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Diagnostic de l’opisthorchiase

L’opisthorchiase est une maladie causée par des vers plats du genre opisthorchis qui affectent le foie et la vésicule biliaire. L’infection se produit par la voie fécale-orale. Le tableau clinique est caractérisé par une inflammation des voies biliaires, ce qui entraîne des modifications pathologiques et diverses réactions allergiques. Non traité, le parasitisme augmente considérablement le risque de cancer et de maladies à médiation immunitaire.

Les raisons

L’opisthorchiase est causée par des vers nématodes parasites du genre Opisthorchis – douves du foie. Au total, il existe plus de 30 espèces dans la nature. En Russie, en Ukraine, au Kazakhstan, on trouve Opisthorchis felineus, qui a également un chat ou une douve sibérienne. Le risque d’infection le plus élevé dans les régions des rivières: Biryusa, Volga, Dniepr, Don, Irtysh, Kama, Ob, Northern Dvina, Oural.

La longueur du corps du parasite varie de 8 à 18 mm et sa largeur de 1 à 2 mm. Les premiers hôtes intermédiaires sont les poissons d’eau douce et les gastéropodes (escargots de rivière et de lac). Ils avalent des œufs d’opisthorchis avec du limon et des excréments des hôtes finaux. Dans leur corps, ils vivent environ 2 mois, se transformant en cercaires – des larves nageant librement. Sous cette forme, ils peuvent s’enraciner indépendamment dans le corps du poisson.

Le parasite adhère aux fibres musculaires, où il se transforme en métacercaire – un kyste arrondi dont la taille varie de 0,16 à 0,20 mm. 6 semaines après l’infection du poisson, la métacercaire devient envahissante, c’est-à-dire prête à se déplacer dans l’hôte final. À ce moment, les larves à l’intérieur des kystes sont très mobiles. Ils ont 2 ventouses.

L’hôte ultime des opisthorchis est l’homme et les mammifères, plus souvent les ours, représentants des familles canine et féline. L’infection se produit en mangeant du poisson avec des kystes. Le plus souvent, l’ide, la dorade, le gardon, le vairon, le rotengle et le vairon sont infectés.

Dans l’hôte final, le parasite est libéré du kyste dans l’estomac et l’intestin grêle. Du tube digestif, il se déplace vers la vésicule biliaire, les conduits, le foie, où il atteint la puberté. Après quelques semaines, les opisthorchis commencent à pondre. Le parasite peut vivre jusqu’à 20 ans. Les individus adultes parasitent dans 100% des cas dans les voies biliaires hépatiques, dans 60% des cas on les retrouve dans la vésicule biliaire, dans 40% dans les canaux pancréatiques. Ils se nourrissent de sang et de tissus environnants.

Les symptômes

Le plus souvent, le tableau clinique est flou, présente des symptômes bénins. Les premiers signes d’infection apparaissent lors de la phase chronique. Au cours des dernières décennies, l’évolution aiguë de la maladie n’a été observée que chez les personnes vivant dans des zones où la situation épidémiologique est favorable à l’opisthorchiase.

La pathogenèse s’exprime dans les effets mécaniques et toxiques des parasites sur l’organisme. Les parois des voies biliaires subissent les dommages les plus importants lorsque les opisthorchis se déplacent vers le lieu de la luxation finale. Lorsqu’ils sont fixés aux muqueuses avec des ventouses, ils causent également des dommages importants : ils perturbent la circulation sanguine et l’écoulement de la bile et des sécrétions pancréatiques. À cause d’eux, les tissus environnants sont déformés, des dilatations kystiques des voies biliaires se produisent.

En raison des modifications pathologiques causées par le parasite, le risque de développer d’autres infections augmente. Les bactéries commencent à se multiplier plus activement. Certains patients développent une cholangite purulente – inflammation chronique des voies biliaires.

Les Opisthorchis sécrètent des produits métaboliques dans l’organisme hôte. Cela conduit à des poussées périodiques d’allergies. Cela se traduit par une dermatite cutanée, se manifestant le plus souvent au niveau du visage. Ces parasites sont répertoriés par le CIRC comme cancérogènes de catégorie 1.

Symptômes de l’opisthorchiase aiguë

Une augmentation de la température corporelle de 37,1 à 38,0 ° C, pouvant durer jusqu’à 4 semaines.

Réaction allergique, éruptions cutanées sur le visage dans la zone “T”, parfois sur le corps. La durée des manifestations est d’environ 2 semaines.

Maux de tête fréquents, myalgies et arthralgies.

Faiblesse, troubles du sommeil, perte d’appétit et de performance.

Il y a assez souvent un syndrome broncho-pulmonaire. Cela commence par un mal de gorge, accompagné d’une toux sèche et d’un essoufflement. Dans le contexte de troubles de la santé, des processus inflammatoires secondaires dans les voies respiratoires supérieures peuvent se développer. Les symptômes sont similaires aux infections respiratoires aiguës saisonnières, ils sont donc souvent perçus comme un rhume.

Les symptômes du tractus gastro-intestinal se traduisent par une sensation de lourdeur, de gonflement et de douleur dans l’hypochondre droit. Le foie augmente de volume, douloureux à la palpation. Après avoir mangé, il y a des brûlures d’estomac, de l’amertume dans la bouche. Il peut y avoir des vomissements.

Dans certains cas, en particulier chez les patients atteints d’une maladie du foie, un ictère se développe. Dans ce cas, des démangeaisons de la peau s’ajoutent au jaunissement de la peau et du sklar, l’urine s’assombrit, les matières fécales deviennent claires. Après quelques semaines, le corps s’adapte aux conditions actuelles et les symptômes s’estompent. La maladie passe au stade chronique.

Symptômes de l’opisthorchiase chronique

Récemment, une évolution latente de l’opisthorchiase a souvent été notée. Les symptômes peuvent être absents pendant des années. Dans d’autres cas, l’image est tellement floue qu’il s’agit d’une “collection de divers symptômes”. En même temps, ils ne sont pas du tout connectés les uns aux autres, ce qui déroute les jeunes médecins inexpérimentés. Cependant, les patients vivant dans un environnement épidémiologique défavorable n’ont pas à rencontrer de problèmes de diagnostic.

‎Les plaintes les plus courantes :

Inconfort et douleur légère dans l’hypochondre droit.

Troubles intestinaux (nausées, brûlures d’estomac, flatulences, selles instables, suivies de diarrhée, puis de constipation).

Hypertrophie du foie, douleur à la palpation, y compris au niveau de la projection de la vésicule biliaire.

La force des symptômes peut augmenter après avoir mangé. Les symptômes courants incluent la fatigue et la transpiration. Il devient plus difficile de travailler dans le mode précédent. Il y a une diminution de la force physique et des capacités mentales. Périodiquement, une augmentation à court terme de la température corporelle peut se produire. Il y a une aversion pour les aliments lourds, gras et épicés.

Si le patient a des maladies chroniques, elles s’aggravent. Il est plus difficile d’obtenir un résultat positif, le traitement cesse d’être aussi efficace qu’avant. Comme au stade aigu, des réactions allergiques se produisent périodiquement sous la forme d’une éruption cutanée et de démangeaisons.

Classement et étapes

Selon la gravité de l’évolution, l’opisthorchiase est divisée en:

Selon la nature des signes cliniques, l’opisthorchiase aiguë est divisée en types suivants:

Forme inapparente – caractérisée par des symptômes bénins. En règle générale, il est observé chez les peuples autochtones des zones endémiques. Cela est dû à la tolérance immunitaire innée, le corps s’adapte facilement à la présence de parasites, ne les percevant pas comme un objet étranger.

Manifest – une forme clinique prononcée. Accompagné de symptômes étendus: général, ECT, allergique. On l’observe dans la population qui ne présente pas de résistance congénitale à ce type de parasite.

Forme typhoïde. Il est rare, exprimé en activité microbienne dans le contexte d’une immunité affaiblie.

Forme d’hépatocholangite. Les principaux symptômes de l’invasion sont l’inflammation des voies biliaires hépatiques. Il se traduit par une faiblesse, des coliques dans l’hypochondre droit, des symptômes de jaunisse.

La forme gastro-étérocolitique s’exprime par la difficulté de digestion des aliments. Parmi les symptômes : des douleurs et une gêne au niveau de la région épigastrique, une sensation d’estomac plein en début de repas, une sensation de satiété, des ballonnements, des nausées.

Forme mixte, dans laquelle il est difficile d’isoler le trouble sous-jacent. En règle générale, cela est dû à la présence simultanée de parasites dans la vésicule biliaire, les canaux hépatiques et le pancréas.

L’opisthorchiase chronique est également divisée en:

aspect manifeste avec une prédominance du tableau clinique de l’hépatite, de la cholécystocholangite, de la gastro-entérite, des symptômes pancréatiques ou mixtes.

Après le traitement, les manifestations résiduelles de la maladie persistent. À l’avenir, ils seront considérés comme une maladie indépendante. Ceux-ci comprennent la gastrite (changements inflammatoires-dystrophiques de l’estomac), la duodénite (inflammation du duodénum), la cholangite (inflammation des voies biliaires), la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la pancréatite (inflammation du pancréas) et la cirrhose du foie.

Diagnostique

En raison de la richesse des manifestations cliniques, les tests de laboratoire sont importants. Il est important de prendre en compte la résidence du patient dans une zone d’endémie, appartenant aux peuples autochtones du Nord, et la consommation récente de poissons insuffisamment désinfectés.

Diagnostic de laboratoire

Un test sanguin clinique est l’analyse principale dans le diagnostic de l’opisthorchiase. Le contenu de l’information est d’environ 90 %. En présence d’invasion parasitaire, une éosinophilie élevée est notée dans la période aiguë de l’évolution de la maladie, atteignant jusqu’à 60×109/l. Au stade chronique, l’augmentation du nombre d’éosinophiles est modérée et finit par revenir à la normale. dans certains cas, il y a un niveau réduit d’hémoglobine et de plaquettes, tandis que la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée.

Chimie sanguine. Dans la phase aiguë, une augmentation est déterminée:

Niveaux ALT et AST ;

les taux de gamma-glutamyl transpeptidases et d’amylase ;

Parfois, il y a une augmentation modérée de ces indicateurs au stade chronique.

Le test sanguin ELISA vous permet de déterminer la présence d’anticorps dirigés contre les antigènes d’opisthorchis. l’analyse contient un pourcentage élevé d’informations au cours de l’évolution aiguë de la maladie. Au stade chronique, des résultats faussement positifs sont probables en présence de pathologies auto-immunes et d’autres types d’helminthes. Par conséquent, l’étude est réalisée en conjonction avec des analyses cliniques et biochimiques.

Sondage duodénal – l’introduction de substances qui stimulent la libération de bile. Elle est capturée par une sonde pour une étude plus approfondie. Avec l’opisthorchiase, on trouve dans la bile des œufs, une teneur accrue en leucocytes, des particules de parasites mortes et non décomposées et des cellules épithéliales. Cette étude est de loin la plus productive. L’informativité atteint 99%.

Coproovoscopie – examen des matières fécales pour la présence d’œufs d’opisthorchis. Informatif dans les 6 premiers mois à partir du moment de l’infection. Pour augmenter l’efficacité, nous recommandons de mener l’étude 3 fois. Dans le même temps, pour nuire au diagnostic, les fibres végétales doivent être exclues. Il est nécessaire d’abandonner temporairement l’utilisation de légumes, de fruits, de céréales et de produits de boulangerie.

Diagnostic instrumental

Dans le cours sévère et modéré de la maladie, ils effectuent:

Sondage duodénal pour déterminer le type de trouble des voies biliaires.

Échographie des organes péritonéaux pour diagnostiquer les dommages aux voies biliaires du foie.

Fibrogastroduodénoscopie pour étudier l’état de la membrane muqueuse du duodénum et d’autres organes du tractus gastro-intestinal.

Un examen aux rayons X, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique des organes abdominaux peuvent être prescrits.

Diagnostic différentiel

Pour poser un diagnostic d ‘”opisthorchiase”, il est nécessaire d’identifier les antécédents épidémiologiques du patient, les œufs de parasites et les signes de laboratoire correspondants de la maladie. Vous devez également exclure :

autres infections parasitaires;

hépatite d’étiologie virale et bactérienne;

autres infections intestinales, maladies du foie et du pancréas.

Ces dernières années, il y a eu une diminution de l’intensité de l’invasion pour des raisons inconnues. Cela peut être à la fois une diminution réelle du nombre de patients et, à l’inverse, une augmentation de la propagation de l’opisthorchiase. On sait qu’avec une forte intensité d’invasion chez cette espèce de parasites, le développement sexuel s’arrête, jusqu’à l’atrophie des organes génitaux. Ainsi, les opisthorchis régulent leur nombre, réduisant la libération totale d’œufs dans la zone de leur habitat territorial.

Traitement

En raison du risque élevé de développer des réactions allergiques toxiques graves, le traitement de l’opisthorchiase aiguë est effectué dans un hôpital sous la supervision d’un spécialiste des maladies infectieuses. Le traitement implique la solution de plusieurs problèmes:

arrêter le développement de pathologies;

réduire la probabilité de transition vers une forme chronique.

Lors du choix de la tactique thérapeutique, les manifestations cliniques, l’âge du patient et la présence de complications sont pris en compte. Le régime n ° 4 ou n ° 5 selon Pevzner, une consommation abondante, le respect du régime sont prescrits.

Le traitement médicamenteux comprend des préparations de thérapie étiotropique et pathogénique. Des mesures de désintoxication et antihistaminiques sont prises.

Ensuite, ils procèdent directement au traitement de l’opisthorchiase, en utilisant un anthelminthique pour le traitement. Le médicament est efficace contre la plupart des nématodes et des kystes, car il a une bonne perméabilité des membranes cellulaires. La contre-indication est la grossesse et la phase aiguë des maladies concomitantes. Avec prudence, le médicament est prescrit aux personnes âgées et aux personnes atteintes d’une pathologie grave du cœur, des reins et du foie.

Traitement de l’opisthorchiase chronique

Le traitement de la forme chronique de la maladie peut être effectué en ambulatoire et à l’hôpital, en fonction de l’état de santé du patient et de la gravité de la clinique. Le principe du traitement est similaire aux mesures prises dans la forme aiguë, à la différence qu’en règle générale, des mesures préparatoires ne sont pas nécessaires. Le corps est adapté à la présence de parasites.

Lors de la conduite d’un traitement anthelminthique, il est nécessaire de surveiller l’état de santé. La mort massive des parasites entraîne une augmentation des manifestations allergiques. Cette condition doit être normalisée avec des antihistaminiques.En outre, des médicaments sont nécessaires pour reconstituer les troubles électrolytiques et rétablir l’équilibre hydrique et électrolytique.

Il est important de normaliser les fonctions du foie, la motilité du tractus gastro-intestinal et de la région hépatobiliaire, de restaurer le microbiote intestinal et de réduire l’inflammation. L’efficacité du traitement de l’opisthorchiase est contrôlée par des paramètres de laboratoire. Après avoir obtenu un résultat positif, le patient reçoit une thérapie de réadaptation. La supervision du dispensaire est établie. Dans l’année suivant la guérison, des tests de laboratoire et des examens sont périodiquement effectués par un spécialiste des maladies infectieuses et un gastro-entérologue.

Les activités de réadaptation commencent à se dérouler presque simultanément avec le début du traitement. La nature complexe des mesures prises avec la participation de divers spécialistes aide à restaurer autant que possible la santé perdue. Cure thermale recommandée.

Récupération

Les critères de récupération sont :

Résultats négatifs des tests biliaires.

Diminution des titres d’anticorps.

Résultats négatifs de la coproovoscopie réalisée trois fois.

Dans le même temps, la guérison parasitologique ne conduit pas toujours à une guérison clinique. Si le patient souffre d’opisthorchiase depuis 5 ans ou plus, alors, en règle générale, les symptômes de la période de phase chronique persistent. Cela est dû à des changements morphologiques profonds dans les tissus et les muqueuses des organes endommagés.

Complications

Les Opisthorchis sont des parasites extrêmement voraces. Au cours de leur vie, ils causent des dommages importants aux tissus du foie, à la structure des voies biliaires, à la vésicule biliaire et au pancréas. Les vers se nourrissent non seulement du mucus des conduits, mais aussi de la muqueuse elle-même. Avec une ventouse buccale, ils arrachent et mangent les cellules tissulaires et le sang qui dépasse. En conséquence, il reste des plaies saignantes, qui sont ensuite recouvertes de cicatrices incapables de remplir la fonction d’un organe.

En raison d’un affaiblissement important du système immunitaire, les infections virales et bactériennes se rejoignent. Des quantités importantes de tissu cicatriciel dégénéré peuvent entraîner le développement de tumeurs malignes. Un grand nombre de parasites peuvent obstruer les voies biliaires, les déformer, perturber l’écoulement de la bile. Parmi les maladies les plus courantes apparues sur le fond de l’opisthorchiase figurent les abcès du foie, la péritonite, la myocardite et la carcinogenèse.

abcès du foie

La pathologie se développe en raison d’une inflammation chronique du foie. Les accumulations organiques de pus peuvent être simples et multiples. Les plus gros abcès nécessitent une ouverture, un drainage externe percutané. L’absence de traitement peut entraîner une perforation avec les zones voisines.

Un abcès s’accompagne de fièvre hectique – une élévation rapide de la température à + 40 ° C et une baisse ultérieure au cours de la journée. D’autres symptômes comprennent des douleurs sur le côté droit de l’abdomen et une leucocytose neutrophile (un nombre anormalement élevé de neutrophiles dans le sang). le patient ressent un malaise général, une fatigue accrue, une perte d’appétit.

Péritonite biliaire

La condition est caractérisée par une clinique d’un abdomen aigu:

douleur aiguë dans le côté droit du péritoine;

tension pathologique des muscles de la paroi abdominale.

Cela conduit à des lésions destructrices des organes du système hépatobiliaire, accompagnées d’un épanchement de bile dans le péritoine. Il convient de rappeler qu’avec les symptômes d’un abdomen aigu, une hospitalisation immédiate est nécessaire. Il est interdit au patient de boire, de manger, de prendre des analgésiques.

Un séjour prolongé dans cet état entraînera la pénétration d’acides biliaires dans le sang, la formation d’une septicémie, un choc infectieux-toxique et un coma hypoglycémique.

Myocardite aiguë

Dans le contexte de l’opisthorchiase, une myocardite aiguë peut se développer en raison d’une réaction allergique toxique du corps. Cette affection se caractérise par une lourdeur et une douleur dans la région du cœur. Violation du rythme cardiaque – les arythmies nomotopiques surviennent la nuit. Ils sont causés par les produits métaboliques de l’opisthorchis, qui affectent négativement le nœud sino-auriculaire et les récepteurs.

À la suite d’invasions prolongées, une éosinophilie tissulaire prononcée des parois cardiaques se développe. Les cardiomyocytes contaminés sont exposés à l’agression leucocytaire. Au fil du temps, cela conduit à la pathologie du muscle cardiaque – la cardiosclérose.

Carcinogenèse

Une des complications graves de l’opisthorchiase : cancer du pancréas et cancer du système biliaire. La maladie se manifeste par une douleur sourde prolongée, une jaunisse, une température prolongée de +37 C à +38 C, une perte d’appétit, une perte de poids, des ballonnements. Les autres symptômes dépendent de l’organe le plus touché.

Le cancer du pancréas se caractérise par un développement asymptomatique. En règle générale, la tumeur ne se trouve qu’à 3-4 stades. Par conséquent, il est important de subir un examen complet lors du diagnostic d’opisthorchiase.

Les cancers biliaires sont des tumeurs situées à l’intérieur de la vésicule biliaire et des canaux extrahépatiques. Des néoplasmes simples et multiples peuvent survenir. La maladie est de mauvais pronostic. L’espérance de vie moyenne à partir du moment du diagnostic est de 1 an.

Prévision et prévention

L’opisthorchiase peut être qualifiée de maladie plus facile à prévenir qu’à gérer ses conséquences. Pour ce faire, il suffit de ne pas consommer de poisson insuffisamment transformé et de viande d’animaux sauvages. L’utilisation de stroganina, poisson salé doit être évitée. Vous pouvez détruire les parasites non seulement par un traitement thermique, mais également par le froid. Il suffit de congeler le produit à une température de -28 C pendant 32 heures.

Faire bouillir et faire frire des morceaux de poisson de taille moyenne pendant au moins 20 minutes. Saler selon la taille pendant 10 à 40 jours. Séché pendant au moins 2 semaines. Le fumage à chaud peut tuer le parasite à une température de +70 C pendant au moins 2 heures.

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Opisthorchiase

L’opisthorchiase est une maladie qui appartient au groupe des helminthiases . La maladie affecte le pancréas et le foie. L’agent causal de l’opisthorchiase est un parasite appelé douve sibérienne ou douve féline . Cet helminthe parasite non seulement chez l’homme, mais aussi chez les animaux – chiens, chats, et aussi chez les animaux sauvages. Dans le corps, il vit dans la vésicule biliaire, le pancréas, le foie, les voies biliaires.

La prévalence de l’opisthorchiase

Des foyers d’opisthorchiase se forment sous l’influence de divers facteurs: la présence de masses d’eau, leur pollution par les eaux usées, les habitudes alimentaires de la population (consommation de poisson cru). Dans le monde moderne, la majeure partie de la gamme d’opisthorchiases est située sur le territoire de la Russie et de l’Ukraine.

Les experts affirment qu’au cours des dix dernières années, le nombre de cas d’infestation de citoyens a sensiblement diminué. Néanmoins, la dynamique de l’incidence indique que la surveillance doit être effectuée sans faute.

L’infection par l’opisthorchiase se produit à partir d’une personne ou d’un animal infecté. Les œufs de parasites avec des matières fécales pénètrent dans l’eau. Ensuite, ils sont avalés par des escargots, où les larves se reproduisent. Après cela, les larves de cercaires pénètrent dans l’eau . À leur tour, ils pénètrent dans les poissons, principalement les cyprinidés.

En conséquence, les humains et les animaux sont infectés par l’opisthorchiase en mangeant du poisson. Il est particulièrement dangereux de manger du poisson cru, séché, mal traité thermiquement, qui peut contenir des larves infectieuses de parasites. Le plus souvent, l’infection par cette maladie survient dans un foyer endémique.

Les métacercaires ont une vitalité très élevée : par exemple, même à une température d’environ -40°C, elles peuvent durer jusqu’à six heures. Ils sont moins résistants aux hautes températures et au sel.

Une fois dans l’estomac, la capsule des métacercaires est digérée . À son tour, la larve brise la fine membrane cicatrisante déjà présente dans le duodénum. De l’intestin, les larves du parasite pénètrent dans les voies biliaires de la vésicule biliaire, ainsi que dans les conduits du pancréas. Après environ 3-4 semaines, les métacercaires pondent déjà des œufs. Autrement dit, en général, le cycle de développement du parasite dure environ quatre mois. L’invasion se produit dans le corps d’une personne infectée uniquement en raison d’infections répétées. L’Opisthorchis peut vivre de 20 à 25 ans.

Symptômes de l’opisthorchiase

Si une personne souffre d’opisthorchiase, les symptômes de la maladie commencent à apparaître entre le cinquième et le quarante-deuxième jour après l’infection par la maladie. La maladie peut être légère, modérée ou grave. La période d’incubation est d’environ 21 jours. En règle générale, l’opistrochiase commence brusquement, dans des cas plus rares, la maladie se développe progressivement. Dans ce cas, le patient se plaint de faiblesse sévère, de transpiration périodique et de malaise. L’évolution ultérieure de la maladie est principalement subclinique, les symptômes sont peu exprimés. Le patient peut avoir de la fièvre, mais l’augmentation est généralement faible – jusqu’à 38 ° C. Si une personne souffre d’opisthorchiase, les symptômes peuvent être exprimés par une éosinophilie sur fond de leucocytose modérée .

Cependant, s’il existe une forme aiguë de la maladie, alors avec une opisthorchiase modérée, le patient a une fièvre sévère , une augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 39 à 39,5 ° C. Ces symptômes complètent également les phénomènes catarrhaux des voies respiratoires supérieures. Augmente l’éosinophilie et la leucocytose, il y a une augmentation modérée de la VS .

Les patients atteints d’opisthorchiase légère à modérée notent qu’après une à deux semaines, leur état s’améliore nettement. Dans ce cas, il existe une phase latente de la maladie, qui se poursuit par l’évolution déjà chronique de la maladie.

Si l’opisthorchiase aiguë se manifeste sous une forme sévère (environ 10 à 20% des personnes ont une telle évolution de la maladie), la maladie peut alors présenter un certain nombre de variations. Ainsi, des variantes hépatocholangitiques gastro-entérocolitiques de type typhoïde sont diagnostiquées , ainsi qu’une variante de la maladie dans laquelle les voies respiratoires sont atteintes . Dans ce dernier cas, l’opisthorchiase se manifeste par une bronchite , une pneumonie .

Avec une forme de type typhoïde , qui se manifeste souvent par une opisthorchiase, les symptômes de la maladie reflètent le plus clairement la nature allergique de la phase aiguë de la maladie. Dans ce cas, la maladie commence de manière aiguë, le patient souffre d’une forte augmentation de la température corporelle, il a des frissons, des éruptions cutanées. Assez souvent, on note une cardialgie , dans laquelle des modifications diffuses du myocarde sont perceptibles sur l’ECG, et une intoxication du corps se produit également . L’apparition aiguë de la maladie, en outre, dès les premiers jours, s’accompagne de maux de tête sévères, de faiblesse, de myalgie, de symptômes dyspeptiques. Une personne peut souffrir de toux et d’autres symptômes caractéristiques d’une allergie .. La manifestation aiguë de l’opisthorchiase dure généralement environ deux semaines.

La forme hépatocholangite de la maladie se caractérise par une fièvre sévère, une éosinophilie. De plus, il existe des signes d’atteinte hépatique diffuse: le patient manifeste une hépatosplénomégalie , une jaunisse , augmente le taux de bilirubine dans le sang, augmente le taux de protéines. Le patient est préoccupé par la douleur : parfois, elles ressemblent à des coliques hépatiques, dans certains cas, elles apparaissent comme douloureuses et sourdes. Si la maladie prend une forme sévère, une pancréatite et un dysfonctionnement pancréatique peuvent survenir. Dans ce cas, il existe des manifestations dyspeptiques, des douleurs de ceinture.

Si l’opisthorchiase se manifeste par une variante de la gastro -entérocolite , la maladie prend alors la forme d’ une gastrite catarrhale érosive , d’ulcères duodénaux et gastriques , d’une entérocolite . Dans ce cas, en tant que symptôme caractéristique, il y a une douleur dans l’hypochondre droit, l’épigastre. Une personne est très inquiète des vomissements, des nausées, de l’appétit diminue, des selles sont perturbées. Lorsque l’examen fibroscopique a observé une gastroduodénite érosive-hémorragique et, dans certains cas, des niches ulcéreuses. L’intoxication et la fièvre sont plus mal exprimées.

Environ un tiers des patients souffrent d’une implication dans le processus de maladies respiratoires , qui se manifeste par des processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures, une pleurésie, une pneumonie, une bronchite asthmatique. Une personne atteinte de cette forme d’opisthorchiase présente un syndrome asthéno-végétatif, qui se manifeste par une faiblesse, des troubles du sommeil, de la fatigue, de l’irritabilité.

Parfois, la phase aiguë de la maladie a une évolution prolongée : dans ce cas, la fièvre peut durer environ deux mois, voire plus. Dans ce cas, le patient ne transmet pas le syndrome pulmonaire et il y a des signes de lésions hépatiques. Dans le processus de réduction des manifestations de la phase aiguë de la maladie, l’état général se normalise progressivement, la forme de la maladie change, passant à la phase chronique. Très souvent, cela se manifeste par une dyskinésie biliaire , une pancréatite chronique , une cholangiocholécystite chronique. De tels phénomènes, à leur tour, deviennent un facteur contribuant à la fixation d’une infection bactérienne secondaire. En conséquence, le patient peut développer une lésion du système hépatobiliaire selon le type de cholangiohépatite, dans laquelle il existe un syndrome douloureux prononcé, une jaunisse et une hypertrophie du foie. Si le pancréas est touché, une personne infectée par l’opisthorchiase développe une pancréatite.

En raison de lésions du tractus gastro-intestinal, une gastrite chronique et une duodénite surviennent souvent .

Parfois, les patients se plaignent de douleurs dans la région du cœur, d’un pouls irrégulier. De tels phénomènes sont associés à la présence de changements dystrophiques dans le myocarde. Au cours du développement de la maladie, la glande pituitaire est inhibée et épuisée .

L’opisthorchiase chez les enfants s’exprime, en règle générale, sous une forme bénigne, tandis que dans la forme aiguë, la maladie se manifeste beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. Chez les enfants âgés de un à trois ans dans la phase chronique de la maladie, il y a un retard dans le développement physique, des signes de dyskinésie biliaire, l’enfant ne mange pas bien. Lorsqu’un enfant grandit, la sensibilisation est plus prononcée chez lui, lorsqu’il atteint l’adolescence, le patient présente déjà une pathologie organique caractéristique des patients adultes.

Diagnostic de l’opisthorchiase

À un stade précoce de la maladie, il est très difficile de la diagnostiquer, car les œufs de parasites dans la bile et les matières fécales ne peuvent être trouvés qu’après quatre à six semaines. Par conséquent, le diagnostic d ‘”opisthorchiase aiguë” est posé par le spécialiste, guidé par les données de l’histoire épidémiologique, ainsi que par la manifestation des symptômes correspondants. Ainsi, la présence de cette maladie peut être supposée si le patient a été au centre de la propagation de l’opisthorchiase pendant un certain temps et a consommé du poisson non traité thermiquement. La présence de leucocytose et d’éosinophilie en combinaison avec les symptômes décrits ci-dessus est également une condition préalable à un tel diagnostic.

De plus, en raison de la forte concentration d’ immunoglobulines sériques spécifiques , des méthodes de diagnostic sérologique sont parfois utilisées. Le diagnostic est confirmé après environ un mois si des œufs d’opisthorchie sont trouvés.

Dans le processus de diagnostic de la phase chronique de l’opisthorchiase, une méthode parasitologique est utilisée: elle repose sur la détection d’œufs de parasites dans les selles du patient ou dans le contenu duodénal.

Traitement de l’opisthorchiase

Il est important que le traitement de l’opisthorchiase, tant dans les phases chroniques qu’aiguës, soit complet. Dans ce cas, les méthodes de thérapie étiotropique et pathogénique doivent être combinées.

Le traitement de l’opisthorchiase se déroule par étapes: dans un premier temps, le médecin procède à la préparation nécessaire au traitement, suivi de la prise d’un médicament anthelminthique avec un traitement pathogénique parallèle. L’étape suivante est la rééducation du patient, après quoi il doit être laissé au dispensaire et contrôler l’efficacité du traitement.

Les patients qui ont une phase aiguë d’opisthorchiase doivent suivre un traitement visant principalement à éliminer les réactions allergiques, ainsi qu’à traiter la pathologie des organes qui leur sont associés. Dans ce cas, des médicaments à action antihistaminique sont prescrits ( suprastine , diphenhydramine , tavegil ), ainsi que des sédatifs (médicaments au brome, valériane ). En outre, le spécialiste prescrit l’utilisation d’anti-inflammatoires.

Cependant, même après la libération de l’invasion, toutes les fonctions du système hépatobiliaire ne sont pas toujours entièrement restaurées. Ainsi, il peut y avoir des perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal, dans la microcirculation et dans le fonctionnement du système immunitaire. Par conséquent, il est très important de mener une thérapie de réadaptation de haute qualité. Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments et des méthodes de traitement spécifiques, guidés uniquement par l’état individuel du patient. Un accent particulier doit être mis sur la thérapie réparatrice, vous devez également suivre un traitement contre l’opisthorchiase avec des médicaments qui améliorent l’état du système biliaire, un traitement utilisant des procédures de physiothérapie. Il est également important de suivre le régime alimentaire recommandé par votre médecin.

Pendant deux mois après la sortie du patient de l’hôpital, il est recommandé de faire des tubages avec du sorbitol en utilisant du sulfate de magnésium une fois par semaine.

La durée de l’examen médical après le traitement est déterminée en fonction de la gravité de l’évolution de la maladie. En règle générale, la période d’examen médical est de deux à trois ans et le patient est examiné environ une fois tous les six mois.

Opisthorchiase

L’opisthorchiase est une maladie parasitaire. Il est basé sur une infection par des vers plats, appelés opisthorchis. Cela entraîne des dommages au foie et aux voies biliaires.

La source d’infection est le poisson de rivière infecté par ce parasite. La maladie évolue de manière chronique avec des périodes d’exacerbation des symptômes, avec leur atténuation supplémentaire et leur reprise ultérieure après un certain temps.

Les médicaments antihelminthiques, les médicaments cholérétiques et les enzymes sont utilisés comme médicaments thérapeutiques.

Quelles sont les causes de l’opisthorchiase

Cette maladie grave, détectée dans de nombreux pays du monde, apparaît en raison de la consommation de poissons de rivière crus ou mal frits ou cuits. En Russie, Opisthorchis felineus, également appelé douve du chat, est principalement détecté.

C’est un helminthe plat d’une longueur de 4 à 20 mm, qui possède deux ventouses – orale et abdominale. Le parasite se développe dans trois hôtes. Les coquillages sont les premiers. Ensuite – des poissons d’eau douce de la famille des carpes, qui deviennent porteurs. L’hôte final sera des mammifères piscivores – chats, chiens, renards arctiques, zibelines et humains.

Le cycle complet de développement des helminthes est de 4 à 4,5 mois. Sans traitement et en l’absence de visite chez un médecin du corps humain, le ver vit jusqu’à 20-25 ans.

Symptômes de l’opisthorchiase

Du moment de l’infection à l’apparition des premières manifestations, il faut compter d’une semaine à deux mois. Tout dépend du fonctionnement de l’immunité humaine, du nombre de larves qui se sont introduites dans l’estomac avec le poisson infecté mangé, ainsi que du cycle de vie du parasite.

L’évolution d’une maladie aiguë et ses symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre. Il est d’usage de distinguer trois degrés de gravité de la maladie :

  • 1. Facile. Cela commence soudainement, le premier signe est une augmentation de la température corporelle à 38 degrés, puis le chiffre sur le thermomètre peut indiquer 37,0 à 37,5 pendant encore cinq à sept jours. Les principales plaintes sont la faiblesse, la fatigue, les douleurs abdominales, qui n’ont pas de localisation claire, les selles molles.
  • 2. Moyenne. Il commence également de manière inattendue avec une augmentation de la température à 39 degrés, qui reste ensuite aux alentours de 37,5 – 38 pendant 3 semaines. Il y a des douleurs dans les articulations et les muscles, il y a des signes d’allergies sur la peau. Non seulement des selles molles sont souvent observées, mais aussi des nausées, voire des vomissements, le foie et la rate sont sensiblement hypertrophiés à la palpation. Une bronchite avec des symptômes d’asthme peut apparaître.
  • 3. L’évolution sévère de la forme aiguë est détectée chez environ 20% de tous les infectés. Ce sont des manifestations vives d’intoxication – une température corporelle élevée à long terme, dont le nombre peut atteindre 39,5 degrés. Les allergies apparaissent sur la peau sous forme d’urticaire, l’œdème de Quincke. Il existe des troubles du système nerveux – insomnie, léthargie ou, au contraire, forte excitation.

Les trois degrés peuvent présenter les mêmes symptômes – jaunisse, douleur intense dans l’abdomen du côté droit, élargissement notable du foie. Les tests sanguins peuvent montrer des niveaux élevés de bilirubine, de globules blancs, d’éosinophiles, d’ESR.

L’opisthorchiase chronique a aussi ses propres signes spécifiques. Mais généralement, la maladie est déguisée en dyskinésie biliaire (JVP), lithiase biliaire, pancréatite chronique, gastrite ou duodénite.

Les principales plaintes sont la faiblesse constante, la fatigue, l’irritabilité, les maux de tête, l’insomnie et la transpiration accrue.

Les complications graves peuvent inclure une cholangite purulente, une péritonite biliaire et même une cirrhose du foie.

Diagnostique

Il est nécessaire de déterminer si une personne vit sur le territoire des foyers endémiques d’opisthorchiase. Il est important de savoir quand le poisson a été mangé pour la dernière fois, comment il a été cuit ou complètement cru.

Dans les tests sanguins, des taux élevés de bilirubine, d’amylase et de lipase sont souvent notés. Les études instrumentales montrent une image caractéristique de la JVP, de la cholécystite, de l’hépatite, de la pancréatite et de certaines autres maladies du système digestif.

Pour détecter les œufs du parasite, une analyse des matières fécales, ainsi que du contenu de la vésicule biliaire, est effectuée. En outre, le médecin peut vous conseiller de subir une FGDS, une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM des organes abdominaux.

Traitement

Le traitement de l’opisthorchiase est réalisé en plusieurs étapes. C’est le seul moyen de se débarrasser des symptômes de la maladie et de récupérer complètement.

Premièrement, le patient prend des médicaments cholérétiques et des antispasmodiques sous surveillance médicale stricte. Si nécessaire, des antibiotiques peuvent être prescrits. La physiothérapie agit comme une méthode auxiliaire.

Le but de tout est de normaliser la sécrétion de bile et de se débarrasser du processus inflammatoire dans le tractus gastro-intestinal.

Commence alors le traitement principal, dans le cadre duquel le parasite est éliminé. Le patient se voit prescrire un traitement anthelminthique, où le médicament Praziquantel et ses analogues se sont avérés plus efficaces.

Le contrôle de l’efficacité est effectué par une triple étude des matières fécales et du contenu obtenu par sondage duodénal.

Au dernier stade du traitement de l’opisthorchiase, une thérapie réparatrice est réalisée à l’aide de procinétiques, d’hépatoprotecteurs, de sorbants, ainsi que de probiotiques et de prébiotiques.

Tous les traitements sont effectués dans le contexte du régime numéro 5, qui exclut l’apparition de plats frits, fumés ou épicés sur la table.

Si vous soupçonnez une opisthorchiase chronique ou dans le cas d’un diagnostic déjà confirmé, vous pouvez obtenir une consultation à temps plein ainsi qu’une consultation de télémédecine avec un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue au nouvel hôpital d’Ekaterinbourg.

S’il y a des indications, une hospitalisation dans le service de gastro-entérologie est possible, où ils traitent avec succès l’opisthorchiase chronique depuis longtemps.

En utilisant les outils diagnostiques et thérapeutiques les plus modernes, nous aidons les patients à se débarrasser de cette maladie désagréable et à éliminer un certain nombre de symptômes associés.

La prévention

Malheureusement, même si toutes les mesures recommandées pour le traitement thermique des poissons de rivière sont respectées, le risque d’infection par l’opisthorchiase demeure.

Pour empêcher l’agent pathogène de pénétrer dans le corps humain, il est conseillé d’éviter de manger des poissons de rivière.

Pour prendre rendez-vous avec des spécialistes ayant une vaste expérience clinique, veuillez appeler le tél. (343) 355-56-57 ou sur le site du Nouvel Hôpital.

Coût des services

Consultation primaire d’un gastro-entérologue, consultant de l’Université médicale d’État de l’Oural, KMN, professeur agrégé Prokhorova L.V.

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Parasites dans le foie : opisthorchiase, clonorchiase

Nous savons tous que les mains non lavées, le poisson cru ou la viande mal frite sont dangereux avec les parasites, mais nous négligeons généralement les règles de sécurité, car quoi de plus savoureux que le poisson de rivière fumé ? Cependant, la Sibérie n’est pas en vain au sommet des régions les plus “infectées” de Russie par les helminthes. Comment éviter la “connaissance” des parasites qui affectent le foie? L’article a été préparé par Basova Olga Alexandrovna , pédiatre, spécialiste des maladies infectieuses.

Que sont l’opisthorchiase et la clonorchiase ?

L’opisthorchiase et la clonorchiase sont des termes utilisés en médecine pour décrire les conditions des personnes infectées par un certain type de parasite.

Les infections peuvent être causées par trois types de parasites :

  • Clonorchis sinensis (clonorchis sinensis, douve chinoise). Ce parasite provoque la clonorchiase. Il est courant dans les régions orientales de la Russie, de la Chine, de la Corée du Sud, de Taïwan et de certaines régions du Vietnam.
  • Opisthorchis viverrini (opisthorchis viverini, douve de l’écureuil). Ce parasite provoque l’opisthorchiase. Il est courant en Thaïlande et au Laos.
  • Opisthorchis felineus (opisthorchis felineus, douve de chat, douve de Sibérie). Ce parasite provoque l’opisthorchiase. Il est courant en Russie, dans les pays de l’espace post-soviétique, dans les pays d’Europe de l’Est et de l’Ouest.

Selon certaines estimations, plus de 35 millions de personnes seraient infectées par l’opisthorchiase en Sibérie, en Extrême-Orient et en Chine. Dans les endroits où les gens vivent près des rivières et mangent souvent du poisson cru ou insuffisamment cuit, jusqu’à 75% de la population totale est infectée par l’opisthorchiase.

Méthodes d’infection

Vous pouvez être infecté par ces parasites en mangeant du poisson cru, mi-cuit ou insuffisamment cuit infecté par des larves microscopiques (kystes) de ces parasites.

Le plus souvent, les personnes sont infectées par des poissons de la famille des carpes : carpe, carassin, vobla, brème, tanche, ide, sabre, naseux, gardon, goujon, vairon, aspic, chebak, etc.

Beaucoup de gens pensent qu’il est sécuritaire de manger du poisson de mer cru, mais ce n’est pas le cas. Oui, il n’y aura pas d’opisthorques dedans, mais il peut y avoir d’autres parasites. Réfléchissez-y à deux fois avant de goûter un poisson cuit ou insuffisamment cuit, aussi délicieux soit-il.

Comment identifier les poissons infectés ?

Il est presque impossible de faire la distinction entre les poissons infectés et non infectés, car les kystes de ces parasites ne peuvent pas être vus à l’œil nu. N’espérez donc pas pouvoir distinguer visuellement des poissons en bonne santé.

L’opisthorchiase ou la clonorchiase se transmet-elle de personne à personne?

Contrairement à certains autres types de vers (par exemple, les oxyures), l’opisthorchiase et la clonorchiase ne se transmettent pas d’une personne à l’autre.

Est-il possible de contracter l’opisthorchiase ou la clonorchiase des animaux de compagnie ?

Les animaux domestiques peuvent être infectés par ces parasites, mais ils ne seront pas transmis à l’homme, car les larves doivent passer par plusieurs stades de développement dans le corps des poissons aquatiques et des escargots.

Les symptômes

Ces maladies sont souvent asymptomatiques ou présentent des symptômes bénins auxquels les gens prêtent rarement attention. De ce fait, ils reçoivent des soins médicaux assez tardivement, après la survenue de complications.

Cependant, il y a des signes à surveiller. 2 à 4 semaines après l’infection par des parasites, une personne peut avoir de la fièvre, des douleurs abdominales, une faiblesse, des douleurs articulaires, de la diarrhée, des nausées, un gonflement du visage, des ganglions lymphatiques enflés, une éruption cutanée avec démangeaisons. En médecine, des cas similaires de la maladie sont appelés la période aiguë d’opisthorchiase. Des symptômes similaires peuvent également être observés lorsqu’ils sont infectés par Giardia et la schistosomiase.

Le problème est que ces signes sont souvent attribués à la manifestation d’une intoxication alimentaire ou d’autres maladies.

Après la disparition des symptômes de la période aiguë d’opisthorchiase, une personne infectée peut ressentir périodiquement une léthargie, une gêne abdominale (lourdeur dans l’hypochondre droit), des nausées et une perte d’appétit. En médecine, on appelle cela la phase chronique de l’opisthorchiase. Ces symptômes peuvent persister pendant des années. Beaucoup de gens s’y habituent et “vivent avec eux toute leur vie” en les expliquant comme “une pancréatite chronique ou une cholécystite chronique”.

Complications

Ces maladies sont dangereuses pour leurs complications, telles que :

  • vésicule biliaire non fonctionnelle
  • cholécystite,
  • cholangite,
  • abcès du foie,
  • calculs de la vésicule biliaire.

N’oubliez pas qu’au moindre soupçon ou signe d’infection par des parasites, vous devez absolument consulter un médecin pour vous faire tester et suivre un traitement. Cela aidera à éviter les complications et à améliorer votre bien-être.

Diagnostique

Afin d’identifier l’opisthorchiase, le médecin peut prescrire un test de selles pour les œufs de parasites et un test sanguin pour les anticorps dirigés contre ces parasites.

Traitement

Actuellement, un traitement médicamenteux est utilisé, qui est prescrit par un médecin généraliste, un gastro-entérologue ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Malheureusement, après le traitement, vous pouvez à nouveau être infecté par des parasites, car notre corps ne développe pas d’immunité contre eux, alors rappelez-vous toujours des mesures préventives.

La prévention

  • Ne mangez pas de poisson cru ou insuffisamment cuit. Les poissons faits maison fumés, légèrement fumés, légèrement salés et marinés sont particulièrement dangereux.
  • Bien cuire ou congeler le poisson avant de le manger. Mais vous devez congeler soigneusement : -35 C ou moins pendant 15 heures ; -40 C ou moins pendant 2 heures.

Comment bien cuisiner le poisson ?

Afin de détruire les kystes d’opisthorchiase, de clonorchiase et autres parasites, les poissons d’eau douce ou marins doivent être chauffés (à l’intérieur des morceaux) à une température d’au moins 63 C.

Chers lecteurs! Bonne année! Nous vous souhaitons bonne humeur et bien-être, succès créatif, bonheur et bonne chance. Soyez attentif à votre santé !

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