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Hépatite D

Une maladie grave des organes internes entraîne souvent une autre pathologie non moins grave, ce qui complique considérablement le traitement. Une illustration de ce phénomène peut être l’hépatite D, une maladie infectieuse associée à une fonction hépatique altérée. Le virus qui cause la maladie ne peut se multiplier que lorsque le virus de l’hépatite B pénètre dans l’organisme.Une attaque infectieuse massive affaiblit le système immunitaire et nécessite un traitement réfléchi. Heureusement, cette forme de la maladie est relativement rare. Cependant, la médecine moderne a bien étudié le virus et est prête à offrir aux patients des diagnostics compétents et des méthodes de traitement efficaces.

Contents

Étiologie de l’hépatite virale D

La maladie se transmet de personne à personne par contact sexuel et transfusion sanguine. La jeune génération est à risque, qui oublie souvent la nécessité de se protéger et d’éviter les contacts intimes occasionnels. La forme aiguë de l’hépatite D est traitée avec succès en quelques mois. Cependant, il n’est pas toujours possible de le détecter à ce stade. La transition d’une infection virale vers une forme chronique est extrêmement dangereuse pour le corps. Son effet nocif affecte le foie, qui perd rapidement sa fonction d’origine et est détruit de manière irréversible. L’évolution de la maladie est sévère et le pronostic est mauvais pour la plupart des patients, surtout s’il existe un risque de coma hépatique ou si le patient est porteur du VIH/SIDA.

Il faut savoir : les cas d’infection par le virus d’une personne en bonne santé ne sont pas enregistrés. L’agent causal de l’hépatite D est considéré comme “défectueux”, donc son activité vitale est possible “sur la base” de l’hépatite B.

Résultats de recherche

Le virus a été découvert pour la première fois en 1977. Il a été trouvé chez un patient atteint d’hépatite B, ce qui a permis aux scientifiques de suggérer un type d’infection virale dans ce groupe dans la pathologie. La nouvelle maladie a été nommée hépatite delta (ou hépatite D). Cependant, d’autres études ont prouvé qu’il appartient à un groupe spécial de micro-organismes pathogènes – les hépadnavirus. La structure génétique du virus est incomplète : il lui manque des éléments capables de coder les protéines dites d’enveloppe lors d’une infection virale. Par conséquent, l’hépatite D “seule” n’est pas l’agent causal de la maladie. Cependant, l’attachement du virus delta au génome de l’hépatite B est possible, ce qui devient mortel pour le foie, affectant profondément les tissus de cet organe.

Une caractéristique importante du virus de l’hépatite D est sa résistance aux facteurs externes. Il n’a pas peur des températures élevées et basses, de l’exposition aux produits chimiques et des rayons ultraviolets. Le virus ne peut être inactivé qu’avec des solutions alcalines concentrées et des désinfectants à base de protéase.

Modes de transmission de l’hépatite D

Le fait que le virus appartienne au groupe des infections anthroponotiques signifie que la principale source d’infection est une personne malade. Le plus grand danger est posé par les personnes dans le corps desquelles il existe une forme chronique d’hépatite B et D. Les deux virus se transmettent de manière similaire :

  • par voie parentérale – lors d’opérations chirurgicales, interruption illégale de grossesse, injection de stupéfiants avec une seule seringue pour un patient et une personne en bonne santé. Le danger est la transfusion sanguine d’un patient infecté. Les personnes à risque sont celles qui ont besoin d’une hémodialyse fréquente;
  • sexuellement – avec des rapports sexuels non protégés, avec des contacts homosexuels;
  • transplacentaire – d’une mère infectée au fœtus pendant le développement fœtal. Un cas relativement rare dans la médecine moderne. Le risque de transmission du virus augmente si la femme enceinte a le VIH/SIDA.

Le groupe de risque comprend :

  • toxicomanes prenant des drogues injectables;
  • les patients atteints de pathologies rénales qui subissent régulièrement une hémodialyse;
  • les personnes atteintes d’hémophilie qui ont besoin de transfusions sanguines fréquentes;
  • les patients menant une vie sexuelle de promiscuité ;
  • partisans des relations homosexuelles.

Le risque d’infection par le virus de l’hépatite D existe lors de la visite des salons de piercing, lors de l’utilisation des accessoires de rasage de quelqu’un d’autre, lors de la manucure et de la pédicure. La maladie est rare chez les enfants et est plus souvent diagnostiquée chez les adultes.

Les symptômes

La période d’incubation commence à partir du moment de l’infection et dure environ 7 à 10 semaines. En présence de co-infections (dommages aux cellules par plusieurs types de virus), la maladie débute de manière assez aiguë. Les patients atteints d’hépatite D se plaignent des symptômes suivants :

  • faiblesse générale, malaise;
  • signes de fièvre;
  • intoxication du corps, nausées et vomissements;
  • manque d’appétit;
  • ballonnements, accompagnés de douleurs sourdes dans la région du foie.

Les signes énumérés de symptômes préictériques, comme on appelle le stade initial de l’hépatite virale D¸, sont observés pendant cinq jours.

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Au stade suivant, les patients sont plus susceptibles de ressentir des douleurs musculaires et articulaires, des vomissements et des nausées, une forte augmentation de la température et des troubles des selles. Il y a un changement dans la couleur de l’urine et des matières fécales, de fortes démangeaisons, des douleurs dans l’abdomen. Lorsqu’il est examiné par un médecin, il y a une augmentation de la rate et l’apparition d’une petite éruption cutanée sur la peau. Un symptôme caractéristique de l’hépatite D est une violation de la coagulation du sang, des saignements des gencives, des saignements de nez, des saignements internes, etc.

Si un patient est simultanément infecté par l’hépatite B et D, la maladie se développe en deux étapes. Le premier montre des symptômes du virus B, et le second montre des signes du virus de l’hépatite D, qui affecte facilement le corps affaibli par l’infection précédente. Si le patient ne présente aucun signe de dystrophie hépatique aiguë (lésion dite fulminante), une guérison est possible dans 70 à 80 % des cas. Si les tissus du foie sont dans un état de dystrophie, le risque de décès est élevé.

Diagnostique

Il est possible d’établir la présence du virus de l’hépatite D dans l’organisme à l’aide d’une analyse spécifique – un marqueur immunologique de l’activité de réplication des virus B et D. Un test sanguin biochimique et un historique épidémique permettent de compléter le tableau de la maladie. et identifier les infections concomitantes – confirmation du contact avec des personnes qui ont déjà reçu un diagnostic similaire. Vous pouvez suspecter le développement de l’hépatite D chez les patients :

  • avec pathologie du foie ou des reins;
  • subissant fréquemment une hémodialyse;
  • avec des maladies nécessitant une transfusion sanguine;
  • avec l’hépatite B chronique, y compris – avec son exacerbation soudaine.

Les toxicomanes, les personnes ayant des relations sexuelles libertines et les porteurs du VIH/sida sont soumis à un examen obligatoire. Un signe d’infection virale selon un test sanguin biochimique est la bilirubinémie, un test de sublimation réduit et un test de thymol augmenté. Selon le coagulogramme, un syndrome hémorragique est noté – une violation de la coagulation sanguine, un allongement du temps de saignement et d’autres symptômes d’infection.

Traitement de l’hépatite D aiguë et chronique

Les mesures diagnostiques et le traitement sont prescrits par un spécialiste. Pour surveiller l’état du patient, il est placé dans l’unité de soins intensifs. Le schéma thérapeutique est similaire au travail avec des patients dont le corps est infecté par le virus de l’hépatite B. La base du traitement médicamenteux de l’hépatite D chronique est les glucocorticostéroïdes pour restaurer le foie, le traitement de la déshydratation et la prise d’anticonvulsivants.

Parmi les mesures supplémentaires figurent le rejet de l’alcool, des aliments frits et épicés, des aliments gras, un régime alimentaire selon le tableau de traitement n ° 5. Pour éliminer les symptômes d’intoxication, boire beaucoup d’eau, utiliser des préparations absorbantes, suivre une cure de la plasmaphérèse et l’acide ursodésoxycholique sont recommandés.

La prévention

En raison de la similitude de l’étiologie et des symptômes des virus de l’hépatite B et D, les mesures préventives pour prévenir l’infection sont identiques. La vaccination de routine contre l’hépatite B est obligatoire, l’absence de virus dans le corps excluant l’infection par une infection delta. Il est important de respecter strictement les règles d’hygiène personnelle, d’utiliser uniquement vos propres accessoires de manucure et de rasage et de refuser d’utiliser des drogues injectables. Le patient doit éviter les relations homosexuelles et les rapports sexuels non protégés avec des connaissances occasionnelles.

Comment prendre rendez-vous avec un spécialiste des maladies infectieuses au JSC “Medicina” (clinique de l’académicien Roitberg)

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un spécialiste des maladies infectieuses et d’autres spécialistes de la clinique en appelant le +7 (495) 775-73-60 à Moscou. La réservation en ligne est disponible 24h/24 et 7j/7 sur le site internet. La clinique est située à l’adresse: District administratif central, 2e voie Tverskoy-Yamskoy, 10.

Hépatite virale chronique C chez l’adulte

L’hépatite C chronique est une maladie du foie causée par le virus de l’hépatite C qui dure 6 mois ou plus. Dans 10 à 40 % des cas, l’hépatite C chronique évolue vers une cirrhose du foie, et dans 5 % des cas vers un carcinome hépatocellulaire (plus souvent chez les patients atteints de cirrhose ou de fibrose sévère).

Utilisateurs du protocole : gastro-entérologues, infectiologues, thérapeutes, médecins généralistes, ainsi que les médecins de spécialités apparentées qui prennent en charge et traitent les patients atteints d’hépatite C à différents stades de la maladie.

Méthodologie : Le protocole a été élaboré sur la base des directives cliniques des principales communautés internationales (EASL, AASLD, CASL, SASL, FASL, EACS, ROPIP) et adapté en tenant compte des méthodes de diagnostic et de traitement utilisées au Kazakhstan. La classification des recommandations utilisées dans ce protocole est présentée dans le tableau 1.

Tableau 1. Classification des recommandations

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Classification

Classification clinique
Il n’y a pas de classification généralement acceptée du CHC. Lors du diagnostic, il est nécessaire d’indiquer le statut virologique (génotype et charge virale), l’activité (biochimique et/ou histologique), ainsi que le stade de la maladie (selon élastographie indirecte ou études morphologiques).

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires

Tableau 8. Études de routine pour les patients atteints de CHC (en utilisant l’exemple d’un cours de 48 semaines d’AVT)

(+) études nécessaires pour les patients atteints de cirrhose

L’hépatite C chronique est asymptomatique ou oligosymptomatique et peut s’accompagner de symptômes non spécifiques tels que :

• Dépression (évaluée chez tous les patients à l’aide de l’échelle de Beck)

• diabète de type 2

Lors de la prise d’une anamnèse, il convient de prendre en compte les indications de transfusion sanguine, de transplantation d’organes et de tissus, de manipulations invasives (non médicales) dangereuses, appartenant à des groupes à risque (consommateurs de drogues, personnes en promiscuité, patients sous hémodialyse chronique, patients atteints de maladies oncohématologiques , les personnes vivant avec le VIH et d’autres infections parentérales, les partenaires sexuels de personnes atteintes du VHC, les travailleurs de la santé, les enfants nés de mères infectées par le VHC, les personnes dont les tests de la fonction hépatique sont anormaux). Les personnes présentant ces facteurs de risque nécessitent un dépistage prophylactique du VHC (anti-VHC).

À l’examen physique au stade initial du CHC, aucune pathologie n’est détectée, à l’exception d’une hépatomégalie mineure. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut y avoir une augmentation et un épaississement du foie. La splénomégalie et d’autres stigmates de la maladie hépatique chronique peuvent se présenter à des stades ultérieurs.

L’hépatite virale C est le plus souvent asymptomatique. Avec le passage de l’hépatite C chronique à la cirrhose, dans 6,4% des cas, il existe des symptômes causés par un dysfonctionnement hépatique et une hypertension portale:

Dans certains cas, le VHC est détecté chez des patients atteints de CHC, qui, en règle générale, est asymptomatique, sauf en cas de stade avancé, lorsque la tumeur atteint une taille importante, entraînant une détérioration de la fonction hépatique (jaunisse, ascite, encéphalopathie hépatique) , douleur dans l’hypochondre droit, asthénie et amaigrissement.

FSC avec numération plaquettaire. L’anémie (suite à l’hypersplénisme, saignement du VRV), la leucopénie, la thrombocytopénie (suite à l’hypersplénisme et à l’effet myélodépressif direct du VHC), la RSE accélérée (avec complications infectieuses) peuvent être détectées.

Profil biochimiquecomprend le dosage des ALT, AST, GGTP, albumine, bilirubine, phosphatase alcaline, INR ou PV, ainsi que la routine (glucose, créatinine, cholestérol) et certains indicateurs spécifiques, comme les gamma globulines, les IgG (dépistage des hépatites auto-immunes), fer et ferritine sériques (dépistage de l’hémochromatose et de la surcharge en fer secondaire), céruloplasmine (dépistage de la maladie de Wilson), AFP (dépistage du CHC). L’activité ALT et AST peut être minime (<LSN), légère (<5 LSN), modérée (5-10 LSN), sévère (>10 LSN) et n’est pas toujours corrélée à l’activité histologique. Le taux de bilirubine dans le CHC est généralement normal. Son augmentation peut être observée dans les hépatites aiguës ou indiquer une détérioration de l’activité hépatique à un stade tardif de la maladie, qui s’accompagne également d’une diminution des taux d’albumine et d’une augmentation de l’INR ou du PT. Les indicateurs de phosphatase alcaline et de GGTP peuvent augmenter dans l’hépatite aiguë et rester à un niveau normal dans l’hépatite chronique.

Le plan d’examen de laboratoire clinique comprend également OAM, coprogramme.

– anti-VHC, marqueurs d’autres infections parentérales telles que le VHB (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc total/IgM), le HDV (anti-HDV chez les porteurs de l’AgHBs), le VIH (anti-VIH) , et (si une hépatite aiguë est suspectée) HAV (anti-HAV) et HEV (anti-HEV)

Détermination qualitative de l’ARN du VHC par PCR en temps réel très sensible avec une limite de détection inférieure de 15 UI/ml sur des analyseurs automatiques de type fermé.

• Si un VHC aigu est suspecté ou chez des patients immunodéprimés, l’ARN du VHC doit être déterminé (recommandation A1)

• Si le test anti-VHC est positif, il faut doser l’ARN du VHC, méthode moléculaire sensible (recommandation A1)

• Les patients avec un test anti-VHC positif et un test moléculaire ARN du VHC négatif doivent être testés pour l’ARN du VHC après 3 mois afin de confirmer la clairance du virus (recommandation A1).

– ELISA (+) dans 50% au moment des manifestations aiguës, donc, la PCR est réalisée dans tous les cas, y compris ELISA (-), en cas de suspicion de SCA

Détermination quantitative de l’ARN du VHC par PCR en temps réel très sensible avec une limite de détection inférieure de 15 UI / ml sur des analyseurs automatiques de type fermé, ainsi que la détermination du génotype du VHC.

Actuellement, 6 types de virus différents sont connus, qui sont indiqués par des chiffres de 1 à 6. Il existe également des sous-types, indiqués par des lettres (par exemple, les sous-types 1a et 1b). Sur le territoire de la République du Kazakhstan, les génotypes 1b, 2 et 3 sont majoritairement communs.

Tests de la fonction thyroïdienne (TSH)

Test de grossesse

Détermination du polymorphisme du gène de l’interleukine – 28B. Le résultat de l’analyse du polymorphisme du gène IL28B est utile pour prédire l’efficacité du traitement et décider du choix du schéma thérapeutique chez les patients atteints du VHC de génotype 1. une

Recherche instrumentale

Examen
radiologique L’examen radiologique du foie (essentiellement échographique) permet d’identifier des signes de stéatose, de fibrose sévère et de passage à la cirrhose du foie (arrondi des contours du foie, surface inégale et parenchyme hépatique à gros grains), des signes d’hypertension portale et la thrombose (augmentation du diamètre, transformation caverneuse, présence de caillots sanguins porte et veines spléniques, ascite, splénomégalie), ainsi que la présence de formations volumétriques (HCC). D’autres technologies d’imagerie (CT, IRM) peuvent également être utilisées.

Examen endoscopique
Lorsque l’hépatite C chronique évolue vers la cirrhose, le diagnostic d’hypertension portale peut, entre autres méthodes, être réalisé par examen endoscopique qui révèle des varices (oesophage et estomac) et une gastropathie portale.

L’évaluation de la gravité de la maladie hépatique doit être effectuée avant l’AVT. L’identification des patients atteints de cirrhose du foie revêt une importance particulière, car l’efficacité de l’AVT est inversement proportionnelle au stade de la fibrose. L’absence de fibrose prononcée est importante pour décider quand commencer l’AVT. Les patients présentant des signes cliniques manifestes de cirrhose n’ont pas besoin d’une biopsie du foie pour évaluer le stade de la fibrose. Les patients présentant des signes de cirrhose du foie doivent subir un dépistage du CHC. Une fibrose sévère peut survenir chez les patients ayant une activité normale d’ALT, de sorte que la gravité de la maladie doit être évaluée indépendamment des valeurs d’ALT. La biopsie à l’aiguille reste la méthode de référence pour évaluer le stade de la fibrose hépatique. Le risque de complications graves de la biopsie est très faible (1/4000 à 1/10000). Chez les patients atteints de troubles hémorragiques, la biopsie hépatique transjugulaire peut être utilisée avec une évaluation simultanée de la pression de la veine porte. En CHC, des méthodes alternatives non invasives (élastographie indirecte et biomarqueurs) peuvent être utilisées à la place de la biopsie. L’élastographie indirecte peut être utilisée pour évaluer le stade de fibrose hépatique chez les patients atteints d’HCC, mais les facteurs pouvant affecter la fiabilité des résultats, tels que l’activité sévère de la maladie, l’obésité, doivent être pris en compte. Les deux méthodes (élastographie indirecte et biomarqueurs) sont précises pour évaluer la cirrhose et la fibrose nulle, mais sont moins précises aux stades intermédiaires de la fibrose. La combinaison de biomarqueurs et d’élastographie indirecte améliore la précision de la stadification de la fibrose et réduit le besoin de biopsie par ponction. En cas de résultats contradictoires des biomarqueurs et de l’élastographie indirecte, une biopsie hépatique par ponction peut être utilisée. Une évaluation histologique est également requise dans les étiologies mixtes (p. ex. VHC avec VHB, syndrome métabolique, alcoolisme ou maladie auto-immune).

Biopsie hépatique à l’aiguille (PBP)– une méthode relativement sûre pour évaluer les modifications morphologiques du foie chez les patients atteints de CHC. La PBP permet d’évaluer la sévérité du processus fibrotique et des modifications nécro-inflammatoires. Les résultats du PBP sont faciles à interpréter et semi-quantitatifs. La PBP est réalisée en dynamique afin d’évaluer la progression des lésions hépatiques dans le CHC. La PBP est la seule méthode disponible pour évaluer la contribution des maladies concomitantes (stéatohépatite, hémochromatose, hépatite auto-immune, etc.) au processus pathologique et leur impact sur le déroulement et l’efficacité du traitement du VHC. Il faut se rappeler que le PBP a un certain nombre de limitations. En particulier, l’expérience du médecin réalisant la ponction et du morphologue qui évalue les changements morphologiques compte ; petit volume d’échantillons de tissus hépatiques ; caractère invasif et inconfort pour les patients ; le risque de développer des complications.

2. Tous les patients doivent subir une échographie OB avant d’effectuer une biopsie du foie. Cette étude permet d’identifier la variante anatomique de la structure du foie et la présence de formations focales dans son parenchyme, pouvant nécessiter une biopsie ciblée sous contrôle d’image.

3. Dans la semaine précédant la ponction, il est nécessaire de déterminer le nombre de plaquettes et le temps de prothrombine (PT), ou l’indice de prothrombine (PI)

• Si la numération plaquettaire est ≥ 90 000/mm3, la procédure peut être effectuée en routine (biopsie hépatique percutanée)

• Si la prise de force est allongée de moins de 3 secondes. par rapport à la valeur de contrôle (fournie par le laboratoire dans lequel le prélèvement sanguin est effectué), l’IP n’est pas inférieur à 70 %, le temps de thrombine (TT) et le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) ne dépassent pas 1,5 normal, une biopsie peut être effectuée par accès percutané

• Dans tous les autres cas, la décision de réaliser une biopsie hépatique est prise au cas par cas en évaluant les bénéfices et les risques de la manipulation envisagée. En cas de forte nécessité d’une biopsie hépatique chez les patients présentant une hypocoagulabilité ou un faible nombre de plaquettes, un traitement substitutif peut être justifié dans certains cas.

4. Avant la biopsie, il est nécessaire de signer le consentement éclairé du patient, qui décrit clairement la technique de manipulation et les complications possibles.

5. Pendant la biopsie, le médecin et le patient doivent être en contact permanent. Le patient doit suivre clairement et rapidement les instructions du médecin. Avec une excitabilité accrue du patient et l’absence de signes d’insuffisance hépatique, il est possible de prescrire des sédatifs.

6. Le choix d’une aiguille pour une biopsie doit être effectué en tenant compte de l’expérience personnelle de l’opérateur. Dans la pratique quotidienne, les aiguilles Menghini et les aiguilles Tru-cut sont pratiques à utiliser.

7. Les médecins, dont l’expérience personnelle ne dépasse pas 20 manipulations, effectuent une biopsie en présence et sous la supervision d’un médecin plus expérimenté dans un centre hépatologique spécialisé.

8. Dans le cas d’une biopsie “vide” (il n’est pas possible d’obtenir du tissu ou sa quantité est insuffisante pour l’examen morphologique), en particulier chez les patients présentant une fibrose tissulaire sévère ou une cirrhose du foie, il est possible de réaliser simultanément une seconde prélèvement, qui ne s’accompagne pas d’une augmentation du risque de complications.

9. L’observation active des patients pendant 8 heures et la première nuit après la manipulation doit être effectuée dans une organisation médicale. L’évaluation des résultats de PBP est réalisée à l’aide d’échelles semi-quantitatives permettant de décrire le degré d’altérations nécro-inflammatoires et le stade de fibrose du tissu hépatique (voir tableaux 3 et 4).

Tableau 3 . Diagnostic morphologique du degré d’activité nécro-inflammatoire de l’hépatite

La mesure de l’élasticité du foie (élastographie indirecte ou élastométrie) est effectuée sur l’appareil FibroScan et vous permet de juger de l’évolution des propriétés élastiques du foie en fonction des impulsions vibratoires réfléchies et de leur analyse informatique ultérieure. L’interprétation des résultats de l’élastographie indirecte est présentée dans le tableau 4.

* Le score METAVIR est plus couramment utilisé pour déterminer le stade de la maladie hépatique.

Les avantages de la méthode incluent :
• Non-invasivité
• Reproductibilité
• Plus grand volume estimé de tissu hépatique qu’avec une biopsie (100-200 fois plus)
• Rapide et facile à utiliser (l’examen prend en moyenne 5 minutes)
• Résultat immédiat
• Évaluation de l’efficacité de la thérapie
• Possibilité d’examiner les enfants

• Activité biochimique élevée (ALT/AST au-dessus de la limite supérieure de la norme de 3 fois ou plus)

• Au moins 60 % de mesures réussies.

Tableau 5. Interprétation des résultats de l’élastographie indirecte

Qu’est-ce qu’un porteur de l’hépatite C

11 juin 2022 – un jour ouvrable selon l’horaire du samedi, de 09h00 à 18h00 ;
Le 12 juin 2022 est un jour férié ;
13 juin 2022 – de 09h00 à 15h00 ;
18 juin 2022 – un jour ouvrable selon l’horaire du samedi, de 09h00 à 15h00 

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La clinique est la première institution médicale privée en Russie et la seule à Moscou et dans la région à avoir passé avec succès la procédure de certification de Roszdravnadzor (certificat n° 0023/01KBMD du 10/10/2019).

Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) est un virus qui attaque le système immunitaire de l’organisme. Plus précisément, il affecte certaines cellules immunitaires et les tue. Plus ce processus dure longtemps et activement, plus le système immunitaire s’affaiblit – avec le temps, il n’est tout simplement pas capable de faire face même aux infections qui sont relativement sûres pour la personne moyenne.

VIH et SIDA – différences, durée de développement, prévisions

Le SIDA est la dernière étape du VIH, qui se caractérise par une immunité sévèrement réduite. Il est important de ne pas confondre ces deux notions. À partir du moment de l’infection par le VIH, la maladie jusqu’au stade du SIDA sans traitement peut se développer en 9 à 11 ans (en moyenne). Lorsqu’on diagnostique le SIDA sans traitement, l’espérance de vie est courte – jusqu’à 19 mois en moyenne.

Si vous commencez le traitement à temps, au stade du VIH, vous pouvez vivre une très longue vie – l’espérance de vie de ces patients, grâce au traitement moderne, est de 20 à 50 ans. Et bien que la situation soit beaucoup plus compliquée au stade du SIDA, de nombreux patients avec un traitement approprié et un corps solide peuvent vivre plus de 10 ans.

Il est clair que recevoir une thérapie est le facteur le plus important pour le traitement du VIH et une longue vie. De plus, c’est le traitement qui peut réduire considérablement la charge virale et rendre la personne infectée inoffensive pour le partenaire, ainsi que pour les membres de la famille.

Modes de transmission du VIH

Principales voies d’infection par le VIH :

  • rapports sexuels non protégés avec une personne infectée (le mode de transmission le plus courant du VIH). Vous pouvez être infecté à la fois après un seul contact et après plusieurs;
  • utiliser une aiguille pour s’injecter de la drogue après une personne infectée. Ou d’autres variantes de situations dans lesquelles le sang d’une personne saine entre en contact avec le sang d’une personne infectée ;
  • transmission de la mère au fœtus lors de l’accouchement ou de la mère à l’enfant lors de l’allaitement. Une remarque importante : si une femme est traitée et sous la surveillance de médecins, elle a toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé ;
  • transfusion de sang infecté. Dans les cliniques et les hôpitaux modernes, cela n’est plus possible, car tous les matériaux sont soumis à un contrôle très sérieux.

Il existe également des groupes dits à risque – ce sont des personnes plus susceptibles que d’autres d’être infectées par le VIH :

  • les personnes menant une vie sexuelle de promiscuité ;
  • homosexuels;
  • toxicomanes qui s’injectent;
  • personnes ayant un partenaire infecté par le virus.

Ces personnes doivent constamment être testées. Dans certains cas, ce sont des médicaments prophylactiques recommandés (uniquement sur avis d’un médecin).

Parlant de la façon dont vous pouvez contracter le VIH, il convient de préciser dans quels cas cela est impossible :

  • pendant les contacts familiaux ;
  • lors de l’utilisation de plats infectés;
  • avec une piqûre d’insecte;
  • en s’embrassant.

Le contact avec une personne infectée par le VIH au niveau du ménage (dans la famille, au travail, dans un autre format de communication) est absolument sûr et ne représente aucune menace pour les autres.

Les principales étapes de la maladie

Les stades du VIH sont divisés comme suit :

  • incubation. C’est à ce stade que se produisent l’infection et la multiplication subséquente du virus dans le sang. Elle dure jusqu’à six semaines, parfois moins. Même si elle est infectée, à ce stade, une personne ne verra pas de signes évidents et un test sanguin ne montrera pas qu’il y a des anticorps dans le sang.
  • primaire. Ici, les premiers signes d’infection peuvent déjà apparaître. La deuxième étape dure 3 semaines – à ce moment, les anticorps apparaissent, le virus est déterminé en laboratoire;
  • subclinique. Le premier signe de la maladie apparaît – des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Le patient se sent en parfaite santé, il ne se plaint pas de son bien-être ;
  • survenue de maladies secondaires. L’immunité commence à faiblir, ce qui provoque diverses maladies: rhumes et candidoses fréquents, pneumonie, tuberculose;
  • Terminal. L’étape implique l’épuisement (assez rapide et progressif), ainsi que la mort ultérieure du patient.

Les étapes n’ont pas un seul laps de temps correct – elles peuvent différer d’une personne à l’autre. Par exemple, il est courant que les personnes infectées par le VIH se sentent bien pendant des années ou ignorent les petits signes. La maladie n’est détectée qu’au stade de grave détérioration du bien-être ou en raison d’analyses aléatoires.

Symptômes du VIH

Une fois que vous avez compris comment le VIH se transmet, vous devez comprendre les symptômes. Le problème est que ces symptômes apparaissent à un stade précoce, puis disparaissent et ne dérangent pas une personne pendant longtemps – littéralement pendant des années. Et ils ressemblent beaucoup aux manifestations d’autres maladies, ce qui peut être trompeur.

Ainsi, au premier stade, lorsque le virus se manifeste, une personne peut ressentir :

  • mal de gorge, fièvre;
  • douleur de la peau, des articulations, des os
  • frissons, fièvre.

Dans le même temps, les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent, diverses éruptions cutanées peuvent apparaître. Tout cela est souvent confondu avec des signes de SRAS ou d’autres maladies similaires.

De nouveaux symptômes du VIH réapparaissent après plusieurs années d’une vie tranquille et saine. Ceux-ci inclus:

  • fatigue intense, fatigue rapide;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques – non seulement cervicaux, mais déjà plusieurs groupes;
  • perte de poids. Habituellement, cela semble sans cause, la personne ne comprend pas de quoi il s’agit;
  • fièvre, frissons, sueurs (principalement nocturnes) ;
  • problèmes avec le tractus gastro-intestinal – se manifestant généralement par des selles molles sans raison apparente.

À ce stade, en règle générale, la maladie est détectée – car le patient va chez le médecin et le spécialiste prescrit un examen supplémentaire.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne retardez pas la consultation — appelez le +7 (495) 775-73-60

Comment le VIH est diagnostiqué à Moscou

Pour diagnostiquer le virus, il existe deux tests : un ELISA préliminaire et l’immunoblot le plus précis. La précision de l’ELISA est d’environ 90 %. Il est recommandé de l’effectuer 3 à 6 mois après le contact avec le virus, cela donne alors une précision maximale. Le test ELISA habituel est basé sur un test sanguin, il existe également des tests rapides qui permettent d’obtenir des informations basées sur l’urine ou la salive. De tels textes s’achètent exclusivement en pharmacie (jamais sur Internet !), car il faut utiliser des produits officiellement agréés.

Si le test express a donné un résultat positif, vous devez vous rendre vous-même chez l’infectiologue. Dans une telle situation, et également lorsque ELISA dans un test sanguin donne un résultat positif, le patient se voit prescrire un immunoblot. Sa fiabilité est déjà de 99,9 %. Selon le diagnostic, le diagnostic est posé soit sur la base de deux tests répétés, soit sur une combinaison des deux. L’analyse est revérifiée et seulement après cela, il est possible de faire un diagnostic. Cela est nécessaire pour exclure les résultats faussement positifs qui peuvent survenir au cours du processus de diagnostic.

Important : le test ne montre pas comment le VIH est transmis dans une situation particulière – c’est-à-dire que vous ne pouvez déterminer la voie d’infection qu’en analysant vos propres actions.

Traitement du VIH

Le traitement est réduit à la nomination d’un traitement antirétroviral. Le patient reçoit un régime de prise de médicaments – et il doit être observé aussi précisément que possible, sans s’écarter du programme. Sinon, le virus peut développer une résistance au traitement et ne pas succomber à une suppression supplémentaire.

Les indicateurs d’un traitement de qualité sont une diminution de la charge virale, ainsi qu’une augmentation des cellules CD4+ dans le sang, ce qui indique l’activité de l’immunité.

Les médicaments pour le traitement sont délivrés dans les établissements médicaux, les patients sont enregistrés et reçoivent des médicaments gratuitement, de la manière prescrite. Les informations sur la maladie sont confidentielles – elles ne sont pas envoyées au travail, à l’école ou ailleurs. Le patient a le droit de le garder secret (si cela n’est pas prévu par des contrats de travail séparés).

Sous réserve des règles de traitement, le virus dans le sang diminue progressivement, au fil du temps, le patient devient complètement sûr pour son partenaire sexuel et ne peut infecter personne.

Prévention de l’infection par le VIH

La règle primordiale est de se faire tester régulièrement pour le VIH, même si vous n’avez pas eu de contacts suspects. Il est recommandé d’être examiné tous les six mois – d’autant plus qu’il existe des tests express pratiques pour cela.

Une attention particulière doit être portée au choix des partenaires. Vous ne devez pas croire sur parole une personne qui dit qu’elle n’est définitivement pas malade – il vaut mieux demander les résultats de l’étude et voir par vous-même qu’on peut lui faire confiance. Mais rappelez-vous que dans les six mois, même du sang infecté peut ne pas donner de résultats positifs.

La prévention du VIH consiste dans les points suivants :

  • rapports sexuels protégés avec des partenaires sexuels non permanents, ainsi que permanents, s’il n’y a aucune certitude que le partenaire n’est pas malade ou est fidèle;
  • exclusion de la vie de la drogue, promiscuité;
  • respect de l’hygiène générale. Évitez de partager des rasoirs, des brosses à dents, des coupe-ongles et d’autres objets qui pourraient entrer en contact avec de petites coupures.

La principale prévention consiste à être conscient de l’infection et à toujours être conscient du danger d’infection.

Questions fréquentes et réponses sur le VIH

Comment le VIH se manifeste-t-il chez les hommes et les femmes ?

Les symptômes du VIH chez les femmes sont exactement les mêmes que les symptômes du VIH chez les hommes. Les manifestations ne peuvent différer qu’au niveau des maladies de la sphère génito-urinaire, lorsque le corps est déjà très affaibli – par exemple, le muguet est plus fréquent chez les femmes. Sinon, il n’y a pas de signes spécifiques selon le sexe.

Existe-t-il un remède contre le VIH ?

Techniquement, nous pouvons dire que le VIH n’est pas guérissable – les patients reçoivent constamment une thérapie spéciale. Mais les résultats qu’il permet d’obtenir font d’un patient une personne en bonne santé qui peut vivre tranquillement pendant des décennies sans aucun problème – il vous suffit de prendre constamment des médicaments et de surveiller votre santé.

Le VIH n’est plus une maladie mortelle !

Le VIH est-il une maladie des toxicomanes et des personnes au mode de vie désordonné ?

En fait, c’est un mythe que les militants du VIH ne cessent de dissiper. Malheureusement, une personne qui mène une vie saine et qui est responsable de ses relations peut également contracter cette maladie. Il suffit que le partenaire sexuel puisse changer – et ainsi “apporter” la maladie au couple. Le VIH n’est pas toujours le signe d’une attitude irresponsable envers sa propre vie.

Qui sont les dissidents du VIH ?

Ce sont des personnes qui, contrairement aux données scientifiques et au bon sens, nient l’existence du virus. Ils refusent le traitement, ce qui conduit inévitablement à une mort précoce. Ces personnes sont également dangereuses car, faute de traitement, elles propagent le virus parmi leurs partenaires sexuels sans les avertir du danger possible (car elles ne croient pas qu’il y en ait un).

Le succès du traitement du VIH et de la longévité réside dans la recherche d’aide et le début de la thérapie le plus tôt possible. Dans ce cas, une longue vie attend une personne sans peurs ni difficultés.

L’hépatologue de SM-Clinic a répondu aux questions sur l’hépatite virale B

L’hépatite virale B chez l’adulte est une maladie infectieuse grave qui peut entraîner de graves lésions hépatiques. Est-il possible de guérir cette pathologie, que doit savoir chacun de nous sur l’hépatite B ?

Peu de chiffres. L’hépatite B est guérissable dans 90% des cas. Mais 10% des personnes après le traitement restent porteuses du virus – leur sang peut être infecté pendant des mois, des années et parfois à vie. Pourquoi ils ont encore le virus n’est pas connu avec certitude.

70% des porteurs développent une hépatite B persistante chronique. Ils ont l’air en bonne santé, le foie ne les dérange pas ou cela se fait sentir, mais très rarement. Les 30% restants des porteurs souffrent constamment de maladies du foie. Ils peuvent éventuellement développer une cirrhose puis, 30 à 40 ans plus tard, un cancer du foie.

Il n’existe actuellement aucun traitement pour les porteurs. Le risque de devenir porteur chronique est inversement proportionnel à l’âge de la personne infectée. Par exemple, les nourrissons deviennent porteurs 90 à 95 % du temps, tandis que les adultes ne le deviennent que 3 à 10 %.

Qu’est-ce que l’hépatite virale B

L’hépatite virale est une maladie infectieuse qui touche principalement le foie. Le provocateur de cette infection est le virus de l’hépatite B (VHB), qui pénètre dans l’organisme par le sang, la salive ou le sperme, puis atteint le foie avec la circulation sanguine.

Il existe plusieurs mécanismes de défense dans le corps pour combattre la maladie. Les globules blancs, qui protègent le corps contre les infections, attaquent et détruisent les cellules hépatiques infectées. De plus, notre système immunitaire produit des anticorps qui circulent dans le sang pour détruire le virus et protéger contre une infection ultérieure.

La période d’incubation (le temps entre l’exposition initiale au virus et le début de la maladie) pour l’hépatite B est de 60 à 150 jours. Les symptômes apparaissent en moyenne 90 jours après l’infection.

Modes de transmission de l’hépatite virale B chez l’adulte

Le sang est la principale source du virus de l’hépatite B. On peut également le trouver dans d’autres tissus et liquides organiques, mais à des concentrations plus faibles.

Le virus de l’hépatite B peut se transmettre de plusieurs façons.

Par le sang. Cela peut arriver dans les cas suivants :

  • piqûres cutanées avec des aiguilles, des lancettes, des scalpels ou d’autres objets pointus infectés ;
  • contact direct avec des plaies ouvertes d’une personne infectée;
  • éclaboussures de sang infecté sur la peau avec de petites égratignures, écorchures, brûlures ou même des éruptions cutanées mineures ;
  • éclaboussures de sang sur les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux ;
  • utiliser les brosses à dents ou les rasoirs de quelqu’un d’autre.

Soit dit en passant, le virus peut rester stable dans du sang séché jusqu’à 7 jours à 25 °C.

Le contact des mains avec des surfaces contaminées par du sang, telles que des tables de laboratoire, des tubes à essai ou des instruments de laboratoire, peut transmettre le virus à la peau ou aux muqueuses.

Par la salive. La salive des personnes atteintes d’hépatite B peut contenir le virus, mais à des concentrations très faibles par rapport au sang. Néanmoins, l’infection est possible, par exemple, par des morsures.

Mais il est impossible d’être infecté par des plats ou des embouts buccaux (tabagisme ou instruments de musique) – de tels cas n’ont pas été enregistrés.

Par le sperme ou les sécrétions vaginales. L’hépatite B se retrouve dans le sperme et les sécrétions vaginales. Le virus peut être transmis lors de rapports sexuels non protégés et de la mère à l’enfant lors de l’accouchement.

Les matières fécales, les sécrétions nasales, les crachats, la sueur, les larmes, l’urine et les vomissements ne sont pas impliqués dans la propagation de l’hépatite B. S’ils ne sont pas contaminés par du sang, le risque de contracter l’hépatite B à partir de ces liquides est très faible.

Le liquide synovial (lubrifiant articulaire), le liquide amniotique, le liquide céphalo-rachidien et le liquide péritonéal (présent dans l’abdomen) peuvent contenir le virus de l’hépatite B, mais le risque de transmission est inconnu.

L’hépatite B ne se transmet pas par les éternuements, la toux, la poignée de main, les câlins, les baisers, l’allaitement, le partage de couverts, d’eau ou de nourriture.

Symptômes de l’hépatite virale B chez l’adulte

Les principaux symptômes de l’hépatite B comprennent :

  • urine foncée;
  • selles de couleur argile (gris-blanc);
  • jaunisse;
  • Chauffer;
  • douleur articulaire;
  • douleur abdominale;
  • fatigue;
  • manque d’appétit;
  • nausées Vomissements.

Une très faible proportion de patients développent une forme critique de la maladie appelée hépatite B fulminante. Cette affection survient à la suite d’un dysfonctionnement soudain du foie.

Traitement de l’hépatite virale B chez l’adulte

Comme déjà mentionné, dans 90% des cas, l’hépatite virale B est guérissable. Et si l’immunoglobuline est introduite dans le corps dans les 12 heures suivant le contact avec le porteur, le développement de la maladie peut être évité.

Diagnostique

Il existe des tests (tests sanguins) pour identifier le virus de l’hépatite B – ils montrent s’il y a une infection dans les tissus ou le sang. La quantité d’antigène de chaque type montre à quel point la maladie est avancée et à quel point la personne est contagieuse.

Il existe d’autres tests pour déterminer la réponse de l’organisme à une infection virale ou la réponse de l’organisme à une vaccination contre un virus – dans ce cas, ils mesurent la quantité d’anticorps présents dans le sang.

Méthodes de traitement modernes

Actuellement, il n’existe aucun traitement spécifique pour les patients atteints d’hépatite B aiguë. L’infection aiguë est généralement de courte durée et disparaît souvent d’elle-même grâce aux forces du système immunitaire. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander du repos et des aliments et des boissons appropriés pour aider votre corps à combattre les infections.

L’hospitalisation peut être nécessaire pour les patients qui souffrent de vomissements sévères et ne peuvent pas maintenir des niveaux nutritionnels adéquats. Il peut également être nécessaire pour prévenir le développement de complications.

Bien qu’une infection chronique ne puisse pas être guérie, il existe deux traitements standard qui peuvent aider à contrôler le virus et à prévenir d’autres dommages au foie :

  • transplantation hépatique – elle peut être recommandée dans les cas où le foie est gravement endommagé ;
  • médicaments antiviraux, tels que l’interféron – il est prescrit pour une courte période de temps pour supprimer le virus.

“Malgré le succès de la thérapie moderne, il est actuellement impossible d’éliminer complètement le virus de l’hépatite B des cellules hépatiques, puisque l’ADN du virus est capable de s’intégrer dans l’appareil génétique des cellules hépatiques”, poursuit le Dr Tatyana Kovaleva. “Par conséquent, même avec une guérison clinique complète et l’absence de virus de l’hépatite B dans le sang, il reste dans les cellules du foie à vie. Avec une diminution prononcée de l’immunité (utilisation d’un traitement immunosuppresseur, d’hormones, de cytostatiques, etc.), le virus de l’hépatite B peut devenir actif, ce qui nécessitera une nouvelle prescription de traitement antiviral.

Prévention de l’hépatite virale B chez l’adulte à domicile

La prévention la plus fiable est la vaccination. Depuis 2000, elle est pratiquée pour tous les enfants, dès la naissance. Et plus récemment pour les adultes. Les vaccins offrent une protection sûre et fiable – les tests montrent que 90 à 95% des vaccinations chez les personnes en bonne santé conduisent au développement d’une résistance à l’hépatite B.

La vaccination contre l’hépatite B est sans danger. Les effets secondaires sont généralement mineurs, le plus souvent une douleur au site d’injection.

Contre-indication à la vaccination – allergie à l’un des ingrédients du vaccin.

Questions et réponses populaires

Quelles sont les complications possibles de l’hépatite virale B ?

L’hépatite B aiguë chez certaines personnes se produit avec le développement de la jaunisse, peut être accompagnée de lésions hépatiques graves avec le développement d’une nécrose du foie.

Chez la plupart des adultes, l’hépatite B aiguë est asymptomatique, sans aucune manifestation clinique et se termine par une guérison spontanée. Seulement chez 5 à 10% des patients adultes, la maladie devient chronique et dure de nombreuses années. Cette condition est appelée “portage chronique du virus” ou “hépatite B chronique”.

Étant donné que l’infection par le virus de l’hépatite B ne provoque souvent pas de jaunisse, de nombreux patients ignorent qu’ils sont atteints de la maladie. Souvent, l’hépatite B chronique est diagnostiquée lors d’un examen de routine, y compris pendant la grossesse. Si une hépatite B chronique est diagnostiquée chez une femme enceinte, elle peut transmettre l’infection à son bébé. Actuellement, il est recommandé de contrôler le niveau de charge virale pendant la grossesse ; si des taux élevés sont détectés, une thérapie antivirale prophylactique est prescrite à la femme enceinte. Si l’enfant n’a pas été vacciné après la naissance, le risque d’infection de la mère par le virus de l’hépatite B peut atteindre 90% ou plus. Dans l’enfance, le risque que la maladie devienne chronique est de 30 à 98 %.

Si une hépatite B chronique est détectée, une surveillance constante par un spécialiste est nécessaire.

De nombreux patients atteints d’hépatite B chronique peuvent ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Cependant, après quelques années sans traitement antiviral, des manifestations sévères d’hépatite – cirrhose du foie ou de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) peuvent se développer. Une perte de poids, une fatigue accrue, l’apparition d’un jaunissement de la peau et de la sclère peuvent indiquer la progression de la maladie.

Quand appeler un médecin à domicile pour une hépatite virale B ?

Avec le développement de la jaunisse, des troubles du sommeil, une détérioration de la santé, l’apparition d’un œdème dans les jambes ou le développement d’une ascite (une augmentation de la taille de l’abdomen), un assombrissement de l’urine, il est nécessaire d’appeler un médecin à domicile . Le médecin évaluera la gravité de l’état du patient et la nécessité de son hospitalisation dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Est-il possible de traiter les remèdes populaires contre l’hépatite virale B?

L’hépatite B aiguë et chronique n’est pas traitée avec des remèdes populaires. L’utilisation de préparations à base de plantes seules peut entraîner une détérioration de la fonction hépatique et le développement d’une insuffisance hépatique.

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