Césarienne définition de l’indication

Une césarienne est une opération chirurgicale au cours de laquelle le bébé est retiré de l’utérus d’une femme enceinte par une incision dans l’abdomen.

Maintenant, cette opération est assez courante. Selon les statistiques, pour 6 à 8 femmes qui accouchent seules, il y en a une qui subit une césarienne. Dans le même temps, le risque auquel est exposée une femme lors d’une césarienne est 12 fois plus élevé que lors d’un accouchement naturel. Une césarienne peut être planifiée (l’opération est prescrite pendant la grossesse) ou d’urgence (une telle opération est pratiquée si des complications sont survenues lors de l’accouchement naturel).

Contents

D’où vient le nom de l’opération ?

Le mot “césar” est la forme grecque du latin “césar” (monarque, seigneur). On pense que le nom de cette opération est directement lié à Gaius Julius Caesar lui-même. Selon la légende, la mère du futur empereur romain est décédée pendant les douleurs de l’accouchement. Les obstétriciens effrayés n’avaient d’autre choix que de prendre des couteaux tranchants et d’ouvrir le ventre de la femme enceinte : ils espéraient sauver au moins l’enfant. Heureusement pour eux, l’opération réussit et un grand monarque est né. Depuis lors, de telles opérations auraient été appelées “césariennes”.

D’autre part, le nom peut être dû au fait que sous le règne de César, une première loi a été votée, qui prescrivait obligatoirement, en cas de décès d’une femme en travail, de sauver l’enfant : disséquer le paroi abdominale et de l’utérus et extraire le fœtus. La première césarienne sur une femme vivante avec un résultat positif n’a été réalisée qu’en 1500. Distingué Suisse Jakob Nyufer, qui gagnait sa vie en castrant les sangliers. Lorsque treize sages-femmes expérimentées n’ont pas pu aider sa femme enceinte, il a demandé au conseil municipal l’autorisation de l’opération et a pratiqué une césarienne sur sa femme. Tout s’est bien passé – la femme et l’enfant ont été sauvés. Selon les statistiques, pour 6 à 8 femmes qui accouchent seules, il y en a une qui subit une césarienne.

Quand est-ce qu’une césarienne est pratiquée ?

Malgré le fait qu’une césarienne n’est pas une opération très compliquée, c’est quand même une opération. Lors d’une césarienne, le risque pour la santé d’une femme est 12 fois plus élevé que lors d’un accouchement naturel. Par conséquent, pour envoyer une femme à une césarienne, les médecins doivent avoir de bonnes raisons. Ce n’est que dans le cas où l’accouchement spontané est impossible ou met la vie de la mère ou de l’enfant en danger que l’obstétricien-gynécologue donne le feu vert à l’opération. De plus, pour une césarienne, le consentement de la patiente est requis.

La décision de césarienne (planifiée) est prise avant même le début du travail , si une femme a :

  • myopie sévère avec modifications du fond d’œil;
  • forme sévère de diabète sucré ou conflit rhésus ;
  • un bassin étroit à travers lequel l’enfant ne peut pas passer;
  • exacerbation de l’herpès génital et risque accru d’infection du fœtus lors de son passage dans le canal génital;
  • toxicose tardive sévère;
  • il y a des malformations de l’utérus et du vagin;
  • deux cicatrices ou plus sur l’utérus après des naissances précédentes avec une césarienne;
  • avec une position incorrecte du fœtus (transversal, oblique) ou du placenta praevia (il ferme le col de l’utérus et empêche l’enfant de sortir);
  • dans la grossesse post-terme.

La césarienne pendant l’accouchement * (urgence) est le plus souvent pratiquée lorsqu’une femme ne peut pas pousser le bébé elle-même (même après une stimulation médicamenteuse) ou lorsqu’il y a des signes de manque d’oxygène du fœtus.

Que se passe-t-il pendant l’opération ?

Lors d’une césarienne, la paroi abdominale est ouverte, puis la cavité utérine et le fœtus sont retirés. La plaie sur l’utérus est suturée avec une suture continue, la paroi abdominale est restaurée, des crochets sont appliqués sur la peau, qui sont retirés le 6ème jour après l’opération. Avec un déroulement favorable de la période postopératoire, les patients sont renvoyés chez eux pendant 6 à 7 jours.

Une césarienne est pratiquée sous anesthésie. L’anesthésie à choisir est déterminée par l’anesthésiste en fonction de l’état de la femme enceinte et du fœtus. Maintenant, en règle générale, deux types d’anesthésie sont utilisés: endotrachéale (la narcose est réalisée dans les voies respiratoires par un tube) ou péridurale (une aiguille est insérée dans le canal rachidien et un médicament anesthésique y est administré, après 10- 15 minutes la partie du corps sous le site d’injection est anesthésiée). Ce dernier type d’anesthésie est plus populaire, car la femme reste consciente et peut immédiatement voir le bébé naître.

Est-il possible de faire une césarienne sans indications, à volonté ?

Dans certains pays, la césarienne est pratiquée à la demande de la femme. Avec lui, certaines femmes enceintes espèrent éviter des problèmes tels que des douleurs de travail, une augmentation de la taille du vagin et des incisions périnéales. Cependant, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) considère que de telles tactiques sont injustifiées. Cela est dû au fait qu’après avoir évité certains problèmes, les femmes peuvent en acquérir d’autres, souvent plus graves, notamment des troubles neurologiques chez l’enfant, une période postopératoire plus longue, des difficultés d’allaitement, l’incapacité d’accoucher dans le “normal” chemin à l’avenir…

N’essayez pas d’acheter ce cépage : le pire cépage a été nommé
Publicité
Si le sarrasin et le riz brûlent dans une casserole : essayez une astuce
Publicité
Comment laver les carreaux dans la cuisine en utilisant des remèdes populaires
Publicité
Après ce produit, vous n’achèterez plus de beurre : il a meilleur goût
Publicité

Inconvénients d’une césarienne

  • Inconfort psychologique chez une femme en travail. Beaucoup de femmes souffrent de ne pas avoir donné naissance elles-mêmes à leur enfant.
  • Sensations désagréables à la sortie de l’anesthésie : nausées, vertiges, maux de tête.
  • L’incapacité de prendre immédiatement soin de votre enfant par vous-même.
  • Impossibilité d’allaiter immédiatement.
  • Douleur dans la plaie, nécessité de rester au lit plusieurs jours après l’accouchement.
  • Complications possibles après chirurgie, antibiothérapie obligatoire.
  • Conséquences neurologiques possibles chez l’enfant.

De plus, on pense que les bébés qui ont vu la lumière à la suite d’une césarienne sont plus difficiles à adapter aux conditions environnementales, car ils ont une «vie simplifiée» depuis la naissance et n’apprennent pas à «se battre». Et bien que selon Gaius Julius Caesar cela soit imperceptible, la conclusion des médecins est sans ambiguïté – une césarienne n’est justifiée que lorsqu’il n’est pas possible de réaliser un accouchement naturel favorable à tous égards.

césarienne

Une césarienne est une opération chirurgicale au cours de laquelle le bébé est retiré de l’utérus d’une femme enceinte par une incision dans l’abdomen. Maintenant, cette opération est assez courante. Selon les statistiques, une femme qui accouche de son propre chef compte pour une qui se fait césarienne. Dans le même temps, le risque auquel est exposée une femme lors d’une césarienne est 12 fois plus élevé que lors d’un accouchement naturel. Une césarienne peut être planifiée (l’opération est prescrite pendant la grossesse) ou d’urgence (une telle opération est pratiquée si des complications sont survenues lors de l’accouchement naturel).

D’où vient le nom de l’opération ?

Le mot “césar” est la forme grecque du latin “césar” (monarque, seigneur). On pense que le nom de cette opération est directement lié à Gaius Julius Caesar lui-même. Selon la légende, la mère du futur empereur romain est décédée pendant les douleurs de l’accouchement. Les obstétriciens effrayés n’avaient d’autre choix que de prendre des couteaux tranchants et d’ouvrir le ventre de la femme enceinte : ils espéraient sauver au moins l’enfant. Heureusement pour eux, l’opération réussit et un grand monarque est né. Depuis lors, de telles opérations auraient été appelées “césariennes”.

D’autre part, le nom peut être dû au fait que sous le règne de César, une première loi a été votée, qui prescrivait obligatoirement, en cas de décès d’une femme en travail, de sauver l’enfant : disséquer le paroi abdominale et de l’utérus et extraire le fœtus. La première césarienne sur une femme vivante avec un résultat positif n’a été réalisée qu’en 1500. Distingué Suisse Jakob Nyufer, qui gagnait sa vie en castrant les sangliers. Lorsque treize sages-femmes expérimentées n’ont pas pu aider sa femme enceinte, il a demandé au conseil municipal l’autorisation de l’opération et a pratiqué une césarienne sur sa femme. Tout s’est bien passé – la femme et l’enfant ont été sauvés. Selon les statistiques, une femme qui accouche de son propre chef compte pour une qui se fait césarienne.

Quand est-ce qu’une césarienne est pratiquée ?

Malgré le fait qu’une césarienne n’est pas une opération très compliquée, c’est quand même une opération. Lors d’une césarienne, le risque pour la santé d’une femme est 12 fois plus élevé que lors d’un accouchement naturel. Par conséquent, pour envoyer une femme à une césarienne, les médecins doivent avoir de bonnes raisons. Seulement dans le cas où l’accouchement spontané est impossible ou dangereux pour la vie de la mère ou de l’enfant, donne le feu vert pour l’opération. De plus, pour une césarienne, le consentement de la patiente est requis.

La décision de césarienne (planifiée) est prise avant même le début du travail , si une femme a :

  • myopie sévère avec modifications du fond d’œil;
  • forme sévère de diabète sucré ou;
  • un bassin étroit à travers lequel l’enfant ne peut pas passer;
  • exacerbation de l’herpès génital et risque accru d’infection du fœtus lors de son passage dans le canal génital;
  • toxicose tardive sévère;
  • il y a des malformations de l’utérus et du vagin;
  • deux cicatrices ou plus sur l’utérus après des naissances précédentes avec une césarienne;
  • avec une position incorrecte du fœtus (transversal, oblique) ou du placenta praevia (il ferme le col de l’utérus et empêche l’enfant de sortir);
  • dans la grossesse post-terme.

La césarienne pendant l’accouchement (urgence) est le plus souvent pratiquée lorsqu’une femme ne peut pas pousser le bébé elle-même (même après une stimulation médicamenteuse) ou lorsqu’il y a des signes de manque d’oxygène du fœtus.

Que se passe-t-il pendant l’opération ?

Lors d’une césarienne, la paroi abdominale est ouverte, puis la cavité utérine et le fœtus sont retirés. La plaie sur l’utérus est suturée avec une suture continue, la paroi abdominale est restaurée, des crochets sont appliqués sur la peau, qui sont retirés le lendemain de l’opération. Avec un déroulement favorable de la période postopératoire, les patients sont renvoyés chez eux pour une journée.

Une césarienne est pratiquée sous anesthésie. L’anesthésie à choisir est déterminée par l’anesthésiste en fonction de l’état de la femme enceinte et du fœtus. Aujourd’hui, en règle générale, deux types d’anesthésie sont utilisés : endotrachéale (l’anesthésie est transportée dans les voies respiratoires par un tube) ou péridurale (une aiguille est insérée dans le canal rachidien et un médicament anesthésique y est administré, après une minute, le partie du corps sous le site d’injection est anesthésiée). Ce dernier type d’anesthésie est plus populaire, car la femme reste consciente et peut immédiatement voir le bébé naître.

Est-il possible de faire une césarienne sans indications, à volonté ?

Dans certains pays, la césarienne est pratiquée à la demande de la femme. Avec lui, certaines femmes enceintes espèrent éviter des problèmes tels que des douleurs de travail, une augmentation de la taille du vagin et des incisions périnéales. Cependant, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) considère que de telles tactiques sont injustifiées. Cela est dû au fait qu’après avoir évité certains problèmes, les femmes peuvent en acquérir d’autres, souvent plus graves, notamment des troubles neurologiques chez l’enfant, une période postopératoire plus longue, des difficultés d’allaitement, l’incapacité d’accoucher dans le “normal” chemin à l’avenir…

Inconvénients d’une césarienne

  • Inconfort psychologique chez une femme en travail. Beaucoup de femmes souffrent de ne pas avoir donné naissance elles-mêmes à leur enfant.
  • Sensations désagréables à la sortie de l’anesthésie : nausées, vertiges, maux de tête.
  • L’incapacité de prendre immédiatement soin de votre enfant par vous-même.
  • Impossibilité d’allaiter immédiatement.
  • Douleur dans la plaie, nécessité de rester au lit plusieurs jours après l’accouchement.
  • Complications possibles après chirurgie, antibiothérapie obligatoire.
  • Conséquences neurologiques possibles chez l’enfant.

De plus, on pense que les bébés qui ont vu la lumière à la suite d’une césarienne sont plus difficiles à adapter aux conditions environnementales, car ils ont une «vie simplifiée» depuis la naissance et n’apprennent pas à «se battre». Et bien que selon Gaius Julius Caesar cela soit imperceptible, la conclusion des médecins est sans ambiguïté – une césarienne n’est justifiée que lorsqu’il n’est pas possible de réaliser un accouchement naturel favorable à tous égards.

Césarienne. Est-ce toujours justifié ?

Une césarienne est une intervention chirurgicale. Par conséquent, il convient de rappeler qu’il est effectué selon des indications médicales strictes.

Indications de la césarienne :

  1. Placenta praevia.
  2. Position et présentation incorrectes du fœtus (y compris présentation par le siège du fœtus dont le poids estimé est supérieur à 3 600 g).
  3. Grossesse multiple avec le mauvais emplacement de l’un des fœtus. Grossesse de 41 semaines ou plus en l’absence de l’effet de la préparation en cours à l’accouchement.
  4. La présence d’obstacles mécaniques au passage du fœtus dans le canal génital naturel (tumeurs de la vessie, de l’utérus, déformation des os du bassin
  5. Maladies somatiques, dans lesquelles la période d’effort est inacceptable (forte myopie, décompensation des maladies cardiovasculaires)
  6. Évolution sévère de la gestose.
  7. Maladies somatiques, dans lesquelles la période d’effort est inacceptable (forte myopie, décompensation des maladies cardiovasculaires)
  8. Certaines maladies infectieuses de la mère (par exemple : VIH avec une charge virale de plus de 1000 copies/ml ou non traité pendant la grossesse, herpès génital primitif au 3ème trimestre)
  9. Certaines anomalies fœtales (gastroschisis)
  10. Décollement prématuré d’un placenta normalement situé.
  11. Prolapsus du cordon ombilical.
  12. Rupture utérine menaçante ou naissante
  13. Bassin cliniquement étroit
  14. Faiblesse de l’activité de travail qui ne se prête pas à une correction médicale
  15. Progression de l’hypoxie fœtale, etc.

Césarienne planifiée

Dans cette situation, la femme est informée à l’avance de l’accouchement opératoire à venir. La raison en est les indications précédemment énumérées. Une femme sait à l’avance comment son bébé va naître. Elle a suffisamment de temps pour se préparer mentalement à l’opération.

En cas d’excitation, d’anxiété, d’anxiété, les femmes enceintes consultent des psychologues prénataux. Les cours peuvent avoir lieu aussi bien en groupe qu’individuellement. Grâce à la préparation psychologique, les femmes enceintes se calment, prennent une décision claire en faveur de leur santé et de la santé du bébé, prennent confiance en une issue favorable. La préparation prénatale joue un rôle important dans le déroulement physiologique de la période post-partum, réduit le risque de complications et aide une femme à prendre les bonnes décisions en connaissance de cause.

Une césarienne planifiée est toujours un temps supplémentaire pour l’obstétricien-gynécologue opérateur. Il n’est pas nécessaire de se précipiter, aucune situation ne se développe dans des situations d’urgence et, par conséquent, les risques de complications dans la période post-partum seront moindres.

Avant une opération planifiée, une femme subit un examen supplémentaire, qui permet une identification rapide des processus pathologiques et, si nécessaire, un traitement.

S’il n’y a aucune indication d’accouchement précoce, une césarienne planifiée est prescrite plus près de la date d’accouchement prévue.

césarienne d’urgence

Une césarienne d’urgence est pratiquée en urgence pour des raisons de santé de la part de la mère et/ou du fœtus. Une césarienne d’urgence est associée à des risques accrus pendant l’opération et dans la période post-partum. Des situations telles que décollement prématuré d’un placenta normalement localisé, prolapsus des boucles du cordon ombilical, progression de l’hypoxie fœtale…. – sont des situations d’urgence qui ne donnent pas le droit de retarder.

Il arrive qu’une femme se prépare à un accouchement spontané, y entre, mais des complications imprévues surviennent alors. Dans cette situation, il n’y a pas lieu de paniquer. N’oubliez pas que le médecin est toujours dans l’intérêt de la mère et du fœtus. S’il existe des indications pour un accouchement d’urgence, le médecin vous en informera immédiatement. Il n’y a pas de temps pour réfléchir et prendre une décision. Tout retard augmente le risque de complications. Écoutez la décision du médecin. Dans de telles situations, plus le fœtus est retiré tôt, plus le risque de complications pour le bébé et la mère est faible.

Je veux une césarienne. Puis-je choisir moi-même le mode de livraison ?

Certaines femmes se préparent initialement à un accouchement opératoire avec une césarienne. Dans le cadre législatif, une femme est limitée dans le choix d’une méthode d’accouchement. S’il n’y a pas d’indications pour une césarienne, la femme aura un accouchement spontané. Une césarienne est une opération abdominale pour laquelle il existe certaines indications. Oui, grâce à cette opération, de nombreuses femmes qui auparavant ne pouvaient pas avoir d’enfants ont pu devenir des mères heureuses. Un grand nombre de vies de mères et de bébés ont été sauvées. Mais pour cause, il existe des indications strictes à la césarienne.

L’accouchement spontané est physiologique. Oui, une femme devra traverser la douleur, mais la quantité d’endorphines (hormones du bonheur) qu’une femme recevra immédiatement après l’accouchement ne sera plus ressentie dans la vie. Voir les premières secondes de la vie de votre enfant, entendre ses pleurs, le presser contre votre poitrine lorsqu’il est allongé sur sa poitrine, le regarder dans les yeux et voir comment le bébé se calme à côté de vous – ce sont des moments inoubliables dans la vie d’une femme . Après un accouchement spontané, une femme met un nouveau-né au sein même dans la salle d’accouchement, ce qui est l’un des moments les plus importants du bon développement de la lactation. Les femmes qui accouchent seules sont moins susceptibles de souffrir d’un manque de lait, elles ont une période de récupération plus rapide. Les complications de la période post-partum sont moins fréquentes – inflammation, saignement, anémie… Le temps passé à l’hôpital est réduit.

Après une césarienne, une cicatrice se forme sur l’utérus. Dans de rares cas, une cicatrice incohérente se forme sur le coquelicot (formation de niches, amincissement de la cicatrice). Cela peut être la cause d’une infertilité secondaire, d’une fixation anormale du placenta, d’une menace de rupture de l’utérus lors d’une grossesse ultérieure. Le traitement est uniquement chirurgical – excision de l’ancienne cicatrice et application de nouvelles sutures avant de planifier une grossesse ultérieure.

Et maintenant, cela vaut la peine d’évaluer tous les avantages et les inconvénients. C’est pourquoi il existe des indications strictes pour une césarienne, et il doit être bien entendu que l’opération doit être réalisée dans l’intérêt de la mère et du fœtus, afin de préserver leur vie et leur santé. S’il n’y a pas de contre-indications à l’accouchement naturel et s’il n’y a pas d’indications pour une césarienne, le choix devrait se porter sur l’accouchement par voie naturelle.

Est-il possible de refuser une section kasarev ?

Avant la césarienne, la femme enceinte (femme parturiente) signe le consentement (refus) à l’intervention chirurgicale.

Mais, malheureusement, il y a aussi des femmes enceintes qui, en présence de fortes indications d’accouchement opératoire, s’obstinent à dire non. Il faut bien comprendre que s’il y a des indications pour une césarienne et que le médecin vous propose cet accouchement, alors il y a de bonnes raisons à cela. Il est impossible de donner naissance à un bébé avec un placenta praevia complet, et accoucher avec une présentation par le siège du fœtus d’un poids estimé à plus de 3600 g, en particulier pour les hommes, présente un risque élevé pour l’enfant. Si une femme refuse une césarienne s’il y a des indications, surtout des indications absolues quant à la vie, le médecin explique la situation actuelle, les conséquences possibles, trouve des arguments pour obtenir le consentement de la mère. C’est pourquoi écoutez votre médecin. Un de vos non, dans une situation critique, peut vous coûter la vie.

Après césarienne

Après un accouchement par césarienne, il ne faut pas se décourager et s’apitoyer sur son sort. Il faut bien comprendre que tout est fait pour le bénéfice de la santé et de la vie de deux personnes – vous et votre bébé. Écoutez plus loin les conseils d’un médecin, suivez toutes ses recommandations.

L’approche de chaque femme est individuelle et dépend de nombreux facteurs (indication de césarienne, âge, maladies somatiques, présence de maladies infectieuses….). Maman essaie de s’activer le plus tôt possible – tournez-vous, asseyez-vous, mettez-vous sur ses pieds. Avec un déroulement favorable de la période post-partum, le transfert dans le service est effectué le premier jour. Dans la plupart des maternités, des services mère-enfant sont pratiqués. S’il n’y a pas de contre-indications à l’allaitement (assurez-vous de vérifier auprès du médecin traitant du service post-partum et du néonatologiste), passez à l’allaitement. Plus vous le faites tôt, plus il y a de chances que le bébé soit allaité. Si vous rencontrez des difficultés, n’hésitez pas à contacter la sage-femme, infirmière du service pédiatrie pour vous aider.

S’il n’y a pas de contre-indications, il est recommandé de porter un bandage post-partum. Il réduit la charge sur la paroi abdominale antérieure, réduit le risque de développer des cicatrices chéloïdes.

Après la sortie de l’hôpital :

  • rendre visite à l’obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale. Le médecin évaluera l’évolution de la période post-partum tardive. Si nécessaire, il donnera des recommandations pour l’examen, afin d’éviter les complications et de mener la thérapie à temps.
  • le repos sexuel après une césarienne est le même qu’après un accouchement spontané – 2 mois. La méthode de contraception est choisie par le médecin pour chaque femme individuellement.
  • avant de planifier une grossesse ultérieure (recommandé au plus tôt après 2 ans), il est impératif d’évaluer la viabilité de la cicatrice sur l’utérus, de subir une préparation prégravidique.

C’est important!

L’approche de l’accouchement opératoire par césarienne doit toujours être équilibrée. La décision finale vous appartient. N’oubliez pas qu’avec votre décision, vous décidez du sort de votre enfant, et parfois du vôtre. Écoutez les avis, conseils et recommandations des médecins. Si vous avez des questions – demandez, clarifiez. Rappelez-vous que le médecin est toujours du côté de votre santé et de votre vie.

césarienne

Je pense que tous les lecteurs savent qu’une césarienne est une opération par laquelle un enfant naît (l’alternative la plus courante à l’accouchement naturel). Environ 30 % des bébés naissent par césarienne.

La césarienne sauve la vie d’un enfant et d’une femme dans certaines situations (par exemple, placenta praevia, rupture utérine lors de l’accouchement). Et pourtant, parler de la nécessité de réduire la proportion des naissances par césarienne ne s’apaise pas. Pourquoi? Essayons de le comprendre !

Indications de la césarienne :

Une césarienne est obligatoire et urgente si :

  1. il existe un danger pour la vie du fœtus:
    ralentissement du rythme cardiaque fœtal ou changement du rythme cardiaque lors de l’accouchement, libération de méconium lors de l’accouchement avec rupture de la vessie fœtale, prolapsus du cordon ombilical;
  2. il y a un danger pour la vie de la mère:
    saignements massifs, forte augmentation des lectures de tension artérielle;
  3. il existe des obstacles mécaniques à la naissance d’un enfant: l’
    étroitesse du canal génital de la mère et / ou la taille du fœtus est trop grande. Les dimensions du bassin de la mère sont mesurées lors de l’inscription à la clinique prénatale ; s’il s’avère qu’une femme présente l’un ou l’autre type de rétrécissement du bassin, la taille estimée du fœtus est soigneusement surveillée et les tactiques d’accouchement sont élaborées en tenant compte de la taille du canal de naissance de la mère et de la tête de le fœtus;
  4. faiblesse de l’activité de travail: l’
    absence d’augmentation de la force des contractions et l’avancement correspondant de l’enfant à travers le canal de naissance, qui ne se prête pas à une correction médicale.

Une césarienne est le plus souvent pratiquée si :

  1. les naissances précédentes ont été réalisées par césarienne.
    Mais c’est loin d’être nécessaire ; maintenant, dans de nombreuses maternités, vous pouvez accoucher seule après une césarienne;
  2. il y a placenta praevia : une
    situation dans laquelle non pas la tête ou l’extrémité pelvienne du fœtus, mais le placenta, est présenté au pharynx interne (“sortie de l’utérus”);
  3. le fœtus n’a pas de présentation de la tête (pelvien, position transversale du fœtus).
    Je note qu’il y a quelques décennies, la présentation du siège n’était pas une indication pour une césarienne; actuellement, dans les documents réglementaires russes, l’indication de la chirurgie est le poids du fœtus inférieur à 2500 g et supérieur à 3600 g en présentation par le siège ;
  4. il y a de grosses tumeurs/kystes dans la cavité pelvienne de la mère ;
  5. la mère avait un herpès génital exacerbé et/ou des verrues anogènes (condylomes) au moment de l’accouchement :
    c.-à-d. il y a des éruptions herpétiques ou des papillomes massifs sur les organes génitaux;
  6. la mère a de graves problèmes de santé non gynécologiques :
    hypertension artérielle, diabète, problèmes rétiniens, etc. ;
  7. à la suite de l’accouchement, des triplés et d’autres fœtus naîtront;
  8. la mère est infectée par le VIH :
    alors l’accouchement par césarienne réduit le risque d’infection de l’enfant (sous certaines conditions, l’accouchement vaginal est possible, voir ci-dessous).

Comment se déroule une césarienne ?

Actuellement, la césarienne est le plus souvent pratiquée sous anesthésie péridurale ou rachidienne. La femme est consciente et elle entend et voit son bébé quelques minutes après le début de l’opération (les tissus sont coupés et séparés assez rapidement, mais la suture couche par couche prendra plus de temps).

L’incision est généralement pratiquée horizontalement dans le bas-ventre. La cicatrice après l’opération est généralement très fine et discrète, vous ne devez pas avoir peur que cela gâche votre apparence. Après guérison, il se cache généralement bien sous les sous-vêtements.

Parfois l’incision est faite verticalement, alors la cicatrice sera plus visible (l’incision sera assez grande). Heureusement, cette situation est assez rare. Une telle coupe est faite

  • si la césarienne précédente a été pratiquée de cette manière,
  • s’il est techniquement impossible de faire une coupe horizontale,
  • si une situation complètement imprévue et urgente s’est produite (il est parfois plus rapide de mettre fin à l’accouchement de cette façon).

Si tout se passe bien, maman et bébé peuvent se faire des câlins et avoir leur première prise du sein dès la fin de l’opération !

Après césarienne

Après l’opération, vous devrez passer un certain temps en soins intensifs. Tout le temps dans l’unité de soins intensifs surveillera les principaux signes vitaux. Cependant, cela ne signifie pas que vous devrez reporter le début de l’allaitement (discutez de ce point avec votre médecin au préalable, s’il vous plaît).

Et oui, la couture va faire mal. Mais vous n’avez pas besoin d’être un héros ! Vous pouvez utiliser des antalgiques, discuter et vous plaindre si ça fait mal !

Vous devrez passer du temps au lit, mais très vite (souvent déjà le premier jour), il sera possible de vous lever, même si ce ne sera pas facile. Assurez-vous d’appeler quelqu’un (infirmière, médecin) avant d’essayer de sortir du lit pour la première fois après la chirurgie. Peu de temps après l’opération (ou plutôt, lorsque vous pouvez déjà vous rendre aux toilettes par vous-même), la sonde urinaire sera retirée (n’ayez pas peur, elle sera d’abord avec vous).

Vous pouvez manger et boire quand vous le souhaitez (avec l’autorisation du médecin, bien sûr).

Souvent, une thérapie pour réguler la coagulation du sang sera prescrite après la chirurgie. Il faut vous dire et vous montrer quels médicaments utiliser, comment et pendant combien de jours.

La sortie peut être précoce (2 à 4 jours après la naissance) ou un peu plus tard (généralement pas plus de 7 jours, s’il n’y a pas de complications). Vérifiez auprès de votre médecin quand votre sortie est prévue afin que tout le monde à la maison ait le temps de préparer votre retour !

À la maison, vous devez prendre soin de vous et ne pas vous autoriser un stress excessif la première fois après l’opération.

Vous devez vous abstenir de relations sexuelles et de sport pendant 6 semaines (s’il y a un besoin urgent de ceci ou cela plus tôt, vous devriez en discuter avec votre médecin !).

Ne pas oublier la contraception lors de la reprise de l’activité sexuelle. L’absence de règles (si l’enfant est allaité) ne signifie pas l’impossibilité de tomber enceinte. Après une césarienne, il est particulièrement important d’éviter que la prochaine grossesse ne se produise trop tôt afin de pouvoir porter le prochain enfant sans crainte pour lui et votre état.

Soin des sutures après césarienne

La douleur dans la zone de suture peut être gênante pendant plusieurs semaines, assurez-vous de discuter avec votre médecin avant votre congé de ce que vous pouvez utiliser pour soulager la douleur !

Surveillez la zone de couture. Douleur accrue, rougeur, apparition d’un écoulement abondant dans la zone de suture, ainsi qu’une augmentation locale ou générale de la température – c’est certainement une raison de consulter un médecin!

À la maison, essayez de ne pas porter de vêtements serrés. La friction et la transpiration excessive au niveau de la couture n’accéléreront pas sa guérison. C’est pour cette raison qu’il est logique d’éviter de conduire pendant un certain temps (afin que la ceinture de sécurité n’entre pas en contact avec la zone de couture).

Après une césarienne, de nombreuses femmes trouvent plus confortable de se déplacer avec un bandage. Essayez de porter un corset, mais si vous vous sentez mal à l’aise, chaud ou douloureux, ne vous efforcez pas de le porter tout le temps.

La couture a besoin de soins, à l’hôpital, ils montreront comment et quoi faire! Rien de terrible et de compliqué, mais la position d’autruche (ne pas décoller le patch et ne pas regarder comment est la couture) n’est pas la meilleure tactique.

Soit dit en passant, les points de suture n’ont le plus souvent pas besoin d’être enlevés (ils se dissolvent d’eux-mêmes). Si des fils ont été utilisés qui devront être retirés, vous en serez certainement informé !

Complications possibles (heureusement assez rares dans le monde moderne) :

  • Complications infectieuses (de la suppuration dans la zone cicatricielle à la septicémie)
  • Perte de sang (et troubles ultérieurs possibles du système de coagulation sanguine)
  • Thrombose, thromboembolie
  • Blessures de la vessie, des intestins
  • Réactions allergiques aux médicaments utilisés.

Surveillez attentivement votre état et assurez-vous d’informer votre médecin si vous présentez des symptômes désagréables (fièvre, faiblesse, toux, douleur dans n’importe quelle zone sauf le point (ou augmentation de la douleur dans la zone du point), problèmes de miction / défécation) !

Et après? Uniquement césarienne pour les enfants suivants ?

Auparavant, on pensait qu’après une césarienne, il ne fallait pas tomber enceinte pendant trois ans, mais il est maintenant recommandé d’attendre un an après l’opération, il y a alors plus de chances d’avoir une grossesse tranquille et un accouchement naturel (si une femme le veut).

Avantages et inconvénients de l’accouchement par césarienne par rapport à l’accouchement naturel :

Moins :

– la probabilité de complications sévères chez la mère (saignement nécessitant ablation de l’utérus ou transfusion sanguine ; rupture utérine ; arrêt cardiaque ; thromboembolie…) est 3 fois plus élevée avec la césarienne ;

– la probabilité de décès pour la mère est 3 fois plus élevée avec la césarienne ;

– l’embolie amniotique est 2 à 5 fois plus probable avec une césarienne ;

– les anomalies placentaires sont plus fréquentes après césarienne (le risque augmente à chaque accouchement ultérieur par césarienne) ;

– il est possible (certes, très peu probable) de blesser un enfant avec un scalpel ;

– selon certains rapports, le risque de troubles respiratoires chez un enfant après une césarienne est plus élevé ;

– après une césarienne, le risque que l’enfant soit en réanimation pour diverses raisons est plus élevé.

Avantages:

+ la rupture périnéale lourde de conséquences ne survient pas lors d’une césarienne ;

+ la dystocie des épaules n’est possible que lors d’un accouchement naturel ;

+ Pour certaines femmes, la césarienne est la méthode préférée en raison de la peur de la douleur lors de l’accouchement naturel.

Se retrouver avec la même probabilité après un accouchement naturel et après une césarienne :

Il vaut la peine de faire une réservation tout de suite: quand on parle des risques après une césarienne, il faut garder à l’esprit qu’une césarienne est souvent (pas toujours, bien sûr) pratiquée selon les indications, c’est-à-dire qu’au départ il y a ” circonstances aggravantes qui contribuent à la fréquence des effets indésirables.

Donc, ce que vous devez savoir si vous voulez vraiment un accouchement naturel, mais il y a des soupçons que l’accouchement aura lieu par césarienne :

  1. Indications lors de l’accouchement (faiblesse du travail, troubles du rythme cardiaque fœtal, rupture utérine, saignement, etc.)

– pas d’auto-activité ! Lors de l’accouchement, le médecin prend les décisions, le médecin prend aussi la responsabilité de vous ! Si le médecin dit soudainement après le début du travail qu’il est maintenant nécessaire de faire une césarienne, vous devez obéir (pour la santé de l’enfant, avant tout).

– il est possible (et démontré) de tenter une rotation obstétricale externe (retournement du fœtus à 37 semaines de gestation). C’est un sujet particulièrement important pour moi, comme certains le savent. En savoir plus sur la rotation obstétricale externe ici.
Important! Cette manipulation ne doit être effectuée que par des médecins expérimentés qui savent effectuer un virage! Autant que je sache, il n’y en a pas beaucoup en Russie! N’exigez pas le tour d’un médecin qui n’en a jamais fait auparavant. Le taux de réussite est loin d’être à 100%, mais si la rotation est réussie, un accouchement naturel en présentation céphalique est possible.

– oui, l’accouchement naturel avec un gros fœtus (surtout s’il s’agit du premier accouchement) est difficile. Mais si une femme veut essayer, il faut garder à l’esprit qu’une césarienne est strictement indiquée pour un poids fœtal estimé à 5 kg ou plus (ce qui arrive extrêmement rarement). Avec un poids fœtal inférieur à 5 kg, un accouchement naturel peut être discuté (si la femme le souhaite et l’expérience et l’humeur des médecins).

– si, selon les données échographiques, on vous dit que l’enfant est trop petit (en l’absence d’anomalies du développement), alors ce fait en soi ne devrait pas servir d’indication pour une césarienne (les résultats pour ces bébés ne s’améliorent pas après une césarienne).

– pour commencer, précisons que trois fœtus ou plus sont une indication pour une césarienne. Sans raisonnement. Mais les jumeaux avec présentation de la tête du premier fœtus et toute présentation du second sont la base pour essayer l’accouchement naturel. L’accouchement par césarienne avec cette disposition des fœtus n’améliore pas les résultats pour la mère et les enfants. Encore une fois, pour la naissance naturelle de jumeaux, il faut le grand désir d’une femme et l’expérience des obstétriciens !

– éruptions herpétiques sur les organes génitaux au moment de l’accouchement – c’est un argument assez fort en faveur d’une césarienne. Cependant, il existe des régimes préventifs de médicaments antiviraux qui aident à éviter les éruptions cutanées au moment de l’accouchement. Assurez-vous de discuter de la possibilité/nécessité de prendre des antiviraux si vous avez déjà souffert d’herpès génital pendant ou avant la grossesse. Important! L’herpès génital qui vous a dérangé pendant la grossesse (1-2 trimestre), mais ne vous a pas dérangé au moment de l’accouchement, n’est pas une raison pour une césarienne

Une naissance prématurée est toujours stressante pour une femme. Si l’état de l’enfant ne souffre pas, l’accouchement naturel est possible (la césarienne n’offrira pas de meilleurs résultats pour l’enfant). Mais! Les médecins doivent vous dire que le bébé ne souffre pas et qu’il n’y a aucune autre indication pour une césarienne, à l’exception d’un accouchement prématuré.

– le contrôle du poids corporel pendant la grossesse est important pour de nombreuses raisons (en particulier, plus une femme grossit pendant la grossesse, plus son risque de césarienne est élevé), mais il n’existe pas de tel seuil pour l’IMC, au-dessus duquel seule la césarienne est indiquée. Par conséquent, il convient de surveiller le poids (à la fois pendant la grossesse et en dehors) afin de prévenir l’obésité, cependant, le poids (sans autres circonstances aggravantes) ne doit pas influencer le choix de l’option de naissance.

– sans aucun doute, chaque femme veut minimiser les risques d’infection pour son enfant. Si la femme suit un traitement adéquat et que la charge virale est faible (inférieure à 50-400 copies/mL), alors la césarienne n’offre pas d’avantage en termes de risque d’infection du bébé, et donc de choix entre accouchement par voie basse et la césarienne ne doit pas être pratiquée uniquement sur la base du statut séropositif de la mère. Parallèlement, pour les femmes ne recevant pas de traitement et/ou ayant une charge supérieure à 400 copies/ml, une césarienne est recommandée.

– si une femme accouche dans une maternité qui peut fournir des manipulations appropriées à l’enfant après la naissance (administration d’immunoglobulines, vaccination), le risque d’infection ne dépend pas du mode d’accouchement et l’accouchement naturel est donc possible.

– la césarienne ne réduit pas le risque d’infection de l’enfant en présence d’hépatite C chez la mère (l’accouchement naturel est possible). MAIS! Si vous avez à la fois le VIH et l’hépatite C, le risque d’infection de votre bébé est réduit par la césarienne, donc ces femmes devraient avoir une césarienne.

Et ce que vous devez savoir si vous voulez vraiment une césarienne, mais qu’il n’y a aucune indication pour cela :

  1. Passez en revue la section sur les avantages et les inconvénients d’une césarienne.
  2. Discutez avec votre médecin de vos peurs : de quoi avez-vous peur exactement et pourquoi. Votre médecin pourra peut-être vous éclairer sur certains points. Assurez-vous de parler de ce sujet avec un médecin en qui vous avez confiance.
  3. Si vous en ressentez le besoin, parlez-en à un psychologue périnatal.
  4. Malgré le fait que dans les arrêtés du ministère de la santé il n’y a aucune indication pour une césarienne “le désir d’une femme”, de nombreuses recommandations internationales conviennent que si une femme est catégoriquement soumise à une césarienne, elle y a droit . Si vous êtes terrifiée par l’accouchement naturel, ne vous enjambez pas.

Puis-je changer mes chances d’avoir une césarienne d’urgence si je suis déjà en travail (ou que puis-je faire pour augmenter mes chances d’avoir un accouchement vaginal) ?

La règle principale est d’obéir aux médecins et à vous-même lors de l’accouchement. De la part de la femme, aucune action spéciale n’a été inventée pour augmenter les chances d’accouchement naturel et réduire le risque de césarienne.

Mais ce qui n’affecte pas si l’accouchement se terminera par une césarienne :

  • L’activité d’une femme en couches (si vous voulez – allez-y, si vous ne voulez pas – n’y allez pas !);
  • La position de la femme en couches (sur le dos, assise, debout, peu importe);
  • Trouver une femme dans l’eau
  • Utilisation de l’anesthésie péridurale
  • Acupuncture (avant ou pendant l’accouchement)
  • aromathérapie
  • Hypnose
  • Herbes sous toutes leurs formes
  • compléments alimentaires
  • Homéopathie

Et encore une question : l’accouchement a déjà commencé, la probabilité d’une césarienne n’est jamais nulle, ce qui signifie que vous ne pouvez ni manger ni boire pendant tout le processus ?

D’où viennent ces conversations ? L’interdiction de manger et de boire pendant l’accouchement est associée à un risque potentiel d’aspiration du contenu gastrique pendant l’anesthésie (situation dans laquelle le contenu de l’estomac pénètre dans les voies respiratoires, les obstruant partiellement ou entraînant ultérieurement le développement d’une pneumonie).

Mais il s’avère que les données concernant ce risque sont ambiguës, et donc il n’y a pas d’interdiction stricte de manger pendant l’accouchement (il vaut mieux choisir quelque chose de petit et satisfaisant : biscuits, fromage, etc.). Et l’eau et les autres liquides ne comportent pas de risques supplémentaires (au contraire, boire pendant l’accouchement est bon), car. n’entraînent pas d’augmentation significative du volume de l’estomac et n’augmentent pas le risque d’aspiration.

Peu importe comment se passe votre accouchement, le plus important pour vous et pour l’enfant est la santé et la tranquillité d’esprit de la mère et du bébé ! Prenez soin de vous, profitez de vos enfants et n’ayez pas peur de l’accouchement dans aucune de leurs options.

Similar Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *