Qu’est-ce que l’hépatite B ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Pavel Andreevich Alexandrov, spécialiste des maladies infectieuses avec 14 ans d’expérience.

L’article du Dr Pavel Andreevich Alexandrov a été rédigé par l’éditeur littéraire Margarita Tikhonova, l’éditeur scientifique Sergey Fedosov

Définition de la maladie. Causes de la maladie

L’hépatite virale B (B) est une maladie infectieuse aiguë et chronique causée par le virus de l’hépatite B, avec un mécanisme de transmission par voie sanguine (par le sang), se produisant dans diverses variantes cliniques et morphologiques, et le développement possible d’une cirrhose du foie et d’hépatocellulaires. carcinome. Au total, selon les estimations les plus conservatrices, plus de 250 millions de personnes sont infectées dans le monde.

É tiologie

type – virus de l’hépatite B (particule Dane)

Le développement du virus de l’hépatite B se produit dans les hépatocytes (cellules glandulaires du foie). Il est capable de s’intégrer dans l’ADN humain. Il existe 9 génotypes du virus avec différents sous-types – la variabilité génétique permet au virus de former des formes mutantes et d’échapper à l’action des médicaments.

Il a un certain nombre de ses propres antigènes :

• HbsAg superficielle (Australie). Apparaît 15 à 30 jours avant le développement de la maladie, indique une infection (pas toujours). Les anticorps anti-HbsAg sont détectés 2 à 5 mois après le début de la maladie et l’HbsAg lui-même disparaît du sang (avec un déroulement favorable du processus);
• noyau HbcorAg (nucléaire, vache). Apparaît dans la période d’incubation et des anticorps (HbcorAb) apparaissent avec lui. La présence prolongée d’HbcorAg dans le sang indique une probable chronicité du processus (réponse immunitaire inadéquate) ;
• antigène d’infectiosité et de reproduction active du virus (HbeAg) . Apparaît avec HbsAg et reflète le degré d’infection. Sa circulation prolongée dans le sang est la preuve du développement d’un processus chronique, et les anticorps contre celui-ci sont un signe pronostique favorable (pas toujours, mais indiquent au moins la possibilité d’un processus plus favorable, la période de leur circulation après la guérison n’a pas été définitivement déterminée, mais pas plus de cinq ans après un processus d’autorisation favorable) ;
• L’HbxAg est un régulateur de la transcription qui favorise le développement de l’hépatocarcinome.

Le virus de l’hépatite B est extrêmement résistant à l’action de divers facteurs environnementaux naturels, il est inactivé à 60°C en 10 heures, à 100°C en 10 minutes, à la température optimale il persiste jusqu’à 6 mois, il meurt en 5 minutes à l’autoclave, et après 2 heures, une solution de chloramine à 2 % tue le virus en 2 heures. [13]

Épidémiologie

La source d’infection n’est qu’une personne atteinte d’une forme aiguë ou chronique d’infection.

Mécanisme de transmission: contact sanguin et vertical (de la mère à l’enfant), un mécanisme de transmission transmissible n’est pas exclu (par exemple, lorsque le moustique pique à la suite de l’écrasement et du frottement du corps infecté d’un moustique dans des tissus humains endommagés).

Voies de transmission : sexuelle, contact-ménage, transfusion sanguine (par exemple, lors d’une transfusion sanguine ou de manipulations médicales). La susceptibilité est universelle. L’incidence est de 30 à 100 personnes pour 100 000 habitants (selon le pays). Mortalité due aux formes aiguës – jusqu’à 2%. Après une maladie aiguë, sujette à guérison, l’immunité est stable, à vie.

L’infection se caractérise par une faible dose infectieuse (traces invisibles de sang). [12]

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes de l’hépatite B

La période d’incubation de l’hépatite B dure de 42 à 180 jours (il faut garder à l’esprit que la présence de symptômes cliniques ne caractérise qu’une faible proportion de tous les cas de la maladie).

Le début est progressif. Syndromes caractéristiques :

• intoxication infectieuse générale (se manifestant par un syndrome asthénonévrotique);
• cholestatique (violation de la sécrétion biliaire);
• arthrite
• violations du métabolisme des pigments (apparition d’un ictère à un niveau de bilirubine totale supérieur à 40 mmol / l);
• hémorragique (saignement des vaisseaux sanguins);
• exanthème;
• oedémateux-ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
• hépatolienal (hypertrophie du foie et de la rate).

Au premier signe d’hépatite B, vous devriez consulter un médecin.

Les premiers signes de l’hépatite B

La période initiale (préictérique) dure de 7 à 14 jours. Le plus souvent, il se déroule selon un type diversifié avec des douleurs dans diverses articulations la nuit et le matin, des éruptions urticariennes, des manifestations asthénovégétatives (perte d’appétit, apathie, nervosité, faiblesse, asthénie, fatigue accrue). Parfois, le syndrome de Gianotti-Crosti se développe – une éruption maculopapuleuse brillante et symétrique. Les phénomènes dyspeptiques modérés (troubles digestifs) ne sont pas exclus. À la fin de la période, il y a un assombrissement de l’urine, une décoloration des matières fécales.

période ictérique

Cette période d’environ un mois se caractérise par l’apparition d’une coloration ictérique de la peau (différentes nuances) sur fond d’état général persistant ou s’aggravant. Caractérisé par la durée et la persistance des symptômes. Il y a lourdeur et douleur dans l’hypochondre droit, amertume dans la bouche, nausées, fortes démangeaisons de la peau (pratiquement pas éliminées par aucun moyen). Dans le contexte d’une augmentation de la composante asthénonévrotique, des manifestations hémorragiques, un ralentissement du pouls, une hypotension et un œdème apparaissent (reflètent le degré d’intoxication et l’altération de la fonction hépatique).

Récupération

La prochaine étape du développement de la maladie est la normalisation de l’état général, la disparition de la jaunisse et la convalescence, qui, selon la situation spécifique et l’état du système immunitaire, peuvent entraîner à la fois la guérison et le mouvement de la maladie. dans une évolution chronique, caractérisée par de légers symptômes instables, principalement sous forme de faiblesse, d’inconfort périodique dans l’hypochondre droit, ne signalant violemment qu’au stade de la cirrhose et de complications multiviscérales.

• hépatite d’une autre étiologie;
• ictère d’autres étiologies (p. ex., maladie hémolytique, dommages toxiques, tumeurs);
• paludisme; ;
• la leptospirose;
• la polyarthrite rhumatoïde.

Au cours de la première décennie du 21e siècle, le concept d’infection « occulte » (effacée) par le VHB (ci-après OcHBV) a émergé, caractérisé par la présence d’un virus avec un niveau indétectable d’HbsAg. Le mécanisme de cette affection est associé à une mutation dans la région du domaine polymérase, ce qui entraîne une diminution de la réplication virale et l’absence d’expression de l’HbsAg ; des défauts du gène Pol sont également probables, ce qui est une conséquence de la thérapie antivirale ( Rakhmanova AG et al., 2015). Dans le même temps, les anticorps HBcor (plus souvent en association avec HbeAb) peuvent être le seul marqueur sérologique du VHB, en particulier lorsque des méthodes très sensibles et coûteuses pour déterminer l’ADN du VHB ne sont pas disponibles (Zinserling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E. , 2012). Cela entraîne le risque permanent d’infection des pools de plasma VHB lors du don de sang et de la transplantation d’organes, d’infection nosocomiale dans les maternités,

L’hépatite B chez les femmes enceintes

L’hépatite aiguë se caractérise par une évolution plus sévère chez une femme enceinte, un risque accru d’accouchement prématuré, des anomalies fœtales dans les premiers stades et des saignements. La probabilité de transmission sous forme aiguë dépend du moment de la grossesse: au premier trimestre, le risque est de 10% (mais manifestations plus graves), au troisième trimestre – jusqu’à 75% (souvent asymptomatique après l’accouchement). Chez la plupart des enfants, lorsqu’ils sont infectés pendant les périodes prénatale et postnatale, l’infection devient chronique. [1] [3] [6]

La pathogenèse de l’hépatite B

Porte d’entrée – les plus petits dommages à la peau et aux muqueuses.

Avec le mouvement de la masse sanguine, le virus pénètre dans le tissu hépatique, où il se localise dans les hépatocytes et perd sa sphère protéique dans les lysosomes. La libération d’ADN viral se produit, suivie de la resynthèse de protéines LSP anormales, et en parallèle de la formation de nouvelles particules de Dane.

Dans le processus d’évolution de l’interaction virus-humain, le développement de deux options est possible :

• réplicatif ;
• intégratif.

Dans la voie de réplication, il se produit ce qui suit : les protéines LSP, associées à HbcorAg, provoquent une augmentation de la production d’interféron gamma, ce qui conduit à l’activation du complexe majeur d’histocompatibilité (HLA), la transformation des molécules d’histocompatibilité de classe 1 et 2 se produit , à la suite de quoi la cellule devient hostile à l’organisme dans un format antigénique.

Les macrophages présentateurs d’antigènes favorisent la transformation des lymphocytes B en plasmocytes et leur expression de protéines-anticorps agressifs contre les antigènes étrangers. En conséquence, des complexes immuns spécifiques du virus (antigène + anticorps + fraction complémentaire C3b) se forment à la surface des cellules hépatiques.

En dynamique, deux scénarios peuvent être réalisés :

• dans la première variante, le lancement de la cascade du compliment entraîne l’apparition d’une fraction C9 agressive (complexe attaquant les membranes) dans la composition des complexes immuns – une nécrose importante des hépatocytes est observée sans la participation des lymphocytes (forme fulminante de l’hépatite B) ;
• dans une variante alternative (observée dans la plupart des cas), la cascade du complément n’est pas activée en raison de propriétés immunoindividualistes – il y a alors une destruction modérée des hépatocytes marqués par des anticorps infectés par le virus par des tueurs T. Une nécrose progressive se forme avec la formation de tissu conjonctif sur le site de la mort des hépatocytes – cicatrices (c’est-à-dire que l’hépatite B aiguë avec une faible réponse immunitaire devient progressivement chronique).

Un attribut indispensable de la pathogenèse est la formation d’un processus immunopathologique. La mort des hépatocytes infectés par le virus de l’hépatite B s’ensuit en raison des particules immunocompétentes, des tueurs T et des éléments macrophages.

La violation des propriétés de la membrane des cellules hépatiques, qui s’accompagne de l’excrétion (libération) d’enzymes lysosomales qui détruisent les hépatocytes, est d’une importance capitale. En conséquence, la mort des hépatocytes se produit en raison de cellules immunocompétentes, d’enzymes lysosomales et d’auto-anticorps humoraux antihépatiques, c’est-à-dire qu’une maladie aiguë ne survient (et se termine favorablement) qu’avec une bonne immunité, et avec une faible immunité, une chronicité se produit.

Dans le syndrome cytolytique sévère (nécrose massive des hépatocytes), une alcalose hypokaliémique, une insuffisance hépatique aiguë, une encéphalopathie hépatique (HEP), un effet cérébrotoxique, une altération du métabolisme du tissu nerveux se produisent. [2] [3] [6]

Classification et stades de développement de l’hépatite B

Selon le cycle d’écoulement :

• épicé;
• aiguë prolongée;
• chronique.

Selon les manifestations cliniques :

• subclinique (inapparent);
• cliniquement prononcé (ictérique, anictérique, cholestatique, fulminant).

Selon les phases du processus chronique :

• Infection chronique par le VHB AgHBe positive (phase de « tolérance immunitaire ») ;
• hépatite B chronique HBeAg-positive ;
• infection chronique par le VHB AgHBe négatif ;
• Hépatite B chronique HBeAg-négative ;
• phase HBsAg négative de l’infection par le VHB (“phase occulte”). [1][2]

Groupes à risque pour l’hépatite B chronique

L’hépatite chronique est plus fréquente chez les enfants de moins de six ans. Lorsqu’il est infecté au cours de la première année de vie, il se développe dans 80 à 90% des cas, de un à six ans – dans 30 à 50%, chez les adultes sans maladies concomitantes – dans moins de 5%. [sept]

Complications de l’hépatite B

Pourquoi l’hépatite B est-elle dangereuse ?

La maladie peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë (syndrome d’encéphalopathie hépatique aiguë).

Il y a quatre stades de la maladie :

• Première étape (OPE-1). Signes avant-coureurs – asthénie (faiblesse) et adynamie, humeur inversée, euphorie, troubles du sommeil, “tremblement” des membres, agressivité, odeur de foie de la bouche, vomissements, somnolence, augmentation de la jaunisse, compression du foie, détérioration des données de laboratoire.
• La deuxième étape (OPE-2). Précome – l’excitation motrice se transforme en stupeur (sous-coma), des convulsions apparaissent, la conscience est confuse, une désorientation temporelle et spatiale, un tremblement des mains, une tachycardie, une augmentation des saignements, des vomissements de «marc de café», des selles goudronneuses, une diminution de la diurèse (urine le volume).
• La troisième étape (OPE-3). Coma I – la disparition de la communication verbale et une réponse adéquate aux stimuli douloureux, l’identification des réflexes pathologiques (Babinsky). Il y a un spasme du muscle mental avec un déplacement de la peau du menton vers le haut avec une irritation cutanée dans la zone d’élévation d’un doigt du même côté du corps. Il y a des symptômes d’automatisme oral – proboscis. La défécation et la miction ne sont pas contrôlées. La déglutition est préservée, les pupilles sont étroites avec une faible réaction à la lumière vive, une jaunisse accrue, des manifestations hémorragiques, la taille du foie, une odeur de foie aigre-douce de la bouche, un oligo ou une anurie.
• La quatrième étape (OPE-4). Coma II – perte absolue de réponse à tous les stimuli, aréflexie, symptôme de globes oculaires flottants, les pupilles sont dilatées et sans réaction à la lumière, il n’y a pas de réflexe cornéen, les tremblements battants disparaissent, la déglutition est perturbée, la respiration de type Kussmaul ou Cheyne-Stokes, pouls filiforme, incontinence urinaire et matières fécales, forte augmentation du taux de bilirubine dans le sang. [1][5]

Diagnostic de l’hépatite B

La variété des formes, la relation étroite avec le système immunitaire humain et le coût souvent assez élevé de la recherche rendent souvent difficile la prise d’une décision et d’un diagnostic précis dans un laps de temps stationnaire, donc, afin d’éviter la mort (pour le patient ) erreurs, le diagnostic doit être abordé en tenant compte de toutes les données obtenues en observation dynamique :

• test sanguin clinique général avec formule leucocytaire (leucopénie, lymphocytose et monocytose, diminution de la VS, thrombocytopénie);
• analyse d’urine (apparition d’urobiline);
• test sanguin biochimique (hyperbilirubinémie principalement due à la fraction liée, augmentation des taux d’ALT et d’AST, GGTP, cholestérol, phosphatase alcaline, diminution de l’indice de prothrombine, fibrinogène, test au thymol positif) ;
• marqueurs de l’hépatite B : HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM et total, HbeAb, anti-Hbs, PCR en mesures qualitatives et quantitatives) ;
• Échographie des organes abdominaux, diagnostic CT et IRM;
• fibroscan (utilisé pour évaluer le degré de fibrose). [3][4]

Dépistage de l’hépatite chronique

Il est recommandé aux patients atteints d’hépatite B chronique de subir un examen au moins une fois tous les six mois: échographie des organes abdominaux, test sanguin clinique, ALT, AST, test alpha-foetoprotéine. Le dépistage vous permet de remarquer l’exacerbation de la maladie à temps et de commencer un traitement spécifique.

Traitement de l’hépatite B

Le traitement des formes aiguës de l’hépatite B doit être effectué dans un hôpital (en tenant compte de la possibilité de formes rapides et graves de la maladie), chronique – en tenant compte des manifestations.

Régime et régime pour l’hépatite B

Dans la période aiguë, l’alitement, le régime du foie (n° 5 selon Pevzner) est indiqué : une quantité suffisante de liquide, l’exclusion de l’alcool, des aliments gras, frits, épicés, tout est mou et liquide.

Thérapie médicale

Avec une gravité légère et modérée de l’hépatite aiguë, le traitement antiviral étiotropique (AVT) n’est pas indiqué. Avec un degré sévère et le risque de complications, un traitement antiviral spécifique est prescrit pour toute la durée du traitement et éventuellement pour une durée plus longue.

Dans le traitement des formes chroniques d’hépatite, les indications de prescription d’AVT sont la présence d’un taux d’ADN du VHB supérieur à 2000 UI/ml (avec cirrhose du foie, quel que soit le taux), une augmentation modérée et élevée des ALT/AST et le degré de fibrose du tissu hépatique d’au moins F2 selon l’échelle METAVIR, charge virale élevée chez la femme enceinte. Dans chaque cas, les indications sont déterminées individuellement, en fonction de la gravité du processus, de la tendance temporelle, du sexe, de la planification de la grossesse, etc.

Il existe deux voies de traitement antiviral :

• thérapie avec des interférons pégylés (présente un certain nombre de contre-indications importantes et d’effets secondaires graves – au moins 12 mois);
• thérapie par analogues nucléosidiques NA (les médicaments à seuil élevé de résistance virale sont utilisés, pendant une longue période – au moins cinq ans, facilité d’utilisation, bonne tolérance).

Dans certains cas, une polythérapie peut être envisagée.

Parmi les moyens de thérapie pathogénique dans la période aiguë, des solutions intraveineuses de glucose à 5%, de détoxifiants, d’antioxydants et de vitamines sont utilisées. L’apport d’entérosorbants, de préparations enzymatiques est indiqué, avec une cholestase sévère, des préparations d’acide ursodésoxycholique sont utilisées, dans les cas graves – glucocorticostéroïdes, méthodes de plasmaphérèse matérielle.

Au stade chronique de la maladie, en présence de l’activité correspondante du processus et de l’impossibilité de prescrire l’AVT, l’apport de groupes d’hépatoprotecteurs et d’antioxydants peut être indiqué. [13]

Prévoir. La prévention

L’orientation principale de la prévention est aujourd’hui la vaccination préventive contre l’hépatite B du nourrisson (y compris la vaccination renforcée des enfants nés de mères atteintes d’hépatite B) puis les revaccinations périodiques tous les 10 ans (ou individuellement selon les résultats de l’enquête). Il a été démontré de manière fiable que dans les pays où la vaccination a été introduite, le nombre de cas nouvellement diagnostiqués d’hépatite B aiguë a considérablement diminué.

L’efficacité de la vaccination en cas d’infection par des formes “occultes” d’hépatite B soulève quelques questions, puisque l’action du vaccin vise à neutraliser l’HbsAg, qui n’est pas présent dans ce cas, ou qui est modifié – la solution finale n’a pas encore été déterminées, des recherches sont en cours.

Le deuxième volet de la stratégie de prévention consiste à assurer la sécurité du sang et de ses composants, l’utilisation d’instruments jetables ou stérilisés, la limitation du nombre de partenaires sexuels et l’utilisation de la contraception barrière. [12]

Traitement de l’hépatite C

L’hépatite C est une maladie virale qui provoque des modifications pathologiques du tissu hépatique et survient souvent sans symptômes. Le système immunitaire humain ne peut vaincre le virus à lui seul, de sorte que la maladie devient chronique et entraîne des complications mortelles (cirrhose ou cancer du foie). Seul un traitement opportun et approprié aidera à faire face à la maladie et à prévenir les complications et la mort.

Pour le traitement de l’hépatite C chronique à l’aide d’antiviraux à action directe qui garantissent une guérison à 99% , l’Expert HC a développé le programme de traitement de l’hépatite C. Cela aidera à se débarrasser de cette maladie dangereuse pour toujours.

Le programme est basé sur les recommandations des sociétés européennes et russes pour l’étude des maladies du foie en 2019 et comprend des tests de laboratoire, des études instrumentales et des techniques d’hépatologie.

A qui s’adresse le programme ?

Le programme sera pertinent pour vous si :

• diagnostiqué avec une hépatite virale chronique C, y compris tous les génotypes ;
• développé une cirrhose du foie ou ses complications dans le contexte de l’hépatite virale C;
• il y a une expérience infructueuse dans le traitement de l’hépatite C avec des interférons;
• il existe une expérience infructueuse dans le traitement de l’hépatite C avec des médicaments à action antivirale directe;
• ne pas prendre de traitement antiviral en raison de la présence d’une pathologie hépatique concomitante ;
• l’hépatite C aiguë (de tout âge) a été transférée et on souhaite en connaître les conséquences.

Objectifs du programme

1. Effectuer un diagnostic initial de l’hépatite virale chronique C pour sélectionner une thérapie individuelle.
2. Effectuez une thérapie préparatoire et sélectionnez un schéma thérapeutique antiviral pour l’hépatite C.
3. Effectuez un traitement antiviral contre l’hépatite C sous la supervision du médecin traitant.
4. Élaborez un plan de suivi après la guérison de l’hépatite C.
5. Élaborer des recommandations pour la réhabilitation de la fibrose hépatique après la fin du traitement antiviral.

Coût et durée du programme

Le coût du programme est de 26 300 roubles. (selon la liste de prix 32 855 roubles). Le programme est réalisé à un prix spécial, les autres réductions pour le programme ne s’appliquent pas.

Durée du programme — 17 semaines

Nombre de visites – 5.

Qu’est-ce qui est inclus dans le programme de traitement de l’hépatite C ?

1. Complexe de laboratoires, comprenant 21 prises de sang :
   • tests pour caractériser l’hépatite C et surveiller l’efficacité du traitement;
   • tests biochimiques pour vérifier l’état du foie;
   • tests sanguins cliniques pour évaluer les indicateurs généraux de l’état du corps;
   • Marqueurs tumoraux.
2. 2 Échographie de la cavité abdominale pour surveiller l’état des organes du tractus gastro-intestinal, du système veineux porte et des vaisseaux et ganglions lymphatiques de la cavité abdominale au début et à la fin du traitement.
3. 2 élastographie en onde de cisaillement du foie pour préciser le stade de fibrose et évaluer le risque de cirrhose du foie en début et en fin de traitement.
4. 3 rendez-vous avec un hépatologue pendant le programme pour l’examen, la sélection de la thérapie et la synthèse des résultats du traitement.

Comment le programme est-il diagnostiqué et traité ?

Dans les 17 semaines par étapes sur 5 visites. Au cours du programme, les médecins du centre effectueront un examen, sélectionneront et mèneront une thérapie préparatoire et une thérapie pour l’hépatite virale C, résumeront les résultats du traitement et sélectionneront une thérapie préventive pour restaurer le foie après la destruction (élimination) du virus.

Vous pouvez passer des tests à un moment opportun pendant les heures d’ouverture du centre. Veuillez noter qu’il est nécessaire de venir aux tests à jeun ou 6 heures après avoir mangé.

Nous coopérons avec les meilleurs laboratoires de la ville, ce qui nous permet de fournir une grande fiabilité et spécificité des tests de laboratoire.

L’échographie et l’élastographie sont réalisées sur rendez-vous strictement à jeun ou 6 heures après avoir mangé, vous ne pouvez pas boire d’eau avant les études.

La précision de l’examen échographique est assurée par le professionnalisme de nos médecins et l’utilisation d’un échographe Philips Epiq 5 de classe experte avec une fonction d’élastographie par ondes de cisaillement.

Première visite

• diagnostics de laboratoire (tests sanguins).

Deuxième visite (après 1 semaine depuis le début du programme)

• Échographie de la cavité abdominale;
• élastographie par onde de cisaillement du foie ;
• consultation avec un hépatologue pour la prise de rendez-vous de traitement.

Troisième visite (après 5 semaines à compter du début du programme)

• diagnostics de laboratoire (tests sanguins) – contrôle du traitement ;
• -consultation d’un hépatologue pour évaluer l’efficacité et la correction de la thérapie.

Quatrième visite (après 16 semaines depuis le début du programme)

• diagnostics de laboratoire (tests sanguins) – les résultats du traitement.

Cinquième visite (après 17 semaines à compter du début du programme)

• élastographie par onde de cisaillement du foie ;
• consultation avec un hépatologue – résumant les résultats du traitement.

Qu’obtiendrez-vous à la fin du programme ?

1. Guérison de l’hépatite C.
2. Prévenir la progression de la fibrose hépatique
3. Recommandations pour la réhabilitation de la fibrose après la fin du traitement antiviral.
4. Réduire le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie.
5. Prévoyez une surveillance plus poussée de l’état du foie.
6. Amélioration à long terme du bien-être et de la qualité de vie.

Avantages du programme de traitement de l’hépatite C

• l’utilisation de médicaments efficaces;
• risque réduit de cirrhose et de cancer du foie;
• le nombre minimum de visites est de 5 ;
• prix spécial – 24 000 roubles;
• accompagner un hépatologue lors d’un traitement antiviral.

Hépatologues travaillant dans le cadre du programme :

• Ukhova Maria Vladimirovna;
• Ibragimova (Jaraeva) Zeynab Magomedovna.

Le long cours de l’hépatite C chronique virale sans traitement correctement sélectionné au fil du temps entraîne des complications dangereuses – cirrhose et cancer du foie.

Pendant 2 ans dans notre centre, 368 patients ont été complètement guéris de l’hépatite C.

Faites le premier pas vers une vie sans hépatite C — inscrivez-vous au programme par téléphone. +7 (812) 426-33-88 ou via le formulaire sur le site Web.

Informations de référence

Nos histoires de patients

Traitement de l’hépatite C chronique et de la fibrose hépatique

Un patient de 45 ans s’est plaint d’une faiblesse générale, d’une fatigue accrue, d’un mauvais sommeil, de sautes d’humeur, de douleurs dans l’hypochondre droit. De plus, il était nécessaire d’établir les raisons de l’inefficacité de la thérapie précédente pour l’hépatite virale C chronique et de choisir un nouveau traitement.

Antécédents médicaux et examens

Depuis 2010, le patient souffre d’une hépatite virale C et a déjà consulté un médecin dans un autre établissement médical. Cependant, malgré le traitement en cours, il n’a pas été possible d’obtenir une destruction complète du virus de l’hépatite C et, 4 semaines après la fin du traitement, la charge virale a de nouveau augmenté.

L’examen au Centre gastro-entérologique “Expert” a révélé une infection par le virus de l’hépatite C de génotype 1b avec une charge virale élevée, des paramètres biochimiques élevés, le degré initial de lithiase biliaire, une fibrose hépatique de stade 4 selon l’échelle METAVIR. Pour évaluer le stade des changements fibrotiques dans le foie, une nouvelle méthode de diagnostic par ultrasons a été utilisée – l’élastographie par ondes de cisaillement à l’aide d’un appareil à ultrasons PhilipsEPIQ 5 haut de gamme .

Au cours du FGDS, le patient a montré des signes de varices initiales de l’œsophage, des manifestations de gastrite érosive chronique et la présence de la bactérie Helicobacter Pilory.

Diagnostic et traitement

Ainsi, une raison possible de l’inefficacité du traitement de l’hépatite virale C était un traitement mal choisi, en tenant compte du stade de la fibrose. Sur la base de nouvelles données d’examen, une fibrose hépatique de stade 4 a été détectée, ce qui a nécessité l’ajout de ribavirine au schéma thérapeutique antiviral. Compte tenu des résultats du traitement précédent, de l’activité de la maladie, du stade de la fibrose hépatique, du génotype du virus, le patient s’est vu prescrire un traitement de 12 semaines à 3 composants avec sofosbuvir, daclatosfir et ribavirine.

Après 2 semaines à compter du début du traitement, un résultat positif a été obtenu, selon les données de laboratoire, le virus de l’hépatite C était absent dans le sang, qui a persisté à 4, 8 et 12 semaines de traitement, ainsi qu’à 4 et 12 semaines après la fin du traitement.

À l’avenir, il a été recommandé au patient de suivre un régime, de s’abstenir complètement de boire de l’alcool, de prendre des médicaments pour la lithiase biliaire et une thérapie anti-Helicobacter.

Traitement de l’hépatite C et de la cirrhose du foie

Un patient de 48 ans s’est plaint d’une faiblesse générale, d’urines foncées et de selles molles. De plus, il était périodiquement dérangé par des ballonnements, une sensation de lourdeur au côté droit et des éructations d’air. Le patient ne fumait pas, mais consommait régulièrement de l’alcool.

Antécédents médicaux et examens

Les plaintes qui ont poussé le patient à contacter le centre gastro-entérologique “Expert” le dérangent depuis 3 mois. Le diagnostic d'”Hépatite virale chronique C” a été posé il y a environ 6 mois par hasard lors d’un examen médical de routine.

Il n’avait jamais demandé d’aide auparavant, n’a reçu aucun traitement spécifique et a commencé à prendre des médicaments de lui-même.

Le patient a fourni des données de recherche, selon lesquelles il avait des varices de l’œsophage sans signes de menace de saignement, une hypertrophie du foie et de la rate, une présence modérée de liquide dans la cavité abdominale, des signes de cirrhose portale ; dans l’analyse biochimique du sang, une augmentation des enzymes hépatiques a été notée.

Pour clarifier le diagnostic, des études ont été réalisées, qui ont révélé une infection par le virus de l’hépatite C de génotype 3a/3b avec une charge virale élevée, un risque accru de développer un cancer du foie.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic a été posé : « Cirrhose du foie d’étiologie mixte (virale + toxique) avec syndrome d’hypertension portale, varices de l’œsophage du 2e degré (risque hémorragique – 0).

On a conseillé au patient de s’abstenir complètement de boire de l’alcool et on lui a prescrit un traitement contre l’hépatite virale C, visant à détruire le virus. Compte tenu du taux normal de plaquettes dans le test sanguin clinique, ainsi que du risque nul de saignement des varices oesophagiennes, le traitement comprenait une association de sofosbuvir + daclatasfir + ribavirine pendant 24 semaines.

Pour normaliser la pression dans le système de la veine porte, des β-bloquants ont été prescrits ; des diurétiques épargneurs de potassium ont été prescrits pour réduire l’ascite. Le traitement a été effectué dans le contexte d’une consommation minimale d’hépatoprotecteurs et de médicaments réduisant la sécrétion d’acide chlorhydrique par l’estomac.

Pendant le traitement, le patient était sous la surveillance du médecin traitant et était consulté selon les étapes du traitement à 2, 4, 8, 12, 16 et 24 semaines. Le patient a bien toléré le traitement prescrit.

Après la fin du traitement antiviral, selon les données de laboratoire, il n’y avait pas de virus de l’hépatite C dans le sang lors de l’examen de contrôle, le risque de cancer du foie a diminué plusieurs fois, les indicateurs caractérisant l’état du foie ont également diminué à leurs valeurs normales.

Traitement sans interféron pour l’hépatite C

En Russie, de nouveaux médicaments à action antivirale directe de la PPD ont été enregistrés et ont commencé à être largement utilisés : Vikeyra Pak (Abbvie), Daklinza et Sunvepra (Bristol-Myeres Squibb) et Simeprevir (Janssen), Sofosbuvir (Sovaldi, Janssen ) et Narlaprévir (médicament domestique, R – Pharm )

L’émergence de nouveaux médicaments à action antivirale directe est une opportunité de vaincre complètement l’hépatite C. Dans les essais cliniques et selon la pratique clinique, l’efficacité du traitement avec ces médicaments est de 80 à 99% et les effets indésirables sont minimes.

Médicaments antiviraux directs pour le traitement de l’hépatite virale chronique C

Pour prescrire une cure, un examen est nécessaire, et pendant le traitement, un contrôle de l’efficacité et de la sécurité du traitement conformément aux recommandations de l’Association Européenne pour l’Etude du Foie.

Selon le mécanisme d’action, tous les médicaments sont des inhibiteurs de diverses protéases du virus : NS3, NS4, NS5A, NS5B. Différentes combinaisons de médicaments vous permettent d’obtenir une récupération, avec une probabilité allant jusqu’à 100% dans certains cas. Parmi les médicaments, il y a des pangénotypiques, c’est-à-dire efficaces pour tous les génotypes, et des médicaments qui n’agissent que sur certains génotypes de virus (1a, 1c, 2a/b, 3a/c).

SOPHOSBUVIR, un inhibiteur de la NS5B, doit être pris à la dose de 400 mg (1 comprimé) une fois par jour. Il est utilisé uniquement en association avec d’autres médicaments PPV ou avec la ribavirine et l’interféron.

Le sofosbuvir est excrété principalement (60%) par les reins dans l’urine, son administration nécessite donc des précautions chez les patients atteints de maladie rénale.

Le sofosbuvir entre en interaction médicamenteuse avec de nombreux médicaments, vous devez donc faire attention aux maladies concomitantes et ajuster la prise de médicaments prescrits pour le traitement de ces maladies.

Le LEDIPASVIR , un inhibiteur de la NS5B, est disponible en association avec le sofosbuvir (400 mg de sofosbuvir et 90 mg de lédipasvir). La dose à prendre est de 1 comprimé par jour, quel que soit le repas.

Étant donné que le lédipasvir interagit avec d’autres médicaments, des précautions doivent être prises avec une surveillance fréquente de la fonction rénale. De plus, il est important de considérer l’utilisation de statines et de médicaments dans le régime de thérapie antirétrovirale (VIH) par les patients.

DAKLATASVIR – un inhibiteur de la NS5A – s’utilise à raison de 1 comprimé à 60 mg par jour en association avec d’autres médicaments du VPP, dont le sofosbuvir, ou la ribavirine avec interféron. De nombreuses interactions médicamenteuses du daclatasvir nécessitent une attention particulière lors de son administration et une surveillance appropriée lors de son utilisation.

VIKEYRA PAK est un médicament complexe qui comprend 4 principes actifs (le ritonavir, qui renforce l’effet du paritaprévir, l’ombitasvir et le dasabuvir). La dose recommandée est de 2 comprimés de ritonavir/paritaprevir/omnitasvir une fois par jour avec les repas, plus dasabuvir 2 fois par jour. La prescription doit tenir compte des nombreuses interactions médicamenteuses ainsi que de la classe de cirrhose.

VELPATASVIR – Inhibiteur NS5A, 100 mg une fois par jour. Efficace pour tous les génotypes de virus. Le médicament est utilisé en association avec le sofosbuvir et le voxilaprevir- VOSEVI . Il s’est avéré efficace dans le retraitement des patients dont le traitement a échoué et la formation de mutations.

MAVIRET – une association de glécaprévir avec le pbrentasvir chez les patients de tout génotype, est également recommandé pour le retraitement, car les mutations n’affectent pas le résultat du traitement.

Le siméprévir, un inhibiteur de la NS3/4A, doit être pris sous la forme d’une gélule de 150 mg par jour. Les patients prenant du siméprivir doivent être traités avec prudence avec d’autres médicaments, en particulier les antirétroviraux.

ASUNAPREVIR est un inhibiteur de la protéase NS3/4A 100 mg deux fois par jour. Le médicament est prescrit en association avec le daclatasvir, ainsi que dans les schémas thérapeutiques avec la ribavirine et l’interféron.

NARLAPREVIR – un inhibiteur de la protéase NS3 (médicament domestique), 200 mg 1 comprimé par jour, est utilisé en association avec la ribavirine et l’interféron, avec l’inclusion obligatoire de ritonavir dans le schéma thérapeutique. Il existe un certain nombre de restrictions pour une utilisation unique avec d’autres médicaments. Une contre-indication est la cirrhose du foie de classe B et C.

Schémas thérapeutiques avec des médicaments antiviraux directs pour l’hépatite virale chronique

Le choix du schéma le plus efficace pour le patient est effectué par un hépatologue, en tenant nécessairement compte du degré d’atteinte hépatique (il existe des limites avec une classe élevée de cirrhose), du génotype du virus et des maladies chroniques concomitantes, car la plupart des médicaments ont interactions médicamenteuses prononcées. Il est parfois nécessaire de prendre en compte l’expérience d’un traitement antérieur infructueux avec des médicaments à base d’interféron, car cela augmente la probabilité de mutations initiales de résistance aux médicaments dans le virus, réduisant ainsi les chances de guérison.

La durée du traitement dépend du degré d’atteinte hépatique et de la présence d’une cirrhose compensée ou décompensée. Le cours standard est de 12 semaines, avec la cirrhose, il peut être augmenté à 24 semaines.

Il est possible de prescrire la ribavirine en complément du schéma thérapeutique chez les patients cirrhotiques et présentant des facteurs prédictifs négatifs de réponse au traitement.

Pour le traitement des patients atteints du génotype 1 (1a et 1b), il existe 4 schémas thérapeutiques antiviraux directs recommandés :

Sofosbuvir + Lédipasvir

Sofosbuvir + Siméprévir

Sofosbuvir + Daclatasvir

Sofosbuvir + Velpatasvir

Vikeyra Pak (génotype 1b – 12 semaines, génotype 1a – 24 semaines).

Daclatosvir + Aunaprevir – 24 semaines

Pour le traitement des patients atteints des génotypes 2 et 3, il existe deux régimes sans interféron qui peuvent également être utilisés pour d’autres génotypes – les régimes pangénotypiques.

Sofosbuvir + daclatasvir

Sofosbuvir + velpatasvir

De nouveaux médicaments antiviraux directs de plus en plus efficaces et sûrs sont constamment introduits dans la pratique clinique. Des informations les concernant apparaissent régulièrement sur notre site Internet.

traitement avec de nouveaux médicaments. Opinion d’expert

L’apparente simplicité et l’accessibilité du traitement avec de nouveaux médicaments conduisent malheureusement à l’automédication.

Le traitement est prescrit par les vendeurs de médicaments par téléphone et Skype, sans tenir compte des maladies concomitantes, qui peuvent se manifester par des effets secondaires, parfois mortels.

Des schémas thérapeutiques mal sélectionnés et l’absence de contrôles de sécurité appropriés pendant le traitement sont la principale cause d’échecs associés aux modifications génétiques du virus et à la formation d’une résistance virale aux médicaments

ABC – alphabet de l’hépatite

Pas tout à fait, l’hépatite est le nom général des maladies inflammatoires du foie, et elles peuvent être causées par diverses raisons : empoisonnement (hépatite toxique), attaque des cellules du foie par son propre système immunitaire (hépatite auto-immune), mais le plus souvent, en parlant de hépatite, ils signifient hépatite virale – vaincre les cellules du foie avec des virus spécifiques. Et la maladie de Botkin est l’un des types d’hépatite virale.

Alors qu’est-ce que c’est que la jaunisse ?

La jaunisse est l’un des symptômes de l’hépatite. Le fait est que le foie joue un rôle important dans la liaison de la bilirubine, une substance qui se forme dans notre corps lors de la destruction de l’hémoglobine des vieilles cellules sanguines. La bilirubine non liée est toxique et mal excrétée du corps, et après avoir été convertie dans le foie, elle devient plus sûre et est excrétée avec la bile. S’il y a des problèmes avec le foie, il commence à faire face à la liaison de la bilirubine et s’accumule dans divers organes et tissus, les colorant en jaune. Par conséquent, avec la jaunisse, le blanc des yeux et la peau jaunissent. Cependant, l’hépatite virale n’est pas la seule cause possible d’ictère ; elle peut survenir avec n’importe quelle maladie du foie, de la cirrhose à une blessure mécanique ou au blocage des voies biliaires. Dans le même temps, la jaunisse est un symptôme facultatif de l’hépatite, il existe également des formes anictériques.

Pourquoi l’hépatite ? Sont-ils aussi différents ?

Oui, comme nous l’avons déjà découvert plus tôt, l’hépatite peut être de nature non infectieuse. Mais l’hépatite virale est également différente. À ce jour, les hépatites A, B, C, D, E, F et G sont isolées – en fonction du virus qui cause la maladie. Il est important de comprendre que différentes hépatites virales sont des maladies complètement différentes, et non des sous-espèces ou des stades d’une même maladie. Chaque hépatite est causée par son agent pathogène, a son propre cours, différents modes de transmission, ses propres méthodes de traitement et de prévention. Ce que l’hépatite virale a en commun, c’est que la cible dans tous les cas est le foie.

Et quelle est la différence alors, si le foie fait toujours mal? Parlez-nous des types d’hépatite.

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Épidémie

L’hépatite A déferle sur l’Europe

L’hépatite A (également appelée maladie de Botkin) est transmise par des aliments et de l’eau contaminés, la maladie est plus fréquente dans les régions à forte densité de population et dans de mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques. Chez les enfants, il se déroule souvent sous une forme effacée, les adultes le supportent généralement plus durement. L’hépatite A ne devient jamais chronique et après la guérison laisse une immunité à vie. La maladie elle-même dure deux à trois semaines, accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, de faiblesse, de douleur ou de lourdeur dans l’hypochondre droit, parfois d’ictère. Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’hépatite A et le taux de mortalité pour cette maladie est inférieur à 0,5 %. En général, l’hépatite A est assez similaire aux maladies «infantiles» et peut être qualifiée de relativement inoffensive.

Hépatite Best transmise par le sang (lors de l’utilisation de seringues partagées, d’instruments médicaux ou de manucure non stériles, de transfusion de sang contaminé ou de ses composants), sexuellement et de la mère à l’enfant par le placenta ou pendant l’accouchement. Le virus de l’hépatite B est très stable dans l’environnement, de sorte que la voie domestique de l’infection est également possible lors de l’utilisation de rasoirs, de brosses à dents, de serviettes, etc. lorsqu’ils entrent en contact avec des microtraumatismes de la peau et des muqueuses. L’hépatite B ne se transmet pas par la nourriture, les baisers, le lait maternel ou les gouttelettes en suspension dans l’air. Les symptômes sont très similaires à ceux de l’hépatite A, mais souvent la phase aiguë de la maladie peut se produire sans symptômes graves. Un traitement spécifique dans la phase aiguë de la maladie est rarement nécessaire, souvent l’hépatite B disparaît d’elle-même après quelques semaines, laissant une immunité stable, mais pas à vie. Le principal danger de cette maladie est que, contrairement à l’hépatite A, elle peut devenir chronique. Dans ce cas, il n’y a pratiquement aucun symptôme, mais les cellules hépatiques continuent de mourir et cela conduit éventuellement à la cirrhose ou au cancer du foie et à la mort. Plus tôt une personne contracte l’hépatite B, plus la probabilité de sa transition vers une forme chronique est élevée, de sorte que la maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de six ans. Chez l’adulte, l’hépatite B devient chronique dans environ 10% des cas, les autres guérissent complètement. Dans l’hépatite B chronique, plusieurs schémas thérapeutiques sont utilisés, mais ils ne conduisent pas à une guérison complète et ne peuvent que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux. cela peut devenir chronique. Dans ce cas, il n’y a pratiquement aucun symptôme, mais les cellules hépatiques continuent de mourir et cela conduit éventuellement à la cirrhose ou au cancer du foie et à la mort. Plus tôt une personne contracte l’hépatite B, plus la probabilité de sa transition vers une forme chronique est élevée, de sorte que la maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de six ans. Chez l’adulte, l’hépatite B devient chronique dans environ 10% des cas, les autres guérissent complètement. Dans l’hépatite B chronique, plusieurs schémas thérapeutiques sont utilisés, mais ils ne conduisent pas à une guérison complète et ne peuvent que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux. cela peut devenir chronique. Dans ce cas, il n’y a pratiquement aucun symptôme, mais les cellules hépatiques continuent de mourir et cela conduit éventuellement à la cirrhose ou au cancer du foie et à la mort. Plus tôt une personne contracte l’hépatite B, plus la probabilité de sa transition vers une forme chronique est élevée, de sorte que la maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de six ans. Chez l’adulte, l’hépatite B devient chronique dans environ 10% des cas, les autres guérissent complètement. Dans l’hépatite B chronique, plusieurs schémas thérapeutiques sont utilisés, mais ils ne conduisent pas à une guérison complète et ne peuvent que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux. Plus tôt une personne contracte l’hépatite B, plus la probabilité de sa transition vers une forme chronique est élevée, de sorte que la maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de six ans. Chez l’adulte, l’hépatite B devient chronique dans environ 10% des cas, les autres guérissent complètement. Dans l’hépatite B chronique, plusieurs schémas thérapeutiques sont utilisés, mais ils ne conduisent pas à une guérison complète et ne peuvent que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux. Plus tôt une personne contracte l’hépatite B, plus la probabilité de sa transition vers une forme chronique est élevée, de sorte que la maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de six ans. Chez l’adulte, l’hépatite B devient chronique dans environ 10% des cas, les autres guérissent complètement. Dans l’hépatite B chronique, plusieurs schémas thérapeutiques sont utilisés, mais ils ne conduisent pas à une guérison complète et ne peuvent que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux. mais ils ne conduisent pas à une récupération complète et ne font que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux. mais ils ne conduisent pas à une récupération complète et ne font que réduire l’activité de l’inflammation et les dommages au foie. L’hépatite B reste l’un des problèmes de santé mondiaux.

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Épidémie

L’hépatite C est la principale cause de décès par maladies infectieuses

Hépatite C(précédemment appelé « ni A, ni B ») se transmet également par le sang. L’importance de la transmission sexuelle est beaucoup plus faible que dans le cas de l’hépatite B. Les symptômes de la maladie sont légers, ne se manifestant souvent que par de la fatigue et une fatigue accrue, et dans de nombreux cas, la maladie ne se manifeste pas du tout, et une personne peut ne soupçonne pas qu’il est malade pendant des années, restant une source d’infection. Dans 20 % des cas, le système immunitaire de l’organisme fait face à la maladie, mais dans les 80 % restants, elle devient également chronique et dure des décennies, entraînant éventuellement le développement d’une cirrhose ou d’un cancer du foie. En présence d’hépatite C, la maladie de l’hépatite A ou B est beaucoup plus grave. Il y a quelques années, des médicaments antiviraux à action directe ont été synthétisés, ce qui a permis d’atteindre une efficacité de 95% dans la guérison complète de l’hépatite C, qui a été une véritable avancée dans le traitement de cette maladie. L’efficacité du traitement dépend du sous-type du virus qui a causé la maladie, le traitement lui-même est encore très coûteux.

L’hépatite D (hépatite delta) se transmet également par contact sanguin et sexuel. Le virus de l’hépatite D est très intéressant car il ne peut se multiplier dans le foie qu’en présence du virus de l’hépatite B, car il utilise certaines des protéines du virus de l’hépatite B pour construire sa propre enveloppe et sortir de la cellule. Ainsi, si une personne n’est pas infectée par l’hépatite B, elle ne peut pas contracter l’hépatite D. L’infection peut soit survenir simultanément avec deux virus B et D à la fois, soit une personne qui a déjà l’hépatite B peut ensuite être infectée par l’hépatite D. Les symptômes de cette maladie sont très similaires à l’hépatite B, mais plus prononcées. La présence combinée des virus de l’hépatite B et D augmente considérablement le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie. Il n’existe aucun traitement efficace pour la forme chronique de cette maladie.

L’hépatite E est très similaire à l’hépatite A tant en termes de distribution (transmise de la même manière – par la nourriture et l’eau) qu’en termes de symptômes de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d’elle-même, sans devenir chronique. L’hépatite E peut être grave chez les femmes enceintes, en particulier au cours du dernier trimestre. La maladie sévit principalement en Asie du Sud-Est.

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La prévention

Étude : L’aspirine réduit le risque de cancer du foie dans l’hépatite B

Hépatite F – l’existence de cette hépatite est supposée sur la base de données épidémiologiques. Le fait est que chez certains patients qui ont clairement souffert, à en juger par les symptômes, d’hépatite virale, aucun des virus de l’hépatite connus ne peut être détecté, ce qui suggère la présence d’un autre virus. Certaines preuves indiquent qu’il peut s’agir de deux virus différents.

L’hépatite G est le « frère cadet » de l’hépatite C. Elle ressemble beaucoup à l’hépatite C en termes de propagation et d’évolution de la maladie, mais ne devient pas chronique. Certaines données indiquent généralement qu’il n’y a pas de relation entre la présence du virus de l’hépatite G dans l’organisme et les dommages au foie.

Il s’avère que l’hépatite n’est pas si dangereuse?

L’hépatite virale est une maladie dangereuse, chacune ayant ses propres caractéristiques. Les hépatites A et E disparaissent généralement sans séquelles, mais parfois elles peuvent avoir une évolution fulminante sévère et entraîner la mort, l’hépatite E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes. De plus, des complications supplémentaires surviennent si une personne qui a déjà une maladie du foie est infectée par l’hépatite A ou E.

Les hépatites B, C et D, au contraire, présentent des symptômes légers au stade initial, mais deviennent souvent chroniques, ce qui peut éventuellement entraîner le développement d’une cirrhose ou d’un cancer du foie et la mort. L’hépatite B est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants, et l’hépatite C est insidieuse en ce sens qu’elle peut ne pas se manifester avant de nombreuses années.

Et comment alors comprendre que je suis infecté s’il n’y a presque aucun symptôme ?

Il faut faire des tests, principalement pour les hépatites B et C. Dans tous les cas, ils donnent du sang. Lors de l’analyse de l’hépatite B dans le sang, l’antigène de surface du virus (l’une de ses protéines d’enveloppe) ou l’ADN viral est le plus souvent déterminé. Lors de l’analyse de l’hépatite C, l’ARN viral est le plus souvent déterminé, moins souvent – les anticorps dirigés contre les protéines virales. Ces analyses sont très précises et peuvent être soumises de manière anonyme, entre autres.

Et c’est encore une fois possible sur le traitement ?

Oui, en bref, le traitement de l’hépatite virale dépend de la forme (aiguë ou chronique) et du type d’hépatite. Au cours de l’évolution aiguë (deux à trois semaines après l’apparition des symptômes), dans la plupart des cas, l’hépatite ne nécessite pas de traitement particulier, seules des mesures générales de soutien et un traitement symptomatique sont nécessaires. Dans les cas graves, une hospitalisation peut parfois être nécessaire. Les hépatites A et E ne deviennent pas chroniques et se terminent par une guérison complète. Les hépatites B et C peuvent devenir chroniques et nécessiter un traitement. Dans le cas de l’hépatite C chronique, il existe de nouveaux médicaments qui, dans la plupart des cas, éliminent complètement le virus de l’organisme, mais un tel traitement est très coûteux. Mais l’hépatite B chronique, malheureusement, on ne sait toujours pas comment la traiter aussi efficacement, et les régimes existants ne peuvent que ralentir l’évolution de la maladie et réduire les dommages au foie. Dans tous les cas, plus le traitement est commencé tôt, plus les chances que la maladie ne se transforme pas en cirrhose ou en cancer du foie sont élevées.

Comment ne pas être infecté ?

Là encore, tout dépend du type d’hépatite en question. Dans le cas des hépatites A et E, les principales méthodes de prévention sont le respect des règles d’hygiène de base et l’utilisation uniquement d’eau propre, en particulier lors de la visite de pays ayant une situation défavorable pour les hépatites A ou E. Pour les hépatites B, C et D , utiliser uniquement des instruments stériles et des seringues jetables, un contrôle minutieux de la qualité des produits sanguins destinés à la transfusion, le respect des règles de safe sex.