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Céphalée de tension

Article encyclopédique intéressant qui traite des céphalées de tension : épisodiques et chroniques. Causes et facteurs de leur apparition, ainsi que traitement et diagnostic.

La céphalée de tension est généralement diffuse, d’intensité légère à modérée, et est souvent décrite comme ayant une sensation de “bande serrée” autour de la tête. La céphalée de tension (THT) est le type de céphalée le plus courant, et pourtant les causes de ce type de céphalée ne sont pas encore bien comprises.

Le traitement des céphalées de tension est assez efficace. La prise en charge des céphalées de tension repose souvent sur un équilibre entre un mode de vie sain, l’utilisation de traitements non médicamenteux et l’administration de médicaments adéquats.

Contents

Les symptômes

Les symptômes de la céphalée de tension comprennent :

  • Maux de tête sourds et douloureux
  • Sensation de “tiraillement” ou de pression sur le front ou sur les côtés de la tête et à l’arrière de la tête
  • Douleur dans les muscles du cuir chevelu, du cou et des épaules

Les céphalées de tension se répartissent en deux catégories principales – épisodiques et chroniques.

céphalées de tension épisodiques

Les céphalées de tension épisodiques peuvent durer de 30 minutes à une semaine. Les céphalées de tension épisodiques surviennent moins de 15 jours par mois pendant au moins trois mois. Les céphalées de tension épisodiques fréquentes peuvent devenir chroniques.

Céphalées de tension chroniques

Ce type de céphalée de tension dure plusieurs heures et peut être continu. Si les maux de tête surviennent 15 jours ou plus par mois pendant au moins trois mois, ils sont considérés comme chroniques.

Céphalées de tension et migraines

Les céphalées de tension sont parfois difficiles à distinguer des migraines. De plus, si un patient souffre fréquemment de céphalées de tension épisodiques, il peut également avoir des migraines.

Contrairement à certaines formes de migraine, les céphalées de tension ne s’accompagnent généralement pas d’une vision floue, de nausées ou de vomissements. Et si, avec la migraine, l’activité physique augmente l’intensité du mal de tête, alors avec un mal de tête, les charges de stress n’ont pas un tel effet. Une hypersensibilité à la lumière ou au son peut parfois survenir avec des céphalées de tension, mais ces symptômes sont rares.

Les raisons

Les causes des céphalées de tension ne sont pas connues. Les experts médicaux pensent que les céphalées de tension sont dues à des problèmes dans les muscles du visage, du cou et du cuir chevelu, qui à leur tour sont dus à des émotions fortes, à une charge de travail excessive ou au stress. Mais des études montrent que les spasmes musculaires ne sont pas la cause de ce type de maux de tête.

Les théories les plus courantes sont que les personnes souffrant de céphalées de tension ont une hypersensibilité à la douleur et peuvent avoir une sensibilité accrue au stress. L’augmentation de la douleur musculaire, qui est un symptôme courant des céphalées de tension, peut être le résultat d’une augmentation de la sensibilité globale à la douleur.

déclencheurs

Le stress est le déclencheur le plus courant qui provoque des céphalées de tension.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de céphalée de tension comprennent :

  • Le genre. Les femmes sont plus susceptibles d’avoir ce type de maux de tête. Une étude a révélé que près de 90 % des femmes et 70 % des hommes souffrent de céphalées de tension au cours de leur vie.
  • L’âge moyen du patient. La fréquence des céphalées de tension culmine à 40 ans, bien que cette céphalée puisse se développer à tout âge.

Complications

Étant donné que les maux de tête peuvent être assez courants, cela peut affecter considérablement la productivité et la qualité de vie en général, surtout s’ils deviennent chroniques. Des douleurs fréquentes peuvent perturber le mode de vie habituel et les performances globales.

Diagnostique

Le diagnostic de céphalée de tension est principalement basé sur les antécédents médicaux et les symptômes et les résultats de l’examen neurologique.

Le médecin peut être intéressé par les réponses aux questions suivantes:

  • Quand les symptômes sont-ils apparus ?
  • Le patient a-t-il remarqué des déclencheurs tels que le stress ou la faim ?
  • Les symptômes étaient-ils continus ou épisodiques ?
  • Quelle est la gravité des symptômes ?
  • À quelle fréquence les maux de tête surviennent-ils?
  • Combien de temps avez-vous eu mal à la tête pour la dernière fois ?
  • Selon le patient, qu’est-ce qui réduit les symptômes et qu’est-ce qui les aggrave ?

De plus, le médecin s’intéresse également aux détails suivants:

  • Caractéristiques de la douleur. La douleur palpite-t-elle ? La douleur est-elle sourde, constante ou aiguë ?
  • Intensité de la douleur. Un bon indicateur de la gravité des maux de tête est la durée pendant laquelle un patient peut travailler pendant une crise de maux de tête. Le patient peut-il travailler ? Y a-t-il des épisodes au cours desquels le mal de tête a entraîné un réveil du sommeil ou des troubles du sommeil ?
  • Localisation de la douleur. Le patient ressent-il une douleur dans toute la tête, seulement d’un côté de la tête, ou juste dans le front ou les orbites ?

Méthodes d’examen instrumental

Si le patient a des maux de tête inhabituels ou graves, le médecin peut ordonner des tests supplémentaires pour exclure des causes plus graves de maux de tête.

Les deux méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées, telles que la tomodensitométrie et l’IRM, permettent de visualiser les organes et les tissus et de détecter les changements morphologiques.

Traitement

Certains patients souffrant de céphalées de tension ne vont pas chez le médecin et essaient de traiter la douleur par eux-mêmes. Malheureusement, l’auto-utilisation répétée d’analgésiques peut elle-même provoquer de graves maux de tête.

Traitement médical

Il existe une grande variété de médicaments, y compris des médicaments en vente libre, pour aider à soulager la douleur, notamment :

  • Analgésiques. Les analgésiques simples en vente libre sont généralement la première ligne de traitement des maux de tête. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène (Aleve). Les médicaments sur ordonnance comprennent le naproxène (Naprosyn), l’indométhacine (Indocin) et le kétorolac (kétorolac trométhamine).
  • Médicaments combinés. Aspirine ou acétaminophène, ou les deux, souvent associés à de la caféine ou à un sédatif dans le même médicament. Les préparations combinées peuvent être plus efficaces que les préparations à un seul médicament.
  • Triptans et médicaments. Pour les personnes souffrant à la fois de migraines et de céphalées de tension, les triptans peuvent soulager efficacement les maux de tête. Les opioïdes, ou narcotiques, sont rarement utilisés en raison de leurs effets secondaires et du risque élevé de dépendance.

Médicaments préventifs

D’autres médicaments peuvent être prescrits pour réduire la fréquence et la gravité des crises, surtout si le patient a des maux de tête fréquents ou chroniques qui ne sont pas soulagés par les analgésiques.

Les médicaments préventifs peuvent inclure :

  • Antidépresseurs tricycliques. Les antidépresseurs tricycliques, y compris l’amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor), sont les médicaments les plus couramment utilisés pour prévenir les céphalées de tension. Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure le gain de poids, la somnolence et la bouche sèche.
  • autres antidépresseurs. Il existe des preuves que les antidépresseurs tels que la venlafaxine (Effexor XR) et la mirtazapine (Remeron) sont efficaces chez les patients qui ne sont pas non plus déprimés.
  • Anticonvulsivants et myorelaxants. D’autres médicaments qui peuvent prévenir le développement des céphalées de tension sont les anticonvulsivants tels que le topiramate (Topamax) et les relaxants musculaires.

Ajustements de style de vie et remèdes maison

Le repos, les packs de glace ou les longues douches chaudes peuvent souvent réduire l’intensité des maux de tête.

Traitement non médicamenteux

  • Acupuncture. L’acupuncture peut procurer un soulagement temporaire des céphalées de tension chroniques.
  • Massage. Le massage peut aider à réduire le stress et à relâcher les tensions. Il est particulièrement efficace pour soulager les spasmes des muscles à l’arrière de la tête, du cou et des épaules.
  • Respiration profonde, biofeedback et thérapie comportementale. Une variété de traitements de relaxation sont très utiles pour les céphalées de tension, y compris la respiration profonde et le biofeedback.

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Céphalée de tension : signes, traitement et recommandations cliniques

La plupart des gens souffrent périodiquement de maux de tête ou de céphalées, qui sont considérés comme une variante de la norme, cependant, à une certaine période de la vie, la douleur peut devenir un problème – selon les statistiques, cela se produit chez 40% des personnes en Europe qui se tournent vers le médecin .

La céphalée de tension (THT) est la forme la plus courante de céphalée. Selon diverses données de chercheurs, le HDN est ressenti par près de 80% des personnes au cours de leur vie, 24 à 37% d’entre elles ont des crises de douleur plusieurs fois par mois et 10% – chaque semaine.

Mécanismes et types de céphalées de tension

Causes de la céphalée de tension

La céphalée de tension a un caractère multifactoriel, mais les mécanismes exacts de sa survenue n’ont pas encore été déterminés.

On pense que les facteurs environnementaux jouent un rôle plus important dans le développement de la céphalée épisodique que dans la formation de la forme chronique, tandis que les facteurs génétiques semblent jouer un rôle important dans le développement de la douleur de tension chronique.

Compte tenu des grandes différences dans la fréquence et l’intensité des crises de douleur non seulement entre les individus, mais au sein d’un même individu au fil du temps, il est probable que les mécanismes de la douleur dans les céphalées de tension soient dynamiques et varient d’une personne à l’autre et potentiellement d’une crise. à un autre, à un autre chez une personne.

La douleur des muscles péricrâniens (crâniens), accompagnée de troubles émotionnels et de troubles mécaniques de la colonne vertébrale et en particulier du cou peuvent être des facteurs causals concomitants.

Fig. 1 Céphalée de tension

Physiopathologie de la douleur

Une augmentation de la sensibilité des récepteurs de la douleur dans les muscles – cellules spéciales chargées de transmettre un signal de douleur au cerveau – est d’une grande importance en cas de céphalée épisodique, tandis qu’une sensibilité excessive des voies de la douleur dans le système nerveux central due à une stimulation prolongée des muscles surchargés, conduit apparemment à la transition de maux de tête épisodiques en chroniques.

Ainsi, les stimuli provenant de muscles qui sont normalement inoffensifs sont confondus avec la douleur dans les douleurs de tension chroniques.

Types de douleurs de tension

Les céphalées de tension peuvent être épisodiques ou chroniques :

  • Fréquent – attaques de 1 à 14 jours par mois.
  • Rare – épisodes de douleur moins de 1 par mois.

2. Les céphalées de tension chroniques surviennent ≥ 15 jours par mois.
Riz. 2 Deux types de céphalées de tension

Symptômes de céphalée de tension

La céphalée de tension est décrite comme une pression ou une oppression dans différentes zones de la tête, ressentie comme un bandage sur la tête ou «serrant dans un étau», se produit souvent des deux côtés dans la région occipitale ou frontale et se propage dans toute la tête, passe parfois à le cou ou en part.

Ce type de douleur est généralement léger à modéré. Contrairement aux migraines, les céphalées de tension ne s’accompagnent pas de nausées et de vomissements et ne sont pas aggravées par l’activité physique, la lumière, les sons ou les odeurs.

Les facteurs provoquant la céphalée de tension peuvent être:

  • stress physique et mental;
  • repas irréguliers;
  • les troubles du sommeil;
  • fatigue visuelle (par exemple, lorsque vous travaillez longtemps devant un ordinateur);
  • dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire;
  • la douleur du cou.

Les céphalées de tension peuvent s’accompagner de perturbations du travail de certains groupes musculaires – “avec tension” et “sans tension” des muscles dits péricrâniens – cervicaux, masticateurs, de la parole et du visage.

Diagnostique

Le diagnostic de céphalée de tension est basé sur des symptômes caractéristiques et un examen physique de routine, qui comprend une évaluation neurologique. Les facteurs précipitants potentiels des céphalées de tension chroniques doivent être identifiés et traités.

Critères diagnostiques pour HDN8

(Classification internationale des maux de tête 2018)

A. Durée de 30 minutes à 7 jours
B. La douleur a au moins 2 des caractéristiques suivantes :
1. bilatérale
2. compressive/pressive (non lancinante)
3. intensité de la douleur légère à modérée
4. une activité physique ordinaire n’aggrave pas la douleur
C. Présence de 2 symptômes obligatoires :
1. pas de nausées ni de vomissements
2. uniquement photophobie ou uniquement phonophobie
D. Ne répond pas aux critères des autres types de douleur

Les “symptômes d’anxiété” spécifiques des maux de tête sont :

  • douleur intense avec un début “explosif” ou soudain – “comme un tonnerre”;
  • aura atypique (durant plus d’une heure ou accompagnée de faiblesse);
  • mal de tête survenu pour la première fois chez une personne de plus de 50 ans;
  • syndrome douloureux croissant en quelques semaines et plus;
  • maux de tête, qui augmentent avec un changement de position du corps ou d’activité physique, toux, éternuements, effort ;
  • la douleur est accompagnée de fièvre.
  • évolution et caractéristiques du mal de tête ;
  • les symptômes qui accompagnent les crises de douleur ;
  • la relation entre les maux de tête et le cycle menstruel chez les femmes et d’autres déclencheurs ;
  • la fréquence de prise de médicaments pour soulager les crises de douleur.

Cependant, une imagerie cérébrale peut être effectuée pour les céphalées non aiguës dans l’une des conditions suivantes :

  • Anomalie inexpliquée à l’examen neurologique.
  • Caractéristiques inhabituelles de la céphalée ou de la douleur qui ne répondent pas à la définition stricte de la TTH.
  • Douleur comme un “coup de foudre” (exclusion des conditions graves, par exemple, une hémorragie dans le cerveau).

Traitement

Compte tenu des principaux mécanismes de la céphalée de tension, les recommandations cliniques pour son traitement doivent être complètes. Tout d’abord, la correction vise à rétablir l’équilibre psychologique et à éliminer les tensions musculaires et, en cas d’efficacité insuffisante, à un traitement médicamenteux auxiliaire.

Le traitement de la céphalée de tension comprend :

  1. Élimination des crises de douleur
  2. Thérapie préventive.
  1. Perception positive et prise de conscience de la bonne qualité des mécanismes de la céphalée de tension, c’est-à-dire comprendre que la douleur n’est pas associée à une pathologie organique du cerveau et des vaisseaux sanguins.
  2. Élucidation du rôle des facteurs de risque dans la survenue d’attaques douloureuses. L’évitement des déclencheurs, les techniques de relaxation et les changements de style de vie soulagent grandement les symptômes de la TTH pour la plupart des gens.
  3. Discussion des facteurs de la céphalée de tension chronique – toxicomanie, fatigue musculaire, surcharge émotionnelle et mentale dans l’augmentation des épisodes de TTH.
  4. Comprendre les objectifs de la thérapie, les mécanismes d’action des mesures préventives et l’effet des méthodes non médicamenteuses de gestion de la douleur.

Traitement médical

Le traitement médical des céphalées de tension est limité, mais il peut être bénéfique pour de nombreuses personnes. Les traitements sont utilisés pour éliminer et prévenir les crises de douleur, cependant, les analgésiques doivent être utilisés avec prudence, car avec des épisodes fréquents de maux de tête, il existe un risque de développer une céphalée d’origine médicamenteuse.

Pour éliminer les crises de douleur, des groupes de produits pharmaceutiques tels que les analgésiques (analgésiques) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les plus efficaces. Vous ne pouvez utiliser ces médicaments que lorsque les épisodes de douleur ne surviennent pas plus de 2 fois par semaine et au total pas plus de 8 jours par mois. Dans le même temps, de tels médicaments, tels que l’acide acétylsalicylique, ne peuvent pas être utilisés plus de 2 semaines par mois, car:

  • en raison de l’augmentation de la fréquence d’administration, leur efficacité diminue ;
  • il existe un risque de céphalée d’origine médicamenteuse.

Traitement non médicamenteux

Porter des lunettes. Les patients dont le TTH a une composante de fatigue visuelle sous-jacente et qui sont indiqués pour porter des lunettes doivent les porter ou les utiliser pour le travail.

Acupuncture. La méthode est efficace chez certaines personnes, mais nécessite une approche individuelle prudente.

Psychothérapie. Étant donné que la céphalée de tension a presque toujours une composante émotionnelle et psychologique, les techniques psychothérapeutiques personnalisées sont très efficaces chez les patients souffrant de douleur de tension chronique. Par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale combine les principes de la thérapie cognitive, qui apprend à une personne à identifier, évaluer et mieux répondre à ses pensées et croyances négatives, et la thérapie comportementale, qui développe de nouvelles façons de se comporter.

Relaxation. Les techniques de relaxation sont basées sur l’idée qu’un résultat indésirable tel qu’un mal de tête peut être réduit ou évité en modifiant les réponses physiologiques et en réduisant l’excitation du système nerveux. Diverses formes de relaxation comprennent:

  • relaxation musculaire progressive
  • formation autogène
  • relaxation méditative ou passive
  • auto-hypnose.

Physiothérapie. Une variété de traitements peuvent être utilisés pour prévenir les céphalées de tension, seuls ou en combinaison, notamment :

  • exercices spéciaux
  • chaud ou froid thérapeutique
  • massage, correction de la posture et traction
  • inactivation des points gâchettes musculaires
  • l’électrothérapie comme la neurostimulation électrique transcutanée, la thérapie électromagnétique, les ultrasons et le laser.
  • réduction du nombre de jours avec douleur par mois
  • stabilisation de l’état psychologique
  • soulager la tension dans les groupes musculaires péricrâniens
  • diminution de la sévérité des symptômes associés.

Recommandations cliniques et pronostic

Une thérapie préventive sélectionnée individuellement peut atténuer considérablement l’évolution des céphalées de tension, normaliser le bien-être et la qualité de vie de la plupart des personnes souffrant de céphalées.

Les composants importants de la prévention des crises de douleur et de leur progression sont :

Céphalée de tension

La céphalée de tension (THT, tension, tenseur) est l’un des types de maux de tête les plus courants, qui touche 4 personnes sur 5 sur la planète. L’âge et le sexe n’ont pas d’importance. Le HDN se manifeste par des douleurs entourant la nature et la faiblesse du corps. Elle se manifeste sous deux formes : épisodique avec une sensation de pincement de la tête sur les côtés et chronique avec des crises fortes et longues.

La maladie provoque un stress mental et émotionnel. Selon une étude menée par des scientifiques américains, un habitant sur trois des États-Unis connaît le diagnostic de céphalée de tension. Selon les statistiques, environ 90% des personnes en font l’expérience au moins une fois par an. L’HDN est étudiée depuis la fin du 19ème siècle, sans être considérée comme une maladie grave. On croyait que seules les personnes intelligentes et celles qui sont sujettes à l’hystérie y sont sensibles.

Ce que c’est?

La céphalée de tension est une affection dans laquelle une personne ressent une pression, une tension ou une gêne sourde dans la tête.

Ce phénomène est souvent de courte durée et est associé au stress quotidien. Céphalée de tension persistante est révélateur d’une condition telle que la dépression et l’anxiété. La céphalée de tension est la forme la plus courante de toutes les céphalées.

causes

La céphalée de tension, dont les symptômes peuvent être longtemps ignorés, commence par :

  1. Maladies de la colonne cervicale.
  2. Abus d’alcool et tabagisme.
  3. Se trouver dans un endroit non aéré.
  4. Fatigue chronique.
  5. Mauvaise posture, posture inégale.
  6. Un brusque changement de temps.
  7. Posture inconfortable pendant le sommeil.
  8. Stress musculaire (lorsque vous devez vous asseoir beaucoup, les muscles cervico-faciaux et oculaires sont surmenés).
  9. Violation de l’équilibre de la douleur et des réactions analgésiques du corps.
  10. Prise incontrôlée d’analgésiques et de tranquillisants.
  11. Malnutrition.
  12. la dépression.

Le déséquilibre de la douleur et des réactions analgésiques commence par une diminution de la production de l’hormone sérotonine, une substance analgésique naturelle. Les récepteurs qui ont leur propre seuil d’excitation commencent à mal fonctionner et donnent des impulsions de douleur même avec une légère irritation (toucher, tousser, éternuer). La céphalée de tension s’accompagne de névroses, de syndromes asthéniques, d’hypocondrie

Le stress constant et le surmenage entraînent des spasmes, accompagnés de tensions musculaires. Il y a compression des vaisseaux sanguins. La nutrition cellulaire est perturbée, le métabolisme s’aggrave et un syndrome douloureux apparaît. On sait que la douleur ne constitue pas une menace pour la vie. Elle dit que le corps a besoin d’aide pour prévenir le développement d’un trouble grave.

Une personne ne se rend pas toujours compte qu’elle développe un état dépressif sous une forme ouverte ou fermée. Les médecins peuvent l’identifier en menant des enquêtes spéciales. Il a été prouvé que les femmes souffrent souvent de douleurs de tension.

Classification

Les céphalées de tension sont des types suivants :

  1. Épisodique peu fréquent. Ce type de douleur survient avec une fréquence ne dépassant pas 10 cas 12 jours par an. Ce genre de douleur ne se produit pas plus d’une fois par mois.
  2. Épisodique fréquent. Ce type de douleur survient à intervalles de 10 cas 12 à 180 jours par an. En un mois, des crises peuvent survenir pendant 1 à 15 jours.
  3. Céphalée de tension chronique. Ce type de douleur est une conséquence des maux de tête épisodiques. Elle est diagnostiquée en cas de fréquence des poussées supérieure à 15 jours par mois, et supérieure à 180 jours par an. L’évolution de la maladie dure à partir de 3 mois.

Toutes ces douleurs se divisent en deux types : céphalées combinées et non combinées avec tension des muscles péricrâniens.

Céphalée de tension chronique

L’utilisation à long terme de tranquillisants et d’analgésiques conduit à une maladie chronique. Stress émotionnel constant, jeûne, changements climatiques, vents violents, surmenage mental et physique, travail dans une pièce étouffante, consommation d’alcool, travail le soir et la nuit, violation de la posture assise peuvent également entraîner une augmentation des maux de tête chroniques.

La céphalée de tension chronique est notée dans les réactions comportementales du patient. Le mécanisme d’apparition du syndrome douloureux dépend des processus d’adaptation de l’organisme à l’environnement. Cela dépend de l’apparition de neurones d’excitabilité accrue avec un manque de mécanisme inhibiteur dans les structures du cerveau. Dans ces structures, le traitement des informations de douleur (nociceptives) est effectué.

De plus, cette condition survient en raison d’un dysfonctionnement du système antinociceptif, ainsi que d’une inadaptation psychosociale et, par conséquent, de réactions personnelles, comportementales et émotionnelles d’une personne au niveau des mécanismes des neurotransmetteurs. Le système antinociceptif est compris comme un mécanisme analgésique neuroendocrinien. Si le seuil de douleur diminue, alors les stimuli des récepteurs sont ressentis comme douloureux. Il est possible qu’il y ait une perception de sensations douloureuses sans aucune impulsion pathologique des récepteurs percevant.

Le corps est capable de produire lui-même des analgésiques, cependant, en pathologie, ce mécanisme est perturbé ou ne fonctionne pas suffisamment. Le surmenage, le stress émotionnel, les états psychopathologiques réduisent le contrôle de la douleur à tous les niveaux de traitement des impulsions douloureuses.

Symptômes de céphalée de tension

Il existe des céphalées de tension avec un dysfonctionnement des muscles péricrâniens et sans une telle combinaison. Selon la durée et la fréquence des céphalées, elles sont classées en formes épisodiques et chroniques de céphalées de tension.

  1. Un mal de tête qui dure plus de 2 semaines par mois et plus de six mois par an est un mal de tête chronique.
  2. Un mal de tête qui dure de 30 minutes à 7 jours pendant deux semaines par mois et 6 mois par an est un mal de tête épisodique. C’est plus courant – jusqu’à 80% de tous les types de maux de tête.
  3. Les céphalées épisodiques sont souvent moins intenses, souvent accompagnées de troubles anxieux, surviennent après des moments provocateurs – stress visuel ou mental prolongé, posture inconfortable. Maux de tête chroniques – presque quotidiens, non-stop, monotones, ne changent pas du stress, intenses, accompagnés du développement d’une dépression, de changements de personnalité démonstratifs et paranoïaques, d’une activité sociale altérée.
  4. La céphalée de tension ne s’accompagne pas de nausées et de vomissements, n’a pas d’attaques, n’a pas de caractère pulsatile.

En cas de mal de tête, vous devez consulter un médecin – un médecin de famille, un thérapeute, un neurologue.

Diagnostique

Le patient doit être interrogé sur la nature de l’activité professionnelle, combien de temps la douleur est tourmentée, s’il y a des amplifications et à quel moment de la journée la douleur augmente. Un patient qui ne peut pas expliquer depuis combien de temps il souffre d’une maladie et ce qui provoque des crises est recommandé de tenir un journal et d’enregistrer tous les changements sur une certaine période de temps. Les entrées dans le journal doivent être les suivantes : date, heure : mal de tête après une dure journée, douleur à l’arrière de la tête, aggravée par des bruits forts. Après 2 heures, le mal de tête s’est atténué à la suite de la prise d’un analgésique.

Après avoir recueilli une anamnèse et étudié le journal du patient, une série d’examens est réalisée:

  • Palpation : évaluer le degré de douleur et de tension dans les muscles de la tête et du cou.
  • Radiographie du rachis cervical.
  • Radiographie du crâne.
  • Tomodensitométrie (TDM).
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  • Rhéoencéphalographie (REG).
  • Duplex des vaisseaux cérébraux.

Après les résultats de l’examen, le médecin tire une conclusion et exclut la possibilité d’autres pathologies pouvant causer de la douleur.

Comment traiter la céphalée de tension ?

Considérez comment soulager les céphalées de tension. Pour chaque patient, un traitement individuel de HDN est sélectionné, visant à éliminer la cause profonde. La céphalée de tension a deux stades de manifestation : épisodique et chronique.

Dans le premier cas, il est rarement noté et passe rapidement. On appelle mal de tête chronique dont la fréquence dépasse 15 heures par jour et 180 jours par an. Selon le stade, les caractéristiques du traitement sont notées, que nous analyserons plus loin.

Traitement de la TTH chronique

Le diagnostic de « céphalée de tension chronique » est une contre-indication à la prise d’analgésiques ! Dans ce cas, ils sont inefficaces et compliquent la tâche déjà difficile de soulager la douleur.

Dans le monde, les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la TTH chronique :

  1. Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) – prescrits pendant une longue période de 2 à 6 mois. Commencez avec ¼-1/2 comprimé, en doublant tous les 3 jours, et augmentez jusqu’à 75 mg. Prenez donc quelques mois, puis réduisez systématiquement la dose jusqu’à ce qu’elle soit complètement annulée ;
  2. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine – Fluoxétine (Prozac), Paroxétine (Paxil), Sertraline (Serlift, Zoloft). Ils sont très efficaces pour lutter contre les céphalées de tension chroniques et ont en même temps beaucoup moins d’effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques.
  3. Autres antidépresseurs – Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 fois par jour, Tianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 fois par jour.

Le traitement avec des antidépresseurs est effectué pendant au moins 2 mois. Dans le même temps, non seulement un effet analgésique est obtenu, mais également l’activité psycho-végétative est normalisée, c’est-à-dire que le niveau d’anxiété, de peur, de stress émotionnel diminue, l’humeur se normalise. Ainsi, ils affectent non seulement la douleur elle-même, mais également ses causes.

Traitement du TTH épisodique

La céphalée de tension épisodique n’entraîne pas de diminution brutale de l’activité vitale. Il nécessite l’utilisation périodique d’analgésiques et de relaxants musculaires.

À cette fin, les médicaments suivants sont utilisés:

  • en cas de céphalées de tension épisodiques fréquentes, une cure d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être prise pour tenter de rompre le cycle de répétition (par exemple, ibuprofène 400 mg 2 à 3 fois par jour pendant 3 semaines). Si une seule application de cours ne conduit pas à la disparition du mal de tête, alors il est inutile d’essayer de répéter le cours ;
  • avec céphalées de tension épisodiques peu fréquentes – anti-inflammatoires non stéroïdiens : Ibuprofène (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg une fois, Kétoprofène (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam ( Melbek, Movalis) 7,5-15 mg chacun, Naproxen (Nalgesin) 250-500 mg chacun. Il est conseillé de ne pas utiliser les médicaments plus de 5 à 10 fois par mois, afin de ne pas provoquer de maux de tête excessifs (douleur résultant de l’abus de prise d’analgésiques);
  • si HDN s’accompagne de tensions musculaires, des relaxants musculaires sont indiqués : tolpérisone (Mydocalm) 150 mg une fois, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg une fois en association avec 500 mg d’aspirine. En cas de céphalées de tension épisodiques fréquentes, des relaxants musculaires sont prescrits en 2 à 4 semaines (Mydocalm 150-450 mg / jour, Sirdalud 4 mg / jour).

Comme remèdes supplémentaires pour les céphalées de tension épisodiques, les vitamines B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), les médicaments nootropes (Noofen, Phenibut, Glycine), les sédatifs (pour réguler les processus de dysfonctionnement autonome et soulager l’anxiété) peuvent être utilisés.

Que faire à la maison ?

Le traitement de la céphalée de tension est un long processus qui nécessite l’interaction d’un médecin et d’un patient. Et pour commencer, après avoir établi le diagnostic, il faut commencer par des mesures non médicamenteuses :

  1. Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Il est possible que des maux de tête, une humeur léthargique soient associés à une mauvaise alimentation, à une constipation chronique et à une auto-intoxication. Vous devez manger plus de légumes, de fruits, de fibres, de fruits de mer, d’herbes, de céréales. Il est conseillé de boire plus d’eau propre, d’apprendre à vider les intestins en même temps et de s’asseoir à table affamé. Tous les aliments raffinés, les conserves, les saucisses, les viandes fumées, la restauration rapide, les aliments gras sont exclus du régime alimentaire ;
  2. Vous devez dormir au moins 8 heures par jour et vous entraîner à vous coucher à la même heure. La chambre à coucher doit être ventilée, le lit doit être confortable. Il est nécessaire d’acheter un oreiller orthopédique, et même un matelas, pour qu’après le sommeil, le patient se sente reposé;
  3. Vous devez reconsidérer votre régime, par rapport à l’activité et au travail immobile. Il est nécessaire de s’interrompre pour faire de l’exercice ou des activités de plein air toutes les 2 heures si le travail est lié à l’activité mentale;
  4. Le café, l’alcool fort et la bière sont strictement interdits, et vous devriez également essayer d’abandonner les cigarettes et leurs substituts. Même les cigarettes électroniques contiennent de la nicotine, qui est cancérigène ;
  5. Les soins à l’eau sont indiqués : bains chauds relaxants, douches matinales contrastées. S’il n’y a pas de contre-indications, vous pouvez visiter les bains publics pendant une courte période, «jusqu’à la première sueur». Cela contribuera à la libération de toxines et à l’amélioration globale du corps;
  6. Il faut trouver son propre type d’activité de plein air : randonnée en forêt, vélo, baignade. Toutes les activités qui sollicitent les muscles du cou, de l’arrière de la tête et des bras seront utiles. Dans ce cas, tout l’acide lactique accumulé pendant la journée quittera les muscles, et ils ne seront plus dans un état de spasme chronique ;
  7. Exercices de respiration, séances d’auto-training, relaxation.

Parfois, seul un cours de massage bien mené fait oublier au patient le mal de tête. Mais le massage doit être effectué de manière professionnelle: le patient ne doit pas ressentir de douleur ni d’inconfort pendant le massage, et après la procédure, il doit y avoir une détente agréable, vous pouvez même dormir une demi-heure. Le massage de la zone du dos et du cou-collier est montré.

Remèdes populaires

Il existe des méthodes telles que le traitement avec des infusions à base de plantes, des thés, des incantations, des massages, ainsi que de la boue et des pierres.

  1. Les recettes les plus populaires sont basées sur des préparations à base de plantes. Tout à fait efficace est un mélange d’herbes (1 cuillère à soupe chacune) de thym, de romarin et de sauge, qui sont versés avec de l’eau bouillante, infusés pendant 10 minutes et bu. Des herbes telles que le millepertuis, la fraise, la valériane, la menthe poivrée, le calendula, la camomille, le sureau, etc. sont utilisées dans diverses préparations à base de plantes.
  2. La pratique consistant à appliquer des compresses sur le front à partir de pommes de terre crues, d’aloès, de feuilles de chou, de jus de cassis et de viorne est répandue.
  3. Masser la tête à certains endroits aide également à soulager la douleur. Pour ce faire, ils ne massent pas beaucoup, appuient sur les pointes du nez, des tempes, des sourcils, de la couronne, mais pas très longtemps. Chaque point est massé pendant pas plus d’une minute.
  4. Le traitement à la boue consiste à le mélanger avec des infusions de citron, de mélisse, de menthe poivrée, d’ail et à appliquer le mélange sur un endroit douloureux.

Comme pour toute autre maladie, mieux vaut prévenir une céphalée de tension que se débarrasser d’une crise qui vous a pris par surprise.

La prévention

Comme mentionné ci-dessus, la céphalée de tension est une maladie dont les causes sont nombreuses. En conséquence, il est possible d’empêcher son développement en observant des règles simples:

  1. Faites de l’exercice au moins 3 fois par semaine.
  2. Se promener.
  3. En cas de travail sédentaire, faites des pauses toutes les heures pendant 3 à 5 minutes. Cela suffit pour tonifier les muscles.
  4. Mangez sainement en privilégiant les produits naturels, les légumes et les fruits frais. Fractionnez les repas et éliminez complètement le jeûne prolongé. Buvez beaucoup de liquides, abandonnant les sodas sucrés au profit de l’eau minérale.
  5. Lorsque les premiers signes d’un mal de tête apparaissent, essayez de vous détendre et de soulager la douleur avec des moyens improvisés, notamment l’auto-massage et l’échauffement de la région cervicale.

Ainsi, la céphalée de tension a beaucoup de conditions préalables et n’est pas marquée par des symptômes aigus. Cela vous permet de l’éliminer sans trop d’effort. Si une sensation de compression du crâne est détectée plus de 180 jours par an, une consultation spécialisée est nécessaire.

Mal de tête

La douleur dans la tête – ou, comme on l’appelle, la céphalée – a différentes manifestations. Ils sont un signal alarmant, qui vous pousse souvent à mettre de côté toutes vos affaires et à consulter un médecin.Les causes des douleurs à la tête peuvent être très différentes. Souvent, il est ressenti même par des personnes en parfaite santé, dont le corps réagit ainsi aux changements climatiques. Il est très important dans ce cas de pouvoir distinguer ces symptômes douloureux de ceux qui sont le signe de dysfonctionnements graves de l’organisme et de demander une aide professionnelle à temps.

Causes de maux de tête, ses types

Afin de faciliter la détermination de la cause qui a causé la douleur à l’arrière de la tête, son côté gauche ou droit, une classification a été élaborée par type de mal de tête. Il est beaucoup plus pratique d’effectuer des diagnostics grâce à cela.

Migraine

La douleur dans le côté gauche ou droit de la tête est ressentie par environ 6% des personnes. Dans la plupart des cas, il s’agit de femmes âgées de 15 à 35 ans. Une migraine se présente comme une douleur lancinante dans la tête qui peut être modérée à sévère. Souvent, il couvre la région frontotemporale et apparaît après le réveil.

Les attaques de la maladie peuvent durer de plusieurs heures à trois jours. Pendant cette période, l’activité physique aggrave la condition, de sorte que l’activité motrice est minimisée. Les crises s’accompagnent des manifestations cliniques suivantes :

  • nausée et vomissements;
  • effets visuels sous forme de taches colorées et de “mouches” ;
  • intolérance aux sons, odeurs, lumière.

Céphalée de tension/céphalée de tension

Ce type de maux de tête est le plus courant. Il n’est pas très fort, a un caractère serrant, provoque une sensation de «cerceau» autour de la tête, une sensation d’oppression dans les yeux, les zones frontale et faciale. La douleur irradie souvent vers les épaules et le cou. La durée des crises peut varier de 30 minutes à une semaine. Les crises de douleur de tension s’accompagnent de :

  • fatigue accrue;
  • mauvaise concentration;
  • sensations de “boule” dans la gorge ;
  • perte d’appétit;
  • insomnie.

L’activité physique du patient reste au niveau habituel. Les douleurs de tension peuvent être :

  • épisodique – se manifeste rarement, avec la relaxation, il disparaît tout seul;
  • chronique – a un caractère à long terme (à partir de 15 jours par mois ou plus), se sent comme une moyenne.

La douleur de tension survient en raison du stress, du manque de sommeil, du surmenage.

Céphalée en grappe/paquet

Ce type de douleur touche dans la plupart des cas les hommes âgés de 20 à 40 ans. Une douleur aiguë dans la tête a un caractère ennuyeux et se produit d’un côté. Les symptômes de la douleur sont ressentis dans l’œil, autour et derrière lui, couvrant les régions frontale et temporale.

La durée des attaques est de 15 minutes à 2 heures. Ils se caractérisent par une douleur intense, apparaissent après des périodes de temps égales et s’accompagnent de :

  • gonflement des paupières et larmoiement du côté affecté;
  • augmentation de la transpiration;
  • congestion nasale; , épaule, oreille, bras.

Maux de tête associés à la pression

L’augmentation de la pression intracrânienne et artérielle se manifeste par les signes cliniques suivants :

  • douleurs éclatantes;
  • pulsations dans la tête;
  • nausée.

La pression réduite se manifeste de différentes manières :

  • douleurs d’un caractère cassant;
  • la faiblesse;
  • somnolence.

Les maux de tête associés à la pression surviennent souvent avec les maladies suivantes :

  • surpoids;
  • pathologie des structures du crâne;
  • pathologie rachidienne.

Maux de tête associés aux infections

Les rhumes et l’inflammation des cavités du crâne s’accompagnent de maux de tête sourds, douloureux, cambrés. Dans les cas les plus graves, ils s’accompagnent de :

  • nausée;
  • perte de coordination;
  • esprit opprimé.

Maux de tête dus à des médicaments ou à un empoisonnement chimique

Souvent, l’apparition ou, au contraire, le refus de prendre des médicaments peuvent provoquer des maux de tête qui surviennent par inhalation d’odeurs âcres, de fumée, de peintures et de vernis.

Les maux de tête peuvent être causés par une intoxication alcoolique. Dans ce cas, la douleur est de nature douloureuse et s’accompagne de photophobie et de nausées.

Nos médecins

Chef de Clinique de Traitement de la Douleur CELT, Anesthésiste-Réanimateur, spécialiste du traitement des syndromes douloureux chroniques, médecin de première catégorie

Diagnostic des maux de tête

Pour devenir patient de la clinique CELT et découvrir les causes d’un mal de tête, il n’est pas nécessaire d’avoir un permis de séjour dans la capitale.

Comme les maux de tête nécessitent un diagnostic correct, nos spécialistes utilisent différentes méthodes de recherche :

(CT) – vous permet d’identifier les pathologies et les troubles du crâne, les troubles circulatoires, les blessures; (IRM) – vous permet d’identifier une hernie vertébrale, une sinusite, une pathologie de la moelle épinière et du cerveau;

  • contrôle de la pression artérielle – vous permet d’identifier l’hypertension cachée;
  • angiographie par résonance magnétique (ARM) – visant à identifier les processus pathologiques dans les vaisseaux cervicaux et cérébraux;
  • examen par un ophtalmologiste – visant à identifier les pathologies du fond d’œil;
  • un certain nombre d’études en laboratoire – vous permettent de déterminer les processus infectieux et inflammatoires dans le corps.

Traitement des maux de tête

La méthode de traitement d’un mal de tête dépend de la cause qui le provoque. À cette fin, la clinique multidisciplinaire CELT utilise plusieurs technologies modernes pour faire face efficacement aux symptômes de la douleur. Nous pratiquons une approche intégrée dans laquelle un traitement médicamenteux est combiné avec un traitement non médicamenteux, qui comprend :

  • différents types de thérapie (magnétique, laser);
  • acupuncture;
  • massage;
  • thérapie manuelle douce.
  • divers blocages thérapeutiques et diagnostiques;
  • perfusions intraveineuses de préparations médicinales;
  • ablation par radiofréquence de nerfs individuels.

Le traitement dépend si la douleur est épisodique ou chronique. L’intolérance personnelle à certains médicaments est également prise en compte.

Si la douleur est intense, nos spécialistes prennent des mesures pour réduire rapidement ces manifestations au minimum. Pour cela, des blocages thérapeutiques ou une ablation par radiofréquence des nerfs sont utilisés, ainsi que la nomination de médicaments abortifs, qui sont prescrits immédiatement après le début de l’attaque. Ceux-ci comprennent : l’oxygène pur (inhalation à travers un masque), la lidocaïne, les ergotamines, les triptans. Il est également possible d’utiliser un traitement médicamenteux préventif. Il vous permet de prévenir les crises de maux de tête et de raccourcir considérablement les périodes d’exacerbation.

En ce qui concerne CELT, vous pouvez être sûr de l’efficacité du traitement. Nous ferons tout pour exclure une telle chose comme un “mal de tête” de votre vie !

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