Glazkov Yury Konstantinovich Médecin-chef

• traumatologue-orthopédiste
• chirurgien traumatologue
• traumatologue du sport
• orthopédiste

• Le mécanisme du développement de la maladie
• Les raisons
• Classification
• Les symptômes
• Diagnostique
• Traitement
• Thérapie conservatrice
• Opération

Le mécanisme du développement de la maladie

arthrose

arthrose

Le cartilage, qui recouvre les surfaces articulaires des os, réduit la friction lors des mouvements et agit également comme un amortisseur. Il n’y a pas de vaisseaux sanguins dans le tissu cartilagineux, son trophisme est donc réalisé en raison de la diffusion et les processus métaboliques se déroulent très lentement.

En cas de malnutrition, le cartilage est progressivement détruit (processus dégénératif-dystrophique), qui est à la base du mécanisme pathogénique du développement de l’arthrose. Dans ce cas, la surface articulaire devient moins lisse. Cela provoque le développement d’une réaction inflammatoire et de douleurs, ainsi qu’une diminution significative du volume des mouvements passifs et actifs.

Les raisons

Selon le principal mécanisme de développement de la pathologie, l’arthrose de l’articulation du genou est divisée en primaire et secondaire.

Le processus pathologique primaire a une origine héréditaire. Il est associé à une formation et à une maturation inappropriées du tissu cartilagineux, le processus pathologique commence à se développer dès l’enfance.

La gonarthrose secondaire est le résultat de l’exposition à divers facteurs provoquants, notamment :

• Blessures au genou reportées, y compris fractures des surfaces articulaires des os, lésions du ménisque, ligaments déchirés.
• Charge excessivement élevée sur les jambes, qui survient chez les personnes engagées systématiquement dans un travail physique intense avec haltérophilie, ainsi que chez les athlètes.
• Opérations reportées sur les genoux, la probabilité de développer un processus dégénératif-dystrophique augmente après avoir effectué des interventions chirurgicales ouvertes pour enlever le ménisque.
• L’augmentation du poids corporel du patient (obésité 2-3 degrés) entraîne une augmentation significative de la charge sur les genoux.
• Inflammation de l’articulation du genou (arthrite), provoquée par un processus infectieux, une réaction auto-immune (lorsque le système immunitaire attaque les propres tissus de l’organisme), une hypothermie locale systématique.
• Troubles métaboliques avec augmentation du taux d’acide urique dans l’organisme et dépôt de ses sels dans les tissus (goutte).
• Toute condition pathologique accompagnée d’une augmentation du tonus des muscles striés avec une gamme limitée de mouvements actifs et passifs dans le genou.

Le traitement moderne de l’arthrose du genou prend nécessairement en compte la présence d’éventuels facteurs provoquants et comprend donc des mesures visant à éliminer leur impact.

Classification

Selon la gravité de l’évolution, la gonarthrose est divisée en 3 stades, qui comprennent:

• Stade 1 – destruction minimale du tissu cartilagineux et violation de l’état fonctionnel de l’articulation sans développement d’une réaction inflammatoire.
• Stade 2 – la dégénérescence du tissu cartilagineux de l’articulation du genou a un degré plus prononcé, ce qui entraîne une violation de son état fonctionnel. Dans ce cas, la réaction inflammatoire se développe avec une gravité minimale.
• Stade 3 – une évolution sévère du processus pathologique dégénératif-dystrophique avec une destruction importante du tissu cartilagineux, le développement d’une réaction inflammatoire prononcée, ainsi qu’une altération de la fonction du genou avec l’absence de mouvements actifs et passifs.

Le processus pathologique progresse constamment. Cette maladie incurable est l’arthrose de l’articulation du genou. Le traitement est effectué uniquement pour ralentir la dégénérescence du cartilage et réduire les symptômes de la pathologie, pour laquelle une thérapie complexe efficace est choisie.

Les symptômes

Le développement d’un processus dégénératif-dystrophique dans les structures cartilagineuses de l’articulation du genou s’accompagne de l’apparition et de l’augmentation progressive de l’intensité de symptômes cliniques caractéristiques, notamment:

Les symptômes

Les symptômes

• Douleur aggravée par le mouvement (marcher, courir), ainsi que la station debout prolongée. Au repos ou après une nuit de sommeil, l’intensité de la douleur est un peu moindre. En pathologie grave, la douleur perturbe une personne au repos.
• L’apparition d’un craquement caractéristique dans les genoux, qui s’intensifie lorsque la jambe est pliée.
• Une diminution du volume des mouvements actifs et passifs des genoux, qui, associée aux sensations de douleur, entraîne une modification de la démarche (marche “dans la dandine”).

Au 3ème stade de la gonarthrose, ces symptômes sont prononcés. La déformation des articulations se développe, les jambes acquièrent une forme en O ou en X. Une réaction inflammatoire se joint également, entraînant une augmentation significative de la douleur, des rougeurs, de l’enflure de la peau et des tissus mous de la région de l’articulation du genou. Le processus pathologique se développe généralement des deux côtés (les deux genoux sont touchés en même temps).

Diagnostique

Pour déterminer la gravité du processus dégénératif-dystrophique dans les articulations du genou, le médecin prescrit une étude supplémentaire, qui comprend la visualisation des structures à l’aide de:

• radiographie;
• imagerie par résonance magnétique ou calculée ;
• arthroscopie (introduction dans la cavité articulaire du dispositif optique de l’arthroscope, qui comporte une caméra et un éclairage).

Traitement

Traitement

Traitement

Le traitement moderne de l’arthrose de l’articulation du genou est complexe. Il a plusieurs objectifs principaux, parmi lesquels :

• la restauration maximale possible du tissu cartilagineux détruit par le processus dégénératif-dystrophique;
• diminution de la sévérité de la réaction inflammatoire;
• réduction de la douleur;
• restauration de l’activité fonctionnelle.

Pour cela, une thérapie conservatrice et une intervention chirurgicale sont utilisées.

Thérapie conservatrice

Une fois le diagnostic d’arthrose de l’articulation du genou établi, la prévention et le traitement du processus pathologique comprennent plusieurs domaines:

• Élimination de l’influence des facteurs provoquants, ainsi qu’une diminution de la charge fonctionnelle sur les genoux.
• Traitement médicamenteux avec l’utilisation de médicaments chondroprotecteurs (médicaments qui améliorent le métabolisme dans le tissu cartilagineux), d’anti-inflammatoires et parfois de médicaments hormonaux.
• Physiothérapie avec l’utilisation de l’électrophorèse, de la magnétothérapie, des bains de boue, ce qui permet de réduire l’inflammation chronique, ainsi que d’améliorer le métabolisme du cartilage.
• L’exercice thérapeutique est un événement qui est effectué pour le traitement et la prévention de la gonarthrose.

Le traitement conservateur peut être effectué à domicile avec la mise en œuvre obligatoire des recommandations médicales. L’utilisation de méthodes traditionnelles (plantes médicinales, produits alimentaires) n’est pas toujours efficace, et parfois elle peut être dangereuse.

Opération

Avec un degré sévère de gonarthrose, une opération est effectuée. Il comprend:

• restauration du cartilage endommagé (arthroplastie);
• élimination d’une partie des surfaces articulaires des os dans la zone du processus pathologique (résection);
• implantation articulaire après son retrait.

Une fois que le processus dégénératif d’arthrose (maladie) des articulations a été identifié, le traitement doit être commencé le plus tôt possible, ce qui permettra un traitement le plus long possible avec des méthodes conservatrices, reportant la nécessité d’une arthroplastie.

Lésion méniscale, lésion du ligament croisé, lésion du ligament collatéral, pathologie du pli synovial, élimination des corps étrangers de l’articulation du genou, traitement de la pathologie de la rotule, traitement des défauts du cartilage, traitement de l’arthrose du genou (gonarthrose)

Traitement de l’arthrose de l’articulation du genou

Dans notre vie, même en l’absence d’effort physique excessif, les articulations humaines subissent une charge énorme, sous l’influence de laquelle elles sont détruites. L’arthrose du genou est une maladie courante dans laquelle un certain nombre de modifications anatomiques se produisent dans les tissus de l’articulation du genou.

La maladie a deux formes. La forme primaire se développe en raison d’une anomalie congénitale de l’articulation, tandis que la secondaire se produit en raison d’une blessure ou d’une maladie. L’arthrose, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une déformation de l’articulation, voire sa disparition complète, à cause de laquelle les gestes les plus simples, comme marcher ou monter des escaliers, provoquent des douleurs.

Causes de l’arthrose du genou

Si nous parlons des causes de l’arthrose de l’articulation du genou, elles diffèrent selon la forme de la maladie. Avec la première forme, tout est simple – pathologies et malformations congénitales, mais les causes les plus courantes – la deuxième forme de la maladie peut être :

1. Blessures diverses : fractures, ecchymoses graves, lésions cartilagineuses et luxations. L’arthrose de ce type est dite post-traumatique.
2. Plénitude et activité physique excessive et problèmes métaboliques qui provoquent des dépôts de sel.
3. Opérations, en particulier chirurgicales pour enlever le ménisque.

Symptômes de l’arthrite du genou

Il faut savoir que les symptômes de l’arthrose du genou ont tendance à se développer progressivement : lorsque la maladie commence à peine à progresser, aucune manifestation externe ne dérange le patient, au début elle est asymptomatique. Certes, si la cause est un traumatisme, les symptômes se manifestent beaucoup plus rapidement.

1. douleur pendant le mouvement, surtout dans les moments où vous devez vous appuyer sur votre jambe;
2. une déformation de l’articulation, le genou gonfle et un gonflement de la région poplitée se produit;
3. raideur de mouvement, limitation de la mobilité articulaire;
4. craquement dans l’articulation du genou, qui ne fait que s’intensifier avec le temps;

Injections intra-articulaires d’acide hyaluronique

Chondroprotecteurs qu’est-ce que c’est comment choisir leur efficacité

Méthodes de traitement de l’arthrose de l’articulation du genou

Naturellement, le traitement de l’arthrose de l’articulation du genou dépendra du stade de la maladie, ainsi que de la gravité des lésions des tissus articulaires. Le traitement doit viser à la fois à éliminer la douleur et à maximiser la restauration du tissu cartilagineux. En conséquence, la quantité de mobilité articulaire augmente.

L’efficacité des micro-aiguilles est reconnue dans le monde entier. Grâce à elle, le médecin est capable d’influencer les zones à problèmes, en stimulant la restauration du tissu cartilagineux. Cela permet non seulement de lutter contre les conséquences de la maladie, mais également d’éliminer sa cause. – le traitement avec des sangsues pour l’arthrose peut aider même dans les cas les plus avancés. Alternative à la chirurgie, la morsure de sangsue a un triple effet sur le corps humain : mécanique, biologique et réflexe. – effet thermique sur des points particuliers du corps humain (points d’acupuncture). Avec l’aide de cette méthode, il est possible de vaincre la douleur, d’améliorer les processus métaboliques et de restaurer la nutrition du tissu cartilagineux. – effet thermique sur les points biologiquement actifs avec les cigares d’absinthe. La technique donne de bons résultats dans les inflammations chroniques lentes. – particulièrement efficace dans les premiers stades de l’arthrose. Améliore la circulation sanguine et ralentit le développement du processus pathologique dans l’articulation malade. – a un bon effet anti-inflammatoire, anti-oedémateux et analgésique.

• La physiothérapie (thérapie par l’exercice) est une méthode douce mais efficace qui vous permet de restaurer progressivement le tissu cartilagineux et de restaurer la mobilité articulaire. – la dernière façon de stimuler les processus de récupération. Il est utilisé pour restaurer les fonctions des articulations après des maladies et des blessures, notamment pour restaurer la fonction du système musculo-squelettique en cas d’arthrose.

Dans les cas les plus graves, un traitement médical traditionnel s’ajoute aux méthodes orientales :

• anti-inflammatoires et chondroprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer le cartilage articulaire);
• hormones corticostéroïdes (dans les situations avancées et difficiles).

La combinaison de différentes techniques vous permet d’obtenir une rémission stable après 2-3 séances.

Traitement de l’arthrose du genou à la clinique “Paramita”

Les spécialistes de la clinique traitent le problème des articulations depuis très longtemps. Nous comprenons que le traitement de l’arthrose du genou nécessite une approche individuelle et nous choisissons un traitement uniquement après un diagnostic complet du patient. Cette approche vous permet de choisir la méthode de traitement la plus efficace et d’obtenir des résultats rapides.

Nous utilisons toutes les réalisations de la médecine moderne pour sauver les patients de conséquences désagréables telles que la douleur, les mouvements limités, les craquements gênants. La qualification du personnel fournit la plus haute classe de service. Nos médecins vous garantissent que l’arthrose n’est pas une condamnation à mort. Un traitement approprié vous ramènera à votre niveau de vie antérieur, vous faisant oublier la douleur débilitante dans vos genoux. Venez, ensemble nous réglerons ce problème.

“Vous avez pensé à votre propre santé et vous êtes tourné vers nous – avec cette étape, vous nous avez confié votre vie . Nous apprécions grandement votre choix, et au nom du personnel de la clinique Paramita, je tiens à vous assurer que nous ferons de notre mieux pour le justifier.

Diagnostic de l’arthrose du genou

Le diagnostic dans notre clinique est effectué sur la base des méthodes orientales et occidentales. Cela vous permet d’établir les causes sous-jacentes de l’arthrose du genou et de déterminer son degré.

Les méthodes orientales comprennent:

• Diagnostic du pouls. Vous permet de déterminer avec précision l’état actuel de chaque système corporel.
• Essais de charge. En utilisant cette méthode, le médecin peut comprendre la gravité du problème local.

Les méthodes occidentales incluent des diagnostics instrumentaux :

• IRM. La méthode de recherche la plus informative qui peut être utilisée pour diagnostiquer la maladie dans les premiers stades, alors que les changements dans l’articulation ne sont pas encore devenus irréversibles.
• ultrason. Cette méthode de recherche est la plus efficace dans les cas où le processus pathologique est déjà allé assez loin et où il existe des signes cliniques évidents de la maladie. Dans ce cas, une échographie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
• Étude aux rayons X. À l’aide de la radiographie, il est possible d’établir la largeur de l’espace articulaire, de voir les déformations osseuses et les modifications de la forme de l’articulation. Cela vous permet enfin de confirmer le diagnostic et de prescrire le traitement nécessaire.

Prévention des maladies

La prévention de l’arthrose comprend un certain nombre de mesures dont le respect contribuera à réduire au minimum le risque de développer la maladie:

• activité physique modérée; ;
• protection des articulations contre l’hypothermie;
• prévention des lésions articulaires.

De plus, il est recommandé de porter des chaussures confortables sans talons hauts, de ne pas s’asseoir les jambes croisées, de mener une vie saine et d’éliminer le stress.

Régime alimentaire pour l’arthrite du genou

En consommant des produits bénéfiques pour les articulations, vous pouvez éliminer la plupart des facteurs négatifs qui conduisent finalement au développement de l’arthrose.

Le régime alimentaire suivant est recommandé :

• mangez régulièrement des légumes, des légumineuses, des fruits (pommes de terre, haricots, pois, soja, avocats, ananas);
• mangez du riz brun, des graines de tournesol, des noix, de l’aspic, des épinards;
• inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en protéines (viande blanche de poulet, champignons, œufs de poule, lait, noix, noisettes, amandes);
• limiter la consommation d’aliments gras (crème sure, fromage cottage gras, huile végétale raffinée, viande grasse, crème glacée);
• exclure les aliments acides et salés (sel, caviar).
• refuser les produits nocifs (viandes fumées, cornichons, saucisses, restauration rapide, sucre, alcool);

Exercices pour l’arthrite du genou

La gymnastique est une composante importante du traitement de l’arthrose. Voici quelques exercices efficaces.

• Position de départ assise au sol, talons appuyés au sol. Toutes les 5 secondes, sans lever les talons du sol, nous tirons les chaussettes vers nous, en faisant en même temps un léger massage chauffant des genoux.
• La position de départ est la même. Pliez doucement et lentement le genou, en tirant la jambe gauche vers le corps et en arrachant le talon du sol. Ensuite, nous remettons la jambe dans sa position d’origine et effectuons une action similaire avec la jambe droite.
• Étant sur le sol en position assise, les talons sont pressés contre le sol, tournez lentement et doucement les chaussettes vers l’extérieur, puis vers l’intérieur.

Il est important de ne faire des exercices thérapeutiques que sur prescription d’un médecin: une mauvaise approche de la gymnastique peut aggraver la situation.

Arthrose déformante du genou

L’arthrose déformante de l’articulation du genou (gonarthrose, DAK) est une maladie chronique progressive du cartilage articulaire. Elle se caractérise par la destruction des structures articulaires, qui s’accompagne de douleur, d’inflammation et d’une courbure caractéristique du membre («jambes avec une roue» ou déformation en forme de X).

Mais l’arthrose déformante du genou, contrairement à son nom, détruit non seulement l’articulation du genou. En raison de la courbure du membre et de la détérioration des propriétés de dépréciation du cartilage, la hanche, la cheville et les articulations intervertébrales commencent à faire mal, des hernies apparaissent, les ligaments et les ménisques s’usent.

L’arthrose déformante du genou est une maladie évolutive du cartilage articulaire.

Cette maladie n’est plus le lot individuel des personnes âgées. L’Organisation mondiale de la santé prévoit une augmentation de l’incidence de la gonarthrose au cours des 2 à 3 prochaines décennies. Elle peut entraîner une invalidité chez une femme sur 4 et un homme sur 8. Et à l’heure actuelle, l’incidence du DAH chez les adultes varie déjà de 13 à 29% dans différentes régions. Parmi les autres arthroses en termes de fréquence de développement, elle n’arrive qu’en second lieu après la coxarthrose (maladie dégénérative de l’articulation de la hanche). Mais comment traiter l’arthrose déformante de l’articulation du genou?

Causes de l’arthrose déformante du genou

Sans lubrification adéquate, l’articulation «s’assèche», se fissure et perd de la hauteur, exposant les têtes des os. Dans ce cas, la plaque de fermeture de la surface articulaire de l’os reste sans défense ; la ré-irritation des nombreuses terminaisons nerveuses qui s’y trouvent provoque des douleurs et des malaises.

Les facteurs suivants ou leur combinaison peuvent devenir la cause d’une arthrose déformante du genou:

• la présence de maladies des articulations (et du genou – en particulier) chez les proches ;
• troubles génétiques associés à la formation de cellules cartilagineuses anormales et instables ou à leur mort accélérée;
• malformations congénitales et acquises du système musculo-squelettique (pieds plats, hypermobilité articulaire, dysplasie, scoliose, cyphose et autres);
• charges professionnelles, domestiques ou sportives excessives ;
• microtraumatismes et blessures de l’articulation du genou et du ménisque, opérations sur celui-ci, fractures des jambes;
• troubles circulatoires (varices, athérosclérose, thrombose et autres maladies vasculaires), leurs conséquences (ostéochondrite disséquante), ainsi que d’autres causes de spasmes prolongés dans les jambes ;
• maladies inflammatoires des articulations et des tissus périarticulaires (synovite, bursite, tendinite, arthrite), incl. nature auto-immune (rhumatoïde, rhumatisme psoriasique);
• troubles métaboliques (goutte, diabète sucré);
• processus liés à l’âge du vieillissement des articulations et de la lixiviation du calcium des os;
• perturbations hormonales et modifications du fond hormonal (par exemple, associées à un manque d’œstrogène chez la femme);
• hypovitaminose;
• surpoids (observé chez ⅔ des patients) ;
• inactivité physique.

Mais la principale raison pour laquelle l’arthrose déformante du genou est si courante réside dans sa structure. L’articulation du genou n’a qu’un seul axe (plan) de mouvement. Par conséquent, la portée des mouvements autorisés est très limitée. Un virage maladroit peut blesser les tissus périarticulaires et déclencher des changements arthrosiques – après tout, le genou douloureux sera soumis à un stress quotidien.

Les causes du développement de l’arthrose déformante du genou peuvent être un grand nombre de facteurs.

Symptômes d’arthrose déformante de l’articulation du genou

Augmentation progressive de la douleur dans la région de l’articulation du genou. Au début, la douleur n’est perceptible que lors du déplacement – par exemple, avec un redressement ou une flexion brusque de la jambe, il y a une sensation de “malheureusement marcher sur le pied”. Au début, la douleur peut être épisodique ou si légère qu’elle est perçue comme une gêne. Puis la douleur s’intensifie après un effort physique ou un long séjour dans la même position. La peau devient également douloureuse – elle réagit avec sensibilité à tout contact, incl. et vêtements.

Dans le même temps, la douleur est instable – elle peut s’intensifier en raison de microtraumatismes, inévitables dans l’arthrose, mais invisibles pour le patient, puis s’atténuer à nouveau, parfois pendant longtemps. Jusqu’à ce qu’il devienne permanent dans les étapes ultérieures.

Il existe 3 types de douleurs spécifiques dans l’arthrose déformante de l’articulation du genou :

• démarrage (dure 15 à 30 minutes après la sortie de l’articulation d’un long état de repos);
• mécanique (perceptible pendant l’activité physique et disparaissant après le repos) ;
• blocus (sensation d’un pincement aigu dans le genou).

Fatigue rapide et détérioration de la fonction d’appui. Lors de la marche et d’autres activités quotidiennes, le membre se fatigue rapidement, une gêne et une sensation de tension apparaissent. Il devient difficile de rester debout longtemps, des convulsions, des spasmes musculaires sont possibles. Il y a une raideur matinale (jusqu’à 30 minutes).

Diminution de la fonctionnalité du genou. Lors de la flexion et de la flexion, une sensation désagréable de pulsation se produit d’abord; au stade suivant de la maladie, il y a une sensation d’obstruction physique ou de “sable” dans l’articulation. Progressivement, l’amplitude des mouvements se réduit du fait de la croissance des ostéophytes, un craquement sourd se fait de plus en plus entendre.

Troubles neurologiques et métaboliques. Ils se manifestent par une sensation d’engourdissement et de raideur, qui se manifeste particulièrement rapidement et fortement si le patient adopte une position inconfortable (par exemple, replie ses jambes sous lui), s’assoit ou se tient debout pendant une longue période. Après cela, le patient est obligé de “se disperser”. Souvent, les patients atteints d’arthrose souffrent de convulsions. En raison d’une mauvaise nutrition du membre, la fatigue augmente, la masse musculaire diminue.

Difformité des membres. Au début, la forme et la taille de l’articulation elle-même changent – elle gonfle, se détache nettement sur le fond des muscles et des ligaments arttrophiques. Selon la partie de l’os qui a subi une plus grande abrasion, dans les derniers stades de la maladie, la jambe est pliée vers l’extérieur ou vers l’intérieur (déformation en valgus ou en varus), une boiterie apparaît, le patient tombe sur le membre malade. Avant même que la déformation ne devienne visible à l’œil nu, il y a un changement de démarche.

Les symptômes de l’arthrose déformante du genou, en règle générale, se développent lentement en raison du fait que la maladie ne se caractérise pas par une progression rapide. C’est l’insidieux de l’arthrose – s’habituant progressivement à l’inconfort de la maladie, le patient “s’habitue” à la douleur, ne remarque pas la détérioration et reporte la visite chez le médecin.

Connaître les principaux symptômes de l’arthrose déformante du genou aidera à reconnaître la maladie à temps

Stades de l’arthrose du genou

La progression de la gonarthrose est plus facile à noter après familiarisation avec les stades de la maladie. Le traitement rapide de l’arthrose déformante du genou, la lutte contre les processus dégénératifs est extrêmement importante. Après tout, la gonarthrose peut non seulement rendre une personne handicapée, mais également réduire l’immunité, provoquer l’irritabilité et la dépression et conduire à un épuisement général.

Arthrose déformante de l’articulation du genou 1 degré

La douleur dans l’arthrose déformante de l’articulation du genou du 1er degré survient en raison d’un effort physique important et disparaît d’elle-même après le repos. Le matin et après une longue immobilité, une raideur, une raideur sont notées au niveau du genou, il est difficile pour l’articulation de reprendre un mouvement complet.

À ce stade, le traitement de l’arthrose déformante du genou est particulièrement efficace, mais les patients remarquent rarement des changements dans leur état. Les lésions articulaires sont également à peine perceptibles sur les radiographies et autres examens diagnostiques.

Arthrose déformante de l’articulation du genou 2 degrés

La douleur survient pendant l’activité quotidienne du patient, mais elle commence à l’ennuyer et au repos. Le syndrome douloureux s’intensifie lorsque le temps change, l’hypothermie. Les mouvements dans l’articulation sont accompagnés d’un craquement rugueux, qui se répète de temps en temps. Des contractures commencent à apparaître – des restrictions persistantes à la mobilité dans l’articulation, qui jusqu’à présent sont réversibles, mais interfèrent déjà avec l’exécution de certains types de travail. La démarche change également.
Avec l’arthrose déformante de grade 2 de l’articulation du genou, le genou est presque toujours œdémateux, enflé et souvent chaud. Les patients se plaignent de fatigue chronique des jambes. La déformation progressive du membre affecté commence. Si l’articulation du genou n’est affectée que d’un côté, le second commence également à s’user rapidement en raison de la charge décompensée. Par conséquent, l’absence de traitement de l’arthrose déformante du genou à ce stade peut entraîner une invalidité.

Au stade 2 de la maladie, la radiographie montre des signes évidents d’arthrose : rétrécissement de l’interligne articulaire, ostéophytes, érosions focales et cavités kystiques.

Arthrose déformante de l’articulation du genou 3 degrés

À ce stade, la gonarthrose transforme le patient en une personne handicapée qui ne peut se passer d’une aide extérieure, d’une thérapie constante ou d’une intervention chirurgicale. Le patient est handicapé. Le syndrome douloureux est continu et perturbe le sommeil. Le patient souffre de fortes douleurs jour et nuit, quelle que soit la charge sur l’articulation. Les articulations crépitent bruyamment à chaque mouvement et montrent des signes d’inflammation chronique. La marche est difficile, uniquement possible avec des dispositifs d’assistance (béquille, canne). La forme des articulations est modifiée, de même que la forme des membres (en forme de lettre O ou X), et l’une des jambes peut devenir plus courte que l’autre. Les muscles autour du genou sont atrophiés et en spasmes chroniques. Le mouvement dans l’articulation est fortement limité ou impossible du tout en raison du blocage du genou. Le traitement de l’arthrose déformante du genou est désormais purement chirurgical.

Sur la radiographie, l’espace articulaire n’a pratiquement pas de lumière, des excroissances massives sont visibles sur les bords de l’os, les têtes des os sont effacées. La destruction du cartilage synovial, des ligaments et du ménisque est également diagnostiquée.

Traitement de l’arthrose déformante de l’articulation du genou

Le traitement de l’arthrose déformante de l’articulation du genou consiste en l’utilisation complexe de médicaments, une charge dosée sur l’articulation, des procédures de physiothérapie et l’utilisation d’appareils orthopédiques.

Au cours du traitement, il est extrêmement important d’alterner le chargement et le déchargement, pour éviter une charge statique du genou. Les semelles orthopédiques, les chaussures spécialisées, les cannes, les béquilles, les déambulateurs, les chaises ergonomiques pour le travail et le repos contribuent également à ralentir la maladie. Particulièrement efficaces sont les orthèses à nervure de raidissement variable, qui permettent de modéliser l’axe physiologique de la jambe et de compenser la déformation.

Aux premiers stades de l’arthrose déformante du genou, l’objectif du traitement est de restaurer l’appareil articulaire et ligamentaire détruit, de soulager la douleur et d’augmenter l’amplitude des mouvements volontaires. Dans le dernier – pour soulager l’état du patient. Pour cela, une arthroscopie de sanation (lavage avec des antiseptiques) est réalisée lorsqu’un morceau d’ostéophyte est cassé, une ostéotomie corrective (correction d’un os courbé), une endoprothèse (remplacement) de l’articulation.

En plus de l’orthopédiste, des physiothérapeutes et des chiropraticiens, des spécialistes de la thérapie par l’exercice et du massage thérapeutique, ainsi que des chirurgiens vous expliqueront comment traiter l’arthrose déformante de l’articulation du genou.

Le traitement de l’arthrose déformante des articulations est un processus complexe et long qui nécessite une approche intégrée.

Physiothérapie

Parmi les autres méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de l’arthrose déformante de l’articulation du genou, les suivantes sont utilisées:

• laser et magnétothérapie;
• thérapie par micro-ondes;
• thérapie par ondes de choc;
• amplipulse ;
• thérapie par ultrasons;
• électrophorèse avec analgine, novocaïne, chymotrypsine, etc.;
• phonophorèse avec des glucocorticoïdes;
• applications de paraffine et d’ozocérite;
• cryothérapie;
• acupuncture;
• traction articulaire et kinésithérapie;
• balnéothérapie.

Massage pour déformer l’arthrose de l’articulation du genou

Le massage thérapeutique et de drainage lymphatique pour l’arthrose déformante de l’articulation du genou, ainsi que la thérapie manuelle, sont effectués par un spécialiste après que l’inflammation de l’articulation a été soulagée. Pour l’auto-massage à la maison, des caresses et des frottements sont recommandés, ainsi que des mouvements visant à étirer les muscles et les ligaments, un échauffement profond (effectué en dernier, après un effet chauffant). L’auto-massage se marie bien avec les irritants locaux et les huiles essentielles. Rappelez-vous qu’avec l’arthrose déformante de l’articulation du genou, le massage est effectué sur les deux articulations, même si une seule d’entre elles est affectée.

Exercices pour déformer l’arthrose des articulations du genou

La gymnastique thérapeutique (thérapie par l’exercice) pour déformer l’arthrose de l’articulation du genou est réalisée en position assise ou couchée, l’aquagym est également efficace. Un ensemble individuel d’exercices pour déformer l’arthrose de l’articulation du genou est compilé par un instructeur. Ci-dessous, nous vous proposons un court échauffement visant à renforcer les muscles des jambes.

1. Asseyez-vous sur le sol, les jambes droites, en mettant l’accent sur les mains derrière le dos. Pliez et dépliez vos orteils.
2. La position de départ est la même, pliez lentement votre jambe, à la fin du mouvement, posez votre orteil sur le sol. Répétez avec le pied derrière l’autre pied.
3. Continuez dans la même position de départ, levez la jambe tendue devant vous, orteil vers vous.
4. Sans changer la position de départ, nous tirons nos mains vers les orteils des jambes droites.
5. Assis sur le sol, serrez votre genou plié et essayez de lever l’autre jambe au-dessus du sol.
6. Assis sur le sol, écartez vos jambes à la largeur des épaules. Tournez vos jambes à tour de rôle pour que l’orteil se déplace à 180 degrés.
7. Assis sur le sol, jambes fléchies. Roulez votre pied du talon aux orteils, en sentant le travail à l’arrière de vos cuisses.

Excellent! Effectuez des exercices pour déformer l’arthrose de l’articulation du genou au moins 3 à 6 fois par jour.

Médicaments pour déformer l’arthrose du genou

Le traitement médicamenteux de l’arthrose déformante de l’articulation du genou vous permet d’arrêter rapidement la douleur aiguë, de réduire l’inflammation et l’enflure et d’améliorer la nutrition de l’articulation. Par conséquent, les médicaments sont utilisés à tous les stades de la maladie et aident à restaurer la mobilité du genou.

Chondroprotecteurs

Les chondroprotecteurs sous forme de comprimés, gélules, sachets et injections sont utilisés pour régénérer et entretenir le cartilage synovial.

Les chondroprotecteurs les plus efficaces sont artracam, dona, teraflex, structum, movex, artron, alflutop.

Anti-inflammatoire

Les anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens sont utilisés pour traiter l’arthrose déformante de l’articulation du genou. Ils sont prescrits sous forme de comprimés, injections, sachets, crèmes, pommades et autres produits à usage externe et interne.

Les médicaments non stéroïdiens (AINS) comprennent : l’artradoldiclofénac, le nimésulide, le paracétamol, le méloxicam, l’indométhacine, le kétorolac, l’ibuprofène, le piroxicam et autres.

Aux stéroïdes : hydrocortisone, prednisolone, dexaméthasone, kenalog, flosterone, méthylprednisolone.

Les anti-inflammatoires peuvent être utilisés en association avec des anesthésiques (novocaïne, lidocaïne, trimécaïne), qui sont injectés dans la cavité articulaire en guise de blocage.

Antispasmodiques

L’élimination des spasmes est nécessaire pour ramener le patient à ses activités normales et à l’apport normal de nutriments aux tissus. À cette fin, le buscopan, le pentalgin, la papavérine, la drotavérine (no-shpa), le spasmalgon, l’halidor, le novigan et d’autres sont utilisés.

Angioprotecteurs

Avec l’arthrose déformante de l’articulation du genou, on utilise la troxevasine et la troxérutine, la pentoxifylline, des préparations à base de marron d’Inde, de detralex, de trental, de cinnarizine et autres.

Réchauffants

Parmi les agents chauffants, il convient de souligner les préparations à base d’ingrédients naturels : venin de serpent et d’abeille, piment, moutarde. Par exemple, capsicam, viprosal, apizartron.

Voltaren, dolobène, fastum, finalgon et nikoflex sont également utilisés. Tous ces médicaments améliorent l’apport sanguin aux tissus et détournent l’attention de la douleur.

Nutrition pour déformer l’arthrose du genou

Une alimentation saine pour déformer l’arthrose de l’articulation du genou comprend des plats à teneur réduite en gras trans et en glucides «rapides». Il faut privilégier les viandes et poissons maigres, fruits de mer et légumes, cuits à la vapeur, en papillote ou mijotés sous couvercle. Les fruits, les baies et les boissons riches en antioxydants sont également utiles – plantes sauvages, myrtilles, airelles, canneberges, thé vert et café de haute qualité. Vous pouvez également manger des céréales complètes, des légumineuses.
Mais les pommes de terre, le pain blanc, les sucreries, les plats cuisinés, la restauration rapide et l’alcool doivent être exclus.

Si vous êtes en surpoids avec une arthrose déformante du genou, envisagez des options de régime pauvre en glucides.

Maladies dans le sens de l’arthrose du genou

Une maladie d’origine non infectieuse, dans laquelle souffre tout d’abord le cartilage hyalin de l’articulation du genou, qui finit par s’effondrer et cesse de remplir sa fonction, ce qui entraîne ensuite la destruction d’autres composants de l’articulation et conduit à sa déformation.

Cette maladie dégénérative-dystrophique survient généralement chez les femmes après 40 ans, mais les hommes peuvent également en souffrir, en particulier ceux qui sont en surpoids, sujets à une hypothermie fréquente, impliqués dans des sports actifs ou en raison d’une blessure.

Parmi toutes les arthroses, la gonarthrose de l’articulation du genou est la plus fréquente.

Il existe une opinion selon laquelle la cause de la gonarthrose est le dépôt de sels dans l’articulation. Cette opinion est absolument fausse et le dépôt de sels est plutôt un processus secondaire et est à l’origine de douleurs lors du développement de la maladie et est localisé aux points d’attache des tendons et des ligaments. La prévention joue un rôle important dans la prévention des maladies.

Anatomie de l’articulation du genou

L’articulation du genou se compose de deux surfaces formées par le tibia et le fémur. En avant, l’articulation du genou protège la rotule, qui se déplace entre les condyles du fémur. Le péroné ne participe pas à la formation de l’articulation du genou et, par essence, ne porte aucune charge fonctionnelle, en raison de laquelle il est souvent utilisé pour reconstruire d’autres éléments osseux dans le corps.

Toutes les surfaces articulaires: le tibia, le fémur et la surface interne de la rotule sont tapissés de cartilage hyalin, de texture très lisse, d’un haut degré de résistance et d’élasticité, l’épaisseur de cette structure dense et élastique atteint 5-6 mm . Le cartilage s’amortit pendant l’activité physique, prévient les frottements et adoucit les coups.

Classification de la gonarthrose

Du point de vue de l’origine, la gonarthrose peut être classée en primaire, manifestation qui se produit sans blessure et développement secondaire, qui est provoquée par un traumatisme, une maladie ou une pathologie du développement et se produit souvent de manière unilatérale. Dans ce cas, le premier type de gonarthrose survient généralement chez les personnes âgées et est rarement unilatéral.

Dans son développement, l’arthrose de l’articulation du genou passe par les étapes suivantes :

Le premier stade de la gonarthrose ne cause pas de souffrance importante au patient, il se caractérise par des douleurs intermittentes ou des tiraillements, en particulier après un exercice physique intense ou une charge directe sur l’articulation du genou. Le soi-disant symptôme de «douleur de départ» apparaît, lorsque le patient se lève brusquement, des sensations douloureuses apparaissent, qui disparaissent progressivement, mais si une charge accrue est appliquée au membre, la douleur reprend. Il peut y avoir un léger gonflement qui disparaît tout seul. Rarement, mais cela se produit, la synovite – du liquide s’accumule dans le sac articulaire du genou, à cause de quoi la région du genou devient sphérique et enflée, les mouvements des membres sont limités. A ce stade, il n’y a pas encore de déformation de l’articulation.

La deuxième étape – le patient commence à être dérangé par des douleurs longues et plutôt intenses sur les côtés antérieur et interne de l’articulation, même avec de petites charges, mais après un long repos, elles disparaissent généralement. Lorsque l’articulation bouge, un craquement se fait entendre, si le patient essaie de plier le membre autant que possible, une douleur aiguë apparaît, l’amplitude du mouvement de l’articulation est limitée et la déformation commence à être détectée. La synovite survient fréquemment, perturbe plus longtemps, entraîne une grande accumulation de liquide dans l’articulation.

La troisième étape – donne au patient une souffrance considérable, la douleur est constante et dérange non seulement pendant la marche, mais aussi pendant le repos et même la nuit, empêchant le sommeil. L’articulation est déjà considérablement déformée, la position du membre devient en forme de X ou de O. Une démarche dandinante apparaît, et souvent, en raison d’une déformation importante, une personne ne peut pas seulement plier, mais complètement déplier sa jambe, à la suite de quoi elle doit utiliser une canne ou même des béquilles pour marcher.

Pathologie de la gonarthrose de l’articulation du genou

Au premier stade initial de la gonarthrose, en raison du développement d’un processus pathologique dans les vaisseaux alimentant le cartilage hyalin intra-osseux, les surfaces articulaires perdent progressivement leurs caractéristiques inhérentes. Ils commencent à se dessécher, perdent leur texture lisse, des fissures apparaissent, à cause desquelles le glissement des surfaces articulaires est perturbé, ils commencent à s’accrocher les uns aux autres, augmentant les défauts à la surface. Le cartilage hyalin dégénère, perdant sa fonction d’absorption des chocs en raison de microtraumatismes constants.

Au deuxième stade de la gonarthrose, les manifestations dégénératives-dystrophiques augmentent: l’espace articulaire se rétrécit, les surfaces articulaires s’aplatissent, s’adaptant aux charges croissantes. La partie de l’os adjacente au cartilage hyalin de l’articulation devient plus dense et des ostéophytes apparaissent le long de ses bords, sous la forme d’une croissance de tissu osseux ressemblant à des pointes. La capsule de l’articulation du genou subit également des modifications, perdant son élasticité. Le liquide à l’intérieur de l’articulation devient plus épais et plus visqueux, modifiant ses propriétés nutritionnelles et lubrifiantes, ce qui altère encore plus la fonction articulaire. En raison de la malnutrition, l’état du cartilage hyalin est encore aggravé, il commence à se désintégrer et, à certains endroits, disparaît complètement. En raison de la friction accrue, la dégénérescence de l’articulation du genou augmente progressivement, ce qui conduit au troisième stade de la gonarthrose.

Au troisième stade de la gonarthrose, une limitation prononcée de l’amplitude des mouvements dans l’articulation se produit. Les surfaces sont considérablement déformées, le cartilage hyalin est pratiquement absent, les os semblent pressés les uns contre les autres.

Raisons du développement de la gonarthrose

En substance, il est impossible de déterminer une cause unique de gonarthrose. Fondamentalement, son apparition est due à une combinaison d’un certain nombre de raisons et à une variété de facteurs internes et externes.

Dans 20 à 30% des cas, la gonarthrose est provoquée par des lésions traumatiques des articulations du genou ou de leurs composants (ligaments, tendons, ménisques), ainsi que par des fractures du fémur ou du tibia. La maladie se manifeste, en règle générale, 3 à 5 ans après la blessure. Mais il y avait des cas de développement de gonarthrose dans la période précoce (2-3 mois).

Chez certains patients, la gonarthrose peut être déclenchée par un effort physique intense. Souvent, l’activité physique active peut provoquer une maladie, surtout après 40 ans, lorsque les gens commencent à faire de l’exercice activement pour maintenir leur santé et réalisent la nécessité de maintenir un mode de vie sain. Surtout, la charge sur les articulations est lors de la course, ainsi que des sauts et des squats.

Un poids excessif peut également entraîner la survenue d’une gonarthrose, en particulier en combinaison avec des varices des membres inférieurs. La charge sur les articulations du genou augmente et des microtraumatismes ou même des blessures graves des ménisques ou de l’appareil ligamentaire de l’articulation se produisent. Dans ce cas, la guérison est beaucoup plus difficile, car. il est impossible de perdre rapidement un excès de poids afin d’alléger la charge sur l’articulation.

Différents types d’arthrite peuvent provoquer le développement d’une gonarthrose (gouteuse, psoriasique, rhumatoïde, réactive ou avec la maladie de Bechterew), certaines pathologies neurologiques (lésions de la colonne vertébrale, lésions cranio-cérébrales et autres maladies qui surviennent avec une altération de l’innervation des membres inférieurs), ainsi que des maladies héréditaires, provoquant une faiblesse du tissu conjonctif.

Diagnostic de la gonarthrose

Pour que le patient soit diagnostiqué avec une gonarthrose, une combinaison de collecte de plaintes, d’examens et d’études radiographiques est nécessaire.

L’image radiographique de l’articulation est de loin la méthode de recherche la plus simple et la plus facilement accessible, à l’aide de laquelle il est possible de diagnostiquer le patient avec un degré de précision suffisant, d’observer l’évolution du processus en dynamique et de déterminer le tactiques de traitement ultérieur. Entre autres choses, la radiographie vous permet de faire un diagnostic différencié, par exemple, d’exclure un processus tumoral dans le tissu osseux de la cuisse ou du bas de la jambe ou inflammatoire. En outre, pour le diagnostic de la gonarthrose, la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique sont utilisées, ce qui peut montrer des changements non seulement dans les structures osseuses, mais également dans les tissus mous.

Dans la vieillesse, tout le monde présente certains signes de gonarthrose, de sorte que le diagnostic ne peut être posé qu’après une collecte complète de données anamnestiques, de plaintes et d’examens visuels, ainsi que de méthodes de recherche instrumentales.

Traitement de la gonarthrose de l’articulation du genou

Lorsque les premiers signes d’une maladie de l’articulation du genou apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin orthopédiste dès que possible. Au stade initial du processus, le médecin prescrit un traitement médicamenteux et un repos complet du membre affecté.

Après la fin de la période aiguë, il est possible de nommer:

• cours de thérapie par l’exercice,
• massage,
• ainsi que des procédures de physiothérapie (électrophorèse avec analgésiques, thérapie UHF, thérapie magnétique ou laser, phonophorèse avec des stéroïdes anti-inflammatoires, traitement de boue, etc.)

À l’étape suivante du traitement, le médecin peut prescrire un traitement médicamenteux, qui consiste à prendre des chondroprotecteurs qui stimulent les processus métaboliques dans l’articulation. Parfois, des injections intra-articulaires de médicaments contenant des hormones sont nécessaires. Si le patient a la possibilité de recevoir une cure thermale, celle-ci lui est recommandée. Souvent, pour décharger l’articulation, il est recommandé au patient d’utiliser une canne lors de la marche. Vous pouvez utiliser des semelles ou des orthèses orthopédiques spéciales pour la prévention.

Si le patient est diagnostiqué avec le troisième stade de la gonarthrose, dans lequel ses manifestations sont les plus prononcées (douleur, altération ou absence totale de fonctionnement de l’articulation), un traitement chirurgical peut être nécessaire, qui consiste en une arthroplastie du genou. Les mesures de rééducation jusqu’au rétablissement complet de la fonction articulaire prennent généralement de 3 à 6 mois, après quoi le patient peut reprendre une vie normale.

La prévention

Afin d’éviter les changements dégénératifs-destructeurs de l’articulation du genou avec l’âge, il est nécessaire de recourir à l’éducation physique, de porter des chaussures orthopédiques, de contrôler le poids corporel et de surveiller le régime de repos et d’exercice.

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