Arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire traitements traditionnels et alternatifs

Un dentiste peut détecter un dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire lors d’un examen de routine pour une douleur à la mâchoire. Le patient est référé à un orthopédiste, qui examinera l’articulation lors de l’ouverture et de la fermeture de la bouche, fera attention aux craquements et aux clics et prescrira des examens supplémentaires. Si le diagnostic d’arthrose est confirmé, plusieurs options de traitement sont possibles.

Contents

3 directions dans le traitement de l’arthrose de l’ATM

  1. Un traitement conservateur. Il est indiqué dans les premiers stades du dysfonctionnement de l’ATM.
  2. Traitement conservateur ou chirurgical – au choix du patient, après une explication détaillée de la situation et des perspectives.
  3. Seul traitement chirurgical – dans les cas difficiles ou lorsque le traitement conservateur de l’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire n’a pas donné de résultats.

Avec l’arthrose de l’ATM, le traitement conservateur n’aide pas toujours

Dans quels cas la chirurgie est-elle pratiquée ?

Il existe des indications claires pour la chirurgie ouverte de l’ATM :

  • douleur intense qui doit être constamment arrêtée avec des analgésiques puissants;
  • blocage du mouvement de la mâchoire, luxation, cliquetis;
  • modifications articulaires trop graves qui ne peuvent pas être corrigées par des méthodes conservatrices ou peu invasives, par exemple à l’aide d’une prothèse de liquide synovial;
  • la présence de pathologies graves concomitantes.

L’intervention chirurgicale offre l’une des trois options suivantes : l’ablation du disque articulaire, l’ablation de la tête mandibulaire ou l’ablation de la même tête avec remplacement ultérieur du défaut par une greffe. Toutes ces méthodes sont hautement traumatisantes et détruisent fortement les formations anatomiques de l’articulation. Récemment, les chirurgiens n’ont eu recours qu’à la méthode de remplacement des surfaces articulaires par des greffes de cartilage.

Les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux maîtrisent différentes techniques de chirurgie ouverte et pratiquent différentes incisions. La technique dépend de nombreux critères et la taille de la zone peut varier de 3 à 4 fois. L’opération nécessite une longue rééducation, ainsi qu’une arthroplastie totale articulaire – genou, hanche, épaule.

La chirurgie de l’ATM est une technique traditionnelle pour le traitement de l’arthrose avec une récupération difficile

Qu’est-ce que la chirurgie arthroscopique de l’ATM

A des fins diagnostiques ou thérapeutiques, certains patients se voient prescrire une arthroscopie de l’articulation. Pour sa mise en œuvre, un long tube mince avec une caméra vidéo est utilisé, ce qui vous permet d’obtenir une image de l’ATM de l’intérieur et d’effectuer une série de manipulations pour améliorer son état. Pendant l’arthroscopie, le médecin peut éliminer les adhérences, repositionner le disque de la mâchoire, rincer la capsule articulaire avec des fluides spéciaux, administrer des anti-inflammatoires, modifier les caractéristiques anatomiques de l’articulation et effectuer d’autres procédures.

L’acupuncture est également utilisée pour traiter l’arthrose de l’ATM.

Comment les injections intra-articulaires aident-elles?

Parmi les méthodes conservatrices les plus couramment utilisées, on trouve :

  • anesthésie médicamenteuse et soulagement de l’inflammation;
  • thérapie au laser;
  • acupuncture;
  • injections intra-articulaires.

Récemment, les injections de liquide synovial dans l’articulation prothétique ont migré de la catégorie des méthodes alternatives aux méthodes traditionnelles. Une préparation de type gel est injectée dans l’articulation, qui est uniformément répartie sur les surfaces cartilagineuses et les écarte. La friction s’arrête, la douleur disparaît. La technique est largement utilisée dans le traitement de l’arthrose des articulations du genou, de la hanche et de la cheville, mais elle s’est également bien illustrée dans le traitement de l’articulation temporo-mandibulaire.

Les injections de Noltrex sont prescrites pour le traitement de l’arthrose de l’ATM depuis plusieurs années

Méthodes alternatives

Récemment, plusieurs traitements alternatifs pour l’arthrose de l’ATM ont vu le jour, et l’un d’eux est l’utilisation de cellules souches du cordon ombilical ou du placenta après un accouchement normal. Les cellules sont dissoutes dans 1 à 2 ml de plasma sanguin ou de liquide intra-articulaire d’un patient provenant d’une grosse articulation saine. Le médicament résultant est injecté dans la cavité de l’ATM, où il doit combler les défauts du cartilage articulaire et créer des conditions optimales pour la régénération des tissus.

La procédure est effectuée 2-3 fois avec un intervalle d’un mois et demi à trois mois. Les cellules sont injectées directement dans une articulation ou dans un vaisseau lymphatique préalablement isolé. Au cours du traitement, le cartilage grossit, reçoit une bonne nutrition, ce qui contribue à sa régénération.

La méthode de renouvellement du cartilage hyalin dans l’ATM à l’aide de cellules souches est encore expérimentale. C’est cher et peu pratiqué. La méthode la plus prometteuse pour le traitement de l’arthrose de cette articulation est l’introduction d’une prothèse de liquide synovial, par exemple le Noltrex synthétique, qui n’est pas capable de provoquer un rejet ou une réaction allergique.

Arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire: symptômes et traitement de la maladie. Médicaments et chirurgie.

L’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire est une maladie récurrente qui survient dans le contexte de modifications destructrices et dégénératives du cartilage et des tissus osseux. Les causes de son développement sont les blessures, les problèmes dentaires, l’arthrite. Les principaux symptômes de la pathologie sont les craquements, les douleurs, les douleurs sourdes, la raideur. Une personne a de la difficulté à mâcher de la nourriture, à parler, dans certains cas, l’ouïe se détériore.

Pour diagnostiquer l’arthrose de l’ATM, des techniques instrumentales sont utilisées – arthrographie, examen aux rayons X, électromyographie. La plus informative est l’orthopantomographie, qui permet d’obtenir une image détaillée de toutes les dents avec des mâchoires. Le traitement de l’arthrose de l’ATM est réalisé à l’aide de médicaments et de diverses manipulations orthopédiques: meulage d’une ou plusieurs dents, prothèses. Pour augmenter l’efficacité du traitement, la physiothérapie, la gymnastique et le massage sont utilisés.

Les raisons

L’arthrose de l’ATM est une maladie multifactorielle qui survient lors d’une association de causes locales, de prédisposition héréditaire, de pathologies systémiques. La destruction du tissu cartilagineux peut être une conséquence de l’arthrite, de la malocclusion, du grincement des dents pendant le sommeil ou de leur abrasion pathologique. Le groupe à risque comprend les personnes à qui il manque plusieurs dents, en particulier à la mâchoire inférieure. La probabilité de développer une arthrose augmente avec des prothèses inadéquates, une blessure antérieure à l’articulation temporo-mandibulaire. Après la chirurgie, des cicatrices restent sur les structures articulaires, réduisant leur activité fonctionnelle. Ainsi, après quelques années, les patients peuvent être diagnostiqués avec une arthrose postopératoire. Le risque de modifications tissulaires destructrices augmente en présence de telles pathologies:

  • violations des glandes endocrines;
  • les maladies vasculaires survenant dans le contexte d’un apport sanguin insuffisant à l’articulation avec des nutriments; , rhumatoïde, juvénile, rhumatisme psoriasique ;
  • Troubles métaboliques.

L’arthrose de l’ATM est le plus souvent détectée chez les femmes de plus de 50 ans. Les médecins attribuent cela au fond hormonal modifié des patients. Dans l’organisme, la production d’œstrogènes, hormones qui stimulent la division des cellules osseuses et cartilagineuses, est fortement réduite.

Avec une combinaison de divers facteurs négatifs, les tissus des structures articulaires subissent des changements. En raison des blessures et du processus inflammatoire se produisant dans les tissus mous, l’articulation commence à subir un stress accru. Il y a un déséquilibre dans le travail des articulations mandibulaires, les muscles masticateurs fonctionnent de manière incomplète. En conséquence, l’apport sanguin aux tissus est perturbé et il y a une carence en nutriments et en composés bioactifs. Le cartilage s’use, s’use, perd ses propriétés d’absorption des chocs. Pour stabiliser l’articulation, le corps commence le processus de formation d’ostéophytes à partir du tissu osseux. La tête de la mâchoire inférieure prend la forme pathologique d’une massue, d’un champignon ou d’un crochet.

Stades de la pathologie articulaire

L’arthrose de l’ATM peut être primaire ou secondaire. La pathologie primaire n’est provoquée par aucune maladie. Il se développe en raison du vieillissement naturel du corps à la suite d’un ralentissement du processus de récupération et d’une production insuffisante de collagène. Dans de tels cas, les patients sont diagnostiqués avec une lésion dégénérative de plusieurs articulations. L’arthrose secondaire de l’articulation mandibulaire est toujours précédée d’une blessure et d’une maladie. Lors du choix d’une méthode de traitement, les médecins tiennent compte du stade de la pathologie:

  1. initial. L’articulation perd de sa stabilité en raison du rétrécissement de l’espace articulaire et de la destruction d’une partie du tissu cartilagineux ;
  2. progressive. Il y a raideur, la sévérité des sensations douloureuses augmente, les symptômes s’aggravent avec l’hypothermie ou la longue mastication des aliments. Le processus condylien de la mâchoire inférieure s’ossifie progressivement;
  3. en retard. Tous les tissus cartilagineux ont subi des modifications dégénératives, les fonctions de l’ATM étaient limitées. Le processus condylien a diminué de taille, le nombre de croissances osseuses a augmenté;
  4. radiologique. Sur les images radiographiques, la fusion complète ou partielle des bords de l’espace articulaire est visualisée. Il y avait ankylose, ou immobilité de l’articulation.

La réalisation de radiographies permet de déterminer le type d’arthrose. Avec la pathologie sclérosante, l’espace articulaire se rétrécit et la densité des structures osseuses augmente. L’arthrose déformante se caractérise par une modification de la forme de l’articulation, un aplatissement de la fosse articulaire et la formation d’ostéophytes.

Les symptômes

L’arthrose de l’ATM répond très bien au traitement à son stade initial de développement. Mais pendant cette période, il ne se manifeste presque pas cliniquement, de sorte que les patients vont rarement chez le médecin. Le premier symptôme de l’arthrose de l’articulation mandibulaire est une douleur légère. Il survient généralement le matin ou après un exercice intense – mastication d’aliments solides, longue conversation. Progressivement, l’intensité du syndrome douloureux augmente. Il peut déranger une personne à tout moment de la journée, accompagné d’un craquement et d’un claquement caractéristiques (crépitus). La douleur survient non seulement dans l’articulation touchée, mais également dans les muscles voisins, irradiant souvent vers le cou, les tempes, les joues, l’arête du nez, les yeux et les oreilles. L’arthrose se manifeste par de tels symptômes:

  • la mâchoire d’une personne bouge pendant une conversation, ce qui se reflète dans sa diction;
  • le matin, l’articulation est raide et légèrement enflée ;
  • les muscles masticateurs deviennent plus denses, grossissent;
  • parfois il y a un spasme musculaire douloureux;
  • la qualité de l’audition se détériore;
  • le visage devient asymétrique ;
  • il y a souvent des maux de tête, des migraines;
  • la peau au-dessus de l’articulation touchée par l’arthrose perd partiellement sa sensibilité, il y a une sensation de picotement ou d’engourdissement.

Parfois, la maladie s’accompagne d’une synovite – un processus inflammatoire de la membrane synoviale et de l’appareil ligamento-tendineux. Cette combinaison accélère la progression de l’arthrose, augmente l’intensité de ses symptômes. Un signe caractéristique de la synovite chronique est une augmentation de la sévérité de la douleur lors des changements climatiques, de l’hypothermie, du stress.

Diagnostique

Des difficultés de diagnostic surviennent en raison de la structure complexe de l’articulation et de la polyétiologie de la pathologie. Il ne suffit pas d’établir l’arthrose – il est nécessaire d’identifier la cause de son développement chez un patient particulier. Lors du premier rendez-vous, le dentiste orthopédiste examine le patient, étudie l’anamnèse, écoute les plaintes. L’arthrose de l’ATM est indiquée par une asymétrie du visage, une rétraction des lèvres, une augmentation du tonus et un compactage des muscles masticateurs, une raideur de l’articulation. Pour déterminer le changement de morsure, des recouvrements dentaires spéciaux sont utilisés. Plusieurs études instrumentales sont également en cours

  • radiographie pour déterminer l’état de l’espace articulaire, le nombre d’ostéophytes formés, la détection de zones calcifiées;
  • électromyographie pour évaluer l’activité fonctionnelle des tissus musculaires;
  • l’arthrophonographie pour détecter les bruits, craquements et clics dans l’articulation, diagnostic différentiel des troubles fonctionnels et morphologiques ;
  • tomodensitométrie pour établir l’inflammation des tissus mous et évaluer l’état de l’appareil tendineux ligamentaire.
Voir aussi:   pneumonie à chlamydia

Des analyses de sang et d’urine en laboratoire sont nécessaires pour détecter les maladies à l’origine de l’arthrose. L’étude du liquide synovial vous permet d’exclure ou de confirmer la présence d’agents infectieux dans la cavité articulaire.

Thérapies de base

Dans le traitement de l’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire, une approche intégrée est pratiquée avec la prise en compte obligatoire de la gravité des symptômes. Il est conseillé au patient de réduire la charge sur l’articulation malade. Pour ce faire, vous devez parler moins, exclure les aliments solides de l’alimentation, ce qui nécessite une longue mastication. La préférence devrait être donnée aux soupes en purée, aux céréales, à la viande hachée ou aux produits à base de poisson. Les médecins recommandent de boire beaucoup de liquides pour accélérer le métabolisme et régénérer les muscles, les ligaments, les tendons des tissus mous.

Traitement médical

Les préparations pour la restauration des tissus cartilagineux détruits n’ont pas encore été synthétisées. La prise de médicaments est indiquée pour éliminer la douleur et prévenir la propagation d’une pathologie récurrente. L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en comprimés, gélules, dragées contribue à améliorer le bien-être du patient. Le diclofénac, le méloxicam, le kétorolac, le nimésulide, l’ibuprofène se distinguent par la plus grande efficacité thérapeutique. Ils éliminent non seulement la douleur, mais arrêtent également l’inflammation, ont des effets anti-exsudatifs et antipyrétiques. Les AINS ne sont pas prescrits aux patients souffrant d’ulcères et de gastrite hyperacide, car leur utilisation augmente la production de suc gastrique caustique. Pour prévenir les dommages à la muqueuse gastro-intestinale, des inhibiteurs de la pompe à protons avec l’oméprazole, le pantoprazole, l’ésoméprazole sont simultanément prescrits.

Pour éliminer les douleurs intenses, notamment accompagnées d’un processus inflammatoire, les glucocorticoïdes vont aider à :

  • Triamcinolone ;
  • Kenalog ;
  • Hydrocortisone;
  • prednisolone;
  • Diprospan;
  • Dexaméthasone.

Ils peuvent être appliqués de trois manières – par administration orale, en injectant des solutions directement dans la cavité articulaire ou dans le processus de physiothérapie par ionophorèse. Le principe de fonctionnement de ce dernier est la migration d’ions chargés sous l’influence d’un courant continu de faible amplitude. Les médicaments hormonaux ne sont pas utilisés pour le traitement de l’arthrose de l’ATM depuis longtemps, car ils réduisent la densité osseuse.

Arrêter la propagation des changements pathologiques dans les tissus permet l’utilisation de chondroprotecteurs :

  • Structure ;
  • Teraflex ; ;
  • Dons ;
  • complexes de chondroïtine et de glucosamine.

Des relaxants musculaires (médicaments qui éliminent l’augmentation du tonus musculaire) peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique : Mydocalm, Baclosan, Sirdalud, en particulier lorsque l’ouverture de la bouche est limitée. La localisation de la pathologie provoque souvent un état dépressif ou une instabilité psycho-émotionnelle des patients, en particulier des femmes. Par conséquent, le schéma thérapeutique est complété par des antidépresseurs tricycliques, des tranquillisants et des sédatifs. Les antalgiques opioïdes (Morphine, Tramal, Tramadol) sont rarement prescrits, uniquement lorsque le patient se plaint de fortes douleurs. Comme ils se caractérisent par la formation rapide d’une dépendance, le traitement ne dure pas plus de 5 à 7 jours.

Traitement non médicamenteux

Dans le traitement de l’arthrose de l’ATM, la physiothérapie est obligatoire. Ils aident à améliorer l’apport sanguin à l’articulation touchée avec des nutriments et de l’oxygène, accélèrent les processus de métabolisme et de régénération des tissus. Le plus souvent, on recommande aux patients 5 à 10 séances d’électrophorèse, de thérapie UHF, de thérapie au laser, de magnétothérapie, de phonophorèse. Le dentiste rédige une recommandation pour consulter un médecin en thérapie par l’exercice, sous la supervision duquel le patient effectue des exercices mandibulaires. Ils sont conçus pour éliminer la raideur de la mâchoire inférieure et soulager la douleur. Souvent, ces exercices thérapeutiques deviennent la méthode de traitement la plus efficace. Quelles méthodes sont encore utilisées en thérapie:

  • traitement orthopédique pour répartir la charge sur toutes les articulations et leurs structures. Le port de protège-dents, d’appareils orthopédiques, de prothèses, de bandages en écharpe, le grincement des dents sont pratiqués ;
  • intervention chirurgicale. Pendant l’opération, l’articulation peut être retirée, la tête de la mâchoire inférieure retirée ou transplantée et un implant est installé.

La thérapie avec des remèdes populaires vous obligera à consulter un médecin à ce stade de la maladie, alors que seule une opération chirurgicale peut résoudre le problème. Les compresses, les infusions, le miel et la propolis sont incapables d’empêcher la destruction du cartilage hyalin. Plus le traitement est commencé tôt, plus une personne a de chances de se rétablir complètement.

Arthrose déformante de l’articulation temporo-mandibulaire. Ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire

L’arthrose déformante est une maladie articulaire dégénérative chronique progressive caractérisée par une dégradation du cartilage articulaire avec des modifications ultérieures de l’os sous-chondral et le développement d’ostéophytes marginaux, entraînant une perte de cartilage et des dommages concomitants à d’autres composants de l’articulation (synovium, ligaments).

L’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire est une restriction de la mobilité de la mâchoire inférieure, dépendant d’altérations persistantes de l’articulation : la connexion des extrémités articulaires avec des adhérences fibreuses ou osseuses, s’étendant parfois aux os adjacents.

Protocole « Arthrose déformante de l’articulation temporo-mandibulaire. Ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire

Code CIM-10 :

M19.2 – Arthrose secondaire des autres articulations

M24.6 Ankylose de l’articulation

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Classification

1. Lésions osseuses primaires et maladies articulaires :

– pathologie congénitale de l’articulation temporo-mandibulaire ;

– les maladies inflammatoires des extrémités articulaires et leurs issues ;

– arthrose déformante secondaire ;

2. Maladies de distension fonctionnelle de l’articulation temporo-mandibulaire et leurs résultats à l’adolescence.

Étapes radiographiques dans l’arthrose déformante :

L’arthrose de stade 1 – l’apparition de la maladie, dure jusqu’à plusieurs mois.

2 – stade de destruction de la tête articulaire et des phénomènes initiaux de réparation, dure jusqu’à 2-3 ans.

3 – étape de réparation prononcée, cette période peut durer jusqu’à 5-7 ans.

4 – le stade de perte complète de congruence par les surfaces articulaires, est le stade final de la maladie et se caractérise par le développement d’une immobilité complète de la mâchoire.

Diagnostique

Critères diagnostiques

Plaintes : restriction de l’ouverture de la bouche, restriction des mouvements de la n/mâchoire d’un ou des deux côtés. Violation de mâcher, manger.

Le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire est le principal symptôme de la maladie, qui au fil du temps conduit à une mobilité limitée de la mâchoire inférieure. Les premiers à disparaître sont les mouvements latéraux de la mâchoire vers l’articulation non atteinte et son mouvement vers l’avant. Le mouvement vertical de la mâchoire inférieure est maintenu longtemps. La limitation des mouvements verticaux chez la plupart des patients se développe progressivement au fil des ans (5-7 ans).

La restriction de l’ouverture de la bouche augmentant avec l’âge entraîne une violation de l’acte de mastication, les enfants mangent des aliments mous et liquides. Dans le même temps, l’auto-nettoyage de la cavité buccale est perturbé et de multiples caries surviennent chez les enfants. À l’examen, il existe un sous-développement prononcé de la moitié de l’os mandibulaire du côté de la lésion. Dans le même temps, un occlusion croisée pathologique est établie dans les sections latérales de la dentition avec un chevauchement incisif profond. Avec une lésion bilatérale, un rapport prognathique de la dentition avec une morsure profonde est établi.

Image radiographique
Au cours de l’examen, les symptômes radiologiques suivants sont révélés: destruction de la tête articulaire, raccourcissement et déformation du processus articulaire, modification de la forme et de la taille de l’os mandibulaire du côté de l’articulation touchée à la suite de son sous-développement. Chez les enfants présentant une limitation prononcée de la fonction de l’articulation, une déformation de l’angle de la mâchoire est notée: devant l’angle, le long du bord inférieur, il y a une encoche osseuse, qui passe en arrière dans une saillie – la soi-disant “éperon”.
Sur les tomographies de l’articulation et les orthopantomogrammes des mâchoires, il a été constaté qu’un signe radiologique fréquent est la préservation d’un espace articulaire continu. Les principaux signes sont : la préservation d’un espace articulaire irrégulier et rétréci et une modification de la forme des éléments articulaires osseux.

Les indicateurs des tests de laboratoire ne changent pas. Possible : anémie hypochrome, hypoprotéinémie, qui est associée à une dénutrition.

Image radiographique :
1. Arthrose déformante de l’ATM – destruction de la tête articulaire, raccourcissement et déformation du processus articulaire, modification de la forme et de la taille de l’os mandibulaire du côté de l’articulation affectée en raison de son sous-développement . Sur les tomographies de l’articulation et les orthopantomogrammes des mâchoires, il a été constaté qu’un symptôme courant de la maladie est la préservation de l’espace articulaire situé entre la surface clairement différenciée du processus articulaire raccourci et la surface articulaire de l’os temporal.

2. Ankylose de l’ATM – absence partielle ou complète de l’espace articulaire entre les surfaces articulaires et continuité de la transition de la structure osseuse du processus articulaire à l’os temporal. Déformation des parties articulaires des os: processus articulaire et os temporal, manque de contours des surfaces articulaires adjacentes, perte complète de la fonction articulaire.

Indications de consultation de spécialistes : en présence d’une pathologie concomitante. Consultation d’un oto-rhino-laryngologiste, dentiste, gynécologue – pour la réhabilitation des infections du nasopharynx, de la cavité buccale et des organes génitaux externes; allergologue – pour les manifestations d’allergies; les violations de l’ECG, etc. sont une indication de consultation avec un cardiologue; en présence d’hépatite virale, d’infections zoonotiques et intra-utérines et autres – un spécialiste des maladies infectieuses.

Liste des principales mesures de diagnostic :

1. Numération sanguine complète (6 paramètres).

2. Analyse générale de l’urine.

3. Test sanguin biochimique.

4. Examen des matières fécales pour les œufs de vers.

5. Détermination du temps de coagulation du sang capillaire.

6. Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.

8. Consultation d’un anesthésiste.

10. Radiographie des os de la mâchoire en deux projections.

Liste des mesures diagnostiques supplémentaires :

1. Tomodensitométrie de l’articulation temporo-mandibulaire.

2. Radiographie panoramique des mâchoires.

4. Échographie des organes abdominaux.

Liste des examens en période préhospitalière :

2. Radiographie des mâchoires en deux projections.

Diagnostic différentiel

Arthrose déformante de l’ATM

Ankylose de l’ATM

Restriction de la mobilité de la mâchoire inférieure, violation de la mastication et de l’alimentation

Restriction de la mobilité de la mâchoire inférieure, violation de la mastication et de l’alimentation

Sous-développement du corps et des branches de la mandibule du côté de la lésion, la tête articulaire est déformée, le mouvement de la mâchoire inférieure est limité, les mouvements verticaux sont préservés

Sous-développement du corps et des branches de la n/mâchoire du côté de la lésion, la tête articulaire et la mâchoire inférieure ne sont pas mobiles

La tête de l’articulation est raccourcie et déformée, l’espace articulaire est préservé partout

Absence partielle ou totale de l’espace articulaire entre les surfaces articulaires et continuité de la transition de la structure osseuse du processus articulaire à l’os temporal

Traitement

Tactiques de traitement

But du traitement
Élimination de la mobilité limitée de la mâchoire inférieure et déformation progressive de la mâchoire inférieure, restauration de la fonction de mastication et d’alimentation. Le traitement chirurgical de ces enfants présentant des troubles fonctionnels graves, aux stades 3-4 de l’arthrose déformante secondaire et de l’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire doit être effectué immédiatement après l’établissement du diagnostic, quel que soit l’âge du patient. La plus efficace dans l’enfance est l’ostéotomie de la branche suivie d’une traction squelettique de la mâchoire ou d’une greffe osseuse de la branche avec un greffon cortical préservé.

Voir aussi:   Qu’est-ce que la candidose chez les femmes et comment la traiter

Traitement non médicamenteux : mode protection, semi-lit. Tableau de régime 1a, 1b.

Traitement médicamenteux : traitement antibactérien pour prévenir les complications purulentes-inflammatoires (lincomycine, céphalosporines, macrolides, aminoglycosides). Infusion, vitamines symptomatiques ; traitement hyposensibilisant. Selon les indications, transfusion de PFC ou de masse érythrocytaire.

Rééducation dans une clinique dentaire du lieu de résidence. Observation et traitement chez l’orthodontiste du lieu de résidence. Observation dispensaire du chirurgien maxillo-facial au lieu de résidence. Gymnastique thérapeutique. Assainissement de la cavité buccale.

Dysfonctionnement et arthrose (arthrose) de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Dysfonctionnement et arthrose (arthrose) de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

L’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire (arthrose de l’ATM) est une maladie dégénérative chronique des surfaces articulaires et du ménisque de l’articulation temporo-mandibulaire, accompagnée d’inflammation et de douleur dans les muscles masticateurs. L’arthrite de l’articulation temporo-mandibulaire (arthrose de l’ATM) est une inflammation aiguë de l’articulation avec douleur, fièvre localisée, rougeur de la peau et gonflement.

Les dentistes ont été les premiers à découvrir une composante musculaire dans le syndrome douloureux cranio-mandibulaire, souvent associé à un dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cette découverte a généré un grand nombre de publications sur le rôle des muscles squelettiques (masticateurs) dans le syndrome de douleur dysfonctionnelle myofasciale (MDP) et de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) dans le syndrome de douleur dysfonctionnelle.

Diagnostic de dysfonctionnement et d’arthrose (arthrose) de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

En 1969, Laskin a proposé une définition du MBD , un syndrome qui est maintenant considéré comme un classique. Pour le diagnostic de ce syndrome, la présence d’au moins un des quatre symptômes suivants suffit :

  1. douleur unilatérale, généralement près de l’oreille ou de la zone antérieure ; cette douleur peut irradier vers d’autres zones, elle s’aggrave pendant la journée, surtout en mangeant
  2. douleur des muscles masticateurs lors de leur palpation
  3. cliquetis et / ou claquements dans l’oreille du côté de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) affectée ; sons accompagnés de douleur ou de sensibilité dans l’articulation
  4. ouverture limitée de la bouche (à une hauteur inférieure à 3 doigts du patient placés transversalement entre ses incisives centrales) ou déviation de la mâchoire inférieure lors de l’ouverture de la bouche (en même temps, ces symptômes sont rares)

De plus, il ne doit y avoir aucune preuve clinique ou radiographique de modifications organiques de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et la palpation de l’articulation à travers le conduit auditif externe doit être indolore.

Cependant, on pense maintenant que les clics et les claquements dans l’oreille chez les patients atteints de la maladie indiquent un dysfonctionnement du disque (ménisque) dans cette articulation. Ainsi, selon la définition de Laskin, le syndrome MBD souffre de patients souffrant de douleurs faciales qui se propagent à l’oreille et à la zone pré-auriculaire. Cette classification a permis de poser le diagnostic de syndrome MBD dans toutes les douleurs faciales d’origine inconnue. Bon nombre des symptômes énumérés ci-dessus ne surviennent que lorsque les muscles masticateurs sont affectés, car c’est le muscle affecté par les points de déclenchement myofasciaux (TP) qui est la principale source de douleur et de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Associant la dysfonction neuromusculaire à des troubles morphologiques et fonctionnels spécifiques, Solberg a distingué la séquence de développement de ses symptômes caractéristiques – il s’agit de la luxation spontanée et de la violation de la compliance de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), de l’arthralgie, de l’arthrose, de la mobilité réduite chronique et de l’inflammation de l’articulation. .

Dans la littérature dentaire, trois points de vue principaux sur la nature du syndrome douloureux myofascial qui existent sont considérés :

  1. le syndrome est principalement d’origine musculaire
  2. Le syndrome est un phénomène psychophysiologique complexe
  3. le syndrome survient principalement en raison d’une altération des mouvements de la mâchoire inférieure

Traitement du dysfonctionnement et de l’arthrose (arthrose) de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Les divergences d’opinion concernant le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) semblent être principalement dues à des différences de points de vue et ne se concentrent que sur une partie de l’image globale de la maladie, sans tenir compte des avancées modernes dans ce domaine. Bien que les symptômes de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et la localisation de la douleur indiquent une pathologie dans l’articulation elle-même, il faut se rappeler qu’en réalité la douleur est très souvent transmise à l’articulation à partir de points de déclenchement myofasciaux, localisés principalement dans le ptérygoïdien latéral et parfois dans les muscles ptérygoïdiens médiaux ou muscles masticateurs.

L’identification et le traitement des muscles contenant des points de déclenchement peuvent entraîner un soulagement rapide mais temporaire de la douleur. Une guérison complète n’est possible que lorsque les facteurs contribuant à l’activité sont éliminés, qui peuvent être mécaniques (par exemple, perturbation de l’occlusion), pathologiques systémiques ou fonctionnels (mentaux et comportementaux).

Les bruits de claquement et de claquement dans l’articulation temporo-mandibulaire lors des mouvements mandibulaires s’expliquent généralement soit par le déplacement du disque, soit par la courbure des surfaces articulaires. Le déplacement du disque antérieur, qui, selon de nombreux auteurs, s’accompagne de clics, peut être causé par un raccourcissement de la tête supérieure du muscle ptérygoïdien latéral en raison de l’activité du point de déclenchement qui y est localisé.

Pour éliminer l’enflure, l’inflammation, la douleur, restaurer l’amplitude de mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire, la physiothérapie (UHF) est utilisée.

La courbure des surfaces articulaires de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut être congénitale, traumatique ou arthritique. La relation entre les symptômes décrits de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et l’activité du point de déclenchement myofascial dans la tête supérieure du muscle ptérygoïdien latéral n’a pas été suffisamment établie dans des études expérimentales, mais de nombreux faits évidents indiquent cette relation. Les deux têtes du muscle ptérygoïdien latéral transmettent la douleur à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). L’activité du point de déclenchement dans la tête supérieure du muscle ptérygoïdien latéral le raccourcit, ce qui l’amène à tirer le disque articulaire vers l’avant malgré la résistance incessante de la couche élastique du disque.

Pour soulager la douleur myofasciale réfléchie, il est nécessaire de réduire la tension musculaire en inactivant le point de déclenchement dans la tête supérieure du muscle, ce qui à son tour est obtenu en éliminant les facteurs facilitants (provocateurs) et le traitement local du muscle lui-même. Très souvent, des points gâchettes se forment dans la tête inférieure du muscle ptérygoïdien latéral. Dawson explique cela par une disharmonie occlusale, dans laquelle la tête inférieure du muscle, contrecarrant les efforts des muscles qui soulèvent la mâchoire inférieure, centre périodiquement la position des dents pour corriger l’occlusion, ce qui provoque une surcharge de ce muscle.

De plus, les têtes du muscle ptérygoïdien latéral fonctionnent réciproquement; les forces développées lors de la contraction de la tête inférieure peuvent être modulées et orientées vers le maintien de la tête articulaire en contact avec la partie la plus fine du disque articulaire. Dans ce cas, le déplacement vers l’avant du disque avec tension sur le point de déclenchement affecté de la tête supérieure peut également entraîner une surcharge de la tête inférieure.

La prothèse, qui supprime la sensation de contact prématuré et ne perturbe pas les mécanismes cranio-mandibulaires normaux, élimine clairement l’activité du point de déclenchement dans les deux têtes du muscle ptérygoïdien latéral. Ce fait explique pourquoi une prothèse occlusive réduit la douleur dans le syndrome MBD, mais ne réduit pas l’activité EMG accrue dans le muscle masticateur. L’attelle réduit l’activité des points gâchettes dans la tête supérieure ou inférieure du muscle ptérygoïdien latéral et élimine ainsi la douleur, tandis que l’activité EMG du muscle masticateur peut dépendre principalement de l’activité des points gâchettes dans les muscles cervicaux.

Technique musculaire de thérapie manuelle pour soulager la tension dans le syndrome musculo-tonique des muscles masticateurs.

Rappelons encore une fois que la douleur dans la région de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut être transmise à partir de la partie profonde du muscle masticateur, du muscle ptérygoïdien médial et de l’extrémité claviculaire du muscle sternocléidomastoïdien.

Selon le degré et le type de maladie et les lésions de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et des muscles masticateurs qui y sont liés, les actions thérapeutiques suivantes sont possibles :

Arthrose de l’ATM – dommages à l’articulation maxillo-faciale: causes, symptômes et méthodes de traitement

L’arthrose de l’ATM est une pathologie dégénérative chronique qui affecte le cartilage articulaire de l’appareil maxillaire. Sous l’influence du processus pathologique, les muscles, les ligaments, les os situés près de l’articulation maxillaire tombent. La maladie peut entraîner une invalidité, car avec l’arthrose de l’ATM, la fonctionnalité de l’articulation est fortement réduite.

Causes de l’arthrose de l’ATM

L’arthrose de l’articulation maxillo-faciale a une évolution chronique. Son apparition est provoquée par des phénomènes dystrophiques prolongés dans les tissus osseux. La maladie se développe sous l’influence de causes locales et générales. Les facteurs étiologiques locaux de l’arthrose de l’articulation maxillo-faciale comprennent :

  • arthrite de l’articulation temporo-mandibulaire dans la chronique;
  • morsure pathologique de divers types;
  • absence de dents à mâcher sur la mâchoire inférieure;
  • effacement pathologique de l’émail avec bruxisme;
  • obturations permanentes mal installées ;
  • prothèses de mauvaise qualité;
  • dommages au crâne;
  • chirurgie de l’articulation, réalisée plus tôt.

Les facteurs étiologiques communs suivants contribuent à l’apparition de l’arthrose de la mâchoire inférieure :

Voir aussi: Symptômes d’inflammation du nerf trijumeau et son traitement à domicile avec des remèdes populaires

  • prédisposition génétique;
  • navires problématiques ;
  • maladie infectieuse (grippe);
  • pathologies systémiques de nature inflammatoire (rhumatismes);
  • mauvais fonctionnement des glandes endocrines;
  • maladies des tissus osseux et cartilagineux;
  • changements hormonaux chez les femmes de plus de 40 ans.

Classification de l’arthrose de l’ATM

L’arthrose de l’articulation mandibulaire par origine est divisée en:

  1. Primaire. Il se produit en raison de changements dans le corps liés à l’âge, il est donc diagnostiqué chez les personnes âgées. C’est une pathologie polyarticulaire.
  2. Secondaire. Son apparition est précédée d’une inflammation prolongée, de blessures fréquentes, de troubles métaboliques, de problèmes de vaisseaux sanguins.

Sur la base de l’image radiographique, l’arthrose de l’ATM se produit :

  1. Sclérosant. Elle se caractérise par une sclérose des surfaces osseuses, une diminution de la lumière des espaces articulaires.
  2. Déformer. Avec elle, on observe un aplatissement de la fosse, de la tête et du tubercule de l’articulation, sur lequel se produit la formation d’exophytes. Le résultat des changements pathologiques est un changement radical de la structure de la tête articulaire de la mâchoire inférieure.

Symptômes de pathologie

La maladie progresse lentement, de sorte que le patient ne ressent pas d’inconfort au début. Le symptôme avec lequel la maladie commence est un craquement dans l’articulation mandibulaire. Le matin, le patient ressent une raideur dans la mâchoire inférieure. Au cours de la journée, ce symptôme disparaît progressivement. Au fil du temps, la douleur s’ajoute à la raideur de l’articulation. Au départ, les symptômes sont dérangeants en parlant et en mangeant, puis – au repos. La douleur devient plus intense avec les conditions météorologiques changeantes et le soir.

La mobilité articulaire est de plus en plus limitée. L’amplitude de ses mouvements devient plus petite. Les changements sont accompagnés de symptômes :

  • asymétrie des moitiés du visage;
  • déplacement pathologique de la mâchoire lors de l’ouverture de la bouche;
  • engourdissement du côté affecté;
  • douleur dans la langue, l’oreille, les yeux;
  • perte d’audition.

L’examen de l’articulation temporo-mandibulaire permet de déterminer :

  • crépitement et craquement quand il est sondé et écouté ;
  • décalage de la mâchoire sur le côté pour une ouverture complète de la bouche ;
  • pas de douleur à la palpation ;
  • difficulté à ouvrir la bouche (pas plus de 05, cm).

Une activité accrue exacerbe l’évolution de l’arthrose. Le patient ressent une douleur vive et intense, il a des frissons et de la fièvre. La charge sur l’articulation d’un seul côté entraîne un dysfonctionnement de la douleur. Son principal symptôme est une douleur constante. La palpation des muscles masticateurs est douloureuse. La douleur irradie vers l’arrière de la tête, l’oreille ou la joue.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est posé sur la base des données obtenues lors d’un examen objectif, palpation, auscultation et radiographie. Cette dernière est la principale méthode de diagnostic de l’arthrose de l’ATM. Grâce à elle, les premiers changements pathologiques de l’articulation sont perceptibles. Des informations plus précises sur son état donneront une tomographie.

Voir aussi: Causes de malocclusion, moyens de corriger l’asymétrie de la mâchoire inférieure et supérieure et du visage

Parmi les études supplémentaires pour les maladies de l’ATM, les suivantes sont recommandées :

  • électromyographie;
  • l’arthrophonographie ;
  • arthrographie;
  • orthopantomogramme.

Quel médecin traite la maladie? Ils sont le chirurgien maxillo-facial. Des consultations supplémentaires ont lieu avec un rhumatologue, un orthodontiste.

Méthodes de traitement

Le traitement de l’arthrose de l’articulation mandibulaire doit être complet. Il comprend des interventions thérapeutiques, orthodontiques et orthopédiques. Devant les médecins, orthopédiste et orthodontiste, l’objectif est d’éliminer les facteurs qui ont provoqué la surcharge de l’articulation, pour restaurer l’occlusion. Pour ce faire, un broyage sélectif est effectué.

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués pour soulager la douleur. Plus souvent, les comprimés sont utilisés pour le traitement, moins souvent – les onguents. L’ibuprofène, le kétorol, le diclofénac sont prescrits.
  2. Les chondroprotecteurs peuvent protéger et renouveler le tissu cartilagineux. Cette tâche est effectuée par l’acide hyaluronique ou le sulfate de chondroïtine. “Chondroxide” efficace.
  3. En cas de douleur intense et prolongée, des injections intra-articulaires sont effectuées. Des préparations hormonales à action prolongée sont utilisées. L’un d’eux est Diprospan. La thérapie est appropriée pas plus d’une fois tous les six mois.
  4. Les préparations de vitamines D et C, Ca (“Calcemin”) seront utiles.

Kinésithérapie adaptée à l’arthrose de l’ATM :

  • phonophorèse ultrasonique;
  • massage;
  • électrophorèse;
  • galvanothérapie.

Le traitement de l’arthrose de l’ATM est réalisé chirurgicalement dans des situations cliniques sévères. Les opérations conjointes modernes sont peu invasives. Ils ne provoquent pas de malocclusion et de fonctions de mastication. Leur objectif est de restaurer rapidement la fonction de l’articulation. Plus souvent que d’autres sont effectués:

  • résection ou transplantation de la tête de l’articulation;
  • méniscectomie (ablation du disque intra-articulaire);
  • prothèses avec destruction complète de l’articulation.

La prévention

Vous pouvez éviter l’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire si vous suivez des règles simples :

  • améliorer l’alimentation;
  • tempérer le corps et faire du sport;
  • minimiser les mauvaises habitudes;
  • surveiller l’hygiène buccale;
  • désinfecter en temps opportun la cavité buccale, effectuer des prothèses;
  • traiter l’arthrite et d’autres maladies inflammatoires à temps;
  • consulter régulièrement un dentiste.

L’arthrose de l’ATM est une maladie qui survient partout. Il répond bien au traitement dans les premiers stades de développement. Débuter une maladie, c’est se vouer à une thérapie longue et pas toujours couronnée de succès. Surveillez votre santé!

Comment reconnaître et traiter l’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire

L’articulation temporo-mandibulaire est responsable du mouvement de la mâchoire. Cela dépend de son état si une personne peut parler, sourire, manger et boire de l’eau. L’articulation est un organisme complexe et la violation de son travail s’accompagne de douleurs. Comment reconnaître le problème et prévenir une conséquence grave – l’arthrose à un stade avancé ?

Les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent survenir à tout âge

Quelle est la cause du problème ?

Les orthopédistes et les dentistes identifient un certain nombre de causes et de facteurs provoquants pouvant entraîner un dysfonctionnement de l’ATM :

  • violations des dents, des gencives ou des tissus osseux – blessures à la mâchoire, malocclusion, anomalies congénitales;
  • prothèses non professionnelles;
  • pathologies congénitales des muscles de la mâchoire, tonus faible ou fort des fibres musculaires;
  • charge conversationnelle active (acteurs, chanteurs, orateurs sont à risque d’arthrose de l’ATM);
  • troubles du travail du système nerveux central affectant les muscles et la cinématique de la mâchoire inférieure;
  • stress sévère qui a provoqué une tension de la mâchoire;
  • de mauvaises habitudes, comme se ronger les ongles, qui entraînent une tension excessive des muscles périarticulaires et leur contracture.

Quels sont les signes indiquant que vous souffrez peut-être d’arthrose de l’ATM ?

Si la mâchoire fait périodiquement mal et provoque une gêne, cela ne signifie pas que vous souffrez d’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire. Cela ne fait pas de mal de consulter un médecin, surtout si vous remarquez de tels signes avant-coureurs:

  • lors du mouvement de la mâchoire, par exemple, lors de la mastication ou du bâillement, vous entendez des claquements ou des claquements (la douleur n’est présente que dans 20% des cas, donc si elle n’est pas présente, il est trop tôt pour se détendre) ;
  • dans les mêmes conditions, des clics dans la mâchoire sont également entendus par des étrangers – ce qui signifie qu’ils se sont intensifiés, ce qui indique la progression des changements dégénératifs;
  • il vous semble parfois que la «mâchoire est coincée» (la tête articulaire ne tombe pas exactement dans le trou, la personne doit donc ouvrir grand la bouche et «rechercher» la bonne position);
  • lors de la mastication, vous ressentez des douleurs dans les tempes, sous la langue, dans les oreilles, dans le cou et dans la région sternoclaviculaire (l’arthrose de l’ATM est souvent confondue avec l’otite moyenne ou l’ostéochondrose).

En plus de ces symptômes les plus courants, il existe d’autres symptômes plus rares. Quelqu’un se plaint de vertiges ou d’insomnie, un autre note des acouphènes et une déficience auditive, le troisième a une sensation de brûlure dans la langue, la gorge ou le nez. Parfois, sur fond d’inflammation, les ganglions lymphatiques augmentent, il devient difficile d’avaler, des ronflements apparaissent, ce qui n’existait pas auparavant. Tout cela nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

L’un des symptômes indirects de l’arthrose de la mâchoire inférieure est la dépression.

A quoi sert le diagnostic ?

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, le patient peut ne pas avoir d’arthrose, mais une maladie complètement différente. Il existe de nombreuses variétés de dysfonctionnement de l’ATM, et l’arthrose est l’une des manifestations extrêmes. Si le problème est détecté suffisamment tôt, les processus irréversibles dans l’articulation peuvent être évités, car le dysfonctionnement est corrigé avec succès dans les premiers stades.

Pour poser un diagnostic, le patient est examiné par un dentiste, ainsi que par d’autres spécialistes – thérapeute, orthopédiste, neurologue ou oto-rhino-laryngologiste. L’articulation est ressentie, sa fonctionnalité est évaluée, des études supplémentaires sont effectuées – échographie, radiographie, examen au microscope informatique, etc. Si le diagnostic d’arthrose est confirmé, un traitement complexe sera nécessaire.

Pour poser un diagnostic en cas de suspicion d’arthrose de l’ATM, des moulages des mâchoires sont réalisés

Comment le dysfonctionnement articulaire est-il traité à un stade précoce ?

Si vous avez la chance de détecter un dysfonctionnement de l’ATM à un stade précoce, avant que les modifications dégénératives n’endommagent le cartilage, le traitement suivant vous sera proposé :

  • corriger les défauts des dents à l’origine du problème (meuler les obturations, les re-prothèses, corriger l’occlusion ou remplacer les structures dentaires correctives par des structures plus modernes et confortables);
  • réduire la charge sur l’articulation – consommer plus d’aliments à consistance molle;
  • effectuer des exercices pour détendre les mâchoires;
  • faire de la myogymnastique et un massage des muscles faciaux;
  • réduire la douleur avec des pilules et une thérapie physique, comme le laser ou les ultrasons;
  • effectuer une greffe osseuse ou musculaire si les mesures précédentes n’ont pas donné le résultat souhaité, et le problème est des anomalies ou des défauts acquis.

Parfois, le problème du dysfonctionnement de l’ATM est résolu simplement : il suffit de remplacer la couronne

Comment traiter l’arthrose de l’ATM

Il est nécessaire de traiter l’arthrose de l’ATM, si le diagnostic est confirmé, sous la supervision d’un spécialiste. Les méthodes de physiothérapie à domicile ne donneront pas le résultat souhaité et n’arrêteront pas les modifications dégénératives-dystrophiques du cartilage. L’utilisation à long terme d’analgésiques n’aidera pas si le problème n’est pas résolu radicalement.

Un traitement complet vise à arrêter le processus inflammatoire, à éliminer la douleur et à arrêter la destruction du tissu cartilagineux. Si toutes les mesures sont prises, la fonctionnalité de l’articulation sera restaurée : une personne pourra parler, manger et sourire sans douleur ni inconfort.

Le régime de traitement comprend:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • si nécessaire – analgésiques puissants;
  • relaxants musculaires et sédatifs;
  • injections intra-articulaires.

En tant que médicament pour injections intra-articulaires, on ne choisit pas d’analgésiques, mais des prothèses de liquide synovial. Ils compensent le manque de lubrification du sac articulaire et écartent les surfaces frottantes. Après une cure de 2 à 3 injections à intervalles hebdomadaires, le patient ressent un soulagement significatif et les fonctions articulaires sont pleinement fonctionnelles. La procédure doit être répétée tous les un an et demi à deux ans – à mesure que les symptômes augmentent.

Comment se dépanner lorsque les premiers signes de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire apparaissent ? Regardez des vidéos sur les méthodes d’auto-assistance et utilisez-les :

L’arthrose de l’ATM et le dysfonctionnement articulaire sont des conditions différentes. Dans le premier cas, des changements dystrophiques ont déjà commencé dans l’articulation et la personne devra les accepter. Dans le second, le patient a encore une chance d’éviter l’arthrose. Ne fermez pas les yeux sur les moindres signes d’inconfort dans la mâchoire et les symptômes associés. Il est beaucoup plus facile de résoudre un problème de dents ou de couronnes que de souffrir toute sa vie à cause de dommages irréversibles au cartilage de l’articulation de la mâchoire.

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