Un accord supplémentaire trouvé chez un enfant lors d’examens de routine provoque de l’anxiété chez la plupart des parents. Mais il vaut mieux ne pas paniquer, mais en savoir plus pour savoir si un accord supplémentaire est dangereux et comment sa présence peut menacer la santé d’un enfant.

Qu’est-ce que c’est

Pour mieux comprendre ce qu’est un accord supplémentaire, vous devez vous rappeler la structure anatomique du cœur et les caractéristiques de son fonctionnement. Si cet organe fonctionne normalement, le sang y circule des oreillettes aux ventricules. Ce mouvement est régulé par des valves spéciales, dont l’ouverture se produit en raison de la contraction de tendons minces situés dans les ventricules, appelés cordes. Lorsqu’elles sont relâchées, les feuillets valvulaires se ferment, et dès que les cordes se contractent, les valves se resserrent, leurs feuillets s’ouvrent légèrement et le sang passe dans les ventricules.

Bien que certains parents pensent que normalement un enfant devrait avoir deux cordes dans le cœur et que la troisième corde dans le cœur de l’enfant est supplémentaire, en fait il y a plus de cordes dans les ventricules, mais normalement elles ont toutes la même structure et la même épaisseur. Si des cordes atypiques se trouvent parmi les tendons, attachées à la paroi du ventricule à partir d’une seule extrémité, elles sont dites supplémentaires. De telles formations ne participent pas à l’ouverture des valves, elles sont donc également appelées fausses ou anormales.

Quelle est la structure correcte du cœur et comment elle devrait idéalement fonctionner peut être vue dans la vidéo suivante.

Les raisons

L’apparition d’une corde supplémentaire se produit lors de la ponte du cœur au cours du développement fœtal. La raison principale de cette déviation est appelée une prédisposition génétique. Le plus souvent, l’éducation se transmet par la lignée maternelle (dans 90% des cas), mais elle peut aussi se transmettre par le père. Les autres facteurs provoquant l’apparition d’un accord supplémentaire sont :

• Fumer ou boire de l’alcool au cours du premier trimestre.
• Mauvaise situation environnementale.
• Alimentation insuffisante ou déséquilibrée.
• Infections pendant la grossesse.
• Stress pendant la grossesse.
• Faible immunité de la future mère.

Un accord accessoire peut être détecté dans n’importe quel ventricule, mais dans 95% des cas, il s’agit d’un accord du ventricule gauche du cœur chez un enfant, abrégé en LVLC. Seulement chez 5% des bébés avec un accord supplémentaire, il est situé dans le ventricule droit.

L’anomalie est unique dans 70% des détections, et chez 30% des enfants, les accords supplémentaires sont représentés par des formations multiples. Dans sa direction, la corde supplémentaire peut être transversale, diagonale ou longitudinale. Si nous prenons en compte la localisation à l’intérieur du ventricule, la corde est appelée formations basales, médianes ou apicales.

De plus, tous les accords sont divisés en 2 types :

• Hémodynamiquement insignifiant. De telles formations sont qualifiées de variante de la norme, car elles n’affectent pas le flux sanguin. Le plus souvent, ce sont des brins simples dans le ventricule gauche.
• Significatif sur le plan hémodynamique. De tels accords affectent le flux sanguin et peuvent causer des problèmes avec le travail du cœur.

Les symptômes

Si dans le ventricule gauche de l’enfant il y a des accords en un seul montant, souvent il n’aura aucune manifestation. Lorsque l’anomalie est localisée dans le ventricule droit ou en présence de plusieurs cordes, les parents remarqueront les signes suivants :

• Fatiguabilité rapide.
• Pouls fréquent.
• La faiblesse.
• Diminution de l’endurance.
• L’apparition de vertiges.
• Plaintes de picotements dans le cœur.
• Labilité de l’état psycho-émotionnel.
• Arythmies.

Notez qu’un nouveau-né avec un accord supplémentaire se sent souvent bien et, dans la plupart des cas, les symptômes cliniques apparaissent à l’école ou à l’adolescence, lorsque l’enfant grandit très rapidement.

Diagnostic

Dans la plupart des cas, un accord supplémentaire, ainsi que LLC, est détecté lors d’une échographie planifiée du cœur. Un tel examen a lieu chaque bébé en 1 mois. Si le pédiatre entend des souffles dans le cœur du bébé, il peut envoyer le bébé plus tôt pour une échocardiographie. Pour vérifier le travail du cœur avec un accord supplémentaire, un ECG est également prescrit aux enfants et, afin d’identifier les problèmes cachés de rythme, l’ergométrie du vélo et la surveillance Holter sont effectuées à l’adolescence.

Effets

Pour la plupart des bébés, la présence d’accords supplémentaires, surtout s’il s’agit de LVH, ne présente aucun danger et n’interfère pas avec la vie. Parfois, de telles formations “se résolvent” d’elles-mêmes – le cœur augmente de taille et la corde est déplacée, devenant inaccessible pour la visualisation par ultrasons.

Certains accords qui affectent le flux sanguin peuvent causer des problèmes de fonction cardiaque, tels que des troubles de la conduction et des arythmies. Dans de rares cas, un accord sans traitement entraîne l’apparition d’un AVC ischémique, d’une endocardite, d’une thrombophlébite et d’autres pathologies.

Si la corde cardiaque est l’un des symptômes du sous-développement du tissu conjonctif, une telle pathologie se manifestera également par une croissance élevée, un physique mince, une hypermobilité articulaire, des déformations osseuses, des problèmes du tractus gastro-intestinal et des reins.

Traitement

La pharmacothérapie est prescrite pour les enfants avec un accord supplémentaire uniquement avec des manifestations cliniques du problème, par exemple, si l’enfant se plaint d’une gêne dans la poitrine. Aussi, un traitement médicamenteux doit être prescrit lorsque des troubles du rythme sont détectés. Dans de rares cas, lorsque le faux accord comprend les voies de conduction du cœur, il est excisé ou détruit par le froid.

Parmi les médicaments prescrits avec un accord supplémentaire, il y a les vitamines B, l’orotate de potassium, le magne B6, le panangin, le magnerot, la l-carnitine, l’actovegin, l’ubiquinone, le piracétam et autres. Ils normalisent les processus métaboliques dans les tissus du cœur, améliorent la conduction des impulsions et nourrissent le muscle cardiaque.

De plus, il est conseillé à un enfant avec un accord supplémentaire de fournir:

• Régime équilibré.
• Recharge quotidienne.
• Promenades fréquentes.
• durcissement.
• Stress minimum.
• Routine quotidienne optimale.
• Traitement rapide des maladies.

Ces enfants ne sont pas interdits de jeux extérieurs et d’activités physiques modérées, telles que la natation, la gymnastique ou la course.

L’avis du Dr Komarovsky

Un pédiatre populaire confirme qu’une corde supplémentaire dans le cœur, en particulier l’HVG chez un enfant, n’est pas dangereuse dans la plupart des cas. Dans sa pratique, il a vu à plusieurs reprises des enfants chez qui l’accord détecté lors de l’échographie n’était qu’un constat de fait, mais cela n’a causé aucun inconvénient ou problème à l’enfant et ne s’est pas manifesté extérieurement.

Komarovsky souligne que dans la plupart des cas, ces enfants n’ont pas besoin de traitement et leur mode de vie n’est pas nécessaire. La seule chose sur laquelle un célèbre médecin des parents met en garde est que les enfants adultes avec un accord supplémentaire ne devraient pas travailler comme plongeurs ou sauter en parachute.

Pour plus d’informations sur ce qu’il faut faire avec la douleur au cœur, consultez le programme du Dr Komarovsky.

Diagnostic de l’HVG

Le cœur est l’organe le plus important du corps humain, sans lequel son fonctionnement et son activité vitale sont impossibles. Le cœur humain a une forme conique allongée, une structure creuse et est divisé en quatre chambres à l’intérieur. Classiquement, le muscle cardiaque peut être divisé en deux types : le « cœur artériel », qui comprend l’oreillette et le ventricule gauches et par lequel circule le sang, et le « cœur veineux » (oreillette droite et ventricule droit). Le sang enrichi en fer, en vitamines et en oxygène pénètre dans la partie veineuse par les troncs veineux pour un traitement ultérieur. Le ventricule et l’oreillette du côté gauche sont reliés par une valve mitrale – deux plaques interconnectées qui empêchent le reflux de sang pendant la contraction cardiaque.

Le travail de la valve mitrale est effectué grâce aux cordes – tissus fibreux sous la forme de longs filaments tendineux, dont la structure ressemble aux fibres musculaires. Les cordes du ventricule gauche sont attachées à des trabécules – formations tendineuses, qui peuvent conditionnellement être considérées comme des anomalies dans le développement du muscle cardiaque, non liées au fonctionnement de la valve cardiaque. L’une des pathologies du ventricule gauche, souvent détectée au cours de la première année de la vie d’un enfant, est l’HVG. Le diagnostic de LVLC (corde supplémentaire du ventricule gauche) est posé sur la base d’un diagnostic échographique et ne signifie aucune malformation du cœur pouvant entraîner le développement d’une insuffisance cardiaque. Cependant, les enfants avec ce diagnostic doivent être sous la surveillance d’un médecin généraliste et d’un cardiologue.

Facteurs de risque au cours du développement fœtal

Un accord supplémentaire (également appelé accord anormal du ventricule gauche – AHLV) se forme dans la plupart des cas chez les enfants dont les parents avaient la même pathologie du développement. La prévalence de l’anomalie chez les nourrissons génétiquement prédisposés est d’environ 28 %. Il s’agit d’un indicateur assez important, de sorte que la future mère pendant la grossesse doit surveiller son alimentation, sa nutrition, son état émotionnel et d’autres facteurs pouvant avoir un impact négatif sur la santé du système cardiovasculaire fœtal.

L’une des principales causes de l’HVG est considérée par les cardiologues comme étant les maladies infectieuses de la mère et du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse. La période de 5 à 7 semaines est considérée comme la plus dangereuse, lorsque se produit la formation de vaisseaux sanguins et du muscle cardiaque. Le risque maximal est observé chez les enfants dont les mères ont été atteintes d’infections “infantiles” (rougeole, varicelle, etc.) à 5-6 semaines de gestation, il est donc conseillé aux femmes de donner toutes les vaccinations préventives 61 000 mois avant la planification de la grossesse, en tenant compte tenir compte du moment de la revaccination (si la vaccination n’a pas été pratiquée dans l’enfance).

D’autres facteurs qui peuvent affecter le développement du cœur au cours du premier trimestre comprennent :

• bouleversements émotionnels graves et stress chronique;
• malnutrition avec une faible teneur en magnésium, potassium et autres éléments qui régulent le travail du cœur (présents dans les noix, les fruits secs, le sarrasin et les flocons d’avoine, le jus de grenade, le foie, le veau);
• prendre des médicaments puissants (aminoglycosides, médicaments hormonaux, glucocorticostéroïdes systémiques);
• l’utilisation d’alcool de vin et d’éthanol;
• fumeur;
• augmentation de l’activité physique.

Vivre dans une zone polluée peut également nuire au fonctionnement du muscle cardiaque fœtal, car toutes les substances qu’une femme inhale pénètrent dans la circulation systémique et pénètrent dans le système respiratoire du fœtus par le placenta.

Important! Le facteur de risque minimum pour la formation d’anomalies dans le développement du ventricule gauche du cœur est la prise de médicaments contenant de l’alcool même à une concentration minimale (gouttes d’amygdale, sirop de coqueluche, etc.), vous pouvez donc prendre n’importe quel médicament pendant la grossesse uniquement avec l’autorisation du médecin.

Est-il possible de reconnaître la pathologie par vous-même?

En l’absence de développement anormal du ventricule droit, la corde accessoire du ventricule gauche ne donne pas de symptômes cliniques graves et se déroule pendant longtemps sans signes ni symptômes prononcés. Au cours de la première année de vie, la pathologie est détectée par hasard lors d’un électrocardiogramme et d’une échographie cardiaque chez les enfants à risque de développer des maladies cardiovasculaires, ainsi que des signes de cyanose – un triangle nasolabial bleu.

Les signes de LVLC chez les enfants du groupe d’âge le plus jeune (de 3 à 6-7 ans) peuvent être :

• physique grand et maigre (sous réserve d’une alimentation équilibrée et régulière);
• déformation du tissu osseux (dysplasie de la hanche, scoliose);
• mobilité accrue des articulations du genou et du coude;
• myopie à des degrés divers et autres variétés d’amétropie (l’enfant plisse les yeux, essayant de voir des objets très éloignés de lui);
• mobilité pathologique des reins dans le contexte de leur déplacement ou de leur omission (néphroptose);
• mauvaise digestion.

Les enfants plus âgés fréquentant des établissements d’enseignement peuvent se plaindre d’une fatigue accrue, de somnolence, d’une mauvaise mémoire et d’une diminution de la concentration. En éducation physique, ils peuvent ressentir un essoufflement ou une légère tachycardie.

Noter! Les enfants atteints d’HVG à tout âge sont caractérisés par une labilité émotionnelle, de sorte que des changements d’humeur fréquents au cours de la journée, qui durent longtemps, devraient être une raison de contacter un spécialiste.

Quel est le danger ?

La plupart des experts s’accordent à dire que les cordes longitudinales simples n’ont aucun effet sur le travail du cœur et ne le violent pas même en cas de séparation de la valve, ce qui est extrêmement rare. Les cordes transversales et diagonales peuvent avoir un effet pathologique sur le travail de la valve mitrale, surtout si leur nombre est supérieur à 1-2 pièces. Des changements graves dans le travail du système cardiovasculaire chez les enfants présentant un développement anormal de la corde du ventricule gauche n’ont pas été identifiés, mais certains cardiologues considèrent le LVDC comme un facteur de risque supplémentaire pour le développement de la fibrillation auriculaire.

D’autres complications possibles (incidence inférieure à 10 %) chez les enfants avec une corde accessoire du ventricule gauche peuvent inclure :

• sous-développement des fibres conjonctives;
• violation de la vitesse du flux sanguin;
• excitation prématurée de la couche musculaire du cœur;
• modification du rythme cardiaque.

En eux-mêmes, les accords supplémentaires n’ont pas d’effet prononcé sur le fonctionnement du muscle cardiaque et ne peuvent pas entraîner de complications graves, mais dans une combinaison de conditions défavorables, le LVDC peut devenir un mécanisme provoquant pour certaines pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Diagnostic

La principale méthode de diagnostic d’une corde anormale du ventricule gauche est une échographie. Pour les enfants de la première année de vie, il n’est prescrit que selon les indications, par exemple, après avoir souffert d’un mal de gorge ou en présence de facteurs de risque de développement d’une maladie cardiaque. Une échographie cardiaque non programmée peut être prescrite si des souffles systoliques ont été détectés lors de l’écoute – des souffles entendus pendant la période de contraction entre le premier et les suivants tons du muscle cardiaque. Dans certains cas, par exemple, avec plusieurs accords, une échographie ne suffit pas pour établir un diagnostic précis et une évaluation objective de la santé de l’enfant, de sorte que le médecin peut prescrire des examens supplémentaires.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires pour le LVDC suspecté comprennent :

• électrocardiographie;
• surveillance quotidienne à l’aide d’un holter ;
• ergométrie cycliste (méthode d’étude électrocardiographique pour déterminer la tolérance individuelle à l’activité physique).

L’ergométrie cycliste est principalement utilisée chez les enfants du groupe d’âge plus avancé et les adolescents. Pour compiler un tableau clinique complet, l’enfant se voit également attribuer une étude en laboratoire des paramètres biochimiques du sang et de l’urine.

Faut-il traiter DHLC ?

Les cordes anormales uniques du ventricule gauche ne présentent pas de danger pour la santé de l’enfant et n’affectent pas la fréquence cardiaque, il n’y a donc pas besoin de correction médicale ou de restriction de la mobilité de l’enfant. Avec des cordes multiples, diagonales ou transversales, une thérapie de soutien et symptomatique est indiquée. Le schéma thérapeutique standard du LVDC est présenté dans le tableau ci-dessous.

Table. Régime classique pour le traitement de l’HVG et des comorbidités.

Groupe de médicaments Quoi prendre

Préparations de potassium et de magnésium pour maintenir le fonctionnement normal des cellules du myocarde	“Asparkam”, “Panangin”, “Asparaginate de potassium et de magnésium”
Suppléments et complexes de vitamines, qui comprennent de l’acide nicotinique et des vitamines B	« Magnelis », « Magnerot », « Alfavit », « Pikovit », « Complivit »
Diurétiques pour l’œdème de la graisse sous-cutanée	Furosémide, Lasix, Furon
Médicaments antihypertenseurs pour l’hypertension artérielle	“Dopegit”, “Méthyldopa”
Médicaments antiarythmiques	«Disopyramide», «Moracizine», «Lidocaïne»

Avec des arythmies cardiaques sévères, un traitement chirurgical est indiqué, mais la nécessité d’utiliser des méthodes chirurgicales de traitement se produit très rarement.

Recommandations pour le régime et la nutrition

Les enfants diagnostiqués avec LVLC devraient recevoir une alimentation complète et équilibrée riche en sels minéraux et en vitamines. Un grand nombre d’éléments sains pour le cœur se trouvent dans les fruits et légumes frais. Chaque jour, un enfant doit manger au moins 300 g de fruits et la même quantité de légumes. Les agrumes (pamplemousses, mandarines), les pommes, les poires, les bananes sont particulièrement utiles. Pour les enfants à risque de pathologies cardiaques, le kaki est un aliment précieux – il contient une grande quantité de potassium et de magnésium, ainsi que des vitamines et des acides essentiels. Des herbes fraîches doivent être régulièrement ajoutées aux premier et deuxième plats. C’est mieux s’il s’agit de feuilles fraîches, mais en hiver, il est permis d’utiliser des matières premières congelées.

Les autres produits obligatoires dans l’alimentation des enfants devraient être:

• viande fraîche (vous ne devez pas acheter de viande et de morceaux de volaille congelés, car le chlore utilisé lors de la congélation peut nuire au fonctionnement du cœur);
• poisson (y compris poisson gras);
• lait et produits laitiers;
• fruits secs;
• noix;
• secret;
• baies;
• oeufs de poules et de cailles.

L’activité physique peut être limitée sur l’avis d’un médecin, notamment si l’enfant présente des signes d’arythmie cardiaque ou des problèmes de pression. Ces enfants bénéficient de longues promenades (au moins 1 heure), ainsi que de jeux de plein air actifs. La durée totale du séjour à l’air frais doit être d’au moins 2-3 heures par jour.

Une bonne nuit de repos est d’une grande importance pour la prévention des complications. Pour réduire l’excitabilité de l’enfant au coucher, une heure avant de se préparer au repos nocturne, toutes les sources de bruit et d’éclairage intense doivent être éliminées (éteignez la télévision, l’ordinateur, tamisez la lumière principale). Les enfants hyperactifs peuvent recevoir du thé à la mélisse ou du lait chaud avec une cuillère à café de miel avant de se coucher. Les jeunes enfants, ainsi que les enfants et les adolescents présentant une excitabilité nerveuse accrue, peuvent se voir recommander un sommeil diurne de 1100,5 heures.

LVDC n’est pas une maladie, mais un développement anormal du muscle cardiaque pendant la croissance fœtale. Le traitement de la pathologie vise à éliminer les symptômes, à rétablir un rythme cardiaque normal et à maintenir l’ensemble des fonctions du myocarde et de la valve mitrale.

Accord supplémentaire dans le cœur: qu’est-ce que c’est chez un enfant, symptômes et traitement

Une corde supplémentaire dans le cœur est une anomalie congénitale dans le développement des structures cardiaques, qui consiste en la formation d’un ou plusieurs cordons transversaux qui soutiennent les feuillets valvulaires.

Formellement, un (faux) accord supplémentaire est rarement considéré comme une pathologie. Plus souvent, ils en parlent comme d’une anomalie mineure, mais pas d’un vice. Parce que dans 90% des cas et plus, il n’y a aucun symptôme ou signe extérieur qui pourrait indiquer une violation.

Les manifestations dans les situations restantes sont variables, selon la gravité du trouble. Un diagnostic approfondi s’impose, seul moyen d’en dire plus et d’en finir avec le problème.

En l’absence de symptômes, de modifications de l’activité fonctionnelle du cœur, il n’y a pas de menace pour la vie. Cela signifie qu’il n’y a pas besoin de thérapie. La tâche des médecins est d’établir la nature et le degré des changements. Cela peut prendre beaucoup de temps.

Mécanisme de formation

Au cœur du développement des déviations pathologiques se trouve une violation de la période prénatale.

Une corde supplémentaire dans le cœur d’un enfant, puis chez un patient adulte, est le résultat d’une genèse anormale du fœtus. En règle générale, le trouble est posé aux premiers stades, au tout début du premier trimestre et un peu plus tard.

Il est impossible de détecter un changement dans les résultats de l’échographie. Il n’est pas toujours possible d’identifier la pathologie même après la naissance, vaut-il la peine de parler de diagnostic précoce et de ses perspectives.

Quelle est la nature de l’infraction ? Elle repose sur une légère modification de la structure anatomique des tissus cardiaques. Normalement, le cœur se compose de quatre chambres.

Deux oreillettes et le même nombre de ventricules. Ils sont délimités par des bandes élastiques de tissu conjonctif. Les soi-disant cloisons ou vannes.

Les pétales de ces structures agissent comme une porte pour le sang, lui permettant de se déplacer exactement dans une direction pour assurer une fonction de pompage correcte et efficace.

Par eux-mêmes, ils sont attachés au myocarde avec des bandes élastiques spéciales, appelées simplement cordes, remplissent la fonction de maintenir les valves dans leur position normale, leur permettant de se contracter correctement et de revenir à leur place d’origine.

Et c’est là que commence la différence de condition. Si un ou même plusieurs cordages sont présents, mais qu’ils sont anatomiquement identiques aux normaux, ni plus épais ni plus longs que les autres, il n’y a généralement pas de problème.

Mais s’ils sont nombreux ou s’ils présentent des anomalies structurelles, les dysfonctionnements commencent.

Le sang n’est pas capable de se déplacer normalement à travers les chambres. Les contractions deviennent plus faibles. Tout cela peut entraîner une insuffisance cardiaque de gravité variable.

De telles situations ne représentent au moins, comme le montre la pratique, pas plus de 10% des cas et même moins. Un traitement est nécessaire pour éviter les risques pour la santé et la vie.

Mais le plus souvent, le patient ne soupçonne même pas qu’il y a une sorte de violation. Un accord supplémentaire est détecté par hasard lors d’un examen de routine, selon les résultats de l’échocardiographie.

S’il n’y a pas de données sur les troubles organiques, les anomalies fonctionnelles, il n’y a pas de plaintes et le patient mène une vie normale, ils parlent d’une anomalie mineure et des caractéristiques individuelles de l’organisme. Dans ce cas, ni diagnostic démesuré ni traitement ne sont nécessaires.

Les raisons

Pourquoi un accord supplémentaire se développe-t-il dans le cœur ? Les causes étant toujours congénitales, la formation de cette structure au cours de l’existence biologique du patient n’est plus possible.

Fumer et boire pendant la grossesse

Les substances nocives qui font partie des produits du tabac, ainsi que l’éthanol, ont des propriétés mutagènes.

Troubles organiques possibles, violations de la formation du fœtus. Un accord supplémentaire n’est qu’une des options, et certainement pas la pire.

Abandonner les mauvaises habitudes aide à minimiser les risques. De plus, il faut lutter contre les addictions et les addictions bien avant la gestation. Au stade de la planification de la grossesse.

Maladies infectieuses passées

Dans un passé récent ou juste au moment de la gestation, surtout au premier trimestre.

C’est extrêmement dangereux. Parfois, les maladies progressent si lentement qu’une femme ne remarque pas de problèmes. Cela est particulièrement vrai pour le portage de l’herpès et des papillomavirus humains.

Il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme, mais le fœtus sera infecté. Comme dans le cas précédent, un accord supplémentaire est l’une des options possibles.

Le traitement, la suppression des agents est requis au stade de la planification de la grossesse par un groupe de médecins.

empoisonnement

Lésions toxiques. Lors de l’utilisation de certains médicaments (psychotropes, anti-inflammatoires d’origine non stéroïdienne, antibiotiques). Ils provoquent non seulement des anomalies, mais des déformations.

Les défauts exprimés ne sont pas toujours trouvés. Malformations cardiaques possibles, grandes ou petites.

Activité physique intense

La grossesse n’est pas une maladie. Cela n’a aucun sens d’exclure complètement l’activité mécanique. Plutôt le contraire. Mais il est strictement interdit de se surmener.

Pour éviter le développement d’un déséquilibre hormonal, l’instabilité de la concentration de progestérone, d’oestrogènes et de substances du cortex surrénalien, les catécholamines.

La façon dont l’arrière-plan modifié se révélera est un point discutable. Évidemment, un tel processus n’est de bon augure ni pour la mère ni pour l’enfant.

Pour la même raison, il vaut la peine d’éviter autant que possible le stress et la surcharge psycho-émotionnelle.

Le non-respect de cette règle entraîne la production de toutes les mêmes hormones du cortex surrénalien en grande quantité.

facteur héréditaire

Des études montrent une probabilité accrue de développer une anomalie chez les enfants dont l’ancêtre ascendant avait un trouble similaire.

Les risques sont plus grands s’il y a deux parents ou plus avec le même problème. L’expression numérique exacte varie de 30 à 80 %.

Anomalies de développement

Dans certains cas, une notocorde ou une trabécule anormale se développe à la suite d’anomalies génétiques, ceci est le résultat d’une distribution incorrecte des chromosomes.

Mais il s’agit plutôt d’une exception, car le processus considéré est essentiellement phénotypique. C’est-à-dire que les gènes ne jouent pas de rôle, le problème survient spontanément, il n’est pas posé chez une personne en particulier, ce qui signifie qu’il n’est pas directement transmis aux générations futures.

Une évaluation des causes est nécessaire pour une compréhension correcte du mécanisme de développement du processus pathologique.

Il n’y a aucune signification pratique pour la prévention chez un patient particulier. Mais la connaissance permet de planifier une prévention générale dans le cadre d’un travail épidémiologique.

Malgré cela, des méthodes efficaces de prévention n’existent toujours pas.

Les symptômes

Comme il ressort de la situation générale, le tableau clinique de l’accord supplémentaire est absent dans la plupart des cas.

Le patient ne connaît pas le problème dans 90% des situations et même plus. C’est pourquoi il ne va pas chez le médecin.

Vous ne pouvez détecter une déviation qu’en fonction des résultats de l’échocardiographie, c’est-à-dire l’examiner attentivement. Ce n’est que dans 10 % des situations qu’il y a des signes d’infraction.

• Douleur dans la poitrine. Intensité faible ou moyenne. Localisés dans le côté gauche, ils peuvent céder dans l’omoplate, le bras, le visage. Cependant, pas toujours.

En règle générale, ils surviennent après une activité physique. Passe au repos. Caractère – brûlant, pressant, éclatant.

Le symptôme indique le début de processus ischémiques et, à mesure que le dysfonctionnement cardiaque progresse, devient de plus en plus distinct.

• Arythmies. Par le type de tachycardie d’apparition soudaine. La violation est particulièrement visible avec une augmentation de la charge sur le corps. Par exemple, après une marche rapide, monter des escaliers, faire du sport, voire manger.

Du coup, la fréquence des contractions augmente, atteint plus de 90 battements par minute.

Il peut y avoir un sentiment d’interruption. Les patients décrivent la condition comme “soudainement, le cœur s’arrête et recommence à battre” ou “manque des battements”.

Ce sont les phénomènes d’extrasystole. Dans certains cas, l’arythmie est représentée par une tachycardie paroxystique (paroxystique). Beaucoup d’options.

• Essoufflement sur fond d’activité physique. Pendant de nombreuses années, extérieurement, la déviation se manifeste par une intolérance à l’exercice. Le patient ne peut pas marcher rapidement, faire du sport. Parfois, le seuil d’apparition d’un symptôme est si élevé qu’une personne ne l’atteint tout simplement pas. Cela signifie que le signe reste inaperçu. Sauf si l’athlète a un accord supplémentaire.
• Faiblesse, somnolence. Léthargie déraisonnable et faible efficacité. Au fur et à mesure que le dysfonctionnement cardiaque progresse, les signes d’asthénie deviennent plus prononcés. Mais cela prend des années.
• Maux de tête, incapacité à naviguer dans l’espace. Le résultat d’une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau. Heureusement, le signe ne témoigne pas en faveur des processus critiques. De plus, d’autres phénomènes déficients neurologiques sont également retrouvés : problèmes d’intelligence, de réflexion, de mémoire, diminution de l’acuité visuelle, de l’ouïe. Beaucoup d’options.

Cliniquement, une corde supplémentaire correspond à une insuffisance cardiaque et la provoque.

Le taux de progression de la maladie est faible, extrêmement insignifiant dans la majorité des cas.

À un moment donné, une décompensation peut survenir. Le corps ne pourra pas maintenir une activité fonctionnelle acceptable du cœur. Le processus commencera à se développer comme une avalanche et conduira à une catastrophe.

Heureusement, cela est peu probable. Parce que les symptômes obligeront une personne à consulter un médecin beaucoup plus tôt. Dans l’enfance, il n’y a généralement aucun signe.

La manifestation tombe à l’âge de plus de 15-16 ans. C’est pendant cette période que la sous-compensation se produit. Le corps soutient et stabilise toujours le travail de l’organe musculaire, mais ne s’en sort plus complètement.

Diagnostic

L’examen est réalisé sous la supervision d’un cardiologue, si nécessaire, un chirurgien spécialisé est impliqué. Il est extrêmement difficile d’identifier une violation sans plainte du patient, car il n’y a aucun indice.

Une liste approximative des techniques, si une évaluation ciblée des structures cardiaques et une recherche d’anomalies sont effectuées :

• Analyse des symptômes. Vous devez comprendre ce qui dérange le patient. S’il y a au moins quelques signes, la question devient plus facile.
• Recueil d’anamnèse. Mode de vie, alimentation, activité professionnelle, antécédents familiaux, maladies et affections actuelles et passées, autres points. Il est également important de les relier au tableau clinique, le cas échéant. Par exemple, l’apparition ou l’intensification de la douleur après un exercice, un repas, etc.
• Échocardiographie. La principale méthode de visualisation des tissus des structures cardiaques. Il est utilisé pour le diagnostic précoce et est considéré comme la première méthode d’examen. Mais avec une petite quantité de dommages ou une localisation complexe, ECHO ne fournit pas toujours suffisamment d’informations.
• Dans ce cas, tournez-vous vers l’IRM. C’est l’étalon-or de la visualisation. Vous permet de démontrer en détail l’état de l’organe musculaire et d’identifier toutes les déviations possibles. Le contraste n’est pas nécessaire.
• Électrocardiographie. Il est utilisé pour détecter les troubles fonctionnels, les arythmies. Ne montre également aucun changement s’il s’agit d’une anomalie mineure. Lorsque les symptômes sont présents, des caractéristiques objectives d’extrasystole, de tachycardie, de fibrillation sont trouvées. Selon le cas.

Les autres méthodes ne fournissent pas suffisamment d’informations. C’est pourquoi ils sont rarement prescrits.

Sur la base des résultats, les médecins tirent une conclusion sur la nature du processus, élaborent une stratégie pour une éventuelle thérapie.

Mais la situation n’est pas si claire. Le fait que tout soit normal maintenant ne signifie pas que la situation perdurera à l’avenir. Le diagnostic est donc posé plusieurs mois plus tard, après observation dynamique.

Traitement

La thérapie est effectuée sous la supervision d’un cardiologue et / ou d’un spécialiste en chirurgie spécialisée. La guérison est généralement médicale.

Étant donné que des mesures chirurgicales radicales sont extrêmement rarement nécessaires, la majorité des cas impliquent des médicaments à long terme.

Quels types de médicaments sont utilisés :

• Antihypertenseur. S’il y a une augmentation de la pression artérielle. Cela n’arrive pas toujours. Les inhibiteurs de l’ECA (périndopril), les antagonistes du calcium (vérapamil), les bêta-bloquants (métoprolol et autres) sont utilisés. Strictement selon les indications.
• Antiarythmique. Si c’est nécessaire. Le principal est l’amiodarone.
• Moyens pour restaurer le métabolisme dans le myocarde. Riboxine ou Mildronate. Ils vous permettent de restaurer le travail du corps, ont des propriétés protectrices.
• Très rarement, des glycosides cardiaques sont nécessaires. Contribue à la contraction normale de l’organe musculaire. Restauration de la fonction de pompage. Digoxine comme nom clé.
• Complexes vitaminiques et minéraux. Moyens à base de potassium et de magnésium (Asparkam, autres).

Les médicaments ne sont pas prescrits à partir de rien. Les médecins adoptent souvent une attitude attentiste et évaluent l’état du patient en dynamique. Ce n’est qu’alors que nous pourrons parler de l’utilisation de n’importe quel moyen. La question est individuelle.

Le cas du traitement chirurgical est encore plus difficile. Elle n’est requise que dans 1 à 2 % du nombre total de cas. Elle consiste en la destruction minimalement invasive ou ouverte d’un brin ou d’un faisceau en excès.

Une fausse corde dans le ventricule gauche suggère le plus souvent une intervention chirurgicale, car la circulation sanguine dans le grand cercle est perturbée. Si vous pouvez en parler dans le contexte d’une technique aussi rare pour éliminer les anomalies.

Dans tous les cas, une certaine limitation de l’activité physique, une normalisation du sommeil et de l’éveil (au moins 8 heures de repos nocturne), des visites régulières chez un cardiologue pour des examens préventifs sont recommandées.

Arrêtez de fumer, d’alcool, de caféine sous toutes ses formes. Il ne sera pas superflu de corriger le régime, bien que ce ne soit pas une mesure obligatoire. Mais vous avez certainement besoin de fortifier votre propre menu. Mangez plus d’aliments végétaux. C’est au moins.

Il est recommandé de consulter un nutritionniste pour la préparation d’un régime individuel.

Prévoir

Dans la plupart des cas, favorable. Même avec le développement des symptômes, de nombreuses années s’écoulent avant que le processus n’atteigne une phase critique et décompensée.

Cela ne peut être fait que consciemment. Habituellement, les symptômes des premiers stades sont insupportables et réduisent considérablement la qualité de vie. Il n’y a pas d’autre choix que de consulter un médecin.

Le taux de survie est bon, la probabilité de maintenir la capacité de travail aussi. Mais cela ne signifie pas que vous devez rester les bras croisés. Vous ne pouvez pas vous passer des conseils et de l’aide d’un cardiologue.

Complications possibles

Celles-ci se développent très rarement. Le principal est l’insuffisance cardiaque.

Violation chronique, accompagnée d’une baisse de la contractilité myocardique, d’une mauvaise nutrition des tissus et des structures, d’une mauvaise circulation sanguine. Toutes les autres conséquences en découlent.

Crise cardiaque, arrêt cardiaque. Heureusement, ce sont des options extrêmement rares. Dans 95% des situations, il n’y a pas de complications pendant de nombreuses années ou toute une vie. Mais le risque n’est pas recommandé.

En conclusion

La notocorde supplémentaire se produit dans le cœur de 12 à 15 % des personnes dans le monde. Mais ça se voit rarement. Dans 5 à 10 % des cas. Par conséquent, le plus souvent, ils en parlent comme d’une anomalie mineure et non d’un vice.

Cependant, seul un spécialiste peut dire à quel point une déviation est dangereuse dans un cas particulier. Il n’est pas nécessaire de retarder l’appel. Il est également important de subir des examens préventifs tous les 6 à 12 mois.

Corde supplémentaire dans le coeur d’un enfant

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter votre médecin.

Une corde supplémentaire du cœur chez un enfant est une petite anomalie de développement, qui est une corde située à l’intérieur du ventricule. Se produit en raison d’une mutation génétique héréditaire ou nouvelle qui perturbe la différenciation des tissus cardiaques pendant la période prénatale. Il est asymptomatique ou se manifeste par des cardialgies, des interruptions du travail du cœur, une fatigue accrue. Le plan de mesures diagnostiques comprend l’échocardiographie, l’ECG, les tests d’effort fonctionnels. Le traitement des cordes asymptomatiques n’est pas effectué, avec le développement de complications, des médicaments pathogènes sont prescrits, parfois l’aide de chirurgiens cardiaques pédiatriques est nécessaire.

CIM-10

informations générales

Pour la première fois, la pathologie a été décrite en 1893 et ​​s’appelait “corde musculaire”. Le terme moderne est apparu plus tard en raison de l’emplacement de la formation qui traverse en fait la cavité du ventricule. Selon l’échocardiographie, la fréquence de détection des cordes varie de 0,5% à 68% dans la population, en raison de l’absence de critères diagnostiques uniformes. Chez les garçons, l’anomalie survient 2 à 3 fois plus souvent. Étant donné que la formation d’un accord supplémentaire chez les enfants se produit pendant le développement du fœtus, les brins peuvent être détectés à tout âge. Il n’y a pas de pics d’incidence.

Corde supplémentaire du cœur chez un enfant

Les raisons

Les cordons anormaux sont l’une des variétés de dysplasie du tissu conjonctif du cœur (DCTS), par conséquent, des facteurs étiologiques clairs pour leur apparition n’ont pas été établis. En pédiatrie moderne, on pense que la survenue de petites anomalies est associée à l’action de facteurs indésirables au début de la période prénatale du développement fœtal. Parmi les principales causes de pathologie, on peut distinguer:

• Hérédité. Il a été établi que certaines variantes d’accords supplémentaires se transmettent de manière autosomique dominante, c’est-à-dire qu’elles apparaissent à chaque génération, quel que soit le sexe des enfants. Les mutations génétiques affectent la différenciation des cellules myocardiques, ce qui provoque la formation d’anomalies.
• facteurs tératogènes. La probabilité de développer un accord supplémentaire augmente si, au cours des premiers mois de la grossesse, une femme est exposée à des rayonnements ionisants, à des radiations et à des conditions environnementales défavorables. Certaines infections, la prise de médicaments puissants sans ordonnance médicale peuvent provoquer une anomalie.
• pathologie de la grossesse. La probabilité d’apparition d’accords supplémentaires est en corrélation avec la fréquence et la gravité des complications de la période de gestation. Les anomalies surviennent souvent chez les enfants qui ont eu une insuffisance placentaire, une hypoxie intra-utérine ou ceux nés de mères atteintes de maladies somatiques chroniques.

Pathogénèse

La théorie principale est que la formation d’une trabécule musculaire supplémentaire se produit au cours du développement embryonnaire de l’enfant. Les cordons sont formés à partir de la couche interne du myocarde lorsque les muscles papillaires sont lacés. Si la différenciation cellulaire est perturbée, certaines d’entre elles vont à la création de structures papillaires, et les cellules restantes sont organisées en cordes supplémentaires et sont situées à l’intérieur de la cavité ventriculaire.

Les modifications morphologiques de la dysplasie sont caractérisées par des modifications de la structure des fibres de collagène et d’élastine, une violation du rapport normal des glycoprotéines, des protéoglycanes et des fibroblastes. Dans le même temps, la pathologie de l’organisation spatiale des protéines et des complexes protéines-glucides est observée. Un certain nombre d’auteurs attribuent un rôle important à l’hypomagnésémie dans la pathogenèse des cordes et les symptômes qu’elles provoquent.

Classification

L’isolement des variantes des cordes intracardiaques est une question scientifique discutable, car il existe aujourd’hui plusieurs classifications. Les études histologiques du matériel sectionnel permettent de diviser les cordons cardiaques en 3 types:

• fibromusculaire (jusqu’à 64%);
• musclé;
• fibreux.

Parmi les fibromusculaires, jusqu’à 4,7% sont des formations contenant des cardiomyocytes conducteurs.

A.A. Korzhenkov a proposé de diviser les accords en 5 variantes selon la localisation. Les plus courants d’entre eux sont transversaux (jusqu’à 60% des cas) et diagonaux (30-35%). Les variétés rares de cordons intracardiaques comprennent les cordons longitudinaux (2-3%), multiples (1-2%), avec trois points de fixation ou plus (jusqu’à 1%). Les ajouts à la classification incluent la détermination de la longueur et de l’épaisseur de la formation, son emplacement par rapport aux principaux repères anatomiques.

Les symptômes

Pour les cordes cardiaques supplémentaires chez les enfants, la variabilité de l’évolution est caractéristique: des variantes asymptomatiques détectées lors du diagnostic instrumental pour une autre raison, aux signes évidents de dysfonctionnement cardiaque et d’état général. Selon les médecins, les anomalies mineures sont la principale cause des souffles cardiaques fonctionnels, qui sont diagnostiqués au moins une fois dans la vie chez un enfant sur deux ou trois.

Environ 50% des patients avec des cordes supplémentaires ressentent parfois des douleurs au cœur. L’enfant se plaint de picotements, de douleurs ou de sensations de pression qui n’ont pas de lien clair avec le stress physique ou émotionnel. Approximativement avec la même fréquence, des arythmies se produisent, qui sont ressenties comme un rythme cardiaque fort ou, au contraire, un cœur qui s’enfonce pendant quelques secondes, qui s’accompagne d’une détérioration du bien-être.

De nombreux enfants ont une mauvaise tolérance à l’exercice, de la fatigue après de courts sports à l’école. Avec un entraînement intense, des évanouissements, une augmentation prolongée du rythme cardiaque, une augmentation du flux sanguin et de la chaleur à la tête sont possibles. Parfois, l’enfant ressent un manque d’air, à la suite duquel il commence à respirer rapidement et profondément. Parmi les équivalents atypiques de l’essoufflement figurent les bâillements fréquents, la toux, les maux de gorge.

Étant donné que le DSTS est généralement associé à d’autres stigmates de la dysembryogenèse, l’enfant peut présenter des anomalies de la forme du crâne et du visage, une coupe incorrecte des yeux et une asymétrie du tronc et des membres. Parfois, des accords supplémentaires sont l’une des manifestations du syndrome de Marfan: dans ce cas, l’enfant présente un physique asthénique caractéristique, un affaissement, une peau amincie et d’autres symptômes pathognomoniques.

Complications

Des cordes supplémentaires dans 73% des cas sont associées à un syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, ce qui augmente le risque de développer une tachycardie supraventriculaire paroxystique. En présence de DSTS, le phénomène de pré-excitation des ventricules (Wolf-Parkinson-White) est 4 à 6 fois plus fréquent, ce qui provoque des arythmies sévères. Il existe un schéma clair: plus le brin est proche de la partie basale du septum interventriculaire, plus son arythmogénicité est élevée.

Un enfant avec une corde supplémentaire dans le cœur est beaucoup plus susceptible d’être perturbé par des conditions syncopales causées par des paroxysmes d’arythmies cardiaques et des troubles de la régulation du tonus vasculaire. 30% ont un syndrome hémorragique, qui se développe dans le contexte d’une dysplasie mésenchymateuse. Elle se manifeste par des saignements des gencives, des saignements de nez fréquents, chez les adolescentes, des menstruations prolongées et abondantes deviennent une plainte supplémentaire.

Diagnostic

Un examen clinique standard par un cardiologue pédiatre révèle des signes non spécifiques de cardiopathologie. La palpation et la percussion ne fournissent pas d’informations précieuses et lors de l’auscultation, le médecin révèle souvent des souffles systoliques fonctionnels chez un enfant. Pour la visualisation de petites anomalies et une évaluation détaillée de l’activité cardiaque, les méthodes de diagnostic suivantes sont efficaces :

• Échocardiographie. L’échographie du cœur révèle une formation linéaire supplémentaire qui n’est pas associée à l’appareil valvulaire. Pour plus de fiabilité, la corde doit être visualisée dans 2 plans mutuellement perpendiculaires. Lors de l’examen échographique, l’épaisseur et la longueur du brin, sa mobilité au cours du cycle cardiaque sont déterminées.
• ECG. L’enregistrement d’un électrocardiogramme est nécessaire pour identifier les arythmies en tant que complication d’un accord supplémentaire, ainsi que les syndromes congénitaux de troubles du rythme cardiaque. Le médecin s’alarme de la présence de voies supplémentaires chez l’enfant, de la formation de dents pathologiques sur l’ECG, de l’allongement ou du raccourcissement des intervalles.
• essais fonctionnels. Pour une évaluation complémentaire du degré de compensation des anomalies existantes, les écoliers peuvent réaliser des tests d’effort (test ergométrique vélo, test tapis roulant). Selon leurs résultats, le cardiologue évalue l’adaptation du système cardiovasculaire à l’activité physique.

Traitement d’une corde cardiaque supplémentaire chez un enfant

Si l’accord supplémentaire n’est pas accompagné de perturbations dans le travail du cœur, en cardiologie pédiatrique, ils adhèrent aux tactiques d’attente, effectuent périodiquement des examens répétés. La plupart des patients atteints de cordes accessoires ne nécessitent pas de traitement particulier. La présence de cardialgies, d’arythmies et d’autres symptômes est une indication pour la nomination d’un traitement pathogénique et symptomatique. Avec une dysplasie combinée du tissu cardiaque, une consultation avec un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, les accords existent asymptomatiquement ou avec peu de symptômes et n’affectent pas la vie quotidienne du patient. Le pronostic est favorable si l’enfant n’a pas d’autre dysplasie ou malformation cardiaque. Avec des troubles héréditaires ou multifactoriels du tissu conjonctif, le pronostic s’aggrave. Compte tenu de l’ambiguïté des caractéristiques étiopathogéniques du DSTS, des mesures préventives n’ont pas été développées.

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3. Dysplasie du tissu conjonctif : principaux syndromes cliniques, diagnostic, traitement / G.I. Nechaev, V.M. Yakovlev // Médecin traitant. – 200

4. Accords anormalement localisés : histoire. Epidémiologie, classification, pathogenèse des principaux syndromes cliniques / V.I. Shishko // Journal de GrSMU. – 200

5. Cet article a été préparé sur la base des matériaux du site : https://www.krasotaimedicina.ru/

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter votre médecin.

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