insérer la prothèse. Le distracteur Caspar est installé, ce qui écarte les corps vertébraux et à ce moment la prothèse est facilement installée dans l’espace intersomatique. Les autres avantages de la méthode sont :

• Restauration de l’intégrité du disque intervertébral ;
• faible risque de complications postopératoires ;
• courte période de réadaptation;
• absence de douleurs postopératoires sévères.

L’opération est utilisée dans la formation d’une hernie sur le côté ou au milieu du disque. Il n’est pas contre-indiqué dans le processus inflammatoire du canal rachidien, mais ne peut pas être réalisé avec sa sténose. Dans ce dernier cas, la solution au problème n’est possible que par un accès postérieur ou une combinaison d’accès postérieur et antérieur.

Tarifs de la chirurgie d’une hernie de la colonne cervicale

Le coût du retrait d’une hernie discale du rachis cervical est de 530 000 roubles et dépend :
– de la méthode de retrait d’une hernie discale (postérieure ou antérieure)
– du fabricant des implants.
– Cliniques (où l’opération sera effectuée) et la classe du service.
— Analyses avant l’opération (si les examens ont lieu chez nous)
Le prix comprend :
— Séjour à la clinique avant et après l’opération ;
– Implants
– Opération ;
– Narcose;
– Suivi postopératoire.
– Observation et consultation pendant la période de réadaptation.
— Examens avant l’opération (si vous louez avec nous)
Le prix est indiqué pour la méthode microchirurgicale d’ablation. Tous les services et coûts de la clinique sont répertoriés dans la liste de prix.

Dans notre clinique, il est possible d’effectuer des opérations pour une hernie cervicale de complexité variable. Elle dure de 50 à 120 minutes. Après l’opération, le patient peut se lever, marcher, s’asseoir presque immédiatement. La rééducation facile vous permet de quitter la clinique le cinquième jour.

Shaboldin Andrey Nikolaevich Chirurgien rachidien, vertébrologue, candidat en sciences médicales, orthopédiste traumatologue

Hernie intervertébrale – symptômes, traitement, chirurgie pour enlever

Il y a plus de 30 vertèbres dans la colonne vertébrale humaine, qui sont situées dans certaines sections (cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccygienne). Entre les vertèbres se trouvent des disques intervertébraux qui agissent comme un amortisseur, empêchant les vertèbres de se frotter les unes contre les autres et de s’effondrer.

Grâce aux disques intervertébraux, la souplesse et la mobilité de la colonne vertébrale sont assurées. Le disque est constitué du nucleus pulposus (contenu interne) et de l’annulus fibrosus (membrane externe). Sous l’influence de diverses maladies, de lourdes charges ou en raison de changements liés à l’âge, des saillies se produisent, dans lesquelles le contenu interne du disque intervertébral est déplacé vers l’anneau fibreux. La symétrie est brisée. Si la saillie n’est pas traitée, l’anneau fibreux s’étire progressivement, s’amincit et se casse. Le contenu interne du disque intervertébral dépasse la coque externe et une hernie intervertébrale se forme.

Étapes de la formation d’une hernie

Une hernie ne se forme pas immédiatement, ce processus passe par plusieurs étapes :

• Au premier stade , il y a une altération du disque de nature dégénérative-dystrophique. Les fibres de la coque externe s’affaiblissent, des microfractures apparaissent dans le noyau pulpeux. La nutrition et l’apport sanguin du disque intervertébral sont perturbés.
• Au deuxième stade , un prolapsus partiel du disque mésvertébral est observé. Ses fibres sont fragilisées et ne peuvent supporter les charges précédentes. Le noyau pulpeux est déplacé, faisant saillie dans le canal rachidien. La saillie qui en résulte pince les terminaisons nerveuses, ce qui provoque l’apparition de douleurs.
• Au troisième stade , une hernie discale se produit. Les changements dégénératifs progressent régulièrement, l’intérieur du disque intervertébral sort de sa coque environnante et entre en contact avec la racine nerveuse. Parfois, l’anneau fibreux empiète sur le noyau, l’empêchant de sortir complètement. Cela provoque l’apparition d’une douleur radiculaire, qui se produit dans le dos et donne (irradie) au membre inférieur.
• La dernière étape est la séquestration. Une partie du nucleus pulposus se sépare et descend dans le canal rachidien ou le remonte. Ce processus provoque le développement de complications neurologiques.

Causes de l’apparition des hernies intervertébrales

Un certain nombre de facteurs provoquants conduisent au développement de hernies discales. Ceux-ci inclus:

• charges statiques régulières ;
• faiblesse des muscles et des ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale;
• blessures graves au cou ou au dos;
• hypodynamie;
• surpoids;
• travail physique lourd associé au transfert ou au levage d’objets de grand poids;
• sports professionnels;
• scoliose, lordose, cyphose, ostéochondrose et autres maladies de la colonne vertébrale;
• opérations transférées sur la colonne vertébrale;
• travail sédentaire.

Types de hernies de la colonne vertébrale et symptômes

Les hernies peuvent se former dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. En fonction de cela, les symptômes du processus pathologique diffèrent. On les retrouve le plus souvent dans les parties les plus mobiles, cervicales et lombaires, beaucoup moins souvent dans les parties thoraciques, coccygiennes, sacrées. Faiblesse du corset musculaire, les ligaments de ce segment de la colonne vertébrale entraînent une hernie de la région cervicale. Les symptômes apparaissent comme suit :

• douleur au cou irradiant vers l’arrière de la tête, les épaules, les bras ;
• engourdissement, faiblesse, sensation de “chair de poule” dans les membres supérieurs associée à une compression de la hernie des branches des nerfs responsables de la sensibilité et du mouvement des mains, qui sont situés dans la région cervicale.

Au niveau des vertèbres cervicales, les parties supérieures de la moelle épinière sont situées et une saillie herniaire est lourde de complications neurologiques graves.

Une hernie du disque thoracique se manifeste par des douleurs à caractère douloureux ou brûlant, irradiant vers la région du cœur et la face avant du corps au niveau de la poitrine voire du nombril. Avec une grande saillie de la hernie, des complications neurologiques commencent à apparaître brusquement:

• changement de démarche, qui devient tissage, comme une personne ivre;
• dysfonctionnement des organes situés dans la région pelvienne;
• faiblesse, “cotonnosité” des membres inférieurs, sentiment qu’ils n’obéissent pas.

Les symptômes dépendent en grande partie du segment de la colonne vertébrale dans lequel se trouve la hernie.

Une hernie de la colonne lombaire se rencontre le plus souvent chez les personnes de certaines professions. Il s’agit notamment des chargeurs, des représentants des professions sédentaires, des haltérophiles. Il contribue également à la survenue d’une hernie dans ce département, à la faiblesse du corset musculaire, aux kilos superflus. La région lombaire supporte ainsi la charge principale de tout le corps en raison des spécificités de son emplacement, et en présence de facteurs provoquants, la charge augmente plusieurs fois.

La symptomatologie d’une hernie de la colonne lombaire dépend de l’endroit où la saillie herniaire s’est formée. S’il est situé au niveau de L4-L5, la personne ne peut pas se tenir debout sur ses talons, il y a un engourdissement du gros orteil, des douleurs sur les surfaces latérales des jambes. Une hernie au niveau des vertèbres L5-S1 se caractérise par des douleurs tiraillantes à l’arrière des jambes, une incapacité à se tenir debout sur les orteils, un engourdissement du petit doigt.

Les hernies discales L3-L4 se manifestent par de fortes douleurs de nature tirante dans la face antérieure de la cuisse au genou, des douleurs dorsales aggravées lors de la tentative de lever les jambes, une flexion inattendue des genoux en marchant. Avec saillie herniaire du disque intervertébral L2-L3 avec compression du nerf L3. Cela s’accompagne de douleurs à l’intérieur de la cuisse, s’étendant jusqu’au genou.

La manifestation des symptômes dépend en grande partie de la taille de la saillie intervertébrale. Les petites hernies sont considérées comme des saillies jusqu’à 5 mm, les moyennes jusqu’à 7 mm et les grandes à partir de 8 ou plus.

Mais lors du choix d’un traitement, ils sont guidés non seulement par la taille de la hernie, mais également par la douleur. Donc chez les patients avec de grosses hernies, il n’y a parfois aucune gêne, elles sont découvertes par hasard, lors d’une IRM pour une autre raison. Et les petites hernies avec infraction provoquent une douleur intense qui n’est pas arrêtée par des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale est donc nécessaire.

Les hernies sont en jarretière et avec des ligaments déchirés. Ces derniers sont très dangereux, car ils se déplacent le long du canal rachidien, dépassant le disque.

Diagnostique

Le moyen le plus efficace de détecter une hernie vertébrale est une IRM, qui vous permet de détecter les plus petits changements dans les disques intervertébraux. L’IRM est réalisée dans des appareils spéciaux de type ouvert et fermé. S’il existe des contre-indications à l’IRM (présence d’objets métalliques dans le corps, stimulateur cardiaque), la radiographie est réalisée en deux projections (frontale et latérale). Aide à établir l’instabilité du segment rachidien. CT détecte les écarts dans l’état des structures osseuses avec une grande précision. En 5 minutes, il peut être utilisé pour identifier une hernie de la colonne vertébrale.

Traitement

Le traitement conservateur comprend la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticoïdes, de chondroprotecteurs, de myorelaxants, de médicaments vasculaires, de vitamines B et C. La physiothérapie (ergothérapie, kinésithérapie, traction ou traction vertébrale, acupuncture) doit être incluse.

En présence de complications ou du manque d’efficacité du traitement conservateur, la question de la réalisation d’une opération est décidée.

La chirurgie moderne propose plusieurs types d’interventions chirurgicales.

Effectuez les opérations suivantes :

1. Laminectomie . Une partie de l’arc vertébral est retirée par l’incision, sur laquelle la racine nerveuse est pressée par une hernie saillante. L’opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale.
2. Ablation complète d’une hernie discale . Elle est réalisée sous anesthésie générale. Le disque endommagé avec une hernie est retiré et une prothèse intersomatique est installée à la place. L’opération dure une heure et demie.
3. Nucléoplastie discale . Une opération moderne peu invasive, dans laquelle la racine nerveuse étranglée est libérée de la compression à l’aide d’une radiofréquence, d’une exposition au laser ou au plasma par de petites perforations.

Il existe plusieurs autres opérations pour enlever une hernie de la colonne vertébrale (microdiscectomie, endoscopie). Le choix se fait après étude des antécédents du patient, des résultats des tests, de l’âge et de l’état général du patient. Après l’opération, une rééducation à long terme, le port de corsets, une thérapie par l’exercice et une physiothérapie sont nécessaires.

Une hernie discale est un problème grave dont on ignore ce qui entraîne de graves conséquences (parésie, paralysie des extrémités, sténose du canal rachidien). Par conséquent, s’il y a des symptômes alarmants, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Qu’est-ce qu’une hernie cervicale ?

gettyimages.com La cervicalgie
est la quatrième cause d’incapacité temporaire, avec une incidence annuelle de plus de 30 %. L’une des causes de ce syndrome douloureux est les saillies ou les hernies des disques cervicaux.

Le disque intervertébral est une structure cartilagineuse composée de trois composants : le noyau pulpeux interne, l’anneau fibreux externe et les plateaux vertébraux qui fixent les disques aux vertèbres adjacentes.

Une hernie intervertébrale (hernie discale) est un déplacement de la partie centrale du disque intervertébral – le nucleus pulposus avec une rupture de sa partie externe – l’anneau fibreux. Une hernie peut se développer à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale, dans le cas d’une saillie dans la région cervicale, elle se situe au niveau de 1 à 7 vertèbres cervicales.

Selon la direction de la saillie de la hernie, il y a:

• de face
• arrière
• latéral : antérieur et postéro-latéral.

Selon le degré et la nature des dommages au disque, les hernies sont divisées en:

• protrusion – la sortie de la partie nucléaire du disque par un défaut dans l’anneau fibreux, ce qui conduit à une expansion focale du bord du disque.
• extrusion – “chute” du disque ou d’une partie de celui-ci dans le canal de la moelle épinière.

• Petit (1-5 mm) – seules les fibres internes de l’anneau fibreux sont endommagées.
• Moyen (6-8 mm) – avec rupture de l’anneau fibreux, mais ligament longitudinal préservé et pénétration partielle de la hernie dans le canal de la moelle épinière.
• Grand (9-12 mm) – avec une rupture du ligament longitudinal de la colonne vertébrale.

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causes

L’étiologie des hernies discales intervertébrales du rachis cervical est multifactorielle.

Les facteurs de risque comprennent :

• sexe masculin
• fumer maintenant
• musculation
• plongée fréquente en planche
• Profession – Par exemple, il a été démontré que les hernies cervicales sont plus fréquentes chez les pilotes militaires, les chauffeurs professionnels et ceux qui travaillent avec des équipements vibrants.

Les symptômes de la hernie intervertébrale cervicale se développent en raison d’une combinaison de compression mécanique du nerf par protrusion herniaire et d’une augmentation des substances inflammatoires au site de la hernie.

Les symptômes

Les hernies de la région cervicale sont assez rares (environ 4%), mais si elles se forment, les manifestations peuvent être assez diverses.

La formation d’une hernie intervertébrale peut être aiguë ou plus chronique. Les hernies chroniques se produisent lorsqu’un disque dégénère et se dessèche au cours du processus de vieillissement naturel, entraînant généralement des symptômes subtils ou graduels qui sont généralement moins graves.

Peut être présente:

• douleur au cou, irradiant parfois vers l’épaule et le bras
• fluctuations de la pression artérielle
• vertiges
• somnolence et faiblesse
• les troubles du sommeil
• engourdissement et picotements des doigts
• faiblesse d’un des membres supérieurs
• troubles de la marche, de la vision, de l’ouïe (rare)

La douleur en présence d’une hernie dans la région cervicale irradie presque toujours (se propage) vers un ou les deux membres supérieurs. Étant donné que la protrusion discale pathologique se produit le plus souvent au niveau des 7e et 6e vertèbres, les symptômes radiculaires s’étendent généralement au majeur ou aux 2 premiers doigts – par exemple, au pouce et à l’index, respectivement.

La douleur au cou peut également provoquer ce que l’on appelle des « signes d’avertissement », qui peuvent être des signes d’affections inflammatoires systémiques, de malignité ou d’infection, notamment :

• fièvre et frissons
• sueurs nocturnes
• perte de poids inexpliquée
• arthrite inflammatoire
• tumeurs, infections systémiques, tuberculose ou VIH dans le passé
• un état d’immunosuppression (suppression immunitaire)
• syndrome de douleur persistante
• identifier la douleur sur le corps vertébral
• élargissement / douleur des ganglions lymphatiques cervicaux

Diagnostique

Lors du diagnostic d’une hernie intervertébrale, les informations suivantes sont importantes:

• des informations sur le début de la douleur (p. ex., un début brutal suggère un traumatisme aigu)
• temps écoulé depuis le début de la maladie
• mécanisme de blessure
• pourcentage de douleur axiale et périphérique (par exemple 90 % de douleur dans le cou contre 10 % de douleur dans le membre supérieur)
• symptômes d’accompagnement : par exemple, la fièvre indique une infection, la perte de poids suggère une malignité, et toute autre plainte, y compris les changements de posture et la douleur qui survient principalement la nuit, peut également indiquer des causes nécessitant une enquête plus approfondie.

• l’amplitude de mouvement du patient, car cela peut indiquer la gravité de la douleur et la dégénérescence de la hernie
• état neurologique – évaluation des troubles sensoriels, de la faiblesse motrice et des troubles réflexes tendineux.
• détection de tout signe de dysfonctionnement de la moelle épinière.

1. Radiographie. Il s’agit d’un test abordable qui est généralement effectué dans la première étape. Les scans antérieurs, latéraux et obliques aident à évaluer la position globale de la colonne vertébrale et tout changement spondylotique.
2. Tomodensitométrie (TDM). La méthode est la plus sensible lors de l’examen des structures osseuses de la colonne vertébrale. Il peut également montrer une hernie discale calcifiée ou tout processus de destruction osseuse.
3. Imagerie par résonance magnétique (IRM) : c’est la modalité d’imagerie de choix et l’examen le plus sensible d’une hernie discale, car elle a la capacité la plus importante de démontrer les tissus mous et les structures nerveuses.
4. Tests électrodiagnostiques (électromyographie et études de conduction nerveuse). Peut être une option chez les patients qui présentent des symptômes ou une imagerie ambigus, et pour exclure une hernie nerveuse.
5. Discographie contrastée. La méthode d’obtention d’une image après l’introduction d’un agent de contraste spécial dans la zone du disque intervertébral, ce qui permet d’évaluer la structure de la couche de cartilage et des vertèbres adjacentes

À la clinique Tkachev Epifanov, l’examen IRM est reconnu comme l’étalon-or pour diagnostiquer les modifications des disques intervertébraux. Par conséquent, les patients ne sont admis qu’en présence d’une IRM récente (l’étude n’avait pas plus de 3 mois).

Vous pouvez choisir vous-même n’importe quel centre où de telles études sont menées. Il est important pour nous de voir le résultat – un instantané sur un support électronique.

Vous pouvez également contacter le centre d’appel de la clinique Tkachev Epifanov pour un rendez-vous au centre d’IRM recommandé par nous par téléphone : 8 (958) 760-01-27

Traitement d’une hernie discale de la colonne cervicale

Les options de traitement pour une hernie discale cervicale comprennent généralement :

• décompression vertébrale: exercices spéciaux et traction
• la formation d’un corset musculaire, en particulier les muscles du dos pour réduire la charge de compression sur la colonne vertébrale
• traitement symptomatique:
• soulagement de la douleur dans la période aiguë
• massage pour améliorer la circulation
• étirement des groupes musculaires spasmodiques.

Méthodes de traitement conservateur

L’efficacité de diverses méthodes de traitement non chirurgical de la hernie intervertébrale de la région cervicale, selon diverses estimations, est de 70 à 90%. Dans la plupart des cas, il est possible d’obtenir une amélioration significative, en particulier avec l’initiation rapide du traitement, et même de grandes saillies herniaires peuvent être traitées.

Riz. 1. Résorption de la hernie discale intervertébrale dans la région cervicale. Il a fallu 1 cours pour obtenir le résultat.
Pour le traitement de la hernie cervicale en médecine générale, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Immobilisation de la zone du col
• traction
• Pharmacothérapie – largement utilisée pour traiter la douleur des hernies discales. En pratique clinique, ces groupes de médicaments sont utilisés comme:
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• Hormones glucocorticostéroïdes (pour les douleurs aiguës sévères pendant une courte période) :
• relaxants musculaires – avec des spasmes musculaires sévères en bref
• antidépresseurs et anticonvulsivants – pour éliminer la douleur neuropathique.
• La physiothérapie et la réadaptation physique sont généralement administrées après une courte période de repos complet et d’immobilisation, à condition qu’il n’y ait aucune atteinte de la moelle épinière. Les méthodes incluent :
• exercices moteurs et exercices thérapeutiques;
• programmes de stabilisation cervico-thoracique combinés à un entraînement aérobique ;
• application de glace, de chaleur, d’ultrasons et de stimulation électrique.

– souplesse de la colonne cervicale
– entraînement à la bonne posture
– renforcement des muscles de la poitrine et du cou.

• Les injections rachidiennes d’hormones corticostéroïdes sont une alternative courante à la chirurgie. Les injections d’anti-inflammatoires hormonaux dans l’espace autour de la moelle épinière et des racines nerveuses doivent être effectuées sous contrôle IRM.
• La thérapie par manipulation vertébrale (chiropractie) peut également être utilisée pour rétablir une amplitude de mouvement normale et réduire la douleur.

À la clinique Tkachev Epifanov, nous n’accueillons pas beaucoup de ces méthodes. Notre traitement de la hernie discale est basé sur la capacité physiologique naturelle du corps à guérir et à réduire la hernie discale.

Traitement chirurgical de la hernie

Les hernies de la colonne cervicale, dont les symptômes ne se prêtent pas à un traitement conservateur, font généralement l’objet d’une correction chirurgicale. L’objectif principal de la chirurgie est de soulager la douleur en soulageant la compression des racines nerveuses.

Les indications de la chirurgie sont des symptômes neurologiques sévères ou progressifs et une douleur importante.

Selon les caractéristiques d’une hernie particulière, différentes méthodes d’opérations sont utilisées:

• La discectomie cervicale antérieure est l’étalon-or du traitement chirurgical car elle supprime la protrusion et prévient la compression récurrente des racines nerveuses et de la moelle épinière.
• Laminophoraminotomie postérieure – peut être envisagée chez les patients présentant des hernies antérolatérales.
• Le remplacement total du disque est une nouvelle option de traitement qui reste controversée.

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Réhabilitation

Des mesures de rééducation sont nécessaires à la fois après un traitement chirurgical et après un traitement conservateur.

Au rétablissement du patient, non seulement le médecin traitant participe, mais également un physiothérapeute, un physiothérapeute, un neurologue et d’autres spécialistes. La place centrale de la rééducation est la restauration des fonctions perdues et l’élimination du syndrome douloureux. En savoir plus sur le cours de physiothérapie à la clinique Tkachev Epifanov

La prévention des hernies intervertébrales comprend:

• maintenir une posture correcte
• entraînement de la force et de la souplesse du rachis cervico-thoracique
• prévention des blessures au cou et à la tête
• éviter les charges excessives répétitives sur la colonne cervicale
• maintenir un mode de vie sain : alimentation adéquate, activité physique et arrêt du tabac.

– douleur axiale (au niveau de la 2ème vertèbre cervicale) ou radiculaire sévère
– myélopathie (lésion de la moelle épinière) avec faiblesse concomitante, augmentation des réflexes et dysfonctionnement neurogène de l’intestin/de la vessie
– radiculopathie avec faiblesse et engourdissement des membres supérieurs.

Exercices pour une hernie de la colonne cervicale

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Un mode de vie sédentaire, des blessures, un travail acharné – tout cela peut vous amener à vous rendre à l’hôpital pour des douleurs au cou. Un certain nombre d’études médicales détermineront la présence d’une hernie de la colonne cervicale. Soit dit en passant, aujourd’hui, certaines études ont montré que le plus souvent, les hernies du cou sont observées à l’âge de 40 ans, tant chez les hommes que chez les femmes.

La colonne cervicale est composée de sept disques intervertébraux. Les vertèbres de la colonne cervicale sont les plus petites et donc les plus sensibles au développement de saillies et de hernies.

Riz. 1 Anatomie de la colonne cervicale

Une hernie provoque non seulement de l’inconfort et de la douleur, mais entrave également la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui entraîne une altération de la fonction motrice.
Riz. 2 Hernie de la région cervicale

Selon la direction de la saillie de la hernie, il y a:

• de face
• arrière
• latéral : antérieur et postéro-latéral.

Selon le degré et la nature des dommages au disque, les hernies sont divisées en:

• protrusion – la sortie de la partie nucléaire du disque par un défaut dans l’anneau fibreux, ce qui conduit à une expansion focale du bord du disque.
• extrusion
• séquestration – “chute” du disque ou d’une partie de celui-ci dans le canal de la moelle épinière.

• Petit (1-5 mm) – seules les fibres internes de l’anneau fibreux sont endommagées.
• Moyen (6-8 mm) – avec rupture de l’anneau fibreux, mais ligament longitudinal préservé et pénétration partielle de la hernie dans le canal de la moelle épinière.
• Grand (9-12 mm) – avec une rupture du ligament longitudinal de la colonne vertébrale.

causes

L’étiologie des hernies discales intervertébrales du rachis cervical est multifactorielle.

Les facteurs de risque comprennent :

• sexe masculin
• fumer maintenant
• musculation
• plongée fréquente en planche
• Profession – Par exemple, il a été démontré que les hernies cervicales sont plus fréquentes chez les pilotes militaires, les chauffeurs professionnels et ceux qui travaillent avec des équipements vibrants.

Les symptômes de la hernie intervertébrale cervicale se développent en raison d’une combinaison de compression mécanique du nerf par protrusion herniaire et d’une augmentation des substances inflammatoires au site de la hernie.

Symptômes d’une hernie cervicale :

• douleur insupportable à l’arrière de la tête;
• la douleur du cou,
• engourdissement et faiblesse grave dans les mains, etc.

Les causes d’une hernie de la région cervicale peuvent être classées selon deux paramètres :

Diagnostique

Lors du diagnostic d’une hernie intervertébrale, les informations suivantes sont importantes:

• des informations sur le début de la douleur (p. ex., un début brutal suggère un traumatisme aigu)
• temps écoulé depuis le début de la maladie
• mécanisme de blessure
• pourcentage de douleur axiale et périphérique (par exemple 90 % de douleur dans le cou contre 10 % de douleur dans le membre supérieur)
• symptômes d’accompagnement : par exemple, la fièvre indique une infection, la perte de poids suggère une malignité, et toute autre plainte, y compris les changements de posture et la douleur qui survient principalement la nuit, peut également indiquer des causes nécessitant une enquête plus approfondie.
• La conséquence d’une hernie au cou dans la plupart des cas de pathologie aiguë ou d’exacerbation d’une pathologie chronique de la colonne vertébrale est résolue dans les 4 premières semaines sans aucune intervention diagnostique particulière. L’utilisation de l’imagerie pendant cette période n’est généralement pas recommandée, car le traitement de ces cas ne change généralement pas.

Lors du diagnostic, il est important d’évaluer :

• l’amplitude de mouvement du patient, car cela peut indiquer la gravité de la douleur et la dégénérescence de la hernie
• état neurologique – évaluation des troubles sensoriels, de la faiblesse motrice et des troubles réflexes tendineux.
• détection de tout signe de dysfonctionnement de la moelle épinière.

L’examen d’imagerie est recommandé pour :

• suspicion clinique d’une pathologie potentiellement grave
• la présence d’un trouble neurologique
• aucune réponse au traitement conservateur dans les 4 à 6 semaines.

Méthodes de visualisation des saillies herniaires :

1. Radiographie. Il s’agit d’un test abordable qui est généralement effectué dans la première étape. Les scans antérieurs, latéraux et obliques aident à évaluer la position globale de la colonne vertébrale et tout changement spondylotique.
2. Tomodensitométrie (TDM). La méthode est la plus sensible lors de l’examen des structures osseuses de la colonne vertébrale. Il peut également montrer une hernie discale calcifiée ou tout processus de destruction osseuse.
3. Imagerie par résonance magnétique (IRM) : c’est la modalité d’imagerie de choix et l’examen le plus sensible d’une hernie discale, car elle a la capacité la plus importante de démontrer les tissus mous et les structures nerveuses.
4. Tests électrodiagnostiques (électromyographie et études de conduction nerveuse). Peut être une option chez les patients qui présentent des symptômes ou une imagerie ambigus, et pour exclure une hernie nerveuse.
5. Discographie contrastée. La méthode d’obtention d’une image après l’introduction d’un agent de contraste spécial dans la zone du disque intervertébral, ce qui permet d’évaluer la structure de la couche de cartilage et des vertèbres adjacentes

Traitement de la hernie cervicale

La première chose à faire en cas de douleur est de minimiser la charge – le cou, les épaules et les bras doivent être libérés de tout impact physique, puis consulter immédiatement un médecin. Dans le traitement de la hernie cervicale, on utilise des médicaments qui soulagent l’inflammation et améliorent la circulation sanguine, ainsi que des vitamines B.

L’une des méthodes auxiliaires importantes de traitement d’une hernie de la colonne cervicale est la thérapie par l’exercice. Cela implique une gymnastique régulière pour renforcer les muscles. La règle principale est d’effectuer une série d’exercices en douceur, sans faire de mouvements trop brusques.

Mais! N’oubliez pas que la thérapie par l’exercice est contre-indiquée lors d’une exacerbation de la maladie.

Il existe des règles de base de la thérapie par l’exercice pour la hernie:

• pratiquer tous les jours
• augmentez progressivement la difficulté des exercices.

Le matin est le moment idéal pour faire de la gymnastique avec une hernie au cou, les kinés en sont sûrs. Après avoir mangé ou avant d’aller au lit, au contraire, il est recommandé d’exclure tous les exercices.

Une douleur intense, un accident vasculaire cérébral récent ou une crise cardiaque, l’ostéochondrose peut devenir une interdiction de la thérapie par l’exercice.

Le manque de mouvement est aussi un remède

Une autre direction des exercices thérapeutiques pour une hernie de la colonne cervicale est les exercices isométriques. Ils ne nécessitent pas beaucoup de temps ni d’obus et d’appareils spéciaux.

Une caractéristique de cette technique thérapeutique est l’absence de mouvements actifs ou d’exercices physiques. Il s’agit de vaincre les résistances. Le complexe est basé sur le principe de base: d’abord, le patient fait une courte tension musculaire, puis une relaxation. Les exercices pour le cou avec une hernie de la colonne cervicale peuvent être effectués en position assise, debout et même allongée. L’essentiel est d’avoir une posture droite et la respiration est mesurée.

Le complexe de thérapie par l’exercice isométrique est représenté par plusieurs exercices:

1. La paume droite est posée sur la joue droite, en essayant, en appuyant, d’incliner la tête du côté gauche. L’essentiel est de résister. Ensuite, l’exercice est répété en changeant de paume.
2. Connectez les doigts des deux mains dans le château, appuyez-les contre le front avec la paume vers le bas. Lorsque vous appuyez sur la tête, serrez les muscles du cou, essayez de ne pas incliner la tête en arrière.
3. Posez votre main droite (paume) sur la tempe droite. Essayez de toucher votre joue gauche contre votre épaule. Résistant lentement, comptez jusqu’à dix et ramenez votre tête dans une position neutre.

Comment compléter les complexes de thérapie par l’exercice pour la hernie cervicale?

Le complexe d’entraînements doit inclure les exercices physiques habituels, tels que les tractions, les pompes, les exercices avec des haltères.

Faut-il faire de la gymnastique quand rien ne vous dérange ? Oui! Vous ne pouvez pas vous détendre même pendant la période de rémission et l’absence de symptômes d’une hernie de la colonne cervicale.
Le Dr Sergei Bubnovsky a développé sa propre méthode individuelle de traitement d’une hernie de la colonne cervicale à domicile. La kinésithérapie est la base de sa méthodologie. Il s’agit d’une combinaison de différents types de thérapie par le mouvement.

Traitement d’une hernie de la colonne cervicale

Une hernie de la colonne cervicale est assez courante. Un patient sur cinq qui consulte un médecin se plaignant de douleurs au cou souffre de cette maladie. Les premiers “appels” sont la douleur, l’inconfort et une sensation de tiraillement dans cette partie de la colonne vertébrale. Progressivement, les symptômes augmentent, les plaintes suivantes apparaissent :

• maux de tête croissants, surtout après avoir tourné la tête;
• instabilité de la pression artérielle;
• états de pré-évanouissement fréquents ;
• douleur entre les omoplates.

La partie la plus vulnérable et la plus faible de la région cervicale est la zone autour de la septième vertèbre cervicale, où se trouvent un grand nombre de vaisseaux sanguins.

Facteurs prédisposant au développement de la pathologie

Les personnes qui mènent constamment une vie sédentaire font partie du groupe le plus à risque de développer la maladie. Cela comprend les enseignants, les automobilistes, les employés de bureau et les chercheurs.

Les facteurs prédisposant au développement d’une hernie de la colonne cervicale sont les déviations suivantes:

• Troubles métaboliques;
• apport hydrique insuffisant;
• mauvaises habitudes (fumer, boire de l’alcool);
• hérédité;
• la présence de processus pathologiques dans la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie de Schmorl et autres changements dégénératifs);
• l’habitude de s’affaler et de marcher la tête baissée;
• changements dans la colonne vertébrale associés au vieillissement humain ;
• les blessures sportives;
• excès de poids corporel;
• pathologies congénitales de la colonne vertébrale, dont dépendent le nombre et l’emplacement des vertèbres.

Symptômes de la maladie

Il est possible de suspecter une hernie de la colonne cervicale avec l’apparition d’une faiblesse et d’épisodes périodiques d’engourdissement des mains. Ensuite, il y a une raideur du cou et des mouvements limités jusqu’à l’impossibilité d’incliner la tête. De plus, les symptômes suivants indiquent la présence de la maladie :

• migraines fréquentes;
• fatigue accrue;
• vertiges;
• faiblesse générale;
• douleur dans le cou, aggravée par un mouvement brusque.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a une perturbation du fonctionnement du système nerveux, qui se manifeste par une diminution de l’acuité visuelle, une détérioration de la qualité de la vision, l’apparition de bruits constants dans la tête et une altération de la coordination des mouvements.

Si vous êtes préoccupé par de tels symptômes, vous devez absolument consulter nos spécialistes au Centre Médical Innovant. Vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, car souvent des médicaments pris de manière incontrôlée aident uniquement à soulager l’enflure et l’inflammation, mais n’affectent pas la cause sous-jacente. Après un certain temps, la maladie reprendra définitivement, les symptômes seront plus menaçants. Une telle négligence de sa santé a généralement des conséquences négatives.

Complications herniaires

Le danger d’une hernie cervicale réside dans la proximité de l’artère vertébrale, qui irrigue le cerveau. L’absence de traitement entraîne le développement de complications graves:

• AVC ischémique

Le noyau saillant du disque, le gonflement des tissus ou l’inflammation bloquent le flux sanguin dans l’artère vertébrale. L’arrêt de l’apport sanguin entraîne une privation d’oxygène dans les régions du cerveau et leur mort. Un effet secondaire similaire conduit à la paralysie, qui se termine souvent par une invalidité ou la mort.

• Symptôme de compression de l’artère vertébrale

Avec une hernie formée progressivement, une personne commence à s’inquiéter d’une douleur sourde constante. L’apparition de sensations douloureuses aiguës de nature poignardante peut indiquer une compression de l’artère. En outre, il existe des acouphènes, un retard mental, une vision double, une somnolence, des maux de tête, des étourdissements, parfois des nausées ou des vomissements.

En raison de la compression des vaisseaux sanguins voisins par la hernie, une mort progressive et irréversible des terminaisons nerveuses se produit. Ceci, à son tour, conduit à la paralysie d’une ou des deux mains.

Les complications se développent progressivement, elles peuvent être reconnues à l’avance, vous devez donc contacter un spécialiste dès les premiers symptômes.

L’article a été révisé par l’ostéopathe, thérapeute manuel Strakhov A.V.

Nom des servicesPrix, frotter

Accueil (examen, consultation) d’un traumatologue-orthopédiste, kinésithérapeute, primaire	1600
Nomination (examen, consultation) d’un professeur-neurologue primaire	2600
Leçon individuelle avec un moniteur	2700
Thérapie PRP	6 500
Diagnostic échographique d’une colonne vertébrale	2200
Acupuncture	2700
FZT Khivamat – thérapie	2200
Traitement par onde de choc 1	2000
Thérapie manuelle 1 département (15 min.)	2700
Correction ostéopathique	7 500
Fabrication de semelles individuelles	6 500

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