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Arthropathie – symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’arthropathie ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Elena Mikhailovna Vishneva, rhumatologue avec une expérience de 28 ans.

L’éditeur littéraire Yulia Lipovskaya, l’éditeur scientifique Evgeny Konovalov et la rédactrice en chef Margarita Tikhonova ont travaillé sur l’article du Dr Elena Mikhailovna Vishneva

Contents

Définition de la maladie. Causes de la maladie

L’arthropathie est une pathologie qui associe toutes les affections avec des symptômes de lésions articulaires : douleur, déformation et/ou altération des mouvements articulaires.

L’arthropathie n’est pas une maladie indépendante, mais un syndrome qui peut accompagner à la fois les maladies articulaires et d’autres pathologies. Parfois, l’arthropathie est associée aux caractéristiques de la charge de travail et du travail, et parfois elle est le symptôme d’une maladie auto-immune systémique sévère, d’infections ou de pathologies congénitales [1] [3] [5] [9] .

A cet égard, on distingue les causes intra-articulaires et extra-articulaires des arthropathies :

  • Les intra-articulaires regroupent les atteintes de l’articulation : mécaniques (traumatismes), dégénératives (arthrose) ou inflammatoires (arthrite).
  • Extra-articulaire – l’influence des troubles neurologiques, métaboliques, endocriniens, des maladies du sang ou des processus oncologiques.

Pour décrire l’arthropathie, les termes «arthrite», «arthrose», «rhumatisme des articulations» sont souvent utilisés. Dans la vie de tous les jours, les patients utilisent des descriptions figuratives : « les articulations grincent, craquent, s’engourdissent ». Souvent, ce n’est pas une, mais plusieurs articulations ou groupes articulaires qui souffrent à la fois.

Facteurs de risque de développer une arthropathie :

  • une prédisposition génétique, telle que le portage de l’antigène HLA B27, une protéine spécifique à la surface des cellules immunitaires qui prédispose au développement de rhumatismes inflammatoires chroniques ;
  • hérédité accablée;
  • charges excessives, y compris sportives;
  • traumatisme;
  • anomalies congénitales du squelette;
  • facteurs professionnels;
  • maladies métaboliques (par exemple, goutte);
  • un certain nombre d’infections (p. ex. chlamydia, uréeplasmose, dysbiose intestinale, amygdalite aiguë ou chronique) [1][3][5][9] .

Selon la nature de la charge, différents groupes d’articulations peuvent en souffrir. Par exemple, sous certaines charges sportives, une enthésopathie (lésions tendineuses) se développe – «coude de tennis», «coude de golfeur», etc. Lors du ski, les articulations de soutien souffrent – hanche et genou. Le travail sédentaire affecte souvent les petites articulations de la colonne cervicale.

L’arthropathie infectieuse survient lorsque des agents infectieux tels que des bactéries ou des virus agissent sur les tissus de l’articulation. L’infection peut pénétrer dans la cavité articulaire directement (en cas de traumatisme ou de blessure) ou lymphogène (à partir de foyers d’infection dans le corps). Si des streptocoques ou des staphylocoques sont devenus l’agent causal, une arthrite purulente peut se développer, qui s’accompagne d’une inflammation intense, de douleurs intenses et parfois d’une septicémie.

Dans les maladies inflammatoires des articulations (arthrite), la nature de la lésion dépend de la pathologie. La polyarthrite rhumatoïde touche d’abord les articulations des mains et des pieds et est le plus souvent symétrique [7] . Avec la goutte, il y a un œdème brillant et une inflammation du premier orteil [4] . Dans le rhumatisme psoriasique – déformations chaotiques des articulations des mains, perturbant gravement leur fonction, à cause desquelles une personne ne peut parfois pas se servir [6] .

Prévalence

L’arthropathie peut survenir à tout âge. Dans l’enfance, il existe des lésions associées à des anomalies héréditaires du développement ou à une dysplasie (formation articulaire altérée). L’arthrite rhumatismale, qui a donné son nom à l’ensemble du groupe des maladies rhumatismales, survient dans le contexte d’une infection streptococcique. Elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, puisque c’est à cet âge que les personnes entrent en contact pour la première fois avec le streptocoque [1] [9] .

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (juvénile) est une pathologie des articulations sans cause établie qui se développe chez les enfants de moins de 16 ans. Dans près de la moitié des cas, cette maladie entraîne une invalidité des patients dans les 10 premières années [2] [3] .

À un jeune âge, les maladies inflammatoires des articulations surviennent généralement. Pendant cette période, les hommes sont plus susceptibles de souffrir [9] . Dans le groupe d’âge plus avancé, au contraire, les femmes tombent plus malades, tandis que les processus dégénératifs, métaboliques et paranéoplasiques (associés aux tumeurs) prédominent [5] [9] .

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes de l’arthropathie

Le principal symptôme de l’arthropathie est la douleur articulaire – l’arthralgie.

L’arthralgie mécanique est associée à l’exercice : elle survient pendant ou immédiatement après l’exercice et est soulagée au repos. Si l’appareil tendino-ligamentaire est endommagé, la douleur survient lors de certains mouvements : lors du levage, de la rotation, de la flexion ou de l’extension de l’articulation. Une douleur de nature débutante peut également déranger: lorsqu’une personne se lève après une longue position assise, descend ou monte les escaliers.

L’arthralgie inflammatoire survient avec l’arthrite. Habituellement accompagné d’une augmentation de la température des articulations, d’un gonflement, d’une rougeur et d’une raideur dans les articulations, d’une raideur, d’un besoin de se développer. Parfois, les symptômes s’améliorent avec le mouvement. La douleur maximale survient la nuit, plus près du matin. À ce moment, l’activité du système nerveux autonome et des médiateurs inflammatoires augmente [1] [3] [9] [10] .

Avec l’arthropathie, des éruptions cutanées peuvent apparaître. Dans la polyarthrite rhumatoïde, des “nodules rhumatoïdes” apparaissent – des formations mobiles arrondies sous la peau dans la zone des grosses articulations et des tendons [9] .

Les symptômes systémiques doivent toujours être alarmants : fièvre sans raison apparente, fatigue, perte de cheveux, perte de poids importante sans raison [5] [9] . Ces signes peuvent indiquer une lésion auto-immune généralisée systémique qui nécessite un traitement de base sérieux avec des hormones, des cytostatiques ou d’autres médicaments prescrits par un rhumatologue.

La pathogenèse de l’arthropathie

L’arthropathie implique des dommages non seulement aux surfaces articulaires et au cartilage. Souvent avec les arthropathies, les tissus périarticulaires souffrent : ligaments, tendons, capsules articulaires. Dans les maladies systémiques, les organes internes, tels que les reins, le système cardiovasculaire et le foie, sont également touchés.

La pathogenèse de l’arthropathie dépend de sa variante et de son étiologie.

Avec la dysplasie , l’axe des articulations est perturbé, autour duquel des mouvements sont effectués. Cela entraîne une surcharge chronique des surfaces articulaires et une dégénérescence du cartilage. Avec le développement ultérieur de l’arthrose, les propriétés du cartilage changent, les surfaces articulaires se développent et des excroissances pathologiques (ostéophytes) se forment. Aux rayons X, les ostéophytes apparaissent comme des extensions en forme de soucoupe des surfaces articulaires des os.

Une modification des propriétés d’absorption des chocs du tissu cartilagineux entraîne des modifications de l’os sous-chondral et, par conséquent, la formation de kystes sous-chondraux et une sclérose du tissu osseux. Les propriétés normales du liquide synovial, qui nourrit le cartilage articulaire et « lubrifient » les articulations, sont altérées [1] [3] . Le patient lui-même peut entendre des crépitements (craquements) dans les articulations et ressentir des difficultés de mouvement.

L’arthrite est une inflammation qui affecte toutes les zones de l’articulation. L’arthrite peut être réactive et auto-immune.

L’arthrite réactive est une inflammation des articulations qui se développe avec ou après une infection. Si l’arthrite réactive est causée par une infection dans la cavité de l’articulation du genou, elle peut entraîner la destruction de l’articulation.

L’arthrite auto-immune est une maladie inflammatoire des articulations, qui est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Les cellules immunitaires reconnaissent par erreur les tissus articulaires comme étrangers et les attaquent. La condition s’accompagne non seulement d’inflammation, mais également de changements destructeurs – destruction des articulations et érosion osseuse. Les principaux symptômes de ces changements sont les suivants: gonflement, rougeur, augmentation de la température de la peau au-dessus des articulations, violation de leur forme et de leur position. L’arthrite auto-immune diffère de l’arthrite réactive par une évolution plus agressive, un pronostic plus sombre et une atteinte massive des organes et des tissus [9] .

Dans les arthropathies métaboliques , telles que la goutte ou l’arthropathie au pyrophosphate, des cristaux d’acide urique ou de pyrophosphate de calcium se déposent dans les tissus des articulations, qui détruisent l’os et le cartilage. Secondairement, une inflammation intense se produit avec un tableau clinique vivant de la maladie. Un symptôme typique de l’arthrite goutteuse aiguë, qui survient dans un contexte de taux élevés d’acide urique, est un premier orteil enflé, rouge, chaud et extrêmement douloureux. À mesure que l’arthrite progresse, elle affecte également d’autres articulations. Ensuite, les cristaux d’acide urique commencent à s’accumuler dans les tissus mous [4] .

Avec l’hémarthrose (saignement dans la cavité articulaire), l’arthrite aiguë initiale des grosses articulations (genou, cheville, coude, épaule) est remplacée par des modifications destructrices secondaires, une limitation de la mobilité articulaire ou son immobilisation complète.

L’arthropathie s’accompagne souvent d’une limitation des mouvements. Les raisons peuvent être différentes :

  • dans l’arthrose, l’espace articulaire se rétrécit et l’amplitude des mouvements diminue à cause des ostéophytes ;
  • en cas d’inflammation, les mouvements sont limités en raison de l’œdème tissulaire, de l’atrophie musculaire et de la destruction des surfaces articulaires et du cartilage.

Classification et stades de développement de l’arthropathie

Par la nature du processus :

  • dégénérative et inflammatoire;
  • destructrice (détruisant les articulations) et proliférative (causée par la croissance du tissu osseux).

Par localisation :

  • articulaire – dommages aux espaces articulaires;
  • périarticulaire – lésions périarticulaires.

Par étiologie , c’est-à-dire les causes de survenue :

  • échanger;
  • dégénératif;
  • neurogène;
  • inflammatoire;
  • réactif;
  • paranéoplasique;
  • post-infection, etc.

Par le nombre d’articulations touchées:

  • la monoarthrite est une lésion d’une articulation ;
  • oligoarthrite – dommages à moins de trois articulations;
  • polyarthrite – dommages à plus de trois articulations.

Les stades des lésions articulaires peuvent être déterminés à l’aide d’un examen aux rayons X :

  • Au premier stade, la structure des articulations change légèrement: la taille de l’espace articulaire diminue et, avec la polyarthrite rhumatoïde, des changements érosifs initiaux se produisent.
  • Au deuxième stade, des troubles plus prononcés se développent qui modifient la forme, le volume et l’axe des articulations.
  • Au troisième stade, les déformations deviennent grossières et irréversibles, l’articulation est immobile [5][9] .

Le degré d’insuffisance fonctionnelle des articulations:

  • Au premier degré, la limitation de la mobilité dans les articulations est minime.
  • Au second degré, certains mouvements spécifiques ou charges intenses sont limités.
  • Au troisième degré, le patient est limité dans les déplacements simples, les travaux ménagers, le libre-service.

Les stades de la lésion sont associés aux degrés d’insuffisance fonctionnelle des articulations. Par exemple, la première étape des lésions articulaires, en règle générale, est caractérisée par le premier degré d’insuffisance fonctionnelle.

Une caractéristique importante du syndrome articulaire est sa symétrie ou son asymétrie, car certaines caractéristiques sont caractéristiques de diverses maladies. Par exemple, la polyarthrite symétrique [7] survient le plus souvent dans la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite asymétrique [6] dans le rhumatisme psoriasique et la monoarthrite dans la goutte [4] .

Complications de l’arthropathie

Les arthropathies diffèrent par leur nature, leur évolution et leur pronostic. Certains s’accompagnent de courtes douleurs articulaires, d’autres compliquent considérablement la vie du patient.

Les principales complications des arthropathies sont: des modifications de la forme des articulations, une forte limitation de l’amplitude des mouvements et une ankylose, dans laquelle l’articulation est complètement immobilisée, fixée dans une position, souvent incorrecte [1] [3] [7] .

Lorsque les articulations ne fléchissent pas et ne se plient pas complètement, les axes des membres sont violés, le long desquels la charge mécanique principale sur le corps est répartie. En raison de la violation systématique de l’axe correct du membre, la charge sur les autres articulations augmente, ce qui provoque des modifications dégénératives secondaires. Ceci est particulièrement important lorsqu’il s’agit de soutenir les articulations : genou, hanche, cheville.

Malgré le fait que dans la plupart des cas, les maladies articulaires ne mettent pas la vie en danger, elles réduisent la qualité de vie du patient : une personne ne peut pas faire de sport et effectuer les tâches ménagères quotidiennes. Parfois, le patient est obligé de changer d’emploi.

En raison de l’incapacité à vivre pleinement, des troubles dépressifs peuvent se développer. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de commencer le traitement le plus tôt possible, jusqu’à ce que les modifications des articulations deviennent irréversibles.

Diagnostic d’arthropathie

Le diagnostic d ‘”arthropathie” est posé lorsque toutes les maladies possibles de l’articulation sont exclues.

Analyse des réclamations et recueil des anamnèses

Le diagnostic des arthropathies commence par une analyse des plaintes et de l’anamnèse. La tâche du médecin à ce stade:

1. Précisez la nature des douleurs articulaires :

  • y a-t-il un lien avec l’heure de la journée, avec la charge et sa nature, avec la position de l’articulation ;
  • si la douleur s’accompagne de symptômes inflammatoires : gonflement des articulations et des tissus environnants, changement de forme dû à l’accumulation d’exsudat (liquide dans la cavité articulaire), changement de couleur de la peau, augmentation de la température articulaire.

2. Découvrez le nombre d’articulations impliquées dans le processus, la présence de déformations, les restrictions de mobilité [1] [3] [9] .

3. Précisez la nature du début (début) de la maladie et son évolution ultérieure. Dans la polyarthrite rhumatoïde, par exemple, des lésions articulaires surviennent dans l’enfance ou l’adolescence dans le contexte d’une amygdalite streptococcique. Dans ce cas, l’inflammation se déplace d’une articulation à l’autre, mais disparaît ensuite sans laisser de trace [9] . Avec la goutte, l’arthrite du premier orteil peut réapparaître périodiquement. Ensuite, les exacerbations se produisent plus souvent et d’autres articulations sont incluses dans l’inflammation, tandis que l’arthrite ne disparaît plus, mais acquiert un caractère ondulatoire [4] . Dans la polyarthrite rhumatoïde, le processus progresse régulièrement, affectant de plus en plus de nouvelles articulations et détruisant celles précédemment touchées. Le processus inflammatoire s’aggrave.

Facteurs de risque de début :

  • infections : amygdalite, entérocolite, infections génitales et respiratoires aiguës (IRA) ;
  • refroidissement, stress, changement climatique ;
  • la grossesse, l’allaitement et la période post-partum [7][9] .

Examen physique

Lors d’un examen physique objectif, le médecin examine le patient en position debout, assise et allongée sur le canapé. Des changements dans la posture, la démarche, la forme et la position de l’articulation indiquent parfois une arthropathie.

Lors de l’examen de la peau, vous devez faire attention à la présence d’éruptions cutanées. Une éruption cutanée peut être le signe d’un psoriasis qui, dans 70 % des cas, s’accompagne d’un rhumatisme psoriasique. Les nodules rhumatoïdes apparaissent dans la polyarthrite rhumatoïde.

L’examen du cuir chevelu est nécessaire pour détecter l’alopécie. Chute de cheveux caractéristique des maladies diffuses du tissu conjonctif, telles que le lupus érythémateux disséminé.

Pour diagnostiquer les dommages à l’appareil tendino-ligamentaire, un examen des articulations est effectué. Il comprend l’examen, la palpation, l’étude du volume des mouvements actifs, passifs et résistifs :

  • le patient effectue lui-même des mouvements actifs, par exemple des squats, plier les bras au niveau du coude, lever les bras au-dessus de la tête, etc.;
  • le passif est effectué par le médecin avec une relaxation complète des muscles du patient;
  • les mouvements de résistance actifs sont effectués contre résistance, c’est-à-dire que le médecin essaie de faire un mouvement dans l’articulation et que le patient résiste à ce mouvement en sollicitant les muscles correspondants.

Une modification de la forme et du volume des articulations peut être associée à un exsudat (liquide) dans la cavité articulaire. Dans les articulations du genou, par exemple, l’épanchement peut être vu comme un signe en fer à cheval sur la rotule [9] [11] .

Diagnostic instrumental et de laboratoire

Les méthodes de recherche instrumentale ont un contenu informationnel différent et ont leurs propres indications.

L’échographie des articulations aide à identifier les modifications dégénératives des tendons, des ligaments et du cartilage articulaire, la présence de liquide dans la cavité articulaire.

L’examen radiologique permet de visualiser les structures osseuses, d’identifier les érosions des surfaces articulaires ou les ostéophytes.

À l’aide de l’IRM des articulations, il est possible d’évaluer l’environnement interne des articulations, des tissus mous et des structures osseuses. L’étude est nécessairement réalisée avec des blessures et à des fins de diagnostic différentiel. L’IRM permet de différencier précocement les arthroses, notamment les articulations profondes (articulations sacro-iléales par exemple), les ruptures internes des ménisques et des ligaments. En raison de son coût élevé, il n’est pas toujours prescrit.

Les diagnostics de laboratoire aident à identifier les signes de maladies rhumatismales systémiques. Pour ce faire, effectuez des tests rhumatismaux: déterminez le taux de facteur rhumatoïde, d’anticorps antinucléaires, d’antistreptolysine O et de protéine C-réactive dans le sang. Ils font également un test sanguin général avec une formule leucocytaire expansée, une analyse des protéines totales, de l’albumine, des complexes immuns circulants et de l’acide urique.

Les anticorps antinucléaires sont spécifiques de diverses maladies systémiques : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, spondylarthrite ankylosante, maladie de Sjögren, etc.).

Dans le diagnostic des arthropathies infectieuses, des études microbiologiques (cultures) et PCR sont nécessaires au diagnostic des chlamydia, ureaplasmose et autres infections. L’étude du taux de calcium, de vitamine D et des marqueurs de l’ostéoporose permet de détecter des facteurs de risque supplémentaires d’arthropathie [5] [9] .

Les méthodes invasives sont utilisées à la fois pour le diagnostic et le traitement. À l’aide de la ponction articulaire, il est possible d’examiner le liquide synovial et d’injecter des médicaments dans la cavité articulaire.

L’arthroscopie est une intervention chirurgicale qui utilise un équipement optique pour visualiser la cavité articulaire et effectuer des interventions sur le cartilage articulaire et les ligaments.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l’arthropathie vise à clarifier la nature des lésions articulaires, leur localisation et leurs causes.

Traitement de l’arthropathie

Le traitement de l’arthropathie est déterminé par ses causes et sa nature. Il existe des méthodes de traitement médicamenteuses et des méthodes non médicamenteuses (exercices thérapeutiques, physiothérapie).

Méthodes médicales de traitement

Les médicaments sont divisés en médicaments de base, affectant les mécanismes auto-immuns du développement de la maladie, et symptomatiques, affectant les principaux symptômes – douleur, gonflement, inflammation.

Les médicaments de base comprennent l’or, le méthotrexate, le léflunomide, la sulfasalazine et les médicaments génétiquement modifiés modernes : anticorps monoclonaux, bloqueurs du facteur de nécrose tumorale et interleukines [5] [8] [11] . Ces médicaments ne sont prescrits que par un rhumatologue sous un contrôle clinique et de laboratoire strict.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés comme agents symptomatiques – ils soulagent les douleurs articulaires. Ils ne doivent être prescrits qu’en fonction des indications en raison d’effets secondaires possibles : troubles hématopoïétiques, atteinte du foie et de l’estomac, altération de la fonction rénale. L’utilisation de pommades avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens est possible dans une thérapie complexe pour renforcer son effet.

Les médicaments chondroprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine) ne sont pas recommandés par la plupart des communautés orthopédiques internationales, notamment l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). [12] . Cependant, certaines associations [13] autorisent leur utilisation dans les gonarthroses précoces, car ces médicaments peuvent prévenir le développement d’altérations articulaires secondaires dans l’arthrite sans exacerbation.

La thérapie par injection locale – injections intra-articulaires et péri-articulaires de médicaments – est utilisée à la fois pour l’arthrose et l’arthrite et la périarthrite [7] [8] . Ces injections sont réalisées dans les zones d’attache des tendons aux os, aux ligaments, et parfois au niveau des gaines tendineuses.

L’administration intra-articulaire et péri-articulaire de préparations d’acide hyaluronique améliore l’état du liquide synovial, améliore la nutrition du cartilage intra-articulaire et joue le rôle de “lubrification” dans les articulations [12] . Cependant, leur introduction dans une articulation enflammée peut entraîner de graves complications [5] [8] . L’acide hyaluronique à haute densité peut former des agrégats insolubles dans un environnement enflammé. Par la suite, l’inflammation peut augmenter, ce qui est dangereux pour la formation de fibrose.

Les corticostéroïdes (hormones stéroïdiennes) peuvent détruire l’articulation, ils ne sont donc administrés que pour des indications strictes, par exemple lorsque l’inflammation ne peut pas être contrôlée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les injections de corticostéroïdes ne doivent pas être effectuées plus d’une fois tous les 3 mois [12] .

Dans l’arthrite infectieuse, les injections peuvent entraîner des complications, voire une arthrite purulente. Dans l’arthrite réactive, l’introduction d’hormones peut rendre le diagnostic difficile et entraîner une évolution prolongée de la maladie.

Prévoir. La prévention

Le pronostic des arthropathies est généralement favorable. Cependant, si les articulations ne sont pas traitées, elles peuvent perdre leur fonction. Si la pathologie articulaire se développe dans le contexte de maladies auto-immunes systémiques, le pronostic peut être aggravé par des lésions des organes internes et des manifestations systémiques [1] [3] .

Quelle que soit la variante, l’arthropathie doit être diagnostiquée, traitée et réhabilitée. Plus le traitement est commencé tôt, plus l’effet sera rapide [8] .

Le pronostic dépend en grande partie de la capacité du patient à suivre les recommandations médicales, à pratiquer des exercices de physiothérapie pour les articulations et à suivre les mesures préventives.

La prévention de l’arthropathie est primaire et secondaire.

La prévention primaire vise à prévenir la maladie. Pour cela, vous avez besoin de :

  • éviter les blessures, les efforts physiques statiques et intenses prolongés, les surcharges chroniques de certains groupes d’articulations;
  • choisissez des chaussures confortables;
  • prévenir les infections : minimiser les risques de contact avec les IRA, respecter l’hygiène de la vie sexuelle ;
  • éviter l’hypothermie et le stress;
  • observer un maximum de paix et de stabilité climatique pendant la grossesse;
  • pour les charges sportives, utilisez des genouillères qui soutiennent des bandages sur les articulations de la cheville, du coude et du poignet.

La prévention secondaire est réalisée en présence de la maladie, elle vise à maintenir la mobilité des articulations atteintes et à prévenir les exacerbations [9] . À cette fin, la gymnastique pour les articulations, la natation et la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin sont recommandées.

Inflammation de l’articulation du genou: symptômes, diagnostic, traitement des articulations du genou

L’inflammation du genou est un symptôme de diverses maladies. Les articulations du genou deviennent enflammées sur une ou les deux jambes. Seul un spécialiste déterminera la véritable cause de la maladie.

Comment se produit l’inflammation du genou?

L’inflammation des articulations du genou est causée par diverses maladies:

  • Blessures au genou : fracture, luxation, ecchymose, fissures, déchirure du ménisque, lésions ligamentaires.
  • Arthrose. La maladie entraîne un amincissement du cartilage articulaire. Il se développe chez les personnes d’âge moyen et avancé. . Provoque une inflammation et conduit à la destruction de l’articulation du genou. La maladie affecte généralement les deux articulations du genou.
  • Arthrite post-traumatique. Se développe après une blessure au genou. Conduit à l’amincissement du cartilage de l’articulation du genou. . Elle conduit à l’amincissement et à la destruction du tissu cartilagineux de l’articulation du genou.
  • La ligamentite est une inflammation des ligaments de l’articulation du genou.
  • Maladies infectieuses : tuberculose, grippe, syphilis, brucellose, gonorrhée. L’infection pénètre dans l’articulation du genou par la lymphe, le sang ou une capsule endommagée.
  • Maladies non transmissibles : varices, ostéoporose, goutte, psoriasis, modifications des articulations liées à l’âge.
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L’articulation du genou peut devenir enflammée en raison d’allergies, d’hypothermie ou d’une piqûre d’insecte.

Les personnes en surpoids, les amateurs de sports extrêmes et les patients souffrant de varices sont sujets à l’inflammation du genou.

Symptômes d’inflammation du genou

  • jambes blessées en marchant, en montant et en descendant les escaliers; et les articulations du genou après une longue position debout ;
  • gonflement du genou, rougeur de la peau autour du genou ;
  • augmentation de la température dans la zone articulaire;
  • douleurs dans les mollets, surtout la nuit ;
  • craquement et douleur aiguë dans l’articulation du genou lors de la flexion de la jambe;
  • faiblesse, frissons, manque d’appétit;
  • il est impossible de redresser complètement la jambe.

Qu’est-ce qu’une inflammation dangereuse des articulations du genou

Si vous ne faites pas attention à l’inflammation de l’articulation du genou, la douleur s’intensifiera. Une personne en difficulté pliera la jambe avec un genou douloureux.

L’inflammation du genou entraîne une déformation de l’articulation du genou et des contractures – raideur de l’articulation. En conséquence, une personne est obligée de marcher les jambes à moitié pliées. Cela conduit à une courbure en forme de O ou en forme de X des os de la jambe. La chirurgie est nécessaire pour traiter ces complications.

Examens de traitement

En décembre 2020, après une blessure à la colonne vertébrale, elle ne pouvait plus bouger. Sur un appel de la clinique Baratov V.V. rentré à la maison avec une infirmière. Après examen, il a diagnostiqué une fracture par compression de certaines vertèbres et a trouvé des hernies vertébrales supplémentaires. Il prescrit un examen et un traitement complexe, organise la délivrance d’un corset, l’infirmier fait un blocage et un compte-gouttes. En janvier 2021, j’ai fait une IRM de la colonne vertébrale et le diagnostic a été pleinement confirmé. C’est un grand professionnalisme, ce qui est déjà peu fréquent. D’autres médecins ont fait valoir qu’il était impossible de poser un diagnostic sans IRM. Je suis très reconnaissant à Valery Vladimirovich pour son aide réelle et lui souhaite la SANTÉ!

Inflammation de l’articulation du genou: diagnostic

L’inflammation de l’articulation du genou peut survenir en raison de plusieurs maladies en même temps. Cela rend le diagnostic difficile. Le médecin de “l’Atelier de la Santé” de Saint-Pétersbourg vous donnera un diagnostic précis à l’aide d’un examen complet. Vous faciliterez la tâche du médecin si vous décrivez en détail la nature de la douleur lorsqu’elle a commencé. Nous utilisons les méthodes de diagnostic suivantes :

Traitement de l’inflammation des articulations du genou

Les spécialistes de nos cliniques à Saint-Pétersbourg traitent l’inflammation de l’articulation du genou à l’aide de méthodes non chirurgicales. Le traitement conservateur soulage la douleur au genou et guérit le corps.

Notre médecin prescrira un traitement individuel au patient, en tenant compte du stade de la maladie, de l’âge, du sexe et des caractéristiques corporelles. Le cours comprend au moins cinq procédures. Le traitement de l’inflammation des articulations du genou prendra de 3 à 6 semaines. Le patient subira des procédures 2 à 3 fois par semaine. Le cours du traitement comprend les procédures suivantes:

Le traitement de l’inflammation de l’articulation du genou dans “l’Atelier de la santé” soulage la douleur et l’inflammation du genou, normalise le métabolisme et la circulation sanguine dans l’articulation. Les méthodes non chirurgicales améliorent la nutrition et activent la restauration du cartilage, renforcent les muscles du genou. Le patient peut à nouveau plier et déplier librement la jambe.

Après la fin du cours, le médecin remet au patient un manuel avec des exercices pour se réaliser à la maison. Le médecin vous conseillera sur ce que vous devez faire d’autre régulièrement pour que la douleur au genou ne revienne pas.

Rééducation après chirurgie

Le plus souvent, des méthodes non chirurgicales aident à guérir l’inflammation de l’articulation du genou. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire. L’opération est indiquée pour les adhérences dans le sac synovial de l’articulation du genou, la toxite purulente, l’ostéomyélite, la pénétration d’un corps étranger dans la cavité articulaire. Dans “l’Atelier de la Santé”, ils n’effectuent pas d’opérations pour la gonarthrose.

Après une opération du genou, un cours de rééducation devrait débuter dans quelques jours. Un tel cours peut être suivi dans nos cliniques. Les médecins de “l’Atelier de la Santé” établiront un ensemble de procédures pour le patient, qui rendront la mobilité au genou et consolideront l’effet positif de l’opération.

Arthrite de l’articulation du genou (gonarthrose, gonite)

L’arthrite de l’articulation du genou est une maladie inflammatoire de l’articulation du genou d’étiologies diverses, qui se présente sous la forme d’une monoarthrite ou est une manifestation de la polyarthrite. Les signes cliniques de l’arthrite de l’articulation du genou comprennent des douleurs au repos et lors des mouvements, une limitation de la fonction, un gonflement, une hyperémie de la peau au-dessus de l’articulation, une sensibilité à la palpation, une augmentation de la température locale. Dans le diagnostic de l’arthrite de l’articulation du genou, les données de radiographie, échographie, IRM, thermographie, ponction articulaire avec étude du liquide synovial, arthroscopie, biopsie de la membrane synoviale jouent un rôle important. Selon l’étiologie et la nature de l’évolution de la maladie, le traitement de l’arthrite de l’articulation du genou peut inclure une pharmacothérapie, des injections intra-articulaires, une immobilisation, une physiothérapie, une thérapie par l’exercice et, dans les cas graves, un traitement chirurgical.

CIM-10

informations générales

L’arthrite de l’articulation du genou (gonarthrose, pulsions, arthrose) est une inflammation aiguë ou chronique de l’articulation du genou qui affecte ses extrémités ostéochondrales ou sa capsule. La complexité de la structure anatomique et la grande ampleur de la charge subie prédéterminent la forte incidence des lésions de l’articulation du genou, ainsi que la variété des formes cliniques de gonarthrose. Selon la rhumatologie clinique et l’arthrologie, l’arthrite de l’articulation du genou représente 35% à 52% de l’inflammation des articulations de diverses localisations. La maladie peut se développer chez des personnes de différents groupes d’âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Une évolution prolongée ou récurrente de l’arthrite de l’articulation du genou peut entraîner une limitation ou une perte complète de mouvement dans l’articulation et une invalidité permanente du patient.

Les raisons

Compte tenu de l’étiologie, on distingue l’arthrite primaire de l’articulation du genou, qui est apparue comme une maladie indépendante, et secondaire, qui est une conséquence d’autres maladies.

  1. L’arthrite primaire , en règle générale, est le résultat de blessures (ecchymoses, plaies ouvertes, rupture de la capsule du genou, lésions du ménisque), qui assurent la pénétration de l’infection directement dans la cavité articulaire. Il est possible de développer une gonarthrose après avoir effectué une ponction diagnostique de l’articulation du genou ou une intervention chirurgicale.
  2. L’arthrite secondaire peut survenir dans le contexte de :
  • maladies systémiques (rhumatismes, psoriasis, spondylarthrite ankylosante, LED, maladie de Reiter, etc.) ;
  • infections (tuberculose, syphilis, gonorrhée, brucellose, dysenterie, chlamydia, etc.);
  • processus purulents d’autres localisations (ostéomyélite, furoncle, phlegmon, érysipèle).

L’arthrite réactive se développe à la suite d’une infection génito-urinaire ou intestinale. L’arthrite de l’articulation du genou se rencontre souvent chez les patients atteints d’hémophilie, de sarcoïdose, de goutte, de tumeurs malignes des organes internes.

Facteurs de risque

Prédisposer au développement de l’arthrite du genou peut:

  • blessures des ligaments articulaires, bursite, tendinite;
  • surpoids et obésité;
  • charges physiques lourdes (y compris sportives);
  • hypermobilité articulaire, pieds plats ;
  • infection, vaccination;
  • réaction allergique;
  • chirurgie, avortement ou accouchement,
  • hypothermie.

Anatomie

L’articulation du genou est formée de trois structures osseuses – la rotule, le fémur et le tibia. Les surfaces articulaires des os sont recouvertes de cartilage, ce qui contribue à réduire le frottement des surfaces articulaires articulées entre elles. La fonction de stabilisation de l’articulation est assurée par des ligaments intra-articulaires et extra-articulaires, et la fonction d’amortissement du genou est assurée par des couches cartilagineuses (ménisques). Tous les éléments de l’articulation sont enfermés dans un sac articulaire, recouvert à l’extérieur d’un tissu fibreux dense et à l’intérieur tapissé d’une membrane synoviale qui produit une petite quantité de liquide synovial. L’articulation du genou est la plus grande articulation de soutien, assurant la flexion et l’extension, ainsi que les mouvements de rotation du membre inférieur.

Classification

L’auto-classification de l’arthrite de l’articulation du genou n’a pas été développée. Comme l’arthrite d’autres localisations, en raison de son apparition, la gonarthrose est divisée en primaire (qui est une forme nosologique indépendante) et secondaire (associée à d’autres maladies). Selon le tableau clinique, l’arthrite de l’articulation du genou peut être aiguë ou chronique.

Selon l’étiologie, l’arthrite est divisée en:

  • infectieux (spécifique, non spécifique, infectieux-allergique);
  • rhumatoïde;
  • réactif;
  • post-traumatique;
  • aseptique.

Selon la nature de l’exsudat inflammatoire résultant, l’arthrite de l’articulation du genou peut être séreuse, séreuse-purulente et purulente; selon le nombre d’articulations impliquées – unilatérales ou symétriques.

Symptômes de l’arthrite du genou

Bien que différentes formes d’arthrite du genou aient leurs propres caractéristiques cliniques, elles partagent toutes des symptômes communs. Les principaux signes locaux (articulaires) de la gonarthrose comprennent la douleur, l’enflure et la déformation de l’articulation.

La douleur dans l’articulation du genou (arthralgie) peut être de nature différente. Dans la plupart des cas, l’intensité de la douleur augmente progressivement ; initialement, la douleur survient périodiquement, s’intensifie après un effort physique ou le soir. Parfois, dès le début, les patients atteints d’arthrite de l’articulation du genou notent des douleurs «démarrantes» qui se développent après une période de repos. Souvent, le syndrome douloureux est associé à une raideur et à une raideur de l’articulation touchée, ce qui empêche une personne de se déplacer sans aide ni soutien.

L’arthrite de l’articulation du genou présente tous les signes d’un processus inflammatoire : un gonflement se produit dans la zone articulaire, ce qui donne au genou un aspect enflé et élargi ; il y a une hyperémie de la peau sur la zone touchée, une augmentation locale de la température. En raison de la douleur, de l’enflure et de la tension musculaire, l’éventail des mouvements passifs et actifs est limité. Avec l’accumulation d’une quantité importante d’exsudat, le symptôme de vote de la rotule est déterminé.

Dans diverses formes d’arthrite de l’articulation du genou, on peut noter des lésions extra-articulaires de divers systèmes : cardiovasculaire (péricardite, myocardite, malformations cardiaques acquises), pulmonaire (pneumonie, alvéolite), digestive (entérocolite), urinaire (amylose des reins , glomérulonéphrite, IRC), visuelle (conjonctivite, kératite, uvéite), cutanée (éruption cutanée), etc. L’arthrite de l’articulation du genou peut être associée à l’arthrite de la cheville, de la hanche, de l’épaule et d’autres articulations.

L’arthrite purulente de l’articulation du genou (empyème de l’articulation) s’accompagne d’un syndrome d’intoxication prononcé : fièvre, frissons, maux de tête, myalgies. En raison de l’augmentation de l’œdème, les contours de l’articulation deviennent flous; il y a une sensation de gonflement dans l’articulation du genou. La douleur est insupportable, tant au repos que pendant le mouvement, obligeant le patient à donner au membre une position forcée (la jambe est pliée au niveau de l’articulation du genou).

Complications

En raison de l’évolution active ou prolongée de l’arthrite de l’articulation du genou, des déformations osseuses, une contracture en flexion de l’articulation, une fonte musculaire, une ankylose de l’articulation du genou et une perte de fonction des membres peuvent se développer. L’arthrite purulente de l’articulation du genou peut être compliquée par la destruction des ligaments, les luxations pathologiques, le phlegmon de la capsule articulaire, la septicémie.

Diagnostique

Lors de la réalisation de mesures diagnostiques, les principaux efforts doivent viser à identifier l’étiologie de l’arthrite de l’articulation du genou. À cet égard, les patients atteints de gonarthrose peuvent avoir besoin de consulter non seulement un rhumatologue et un arthrologue, mais également un traumatologue orthopédiste, un phthisiatre, un vénéréologue et d’autres spécialistes. L’examen d’un patient atteint d’arthrite de l’articulation du genou commence par un examen, une clarification de l’historique de la maladie, des maladies passées et concomitantes.

  • Recherche en laboratoire. Dans l’arthrite aiguë, un test sanguin clinique montre des signes d’un processus inflammatoire actif (augmentation de la VS, leucocytose); dans un test sanguin biochimique – marqueurs d’inflammation (CRP, séromucoïde, RF); en analyse immunologique (ELISA) – anticorps dirigés contre des agents infectieux.
  • méthodes de visualisation. La radiographie de l’articulation du genou révèle une usure des surfaces articulaires, un rétrécissement de l’espace articulaire, une ankylose fibreuse ou osseuse. Dans le diagnostic différentiel de la gonarthrose et de la gonarthrose, une IRM de l’articulation du genou est réalisée. La nature et la quantité d’épanchement articulaire sont précisées à l’aide d’une échographie des articulations du genou. La thermographie articulaire, l’arthrographie de contraste et la pneumoarthrographie sont d’importance secondaire parmi les études de matériel.
  • Diagnostic invasif. Il s’agit d’une ponction diagnostique suivie d’une étude du liquide synovial ; si nécessaire – arthroscopie diagnostique de l’articulation du genou, biopsie de la membrane synoviale.

Traitement de l’arthrite du genou

Dans la phase active de l’évolution de l’arthrite de l’articulation du genou, limitant la charge sur les membres inférieurs, l’immobilisation de l’articulation touchée est indiquée. Il est conseillé aux patients d’utiliser des appareils adaptés (cannes, chaussures orthopédiques, genouillères). Afin de réduire la charge sur les articulations, une normalisation du poids corporel est recommandée.

  • Traitement médical. Peut inclure une antibiothérapie, la prise d’AINS, de chondroprotecteurs, un frottement local d’onguents, des applications de dimexide. Avec la gonarthrose syphilitique et tuberculeuse, un traitement spécifique est effectué. Dans certains cas, des injections intra-articulaires de corticoïdes et d’acide hyaluronique sont indiquées.
  • Physiothérapie. En période de récupération, des exercices thérapeutiques articulaires, des massages, de la physiothérapie (magnétothérapie pulsée, ultraphonophorèse, UHF, thérapie au laser, applications de boue, bains minéraux, etc.), l’acupuncture sont prescrits.
  • Opérations orthopédiques. Si les tactiques conservatrices sont inefficaces dans le traitement de l’arthrite de l’articulation du genou, des méthodes chirurgicales peuvent être utilisées: lavage articulaire, assainissement arthroscopique des foyers d’infection, arthrotomie, résection articulaire, excision des membranes synoviales, arthroplastie du genou, etc.

Prévision et prévention

En général, l’issue et les conséquences de la gonarthrose dépendent largement de sa forme, de la rapidité du diagnostic, de l’intégralité du traitement et du suivi des recommandations du médecin traitant. L’évolution chronique progressive de l’arthrite du genou entraîne tôt ou tard un dysfonctionnement persistant du membre inférieur et une invalidité du patient. Le plus dangereux dans ses conséquences est l’empyème de l’articulation. Dans de nombreux cas, l’arthrite de l’articulation du genou peut être prévenue en évitant les blessures, les efforts physiques excessifs, l’hypothermie, en évitant la prise de poids, etc. La prévention de l’arthrite secondaire nécessite un traitement adéquat des maladies infectieuses et rhumatismales.

1. Diagnostic différentiel de l’arthrose et de l’arthrite de l’articulation du genou avec imagerie par résonance magnétique / Borodulin Ya.V., Chekhonatsky V.A.// Bulletin des conférences médicales sur Internet. — 2017.

2. Arthrite post-traumatique des articulations du genou chez les enfants. Principes fondamentaux du traitement pathogénique complexe / Prokhorova E.S., Vybornov D.Yu. / / Bulletin russe de chirurgie pédiatrique, d’anesthésiologie et de réanimation. — 2011.

3. Caractéristiques échographiques des lésions des articulations du genou dans l’arthrite juvénile/ Osipova NV// Pharmacologie pédiatrique. — 2008.

Causes de la douleur au genou. Traitement efficace

L’articulation du genou a une structure complexe. Tout au long de la vie, les articulations sont soumises à des contraintes, car les maladies du genou sont courantes. Il existe plusieurs causes de maladies, parfois elles ont une nature différente, mais les symptômes sont communs.

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La maladie articulaire est une maladie courante et beaucoup sont confrontés à la méthode de traitement qu’ils doivent choisir. Aujourd’hui, les pharmacies vendent de nombreuses pommades différentes, des médicaments pour toutes les occasions, mais elles ne sont pas toutes efficaces. Afin d’éviter des complications encore plus importantes, cette question doit être prise au sérieux. Pour identifier la véritable cause de la maladie du genou, vous devez contacter un spécialiste.

Causes des maladies des articulations du genou

Des articulations saines aujourd’hui ne sont pas pour tout le monde. De nombreuses personnes peuvent ressentir une gêne lors de la marche, il leur est difficile de lever / abaisser leur jambe ou leur bras, il est difficile de s’asseoir – et tout cela est associé à une maladie articulaire. Et s’il était possible de se sauver dans la jeunesse, il était possible d’éviter les maladies, puis à un âge plus avancé, le squelette commence à s’affaiblir. Mais, en plus de ce fait, sont à risque ceux qui ont hérité de telles maladies. Les athlètes font également partie de ce groupe, car les charges intenses n’ont pas le meilleur effet sur l’état des articulations.

Malheureusement, même les enfants souffrent d’une telle maladie et il vaut donc la peine de prendre les méthodes de traitement plus au sérieux. L’inflammation des articulations survient souvent chez les femmes, et cela est dû à des perturbations hormonales. Chez les hommes, les lésions articulaires les plus courantes sont associées à des blessures. On peut dire que peu importe l’âge, le sexe et l’origine sociale, les maladies articulaires peuvent toucher tout le monde. Les principaux symptômes de la maladie:

  • en marchant, il y a un craquement et un inconfort;
  • douleur aiguë dans les articulations , aggravée lors de la flexion du genou;
  • gonflement dans une partie du genou ou complètement;
  • fièvre, courbatures;
  • gonflement, gonflement.

De plus, la maladie du genou peut être causée par une combinaison de plusieurs processus. En raison du fait que l’inflammation se transforme souvent en troubles dystrophiques, une cause se transforme en une autre.

Maladies courantes de l’articulation du genou

Les genoux sont l’une des parties les plus vulnérables du corps, car ils sont nécessaires au mouvement. Il existe des maladies courantes de cette partie du corps: l’arthrite et l’arthrose. Mais il existe un certain nombre d’autres maladies tout aussi courantes. Par exemple, si le genou semble enflé, cela peut être une bursite et une douleur intense autour du calice est une tendinite. Si, immédiatement après une douleur intense, une personne ne peut pas marcher, il s’agit très probablement d’une rupture du méninge, un craquement soudain entraîne une rupture du ligament croisé et nécessite une intervention chirurgicale. Des maladies telles que :

  • tendinite;
  • synovite et bursite;
  • calcification et méniscopathie ;
  • lipoarthrite et autres.

Toutes ces maladies s’accompagnent de douleurs, de difficultés de mouvement, l’engourdissement du genou est fréquent.

Comment pouvez-vous guérir un mauvais genou?

Pour chaque patient, en tenant compte des particularités de son mode de vie et d’autres facteurs, le traitement des articulations est sélectionné et, pour chaque cas, l’approche doit être individuelle. Atteindre l’effet maximum permet un ensemble de mesures thérapeutiques telles que: physiothérapie, éducation physique, médicaments.

Le traitement avec des médicaments commence rapidement à agir, car la première étape consiste à soulager la douleur et à arrêter le processus inflammatoire. Mais il y a toujours un côté désagréable à cela – il est impossible de guérir complètement la pathologie, surtout lorsque le stade est chronique et que la maladie est négligée. De plus, certains médicaments ont un effet néfaste sur le corps, ont des effets secondaires.

Pour éviter une médication excessive, ainsi que pour prévenir la progression de la maladie avec son passage ultérieur à un stade sévère, la physiothérapie est utilisée. Cette méthode dans un temps relativement court peut améliorer la condition, réduire la douleur. La méthode la plus agréable est la méthode de la station sanitaire, qui est prescrite aux stades initial et intermédiaire de la maladie. La fangothérapie, les bains minéraux, la baignade en mer – ces procédures sont les plus efficaces. Le traitement à la boue est préférable en l’absence d’exacerbation.

Beaucoup de gens font de leur mieux pour éviter la chirurgie, et cela est compréhensible, car la récupération peut prendre très longtemps. De plus, l’opération est toujours un risque. Il existe également d’autres moyens, par exemple, la médecine chinoise aide à rétablir la santé des articulations, ce qui ne prévoit pas d’intervention chirurgicale. Le médecin effectue un diagnostic du pouls, identifie la cause, puis détermine son plan de traitement pour chaque patient.

Méthodes de traitement folklorique. La prévention

Les méthodes alternatives de traitement peuvent être utiles lorsqu’elles complètent l’ensemble des mesures thérapeutiques prescrites par le médecin. Il est important d’informer votre médecin de tout autre traitement que vous utilisez. Les méthodes non médicamenteuses sont généralement prescrites dans les premiers stades pour améliorer le traitement médicamenteux ou à titre préventif. Les méthodes traditionnelles aident le plus souvent à éliminer la douleur, mais pas la cause même de la maladie.

En médecine populaire, on utilise souvent diverses pommades faites maison, ou des pommes de terre bouillies, des feuilles de chou, du miel, des jus, etc. Il est très important de comprendre que les mesures préventives sont le moyen le plus fiable et le meilleur pour éviter les problèmes. Il faut constamment utiliser des produits contenant de la gélatine, les charges du plan physique doivent être douces, il faut renoncer aux mauvaises habitudes. Il vaut également la peine de surveiller le poids, en utilisant l’expérience de l’orthopédie, etc. Il existe de nombreuses procédures efficaces différentes qui aident à restaurer les articulations, à les traiter et à les soutenir. Le succès, en règle générale, dépend de la précision du diagnostic, de l’expérience du médecin. Si le diagnostic est erroné, vous pouvez être traité sans succès pendant de nombreuses années, aggravant l’état de votre corps.

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