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Dysarthrie — symptôme et traitement

Qu’est-ce que la dysarthrie ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Olga Viktorovna Raskatova, orthophoniste avec 5 ans d’expérience.

L’éditeur littéraire Yulia Lipovskaya, l’éditeur scientifique Sergey Fedosov et la rédactrice en chef Lada Rodchanina ont travaillé sur l’article du Dr Olga Viktorovna Raskatova

Contents

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La dysarthrie est un trouble de la parole causé par une lésion organique du système nerveux. La dysarthrie chez un enfant se forme en raison d’un apport insuffisant de terminaisons nerveuses aux organes de l’appareil de la parole [9] . La connexion des organes de la parole avec le système nerveux central se détériore et l’enfant a du mal à prononcer correctement les sons.

La cause la plus fréquente de dysarthrie est l’hypoxie fœtale pendant la grossesse, c’est-à-dire un manque d’oxygène fourni au fœtus par sa mère. Elle peut survenir dans diverses circonstances :

  • conditions environnementales défavorables;
  • maladies somatiques subies par la future mère pendant ou avant la grossesse;
  • mauvaises habitudes des deux parents;
  • prédisposition héréditaire.

Un effet indésirable peut avoir des blessures subies par l’enfant lors de l’accouchement, des maladies infectieuses graves du système nerveux, subies dans la petite enfance et diverses complications, par exemple la méningite.

À un âge plus avancé, la dysarthrie peut être causée par des lésions cérébrales traumatiques, des troubles circulatoires, des tumeurs cérébrales et des accidents vasculaires cérébraux. Il existe également un facteur héréditaire, par exemple les maladies héréditaires du système neuromusculaire [9] .

Ainsi, la dysarthrie peut être à la fois congénitale et acquise.

Le plus souvent, à la naissance, ces enfants reçoivent un diagnostic neurologique: syndrome microfocal, encéphalopathie périnatale, insuffisance pyramidale, etc. [9] .

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Le symptôme est la dysarthrie

L’un des symptômes de la dysarthrie est une violation ou une incapacité à maintenir la posture des organes d’articulation et/ou une série de leurs commutations . En même temps, l’enfant ne peut pas accepter la position donnée de la langue / des lèvres, par exemple, soulevez la langue par les dents supérieures et maintenez-la pendant plusieurs secondes, abaissez-la par les dents inférieures et fixez-la là. L’enfant a du mal à faire claquer sa langue (exercice “Cheval”) et à garder son menton et ses lèvres immobiles dans un sourire. Une variante est possible lorsque les muscles du visage et de la langue sont trop tendus. Ou la langue est détendue tout le temps, repose mollement en dessous, la bouche est constamment entrouverte. Cela semble être juste une habitude, mais pour un orthophoniste et un neurologue expérimentés, c’est un signe qui parle de la faiblesse des muscles des organes de l’articulation, ce qui signifie leur faible innervation (alimentation en nerfs).

Il y a des problèmes de prononciation sonore . C’est le symptôme le plus évident pour les parents et tout le monde autour. De nombreuses consonnes sont totalement absentes, l’enfant ne les prononce pas, même après avoir atteint l’âge de cinq ans, alors que la parole devrait déjà être formée.

Ou il y a des sons, mais certains d’entre eux sont clairement déformés. Différentes options de distorsion sont possibles :

  • prononciation interdentaire [C], [Z], connue sous le nom de zézaiement ;
  • distorsion [W], [W], dans laquelle le son s’avère être avec une harmonique [F] ;
  • prononciation moyenne, lorsque le son est également similaire à [Ш] et [S] ;
  • mauvais son [L] (généralement similaire à [B]);
  • distorsion du son [P] (observée plus souvent que les autres).

L’organisation tempo-rythmique de la parole est perturbée . D’autres notent que la parole est confuse, très rapide, l’enfant avale des parties de mots ou jette des mots de la phrase dans son ensemble. Moins souvent, au contraire, il parle lentement, doucement, faiblement, comme un vieux disque, étirant des phrases. La parole est généralement brouillée, une sensation de “bouillie dans la bouche” est créée chez l’enfant.

La respiration lors de la prononciation d’un enfant atteint de dysarthrie est confuse, il semble suffoquer, il lui faut du temps pour reprendre son souffle et poursuivre la conversation.

La voix peut changer : devenir sourd, plat [11] . Les consonnes sonores et sourdes sont entendues presque de la même manière.

Pathogenèse de la dysarthrie

La pathogenèse de la dysarthrie est déterminée par une lésion organique du système nerveux (à la fois central et périphérique). Cela se produit sous l’influence de facteurs nocifs, plus souvent dans la période de développement prénatal, au moment de l’accouchement ou dans la petite enfance.

En raison de l’alimentation insuffisante de l’appareil vocal en cellules nerveuses, les connexions des organes périphériques (dans notre cas, les organes de la parole) avec le système nerveux central sont perturbées et, par conséquent, le contrôle de ces organes est partiellement difficile. Ceci, à son tour, affecte négativement le développement du tissu musculaire de l’appareil vocal. Le tonus musculaire est perturbé : ils deviennent rigides (inflexibles), parétiques (faibles) ou spastiques (des spasmes se produisent), etc. Tous ces symptômes empêchent une phonation normative claire des sons de la parole [9] .

Classification et stades de développement de la dysarthrie

Les formes suivantes de dysarthrie se distinguent en fonction des dommages aux structures cérébrales [9] .

La dysarthrie bulbaire est une conséquence des lésions du groupe bulbaire des nerfs crâniens : glossopharyngien, vague et hypoglosse. Elle se caractérise par une faiblesse des muscles de l’articulation, une diminution du tonus musculaire. En conséquence, la parole est brouillée, extrêmement lente, le visage est appauvri en expressions faciales.

La dysarthrie sous-corticale se produit avec des lésions des nœuds sous-corticaux du cerveau. Il se distingue par la présence d’hyperkinésie – mouvements faciaux violents incontrôlables par l’enfant. Le tonus musculaire passe de normal à augmenté. L’organisation tempo-rythmique de la parole en souffre.

La dysarthrie cérébelleuse survient lorsque le cervelet ou ses connexions avec d’autres structures du système nerveux sont affectés. Diffère dans le discours scanné, “haché”. Il n’y a pas de transition fluide d’un mot à l’autre.

La dysarthrie corticale , comme son nom l’indique, est associée à des lésions du cortex cérébral, à savoir le gyrus central antérieur inférieur d’un ou des deux hémisphères. En outre, la dysarthrie corticale est diagnostiquée avec des dommages à l’hémisphère dominant (pour les droitiers – gauche, pour les gauchers – droit) dans les sections post-centrales inférieures du cortex. Les enfants avec cette forme maîtrisent bien la prononciation isolée des sons, mais l’utilisent avec beaucoup de difficulté dans le flux de la parole, parfois ils la sautent complètement.

La dysarthrie pseudobulbaire est notée avec des lésions bilatérales des voies cortico-nucléaires motrices reliant les noyaux des nerfs crâniens du tronc cérébral au cortex. Il se caractérise par l’incapacité d’organiser des mouvements rythmiques clairs. Dans la petite enfance, un tel enfant s’étouffe souvent, mâche avec difficulté, à un âge plus avancé, un certain nombre de problèmes d’élocution sont découverts en raison d’une faible mobilité des muscles articulatoires, l’élocution est extrêmement brouillée.

Il existe plusieurs degrés de dysarthrie [6] :

Premier degré. Le plus souvent, ils parlent de dysarthrie effacée, dans ce cas, les défauts de prononciation sonore peuvent être à peine perceptibles par les autres. Ils sont identifiés par un orthophoniste, lors de la correction, ils sont particulièrement résistants, ce qui signifie qu’il faudra y consacrer beaucoup de temps et d’efforts. En règle générale, ces enfants sont observés par un neurologue à l’âge de 1 à 2 ans, mais en raison de la plasticité du système nerveux des enfants, de nombreux symptômes sont compensés par 4 à 5 ans, l’enfant les “dépasse”. Une mauvaise surprise est des problèmes persistants de prononciation sonore à l’âge préscolaire.

Second degré. Les défauts de prononciation sonore sont très perceptibles pour les autres, mais en général, la parole reste compréhensible. Parallèlement aux symptômes de la parole, des symptômes psychologiques sont également observés. Souvent, une insuffisance de la motricité fine et globale, une certaine maladresse, des troubles du comportement, de la sphère émotionnelle et volitionnelle sont révélés, un trouble déficitaire de l’attention, une hyperactivité, etc. sont notés.

En règle générale, les enfants atteints de dysarthrie des premier et deuxième degrés ont une pensée assez sûre.

Troisième degré. Comprendre le discours d’un enfant atteint de dysarthrie est difficile pour les autres. Souvent, ce que dit l’enfant n’est pas clair. Les symptômes non verbaux sont extrêmement prononcés. Le niveau critique de sous-développement de la parole de la manière la plus négative affecte le comportement et les processus de pensée de l’enfant. On peut parler de la violation du travail de presque toutes les fonctions mentales : mémoire, attention, pensée, sphère émotionnelle-volitive, etc.

Le quatrième est le degré le plus difficile. La parole est presque toujours incompréhensible même pour les personnes les plus proches ou est totalement absente.

Une correction complète des sons dans la parole peut être attendue aux premier et deuxième degrés. Les troisième et quatrième degrés sont diagnostiqués avec des lésions graves, par exemple chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (ICP), le pronostic de correction est ici moins optimiste.

Complications de la dysarthrie

Si la violation n’est pas corrigée, l’enfant atteint de dysarthrie peut subir des conséquences désagréables ou, en termes médicaux, des complications. En raison de la prononciation floue des sons, leur perception est perturbée. Il en résulte un mélange de plusieurs sons dans la parole.

Problème 1 : Difficultés à l’école avec l’écriture. Par exemple, un enfant ne peut pas nommer clairement le son présent dans un mot ([S] ou [W], [L] ou [V]) et, par conséquent, ne sait pas quelle lettre écrire. En conséquence, il a de faibles résultats scolaires.

Problème 2 : problèmes de communication avec les adultes. Les troubles de l’élocution interfèrent avec la socialisation de l’enfant parmi les adultes, provoquent un comportement précaire, ne permettent pas de poser des questions et de se développer.

Problème 3 : Difficultés à communiquer avec les pairs. Certains enfants peuvent se moquer d’un enfant atteint de dysarthrie, ce qui entraîne des complexes psychologiques et des défaillances dans leur environnement.

Ainsi, un enfant atteint de dysarthrie n’est pas respecté par les enseignants et les camarades de classe. Cela ne peut qu’affecter la poursuite de l’activité professionnelle et la vie personnelle de la manière la plus désagréable [8] .

Diagnostic de la dysarthrie

Lors du diagnostic de la dysarthrie, il est nécessaire de se familiariser avec le dossier médical de l’enfant. Tout d’abord, je m’intéresse à la première période de développement, aux diagnostics et aux rendez-vous des médecins suivants:

  • neurologue;
  • oto-rhino-laryngologiste;
  • un ophtalmologiste ;
  • psychothérapeute ou psychologue.

L’orthophoniste doit explorer divers aspects des activités de l’enfant.

La sphère non vocale aidera à identifier l’état de la motricité fine et globale, la coordination des mouvements (par exemple, sauter sur une jambe, tests des doigts). La gnose (fonction cognitive) et la praxis (fonction motrice) des organes sensibles, tels que les organes de la vision, de l’ouïe et du toucher, sont évaluées. Les orientations spatiales, la conscience générale de l’enfant, le son de la voix (tempo, rythme, force, etc.) font l’objet de recherches [6] [10] .

Ensuite, l’appareil articulatoire est examiné. Un examen général est effectué, vérifiant la rétention d’une pose, une répétition claire d’une série de poses, la présence de synkinésie (mouvements excessifs amicaux), d’hypersalivation (augmentation de la salivation) en tant que symptôme neurologique est noté.

Le côté prononciation de la parole est évalué en tenant compte du lieu et de la méthode de formation de la voix, du lieu et de la force de l’expiration de la parole, et l’intonation de la phrase est analysée.

Il faut aussi évaluer le développement du versant sémantique de la parole, la composante lexicale et grammaticale, la parole connectée en tant que telle.

Le diagnostic doit être effectué par un orthophoniste afin de tirer la bonne conclusion et de différencier les diagnostics qui présentent des symptômes similaires : dysarthrie effacée de la dyslalie polymorphe (une forme complexe de bavure), dysarthrie sévère de l’alalia (sous-développement flagrant ou absence totale de parole) .

Pour un diagnostic plus précis, les conclusions d’un neurologue sont nécessaires avec une analyse détaillée des résultats de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), de l’électroencéphalographie (EEG) , une indication de la localisation des lésions cérébrales et une analyse du fonctionnement de l’ensemble du cerveau. structures. Les conclusions d’un oto-rhino-laryngologiste sur l’état de l’audition, d’un psychothérapeute sur l’état des fonctions mentales supérieures, sont également importantes.

Traitement de la dysarthrie

La dysarthrie se corrige assez difficilement et longtemps.

Ce problème est de nature médicale et pédagogique et nécessite une approche intégrée. En plus de l’orthophoniste, d’autres médecins devraient se joindre. Il est nécessaire d’observer un neurologue en tant que principal spécialiste du système nerveux. Un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire pour évaluer l’audition physique : la moindre perte auditive entraîne une perception incorrecte des sons de la parole, ce qui affecte la prononciation. La déficience visuelle rend difficile la perception de l’articulation, il est donc recommandé de consulter un ophtalmologiste. En cas de violation du comportement, sphère émotionnelle-volontaire, l’aide d’un psychothérapeute sera nécessaire.

Le processus nécessite un travail clairement coordonné d’un orthophoniste, d’un enfant et de parents, qui sont responsables de l’organisation du processus. En règle générale, les défauts de la dysarthrie sont particulièrement résistants. Il peut être difficile de recycler un enfant de la mauvaise prononciation à la bonne. L’attitude responsable des parents au travail, la mise en œuvre minutieuse de toutes les instructions sont la clé du succès de la correction de la parole. La correction d’un son dans certains cas peut durer six mois ou plus. Comme le note T.B. Filicheva, G.V. Chirkin, il est souhaitable de commencer la correction le plus tôt possible, si possible dès l’âge de quatre ans [12] .

Un massage orthophonique est absolument nécessaire – massage de la langue, des lèvres et des joues – et exécution régulière (quotidienne, plusieurs fois par jour) d’une gymnastique articulatoire spéciale pour les lèvres et la langue, entraînement à l’expiration de la parole , développement de la motricité fine [1] [6] .

Il est recommandé aux enfants atteints de dysarthrie sévère de visiter un jardin d’enfants spécialisé dans la parole. Pour les enfants d’âge scolaire – écoles spéciales pour élèves ayant de graves troubles de la parole.

Si d’autres pathologies du système nerveux ont été identifiées lors de l’examen, un traitement médicamenteux peut être prescrit . Il est important de savoir que c’est la compétence d’un neurologue et d’un psychiatre, un orthophoniste ne résout pas de tels problèmes et n’a pas le droit de prescrire des médicaments.

Prévoir. La prévention

Il est conseillé aux parents d’enfants ayant des diagnostics neurologiques de surveiller de près leur développement de la parole et de leur mental. Si le discours d’un enfant à l’âge de trois ans est absent ou compréhensible uniquement pour les membres de la famille les plus proches et que son entourage ne comprend pas, c’est une raison pour contacter un orthophoniste.

Afin d’éviter les problèmes non verbaux qui accompagnent la dysarthrie, il est nécessaire de commencer le développement dans les cercles d’éducation complémentaire le plus tôt possible (à partir de 3-4 ans) ou de travailler avec les enfants à la maison. La sculpture et le dessin développeront un analyseur visuel, tactile et une motricité fine, les cours de musique auront un effet bénéfique sur l’analyseur auditif. L’enfant réussira non seulement à reconnaître les sons de la musique, à évaluer leur harmonie, mais aussi à mieux comprendre les sons de la parole, en les pliant plus facilement en syllabes et en mots.

Des cours logo-rythmiques ou des danses pour les plus petits, des exercices physiques pour les plus grands développeront le sens du rythme, la coordination corporelle, l’orientation dans l’espace. Et surtout, toutes ces activités renforceront le système nerveux de l’enfant, la sphère émotionnelle-volontaire, développeront l’attention et la persévérance. En conséquence, les éventuels problèmes d’élocution seront résolus beaucoup plus facilement !

Pour les enfants aux premier et deuxième stades, le pronostic sera favorable dans les conditions d’un début précoce des cours avec un orthophoniste et un neurologue. Il est extrêmement important d’accomplir strictement toutes les tâches, un travail diligent et consciencieux, et strictement dosé: l’enfant ne doit pas être surmené. Il est plus utile de pratiquer 3 à 4 fois par jour pendant 5 à 7 minutes, en suivant qualitativement toutes les recommandations d’un orthophoniste. Il faut travailler patiemment, longtemps (en fonction des caractéristiques de l’enfant et du nombre de sons perturbés). Dans ce cas, vous pouvez compter sur une correction complète de la parole : prononciation normative, bonne diction.

Il est peu probable que le discours des enfants des troisième et quatrième stades de la dysarthrie (en particulier les troubles graves) soit ramené à une norme absolue, mais il est tout à fait possible d’améliorer considérablement la communication verbale, de rendre l’enfant verbalement compréhensible pour les autres et d’éviter ainsi de nombreux problèmes psychologiques. problèmes.

Comme dans les cas moins graves, il est nécessaire d’aborder la correction en toute responsabilité, de ne pas permettre à une attitude négligente de fonctionner, de maintenir la motivation de l’enfant, de ne pas être capricieux, de se dérober au travail, mais pas de se surmener !

Le succès est assuré à la fois par le professionnalisme de l’orthophoniste, les capacités individuelles de l’enfant et l’attitude sérieuse des parents à l’égard de la correction. Si la gymnastique n’est pas pratiquée quotidiennement, mais de temps en temps, les recommandations de l’orthophoniste ne sont pas appliquées dans la mesure appropriée, de tels exercices n’auront guère de sens – seulement une perte de temps et d’argent.

Retard de la parole – Symptômes et traitement

Qu’est-ce que le retard de parole ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Gavrilova Tatyana Alekseevna, neurologue pédiatrique avec une expérience de 21 ans.

L’éditeur littéraire Vera Vasina, l’éditeur scientifique Sergey Fedosov et la rédactrice en chef Lada Rodchanina ont travaillé sur l’article du Dr Gavrilova Tatyana Alekseevna

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Le retard de développement de la parole (RRS) est un retard, par rapport aux normes d’âge, de la maîtrise de la parole orale chez l’enfant [2] . Par exemple, en moyenne, à deux ans, les enfants combinent déjà des mots en petites phrases, à trois ils construisent des phrases et à quatre ils les combinent en une histoire.

Le ZRR survient chez 8 à 10 % des enfants, plus souvent chez les garçons [17] .

Un développement retardé de la parole peut accompagner les troubles suivants :

  • trouble de la parole expressive – l’enfant ne prononce pas le mot, ne construit pas de dialogue;
  • problèmes de parole réceptive – ne perçoit pas la parole;
  • déviation de l’articulation de la parole – ne prononce pas les sons;
  • aphasie dans l’autisme – ne parle pas et ne comprend pas la parole;
  • retard mental – altération de l’intellect et du comportement, les compétences sociales et quotidiennes ne sont pas développées;
  • surdité.

L’IRR peut être causée par des causes survenues pendant la grossesse. Les principaux sont :

  • hypoxie fœtale intra-utérine chronique;
  • dommages au système nerveux central dus au manque d’oxygène dans les organes et les tissus;
  • infection intra-utérine; (excès de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne);
  • les maladies génétiques, y compris le syndrome de Down ;
  • prématurité;
  • blessure à la naissance;
  • anomalies du développement, telles que fente palatine, fente labiale, micrognathie (mâchoire inférieure sous-développée), qui entravent le travail des organes de l’articulation [2][4] .

Facteurs conduisant à RDD après la naissance:

  • une neuroinfection, telle qu’une méningite, une méningo-encéphalite;
  • perte auditive après une otite moyenne;
  • manque de communication;
  • maladie grave, hospitalisation, stress intense – l’enfant peut accuser un retard de développement après une brûlure, une frayeur grave, la perte d’un être cher;
  • prédisposition génétique – sensibilité élevée des zones de la parole du cerveau aux facteurs préjudiciables [3][11] .

Le diagnostic de “développement retardé de la parole” n’est posé qu’après deux ans, car la parole peut apparaître spontanément sans l’aide de spécialistes. De deux à trois ans, un enfant peut être diagnostiqué avec un “ralentissement du rythme de développement de la parole”. Dans ce cas, il lui est conseillé de commencer à étudier avec un orthophoniste.

Si un diagnostic de “retard de développement de la parole” est posé à l’âge de trois ans, une rééducation médicale et pédagogique complète est nécessaire. Sans traitement, à l’âge de cinq ans, l’enfant commence à accuser un retard notable dans son développement psychoverbal. Cela vient du fait qu’il ne communique pas avec d’autres enfants et adultes, ne pose pas de questions qui élargissent ses horizons. À l’avenir, cela entraînera des défauts d’élocution et intellectuels persistants, et l’enfant ne pourra étudier que dans une école correctionnelle spéciale.

Ainsi, il est important d’identifier le retard dans le temps et de commencer à développer la parole. L’âge optimal pour l’impact pédagogique et médical est de 3 à 5 ans.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes de développement retardé de la parole

Le retard de développement se manifeste par divers symptômes [2] [8] [9] [11] :

  • Avec un retard dans le développement de la parole (SRR) – l’enfant parle, mais le vocabulaire et la construction des phrases correspondent à un âge plus jeune. Par exemple, à trois ans, il ne compose pas une phrase, mais utilise des mots isolés, comme les enfants d’un an ; l’enfant a une diction altérée et n’est compris que par des parents proches.
  • Avec un retard de développement psychoverbal (ZPRR) – les enfants perçoivent la parole au niveau quotidien, mais ne comprennent pas les phrases complexes et n’engagent pas de dialogue. Les jeux sont primitifs, souvent mobiles ou destructeurs sans composante de jeu de rôle complexe. Tardivement, les compétences ménagères se forment  l’ enfant ne sait pas manger, s’habiller, aller aux toilettes tout seul.
  • Avec l’alalia motrice, l’enfant comprend la parole, répond aux demandes et aux tâches complexes de l’enseignant, mais ne parle pas. L’intellect, en règle générale, est préservé, les compétences quotidiennes sont formées.
  • Avec l’alalia sensorimotrice , l’enfant entend des sons, mais ne comprend pas la parole. Il n’y a pas de vocabulaire passif : les enfants ne se souviennent pas des noms d’objets à l’oreille. De ce fait, il n’y a pas de vocabulaire actif : l’enfant ne prononce pas le mot.
  • En violation de la diction (dysarthrie)  chez les enfants, la bouche est souvent entrouverte, la prononciation sonore est altérée, la salivation est augmentée. La pathologie est associée à des dommages aux parties du cerveau: le cortex, le cervelet, les structures souches et sous-corticales, les voies. Avec la dysarthrie cérébelleuse, le rythme de la parole est perturbé (bradilalia  ralentissement), l’enfant parle d’une voix calme, prononce des mots en syllabes. Ceci est causé par une respiration affaiblie de la parole.
  • Avec l’autisme, un enfant peut prononcer mécaniquement des mots et des phrases (écholalie), ne pas comprendre le sens de ce qui est dit, ou comprendre la parole, mais ne pas y répondre. La maladie se manifeste par des traits caractéristiques : mouvements et jeux stéréotypés, auto-agression (l’enfant se frappe et se mord). Les enfants n’établissent pas de contact visuel, ne font pas de demandes, sont sélectifs dans la nourriture, évitent le contact avec des étrangers.

La pathogenèse du développement retardé de la parole

La pathogénie dépend de la cause qui a conduit au retard de développement de la parole [2] [3] [4] :

  • En cas de lésions cérébrales périnatales (hypoxie, infection intra-utérine, hémorragie lors de l’accouchement), certaines cellules cérébrales meurent et les autres sont endommagées et ne forment pas de nouvelles connexions les unes avec les autres. L’interaction entre les neurones est une condition nécessaire à la formation des capacités de parole. Selon les zones du cerveau touchées, divers troubles surviennent. Par exemple, si la zone de Wernicke est endommagée, l’enfant ne comprend pas la parole et son vocabulaire passif n’est pas formé – il ne se souvient pas des noms d’objets et d’actions. Si l’aire de Broca est affectée, le vocabulaire actif n’est pas reconstitué et l’enfant ne prononce pas le mot.
  • Dans l’hydrocéphalie , l’augmentation de la pression intracrânienne entraîne une expansion du système ventriculaire avec amincissement de la substance blanche du cerveau. Il y a une compression des voies qui relient différentes zones du cerveau. L’interaction des zones de parole est perturbée, ce qui est nécessaire, par exemple, pour répondre aux questions. Lorsqu’on pose une question à un enfant, sa zone de Wernicke « comprend ». Il communique le long de voies avec l’aire de Broca, qui « forme » une réponse active, et l’enfant répond. Mais si les voies sont affectées, l’enfant ne répond pas aux questions, bien qu’il comprenne la parole et prononce spontanément des mots. Si les voies qui fournissent les nerfs aux muscles de la parole sont endommagées, la diction de l’enfant est perturbée.
  • Avec les anomalies du développement intra-utérin et les maladies génétiques, telles que le syndrome de Down, la taille de la langue ne correspond souvent pas à la mâchoire inférieure, ce qui rend difficile la prononciation des sons. De plus, chez les enfants atteints du syndrome de Down, les muscles des lèvres, de la langue et de la mâchoire sont détendus et paresseux, ils sont donc plus difficiles à contrôler.
  • Avec des anomalies dans le développement du cervelet, telles qu’une hypoplasie des hémisphères cérébelleux (une diminution de la taille) ou un kyste rétrocérébelleux (un néoplasme dans la fosse crânienne postérieure derrière le cervelet), l’enfant prononce des mots à voix basse en syllabes. Ceci est causé par un faible courant d’air et se produit parce que le kyste comprime le cervelet et perturbe son travail.

Facteurs externes gênant le développement de la parole [1] [8] :

  • Environnement de parole insuffisant, par exemple, au lieu de communiquer, les enfants regardent des dessins animés toute la journée ;
  • Utilisation constante de la tétine à 2-3 ans ;
  • Le bilinguisme dans la famille peut exacerber même des troubles mineurs de la parole. Il est difficile pour le cerveau de « comprendre » les différentes structures des langues.

Classification et stades de développement du retard de développement de la parole

Les éducateurs et les neurologues utilisent différentes classifications. Les neurologues distinguent :

1. Troubles causés par des dommages organiques au cerveau :

  • alalia – se développe lorsque des zones du cortex cérébral sont endommagées avant la formation de la parole. Attribuez l’alalia motrice, dans laquelle l’enfant ne parle pas, mais comprend la parole et le sensorimoteur  ne perçoit pas la parole et ne parle pas;
  • aphasie – auparavant, l’enfant parlait, mais s’arrêtait en raison de lésions des zones corticales de la parole, par exemple après une méningite ou une commotion cérébrale.
  • dysarthrie – la prononciation des sons est altérée en raison de dommages au système nerveux et aux muscles de la parole associés;

2. Troubles fonctionnels de la parole, tels que le bégaiement.

3. Défauts dans la structure de l’appareil articulatoire – fente labiale, fente palatine.

4. Développement retardé de la parole chez les bébés prématurés, affaiblis par une longue maladie ou un manque de communication.

Les enseignants utilisent une classification différente Cela aide à réunir les enfants en groupes avec un niveau similaire de développement de la parole [5] [15] :

  • le premier niveau de sous-développement général de la parole (OHP) correspond aux «enfants sans voix» qui ne parlent pas du tout ou ne prononcent pas des mots simples séparés.
  • le deuxième niveau d’OHP – des phrases simples sont utilisées dans la conversation.
  • le troisième niveau d’OHP – ils construisent des phrases, communiquent, mais il y a beaucoup d’erreurs dans le discours (ils confondent les terminaisons, le genre, les nombres, les cas, les prépositions).

Les cours avec un orthophoniste-défectologue développent la parole du premier niveau d’OHP aux deuxième et troisième. Dans ce cas, la diction peut rester longtemps perturbée.

Complications du développement retardé de la parole

La parole est la base de l’intellect. En communiquant avec leurs pairs et les adultes, les enfants découvrent le monde qui les entoure, élargissent leurs horizons, apprennent à formuler des pensées. Si l’enfant ne parle pas, il prend de plus en plus de retard sur ses pairs et le retard de développement s’aggrave. Jusqu’à trois ans, ce n’est qu’un retard dans le rythme de développement de la parole, à trois ou quatre ans  un retard dans le développement de la parole, et à cinq ans déjà un retard dans le développement psychoverbal. Sans une rééducation médicale et pédagogique complète, la mémoire et l’attention de l’enfant sont perturbées, et des difficultés d’apprentissage apparaissent. Ces enfants ont des difficultés à apprendre à écrire, à lire lentement et avec des erreurs, à comprendre et à redire ce qu’ils lisent. Cela conduit au fait que l’enfant à l’avenir ne pourra étudier que dans une école corrective spéciale [1] [5] [8] [14] .

Diagnostic du retard de développement de la parole

Le retard de développement de la parole est détecté par un neurologue pédiatrique et un orthophoniste [2] [3] [11] [15] .

Le neurologue clarifie avec les parents comment la grossesse et l’accouchement se sont déroulés, à quel âge l’enfant a commencé à parler, s’il construit des phrases, s’il comprend des phrases simples et complexes. Si un retard mental ou un autisme est suspecté, le neurologue envoie l’enfant chez un psychiatre. Si vous avez une perte auditive , consultez un audiologiste. Le spécialiste détermine le niveau de déficience et, si nécessaire, sélectionne une prothèse auditive.

Le neurologue peut prescrire les examens suivants :

  • électroencéphalographie (EEG) – pour examiner l’activité du cerveau;
  • dopplerographie par ultrasons (USDG) – vérifiez l’état des vaisseaux cérébraux;
  • tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau – pour détecter des anomalies du développement, des lésions du cortex ou des voies, une hydrocéphalie.

Toutes ces études sont nécessaires pour identifier la cause de la violation. Pour poser un diagnostic de “développement retardé de la parole”, il suffit d’établir un retard par rapport aux normes d’âge du développement de la parole [1] [2] [7] :

  • En un an , un enfant prononce jusqu’à 10 mots simples : maman, papa, donne, na, miam-miam, bibika ou autres mots similaires.
  • A deux ans, la parole se complique, le vocabulaire s’élargit à 50 mots ou plus. Les enfants relient les mots entre eux pour en faire des phrases et posent des questions, par exemple : « Qu’est-ce que c’est ? » .
  • À trois phrases et de nombreux nouveaux mots apparaissent, les étrangers commencent à comprendre l’enfant. Les enfants connaissent et nomment leur sexe, leur âge, le nom de leurs parents.
  • A quatre ans , l’enfant apprend à relier des phrases entre elles selon leur sens dans une petite histoire simple. Des questions se posent : Pourquoi ? ” et pourquoi? » .
  • À l’âge de cinq ans, il décrit les événements qui se sont produits et prononce tous les sons sauf le “P”.

Si l’enfant a plus de six mois de retard sur la norme d’âge, vous devriez consulter un médecin. Il est important de distinguer le retard de langage de l’autisme en temps opportun. Dans l’autisme, les problèmes d’élocution sont compliqués par des symptômes spécifiques : les enfants sont plongés dans leur monde intérieur, ne font pas attention à leurs pairs, ne regardent pas dans les yeux. Ils accomplissent souvent des actions stéréotypées, répètent mécaniquement des mots, ont peur du changement et de tout ce qui est nouveau. Ces enfants aiment construire des jouets en rangées, regarder le même dessin animé à plusieurs reprises et peuvent avoir une mémoire visuelle phénoménale. Ils ne répondent pas au nom, ne répondent pas aux demandes. Ils sont très sélectifs dans la nourriture : ils mangent plusieurs aliments, ils en refusent d’autres. Ils peuvent être agressifs, hystériques, hyperactifs.

Si l’autisme est suspecté, le traitement est commencé immédiatement, sans attendre 3 à 5 ans. Dans la petite enfance, le cerveau est plastique et avec une rééducation rapide, l’autisme peut être atténué et l’enfant peut rattraper ses pairs en développement.

Traitement du retard de la parole

Cours avec un orthophoniste. Un orthophoniste donne des leçons spéciales avec l’enfant sur le lancement et le développement de la parole, aide à construire correctement les phrases. Ces techniques comprennent la gymnastique articulatoire, les exercices de production sonore, les techniques de jeu, comme le théâtre de marionnettes à doigts. Si un enfant comprend des phrases, que son intellect est préservé et que la parole est retardée de six mois ou d’un an, les cours d’orthophonie suffisent [1] [8] .

Les cours avec un orthophoniste-défectologue diffèrent des cours ordinaires d’orthophonie. Par exemple, un orthophoniste-défectologue sait comment travailler avec des enfants qui ne comprennent pas bien la parole, avec des retards de développement importants. En classe, l’enfant apprend les notions de base (grand/petit, couleur, forme, taille), fait des exercices pour améliorer sa motricité fine, mémorise les noms d’objets pour former un vocabulaire passif. Après avoir maîtrisé les connaissances de base, un orthophoniste-défectologue procède au développement de la parole expressive [7] [12] [15] .

Rééducation médicale et pédagogique complète avec retard de développement psychoverbal. Si l’enfant ne comprend pas bien la parole, nous sommes excitables, il n’a pas développé de compétences sociales et quotidiennes, une rééducation complexe peut être nécessaire. Dans de tels cas, la parole est significativement en retard par rapport à la norme d’âge, la diction est gravement altérée et d’autres symptômes neurologiques sont exprimés [2] . Pour développer la parole, les neurologues prescrivent des médicaments nootropes :cortexine, cogitum, ceraxon. Selon les fabricants, les médicaments activent les neurones, améliorent la transmission de l’influx nerveux et éliminent les effets de l’hypoxie – le manque d’oxygène. (L’efficacité de ces médicaments pour le retard de la parole n’a pas été prouvée dans des études, et dans les nouvelles directives cliniques russes pour le traitement de l’autisme, un groupe d’experts a déjà décrit les nootropiques comme un traitement inefficace pour le trouble – éd. Note de ProDisease ). Les vitamines du groupe B aideront également à normaliser le fonctionnement du système nerveux.Cependant, il est important de se rappeler que seul un neurologue pédiatrique prescrit des médicaments, en tenant compte des caractéristiques de l’enfant, car les médicaments peuvent provoquer une surexcitation et des réactions allergiques [2] [16] .

La réflexologie à micro -courant est une méthode de traitement des enfants présentant des retards de développement de la parole, approuvée et recommandée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Il consiste en une activation sélective des aires de parole du cerveau :

  • l’aire de Wernicke (responsable de la compréhension de la parole) ;
  • l’aire de Broca (associée au vocabulaire actif et au désir de parler) ;

De plus, le développement de la pensée logique et la formation des compétences quotidiennes aideront l’impact sur les lobes frontaux. Le traitement est effectué sous le contrôle de l’électroencéphalographie (EEG) [6] [13] [14] .

Le massage orthophonique agit sur les muscles articulatoires : muscles du visage, de la langue, des lèvres, du palais mou. Les manipulations sont réalisées avec des sondes stériles. Le but du massage est de normaliser le tonus des muscles de la langue, les muscles circulaires de la bouche et d’améliorer l’apport sanguin aux organes de l’articulation. La méthode est nécessaire pour les enfants ayant une salivation excessive, une diction altérée. La procédure est également prescrite pour les patients non parlants, car la parole peut être absente en raison de l’incapacité de contrôler les organes de l’articulation [10] [13] .

Prévoir. La prévention

S’il n’y a pas de lésions cérébrales organiques graves, la rééducation est commencée avant l’âge de cinq ans et la parole a été développée avant l’école, alors le pronostic est favorable [1] [2] [5] [7] .

Avec un retard prononcé du développement psychoverbal, des lésions cérébrales organiques, de graves troubles des centres de la parole et sans traitement rapide, le trouble persiste. Cela conduit au fait que l’enfant éprouve plus tard d’importantes difficultés d’apprentissage et de socialisation.

Pour le développement de la parole, il est important de parler avec un enfant dès sa naissance, de lui lire des livres à haute voix, d’expliquer ce qui se passe autour et de montrer des dessins animés dans sa langue maternelle.

Faites correspondre le nom des lésions corticales de la parole et le test des symptômes avec les réponses

Troubles de la parole dans les lésions cérébrales organiques

Avec des lésions craniocérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs, des neuroinfections, les patients peuvent développer des troubles de la parole : aphasie (absence ou perte partielle de la parole) et dysarthrie (distorsion des mots et des sons). Ilona Kochetova, enseignante-défectologue à l’Hôpital clinique républicain de réadaptation médicale, explique comment diagnostiquer ces troubles et aider le patient à se rétablir.

Enseignant-défectologue de l’hôpital clinique républicain de réadaptation médicale Ilona Kochetova Qu’est-ce que l’aphasie?

L’ aphasie est l’un des troubles de la parole les plus graves qui se développe à la suite de dommages aux centres de la parole du cortex cérébral.

Le degré de manifestation est différent: certains patients aphasiques ont des difficultés de communication mineures, d’autres ont de multiples distorsions de la parole et d’autres ont une perte complète de la parole. Certains cessent même de comprendre le discours des autres – c’est ce qu’on appelle l’aphasie sensorielle.

Il existe six formes de ce trouble de la parole, mais globalement l’aphasie peut être divisée en motrice et sensorielle.

Discours d’une personne atteinte d’aphasie sensorielle

Une personne cesse de distinguer les sons de la parole. En même temps, son audition physique reste intacte. Le patient prend certains sons pour d’autres : par exemple, au lieu de “fille”, il entend “point” ou “tonneau”. Différents mots lui semblent identiques : “bouche” – “devant”, etc.

Avec l’aphasie sensorielle (acoustique-gnostique), on observe le phénomène «d’aliénation du sens des mots», c’est-à-dire qu’une personne entend une chose, mais en perçoit une autre. Avec une ouïe intacte, il ne comprend pas les constructions les plus simples de la parole, ne peut pointer correctement une partie du corps ou un objet, ni suivre une consigne orale. Lors de la communication, il essaie de s’adapter à la situation, de deviner le sens des mots des interlocuteurs, en se concentrant sur leurs intonations, leurs expressions faciales et leurs gestes. Son propre discours reste incompréhensible pour les autres, il donne l’impression d’un flux constitué d’un ensemble aléatoire de syllabes et de phrases. L’écriture et la lecture sont absentes de cette forme. La maîtrise de soi disparaît également.

Que devient la parole dans l’aphasie motrice ?

L’aphasie motrice se développe en raison de dommages aux parties inférieures de la région prémotrice de l’hémisphère gauche. Cela perturbe l’adressage des influx nerveux et, par conséquent, la prononciation des sons. En termes simples, une personne ne peut pas trouver la bonne position de la langue et des lèvres. Les muscles impliqués dans l’articulation reçoivent des commandes incorrectes et déformées du cerveau. Le résultat est “fente” au lieu de “table”, “ilga” au lieu de “aiguille”, etc. La compréhension de la parole chez les patients atteints d’aphasie motrice est intégralement préservée, l’écriture et la lecture sont altérées.

L’une des formes les plus graves de troubles de la parole est l’aphasie sensorimotrice. Les patients atteints de cette forme mixte sont assez fréquents. Ils ne comprennent pas la parole qui leur est adressée et ne peuvent pas parler eux-mêmes.

Qu’est-ce que la dysarthrie ?

Il s’agit d’un trouble de la parole qui s’est développé à la suite d’une paralysie partielle de la langue, des lèvres ou du palais mou. Une personne comprend le discours qui lui est adressé, écrit, lit. Seul le côté prononciation du discours, son tempo et son intonation sont perturbés. Dans les cas bénins, le patient ne lubrifie que légèrement les sons et les mots, dans les cas graves, il manque des sons individuels.

Comment un médecin doit-il diagnostiquer un trouble de la parole chez un patient ?

Il peut évaluer si le patient comprend le discours qui lui est adressé, s’il répond aux questions. Si la parole du patient est altérée, vous pouvez lui demander de hocher la tête ou de répondre par des gestes. Après avoir établi un diagnostic préliminaire “d’aphasie”, une consultation avec un neurologue et un orthophoniste est nécessaire. Une fois le diagnostic confirmé, la rééducation doit commencer immédiatement. Plus l’orthophonie commence tôt, meilleur sera le résultat. Si vous vous tournez vers un orthophoniste, par exemple, après deux ans (et cela arrive souvent), alors même avec un travail intensif, les progrès ne se produiront pas.

Comment fonctionne la rééducation de la parole ?

Lorsque nous travaillons avec des patients, nous utilisons des manuels méthodologiques, des recueils comprenant des exercices spéciaux, des textes pour la restauration de différents types de discours: oral, écrit, pour comprendre le discours adressé. Dans les cours d’orthophonie, en particulier lorsque nous travaillons avec des patients souffrant de troubles graves de la parole, nous utilisons une grande quantité de matériel visuel.

Avec la dysarthrie, l’articulation, les exercices de respiration, la gymnastique mimique, les exercices pour améliorer le côté prosodique de la parole fonctionnent bien.

La fréquence des cours dépend de la gravité du trouble de la parole. Si le patient a une forme prononcée, ils sont effectués quotidiennement, s’il est léger, moins souvent.

Dans notre hôpital, cinq orthophonistes qualifiés et expérimentés (orthophonistes) travaillent avec ces patients, qui suivent régulièrement des cours de formation supplémentaires. Le travail des spécialistes est basé sur une approche individuelle, le patient se voit proposer des méthodes de rééducation pour restaurer la parole, basées sur les résultats de diagnostics complexes.

Qu’est-ce qui affecte l’efficacité de la restauration de la parole ?

Plusieurs facteurs influencent le résultat. L’un des plus importants est le moment du début de la rééducation. Selon les résultats d’experts nationaux et étrangers, il est à noter que la meilleure efficacité est obtenue au début de la rééducation de la parole au cours des trois premiers mois. Le foyer de la lésion cérébrale et sa taille sont également importants.

Pendant ce temps, une personne peut commencer à « reconstruire », mais ne se rétablira pas complètement. Vous ne pouvez en aucun cas arrêter les cours après la sortie. Sinon, tout reviendra au niveau que le patient avait avant son admission en rééducation.

Par conséquent, nous essayons d’impliquer les proches des patients dans le processus de rétablissement. Nous les formons et les conseillons sur le travail indépendant à domicile. La restauration de la parole est un processus long et laborieux. Vous ne pouvez pas vous passer de soutien ici.

Trouble de la parole chez l’adulte

La parole humaine appartient aux fonctions corticales les plus élevées ; prononcer la phrase la plus simple nécessite l’activité intégrative de nombreuses parties du cerveau et de l’appareil vocal. C’est la condition la plus importante pour la communication, sans laquelle la communication avec les autres est impossible. Les caractéristiques de la parole dépendent directement de l’éducation et des perspectives. Un trouble de la parole chez un adulte indique toujours une maladie grave. Les troubles de la parole sont congénitaux et acquis.

Les troubles congénitaux commencent dans la petite enfance et accompagnent une personne tout au long de sa vie, pratiquement insensibles à la correction. Les troubles acquis de la parole ont toujours une cause pathologique, organique ou fonctionnelle. Les causes organiques comprennent les dommages aux structures du cerveau et de l’appareil de la parole. À fonctionnel – divers facteurs environnementaux qui perturbent temporairement le fonctionnement du système nerveux. Ce sont les stress, les infections, les blessures, les maladies mentales.

Il existe de tels types de troubles de la parole:

  • changement de rythme – accélération (tachylalia) ou décélération (bradilalia);
  • nasalité;
  • bégaiement;
  • dyslalie ou langue muette – “avaler” des syllabes ou des lettres, un discours brouillé et flou ;
  • l’aphasie ou l’impossibilité de parler, qui à son tour se divise en plusieurs types – moteur, sensoriel, –
  • conductrice ou conductrice, acoustique-mnésique, opto-mnésique, totale ;
  • dysarthrie – articulation altérée;
  • oligophasie (“quelques mots”) – une condition après une crise d’épilepsie, lorsqu’une personne est étourdie par des convulsions expérimentées, parle peu et monosyllabes;
  • mutisme (silence);
  • dysphonie (enrouement) ou aphonie (manque de voix).

Seul un médecin peut déterminer avec précision le type de trouble de la parole ; pour un diagnostic complet, un examen neurolinguistique est parfois requis, qui est effectué par un psychologue et un orthophoniste. Il est presque toujours nécessaire d’étudier les caractéristiques du flux sanguin, la zone touchée, le site de la blessure ou d’identifier un agent infectieux ou toxique.

Changement de rythme

Le débit normal de la parole est de 10 ou 14 mots par minute. La raison la plus courante d’un changement de rythme est les émotions ou les troubles mentaux. Les influences stressantes – environnement inconnu, communication avec une personne autoritaire, dispute – peuvent provoquer à la fois une accélération et un ralentissement du rythme. Une accélération prolongée de la parole est observée dans les psychoses affectives (l’ancien nom est maniaco-dépressif) et dans d’autres états où la pensée est accélérée. La parole est également accélérée dans la maladie de Parkinson, accompagnée d’une paralysie tremblante. Le rythme et la fluidité de la prononciation en souffrent.

Un discours lent avec un petit vocabulaire est typique des personnes atteintes de retard mental ou de démence, qui se sont développées à la suite de diverses maladies du système nerveux. Les mots et les sons sont étirés, la prononciation n’est pas claire, la formulation est primitive ou incorrecte.

La nasalité peut être le résultat à la fois d’un déplacement de la cloison nasale et d’une paralysie des muscles du palais. La nasalité transitoire est familière à tout le monde, cela arrive avec un rhume sévère. S’il n’y a pas d’infection respiratoire, la nasalité est un motif de soins médicaux urgents.

Bégaiement ou logonévrose

Il se développe chez l’adulte après une forte frayeur ou un stress intolérable sur fond d’insuffisance congénitale de l’appareil de la parole. Les raisons peuvent être apparemment inoffensives, mais affectent des concepts importants pour une personne – amour, affection, sentiments familiaux, aspirations professionnelles.

La base est un trouble névrotique. Souvent, la logonévrose s’intensifie dans des situations de tension – à des moments cruciaux, lors d’une prise de parole en public, lors d’un examen, lors d’un conflit. Plusieurs tentatives infructueuses ou le manque de tact des autres peuvent entraîner une peur de la parole, lorsqu’une personne se «fige» littéralement et ne peut pas prononcer un mot.

La logonévrose se manifeste par de longues pauses dans la parole, la répétition de sons, de syllabes ou de mots entiers, ainsi que des spasmes des lèvres et de la langue. Essayer de “sauter” un endroit difficile augmente fortement le bégaiement. Dans le même temps, il n’y a pas de mots ou de sons spécifiques sur lesquels une personne trébuche; la parole peut s’arrêter à n’importe quel mot.

Le bégaiement s’accompagne toujours de névrose respiratoire lorsque surviennent des convulsions respiratoires. Presque toujours, en plus de la peur de la parole, une personne s’inquiète de l’anxiété, de la faible estime de soi, de la tension interne, de la transpiration et des troubles du sommeil. Des mouvements supplémentaires sous la forme de tiques des muscles faciaux, des mouvements des bras et de la ceinture scapulaire ne sont pas rares. Un traitement réussi du bégaiement est possible à tout moment, il est important de consulter un médecin à temps.

Aphasie

Il s’agit d’une violation de la structure du discours ou de la compréhension de sa signification.

L’aphasie motrice est un signe de lésion de la région de Broca ou des parties inférieures du lobe frontal. La personne comprend le discours adressé, mais ne peut rien prononcer. Parfois, des mots ou des sons individuels apparaissent, souvent obscènes. Un tel trouble de la parole s’accompagne presque toujours de troubles moteurs sous forme de paralysie des membres droits. La raison en est le blocage de la branche supérieure de l’artère cérébrale moyenne.

L’aphasie sensorielle – l’incapacité de comprendre le sens de la parole, se développe lorsque le gyrus temporal des hémisphères ou la zone de Wernicke est endommagé. Une personne ne comprend pas le discours adressé, mais prononce couramment un ensemble de mots dépourvus de sens. L’écriture manuscrite reste la même, mais l’essentiel de ce qui est écrit manque. Souvent associée à une déficience visuelle, une personne n’est pas consciente de son défaut. La raison en est le blocage de la branche inférieure de l’artère cérébrale moyenne par une embolie ou un thrombus. Conduction ou aphasie conductrice – une personne comprend la parole, mais ne peut rien répéter ni écrire sous la dictée. La parole consiste en de nombreuses erreurs qu’une personne essaie constamment de corriger, mais ne peut pas. La substance blanche du cerveau du gyrus supramarginal est affectée.

Acoustic-mnestic – une personne ne peut pas prononcer de longues phrases complexes, se contentant d’un ensemble minimal de mots primitifs. Il est extrêmement difficile de trouver un mot. Il se développe avec des lésions de la région temporale gauche, caractéristiques de la maladie d’Alzheimer.

Optique-mnésique – une personne reconnaît les objets, mais ne peut pas les nommer ni les décrire. La perte de concepts simples de la vie quotidienne appauvrit à la fois la parole et la pensée. Il se développe avec des encéphalopathies toxiques et dyscirculatoires, ainsi que des tumeurs cérébrales.

Aphasie totale – il n’y a aucun moyen de comprendre la parole, ni de dire ou d’écrire quoi que ce soit. Il est caractéristique des infarctus cérébraux dans le bassin de l’artère cérébrale moyenne, souvent accompagnés de paralysie, de déficience visuelle et de sensibilité. Avec la restauration du flux sanguin dans l’artère cérébrale moyenne, la parole peut être partiellement restaurée.

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