La bursite purulente est une inflammation du sac synovial périarticulaire causée par une microflore pyogénique. Procède généralement brusquement. Elle s’accompagne d’une augmentation de la douleur, de l’apparition d’un œdème local, d’une hyperémie et d’une hyperthermie dans la zone touchée, d’une augmentation de la température corporelle, de symptômes d’intoxication générale et de la formation ultérieure d’un foyer de fluctuation. Dans la bursite purulente chronique, les manifestations cliniques sont lissées, une fistule avec écoulement purulent se forme dans la région articulaire. La maladie est diagnostiquée sur la base des plaintes et des données d’examen, une radiographie est prescrite pour exclure les lésions osseuses et déterminer la prévalence du processus. Traitement – ouverture, drainage d’un foyer purulent, antibiothérapie.

CIM-10

informations générales

La bourse synoviale (bourse) est une petite formation anatomique, qui est une cavité en forme de fente remplie de liquide. Les bourses sont situées près des articulations dans la zone des saillies osseuses, protègent les tissus mous environnants des dommages sous la pression ou la friction. L’inflammation des sacs synoviaux est une pathologie courante, mais est généralement de nature aseptique. Les bursites purulentes sont moins fréquentes. La première place en fréquence est occupée par l’inflammation infectieuse-septique du coude, la seconde – du sac prépatellaire. L’incidence des autres types de bursite (avec hallux valgus, dans la région du grand trochanter, etc.) est nettement inférieure. Parmi les patients, les hommes jeunes et d’âge moyen prédominent.

Les raisons

La cause directe de la bursite purulente est l’entrée de microbes pyogènes dans la cavité du sac synovial. Habituellement, le processus inflammatoire survient à la suite d’une infection par une monoculture de staphylococcus aureus ou de ses associations avec d’autres micro-organismes. Moins fréquemment, les streptocoques, les protées, Pseudomonas aeruginosa agissent comme agent causal. Il existe deux options pour le développement de la maladie:

• primo-infection . Des microbes pathogènes pénètrent dans la cavité d’un sac inchangé à la suite d’une blessure aiguë. La cause des dommages est généralement des blessures par arme blanche, coupures ou lacérations de la région périarticulaire.
• infection secondaire . Les bactéries pyogéniques pénètrent dans l’exsudat formé dans le contexte d’une inflammation aseptique déjà existante. Les voies lymphogènes et de contact de propagation des micro-organismes provenant d’autres foyers (furoncle, ostéomyélite, abcès, érysipèle, etc.) prédominent, l’infection hématogène est moins fréquente.

La probabilité de suppuration lors d’une primo-infection dépend de la contamination de la plaie, du délai entre le moment de la lésion et la visite chez le médecin, du volume de PST et de certains autres facteurs. Le risque de développer une bursite purulente avec contamination bactérienne primaire et secondaire de la bourse synoviale augmente avec les maladies somatiques chroniques (en particulier le diabète sucré), les troubles circulatoires locaux, l’immunité réduite dans le contexte des maladies infectieuses courantes, l’alcoolisme, l’épuisement, l’hypothermie, le traitement aux glucocorticoïdes .

Pathogénèse

L’introduction et la reproduction de microorganismes pathogènes provoquent la libération de médiateurs inflammatoires. Il existe des troubles circulatoires locaux, notamment une augmentation de la perméabilité des petits vaisseaux, la libération de plasma dans le foyer inflammatoire avec formation d’exsudat contenant un grand nombre de leucocytes neutrophiles. Les leucocytes morts, les microbes, les produits de décomposition des tissus endommagés et la partie liquide de l’exsudat forment du pus. La quantité de liquide dans le sac augmente considérablement. À la suite de réactions inflammatoires locales, l’exposition aux médiateurs et la compression des fibres nerveuses, la douleur, l’enflure et l’hyperémie se produisent. L’entrée de toxines dans la circulation sanguine générale provoque des phénomènes d’intoxication. S’il n’est pas traité, le pus fait fondre les parois minces de la bourse avec la formation de stries.

Symptômes de bursite purulente

La dynamique du développement des manifestations cliniques aux stades initiaux de la maladie dépend du type d’infection. Avec la pénétration primaire des microbes dans la bourse, un syndrome douloureux, un œdème, une hyperémie et une hyperthermie locale surviennent dans les premiers jours après la blessure. La symptomatologie progresse rapidement, les douleurs deviennent “contractuelles”, perturbant le sommeil de la nuit. La température corporelle monte à des chiffres fébriles. 1 à 2 jours après le début des symptômes, un foyer de fluctuation se forme dans la projection de la bourse synoviale.

Avec l’entrée secondaire d’agents infectieux dans la cavité de la bourse, la maladie se développe progressivement. Une formation fluctuante indolore ou légèrement douloureuse se forme dans la zone touchée sous la peau inchangée. Il n’y a aucun signe d’intoxication. Lorsqu’un liquide aseptique s’infecte, la douleur, la rougeur de la peau et le gonflement des tissus mous se rejoignent. À l’avenir, la pathologie se déroule de la même manière qu’avec une primo-infection. Dans la bursite chronique, une fistule se trouve dans la zone touchée, il n’y a pas de symptômes généraux, les symptômes locaux sont légers. La fermeture de la fistule provoque une exacerbation du processus avec une clinique de bursite aiguë. L’ouverture de la fistule assure le drainage de la bourse et réduit l’inflammation.

Avec la défaite du sac de coude, le foyer inflammatoire est situé sur la surface arrière de l’articulation du coude. La taille de la bourse peut atteindre 7 à 8 centimètres. Avec une bursite dans la région prépatellaire, la zone touchée est localisée sur la surface antérieure de l’articulation du genou. L’inflammation du sac situé entre la face postérieure du grand trochanter du fémur et le muscle grand fessier est considérée comme difficile à reconnaître en raison de la localisation profonde du foyer, accompagnée des symptômes d’un abcès profond. Toutes ces bursites sont sujettes à un écoulement aigu avec fonte rapide des parois de la bourse et pénétration de pus dans les espaces cellulaires environnants. Lorsque le sac est endommagé dans la zone de l’articulation métatarsophalangienne Hallux valgus I déformée en raison d’une localisation superficielle, l’abcès perce souvent la peau, l’inflammation devient chronique.

Complications

La complication la plus fréquente de la bursite purulente aiguë est le phlegmon, résultant de la pénétration de pus dans les tissus environnants. Avec la bursite ulnaire, le gonflement est généralement situé superficiellement dans l’épaule ou l’avant-bras. Avec l’inflammation du sac prépatellaire, le pus se répand sous la peau dans la zone articulaire et la surface antérieure de la cuisse. Avec une percée de pus de la bourse péritrochantérienne, un phlegmon profond de la région de la fesse se forme. La propagation locale des processus purulents entraîne une aggravation de l’état du patient et peut provoquer une septicémie. L’arthrite des articulations voisines est rare, en raison du manque de communication entre les poches et les cavités articulaires. En évolution chronique, un traitement chirurgical inadéquat peut développer une ostéomyélite de contact.

Diagnostique

Le diagnostic de bursite purulente n’est généralement pas difficile. Selon l’étiologie de la maladie, le diagnostic est effectué par des traumatologues (en présence d’une blessure aiguë) ou des chirurgiens purulents (en cas d’infection du contenu aseptique du sac). Le plan d’enquête comprend les méthodes objectives suivantes et des études supplémentaires :

• Interrogatoire, examen externe . Le médecin recueille une anamnèse, découvre la présence d’une blessure antérieure ou d’une inflammation aseptique, la durée de la maladie et la dynamique du développement des symptômes. Produit la palpation de la zone touchée, clarifie les limites du foyer inflammatoire et la zone de fluctuation.
• Essais en laboratoire . La présence d’un processus purulent-septique est mise en évidence par une augmentation de la RSE, une augmentation du nombre de leucocytes avec un déplacement de la formule vers la gauche dans l’UCK. Dans le BAC, des marqueurs d’inflammation (antistreptolysine-O, protéine C-réactive) sont détectés. Au cours d’une étude microbiologique du liquide de la cavité de la bourse, des agents pathogènes sont détectés et la sensibilité de la microflore inoculée aux antibiotiques est déterminée.
• Radiographie. Un examen radiologique standard est prescrit pour évaluer l’état des articulations et des structures osseuses à proximité. Dans la forme chronique, une fistulographie est également réalisée pour clarifier l’emplacement du tractus fistuleux.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d’autres processus causés par la microflore pyogénique: arthrite purulente, ostéomyélite, abcès et phlegmon du membre. En faveur de la bursite purulente se manifeste une anamnèse caractéristique et une localisation typique du foyer, correspondant à la localisation de la bourse, en combinaison avec des limites claires de la zone d’inflammation. Lors de l’examen, la présence de complications (stries purulentes, ostéomyélite de contact) est exclue.

Traitement de la bursite purulente

Après la détection d’une forme aiguë de la maladie, le patient est hospitalisé d’urgence dans le service de chirurgie purulente ou de traumatologie. En pathologie chronique, une hospitalisation programmée est recommandée. La principale méthode de traitement est chirurgicale. La bursite purulente est ouverte et drainée dans le contexte de l’antibiothérapie. Tout d’abord, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, après une étude microbiologique, le traitement médicamenteux est corrigé en tenant compte de la sensibilité de l’agent pathogène. Le plan de mesures chirurgicales comprend nécessairement l’excision du sac synovial pour empêcher le processus de devenir chronique ou pour éliminer la source de l’inflammation chronique.

Le type d’intervention est déterminé par la localisation du sac purulent. Avec la bursite purulente ulnaire et prépatellaire, l’abcès est ouvert avec des incisions longitudinales le long des surfaces latérales de la bourse, évitant d’endommager la peau plus épaisse au-dessus de son centre. En cas de bursite péritrochantérienne, l’accès est utilisé en arrière du grand trochanter. Par la suite, avec tous les types de bursite répertoriés, la gestion des plaies ouvertes est indiquée pour assurer l’écoulement du contenu, pour identifier et exciser en outre les sections restantes de la bourse. En cas d’inflammation au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne, le sac est retiré sans ouverture, la plaie est suturée et drainée.

Prévision et prévention

Avec une aide médicale en temps opportun, un traitement chirurgical adéquat, le pronostic est favorable, une récupération complète se produit. En cas de refus de traitement ou de drainage insuffisant de la bourse, des complications purulentes-septiques peuvent se développer, menaçant la vie du patient. Les mesures préventives comprennent la prévention des blessures domestiques et professionnelles, la fourniture de conditions professionnelles qui réduisent le risque de traumatisme chronique des sacs synoviaux et la survenue d’une bursite aseptique. Les mesures de maintien de l’immunité jouent un rôle important: rejet des mauvaises habitudes, bonne nutrition, respect du régime de travail et de repos, traitement des maladies somatiques et infectieuses.

Pompage de fluide de l’articulation du genou

Après des blessures et certaines maladies, du liquide s’accumule dans l’articulation du genou. Un volume important comprime les tissus mous et les vaisseaux sanguins, perturbant la nutrition de l’articulation et provoquant des douleurs au genou. Afin de déterminer la cause de la pathologie et d’améliorer l’état du patient, du liquide est pompé hors de l’articulation du genou. Au centre médical Paramita de Moscou, cela est fait par des professionnels possédant une vaste expérience clinique.

Indications et contre-indications

Le genou est le plus susceptible de se blesser, car il supporte un effort physique intense et n’est pas suffisamment protégé par les tissus mous. Très souvent, après une blessure au genou, du liquide s’accumule dans la cavité articulaire.

Non moins souvent, les causes de l’inflammation de la membrane synoviale et de l’apparition de liquide sont des maladies dégénératives-dystrophiques (arthrose du genou – gonarthrose) et infectieuses (arthrite, synovite d’origine bactérienne) des articulations. Enfin, l’accumulation de liquide dans le genou se produit dans le contexte de troubles métaboliques tels que la goutte et certaines maladies générales.

Sous l’influence de toutes ces causes, la membrane synoviale tapissant la surface interne de la cavité articulaire s’enflamme. Cela conduit à une libération active de liquide synovial, qui comprime les tissus environnants, favorisant le développement du processus inflammatoire, de la douleur et des troubles du mouvement.

Afin de déterminer la cause et la nature du processus pathologique, d’améliorer l’état du patient et d’accélérer la récupération, une procédure de diagnostic et de traitement est effectuée – pompage du liquide de l’articulation du genou.

Les indications d’une intervention chirurgicale – le pompage de l’exsudat sont une douleur intense et une altération des mouvements du genou. L’élimination du liquide de l’articulation du genou doit être effectuée lorsque:

• inflammation du sac articulaire (synovite);
• gonarthrose;
• blessure – une inflammation se développe dans le genou blessé; ;
• toute maladie générale qui contribue à l’accumulation d’exsudat.

Dois-je drainer le liquide de l’articulation du genou chaque fois qu’il est détecté ? Pas du tout, si la quantité de liquide est légèrement augmentée, la douleur et les troubles du mouvement sont modérés, le traitement doit commencer par des méthodes conservatrices.

Le retrait de l’épanchement du genou est contre-indiqué dans:

• diabète sucré décompensé;
• maladies cardiovasculaires graves;
• troubles de la coagulation sanguine;
• processus inflammatoires purulents de la peau;
• adhérences dans la cavité articulaire;
• la présence d’une réaction allergique aux anesthésiques.

Que se passera-t-il si vous ne pompez pas l’exsudat et laissez tout suivre son cours ?

Si le liquide dans l’articulation du genou s’est accumulé pendant une longue période, il y a des indications pour son retrait, alors l’opération doit être effectuée, sinon des complications commenceront:

• un processus inflammatoire aseptique (stérile) peut se transformer en un processus infectieux et purulent, ce qui aggravera considérablement l’état du patient et le pronostic de la maladie; cela s’accompagne d’une augmentation de la température et d’une détérioration de l’état général ;
• l’inflammation purulente entraîne la destruction du cartilage et du tissu osseux; le pus doit être retiré et la cavité lavée avec un antiseptique;
• après la transition de l’inflammation vers une forme chronique , des adhérences se forment dans la cavité articulaire et une immobilité persistante (contracture) du genou se développe.

La procédure est-elle dangereuse ?

L’élimination de l’exsudat doit être effectuée dans des conditions stériles par un spécialiste expérimenté. Ensuite, les complications seront minimisées. Complications possibles :

• hémorragie intra-articulaire en cas de lésions des tissus mous et des vaisseaux sanguins ;
• dommages aux branches des nerfs périphériques – il y a une sensation d’engourdissement ou de picotement dans le genou;
• lésions cartilagineuses;
• dommages aux ligaments intra-articulaires;
• introduction de l’infection.

Toutes les complications de ce genre sont extrêmement rares, et le chirurgien praticien est tout à fait capable d’y faire face.

Comment se déroule la procédure

Si du liquide s’accumule dans l’articulation, il ne peut être pompé que dans la salle d’opération. Si une anesthésie locale est prévue, aucune préparation n’est requise. Pendant l’anesthésie générale la veille et le jour de l’intervention, le patient ne doit pas manger. Vous pouvez également ne pas boire d’alcool et fumer. La veille, vous devez vous raser les poils sur tout le membre.

Le médecin explique en détail au patient comment le liquide est pompé hors de l’articulation du genou avant l’opération. Il existe deux façons :

Schéma d’arthroscopie avec pompage d’exsudat

1. L’arthroscopie est un type d’endoscopie, lorsque l’équipement optique est placé à l’intérieur du genou et permet au médecin de voir sur le moniteur l’accumulation de liquide dans l’articulation du genou et tous les autres troubles. Le médecin élimine la pathologie identifiée à l’aide d’outils intégrés à l’équipement. Lors d’une arthroscopie, il peut traiter une synovite et effectuer les manipulations suivantes :
   • pomper l’exsudat;
   • rincer la cavité avec une solution antiseptique (lavage);
   • injecter le médicament nécessaire dans la cavité; s’il s’agit d’un processus purulent – antibiotiques, avec une inflammation sévère sans pus et une grande quantité d’exsudat – hormones glucocorticoïdes; parfois, de l’acide hyaluronique attirant l’eau est injecté dans la cavité; ceci facilite le glissement des surfaces articulaires ;
   • éliminer les éléments pathologiques de la cavité: tissus nécrotiques, fragments d’os et de cartilage, etc.;
   • avec une augmentation significative du volume de la membrane synoviale, le liquide est d’abord pompé, puis son excision complète ou partielle est effectuée – synovectomie.

La procédure commence par trois petites incisions dans la peau du genou. Des instruments endoscopiques y sont insérés, ce qui permet au médecin de diagnostiquer d’abord, puis de pomper et de toutes les autres manipulations médicales. Après arthroscopie, un bandage compressif est appliqué sur le genou : l’épanchement peut se réaccumuler dans l’articulation du genou après l’intervention.

Arthrocentèse – le pompage de l’épanchement dans l’articulation du genou peut être effectué à l’aide d’une seringue sous anesthésie locale. Le médecin traite la peau dans la région du genou avec une solution désinfectante. Ensuite, avec une aiguille placée sur une seringue vide, il perce la peau, les tissus mous et insère l’aiguille dans la cavité articulaire. En tirant sur le piston de la seringue, il essaie de retirer le liquide, rince la cavité avec une solution antiseptique et injecte la solution médicamenteuse. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué à l’aide d’un bandage élastique.

Schéma de l’arthrocentèse du genou

À quel point le pompage est-il douloureux ?

L’anesthésie étant réalisée avant l’arthroscopie et l’arthrocentèse, le patient ne ressent pas de douleur articulaire pendant l’intervention. Après l’opération de pompage de l’épanchement, il est possible d’augmenter le processus inflammatoire et la douleur qui y est associée. Ils sont facilement éliminés en prescrivant plusieurs fois par jour des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS – Nise, Diclofenac, etc.). Pour prévenir l’inflammation, la jambe a besoin de repos pendant 1 à 3 jours. La maladie sous-jacente qui a causé la synovite est également traitée.

Est-il possible de pomper un épanchement à la maison?

Il est possible de pomper du liquide de l’articulation du genou dans un hôpital ou en ambulatoire dans une salle d’opération. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui nécessite le respect des règles d’asepsie et d’antisepsie. Il est problématique de respecter ces règles à la maison, rien ne garantit qu’une infection ne sera pas introduite lors du pompage de l’épanchement, ce qui compliquera considérablement l’état du patient.

À propos des résultats

Après avoir pompé l’exsudat de la cavité articulaire, le médecin évalue son apparence, l’envoie au laboratoire pour des études de diagnostic et identifie la cause de l’accumulation. Le liquide synovial normal est visqueux, clair et incolore. Il ne contient pas de bactéries, 1 ml contient jusqu’à 150 leucocytes. L’apparence et les paramètres de laboratoire de l’épanchement, qui a été pompé hors du foyer pathologique, varient en fonction de la nature du processus pathologique:

• processus inflammatoire aseptique (sans infection) – épanchement jaunâtre, transparent, haute viscosité; les leucocytes sont normaux ou légèrement plus élevés ; un quart d’entre eux sont représentés par des neutrophiles – un type de leucocyte qui détruit l’infection ;
• séreux infectieux – épanchement jaunâtre et trouble, la viscosité est réduite, les leucocytes sont beaucoup plus que la normale; la moitié d’entre eux sont des neutrophiles ;
• purulent infectieux – jaune-vert, trouble, visqueux, les leucocytes remplissent tout le champ de vision du microscope, les trois quarts d’entre eux sont des neutrophiles;
• après une blessure – rose ou rouge (avec du sang), la viscosité est abaissée, il y a beaucoup de globules rouges dans le liquide;
• avec la goutte – un grand nombre de cristaux d’urates – des sels d’acide urique.

Exécution de la procédure de pompage de liquide de l’articulation du genou

La présence d’un processus inflammatoire et sa nature sont également confirmées par un test sanguin général.

Selon les résultats de l’étude de l’exsudat, les spécialistes de la clinique moscovite Paramita prescrivent un traitement conservateur comprenant: traitement médicamenteux, physiothérapie, acupuncture, thérapie PRP, phytothérapie et autres méthodes de traitement européennes et traditionnelles orientales modernes.

Combien coûte la procédure ?

Le pompage des sécrétions synoviales du genou dans les cliniques de Moscou coûte différemment. Les prix dépendent de l’emplacement de la clinique, du degré de sa promotion et sont:

• arthrocentèse – de 1500 à 5000 roubles;
• arthroscopie – de 10 000 à 20 000 roubles.

Le pompage de l’exsudat du genou est une procédure simple mais très efficace. S’il est effectué à temps, il peut accélérer considérablement la récupération et prévenir le développement de nombreuses complications. Les spécialistes de la clinique Paramita ont une vaste expérience dans le traitement des articulations et la réalisation de telles procédures. Nous vous mettrons sur pieds !

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Articulations, Douleur, Modes de traitement
Date de publication : 02.02.2020
Date de mise à jour : 02.02.2020

Kyste de Baker du genou

Un kyste de Baker est une tumeur bénigne qui se gonfle vers l’extérieur dans la fosse poplitée. Parfois, cela s’appelle une hernie ou une bursite de la fosse poplitée.

Cette pathologie se fait sentir lorsqu’elle atteint une taille impressionnante et commence à affecter les fibres nerveuses environnantes, les vaisseaux sanguins et les tissus mous. La compression s’accompagne de sensations douloureuses, d’une altération de la fonction de l’articulation du genou.

Dans certains cas, un kyste de Baker provoque une gêne dans la partie inférieure de la jambe et du pied.

Le kyste est formé dans la coquille, a un contenu liquide. En apparence, il ressemble à une bulle située sous l’articulation du genou. Il existe plusieurs types de kystes de Baker, qui sont soumis exclusivement à un traitement chirurgical ou peuvent se résorber d’eux-mêmes.

Raisons du développement de la maladie

Les facteurs contribuant à la formation d’un kyste de Baker sont étudiés depuis de nombreuses années. Les traumatologues et orthopédistes modernes identifient un certain nombre de raisons qui entraînent le développement d’un néoplasme:

Dur labeur physique.

Activités sportives intenses avec une charge sur les articulations du genou.

Processus inflammatoires dans l’articulation. L’activité motrice de l’articulation du genou dépend du liquide synovial, qui agit comme un amortisseur. Il lave tous les éléments structurels de l’articulation et, pour ainsi dire, les lubrifie. Pendant l’inflammation, le liquide synovial s’écoule de l’articulation dans le sac tendineux. Elle ne peut pas revenir en arrière, car cela est empêché par la valve. C’est ainsi qu’un kyste se forme. De plus, plus l’inflammation dure longtemps, plus de liquide est produit dans l’articulation du genou et en est retiré, plus la taille du kyste de Baker devient grande.

Changements dystrophiques causés par l’arthrose, l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde.

Blessures – rupture des ligaments du genou, lésions du cartilage, ménisque.

L’excès de poids, qui exerce une pression excessive sur les articulations du genou.

Symptômes du kyste de Baker

Le stade initial de la formation d’un kyste de Baker n’apporte aucun inconfort à une personne. Les symptômes augmentent à mesure que la tumeur se développe. La douleur apparaît lors de la compression des fibres nerveuses voisines. L’implication dans le processus des terminaisons nerveuses et des tissus mous environnants entraîne un certain nombre de symptômes désagréables:

une sensation de picotement dans le bas de la jambe;

restriction de mouvement;

sensation de plénitude sous le genou;

douleur qui augmente avec l’activité physique, la marche;

changement de pigmentation de la peau, d’abord sur la zone du kyste, puis sur l’ensemble du membre.

Le caractère insidieux du kyste de Baker est qu’une longue évolution asymptomatique est suivie d’une croissance rapide et du développement de complications.

L’absence de traitement médical provoque :

Atrophie des muscles de la jambe inférieure due à la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Le patient ressent une douleur constante, épargne donc la jambe et limite l’activité physique. Le calme imaginaire du membre donne un inconfort moins prononcé.

Trouble de la sensibilité locale, apparition d’ulcères trophiques. Impact sur les vaisseaux d’approvisionnement environnants, une innervation altérée provoque invariablement le développement d’une thrombophlébite et, dans les cas graves, une gangrène, qui est difficile à traiter de manière conservatrice.

Compression de la veine du genou – entraîne une stagnation du sang veineux, une phlébite supplémentaire, une thrombose et des varices.

Rupture de la membrane du kyste. Une affection grave, qui s’accompagne d’un gonflement sévère du bas de la jambe, d’une douleur intense, de fièvre.

La thromboembolie, l’ischémie sont les complications les plus graves pouvant entraîner la mort.

Lors de l’examen et de la palpation du kyste, un néoplasme oblong quelque peu douloureux sous le genou est déterminé, qui a une structure élastique et dense. La taille de la tumeur peut varier de petite à grande. Aux premiers stades d’un kyste, la peau qui le recouvre ne change pas de couleur.

Comment traiter le kyste du genou d’un boulanger

La tactique thérapeutique pour le kyste de Baker dépend de la durée du développement de la pathologie, de la taille de la formation et du tableau clinique. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Les méthodes conservatrices comprennent les procédures physiothérapeutiques, la nomination de médicaments symptomatiques, la ponction du kyste.

La ponction consiste en l’évacuation du contenu liquide du kyste avec une seringue et l’introduction ultérieure de l’un des médicaments glucocorticoïdes (diprospan, flosteron). Toutes les manipulations sont réalisées sous anesthésie générale ou locale et sous contrôle échographique obligatoire.

Parmi les médicaments prescrits :

hormones stéroïdes sous forme d’injections;

Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin, toutes les injections sont effectuées dans un établissement médical.

Complexe d’exercices de physiothérapie

Des exercices de physiothérapie sont prescrits aux patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer un kyste de Baker ou comme méthode supplémentaire de traitement conservateur.

La thérapie par l’exercice a plusieurs objectifs :

renforcer les ligaments de l’articulation du genou;

étirez les muscles fessiers, fémoraux, du mollet et du quadriceps;

étirer les ischio-jambiers.

Des exercices spécialement conçus aident à éliminer la fatigue, à réduire le tonus des muscles tendus et à rétablir l’apport sanguin au membre.

Le complexe de thérapie par l’exercice comprend les exercices suivants:

flexion et extension alternées des jambes au niveau des genoux, assis sur une chaise ;

un exercice similaire, mais avec des poids aux chevilles;

squats de chaise et levées de jambes

tirant les jambes vers la poitrine, assis sur le sol.

Pour un effet thérapeutique maximal, il est nécessaire d’effectuer des exercices sous la supervision d’un spécialiste – un thérapeute en réadaptation.

Le patient doit respecter certaines règles :

Échauffez vos muscles avant de commencer à faire de l’exercice.

Ne vous engagez pas dans un entraînement sportif au cours duquel une charge intense est placée sur les genoux.

Ne surchargez pas les muscles des jambes, effectuez tous les exercices de manière mesurée. Lorsque les muscles sont fatigués, l’entraînement est arrêté.

Tous les exercices sont effectués sur une surface spéciale.

Il est recommandé à tous les patients présentant un kyste de Baker dans la fosse poplitée de longues promenades (jusqu’à 20 km par jour), de nager dans la piscine et de faire de l’exercice sur un vélo d’exercice. Vous pouvez en savoir plus sur le complexe de la thérapie par l’exercice sur le lien.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites après le soulagement d’un processus inflammatoire aigu ou pendant la période de rééducation après une intervention chirurgicale. Un effet prononcé est obtenu au cours d’une série de séances :

extraction mécanique – empêche le développement de l’atrophie;

massage de l’articulation du genou et des parties inférieures de la jambe – pour rétablir l’apport sanguin et la nutrition des tissus mous;

électrophorèse – active la régénération tissulaire, la normalisation des processus métaboliques;

UHF, thérapie laser infrarouge – pour soulager la douleur, éliminer l’inflammation et l’enflure;

magnétothérapie – restaure les processus métaboliques et restaure les tissus endommagés au niveau cellulaire;

sulfure d’hydrogène, bains de radon – pour la prévention de la thrombophlébite, des varices, la stimulation de la circulation sanguine locale.

Au cours de la physiothérapie, l’état de l’articulation du genou endommagée, le degré de son activité motrice sont constamment évalués. Vous pouvez en savoir plus sur les méthodes de physiothérapie ici.

Opération

L’ablation chirurgicale d’un kyste de Baker de l’articulation du genou est réalisée selon certaines indications:

inefficacité des traitements médicaux et physiothérapeutiques ;

taille excessivement grande du néoplasme;

la présence de signes de rupture de la membrane du kyste;

signes de changements nécrotiques dans la région de la fosse poplitée;

violation des fonctions motrices dans l’articulation du genou.

L’ablation chirurgicale du néoplasme est réalisée de l’une des manières suivantes: traditionnellement, à l’aide d’un arthroscope ou d’un laser.

L’ablation traditionnelle est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin fait une incision sur le kyste, l’enlève et le réséque. Après le retrait, une révision de la plaie chirurgicale est effectuée, les vaisseaux sanguins sont coagulés et suturés en couches.

L’arthroscopie consiste en l’ablation chirurgicale mini-invasive d’un kyste de Baker. Pendant l’opération, les tissus mous ne sont pratiquement pas blessés, les vaisseaux sanguins ne sont pas endommagés. Le kyste est enlevé avec des outils spéciaux. L’ensemble du processus est affiché sur le moniteur, car une microcaméra vidéo est insérée dans l’articulation du genou.

Le laser fournit une température élevée – jusqu’à 800 ° C, avec laquelle le kyste est coagulé. Le contenu liquide est évacué, un guide de lumière est inséré dans la cavité du kyste. De plus, il est chauffé et les parois de la cavité sont collées ensemble.

Caractéristiques du traitement de la maladie chez les enfants

Le kyste de Baker se rencontre le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans. En règle générale, la pathologie n’apparaît pas seule, mais dans le contexte de maladies inflammatoires des articulations ou après des blessures. Les symptômes de la maladie ne sont pratiquement pas différents du tableau clinique qui se développe chez l’adulte.

Si le kyste de Baker ne provoque pas d’inconfort chez l’enfant et ne se développe pas rapidement, il est observé pendant un certain temps. Le traitement chirurgical n’est prescrit qu’en cas de violation grave de la fonction motrice de l’articulation du genou. Chez les enfants, un bon résultat thérapeutique peut être obtenu par une physiothérapie systématique et une thérapie par l’exercice.

Traitement du kyste de Baker à Naberezhnye Chelny

Seul un médecin expérimenté peut poser un diagnostic correct, identifier la cause profonde du processus pathologique et prescrire un traitement adéquat pour le kyste de Baker. Au Centre de médecine réparatrice de Naberezhnye Chelny, un spécialiste en orthopédie et traumatologie peut facilement diagnostiquer et traiter toute pathologie articulaire.

Le coût des services de la clinique peut être trouvé sur le lien. Si vous avez des questions concernant le traitement du kyste de Baker et d’autres pathologies du système musculo-squelettique, vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin en appelant le +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 . Il est important de se rappeler qu’une visite opportune chez un spécialiste accélère le processus de guérison, alors n’attendez pas, appelez dès maintenant !

Le pied plat est une déformation de la zone du pied, caractérisée par l’omission de ses arcs longitudinaux et transversaux, entraînant une perte complète des fonctions d’amortissement et de ressort inhérentes au pied normal d’une personne en bonne santé. De nombreuses personnes vivent avec les pieds plats toute leur vie et ne réalisent même pas qu’elles en ont: en règle générale, un léger degré de pieds plats est acquis à l’âge préscolaire ou scolaire, mais jusqu’à ce que les manifestations en soient exprimées, la violation ne se produit pas. déranger une personne. L’inconfort n’est observé qu’avec une grave violation de la marche, un transfert important de la charge sur la colonne vertébrale.

La thérapie PRP est une approche moderne du traitement des articulations et de la colonne vertébrale utilisant le propre plasma riche en plaquettes du patient.

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Bursite de la patte d’oie

Le nom de la pathologie vient du mot latin bursa (bourse), signifiant un sac.

Nous parlons de cavités synoviales situées dans les articulations – épaule, genou, coude, par exemple. Remplis d’une substance gélatineuse et communiquant le plus souvent avec les espaces interarticulaires, ils servent à réduire les effets de frottement dans les articulations des os et remplissent des fonctions d’absorption des chocs.

La bursite à ansérine, appelée à la fois par les médecins et par le commun des mortels maladie de la patte d’oie, est une inflammation de la bourse du même nom, située légèrement en dessous de l’articulation du genou sur sa face interne. Situé entre l’os et un groupe de muscles (tailleur, semi-tendineux et mince), fixé dans une zone, le sac articulaire ressemble un peu à la patte d’oie, ce qui se reflète dans son nom. La maladie s’accompagne de douleurs lors de la marche, de la course et de mouvements similaires sous charge, ainsi que d’un gonflement. La palpation de la région poplitée est douloureuse.

Même un soupçon d’inflammation de la patte d’oie nécessite un examen et, si les circonstances l’exigent, un traitement immédiat, en tenant compte du degré d’inconfort et des conséquences prévisibles. Sans traitement rapide, le risque de rechutes et de complications est élevé.

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“Bonjour!” – un réseau de cliniques pour une colonne vertébrale et des articulations saines

Depuis plus de 10 ans, nous sommes spécialisés dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique à différents stades d’évolution des pathologies sans intervention chirurgicale. “Bonjour!” sont la base clinique des principales universités du pays qui forment des spécialistes dans les professions médicales les plus recherchées. Les médecins de la clinique sont une équipe d’experts du corps enseignant de l’Université RUDN, qui, en collaboration avec d’éminents spécialistes israéliens, ont développé des protocoles de traitement uniques selon les normes du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Variétés de bursite d’oie

La classification des types de maladie est basée sur la différence des causes qui l’ont provoquée. En général, les types suivants sont définis :

L’inflammation aseptique est provoquée par des charges excessivement élevées sur l’articulation et / ou sa mobilité déraisonnablement intense. Le volume excessif de liquide synovial produit dans ce cas est le plus facile à traiter.

Le dernier type de bursite de l’oie est dicté par les complications inhérentes à l’arthrose, qui est de nature chronique. Il diffère de ceux cités ci-dessus par l’accumulation de sels de calcium et la détection d’ostéophytes.

Symptômes de la pathologie de la bourse du genou

Les principales manifestations de la bursite de l’oie sont facilement confondues avec d’autres maladies articulaires. Au contraire, de nombreuses maladies de ce type peuvent être confondues avec une inflammation du sac à ansérine. Les symptômes suivants qui sont apparus chez une personne sont préoccupants :

douleur dans la région de la face interne du genou, qui augmente avec l’augmentation de la charge (surmonter les escaliers des immeubles de grande hauteur, par exemple);

Les manifestations symptomatiques de la bursite du tendon du pied d’oie se faisant passer pour d’autres affections laissent au patient la seule solution raisonnable – un appel rapide à un spécialiste qualifié. Ce n’est pas la peine de tarder. Le succès du traitement ultérieur dépend directement du diagnostic proactif effectué à un stade précoce.

Comment traite-t-on la bursite à la patte d’oie?

Même les médecins expérimentés évitent fondamentalement une intervention radicale dans le système musculo-squelettique humain, bien sûr, pas par peur. La pratique prouve l’efficacité maximale des approches thérapeutiques conservatrices, tant en termes de mise en œuvre que par rapport à la phase de récupération.

Manuel, le traitement de la bursite de la patte d’oie de l’articulation du genou implique l’utilisation de médicaments (pilules, injections, etc.), ainsi que la physiothérapie. L’aspirine, l’ibuprofène, le méloxicam et un certain nombre d’autres composés aident à soulager l’inflammation et la douleur. Dans ce cas, la mobilité de la jambe est extrêmement limitée en la fixant avec des bandages.

Toute phase, en particulier la première, de la lutte contre une maladie de l’articulation du genou n’exclut pas l’utilisation de pommades et de crèmes anti-inflammatoires. Au contraire, ils ont montré une grande efficacité non seulement dans la lutte contre l’inflammation, mais aussi pour le soulagement de la douleur.

Si nous parlons de l’origine virale de la pathologie ou des maladies concomitantes de la pathogenèse bactérienne, des médicaments d’un autre groupe sont prescrits. Le complexe d’antibiotiques avec prébiotiques actualise le traitement de la bursite de l’articulation du genou dans la tuberculose et d’autres infections.

La chirurgie n’est pas souhaitable, mais dans certains cas graves, elle reste la seule solution au problème. En plus de pomper l’exsudat de la bourse avec une bursite purulente, l’excision (ablation) de la totalité de la bourse anserine, ou d’une partie de la bourse ou de la poche périarticulaire est pratiquée. Le plus souvent, les interventions chirurgicales sont indolores, ce qui permet au patient de quitter la clinique par ses propres moyens quelques heures après l’opération.

À différents stades de la thérapie, en fonction de la gravité de la maladie, des exercices thérapeutiques sont indiqués pour restaurer la mobilité articulaire et l’amplitude des mouvements. De plus, l’efficacité du traitement est renforcée par un régime alimentaire spécial comprenant du poisson, des fruits de mer, des pignons de pin, du foie et un certain nombre d’aliments moins courants.

Prévention de la bursite à la patte d’oie

Une sorte d’assurance contre toutes les pathologies consiste le plus souvent à observer des normes élémentaires évidentes pour toute personne. Concernant les bourses du genou, elles peuvent être formulées comme suit :

éviter une charge excessive sur les jambes, y compris les genoux;

Il convient également d’ajouter une communication immédiate et sérieuse avec le médecin si le moindre problème de marche survient. Minimiser la probabilité de la pathogenèse de la patte d’oie de l’articulation du genou, ainsi que d’autres menaces pour la santé, est une tâche purement individuelle, mais en même temps, cela n’oblige pas une personne à observer au moins certaines limites rigides du dogme.

Techniques uniques et équipements innovants dans les cliniques Zdravstvuy! vous permettre de poser rapidement et avec précision le bon diagnostic et, surtout, de prescrire avec compétence le traitement nécessaire et efficace.

bursite du genou comment traiter

Bursite du genou. Diagnostic et traitement

La fonction normale de la bourse est de fournir un mouvement sans frottement entre les deux structures. Dans la région de l’articulation du genou, il existe plusieurs sacs dans lesquels un processus inflammatoire peut se développer. En règle générale, la cause de la bursite dans l’articulation du genou est une blessure aiguë ou une irritation constante due à l’activité professionnelle.

Moins fréquemment , la bursite survient avec des maladies infectieuses ou métaboliques, telles que la goutte, et est parfois associée à une arthrite chronique. Le traitement de la bursite du genou est similaire à celui des autres bursites et sera discuté à la fin de ce chapitre.

Bursite prépatellaire aiguë du genou . Cette bourse synoviale est située entre la rotule et la peau et s’enflamme généralement 1 à 2 semaines après une blessure directe, telle qu’une chute sur les genoux.
Le tableau clinique est généralement caractérisé par une douleur , une rougeur, un gonflement et une augmentation de la température cutanée locale au niveau de la bourse. À la palpation, une crépitation des parois de la bourse peut être détectée. Un mouvement limité dans l’articulation du genou est indolore jusqu’au point où l’étirement de la peau commence. Des traumatismes répétés, tels qu’une irritation professionnelle, provoquent des symptômes moins prononcés, tandis que les parois épaissies du sac peuvent être palpées. Dans de nombreux cas, la bursite prépatellaire est contagieuse.

Bursite infrapatellaire superficielle du genou . Ce sac est situé sous la peau au-dessus de la tubérosité tibiale. Avec son inflammation, la douleur est notée sur la tubérosité du tibia. Dans ce cas, la bursite est difficile à différencier de la maladie d’Osgood-Schlatter.

La technique de la ponction du genou est bien présentée dans notre clip vidéo : Ponction du genou – arthrocentèse

Bursite infrapatellaire profonde du genou . Ce sac est situé sous le tendon de la rotule, le séparant du coussinet adipeux sous-jacent et du tibia. Le tableau clinique comprend une extension et une flexion passives indolores. La douleur survient avec une flexion et une extension actives complètes. La douleur apparaît également à la palpation des bords tendineux de la rotule. Cette maladie est difficile à distinguer de l’inflammation du coussinet adipeux, bien que dans cette dernière, l’extension passive complète soit généralement douloureuse.

Bursite “pattes d’oie” de l’articulation du genou . La bourse de la patte d’oie est située entre les fibres du ligament collatéral médial et le tendon de la patte d’oie. La maladie est assez rare et se développe généralement avec des irritations répétées dues au frottement ou à la suite d’un coup direct dans cette zone. Le tableau clinique comprend une douleur et une sensibilité clairement localisées à la palpation directement au-dessus de la patte d’oie. La douleur s’aggrave avec la flexion ou l’extension. Cette bursite a été confondue avec la souche MCL malgré un test d’effort négatif.

Kyste de Baker du genou

Un kyste de Baker est une inflammation du semi-membraneux ou de la bourse gastrocnémien interne. Le sac du tendon semi-membraneux peut communiquer avec la cavité synoviale de l’articulation du genou. Par origine, ce message peut être congénital ou acquis suite à un traumatisme chronique avec atteinte de l’intérieur de la capsule articulaire.

Le développement d’une synovite , d’arthrite ou de toute lésion interne de l’articulation du genou peut entraîner un déversement excessif de liquide synovial dans ce sac. Puis, faute d’obstacle limitant, le sac peut se dilater vers l’arrière.

Le tableau clinique est généralement caractérisé par l’apparition périodique d’un gonflement de la fosse poplitée. Vu à l’intérieur de la fosse poplitée, une masse remplie de liquide tendue et parfois douloureuse peut être ressentie. Le patient peut également se plaindre d’une douleur constante ou que le genou semble “s’effondrer”. La rupture d’un kyste de Baker avec écoulement ultérieur de liquide synovial vers le bas peut être cliniquement impossible à distinguer d’une thrombophlébite de la jambe inférieure.

Un kyste non rompu doit être différencié d’un anévrisme de l’artère poplitée, d’une tumeur ou d’une véritable hernie synoviale.

Axiome : chez un patient souffrant d’arthrite de l’articulation du genou et de manifestations cliniques proches d’une thrombophlébite du bas de la jambe, il peut y avoir une rupture du kyste de Baker, qui est détectée sur l’arthrographie.

Bursite poplitée de l’articulation du genou

La bourse poplitée se situe à proximité de la ligne articulaire entre le ligament collatéral péronier et le tendon des ischio-jambiers. Le patient se plaint de douleurs le long de la ligne externe de l’articulation et d’un gonflement.

Bursite du tendon du muscle du mollet et bursite de la tête du péroné. La poche du mollet est plus profonde que le tendon du biceps fémoral et peut s’enflammer à la suite d’un frottement constant ou d’un impact direct. La tête du péroné est entourée de plusieurs bourses, dont la grande poche du biceps fémoral, située entre le tendon de ce dernier et le ligament collatéral péronier.

Le tableau clinique est caractérisé par une douleur et une sensibilité à la palpation dans la région de la tête du péroné, du ligament collatéral péronier et de la tête du biceps fémoral. Parfois, la bursite est difficile à distinguer des lésions du ligament collatéral péronier, du tendon du biceps ou du ménisque latéral.

Traitement de la bursite du genou

Le traitement de la bursite professionnelle aiguë traumatique ou chronique comprend la chaleur topique, le repos et les médicaments anti-inflammatoires ; il est important d’éviter une nouvelle irritation. Dans les bursites inflammatoires chroniques, une ponction de la bourse avec aspiration et application d’un pansement compressif peut être nécessaire.

Certains patients sont aidés par des injections d’un mélange de lidocaïne et d’hydrocortisone. Dans les cas réfractaires au traitement conservateur, l’excision de la bourse peut être nécessaire. Le traitement d’un kyste de Baker doit dépendre de son étiologie. Par conséquent, une référence précoce à un orthopédiste est recommandée pour des tests de diagnostic et une éventuelle fermeture du défaut synovial.

Editeur : Iskander Milevsky. Date de mise à jour de publication : 18.3.2021

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