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Frottis gynécologiques sur la flore comment ils prennent ce qu’ils montrent comment ils déchiffrent

La procédure de prélèvement d’un frottis sur la flore est connue de toutes les femmes qui ont visité la salle d’examen. Étant donné que l’analyse vous permet de déterminer la composition microbiologique, d’identifier les troubles hormonaux et les processus inflammatoires, un frottis est prélevé, que la femme ait ou non des problèmes de santé.

COÛT D’UN FROTTIS POUR LA FLORE DANS NOTRE CLINIQUE DE SAINT-PÉTERSBOURG

Appel gratuit : 8-800-707-1560

*La clinique est autorisée à fournir ces services

Contents

Types de frottis

Selon le lieu de prélèvement, les frottis sont :

  • vaginal (V-vagin);
  • de la surface du col de l’utérus (C-cervix);
  • de l’urètre (U-urètre).

Comment prélever un écouvillon des organes génitaux

Un écouvillon est rarement prélevé sur les lèvres, à moins qu’il n’y ait des indications particulières à cet effet, par exemple la présence de zones enflammées. Dans ce cas, le frottis est remplacé par un grattage. Le plus souvent, un gynécologue a besoin d’un frottis vaginal. Il est pris avec une spatule du fornix postérieur du vagin, en cas d’inflammation – d’une zone visible.

Le matériau résultant est appliqué sur du verre, séché et quelques gouttes d’éthanol sont appliquées sur le dessus. L’échantillon est étiqueté et envoyé dans un récipient fermé au laboratoire.

Lorsqu’une IST (MST) est détectée, un écouvillon est prélevé à l’aide d’un écouvillon, qui est placé dans un tube à essai stérile et transféré à l’étude.

De nombreux établissements médicaux pratiquent l’acceptation de patients avec des kits de diagnostic jetables. Par exemple, le kit Juno est souvent utilisé, conçu spécifiquement pour des prélèvements de nature différente (vénéréologique, gynécologique). Tous les articles sont emballés de manière aseptique et ont une composition différente selon la nature de l’inspection.

  • L’ensemble Juno-0 se compose de gants d’examen, d’une couche et d’une cuillère Volkmann, qui prélève un échantillon de la surface muqueuse du vagin, de l’urètre ou du col de l’utérus.
  • Juno 1 comprend un miroir Cuzco au lieu d’une cuillère Volkmann. Avec son aide, la zone d’examen est multipliée par 2, vous pouvez voir un gonflement, une coloration des tissus, des cicatrices. Les mains du médecin sont libres et il peut effectuer n’importe quelle manipulation.
  • “Juno #3” a à la fois un miroir Cuzco et une cuillère Volkmann. Cela est nécessaire pour pouvoir prélever des frottis à la fois du vagin et du col de l’utérus ou de l’urètre sans craindre un transfert accidentel de la microflore.
  • L’ensemble “Juno” n ° 4 a une cytobrosse supplémentaire, à l’aide de laquelle un écouvillon est prélevé sans douleur du canal cervical.
  • “Juno-5” est complété par une spatule à air avec des micropores à la fin, avec son aide, un frottis est prélevé sur n’importe quelle surface. Des lames sont nécessaires pour y transférer le frottis, mais des lunettes sont généralement disponibles dans chaque salle d’examen.

À la clinique Diana, tous les consommables jetables sont déjà inclus dans le coût d’un rendez-vous ou d’une analyse, vous n’avez donc rien à emporter avec vous.

Comment prélever un écouvillon de l’urètre

Le prélèvement de frottis dans l’urètre est effectué de deux manières :

  • La cuillère de Volkmann est insérée dans l’urètre sur quelques centimètres, les cellules épithéliales sont grattées en appuyant l’applicateur contre les parois de l’urètre et en le faisant tourner dans différentes directions. Il s’agit d’une procédure plutôt douloureuse en cas de blessure ou d’inflammation de l’urètre.
  • Avec de fortes sécrétions, il n’est pas nécessaire de placer la cuillère Volkmann à l’intérieur de l’urètre. Il suffit d’appuyer sur la paroi antérieure du vagin pour que le contenu de l’urètre sorte. Ensuite, il est collecté avec un applicateur et placé dans un tube à essai.

Comment faire un frottis du col de l’utérus

Il existe 4 types de frottis cervicaux :

  • recherche sur la flore;
  • examen de stérilité;
  • recherche sur les infections latentes par réaction en chaîne par polymérase;
  • Test Pap pour la cytologie.

Un frottis sur la flore du col de l’utérus révèle non seulement des bactéries pathogènes, mais également des cellules épithéliales pathogènes.

La procédure est réalisée à l’aide du miroir Cuzco. Ce miroir n’est pas au sens habituel du terme. Il s’agit plutôt d’une pince transparente qui écarte les parois du vagin, libérant ainsi l’accès au col de l’utérus. Ensuite, un grattage est effectué avec une spatule ou une cytobrosse, selon lequel l’état des cellules épithéliales est évalué.

Déchiffrer les résultats des frottis gynécologiques. Norme

Indice Du vagin Leur urètre Du col de l’utérus
les lactobacilles Bâtons Dederlein Pas Pas
Nombre de flore de bâtonnets de + à ++++ de + à ++++ de + à ++++
Candidose jusqu’à 104 ufc/ml disparu disparu
épithélium squameux 5-10 5-10 5-10
Leucocytes 0-10 0-5 0-30
des globules rouges 0-2 0-2 0-2
Vase quantité modérée disparu quantité modérée
Gonocoques à Gn disparu disparu disparu
Trichomonas Trich disparu disparu disparu
cellules clés disparu disparu disparu

Que signifient les déviations dans un frottis vaginal?

Les anomalies dans un frottis vaginal indiquent ce qui suit :

La faible teneur en bâtonnets de Dederlein indique une mauvaise microbiocénose avec une prédominance de la microflore pathogène. Les bâtonnets de Dederlein sont des lactobacilles allongés qui forment de l’acide lactique en tant que déchet. Grâce à eux, un environnement acide est maintenu dans le vagin, ce qui protège contre la pénétration de micro-organismes pathogènes. L’acide lactique active les cellules immunitaires qui combattent les germes.

Avec une diminution du nombre de bâtonnets Dederlein, une femme développe une dysbactériose vaginale. Cela se produit lors d’une maladie, d’une hormonothérapie, d’une prise d’antibiotiques et d’hormones, d’un stress sévère ou prolongé, d’une infection par des MST.

Si une petite quantité de lactobacilles est détectée, une femme se voit en outre prescrire un test Pap pour les infections latentes. S’il ne donne pas de réponse positive, les patients prescrivent des suppositoires vaginaux qui suppriment la microflore pathogène, aidant les bâtons de Dederlein.

Une teneur élevée en flore coccique et une diminution de la flore en bâtonnets indiquent un affaiblissement de l’immunité ou une activation de la microflore opportuniste. Le degré de pureté du vagin est déterminé de la normocinose à la vaginite.

  • Au grade 1 (normocénose), l’acidité du vagin est de pH 3,8 ̶ 4,2, il y a beaucoup de bâtonnets de Dederlein, il n’y a pas de leucocytes, il y a des cellules épithéliales uniques.
  • Au 2ème degré de pureté, le nombre de leucocytes passe à 10 et il y a beaucoup de cellules épithéliales. L’acidité augmente jusqu’à pH 4,0 ̶ 4,5.
  • A 3 degrés de pureté, l’environnement acide est remplacé par un environnement légèrement alcalin (pH 5,0 ̶ 5,5), la microflore coccique domine sur les lactobacilles, les leucocytes sont dans la plage normale. 4 degré de pureté des lactobacilles est absent du tout, l’environnement dans le vagin est alcalin (pH 6,0 ̶ 6,5). En plus de divers cocci, il existe des Trichomonas uniques et des cellules clés.

Un frottis normal correspond aux 1er et 2ème degrés de pureté. Dans ce cas, la “population” de la surface muqueuse du vagin doit correspondre aux paramètres suivants :

  • lactobacilles à raison de 10 7 – 10 9 CFU / ml (CFU est une cellule microbienne (unité formant colonie), qui se reproduit activement dans un milieu nutritif et forme une colonie);
  • streptocoques jusqu’à 10 5 UFC / ml;
  • candida, clostridia, staphylocoque, prevotella – jusqu’à 10 4 UFC / ml;
  • ureaplasma, mycoplasma – jusqu’à 10 3 UFC / ml;

À 3 degrés de pureté, une femme est diagnostiquée avec une vaginose bactérienne – une violation de l’équilibre naturel avec une diminution du nombre de lactobacilles et une augmentation de la teneur en bâtonnets gram-négatifs.

De plus, avec 3 et 4 degrés de pureté du vagin, la vaginite (colpite) est caractéristique – une augmentation du nombre de microflores opportunistes, accompagnée d’une inflammation de la surface du vagin.

Quels agents pathogènes et anomalies trouve-t-on dans les mauvais frottis

  • Candida est une infection fongique du vagin, de l’urètre ou du col de l’utérus, causée par une diminution de l’immunité, une dysbactériose vaginale. Chaque femme a connu la maladie au moins une fois. Il est assez facile et rapide à traiter, mais parfois il indique une pathologie plus grave – le diabète sucré.
  • Une augmentation du nombre de cellules épithéliales indique un processus inflammatoire et une absence complète indique une atrophie des parois vaginales ou une carence en œstrogène. L’épithélium squameux est constitué des cellules de mucus qui ont été éliminées de la surface des parois vaginales. Ils tombent constamment et de nouvelles cellules naissent à leur place. Normalement, un frottis ne doit pas contenir plus de 10 cellules épithéliales.
  • Leucocytes . Ce sont des cellules immunitaires qui luttent contre la microflore pathogène. Dans un frottis chez une femme non enceinte, il n’y en a pas plus de 10, chez une femme enceinte – jusqu’à 30 pièces. Une augmentation des leucocytes au-dessus de la norme indique à la fois une inflammation non spécifique (avec colpite, vaginose) et spécifique (avec IST). Assurez-vous de trouver la source de l’inflammation. Il peut s’agir d’une annexite (inflammation des appendices), d’une endométrite (inflammation de l’endomètre), d’une dysbactériose vaginale, d’une forme aiguë de candidose.
  • Une augmentation des globules rouges indique une inflammation sévère. Les érythrocytes sont des globules rouges, normalement leur nombre ne doit pas dépasser 2 pièces. S’il y en a plus, cela signifie que de petits vaisseaux ont été endommagés lorsque la cytobrosse est entrée en contact avec la paroi vaginale. De plus, le nombre de globules rouges augmente immédiatement après la menstruation.
  • Une grande quantité de mucus dans le frottis indique une inflammation du col de l’utérus, car du mucus y est sécrété (le vagin n’a pas de glandes). Normalement, une femme expulse 4 ml de mucus par jour. S’il est de couleur rosâtre et que des leucocytes s’y trouvent lors de l’analyse, cela indique une inflammation du canal cervical. De plus, la quantité de mucus augmente chez les femmes enceintes.
  • gonocoques . Ce sont des micro-organismes sexuellement transmissibles. Cette bactérie ne doit pas se trouver dans le frottis. Si, en plus, les leucocytes et les érythrocytes sont également élevés, le patient doit passer un test Pap et subir un diagnostic de CRP pour détecter l’ADN microbien.
  • Trichomonas . Il s’agit d’une IST qui indique une infection par la trichomonase. Même un microbe nécessite un traitement urgent.
  • Les cellules clés indiquent un processus inflammatoire causé par l’ingestion d’IST, ainsi que le développement de maladies du système reproducteur – érosion cervicale, ectopie, polypes de l’endomètre. Ils apparaissent lorsque l’environnement acide du vagin se transforme en alcalin. Les cellules clés (il s’agit d’un épithélium squameux normal entouré de micro-organismes pathogènes) ont tendance à se régénérer. Par conséquent, si au moins l’une d’entre elles est détectée, une femme doit être régulièrement examinée.

Frottis normaux de l’urètre

Lors du prélèvement d’un frottis de l’urètre, le taux de frottis est le suivant :

  • Normalement, 95% de la microflore de l’urètre devrait être constituée de lactobacilles. Si la microflore conditionnellement pathogène domine, cela indique un affaiblissement du système immunitaire ou des maladies des organes pelviens.
  • Une grande quantité d’épithélium squameux indique des maladies inflammatoires antérieures (cystite, maladie rénale).
  • Les érythrocytes indiquent un œdème sévère causé par le processus inflammatoire, ainsi que des dommages à l’urètre.
  • Les leucocytes au-dessus de la normale se produisent avec une inflammation causée par l’hypothermie, une baisse de l’immunité ou une infection.
  • La levure, en particulier Candida, est une conséquence du transfert de l’infection du vagin lorsque la maladie atteint une forme grave. Normalement, il ne devrait pas y avoir de levure dans l’urètre. Ainsi que du mucus, dont l’apparition dans l’urètre indique une infection.

Pour déterminer l’agent causal de l’infection, une culture bactérienne est prélevée sur le patient – une analyse de laboratoire qui vous permet de trouver un antibiotique compétent, auquel il existe une bonne sensibilité.

Normes d’un frottis du canal cervical

Un frottis du canal cervical et un grattage du col de l’utérus ont des significations différentes.

Le grattage fait référence au domaine de la cytologie – l’identification de la reproduction pathologique de cellules qui peuvent dégénérer ou ont déjà dégénéré en cancer. La procédure est effectuée pour les filles de plus de 18 ans.

Le frottis est prélevé sur le canal cervical lui-même. Pour ce faire, à l’aide d’un miroir, les parois du vagin sont écartées et le biomatériau est prélevé du canal. La procédure est assez désagréable, mais très informative.

Les résultats du frottis devraient ressembler à ceci :

  • L’épithélium (cellules mortes de la membrane muqueuse) est possible, mais pas plus de 10 unités. S’il y en a plus, cela indique un processus inflammatoire progressif, et pas seulement sur le col de l’utérus, mais aussi dans les trompes de Fallope ou l’utérus lui-même.
  • Si le nombre de leucocytes dans le vagin ne doit pas dépasser 10 pièces, alors dans le canal cervical, leur nombre passe à 30. La phagocytose (activité accrue des leucocytes) indique l’activité active des bactéries pathogènes.
  • Les bâtonnets de Dederlein sont absents du canal cervical.
  • Le mucus est produit par les glandes du col de l’utérus, il est donc contenu en petite quantité dans le canal cervical

Que dois-je faire si mes résultats de frottis sont mauvais ?

Les résultats des tests sont remis ou parviennent au gynécologue traitant. S’il y a des écarts par rapport à la norme, le médecin prescrit un traitement ou des diagnostics supplémentaires.

Après avoir terminé le traitement, vous devez refaire des tests pour vous assurer que la maladie a complètement disparu. Les maladies sous-traitées aboutissent à des complications et à des formes chroniques. Les maladies chroniques ne peuvent qu’être éteintes, mais elles ne peuvent pas être complètement éliminées.

Analyse de l’uréeplasmose : l’uréeplasma est la cause de l’inflammation chronique chez les femmes et les hommes

Les uréaplasmes (famille des mycoplasmases) sont constamment présents dans les muqueuses des organes génitaux et des voies respiratoires d’une personne. Mais la symbiose inoffensive dure pour le moment. Il suffit de se détendre et de démarrer le système immunitaire, ces micro-organismes sont activés et provoquent une maladie infectieuse grave – l’uréeplasmose. Les gynécologues et les urologues conseillent de tester rapidement l’uréeplasmose (ureaplasma), car cette maladie se termine par des infections purulentes, l’infertilité et d’autres maladies très désagréables.

Qu’est-ce que l’ureaplasma et pourquoi est-il si dangereux

Les tailles des ureaplasmas sont proches des virus, mais la composition des cellules est proche des bactéries qui ont de l’ADN et de l’ARN. Il s’agit plutôt d’une étape de transition des micro-organismes aux unicellulaires. Les agents pathogènes ne pénètrent pas dans le noyau ou le cytoplasme (partie liquide de la cellule) de la cellule hôte, mais sont situés à la surface des membranes cellulaires, y pénétrant. Ainsi, les uréaplasmes « échappent » à la phagocytose (attaque des cellules immunitaires) qui conditionne leur capacité à vivre très longtemps dans l’organisme. Cet état est appelé persistance.

Les uréaplasmes étaient auparavant classés comme des micro-organismes similaires – les mycoplasmes, mais en raison de leur capacité distinctive à décomposer l’urée, les uréaplasmes ont été placés dans un groupe distinct. Dans le même temps, la capacité à former de l’ammoniac à partir d’urée est la principale raison de la nocivité de ces micro-organismes. L’ammoniac a un effet toxique (toxique) sur les cellules du tractus urogénital chez l’homme et la femme et perturbe la biocénose (composition de la flore vivante) du vagin, réduisant l’immunité locale. Ceci est associé à une évolution torpide (aiguë) et récurrente (répétée) d’urétrite et de vulvovaginite.

Les différends sur la véritable classification de l’agent pathogène sont toujours en cours. En Russie, en 2000, une ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 315 a été émise, excluant l’uréeplasmose de la liste des infections sexuelles – c.-à-d. la maladie n’est pas classée comme MST. Mais selon la classification des infections sexuellement transmissibles de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) en 2006, la sous-espèce Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum) était précisément attribuée aux agents responsables des infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, nous pouvons dire que l’ analyse de l’uréeplasmose est incluse dans le spectre d’examen des infections sexuelles et non sexuelles.

Pourquoi vous devez faire une analyse pour l’uréeplasmose

Un gynécologue ou un urologue dirige les patients vers des analyses, suggérant que c’est cet agent pathogène qui a provoqué une inflammation dans le système génito-urinaire. La raison en est le traitement en cours, qui ne donne pas de résultats.

En raison de l’absence de paroi cellulaire – elle a été remplacée par une membrane cellulaire à trois couches, les ureaplasmas sont résistants (résistants) aux médicaments qui détruisent les agents pathogènes précisément par leur effet sur les parois cellulaires. Parmi les médicaments qui ne sont pas capables de faire face à l’ureaplasma, on trouve la pénicilline et ses dérivés, qui sont les principaux médicaments prescrits pour le traitement de la plupart des infections sexuelles.

Une analyse complète de l’uréeplasmose révèle le micro-organisme lui-même, détermine sa concentration et vérifie la résistance des uréeplasmes à divers médicaments. Le traitement sera prescrit après avoir déterminé le médicament qui peut affecter l’agent pathogène.

Quand une analyse de l’uréeplasmose est-elle nécessaire ?

L’analyse est prescrite en l’absence d’autres causes possibles d’inflammation. Les principales indications pour la détermination de l’ureaplasma: diagnostic d’infection à ureaplasma, urétrite, maladie inflammatoire pelvienne, infertilité.

Cette analyse est nécessaire pour identifier le facteur étiologique (principal, déterminant) de l’inflammation chronique dans le système génito-urinaire, pour le diagnostic différentiel (comparaison lors de la clarification du diagnostic) avec la chlamydia, la gonorrhée, l’infection à mycoplasme, pour choisir un traitement antibactérien, évaluer les résultats de la prise antibiotiques, réalisation d’examens préventifs.

Si la cause de l’infertilité est établie, il est particulièrement important d’identifier l’espèce Ureaplasma urealyticum (précédemment indiquée dans l’interprétation des résultats du test comme “Biovar T-960”). Ce micro-organisme pathogène conditionnel parasite la membrane des spermatozoïdes et la couche épithéliale (supérieure, tégumentaire) de la membrane muqueuse du système génito-urinaire.

Quels tests sont donnés pour ureaplasma

Les uréaplasmes comprennent deux types de parasites – U. Urealyticum, U. Parvum.Les médecins utilisent le terme espèce U. dans les analyses de déchiffrement pour désigner les deux espèces. Les espèces d’ureaplasma sont les ureaplasmas dits non identifiables, c’est-à-dire toutes les espèces possibles qui n’ont pas été typées lors de l’analyse.

Semer sur ureaplasma ne détermine pas son type, donc, si nécessaire, pour clarifier quel agent pathogène – U. urealyticum ou U. parvum est présent dans le corps, vous devez passer un test PCR. Matériel pour semer sur ureaplasma urealiticum – tractus urogénital détachable.

Les uréaplasmes (espèces U.) sont considérés comme la cause de l’inflammation du tractus génito-urinaire, si d’autres micro-organismes pathogènes à l’origine de ces maladies ne sont pas détectés lors des tests. Pour un diagnostic précis, la méthode de culture sur milieu nutritif (le semis est fait) convient. La pratique montre que dans 80% des cas d’uréeplasmas, d’autres agents pathogènes sont également détectés – mycoplasmes, chlamydia et autres flores anaérobies (ne nécessitant pas d’oxygène).

Comment une personne est-elle infectée par l’uréeplasmose

La source de l’infection est un patient atteint d’une infection à ureaplasma ou un porteur d’ureaplasmas. Vous pouvez être infecté de plusieurs manières :

  • Prénatal – intra-utérin. De mères malades, jusqu’à 23% des enfants à naître sont infectés.
  • Intranatal – infection pendant l’accouchement. Seulement 50 % des nouveau-nés ont une chance de rester en bonne santé. Une fois dans le tractus génital d’un nouveau-né, l’ureaplasma peut y rester dans un état inactif pendant une durée illimitée. S’il existe une microflore normale – une sorte de barrière physiologique, l’infection ne se manifeste en aucune façon.
  • Contacter le ménage – cela se produit très rarement, car les agents pathogènes ne sont pas viables dans l’environnement extérieur. Et pourtant, cela est possible si le micro-organisme se trouve dans des conditions humides et chaudes avec un mauvais accès à l’air, par exemple dans une douche publique, qui n’est ni nettoyée ni ventilée. Les murs glissants, visqueux à cause de l’humidité, sur lesquels l’eau chaude ne tombe pas, rappellent beaucoup les conditions du corps.
  • Le sexe est la principale voie d’infection. D’une personne malade lors d’un rapport sexuel, un partenaire en bonne santé peut être infecté. Le plus souvent, les porteurs de l’uréeplasmose sont des femmes.

L’infection n’est pas encore une maladie, mais déjà un porteur. Ceux. une personne est déjà capable d’infecter des partenaires sexuels.

Causes de l’activation de l’ureaplasma

La cause du développement des infections sont des conditions associées à l’immunodéficience (diminution de l’immunité). Par exemple, dysbiose vaginale, résultant d’une vaginose bactérienne chez la femme, altération de la production de facteur antimicrobien prostatique dans la prostatite chronique chez l’homme, altération de l’immunité locale, infections concomitantes – gonorrhée, chlamydia, etc.

Symptômes de l’uréeplasmose

Les symptômes de l’uréeplasmose sont mineurs, parfois ils n’apparaissent pas du tout. Après 20 à 30 jours après l’infection, le patient peut ressentir des démangeaisons et des brûlures en urinant. Les hommes peuvent ressentir une gêne dans la région de l’aine, parfois il y a des écoulements muqueux de l’urètre.

Les femmes sont beaucoup moins susceptibles de ressentir les symptômes de la maladie : douleurs dans le bas-ventre, sensation de brûlure pendant la miction, pertes vaginales. Les symptômes de l’uréeplasmose et à bien des égards sont similaires à d’autres processus inflammatoires. L’uréeplasmose en cours d’exécution chez les femmes est souvent la cause d’une inflammation des appendices, du vagin et de l’utérus, peut entraîner des complications de la grossesse et l’infertilité, chez les hommes, provoquer une urétrite et une prostatite. Par conséquent, les patients présentent de nouveaux symptômes de maladies urologiques.

Si l’immunité du patient est très faible, l’ureaplasma se propage à travers le tractus génital supérieur (voie ascendante). Le résultat en est une inflammation de l’utérus (endométrite), des appendices (annexite). Les signes de propagation de l’inflammation sont des irrégularités menstruelles avec des saignements intermenstruels. Les jours critiques deviennent nombreux et longs. Un signe important est une douleur tirante dans le bas-ventre.

Qu’est-ce que l’uréeplasmose dangereuse pour les hommes et les femmes

Chez l’homme , l’uréeplasma est à l’origine d’une inflammation de l’urètre (diagnostic – urétrite non gonococcique), de la vessie (cystite aiguë et chronique), de la prostate (prostatite aiguë et chronique), de lésions des testicules (orchite), de l’épididyme (épididymite). En outre, l’uréeplasmose – viole la qualité du sperme, entraînant une diminution de la mobilité et du nombre de spermatozoïdes, ce qui garantit l’infertilité. Les uréaplasmes affectent également d’autres organes, provoquant une arthrite réactive et une lithiase urinaire.

Chez les femmes, l’uréeplasma est une cause fréquente d’inflammation du vagin (vaginite), du col de l’utérus (cervicite) et de néoplasmes. Avec une faible immunité, une inflammation de l’utérus (endométrite), de ses appendices (annexite avec complications sur les trompes de Fallope (développement d’adhérences) se développe. Cela garantit une grossesse extra-utérine et l’infertilité. De plus, l’uréeplasmose est la cause d’insuffisance cervicale, de fausses couches, de chorionamnionite , la naissance d’enfants prématurés et malnutris (moins de 2500 gr.), ainsi que les maladies broncho-pulmonaires (pneumonie, dysplasie), la bactériémie et la méningite chez les nouveau-nés.

Le problème de l’uréeplasmose pendant la grossesse est que lorsque l’uréeplasma est détectée, le gynécologue doit choisir entre deux conséquences dangereuses :

  • Si l’uréeplasmose chez une femme enceinte n’est pas traitée, il y a un risque que l’enfant naisse malade immédiatement ou que l’infection se manifeste plus tard.
  • Si l’uréeplasmose est traitée, et pour cela, il est nécessaire d’utiliser un antibiotique puissant, le nouveau-né peut également s’attendre à des conséquences uniquement causées par des médicaments. Les antibiotiques peuvent également provoquer une fausse couche.

C’est pourquoi les gynécologues prescrivent des tests de dépistage de l’uréeplasmose lors de la planification d’une grossesse et le plus tôt possible. Si l’ureaplasma est détecté avant 6 semaines de grossesse, une femme peut avoir un avortement médicalisé en planifiant une grossesse après le traitement.

Dangereux pour les enfants

Chez les enfants infectés par les mères, l’uréeplasmose est activée avec une faible immunité. Le système immunitaire est rapidement affaibli par les rhumes, les pathologies congénitales, la dénutrition, le fait de vivre dans un mauvais environnement, etc. Ureaplasma se trouve dans les poumons des bébés prématurés atteints de pneumonie, avec syndrome de détresse respiratoire, dysplasie broncho-pulmonaire. Son isolement du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est décrit en l’absence de pléocytose, avec méningite, hémorragies dans les ventricules cérébraux.

Il a été établi que chez les enfants infectés in utero par ureaplasma urealiticum, au cours des 7 premières années de la vie, le niveau de maladies inflammatoires non spécifiques des voies respiratoires et gastro-intestinales (tractus gastro-intestinal) est augmenté de près de 4 fois. Mais en même temps, la détermination de l’uréeplasma chez un enfant sans signes de pathologie n’est pas une indication pour la nomination d’un antibiotique. Le traitement est effectué uniquement avec une maladie manifeste avec la libération de la culture.

Quand et quels tests effectuer pour l’uréeplasmose

Une caractéristique de l’uréeplasmose est qu’elle peut être asymptomatique. C’est pourquoi le plus souvent l’infection est détectée en laboratoire. Un examen de l’uréeplasmose est effectué s’il y a de bonnes raisons à cela: menace d’interruption de grossesse, avant les opérations des organes pelviens, avec infertilité, avec fausse couche, etc.

Cette maladie est détectée en utilisant les méthodes suivantes:

  • méthode sérologique;
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase);
  • ensemencement bactérien;
  • réactions d’immunofluorescence (RNIF, RPIF).

Pour un diagnostic plus précis, il est préférable d’utiliser plusieurs méthodes en même temps. De cette façon, vous êtes plus susceptible d’avoir une infection. Le plus courant et attribué principalement deux options d’analyse :

  • Ensemencement bactérien. Elle permet d’identifier les deux types de virus (U. parvum et U. urealyticum) et de déterminer la quantité ainsi que leur sensibilité à certains antibiotiques. Pour l’analyse, un frottis est prélevé (du col de l’utérus, de l’urètre ou du vagin) et mis en culture.
  • Analyse PCR , pour laquelle des grattages de muqueuses ou du sang d’une veine sont utilisés comme matériel de test.

Préparation à l’analyse

Pour la méthode de diagnostic sérologique, le sang est prélevé dans une veine à jeun le matin. Dans les 5 à 7 jours, il est possible de déterminer le titre d’anticorps de différentes classes. Pour que l’analyse soit précise, il n’est pas recommandé de la réaliser à un moment où le patient prend des médicaments. Un ou deux jours avant l’examen sérologique, les aliments gras, « lourds » et l’alcool doivent être exclus de l’alimentation.

Lors du diagnostic PCR de l’ureaplasma chez la femme, des frottis sont prélevés dans le vagin, l’urètre et le canal cervical 2 à 3 jours après la fin des menstruations. Avant de prendre le matériel, il n’est pas recommandé de se doucher, d’utiliser des onguents vaginaux ou des suppositoires. Les hommes peuvent être examinés au plus tôt 3 heures après la miction, afin que l’agent pathogène ne soit pas “lavé” avec l’urine. Avant l’analyse, il est conseillé aux patients de s’abstenir de toute activité sexuelle pendant un jour ou deux.

Pour l’ensemencement bactériologique de l’ureaplasma, les femmes prélèvent des frottis du vagin, du col de l’utérus et de l’urètre. Chez l’homme, la muqueuse urétrale, la sécrétion de la prostate et l’urine sont examinées. Pour la recherche, l’urine du matin est prélevée dans un volume de 40 à 50 ml. Avant l’examen, il est recommandé de s’abstenir de relations sexuelles et d’alcool. Dans ce cas, non seulement l’agent pathogène lui-même est détecté, mais également sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée.

Réactions d’immunofluorescence (RNIF, RPIF), dans lesquelles des écouvillons du tractus génito-urinaire sont également examinés. Leur préparation est similaire à celle recommandée pour la culture bactérienne et le diagnostic PCR.

Déchiffrer l’analyse de l’ureaplasma

Plusieurs types de tests sont utilisés pour diagnostiquer l’uréeplasmose : une méthode sérologique, la PCR (amplification en chaîne par polymérase), l’ensemencement bactérien pour l’uréeplasma, les réactions d’immunofluorescence (RNIF, RPIF).

Interprétation des résultats de l’examen sérologique

L’examen sérologique du sang détermine la présence d’immunoglobulines dans celui-ci. Le décodage doit indiquer chacun de leurs types, car cela est très important pour le diagnostic :

  • La présence d’anticorps de classe M signifie que la maladie est encore au stade de développement et qu’une réaction protectrice contre l’ureaplasma est en train de se former.
  • La détection des immunoglobulines du groupe G indique que l’infection est présente dans le corps depuis longtemps. Parfois, un résultat positif peut persister même après la guérison. Parfois, la présence d’anticorps G indique que la maladie a déjà été guérie, par exemple lors de la prise antibiotiques en rapport avec une autre maladie.

Outre la présence d’immunoglobulines, leur quantité est également indiquée dans l’analyse. Si le résultat est négatif, il n’y a pas d’anticorps dans les tests.

Décryptage de l’analyse PCR

Dans ce cas, l’analyse indique si Ureaplasma urealiticum est détecté. Cette méthode est très précise, mais sa mise en œuvre nécessite de la précision et de l’expérience. Si l’analyse est effectuée de manière incorrecte ou si des réactifs de mauvaise qualité sont utilisés, son résultat peut être un faux positif ou un faux négatif.

Avec une localisation plus profonde de l’agent pathogène (ovaires, utérus) ou l’utilisation d’antibiotiques, l’étude PRC peut ne pas diagnostiquer la présence d’ureaplasma même s’il est présent.

Interprétation des résultats de culture bactérienne

Le matériel est semé dans un milieu nutritif, tandis que la concentration maximale de micro-organismes ne doit pas dépasser 10 * 4 UFC / 1 ml. (Ureaplasma 10 au 4ème degré est la norme). Ce type de recherche permet également d’identifier la résistance de l’agent pathogène aux antibiotiques. Quel antibiotique aidera avec ureaplasma est indiqué en conséquence. Mais le nom d’un groupe d’antibiotiques n’est pas encore un remède ! Le médicament pour ureaplasma sera prescrit par un médecin, alors qu’il prendra en compte d’autres types d’agents pathogènes qui se trouvent avec les ureaplasmas.

Interprétation des résultats du RNIF, RPIF

Les réactions d’immunofluorescence directe et indirecte sont positives et négatives. Dans le premier cas, l’agent pathogène est présent dans le corps et dans le second cas, il est absent. Dans les cas douteux, il est recommandé de mener plusieurs types d’études – cela donnera des résultats plus précis.

Caractéristiques du traitement de l’uréeplasmose selon les résultats des tests

Sur la base des résultats des tests, le médecin tire des conclusions sur la prescription de médicaments. Si l’uréeplasma n’est pas détecté ou est présent à un taux acceptable, aucun traitement n’est requis. Si les indicateurs autorisés sont dépassés sur la base de la recherche, le médecin prescrit les antibiotiques les plus adaptés à ce type d’uréeplasme et aux infections concomitantes – l’uréeplasmose est rarement seule. En plus de l’ureaplasma, de la chlamydia, des gonocoques et des trichomonas, les mycoplasmes, la gardnerella, le virus du papillome humain (HPV) et l’herpès génital sont détectés.

Le traitement de l’uréeplasmose est effectué pour les deux partenaires s’ils sont infectés. Pendant cette période, les contacts sexuels doivent être exclus ou un préservatif doit être utilisé. En plus des antibiotiques, des médicaments qui augmentent l’immunité et la physiothérapie sont utilisés. Pour prévenir les rechutes, vous devez bien manger, normaliser votre poids corporel, observer la routine quotidienne, tempérer, être physiquement actif.

Où passer des tests à Saint-Pétersbourg

Nous vous invitons à passer des tests pour toute infection dans notre laboratoire de Saint-Pétersbourg à Zanevsky Prospect, 10. Sur la base des résultats des tests, une consultation avec un urologue ou un gynécologue ne coûtera que 500 roubles.

Ureaplasma

Les uréaplasmes tirent leur nom de leur capacité à décomposer l’urée dans l’urine sous l’action de l’enzyme uréase produite (urine – urine, traduite du latin). Dans le genre Ureaplasma (Ureaplasma spp), il existe deux espèces – Ureaplasma urealyticum et Ureaplasma parvum.

Différences entre les ureaplasmas et les pathogènes évidents

(les infections sexuellement transmissibles)

  • trouvé chez 50 à 70% des personnes en bonne santé
  • peut être vu chez les enfants
  • souvent trouvé chez un seul des deux partenaires
  • sont généralement très difficiles à traiter et réapparaissent souvent après 2-3 cures d’antibiothérapie

Histoire

Les micro-organismes de ce genre ont été découverts au milieu du XXe siècle lors de l’étude de bactéries vivant dans le tractus génito-urinaire. Dans le même temps, une hypothèse a été émise quant à leur éventuelle participation au développement de l’inflammation de cette zone dans certains cas. Puis on n’a plus entendu parler d’eux pendant plusieurs décennies. Cela est dû au fait que, ayant une petite taille et une incapacité à se développer sur des milieux nutritifs, il n’y avait aucune possibilité de diagnostic en médecine pratique. Et ce n’est qu’avec l’avènement de la méthode de diagnostic PCR (amplification en chaîne par polymérase) dans les années 80 qu’ils ont commencé à être détectés et traités à l’étranger. Cela était pratique pour les médecins, car parfois ne comprenant pas la véritable cause de l’inflammation des organes urinaires, les uréaplasmes étaient presque toujours détectés et constituaient la base de la prescription d’une antibiothérapie.

Cependant, au fil du temps, leur détection fréquente et leur découverte répétée dans les analyses de contrôle après traitement ont fait réfléchir les scientifiques sur la véritable pathogénicité de ces micro-organismes. Les articles de l’époque, parlant d’implication possible dans l’infertilité, les fausses couches, la pathologie fœtale, l’inflammation des organes génitaux, n’avaient aucune validité scientifique ni preuve statistique. Depuis environ 2000, dans la plupart des pays progressistes d’Europe et d’Amérique du Nord, les uréaplasmes n’ont pas été examinés et traités, les considérant comme une flore endogène (interne) normale, souvent détectée même chez les enfants.

Informations officielles

De plus, je cite textuellement des extraits du document fondamental sur lequel les médecins (dermatovénéréologues, gynécologues, urologues) doivent être guidés en matière de diagnostic et de traitement des uréaplasmes. (Note de l’auteur – ce document est disponible gratuitement et peut être facilement trouvé sur Internet)

“Directives cliniques fédérales pour la prise en charge des patients atteints de maladies urogénitales causées par Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis”, Moscou, 2015.

Les recommandations ont été élaborées par la Société russe des dermatovénérologues et cosmétologues, la Société russe des obstétriciens et gynécologues.

Code selon la Classification internationale des maladies (CIM-10) – A63.8 – Autres maladies précisées, principalement sexuellement transmissibles. (Note de l’auteur – le mot principal ici est “principalement”)

Cause et épidémiologie

Mycoplasma hominis et Ureaplasma spp. – micro-organismes conditionnellement pathogènes qui, lorsque leurs propriétés pathogènes sont réalisées, peuvent provoquer une urétrite (U.urealyticum), une cervicite (inflammation du col de l’utérus), une cystite, des maladies inflammatoires des organes pelviens (PID), ainsi que des complications pendant la grossesse et après – les complications de l’avortement.

Pour moi personnellement, la grande question est de savoir comment déterminer de manière fiable que la complication de la grossesse est causée par la présence d’ureaplasmas, si statistiquement ils surviennent chez 50 à 70% des personnes.

La fréquence de détection d’Ureaplasma varie considérablement dans les différents groupes de population, allant de 10% à 50% (selon certains auteurs – jusqu’à 80%, alors que la vraie pathologie ne dépasse généralement pas 10%). (Note de l’auteur – généralement la vraie pathologie ne dépasse pas 10%)

Experts de l’OMS (Organisation mondiale de la santé, 2006) U.urealyticum identifié comme un agent causal potentiel d’urétrite chez les hommes, et peut-être de MIP chez les femmes. Dans le même temps, les experts des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (CDC, 2010) ne considèrent pas la présence d’ureaplasmas prouvée comme la cause du développement de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire.

Symptômes de l’uréeplasma

Chez les femmes :

  • écoulement mucopurulent du tractus génital
  • démangeaisons, brûlures, douleurs en urinant
  • douleur pendant les rapports
  • inconfort et douleur dans le bas-ventre
  • gonflement et rougeur de la membrane muqueuse du vagin et du col de l’utérus

Les signes classiques d’inflammation de la vulve et des organes pelviens sont décrits !

Pour hommes:

  • écoulement mucopurulent de l’ouverture externe de l’urètre
  • démangeaisons et brûlures dans l’urètre en urinant
  • douleur pendant les rapports
  • urination fréquente
  • douleur au périnée
  • gonflement et rougeur de l’ouverture externe de l’urètre

Les symptômes classiques de l’urétrite et de la prostatite sont décrits. En 18 ans de pratique, je n’ai jamais vu un patient présenter ces symptômes et seuls des uréaplasmes ont été détectés lors de l’examen.

Diagnostic de l’uréeplasma

Indication d’examen pour Ureaplasma spp. est la présence de signes cliniques et de laboratoire d’un processus inflammatoire dans le tractus urogénital et le système reproducteur, dysbiose vaginale en l’absence d’agents pathogènes pathogènes.

Je traduis en russe – s’il n’y a pas de plaintes et qu’il n’y a aucun signe d’inflammation dans les organes génito-urinaires, il n’est pas nécessaire d’être examiné pour l’ureaplasma.

S’il y a des plaintes et des signes d’inflammation, les hommes sont d’abord examinés pour les IST (infections sexuellement transmissibles – chlamydia, mycoplasma genitalium, gonorrhée, Trichomonas), les femmes – IST, muguet, vaginose bactérienne, vaginite aérobie. Et si seulement après cet examen, il n’est pas possible d’identifier la cause de l’inflammation, alors par la méthode d’exclusion, on peut supposer que cette inflammation est causée précisément par les ureaplasmas et suggérer d’être examinée pour eux.

En l’absence de signes cliniques et de laboratoire du processus inflammatoire, les éléments suivants sont soumis à examen:

  • donneurs de sperme
  • patients diagnostiqués avec l’infertilité
  • les patients ayant des antécédents de fausse couche et de pertes périnatales

Étant donné la difficulté d’identifier les véritables causes d’infertilité et de fausse couche, la prudence des médecins du monde entier dans la prescription d’antibiotiques dans les cas où il n’y a pas d’indications absolues pour cela, dans ce cas, je considère que la prescription de médicaments antibactériens est plus mauvaise que bonne .

Traitement de l’uréeplasma

Les indications de traitement sont la présence de signes cliniques et de laboratoire d’un processus inflammatoire, dans lequel d’autres agents pathogènes plus probables n’ont pas été identifiés: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

Lors de la détection d’Ureaplasma spp. en quantité supérieure à 10 à 4 degrés UFC (unités formant colonies) et en l’absence de signes cliniques et de laboratoire d’inflammation dans le système génito-urinaire, le traitement n’est pas effectué.

Conclusion

A l’aube de ma pratique, ayant une formation d’urologue et d’assistant de laboratoire, travaillant simultanément dans une polyclinique en tant qu’urologue et assistant de laboratoire dans un laboratoire de PCR, j’ai dû observer à plusieurs reprises des couples mariés qui étaient dans un état de perplexité, qui n’étaient dérangés par rien, qui étaient fidèles les uns aux autres, et on leur a prescrit des cures répétées d’antibiothérapie. Tout cela s’accompagnait souvent de querelles de famille et de scandales. En résumant tout ce qui précède, en adhérant aux principes de la médecine de bon sens, nous pensons que le rôle pathogène des ureaplasmas pour l’homme est extrêmement exagéré. Dans nos centres médicaux AVENUE, comme dans tous les pays avancés d’Europe et d’Amérique du Nord, nous ne diagnostiquons et ne traitons pas les uréaplasmes. Soyez en bonne santé et heureux.

Après avoir prélevé un frottis, la sonde est abaissée dans un tube à essai avec un milieu de transport. De plus, au cours de l’étude, une certaine quantité de ce milieu est prélevée et analysée. Ainsi, on croyait auparavant que si l’ureaplasma est détecté dans la quantité de 10 000 (10 à 4 degrés) colonies dans 1 millilitre de milieu de transport ou plus, cela nécessite un traitement. Un nombre plus petit – le patient n’a pas besoin d’être traité. Ce concept s’est avéré faux. De nombreux médecins compétents ont appelé cette approche – le traitement des tests, et non le patient lui-même. De plus, dans les lignes directrices fédérales, il était clairement indiqué que les médecins ne devraient pas se fier au nombre d’uréaplasmes dans leur pratique médicale.

Il s’agit très probablement de notre micro-organisme interne (endogène), tel que les champignons, la gardnerella, les staphylocoques et les streptocoques.

Peut réapparaître chez les personnes après le traitement qui ont eu des rapports sexuels exclusivement avec des méthodes contraceptives de barrière.

Le moyen le plus courant et le plus précis de détecter les uréaplasmes consiste à étudier un frottis à l’aide de la méthode de réaction en chaîne par polymérase. La précision de cette technique est de 95 à 98 %.

Et enfin, la troisième méthode est la détection des anticorps dans le sang par dosage immunoenzymatique (ELISA). La précision de cette technique est très faible, 50-60%. Il y a beaucoup de faux positifs et de faux négatifs. Son utilisation n’est pas recommandée dans de nombreuses directives cliniques.

Auparavant, certains “spécialistes” pensaient que l’ureaplasma urealiticum était un micro-organisme pathogène, mais pas le parvum. D’autres ont noté que l’ureaplasma urealiticum entraîne des modifications inflammatoires du tractus urogénital et que l’ureaplasma parvum peut causer divers problèmes de reproduction (infertilité, fausses couches, etc.).

Au fil du temps, ces deux théories ont été rejetées dans des études scientifiques sérieuses (randomisées, contrôlées par placebo).

Les directives cliniques élaborées par les dermatovénéréologues et les obstétriciens-gynécologues ne distinguent pas les femmes enceintes comme une catégorie distincte, à laquelle des règles particulières doivent être appliquées dans le diagnostic et le traitement des uréaplasmes.

Cela signifie que le diagnostic et le traitement des ureaplasmas chez les femmes enceintes doivent être effectués conformément aux normes générales indiquées ci-dessus.

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