La destruction du corps vitré est une pathologie de l’organe de la vision, accompagnée d’une violation des propriétés physicochimiques du gel colloïdal du corps vitré. Cliniquement, la maladie se manifeste par des « mouches » et autres « opacités flottantes » devant les yeux. Avec la progression, l’acuité visuelle peut diminuer. Le diagnostic repose sur les résultats de l’ophtalmoscopie, de la biomicroscopie, de l’échographie B-scan, de la tomographie par cohérence optique, de la tonométrie et de la visométrie. Des traitements spécifiques n’ont pas été développés. Dans les premiers stades, un traitement conservateur est effectué. Une destruction sévère est une indication d’intervention chirurgicale (vitréolyse, vitrectomie).

informations générales

La destruction du corps vitré est appelée destruction complète ou partielle de la structure de cette formation anatomique. La pathologie est plus fréquente chez les personnes âgées. Chez les jeunes, il survient généralement à la suite de dommages mécaniques à l’œil ou de la progression de la myopie. Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent. La destruction du corps vitré est statistiquement plus fréquente chez les résidents des pays économiquement développés, ce qui peut être dû à une augmentation de l’espérance de vie, à une fatigue oculaire excessive lors d’activités professionnelles et à un certain nombre d’autres facteurs. Les méthodes modernes de microchirurgie oculaire permettent non seulement d’éliminer les manifestations cliniques de la maladie, mais également de restaurer partiellement les fonctions visuelles.

Les raisons

La destruction du corps vitré se produit lorsque les caractéristiques physicochimiques de son gel colloïdal changent à la suite d’une inflammation locale de l’œil et des tissus environnants (avec endophtalmie, kératite, blépharite, dacryocystite). La composition des colloïdes dépend de l’état fonctionnel du foie, des reins et des glandes endocrines. En cas de dysfonctionnement de ces organes, le rapport physiologique entre le liquide, les protéoglycanes, les glycosaminoglycanes et les composants du stroma est perturbé. Les troubles métaboliques, les modifications pathologiques des vaisseaux de la rétine et du cerveau altèrent la circulation sanguine et provoquent un spasme neurocirculatoire des muscles oculaires, qui précède le développement de processus destructeurs. Dans la vieillesse, les propriétés rhéologiques du gel colloïdal se détériorent dans les sections centrales et le colloïde s’épaissit à la périphérie.

Le déclencheur de cette pathologie est la myopie, dans laquelle la forme ronde du globe oculaire est remplacée par une forme ellipsoïde, ce qui entraîne une déformation des structures intraoculaires. La maladie peut être provoquée par un coup porté à l’orbite. Les traumatismes mécaniques entraînent la perte de l’intégrité de la masse gélatineuse, la perturbation de la structure primaire du collagène et le développement de l’hémophtalmie dans le contexte de lésions du lit vasculaire. Le groupe à risque comprend les patients atteints de diabète sucré décompensé, d’asthénopie et de la maladie de Parkinson. Une destruction iatrogène est possible lorsque le corps vitré est endommagé lors d’une chirurgie de la cataracte.

Pathogenèse et classification

Il y a destruction complète et partielle du corps vitré. Le plus souvent, les processus destructeurs affectent les sections centrales du gel colloïdal. La première étape est la formation d’une cavité contenant des masses fluides et coagulées de collagène. Par la suite, de plus en plus de protéines fibrillaires se prêtent à la coagulation et vont au-delà de la formation, ce qui conduit à la liquéfaction de la substance gélatineuse qui remplit l’espace entre le cristallin et la rétine. Des films et des brins de nature diverse s’y forment, qui peuvent être fixés au fond de l’œil, provoquant des rides et la formation d’adhérences. Le corps vitré diminue de volume et se déforme, ce qui provoque une tension des articulations vitréo-rétiniennes, suivie d’un décollement de la rétine.

Les destructions filamenteuses, granuleuses et cristallines se distinguent selon leur forme. Le déclencheur de la forme filamenteuse est l’athérosclérose ou la myopie progressive. Avec le développement de processus inflammatoires dans la couche rétinienne interne, des lésions granulaires du corps vitré se forment. Dans de rares cas, le gel colloïdal est endommagé par le dépôt de cristaux de cholestérol et de tyrosine.

Symptômes et diagnostic

Les patients notent une photopsie, une hémophtalmie, un “voile” devant les yeux et une diminution de l’acuité visuelle. Un symptôme spécifique de destruction est les “mouches”, qui apparaissent le plus souvent en regardant le ciel ou un moniteur blanc. Tenter de se concentrer sur les mouches les fait bouger ou disparaître. Habituellement, la pathologie se développe progressivement. L’apparition soudaine de points noirs devant les yeux est un symptôme précoce de décollement de la rétine ou du vitré.

Pour confirmer la destruction du corps vitré, il est nécessaire d’effectuer une ophtalmoscopie, une échographie du globe oculaire, une biomicroscopie, une tomographie par cohérence optique, une visométrie et une tonométrie. Les cavités optiquement vides sont déterminées par ophtalmoscopie, qui ressemblent souvent à des fentes verticales. La membrane limite est sans modifications spécifiques ; des structures fibreuses de couleur grise ou blanche sont visualisées derrière elle. La destruction complète se caractérise par la formation d’une seule cavité avec des fragments de fibrilles. Destruction possible de la membrane limite, dans laquelle il y a un manque d’espace rétrolental. Avec la localisation de l’opacification au bord de la rétine, les changements spécifiques ne sont pas détectés.

A l’aide d’une lampe à fente, la biomicroscopie permet de détecter une modification de la consistance du gel colloïdal et la présence d’opacités floculantes. Avec la destruction filamenteuse, les fibres de collagène acquièrent une structure en forme de boucle. La destruction granulaire se manifeste par l’accumulation de petites particules grises ou brunes. Dans les derniers stades de la maladie, des accumulations de grains sous forme de conglomérats sont visualisées

L’échographie est une méthode plus informative. La technique est recommandée pour les hémorragies concomitantes dans le corps vitré, l’échographie doit être réalisée en mode B-scan. La procédure vous permet d’identifier la source de l’hémorragie et des signaux écho-négatifs des structures cristallines à l’intérieur du colloïde. La liquéfaction du corps vitré est mise en évidence par la détection de la mobilité des cristaux, des conglomérats granuleux ou des accumulations de fibres de collagène.

La tomographie par cohérence optique (OCT) des yeux est réalisée lorsque les autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives. Au cours de l’étude, une diminution de la taille et une modification de la forme du corps vitré, son opacification et l’hétérogénéité de la structure sont détectées. Une contre-indication à la tomographie par cohérence optique est l’hémophtalmie massive. La visométrie permet d’évaluer le degré de diminution de l’acuité visuelle. La méthode de tonométrie détermine une légère augmentation de la pression intraoculaire.

Traitement

Des traitements spécifiques pour la destruction du corps vitré n’ont pas été développés. La tactique de l’ophtalmologiste dépend du degré d’endommagement du gel colloïdal et de la diminution de l’acuité visuelle. Avec une légère violation des fonctions de l’œil et la détection d’une destruction partielle, une thérapie conservatrice et une correction du mode de vie sont recommandées. Les patients doivent normaliser leur sommeil et leur éveil, effectuer des exercices oculaires tout en travaillant sur un ordinateur ou en lisant pendant une longue période. Le traitement conservateur consiste en l’administration locale d’iodure de potassium pour apporter un effet résolutif et d’antioxydants pour améliorer la microcirculation oculaire (méthyléthylpyridinol). Par voie orale, il est recommandé de prendre de la vinpocétine et de la cinnarizine, qui améliorent la circulation cérébrale. La réception des angioprotecteurs et des correcteurs de la microcirculation (L-lysine escinat) est montrée.

Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de destruction sévère du corps vitré. En ophtalmologie moderne, la vitréolyse est utilisée pour le broyage ciblé de gros fragments de collagène. L’opération est réalisée sous anesthésie locale. Avant d’utiliser un laser spécial YAG, les pupilles sont dilatées avec des mydriatiques à courte durée d’action (tropicamide). Il n’y avait pas de troubles visuels après vitréolyse des structures de collagène du corps vitré. Le déroulement de l’intervention chirurgicale est entravé par la grande mobilité des accumulations pathologiques à l’intérieur du gel colloïdal.

La destruction totale est une indication de vitrectomie sous anesthésie locale ou générale. Au cours de l’intervention chirurgicale, le corps vitré est retiré à l’aide de techniques microchirurgicales. Lors de la première étape, le gel colloïdal est divisé en petites sections, qui sont ensuite soumises à une aspiration. La pression intraoculaire est normalisée en introduisant une solution saline équilibrée, de l’huile de silicone ou du gaz dans la cavité du globe oculaire.

Prévision et prévention

Pour éviter la destruction du corps vitré, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen par un ophtalmologiste avec ophtalmoscopie, visométrie et tonométrie obligatoires. Il est recommandé de réduire la charge visuelle, d’effectuer des exercices thérapeutiques pour les yeux, de manger des aliments enrichis, d’exclure de l’alimentation les aliments riches en graisses animales. Tous les patients atteints de myopie doivent prendre des mesures correctives en temps opportun. Avec la rétinopathie diabétique, la consultation d’un ophtalmologiste est indiquée 2 fois par an.

Le pronostic de la destruction du corps vitré en cas de diagnostic et de traitement opportuns est favorable pour la vie et les performances. Même aux stades avancés de la maladie, la vitrectomie peut améliorer considérablement l’acuité visuelle et la qualité de vie du patient.

Destruction du corps vitré – DST

Le corps vitré est un tissu liquide intraoculaire, presque entièrement composé d’eau et remplissant l’espace entre le cristallin et la rétine (c’est-à-dire plus de la moitié du volume total du globe oculaire). Malgré la prédominance absolue, jusqu’à 99%, de l’eau dans la composition, le corps vitré a une consistance plus proche des gels. Cela est dû au fait que la substance du corps vitré contient un “additif” vraiment étonnant – l’acide hyaluronique, connu de beaucoup comme composant de cosmétiques anti-âge ou comme implant plastique. L’acide hyaluronique, un polymère de haut poids moléculaire, est un lubrifiant naturel, i. “lubrifiant” hydratant et fournit au corps vitré l’élasticité, la fermeté et un ajustement sûr aux surfaces intraoculaires. De plus, le corps vitré contient une certaine quantité de sels, d’acide ascorbique et de composés protéiques,

Compte tenu de son emplacement, le corps vitré dans la norme doit bien sûr être homogène et absolument transparent, sinon le système visuel perdrait partiellement ou complètement les conditions optiques de fonctionnement. Cependant, c’est exactement ce qui se passe dans un certain nombre de maladies et d’états pathologiques : le corps vitré s’exfolie de la rétine et/ou du cristallin, perd du volume, devient trouble, perd de l’uniformité – ce qui affecte inévitablement les caractéristiques les plus importantes de la vision et peut conduire à conséquences très graves.

Dans le cadre d’un problème plus général de décollement du vitré, un phénomène pathologique particulier est considéré, qui consiste en une opacité locale focale (ou transparence réduite), qui est due à la formation de divers caillots, phoques ou raréfactions, précipitations biochimiques et autres hétérogénéités. Ce phénomène est appelé “destruction du corps vitré”.

Raisons du développement de l’heure d’été

La destruction du corps vitré, ou DST, fait référence à des conditions polyétiologiques, c’est-à-dire peut être causée par de nombreuses causes différentes, ou une combinaison de celles-ci. Les facteurs les plus courants et les plus étudiés comprennent :

• l’âge (vieillissement naturel des tissus avec une modification progressive de leur composition, notamment une diminution de la concentration d’acide hyaluronique dans le corps vitré) ;
• processus dystrophiques / dégénératifs dans les environnements internes et les membranes de l’œil;
• blessure à l’œil;
• processus infectieux et inflammatoires du système vasculaire de l’œil;
• rétinopathie (pathologie de la rétine) avec fragilité et perméabilité accrue des parois vasculaires, ce qui, à son tour, entraîne des accumulations d’exsudat et / ou des hémorragies récurrentes;
• certains types de tumeurs.

Symptômes et signes

Il existe deux formes principales de DST – filamenteux et granuleux.
Avec une variante filamenteuse de destruction, des cavités oblongues se forment dans le corps vitré sous la forme de fentes ou de formes plus complexes, généralement orientées verticalement. Ophtalmoscopiquement, il ressemble à des fibres ou des fuseaux blanc grisâtre, parfois situés non seulement verticalement, mais également affaissés sous forme de cordes, de fils, de chaînes. À des stades ultérieurs, à mesure que le processus pathologique primaire progresse et que la désintégration fibreuse du corps vitré, ces vides en forme de fente peuvent fusionner en une seule grande cavité. La variante filamenteuse de la destruction est plus fréquente dans le contexte des changements liés à l’âge, en particulier chez les patients atteints de myopie sévère, ou en présence de troubles dystrophiques des médias et des membranes oculaires.

La destruction granulaire du corps vitré se manifeste par la formation de multiples petites particules dont la densité et la petite taille leur permettent de flotter librement en suspension. Une telle suspension se forme dans certaines maladies à partir des produits résiduels de la destruction de la substance du corps vitré lui-même, ainsi que des produits de décomposition d’autres structures intraoculaires qui y sont introduites. Selon les statistiques, la destruction granuleuse est plus souvent observée chez les jeunes patients et est principalement causée par une inflammation vasculaire, un décollement de la rétine et une contusion oculaire sévère.

Subjectivement, DST est perçu comme des objets translucides dans le champ de vision, ayant une forme très différente – les patients parlent de “mouches”, “microbes”, “bâtons”, “dentelle”, “flocons de suie”, “grilles de points noirs” , etc. , selon la nature même des hétérogénéités dans l’épaisseur du corps vitré. De tels objets sont particulièrement visibles sur un fond de lumière vive ; ils révèlent une dépendance positionnelle claire aux tours des yeux et de la tête, cependant, ils se déplacent vers le tour avec une inertie évidente, beaucoup plus en douceur, visqueux, lentement – et s’installent lorsqu’ils sont immobiles. Insistant sur leur mouvement “flottant”, le terme “flotteurs” (de l’anglais “to float” – nager) est souvent utilisé pour désigner de telles aberrations optiques.

Quelle est la destruction dangereuse du corps vitré

Un symptôme alarmant, qui devrait justifier une visite immédiate chez un ophtalmologiste, est une augmentation rapide du nombre de “flotteurs” avec une diminution simultanée et tout aussi rapide de l’acuité visuelle, une distorsion de la forme et / ou de la taille du objets observés, ajout d’effets d’éclairage – éclairs, éclairs, étincelles, etc. .P. De tels symptômes indiquent une irritation mécanique des photorécepteurs rétiniens et peuvent être un précurseur de son détachement, qui constitue déjà une menace pour la vision en tant que telle. En conséquence, il s’agit de la variante la plus dangereuse du développement de la CTD, sous réserve d’une intervention immédiate et de soins intensifs spécialisés.

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Traitement

En règle générale, les variantes initiales et à progression lente de la CTD n’ont pas besoin de traitement – d’autant plus que des schémas thérapeutiques efficaces n’ont pas encore été trouvés (dans de tels cas, en règle générale, les ophtalmologistes prescrivent des “collyres vasculaires” – Emoksipin ou Taufon, des vitamines pour vision, préparations enzymatiques en comprimés – Wobenzym).

Dans le pire des cas, et sous réserve d’une fixation consciente (ou inconsciente, névrotique) constante de l’attention sur eux, des fils ou des taches flottants peuvent devenir une source d’inconfort psychologique, sans affecter objectivement ni l’acuité visuelle ni d’autres caractéristiques du système visuel. Cependant, dans la plupart des cas, le développement naturel du processus (par exemple, une augmentation progressive des changements liés à l’âge) conduit à la descente gravitationnelle des inhomogénéités sous l’axe optique principal de l’œil, c’est-à-dire les corps flottants cessent simplement d’interférer dans le champ de vision central le plus actif. Dans le même temps, les centres visuels du cortex cérébral s’adaptent progressivement à l’existence d’interférences persistantes et commencent à les ignorer, les filtrant et les excluant de l’image visuelle finale.

Si la destruction du corps vitré est le résultat d’une pathologie plus générale et plus grave, telle qu’une inflammation de la rétine, une rétinopathie diabétique, etc., de telles tendances nécessitent bien sûr un diagnostic, une surveillance constante et un traitement (au moins préventif ou de soutien ) par un ophtalmologiste . Dans les variantes les plus négligées, évoluant rapidement et menaçantes du développement de la CTD, une vitrectomie est réalisée – une opération ophtalmochirurgicale pour éliminer partiellement ou complètement la substance du corps vitré avec son remplacement par une solution saline biocompatible équilibrée, les paramètres physiques et optiques de qui correspondent aux caractéristiques naturelles d’un corps vitré sain.

N’étant pas absolument sûre en termes de risques et de complications possibles (cependant, comme toute autre intervention chirurgicale pratiquée aujourd’hui), la vitrectomie est considérée comme un ultima ratio, c’est-à-dire en “dernier recours”, une mesure forcée pour préserver la vision, et se termine par un succès thérapeutique dans un très grand pourcentage de cas – selon diverses estimations, de 80% à 90%.

Destruction du corps vitré – opacification des fibres du corps vitré du globe oculaire, qui apparaissent sous la forme d’inclusions de différentes formes (fils, points, grains) et accompagnent le mouvement des yeux.

Les principales raisons du développement de processus destructeurs dans le corps vitré des yeux sont les maladies ophtalmiques, les maladies du système circulatoire et les changements physiologiques naturels qui se produisent dans le corps au fil du temps. Le traitement de la maladie vise à éliminer les symptômes accompagnant les phénomènes destructeurs ou à éliminer les inclusions par une intervention chirurgicale.

La présence de destruction du corps vitré n’affecte pas la qualité de vie et le niveau de capacité de travail d’une personne. Dans les cas avancés, une perte partielle ou totale de la vision est possible, mais le plus souvent le pronostic de la maladie est favorable.

informations générales

Le corps vitré se présente comme une substance gélatineuse transparente avasculaire qui remplit la cavité du globe oculaire entre le cristallin et la rétine. Sa présence assure la préservation de la turgescence et la forme correcte du globe oculaire, compense les chutes de pression intraoculaires, conduit les impulsions lumineuses vers la rétine.

Chez une personne en bonne santé, cette substance est complètement transparente et ne contient aucune inclusion. Il se compose d’acides hyaluroniques et ascorbiques, de protéines de lactosérum, de sels et d’autres substances et est soutenu par une charpente constituée de fibrilles de protéines.

La destruction du corps vitré se produit à la suite de l’épaississement de certaines fibres et de la perte de leur transparence, ce qui entraîne une modification de sa structure maillée. Les processus destructeurs se manifestent sous la forme d’une liquéfaction du corps vitré, de ses rides et de son pelage.

Le corps vitré perd son homogénéité : on observe une adhérence des fibres, et des tissages de formes variées se forment qui flottent librement dans la substance gélatineuse liquéfiée (destruction filamenteuse, ou filamenteuse, du corps vitré). Simultanément à la liquéfaction, des brins et des films peuvent se former dans le corps vitré de l’œil, qui diffèrent par leur taille et leur densité. Dans certains cas, ces formations sont fixées au fond de l’œil, ce qui entraîne de graves modifications pathologiques.

Opacités du corps vitré

Le plissement de tout ou partie du corps vitré est la forme la plus grave de destruction du corps vitré. À la suite de ce processus, il y a une diminution du volume et une modification de la forme de la substance gélatineuse, il y a une tension des articulations vitréo-rétiniennes. Avec un degré prononcé de la maladie, ces connexions peuvent se rompre, ce qui peut entraîner une hémorragie dans le corps vitré, son détachement et une rupture de la rétine. Des phénomènes de photopsie sont souvent observés. En fin de compte, une destruction complète du corps vitré peut survenir.

Outre les « mouches » caractéristiques de la destruction du corps vitré de l’œil, des « éclairs » ou « flashs » apparaissent dans le champ de vision, ce qui indique la présence de « cavités optiques » dans le globe oculaire. Ainsi, le cerveau perçoit une réponse anormale du nerf optique à la présence de vides. Il est difficile de voir les particules troubles car elles suivent le mouvement des yeux.

La nébulosité est mieux vue en regardant une surface claire et propre (ciel clair, plafond blanc, neige), en plissant les yeux ou en rayons cohérents. Dans des conditions de faible éclairage de l’environnement, ainsi qu’avec son hétérogénéité, la turbidité, en règle générale, n’est pas visible.

La destruction du corps vitré peut se manifester sous forme de pluie dorée ou argentée. Ce phénomène est observé en présence d’inclusions cristallines de composés de tyrosine, de cholestérol, de phosphore, de calcium et de magnésium. Il est typique des personnes âgées souffrant d’une altération du métabolisme du cholestérol, ainsi que du diabète sucré.

La biomicroscopie permet de détecter des particules brillantes (« pluie ») ou des « flocons de neige dansants », qui oscillent comme un pendule et se déplacent simultanément avec le mouvement des globes oculaires. Ces cristaux peuvent être de différentes formes (plaques, sphères, points), couleurs (doré, blanc neige, marron) et tailles.

causes

La destruction du corps vitré de l’œil survient le plus souvent pour diverses causes physiologiques et pathologiques :

• changements liés à l’âge dans la structure du globe oculaire;
• la présence de processus inflammatoires chroniques dans l’œil;
• Diabète;
• maladies du système circulatoire (athérosclérose, hypertension artérielle, modifications dystrophiques des vaisseaux sanguins);
• myopie sévère;
• dystrophie;
• compression des vaisseaux artériels en présence d’athérosclérose cervicale;
• changements hormonaux qui se manifestent pendant la grossesse, la ménopause, la puberté, avec la nomination d’un traitement hormonal;
• blessures aux yeux, au nez, à la tête (y compris la chirurgie);
• invasion helminthique (toxoplasmose);
• charges visuelles fréquentes et prolongées;
• stress psycho-émotionnel, dépression;
• épuisement physique;
• certaines maladies des organes internes;
• carence en vitamines, macro et microéléments;
• effets toxiques ou radioactifs sur le corps.

La raison de la destruction du corps vitré de l’œil peut être un dysfonctionnement des organes internes qui régulent la composition et l’équilibre des colloïdes du corps vitré (glandes endocrines, reins, foie). Cela provoque l’apparition de changements dans la structure du gel colloïdal (les processus de coagulation et de précipitation). De plus, l’apparition de “mouches volantes” peut indiquer le début du processus de décollement de la rétine, qui peut finalement conduire à une perte complète de la vision.

Les symptômes

Le principal signe symptomatique de la présence de destruction du corps vitré est le flottement de divers effets visuels devant les yeux – “taches”, “mouches”, “toiles d’araignées”, “opacités”. Ces éléments optiques sont différents des effets résultant de coups à la tête, de brusques sauts de tension artérielle, lors de la levée de poids.

Symptômes de destruction du corps vitré:

• la présence de « mouches » et de turbidité est permanente ;
• les phénomènes visuels ont une forme et une taille constantes ;
• les effets ne sont perceptibles que dans de bonnes conditions d’éclairage (surtout sur une surface blanche).

Plus les éléments flottants sont clairement visibles et plus ils sont épais, plus la destruction du corps vitré est forte. Si les opacités acquièrent une structure filamenteuse claire, une personne peut être diagnostiquée avec une athérosclérose ou une forme sévère d’hypertension. La présence de “flashs” et de “foudres” est un signe de décollement du vitré ou d’autres complications graves.

Avec la destruction filamenteuse du corps vitré, le flottement non organisé des fibrilles est dispersé dans tout le volume du globe oculaire, tandis qu’ils se tordent et se collent, formant des formations ressemblant à des pelotes de fil.

À la suite d’une blessure à l’œil, d’une maladie ou en présence de formations ressemblant à des tumeurs, la destruction du corps vitré se manifeste sous la forme de petites accumulations de petits grains. En l’absence de traitement rapide, une perte complète ou partielle de la vision n’est pas exclue.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

• ophtalmoscopie (examen du fond de l’œil);
• vérifier l’acuité visuelle;
• examen ophtalmologique à la lampe à fente;
• rédiger une anamnèse.

Les données obtenues lors de l’examen nous permettent de conclure qu’il existe ou non des processus destructeurs dans le corps vitré du globe oculaire.

Traitement de la maladie

Le traitement de la destruction du corps vitré de l’œil est dans la plupart des cas inefficace. Parfois, des opacités mineures et de petites fibres peuvent se résoudre d’elles-mêmes, cependant, de grandes formations, des dépôts de cristaux et des restes de fibres de tissu conjonctif restent jusqu’à la fin de la vie.

Les questions sur la façon de traiter la destruction du corps vitré de l’œil et si cela doit être fait sont décidées dans chaque cas individuellement. La nécessité et l’efficacité de la thérapie dépendent de la présence ou de l’absence d’effets optiques, d’une altération de la fonction visuelle, de la zone de lésion du corps vitré, ainsi que de l’influence de ces facteurs pathologiques sur l’état d’une personne et sa capacité à travailler.

À l’heure actuelle, des méthodes de traitement spécifique de la destruction du corps vitré, permettant d’éliminer efficacement et en toute sécurité les dépôts de cristaux et les formations fibrillaires massives, n’ont pas été développées. Les principales mesures thérapeutiques visent à éliminer les causes qui ont provoqué l’apparition de la maladie, à réduire le stress visuel et à utiliser un traitement médicamenteux symptomatique.

Dans certains cas, le traitement de la maladie est effectué par une intervention chirurgicale:

• vitréolyse – division des opacités présentes dans le corps vitré à l’aide d’un laser YAG ;
• vitrectomie – remplacement partiel ou complet du corps vitré par un environnement artificiel (huile de silicone, bulles de gaz, solution saline).

L’utilisation d’opérations chirurgicales comme méthode de traitement de la destruction du vitré a un pronostic ambigu, car il existe un risque élevé de complications graves (cataracte, hypotension, décollement de la rétine, hémorragie). Souvent, l’utilisation de telles méthodes est injustifiée, en particulier pour les personnes âgées, car en raison des changements progressifs liés à l’âge, les problèmes vasculaires s’aggravent avec le temps.

Il convient de noter qu’avec la destruction du corps vitré, vous pouvez faire du sport, mais il est préférable de privilégier les types qui ne nécessitent pas d’activité physique ni de stress importants.

Prévoir

Le pronostic pour le développement de la maladie dans la plupart des cas est favorable. La turbidité se stabilise relativement rapidement après l’apparition et le développement de la maladie. La manifestation de rémissions au cours de processus destructeurs est extrêmement rare et des opacités flottantes sous la forme terminale restent dans la cavité du globe oculaire.

La destruction du corps vitré de l’œil, qui se manifeste sous une forme bénigne, n’a pas d’effet notable sur la capacité de travail d’une personne et n’est pas à l’origine de complications graves. Le développement de formes sévères de la maladie peut aggraver considérablement la qualité de vie du patient. Le mouvement constant des éléments flottants interfère avec l’examen de divers objets et interfère avec l’exécution des tâches.

Destruction du corps vitré

“Toile d’araignée” devant les yeux, “cordes”, “flocons de neige dansants”, “mouches”. Les opacités flottant dans le champ de vision sont familières à beaucoup. Parfois, ils font une impression complètement inoffensive, ils ne gênent pas particulièrement et n’interfèrent pas avec la vision. Parfois, les choses ne vont pas si bien …
Selon les statistiques médicales, environ 80% des patients présentant de telles plaintes reçoivent un diagnostic de destruction du corps vitré.

Destruction du corps vitré – qu’est-ce que c’est?

Tout d’abord, répondons à la question, qu’est-ce que le corps vitré. C’est une substance gélatineuse semblable à un gel qui remplit le globe oculaire entre le cristallin et la rétine. Le corps vitré conserve la forme de l’œil.
La destruction du corps vitré est appelée modifications associées à la perte de transparence, à l’épaississement et au collage des fibres de collagène qui composent sa structure. À la suite de tels changements, le corps vitré peut se liquéfier, se froisser, se décoller.

Et d’où viennent les “mouches” gênantes ?

Des conglomérats opaques, des amas, constitués de fibres affectées par le processus de destruction, jettent une ombre sur la rétine. Ce sont eux qui sont visibles sous la forme d’une forme diverse de “mouches” qui obscurcissent la vue.

Les “mouches” sont particulièrement visibles sur le fond d’un ciel lumineux, de la neige, de toutes les surfaces de teintes claires – cependant, il est difficile de considérer ces opacités, elles sont constamment en mouvement, glissant doucement après les mouvements des yeux.

Types de brume

Les “mouches” peuvent varier en taille, couleur, forme.
Les types d’opacités suivants sont assez courants :

• Points multiples, toile filiforme. De telles opacités, en règle générale, apparaissent à un jeune âge, ont des tailles et des localisations différentes.
• Turbidité, comme des nuages ​​flottants. Ces opacités dispersées sont plus fréquentes chez les personnes d’âge mûr et âgées et peuvent être associées au processus de vieillissement du corps.
• Turbidité sous forme de pluie ou de flocons de neige. De telles opacités sont également caractéristiques des personnes âgées souffrant d’un métabolisme du cholestérol altéré ou d’un diabète sucré. La «pluie» peut avoir une teinte dorée ou argentée, et les cristaux «flocon de neige» peuvent varier en forme, en taille et avoir une couleur dorée, beige ou brune.
• Bague Weiss. Une grande opacification en forme d’anneau, qui est un signe de décollement du vitré.

Causes de destruction du corps vitré

Le plus souvent, la destruction du corps vitré est causée par des changements associés au processus de vieillissement. De tels changements peuvent déjà apparaître à l’âge de 40-50 ans. En outre, les causes du développement de la pathologie peuvent être des troubles vasculaires, des dysfonctionnements du système endocrinien, des troubles métaboliques, une ostéochondrose cervicale, des blessures aux yeux, à la tête ou au nez, des changements hormonaux dans le corps d’une femme pendant la grossesse et la ménopause. Les personnes qui ont subi une intoxication parasitaire ou infectieuse sont à risque, et un niveau élevé d’exposition toxique ou aux radiations peut également devenir la cause de la destruction.

Qu’est-ce qui peut causer des “mouches” ?

Comme déjà mentionné, dans la plupart des cas, l’apparition de “mouches” est associée à des processus pathologiques se produisant dans le corps vitré. Cependant, tous les corps flottants ne sont pas des signes de sa destruction. Par exemple, en regardant le ciel par une journée ensoleillée, vous pouvez remarquer des taches lumineuses apparaissant dans le champ de vision, se déplaçant les unes après les autres à de courts intervalles. Ce phénomène ne s’explique pas par la présence d’une pathologie, mais uniquement par le passage des globules rouges à travers les capillaires situés au centre de la rétine.

Les causes des “mouches” peuvent être:

• destruction du corps vitré;
• désinsertion rétinienne;
• hémorragies dans la rétine ou le corps vitré;
• opacification du corps vitré causée par une uvéite et d’autres maladies oculaires;
• décollement postérieur du vitré;
• myopie;
• migraine oculaire;
• Troubles métaboliques;
• phénomènes entopiques;
• hallucination;
• stresser.

Pourquoi un diagnostic précis est-il important ?

Il est possible d’identifier la cause exacte de l’apparition de “mouches” uniquement lors d’un examen approfondi de l’œil, qui est effectué avec une pupille dilatée à l’aide d’un équipement spécial. Un diagnostic correct est une étape nécessaire pour sélectionner une méthode efficace et sûre de traitement de la maladie.

Cependant, vous devriez consulter un médecin sans attendre l’apparition de “mouches” – les examens ophtalmologiques annuels réguliers sont d’une grande importance. Tout d’abord, le groupe à risque pour l’incidence du corps vitré comprend:

• tous ceux qui ont franchi le cap des 40 ans ;
• les personnes âgées atteintes de diabète;
• patients atteints de myopie moyenne et élevée;
• souffrant de troubles du travail des vaisseaux sanguins;
• les patients présentant des dysfonctionnements des systèmes endocriniens et d’autres systèmes corporels;
• yeux blessés, lésions cranio-cérébrales.

À la clinique Excimer, les examens ophtalmologiques sont réalisés à l’aide d’équipements de diagnostic informatisés modernes, ce qui permet de détecter toute détérioration, même mineure, de l’état du système visuel avant qu’elle ne se transforme en une pathologie grave menaçant la vision !

Destruction du corps vitré

15/08/2018

Les “mouches flottantes devant les yeux” sont l’un des phénomènes les plus courants en ophtalmologie. Beaucoup de gens rencontrent ce problème à un degré ou à un autre. Le risque contingent dans ce cas concerne les patients âgés, car il s’agit le plus souvent de changements liés à l’âge dans le corps vitré, l’une des structures importantes de l’œil. Les médecins appellent de tels changements la destruction du corps vitré de l’œil. Dans l’article, nous essaierons d’examiner en détail et de manière accessible pourquoi une telle destruction se produit et dans quelles situations un traitement radical est nécessaire.

Un peu d’anatomie

Le corps vitré est une substance colloïdale ressemblant à un gel qui occupe environ 85 % du volume total de l’œil et se compose à 99 % d’eau. Il a une structure intégrale due à la présence du réseau fibrillaire le plus fin. Son composant principal est l’acide hyaluronique, dont la molécule a une structure ornée hélicoïdale et donne au fluide vitré une consistance semblable à un gel. À l’extérieur, le corps vitré est entouré d’une membrane constituée de fibres de collagène étroitement adjacentes les unes aux autres.

Normalement, le corps vitré est un milieu conducteur de lumière optiquement transparent. Il aide à maintenir la forme de l’œil et se situe également dans le trajet du faisceau lumineux de la cornée, de l’iris et du cristallin vers la rétine. Les trois principaux points de fixation de la membrane vitreuse sont la zone du disque optique, la zone de la lentille et la soi-disant base, où la membrane est attachée à l’épithélium ciliaire.

Parfois, en regardant le ciel par une journée ensoleillée, toute personne en bonne santé peut remarquer de petits « flocons de neige » ou « toiles d’araignées » flottant lentement devant ses yeux. Ce sont les fibres de collagène du corps vitré, qu’une personne peut voir normalement. Cependant, avec l’âge, la structure de cette partie de l’œil peut changer radicalement, provoquant une gêne visuelle importante pour les patients.

Quelles sont les causes et comment la maladie se manifeste

Les causes exactes de la destruction du corps vitré font encore l’objet de débats et de recherches scientifiques de la part des médecins. L’idée de base est que les changements structurels dégénératifs font partie du vieillissement humain. Ceci est confirmé par le fait que la moitié des personnes ayant atteint l’âge de 80 ans présentent des changements dans la structure semblable à un gel.

Parlant des causes spécifiques de destruction chez les jeunes, les médecins considèrent les raisons suivantes:

Myopie progressive ou myopie

Blessures à la tête et surtout aux yeux

Maladies inflammatoires de la paroi interne de l’œil – uvéite

Parfois, la destruction peut être déclenchée par une hormonothérapie à forte dose ou une grossesse.

Troubles métaboliques dans le corps, en particulier le diabète sucré et les hémorragies qui l’accompagnent dans la rétine et le corps vitré

Chirurgie de l’œil, comme la chirurgie de la cataracte

De nombreux scientifiques parlent du stress chronique comme d’un facteur qui provoque des processus dégénératifs dans le corps vitré.

Sur le plan physiopathologique, le processus de destruction se déroule comme suit : la consistance gélatineuse devient inhomogène, tandis que les processus de liquéfaction, de turbidité et de plissement ont lieu. Les processus dégénératifs sont associés à l’action de radicaux libres agressifs, ainsi qu’à la fixation de molécules de glucose sur des filaments de collagène.

Les changements commencent par la formation d’un grand nombre de nouvelles liaisons entre les brins de collagène. Le compactage de la structure résultant de ce phénomène conduit à une redistribution de la partie liquide du corps vitré. L’eau n’est plus distribuée uniformément, mais comme si elle était poussée dans des chambres séparées.

La liquéfaction affecte le plus souvent la partie centrale du corps vitré, tandis que sa partie périphérique se densifie en raison de la torsion des brins de collagène.

La liquéfaction centrale fait que la partie périphérique plus lourde et la coque sont « tirées » vers le centre. Le plus souvent, cela se produit dans la région de la tête du nerf optique et provoque une détérioration importante de la vision jusqu’à sa perte. Parfois, ce processus s’accompagne d’un décollement de la rétine, qui nécessite une intervention médicale urgente.

Le processus de destruction du corps vitré se produit progressivement. Les premières manifestations sont des « toiles d’araignées » ou des « mouches » flottant devant les yeux. On les voit mieux en regardant un ciel clair, une congère ou le plafond d’une pièce très éclairée. De telles manifestations inoffensives de traitement ne nécessitent pas, car elles n’aggravent pas globalement l’acuité visuelle. L’image ci-dessous montre la nébulosité sur un ciel dégagé.

Chez certains patients, à mesure que le processus pathologique progresse, les symptômes de destruction du vitré deviennent plus prononcés et agressifs. Un grand nombre de petits points gris foncé ou noirs apparaissent dans le champ de vision, formant des conglomérats. Parfois, les opacités ont une forme annulaire. Il y a une diminution progressive de l’acuité visuelle, car le vitré cesse d’être un milieu optiquement transparent.

Le décollement vitré se manifeste par une détérioration importante de la vision, une forte augmentation du nombre de corps flottants, l’apparition d’éclairs de lumière ou d’éclairs devant les yeux. Cela est dû au fait que lors du processus de détachement, la membrane entraîne la rétine avec elle. Une telle irritation mécanique se manifeste par des éclairs de lumière vive dans le champ de vision. Symptômes similaires de caractère et de décollement de la rétine. Si de telles manifestations se produisent, vous devez immédiatement demander l’aide d’un ophtalmologiste.

Mesures thérapeutiques et prévention

Les opacités flottantes dans le champ de vision ou les soi-disant mouches ne nécessitent le plus souvent pas de traitement spécialisé. Au fil du temps, les personnes âgées s’habituent à leur présence et cessent même de s’en apercevoir. Cette situation nécessite le suivi dynamique habituel et des visites chez le médecin une fois par an.

Malheureusement, la maladie n’a pas toujours une évolution aussi favorable. Les opacités peuvent provoquer une gêne visuelle sévère et réduire considérablement l’acuité visuelle. Mais même dans une telle situation, les médecins ne sont pas pressés de recourir à une intervention chirurgicale, car elle comporte des risques et des complications. Le traitement de la destruction du corps vitré à l’aide d’une opération – la vitrectomie, n’est effectué que dans les cas avancés très graves. Après extraction, la cavité du globe oculaire est remplie d’une solution saline spéciale.

Le plus souvent, les patients apprennent à faire face aux opacités par eux-mêmes, à regarder à travers et à essayer d’ignorer ces phénomènes visuels. L’indication d’une intervention radicale est le décollement de la rétine, provoqué par la dégénérescence et le décollement du corps vitré.

Il n’y a pas de mesures préventives spécifiques qui peuvent empêcher les changements destructeurs du corps vitré. Les médecins recommandent un mode de vie sain, une bonne nutrition, une protection maximale des yeux contre les rayons ultraviolets. Aujourd’hui, sur Internet, il est facile de trouver une photo de la destruction du corps vitré avec une description détaillée des processus se produisant dans l’œil. Des visites régulières chez l’ophtalmologiste aideront à contrôler la maladie et à prévenir des complications plus graves.